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Zhiliao120 — Mon, 10 Jun 2013 04:46:39 GMT

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-	心肌梗塞有哪些臨床表現(xiàn)?心肌梗塞是心肌的缺血性壞死，也是嚴重的冠心病的類型，隨著病情的發(fā)展，可發(fā)現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭等嚴重病癥。	+	隨著我國人民生活水平的提高，高血脂、高血壓、冠心病的發(fā)病率也明顯增高，在發(fā)現(xiàn)病癥的時候需要及早的進行治療，但是在治療的時候患者還是要注意護理工作的進行，飲食就是其中的一方面。

-	~~一、心肌梗塞的先兆癥狀：~~	+	1、心肌梗塞的飲食應盡量采取膳纖飲食。

-	約1/3患心肌梗塞者突然發(fā)病，并無先兆癥狀，而2/3患者發(fā)病前有先兆癥狀。突然發(fā)生或出現(xiàn)較以往更劇烈而頻繁的心絞痛，心絞痛持續(xù)時間較以往長，誘因不明顯，銷酸甘油療效差，心絞痛發(fā)作時伴有惡心、嘔吐、大汗、心動過緩、急性心功能不全、嚴重心律失?；蜓獕河休^大波動等，這些都可能是心肌梗塞的先兆癥狀。如此時及時積極治療，有可能使部分病人避免發(fā)生心肌梗塞。	+	據研究，水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量。這類纖維見于大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、燕麥。燕麥麩及糙米糠中，是降低膽固醇的最佳選擇。因為纖維會吸收食物中的礦物質，因此需額外補充礦物質，但勿與纖維同時使用。下列食物也是很好的選擇：杏仁果、啤酒酵母、谷類、生羊奶及生羊奶產品、芝麻。

-	~~二、心肌梗塞的癥狀：~~	+	2、心肌梗塞的飲食需注意的是盡量減少維生素D的攝取。

-	~~急性心肌梗塞發(fā)病起始癥狀差異極大，有些起病急、癥狀嚴重;有些癥狀輕微，未引起注意而未就診;有些無明顯癥狀，為無癥狀性心肌梗塞。~~	+	勿由高脂的乳品中獲取維生素D，這類食品易促成動脈堵塞。應避免均質化的產品，例如牛奶及其他乳制品。這些均質化產品含有黃嘌呤氧化酶，會破壞動脈及導致動脈硬化。

-	~~1.疼痛：~~	+	3、勿喝酒及咖啡，勿食紅肉、精致調味品，這也是心肌梗塞的飲食尤為需注意的。

-	疼痛是最常見，最早出現(xiàn)的心肌梗塞癥狀，同時也是最為突出的起始癥狀。表現(xiàn)為疼痛部位、放射部位、疼痛性質與過去心絞痛相似，但程度嚴重，常難以忍受。主要為胸骨后或心前區(qū)，有時上腹或劍突處壓榨性疼痛，或緊縮感。多伴大汗、恐懼、瀕死感。持續(xù)時間大于30min，可長達數小時或更長。休息或含銷酸甘油不能緩解。	+	酒、咖啡、可樂、香煙及其他刺激性物質，均應剔除。避免魚肝油，尤其當喝酒時。盡量少喝飲料，僅喝蒸餾水;豬、牛、羊肉和精致調味的食物、糖、白面粉都不宜食物。精制糖引起血糖的各種變化，使所有的細胞產生有害的反應。血糖忽高忽低的驟變，將威脅到細胞內糖分的穩(wěn)定性。紅肉中所含的膽固醇是動脈硬化病人的大忌。

-	~~2.胃腸道癥狀：~~	+	4、補充必需脂肪酸

-	胃腸道癥狀也是心肌梗塞癥狀的一種表現(xiàn)，胃腸道癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐。偶見腹瀉及頑固性呃逆，由于刺激膈神經而產生。	+	必需脂肪酸對健康是相當重要的。不僅心肌梗塞的飲食要多補充，健康人也應經常注意，因為必需脂肪酸是在體內無法合成，而必須靠食物供應的脂肪酸。三種必需脂肪酸分別是亞麻油酸、次亞麻油酸及花生四烯酸。除此之外，還應多食用低溫壓縮植物油，像橄欖油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亞麻仁油、櫻草油、黑醋粟油等等，均含不飽和脂肪酸，屬于多不飽和脂肪;也是好的食用油。

