http://www.31365zzz.com/index.php?feed=atom&target=Miro_s1&title=%E7%89%B9%E6%AE%8A%3A%E7%94%A8%E6%88%B7%E8%B4%A1%E7%8C%AE%2FMiro_s1 你懂的在线视频观看,夜爱视频,你懂的视频网站,夜夜操免费视频,在线播放你懂的,免费看黄的软件在线看免费观 2025-03-16T04:22:25Z MediaWiki 1.16.0 http://www.31365zzz.com/w/%E7%97%9B%E9%A3%8E 痛風(fēng) 2012-07-16T13:59:27Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>[[痛風(fēng)]](英語:gout,[[學(xué)名]]:metabolic arthritis)又稱“[[高尿酸血癥]]”, 是一種由于嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結(jié)晶為其特點。其臨床特征為:高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎,嚴(yán)重者見關(guān)節(jié)畸形及功能障礙,常伴尿酸性尿路結(jié)石。多見于體形肥胖的中老年男性和絕經(jīng)期后婦女。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式改變,其患病率逐漸上升。<br /> <br /> <br /> == 中醫(yī)解釋 ==<br /> <br /> '''痛風(fēng)''',病名。古籍另有[[歷節(jié)]]、[[白虎]]歷節(jié)、[[白虎風(fēng)]]等名,或認(rèn)為痛風(fēng)屬[[痹證]]范疇,與[[痛痹]]、[[風(fēng)痹]]關(guān)系密切。<br /> <br /> 關(guān)于此病病因?!禰[明醫(yī)指掌]]》卷六:“大率因血受熱,已自沸騰,或涉冷受濕取涼,熱血得寒則污濁凝泣,不得運行,所以作痛?!被蛞騼?nèi)傷、氣血虧損、[[外感風(fēng)寒]]或[[濕痰]][[陰火]]流滯[[經(jīng)絡(luò)]]。<br /> <br /> 癥見四肢,或腰背劇痛,又以指趾[[關(guān)節(jié)]][[腫痛]]、[[畸形]]為多見。《[[張氏醫(yī)通]]》:“痛風(fēng)一證,《[[靈樞]]》謂之[[賊風(fēng)]],《[[素問]]》謂之痹,《[[金匱]]》名曰歷節(jié),后世更名白虎歷節(jié)?!?lt;br /> <br /> 《[[醫(yī)略]]六書.痛風(fēng)》闡述此病證治謂:“輕則[[骨節(jié)]]疼痛,[[走注]]四肢,難以轉(zhuǎn)側(cè),[[肢節(jié)]]或紅或腫;甚則遍體瘰塊,或腫如匏,或痛如掣,晝靜夜劇?!饕訹[四物湯]]加[[秦艽]]、[[威靈仙]]。在上加[[桂枝]]、[[羌活]];在下加[[牛膝]]、[[防己]];濕痰加[[南星]]、[[半夏]];[[血瘀]]加[[桃仁]]、紅花;[[濕熱]]加[[蒼術(shù)]]、[[黃柏]];[[氣虛]]加[[人參]]、[[黃芪]];[[血虛]]加[[阿膠]]、[[黃明膠]];[[陰虛]]加[[生地]]、[[龜板]];[[陽虛]]加[[虎骨]]、[[鹿茸]]?!焙跽?,用[[烏頭湯]]、[[倉公]][[當(dāng)歸]]湯;[[化熱]]者,可用《千金》[[犀角]]湯、桂枝[[芍藥]][[知母]]湯或[[清熱]]定痛湯(林開燧《[[雜癥會心錄]]》方)。參見[[歷節(jié)風(fēng)]]、[[白虎歷節(jié)風(fēng)]]、風(fēng)痹、[[寒痹]]等條。<br /> [[分類:疾病]][[分類:中醫(yī)]]<br />   <br /> ==[[癥狀]]==<br /> 由于尿酸在人體[[血液]]中濃度過高,在軟組織如關(guān)節(jié)膜或[[肌腱]]里形成針狀結(jié)晶,導(dǎo)致身體[[免疫系統(tǒng)]]過度反應(yīng)(敏感)而造成痛苦的[[炎癥]]。一般發(fā)作部位為大母趾關(guān)節(jié),[[踝關(guān)節(jié)]],[[膝關(guān)節(jié)]]等。長期痛風(fēng)患者有發(fā)作于[[手指]]關(guān)節(jié),甚至[[耳廓]]含軟組織部分的病例。急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在子夜發(fā)作,可使人從睡眠中驚醒。痛風(fēng)初期,發(fā)作多見于[[下肢]]。{{百科小圖片|bkbsw.jpg|}}&lt;b&gt;痛風(fēng)可引起[[腎臟損害]]:&lt;/b&gt;痛風(fēng)可以出現(xiàn)腎臟損害。據(jù)統(tǒng)計,[[痛風(fēng)病]]人 20 % —25 %有[[尿酸性腎病]],而經(jīng)[[尸檢]]證實,有腎臟病變者幾乎為 100 %。它包括[[痛風(fēng)性腎病]]、急性梗阻性[[腎病]]和尿路結(jié)石。 <br /> <br /> (1) 痛風(fēng)性腎病 持續(xù)性高尿酸血癥, 20 %在臨床上有腎病變表現(xiàn),經(jīng)過數(shù)年或更長時間可先后出現(xiàn)[[腎小管]]和[[腎小球]]受損,少部分發(fā)展至[[尿毒癥]]。[[尿酸鹽]]腎病的發(fā)生率僅次于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)損害,并且與病程和治療有密切關(guān)系。研究表明,尿酸鹽腎病與[[痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎]]的嚴(yán)重程度無關(guān),即輕度的[[關(guān)節(jié)炎病]]人也可有腎病變,而嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側(cè)或雙側(cè)[[腰痛]],嗣后出現(xiàn)輕度浮腫和中度[[血壓升高]]。尿呈酸性,有間歇或持續(xù)[[蛋白尿]],一般不超過 ++ 。幾乎均有腎小管濃縮功能下降,出現(xiàn)[[夜尿]]、[[多尿]]、尿相對密度偏低。約 5-10 年后腎病加重,進(jìn)而發(fā)展為尿毒癥,約 17 % —25 %死于[[腎功能衰竭]]。 <br /> <br /> (2) 尿路結(jié)石 痛風(fēng)病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸濃度增加,較小的結(jié)石隨尿排出,但常無感覺,尿沉淀物中可見細(xì)小褐色砂粒;較大的結(jié)石可梗阻[[輸尿管]]而引起血尿及[[腎絞痛]],因尿流不暢[[繼發(fā)感染]]成為[[腎盂腎炎]]。巨大結(jié)石可造成[[腎盂]][[腎盞]]變形、[[腎盂積水]]。單純尿酸結(jié)石 X 線上不顯影,當(dāng)尿酸鈉并有鈣鹽時 X 線上可見結(jié)石陰影。 <br /> <br /> (3) 急性梗阻性腎病 見于血尿酸和尿中尿酸明顯升高,那是由于大量尿酸結(jié)晶廣泛性梗阻腎小管所致。 痛風(fēng)常并有[[高血壓]]、[[高脂血癥]]、[[動脈硬化]]、[[冠心病]]及 2 型[[糖尿病]]。在年長者痛風(fēng)死亡原因中,[[心血管]]因素遠(yuǎn)超過[[腎功能不全]]。但痛風(fēng)與[[心血管疾病]]之間并無直接因果聯(lián)系,只是兩者均與[[肥胖]]、飲食因素有關(guān)。<br /> <br /> 其他并發(fā)癥:<br /> <br /> (4) 缺血性心臟?。核^缺血性心臟病,是指輸送氧氣及營養(yǎng)給[[心臟]][[肌肉]]的[[冠狀動脈]]硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻礙,因而引起[[胸痛]]及[[心肌]][[壞死]],主要有[[狹心癥]]及[[心肌梗塞]],這就好像自來水管一樣,由于污垢阻塞的關(guān)系,[[水管]]口徑愈來愈小,終致水流量減少或完全不通。嚴(yán)格來說這種情況所有人均會發(fā)生,所不同的是有些人會受到特殊因素的影響而加速進(jìn)行而已,目前美國[[心臟病]]協(xié)會就把痛風(fēng)列為缺血性心臟病的危險因素及動脈硬化的促進(jìn)因子。因為痛風(fēng)如未好好治療,持續(xù)的高尿酸血癥會使過多的尿酸鹽結(jié)晶沈淀在冠狀動脈內(nèi),加上[[血小板]]的[[凝集]]亢進(jìn),均加速了動脈硬化的進(jìn)展。 <br /> <br /> (5)[[肥胖癥]]:我國由于經(jīng)濟(jì)快速成長,糧食充足,因此肥胖的人越來越多;肥胖不但會使尿酸合成亢進(jìn),造成高尿酸血癥,也會阻礙尿酸的排泄,易引起痛風(fēng)、合并[[高血脂癥]]、糖尿病等。其主要原因為經(jīng)常暴飲暴食,因此肥胖者應(yīng)[[減肥]]。 <br /> <br /> (6)高血脂癥:痛風(fēng)的人較常暴飲暴食,且多有肥胖現(xiàn)象,因此合并高血脂癥的很多,這與發(fā)生動脈硬化有很密切的關(guān)系。 <br /> <br /> (7)糖尿病:對痛風(fēng)病患做[[口服葡萄糖]]負(fù)荷試驗,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有30-40%合并「輕癥非胰島素依賴型」糖尿病;那是肥胖及暴飲暴食引起[[胰島素]]感受性低所致,如能早期就用飲食[[療法]],并控制體重,胰島素的感受性很快即可復(fù)原。 <br /> <br /> (8)高血壓:痛風(fēng)病人大約一半合并高血壓,除了上述因腎機(jī)能障礙引起的[[腎性高血壓]]之外,痛風(fēng)病人合并肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑,會抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此點必須注意?!?lt;br /> <br /> <br /> ==分類==<br /> {{百科小圖片|bkbsv.jpg|痛風(fēng)}}女性一般在50歲前不會發(fā)生痛風(fēng),因為[[雌激素]]對尿酸的形成有抑制作用;但是在[[更年期]]后會增加發(fā)作比率。<br /> <br /> 痛風(fēng)的起因是[[血尿酸過多]](hyperuricemia),按高尿酸血癥形成的原因,可將痛風(fēng)分為[[原發(fā)性]]和[[繼發(fā)性]]兩類。在此基礎(chǔ)上,根據(jù)[[尿酸生成]]和代謝情況,又可進(jìn)一步分為生成過多型和[[排泄]]減少型。<br /> <br /> (1)尿酸生成過多型:屬于高排泄型。主要是因為[[核酸]]代謝增強(qiáng)所致,即各種原因引起嘌呤[[堿基]]合成過多或降解過快,嘌呤代謝產(chǎn)物過多,導(dǎo)致血尿酸增多。