-	~~3.暈厥：~~	+	5、補充營養(yǎng)素

-	~~心肌梗塞患者會突然發(fā)生暈厥，常見于急性下壁心梗早期。~~	+	像心肌梗塞的飲食需補充的營養(yǎng)素有膽堿、卵磷脂及肌醇、輔酶Q10、硒和銅、維生素E、鈣及鎂、蒜頭精膠囊、維生素A乳劑。

-	~~4.心臟性哮喘：~~	+	6、有幫助的天然藥草

-	~~常見于廣泛前壁心梗，再以各種嚴重心律失常起病。多發(fā)生在心肌梗塞發(fā)病24h內，是早期死亡的重要原因之。~~	+	黑蘿卜、假葉樹、白屈菜、蒲公英、茴香、銀杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木賊、愛爾蘭苔、山梗菜、香芹、紅苜蓿、玫瑰實，它們都對心肌梗塞的治療具有幫助。

-	~~5.心力衰竭：~~	+	心肌梗塞的飲食很重要。心肌梗塞患者在飲食上做好了這些注意事項，對于治療肯定是有益而無害的。

-	心肌梗塞也會導致心力衰竭，心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初數日內發(fā)生或在疼痛、休克好轉階段出現(xiàn)。發(fā)生率約為20%-48%，為梗塞后心臟收縮力顯著減弱和順應性降低所致。病人出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等，嚴重者可發(fā)生肺水腫或進而發(fā)生右心衰竭的表現(xiàn)，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。右心室心肌梗塞者，一開始即可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)。	+	心肌梗塞的飲食是護理的一個方面，當然患者在平時的生活中，對于護理工作要特別注意，不僅僅是飲食方面，在用藥上，生活細節(jié)上都需要注意，完美的護理工作能鞏固患者的治療效果。

-	~~6.心律失常：~~	+	心肌梗塞的護理

-	心律失常也是心肌梗塞癥狀的表現(xiàn)。心肌梗塞引起的心律失常無胸痛或疼痛不明顯，而以各種嚴重心律失常起病。多發(fā)生在發(fā)病24h內，是早期死亡的重要原因之一。	+	1、心理治療：平時病人精神上要保持舒暢愉快，應消除緊張恐懼心情，注意控制自己的情緒，不要激動。并避免過度勞累及受涼感冒等。因這些因素都可誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞。

-	~~7.腦缺血癥狀：~~	+	2、急性期需絕對臥床休息：臥床期間應加強護理。進食、漱洗、大小便均要給予協(xié)助，盡量避免患者增加勞力。以后可按病情逐漸增加活動量。休養(yǎng)環(huán)境應安靜、舒適、整潔、室溫合適。

-	心肌梗塞癥狀表現(xiàn)在腦缺血方面的癥狀為：頭暈、惡心、嘔吐、意識遲鈍或神志不清。多由于心梗后心排血量降低導致彌漫性腦缺血，多見于伴腦動脈硬化老年患者。	+	3、避免肢體血栓形成及便秘：對于臥床時間較長的患者應定期作肢體被動活動，避免肢體血栓形成。由于臥床及環(huán)境、排便方式的改變，容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力過度，因排便用力可增加心臟負荷，加重心肌缺氧而危及生命，可給些輕瀉劑或開塞露通便，便前可給予口含銷酸甘油片或消心痛等。