<br /> <br /> (2)排泄減少型:體內(nèi)游離尿酸約2/3由腎臟排泄,1/3由[[消化]]道隨著腸液被動排出,在[[結(jié)腸]]中尿酸被[[細(xì)菌]]降解成氨和[[二氧化碳]]排出體外。低排泄型患者體內(nèi)核酸代謝并不增強(qiáng),主要為腎臟排泄功能減退,尿酸排泄過緩而致血尿酸水平升高。<br /> <br /> '''判斷尿酸生成過多和排泄減少的方法'''<br /> <br /> 主要有以下四種方法:<br /> <br /> 1.24小時尿中尿酸定量測定 正常尿中尿酸排泄量&lt;800mg/天(普食)或&lt;600mg/天(低嘌呤飲食)屬排泄不良型。正常尿中尿酸排泄量&lt;800mg/天(普食)或&gt;600mg/天(低嘌呤飲食)屬生成過多型。 <br /> <br /> 2.尿酸清除率(Cua)測定 尿尿酸(Uua)測定方法是準(zhǔn)確收集60分鐘尿,留中段尿。同時采血測血尿酸,計算每分鐘尿酸排泄量與[[血清]]尿[[酸值]]之比,正常范圍在6.6~12.6 ml/分。Cua&gt;12.6 ml/分屬生成過多型,&lt;6.6ml/分可判斷為排泄減少型。 <br /> <br /> 3.Cua與[[肌酐清除率]](Ccr)比值測定 即Cua/Ccr× 100%,若&gt;10%屬生成過多型,&lt;5%屬排泄減少型。隨意尿與24小時尿的Cua/Ccr呈顯著[[正相關(guān)]],故在[[門診]]可采用簡便的一次尿計算法。 <br /> <br /> 4.隨意尿中尿酸/[[肌酐]]比值 測定隨意尿中尿酸/肌酐比值是最簡便的方法,若&gt;1.O屬生成過多型,&lt;0.5可判斷為排泄減少型。<br /> <br /> ==[[病因]]==<br /> 嘌呤,主要以嘌呤核苷酸的形式存在,它在能量供應(yīng)、新陳代謝的調(diào)節(jié)及組成[[輔酶]]等方面起著十分重要的作用。嘌呤(包括[[腺嘌呤]]C、[[鳥嘌呤]]G)是構(gòu)成[[核苷酸]]的物質(zhì)基礎(chǔ),核酸(即我們熟知的DNA,RNA)為生命的最基本、最重要的物質(zhì)之一,核酸則是由許多核苷酸聚合而成的生物大分子[[化合物]]。它們之間的關(guān)系是:嘌呤是核酸氧化分解的產(chǎn)物,而尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物(2,6,8--三氧嘌呤)。<br /> <br /> 因此并非是嘌呤、尿酸導(dǎo)致的痛風(fēng),準(zhǔn)確地說是核酸氧化分解出--嘌呤-氧化成(2,6,8--三氧嘌呤)-即尿酸等物質(zhì)的代謝紊亂才是痛風(fēng)的病理實質(zhì)。<br /> <br /> '''1、引起尿酸的原因'''<br /> <br /> 核酸的氧化分解占內(nèi)源性嘌呤的80%,食物等外源性嘌呤占總嘌呤的20%。<br /> <br /> 進(jìn)食含有過多嘌呤成份的食品,而在新陳代謝過程中,身體未能將嘌呤進(jìn)一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之[[排泄物]]。血中尿酸濃度如果達(dá)到[[飽和]]的話,這些物質(zhì)最終形成[[結(jié)晶體]],積存于軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里的尿酸結(jié)晶釋出,那便導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過敏而造成炎癥。<br /> <br /> 如果血中尿酸濃度長期高于這個飽和點,醫(yī)學(xué)上稱為“高尿酸血癥”。<br /> <br /> '''2、高嘌呤成份的食品'''<br /> <br /> (1)動物類<br /> <br /> [[內(nèi)臟]]如腦、肝、腎、心、肚。和顏色深的肉類、西式濃肉湯、牛素、雞精等。<br /> <br /> 海產(chǎn)類;沙甸魚、倉魚,[[鯡魚]](Herring)、牙[[帶魚]]、多春魚、帶子、海參、瑤柱、蠔、青口、司鯰、蝦米,小魚干、魚皮、[[魚卵]]等。<br /> <br /> [[鵝肉]]、[[野生動物]]等。<br /> <br /> (2)硬殼果<br /> <br /> 如花生腰果之類全麥制品、[[乳酸]]飲品、酵母菌、酒(過量)<br /> <br /> (3)植物幼芽部分<br /> <br /> 一般含中度成份,不可多食,菜花類,豆苗,筍類,豆類。<br /> <br /> '''3、 引起痛風(fēng)的誘因'''<br /> <br /> <br /> 痛風(fēng)可以由飲食,天氣變化如溫度氣壓[[突變]],[[外傷]]等多方面引發(fā)。<br /> <br /> 飲酒容易引發(fā)痛風(fēng),因為[[酒精]]在肝組織代謝時,大量吹收水份,使血濃度加強(qiáng),使到原來已經(jīng)接近飽和的尿酸,加速進(jìn)入軟組織形成結(jié)晶,導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)(敏感)而造成炎癥,痛風(fēng)古稱“王者之疾”,因此癥好發(fā)在達(dá)官貴人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因[[飲酒過量]]而飽受痛風(fēng)之苦。<br /> <br /> 一些食品經(jīng)過代謝后,其中部分[[衍生物]]可以引發(fā)原來積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎?! ?lt;br /> ===痛風(fēng)病理生理學(xué)===<br /> 當(dāng)血尿酸超過7mg/dl或0.41mmol/L[[血漿]]就呈飽和狀態(tài)(在pH7.4,溫度37℃及血清鈉正常情況下).在30℃時,尿酸鹽的溶解度為4mg/dl,因此針形單鈉尿酸鹽(MSU)就會在無血供(如軟骨)或血供相對少的組織(如肌腱,[[韌帶]])沉積,這些部位包括遠(yuǎn)端的周圍關(guān)節(jié)及像耳朵等溫度較低的組織.嚴(yán)重及患病時間長的病人,單鈉尿酸鹽結(jié)晶可在中央大關(guān)節(jié)及實質(zhì)器官如腎臟中沉積. <br /> <br /> [[痛風(fēng)石]]是MSU結(jié)晶聚集物,最初大到可以在關(guān)節(jié)的X線片中出現(xiàn)時,為&quot;穿鑿樣&quot;病變,較后期表現(xiàn)為[[皮下結(jié)節(jié)]],可肉眼觀察到或手感覺到.由于尿液pH呈酸性,尿酸易形成[[晶體]],并聚集成結(jié)石,可導(dǎo)致阻塞性泌尿系疾病. <br /> <br /> 持續(xù)高尿酸血癥常見的原因是由于腎臟尿酸鹽清除率下降,尤其在接受長期[[利尿劑]]治療的病人及[[腎小球濾過率]]下降的原發(fā)性腎臟病患者.高尿酸血癥的程度越高病程越長,發(fā)生晶體沉積和急性痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)會就越大.然而,仍有很多高尿酸血癥的人并未發(fā)生痛風(fēng). <br /> <br /> 嘌呤合成增加可為原發(fā)病的異常狀態(tài),也可由于血液疾病如[[淋巴瘤]],[[白血病]]或[[溶血性貧血]]等引起的核酸[[蛋白]]周轉(zhuǎn)加速,或如[[銀屑病]]等引起[[白細(xì)胞]][[增殖]],死亡速率增快所致.引起大多數(shù)痛風(fēng)病[[人尿]]酸合成增加的原因不清,少數(shù)病人是由于[[次黃嘌呤]]-鳥嘌呤[[磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶]]缺乏或由于[[磷酸核糖焦磷酸合成酶]]活性升高引起.前一酶異??稍谟啄觌A段引起[[腎結(jié)石]],腎病及嚴(yán)重的痛風(fēng),如完全缺乏此酶,可引起[[神經(jīng)系統(tǒng)]]異常,[[手足徐動癥]],[[痙攣狀態(tài)]],智力[[發(fā)育遲緩]]及強(qiáng)迫性自殘(Lesch-Nyhan[[綜合征]]),飲食中的嘌呤也影響血清尿酸水平.不加節(jié)制的暴食嘌呤富含食物,尤其同時飲酒可顯著使尿酸水平增高.[[乙醇]]既可促進(jìn)[[核苷]]在[[肝臟]][[分解代謝]],又可抑制腎小管尿酸鹽的分泌,但是嚴(yán)格低嘌呤飲食僅能降低血尿酸約1mg/dl(0.06mmol/L). <br /> <br /> 血清尿酸鹽反映了[[細(xì)胞]]外可混合尿酸鹽池的容積,正常情況下每24小時周轉(zhuǎn)1次;1/3尿酸鹽從糞便中排泄,2/3從尿中排出.在3天低嘌呤飲食后正常24小時尿酸排出量為300~600mg,正常飲食情況下600~900mg.因此,攝入食物來源的尿酸每天約450mg.高尿酸血癥和痛風(fēng)是[[器官移植]]后接受環(huán)孢霉素治療患者常見的[[并發(fā)癥]].絕經(jīng)前的婦女尿酸水平要比男性低1mg/dl(0.6mmol/L),但絕經(jīng)后接近男性水平.  <br /> ===痛風(fēng)發(fā)病機(jī)理===<br /> {{百科小圖片|bkbsx.jpg|痛風(fēng)發(fā)病機(jī)理}}血液中尿酸長期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。人體尿酸主要來源于兩個方面:<br /> <br /> (1)人體細(xì)胞內(nèi)[[蛋白質(zhì)]]分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物,經(jīng)一些酶的作用而生成內(nèi)源性尿酸。<br /> <br /> (2)食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及[[核蛋白]]成分,經(jīng)過消化與吸收后,經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸。<br /> <br /> 尿酸的生成是一個很復(fù)雜的過程,需要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類:促進(jìn)尿酸合成的酶,主要為5-[[磷酸]]核酸-1-[[焦磷酸]][[合成酶]]、腺嘌呤[[磷酸核苷]]酸[[轉(zhuǎn)移酶]]、[[磷酸核糖焦磷酸]]酰胺轉(zhuǎn)移酶和[[黃嘌呤氧化酶]];抑制尿酸合成的酶,主要是次[[黃嘌呤]]-鳥嘌呤核苷轉(zhuǎn)移酶。痛風(fēng)就是由于各種因素導(dǎo)致這些酶的活性異常,例如促進(jìn)尿酸合成酶的活性增強(qiáng),抑制尿酸合成酶的活性減弱等,從而導(dǎo)致尿酸生成過多?;蛘哂捎诟鞣N因素導(dǎo)致腎臟排泌尿酸發(fā)生障礙,使尿酸在血液中聚積,產(chǎn)生高尿酸血癥。