-	~~8.全身癥狀：~~	+	心肌梗塞的飲食注意事項就是以上內容，患者在治療的時候，需要注意飲食的安排，科學的安排自己的飲食是患者身體恢復的保證，但是在治療的時候，對于治療方法的選擇也是很重要的，需要選擇適合自己的治療方法，關于心肌梗塞的飲食需要注意的問題，患者可以到正規(guī)的醫(yī)院進行咨詢，確定適合自己的治療方法。
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-	心肌梗塞的癥狀在全身的癥狀表現(xiàn)主要是全身發(fā)熱，伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24-48小時出現(xiàn)，程度與梗塞范圍常呈正相關，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續(xù)一周左右。	+
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-	老年人的急性心肌梗塞早期表現(xiàn)：原有心絞痛的冠心病病人，心絞痛性質(時間、程度、頻率等)有加重表現(xiàn)，時間超過15分鐘，應用銷酸甘油無效;突然發(fā)作重度心絞痛，病前有勞累、酗酒及精神創(chuàng)傷等誘因;持久或反復發(fā)作的夜間心絞痛;平素健康，或有隱性冠心病;在心肌梗塞恢復期突然出現(xiàn)重度心絞痛;心絞痛后伴有惡心嘔吐、心律失常、血壓下降，或心功能不全等。	+
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-	急性心肌梗塞時，典型的臨床癥狀并不難識別，大多表現(xiàn)為顯著的心前區(qū)成胸骨后疼痛，疼痛多表現(xiàn)為絞窄式、緊縮樣、壓迫感，伴有惡心、嘔吐等，持續(xù)時間長，一般均超過15分鐘，含化銷酸甘油休息均不能緩解，如果又有高脂血癥糖尿病、高血壓等病，尤其要警惕急性心肌梗塞的可能。	+
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-	中老年人的急性心肌梗塞癥狀多不典型，無疼痛或疼痛不劇烈的患者，應注意下列情況：凡40歲以上的患者，出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓、脈搏弱、面色蒼白血壓下降等休克表現(xiàn)時，應考慮急性心肌梗塞的可能;高齡患者，突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰或咯血等心力衰竭表現(xiàn)，或者出現(xiàn)嚴重的心律失常而無其它原因可查者，也應考慮急性心肌梗塞的可能;高血壓病患者突然血壓顯著下降，尤其同時伴有心力衰竭者，也應想到急性心肌梗塞的可能。	+
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-	對疑似急性心肌梗塞的病人，要及時做心電圖檢查，并注意追隨觀察和對比如果能作白細胞計數和分類、血沉、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶等檢查，對早期診斷急性心肌梗塞更為有益。	+

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Zhiliao120 — Mon, 10 Jun 2013 02:27:37 GMT

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　　心肌梗塞有哪些臨床表現(xiàn)?心肌梗塞是心肌的缺血性壞死，也是嚴重的冠心病的類型，隨著病情的發(fā)展，可發(fā)現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭等嚴重病癥。

　　一、心肌梗塞的先兆癥狀：

　　約1/3患心肌梗塞者突然發(fā)病，并無先兆癥狀，而2/3患者發(fā)病前有先兆癥狀。突然發(fā)生或出現(xiàn)較以往更劇烈而頻繁的心絞痛，心絞痛持續(xù)時間較以往長，誘因不明顯，銷酸甘油療效差，心絞痛發(fā)作時伴有惡心、嘔吐、大汗、心動過緩、急性心功能不全、嚴重心律失常或血壓有較大波動等，這些都可能是心肌梗塞的先兆癥狀。如此時及時積極治療，有可能使部分病人避免發(fā)生心肌梗塞。

　　二、心肌梗塞的癥狀：

　　急性心肌梗塞發(fā)病起始癥狀差異極大，有些起病急、癥狀嚴重;有些癥狀輕微，未引起注意而未就診;有些無明顯癥狀，為無癥狀性心肌梗塞。

　　1.疼痛：

　　疼痛是最常見，最早出現(xiàn)的心肌梗塞癥狀，同時也是最為突出的起始癥狀。表現(xiàn)為疼痛部位、放射部位、疼痛性質與過去心絞痛相似，但程度嚴重，常難以忍受。主要為胸骨后或心前區(qū)，有時上腹或劍突處壓榨性疼痛，或緊縮感。多伴大汗、恐懼、瀕死感。持續(xù)時間大于30min，可長達數小時或更長。休息或含銷酸甘油不能緩解。