<br /> <br /> 高尿酸血癥如長期存在,尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、[[皮下組織]]及腎臟等部位,引起關(guān)節(jié)炎、皮下痛風(fēng)結(jié)石、腎臟結(jié)石或痛風(fēng)性腎病等一系列[[臨床表現(xiàn)]]。<br /> <br /> 本病為外周關(guān)節(jié)的復(fù)發(fā)性急性或慢性關(guān)節(jié)炎,是因過飽和高尿酸血癥體液中的單鈉尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié),肌腱內(nèi)及其周圍沉積所致. <br /> <br /> 痛風(fēng)患者男女發(fā)病比例為20比1,女性痛風(fēng)[[發(fā)病率]]低的主要原因是:女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。<br /> <br /> 如果是遺傳之痛風(fēng)病患者,因為代謝不全的關(guān)系,多數(shù)并有[[原發(fā)性高血壓]]癥?! ?lt;br /> ===男性易患痛風(fēng)病的原因===<br /> 痛風(fēng)病在任何年齡,都可以發(fā)生。但最常見的是40歲以上的中年男人。根據(jù)最新統(tǒng)計,男女發(fā)病比例是20∶1。腦力勞動者,體胖者發(fā)病率較高。<br /> <br /> 痛風(fēng)偏愛男性的原因是:女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。男性喜飲酒、赴宴,喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物,使體內(nèi)尿酸增加,排出減少。有醫(yī)生統(tǒng)計,筵席不斷者,發(fā)病者占30%,常吃火鍋者發(fā)病也多。<br /> <br /> 這是因為火鍋原料主要是動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮,再飲啤酒,自然是火上添油了。調(diào)查證明:涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。[[高血壓病]]人患痛風(fēng)可能性會增加10倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是終生疾病。關(guān)鍵是自己控制飲食,多食含“嘌呤”低的堿性食物,如瓜果、[[蔬菜]],少食肉、魚等酸性食物,做到飲食清淡,低脂低糖,多飲水,以利體內(nèi)尿酸排泄。<br /> <br /> 告誡痛風(fēng)患者:男人不要酗酒,葷腥不要過量。一旦診斷為痛風(fēng)病,肉、魚、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃,還要下決心戒酒。  <br /> ===假性痛風(fēng)及其病因===<br /> 假性痛風(fēng)是一種由于焦磷酸鈣晶體沉積于[[關(guān)節(jié)軟骨]]及其周圍組織引起以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的疾病,因癥狀類似痛風(fēng)而得名,又稱焦磷酸鈣沉著病或軟骨[[鈣化]]癥。多見于50歲以上的老年人,發(fā)病率隨年齡遞增而增加,男女之比為1.4:1。<br /> <br /> 病因:<br /> <br /> 病因未明,可能與遺傳、外傷和代謝障礙等因素有關(guān)?;静∫驗榻沽姿徕}沉積。  <br /> ==[[臨床診斷]]==<br /> 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。檢測血液中含有尿酸的濃度可進(jìn)一步明確診斷。<br /> <br /> 痛風(fēng)在臨床上可分為四個階段:<br /> <br /> 第一階段為'''高尿酸癥期''',病人除了血尿酸升高外,并未出現(xiàn)痛風(fēng)的臨床癥狀;<br /> <br /> 第二階段為'''痛風(fēng)早期''',血尿酸持續(xù)性增高,導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作,絕大多數(shù)人是在睡夢中像被刀割般的疼痛所驚醒,首發(fā)部位常是腳的大拇趾,關(guān)節(jié)[[紅腫]]、灼熱發(fā)脹,不能蓋被子,腳伸在外邊,若有輕微的風(fēng)吹過或稍有觸碰,活動一下腳趾頭,立馬疼痛得像鉆心一樣,但在幾天或數(shù)周內(nèi)會自動消失,這種“來去如風(fēng)”的現(xiàn)象,稱為“[[自限性]]”。一次疼痛之后,看起來關(guān)節(jié)的炎癥消除了,和正常人一樣,實際上尿酸的結(jié)晶并沒有消失,繼續(xù)作怪,漸漸關(guān)節(jié)變得[[腫脹]]僵硬、屈伸不利;<br /> <br /> 第三階段為'''痛風(fēng)中期''',由剛開始發(fā)病時的一個腳趾關(guān)節(jié),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)急性發(fā)作,幾次急性發(fā)作以后,逐漸波及到指、趾、腕、踝、膝關(guān)節(jié)等全身關(guān)節(jié),進(jìn)而周圍的軟組織和[[骨質(zhì)]]也遭到不同程度的破壞和[[功能障礙]],尿酸結(jié)晶不斷沉積,慢慢地形成了結(jié)石一樣的“痛風(fēng)石”,此時,[[腎功能]]正?;虮憩F(xiàn)為輕度下降;<br /> <br /> 第四階段為'''痛風(fēng)[[晚期]],'''患者[[關(guān)節(jié)畸形]]及功能障礙日益嚴(yán)重,痛風(fēng)石增多,體積增大,易破潰流出白色尿酸鹽結(jié)晶,由于關(guān)節(jié)永久性[[畸形]],影響了日常學(xué)習(xí)、工作和生活,給病人帶來極大地身心痛苦。尿酸鹽不斷沉積到腎臟里,形成腎結(jié)石等,臨床出現(xiàn)浮腫、[[少尿]]、蛋白尿、夜尿增多、高血壓、[[貧血]]等提示腎功能受到損害,腎功能明顯減退。病情進(jìn)一步發(fā)展,則出現(xiàn)不易逆轉(zhuǎn)的腎功能衰竭而危及生命?!?lt;br />  <br /> ===痛風(fēng)X線檢查===<br /> 骨關(guān)節(jié)為痛風(fēng)患者常見的受累部位。[[骨骼]]內(nèi)還有大量鈣鹽,因而密度較高并與周圍軟組織形成良好對比。因此,病變易為X線檢查所顯示。普通X線攝片和X線數(shù)字?jǐn)z影(CR或DR)簡單易行,費用較低,可顯示[[四肢骨]]關(guān)節(jié)較為明顯的骨質(zhì)改變、關(guān)節(jié)間隙和骨性[[關(guān)節(jié)面]]異常及[[關(guān)節(jié)腫脹]]。X線平片通常作為了解痛風(fēng)病人有無骨關(guān)節(jié)受累的首選[[影像學(xué)]]檢查方法。<br /> <br /> X線檢查包括常規(guī)檢查和特殊檢查。常規(guī)檢查應(yīng)攝取檢查部位的正側(cè)位片,骨骼病變攝片范圍應(yīng)包括一個相鄰的關(guān)節(jié)。特殊檢查主要有放大攝影、體層攝影和軟組織[[鉬]]靶攝影。放大攝影系利用小焦點的X線束自焦點向遠(yuǎn)處不斷擴(kuò)大的原理,使檢查部位與膠片或X線感應(yīng)板之間保持較大距離,從而獲得放大圖像,以便更好地觀察骨骼的細(xì)微結(jié)構(gòu)。體層攝影和軟組織鉬靶攝影正逐漸為CT檢查所取代,現(xiàn)已很少應(yīng)用。<br />    <br /> ==中醫(yī)對痛風(fēng)的認(rèn)識==<br /> {{百科小圖片|bkbsz.jpg|}}中醫(yī)學(xué)中亦有“痛風(fēng)”病名,且歷代[[醫(yī)家]]有所論述。元.[[朱丹溪]]《格致余論》就曾列痛風(fēng)專篇,云:“痛風(fēng)者,大率因血受熱已自沸騰,其后或涉水或立濕地……寒涼外搏,熱血得寒,汗?jié)崮郎?,所以作痛,夜則痛甚,行于陽也?!泵?張景岳《[[景岳全書]].[[腳氣]]》中認(rèn)為,外是陰[[寒水]]濕,今[[濕邪]]襲人皮肉筋脈;內(nèi)由平素肥甘過度,濕壅下焦;寒與濕邪相結(jié)郁而化熱,停留肌膚……病變部位紅腫[[潮熱]],久則骨蝕。清.林佩琴《類癥治裁》:“痛風(fēng),[[痛痹]]之一癥也,……初因[[風(fēng)寒]]濕郁痹陰分,久則化熱致痛,至夜更劇?!蓖瑫r現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的痛風(fēng)還相當(dāng)于中醫(yī)的“痛痹”、“歷節(jié)”、“腳氣”等癥。<br /> <br /> 中醫(yī)對痛風(fēng)病因與發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識有以下幾方面:<br /> <br /> 1.素體[[陽盛]],[[臟腑]]蘊(yùn)毒:臟腑積熱是形成毒邪攻入骨節(jié)的先決條件,積熱日久,熱郁為毒是發(fā)生本病的根本原因。<br /> <br /> 2.[[濕熱]]濁毒,留注關(guān)節(jié):濕熱濁毒,根于脾胃,留滯[[經(jīng)脈]],壅[[閉經(jīng)]]絡(luò),流注關(guān)節(jié),若正虛邪戀,濕毒不去,循經(jīng)竄絡(luò),附于骨節(jié),形成痰核,堅硬如石。所以濕熱濁毒是形成痛風(fēng)石的主要原因。<br /> <br /> 3.[[脾虛]]為本,濕濁為標(biāo):素體脾虛加之[[飲食不節(jié)]],損傷脾胃,運化失調(diào),釀生濕濁,外注皮肉關(guān)節(jié),內(nèi)留臟腑,發(fā)為本病。<br /> <br /> 4.外邪侵襲:外邪留滯肌肉關(guān)節(jié)致氣血不暢,[[經(jīng)絡(luò)]]不通,不通則痛,久則可致氣血虧損,[[血熱]]致瘀,絡(luò)道阻塞,引起關(guān)節(jié)腫大、畸形及僵硬。  <br /> ==治療==<br /> <br /> <br /> === 一、藥物治療 ===<br /> <br /> 目前痛風(fēng)治療主要是根據(jù)臨床癥狀針對給藥,主要是在發(fā)作期吃秋水仙堿加止痛藥,以便快速消炎,解除痛苦 ,間歇期吃別嘌呤等藥物降低尿酸,預(yù)防再次發(fā)作?;旧希壳巴达L(fēng)所用西藥都具有嚴(yán)重的副作用,而且治標(biāo)不治本,特別是劇毒的秋水仙堿,因為副作用太大,美國即將下架。<br /> <br /> 另外在間歇期服用降尿酸西藥,不但停藥反彈較快,而且經(jīng)常因為尿酸溶解過快而引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作。最可怕的是,長期吃西藥,注定會吃壞了肝腎脾,導(dǎo)致無法逆轉(zhuǎn)的痛風(fēng)反復(fù)加劇發(fā)作。這也是很多病友寧可忍著劇痛也不肯吃西藥的原因。