　　2.胃腸道癥狀：

　　胃腸道癥狀也是心肌梗塞癥狀的一種表現(xiàn)，胃腸道癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐。偶見腹瀉及頑固性呃逆，由于刺激膈神經而產生。

　　3.暈厥：

　　心肌梗塞患者會突然發(fā)生暈厥，常見于急性下壁心梗早期。

　　4.心臟性哮喘：

　　常見于廣泛前壁心梗，再以各種嚴重心律失常起病。多發(fā)生在心肌梗塞發(fā)病24h內，是早期死亡的重要原因之。

　　5.心力衰竭：

　　心肌梗塞也會導致心力衰竭，心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初數日內發(fā)生或在疼痛、休克好轉階段出現(xiàn)。發(fā)生率約為20%-48%，為梗塞后心臟收縮力顯著減弱和順應性降低所致。病人出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等，嚴重者可發(fā)生肺水腫或進而發(fā)生右心衰竭的表現(xiàn)，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。右心室心肌梗塞者，一開始即可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)。

　　6.心律失常：

　　心律失常也是心肌梗塞癥狀的表現(xiàn)。心肌梗塞引起的心律失常無胸痛或疼痛不明顯，而以各種嚴重心律失常起病。多發(fā)生在發(fā)病24h內，是早期死亡的重要原因之一。

　　7.腦缺血癥狀：

　　心肌梗塞癥狀表現(xiàn)在腦缺血方面的癥狀為：頭暈、惡心、嘔吐、意識遲鈍或神志不清。多由于心梗后心排血量降低導致彌漫性腦缺血，多見于伴腦動脈硬化老年患者。

　　8.全身癥狀：

　　心肌梗塞的癥狀在全身的癥狀表現(xiàn)主要是全身發(fā)熱，伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24-48小時出現(xiàn)，程度與梗塞范圍常呈正相關，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續(xù)一周左右。

　　老年人的急性心肌梗塞早期表現(xiàn)：原有心絞痛的冠心病病人，心絞痛性質(時間、程度、頻率等)有加重表現(xiàn)，時間超過15分鐘，應用銷酸甘油無效;突然發(fā)作重度心絞痛，病前有勞累、酗酒及精神創(chuàng)傷等誘因;持久或反復發(fā)作的夜間心絞痛;平素健康，或有隱性冠心病;在心肌梗塞恢復期突然出現(xiàn)重度心絞痛;心絞痛后伴有惡心嘔吐、心律失常、血壓下降，或心功能不全等。

　　急性心肌梗塞時，典型的臨床癥狀并不難識別，大多表現(xiàn)為顯著的心前區(qū)成胸骨后疼痛，疼痛多表現(xiàn)為絞窄式、緊縮樣、壓迫感，伴有惡心、嘔吐等，持續(xù)時間長，一般均超過15分鐘，含化銷酸甘油休息均不能緩解，如果又有高脂血癥糖尿病、高血壓等病，尤其要警惕急性心肌梗塞的可能。

　　中老年人的急性心肌梗塞癥狀多不典型，無疼痛或疼痛不劇烈的患者，應注意下列情況：凡40歲以上的患者，出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓、脈搏弱、面色蒼白血壓下降等休克表現(xiàn)時，應考慮急性心肌梗塞的可能;高齡患者，突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰或咯血等心力衰竭表現(xiàn)，或者出現(xiàn)嚴重的心律失常而無其它原因可查者，也應考慮急性心肌梗塞的可能;高血壓病患者突然血壓顯著下降，尤其同時伴有心力衰竭者，也應想到急性心肌梗塞的可能。

　　對疑似急性心肌梗塞的病人，要及時做心電圖檢查，并注意追隨觀察和對比如果能作白細胞計數和分類、血沉、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶等檢查，對早期診斷急性心肌梗塞更為有益。