急性期治療患者應(yīng)臥床休息,抬高患肢,一般應(yīng)休息至關(guān)節(jié)痛緩解72 小時后始可恢復(fù)活動。<br /> <br /> 由于是代謝障礙毛病,如果控制飲食也未見成效,必須要長期用藥物控制。<br /> <br /> '''常用藥物有:'''<br /> <br /> 丙璜舒(probenecid):尿酸排泄劑的作用機(jī)制為抑制腎小管對尿酸的再吸收,增加尿酸從尿液中排出,從而減少血中尿酸的濃度,最終減少尿酸鹽沉積在軟組織里,減少痛風(fēng)炎癥的發(fā)生。下列病患不宜使用;泌尿系統(tǒng)結(jié)石,血液失沖,化療及癌腫引起的尿酸癥。<br /> <br /> 苯溴馬?。˙enzbromarone):本品為苯駢呋喃衍生物,具有抑制腎小管對尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸濃度??诜孜眨浯x產(chǎn)物為有效型,服藥后24小時血中尿酸為服藥前的66.5%。本品與乙酰水楊酸及其它水楊酸制劑、比嗪山胺同服,可減弱本品的作用。不良反應(yīng)可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少,故應(yīng)定期查血象。<br /> <br /> '''急性痛風(fēng)用的消炎藥物:'''<br /> <br /> 雙氯芬酸鈉,又名二克氯吩鈉(Diclofenac Sodium) 非類固醇消炎止痛藥25mg每日二至三次餐后,每次一至二片。胃病者遵照醫(yī)生指示服用。<br /> <br /> 希樂葆(celecoxib)200mg:每日一至二次餐后,每次一粒。心臟病人及胃病者必須遵照醫(yī)生指示服用。<br /> <br /> '''抑制尿酸合成的中藥:'''<br /> <br /> 葛根、淡竹葉、絞股藍(lán)、女貞子、蟲草菌、咖啡、鮮白茅根、薏苡仁、枸杞子,這些藥食二用中藥都有降尿酸的效果。<br /> <br /> '''補(bǔ)充劑:'''<br /> <br /> 在腎臟中代謝,超過90%轉(zhuǎn)化為三甲基組胺酸(3-Methyl-Histidine),服用益元本草降酸茶可將尿酸排出體外。<br /> <br /> === 二、中醫(yī)治療 ===<br /> <br /> 摘錄幾個在專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的優(yōu)異驗方。<br /> <br /> 1.清熱痛痹膏:石膏 忍冬 30 克,知母,黃柏,蒼術(shù),黃連,黃岑,赤芍,元胡,大黃,山梔(梔子) 10 克,研末,加醋調(diào)和<br /> <br /> 2.四黃散:大黃,梔子,黃柏,黃岑等份,水調(diào)。<br /> <br /> 3.黃柏散:大黃,黃柏,側(cè)柏葉,澤蘭,薄荷各 10 克 加蜂蜜調(diào)和。<br /> <br /> 4.四色散:黃柏,白芷,青黛,紅花,各 10 克 加蜂蜜調(diào)和。<br /> <br /> 5.黃金散:生大黃,生南星。白芷,黃柏,姜黃各十克,厚樸,蒼術(shù)各 6 克,陳皮甘草各 4 克,花粉 20 克,醋調(diào)。<br /> <br /> 6.住痛散:生川烏,生草烏,羌活,獨活,木香 6 克。細(xì)辛,干姜各 12 克,當(dāng)歸 6 克,醋調(diào)。<br /> <br /> 7.云南白藥氣霧劑,藥店有售。<br /> <br /> 8.六神丸:藥店有售,加醋調(diào)和。<br /> <br /> 9.益元本草降酸茶:葛根、桑葚、薏米、茯苓、富硒茶等。<br /> <br /> '''針灸治療'''<br /> 1.體針<br /> <br /> (一)取穴<br /> <br /> 主穴:分2組。1、足三里、陽陵泉、三陰交;2、曲池。<br /> <br /> 配穴:分2組。1、內(nèi)踝側(cè):太溪、太白、大敦;外踝側(cè):昆侖、丘墟、足臨泣、束骨。2、合谷。<br /> <br /> (二)治法:病變在下肢,均各取第一組;在上肢各取第二組。以主穴為主,據(jù)部位酌加配穴。以1~1.5寸28號毫針刺入,得氣后采用捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉手法;急性期用瀉法,恢復(fù)期用平補(bǔ)平瀉法,均留針30分鐘。每隔10分鐘行針1次。每日或隔日1次,7~10次為一療程,療程間隔3~5天。<br /> <br /> (三)療效評價:療效判別標(biāo)準(zhǔn):臨床痊愈:癥狀、體征消失,血尿酸降至正常,1~1.5年內(nèi)未見復(fù)發(fā);有效:癥狀、體征基本消失,血尿酸下降,發(fā)作間隙期明顯延長者;無效:癥狀、體征及血尿酸檢查均未見改善。<br /> <br /> 以上法共治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者,按上述標(biāo)準(zhǔn),臨床痊愈70例,有效9例,無效3例,總有效率為92.3%[2~4]。<br /> <br /> 2.刺血<br /> <br /> (一)取穴<br /> <br /> 主穴:分2組。1、阿是穴、太沖、內(nèi)庭、對應(yīng)點;2、曲池、陽池、陽溪、太沖、丘墟、太溪、陽陵泉、血海。<br /> <br /> 阿是穴位置:紅腫熱痛最明顯處。<br /> <br /> 對應(yīng)點位置:健側(cè)手部阿是穴的對應(yīng)部位。<br /> <br /> '''飲食療法'''<br /> <br /> 痛風(fēng)的人在飲食上要注意以下幾個方面:<br /> <br /> 1.控制總熱能攝入:控制每天總熱能的攝入,少吃碳水化合物。此外,還要少吃蔗糖、蜂蜜,因為它們含果糖很高,會加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高,也要限制食用。<br /> <br /> 2.限制蛋白質(zhì)攝入:多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類,它們所含嘌呤少;盡量別吃肉、禽、魚類,如一定要吃,應(yīng)將肉煮沸后棄湯食用。這是因為嘌呤易溶于水,湯中含量很高。豆制品雖然蛋白質(zhì)含量較高但痛風(fēng)患者不宜食用,因為含嘌呤成分較高,例如:黃豆、豆腐、豆干等都是禁止食用的。<br /> <br /> 3. 限制嘌呤攝入:嘌呤是細(xì)胞核中的一種成分,只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤,動物性食品中嘌呤含量較多。要避免或禁食動物內(nèi)臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食物。<br /> <br /> 4.多吃堿性食品:如蔬菜、馬鈴薯、水果(青梅、檸檬)等,可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是堿性食品,對痛風(fēng)患者更有利。發(fā)面面食放堿的粥類,因含堿性物質(zhì)可促進(jìn)尿酸排泄,保護(hù)腎臟,倡導(dǎo)食用。<br /> <br /> 5、多飲水保障尿量充沛:平時應(yīng)多喝白開水、礦泉水、和果汁(不要喝濃茶,濃茶容易引起痛風(fēng)發(fā)作)等,促進(jìn)尿酸排泄。<br /> <br /> 6、 減少脂肪攝入:少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者,脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。<br /> <br /> 7、限制鹽的攝入:吃鹽量每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。<br /> <br /> 8、避免飲酒:酒精具有抑制尿酸排泄的作用,長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加,尤其是喝酒時再吃肉禽類食品,會使嘌呤的攝入量加倍。<br /> <br /> 9、少吃辣椒等調(diào)料:辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng),誘使痛風(fēng)發(fā)作,應(yīng)盡量少吃。<br /> <br /> 10、忌食火鍋:這是因為火鍋原料主要是動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮,再飲啤酒,自然是火上添油了。調(diào)查證明:涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風(fēng)可能性會增加10倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是終生疾病。關(guān)鍵是自己控制飲食,多食含“嘌呤”低的堿性食物,如瓜果、蔬菜,少食肉、魚等酸性食物,做到飲食清淡,低脂低糖,多飲水,以利體內(nèi)尿酸排泄。<br /> <br /> 11、營養(yǎng)分配要合理:在限制總熱量前提下,三大營養(yǎng)素的分配原則是:高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。①碳水化合物:米面、包括蔬菜和水果,應(yīng)占總熱量的55%~60%。這也符合國人的飲食習(xí)慣,如此,可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮體,有利于尿酸鹽排泄。<br /> <br /> ''痛風(fēng)治療新進(jìn)展''  <br /> <br /> 近年來“痛風(fēng)的自然療法”受到醫(yī)學(xué)專家的倡導(dǎo)和推崇,并逐步在醫(yī)療實踐中成為痛風(fēng)的主流療法。中外醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)“飲用平風(fēng)多酚咖啡可有效防止痛風(fēng)復(fù)發(fā)”,而又很安全。 <br /> <br /> 美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究發(fā)現(xiàn)“飲用平風(fēng)多酚咖啡可以防止痛風(fēng)復(fù)發(fā)”這一研究成果在世界著名的《關(guān)節(jié)炎預(yù)防與治療》雜志上發(fā)表,引起醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注和重視。被譽(yù)為探索出一條痛風(fēng)防治的新途徑。<br /> <br /> 平風(fēng)多酚咖啡針對痛風(fēng)的防治作用主要是通過下面三個方面實現(xiàn)的:<br /> <br /> 1、抗?fàn)I養(yǎng)性:平風(fēng)多酚咖啡易與食物中的蛋白質(zhì)和嘌呤結(jié)合,降低機(jī)體對外源性嘌呤的吸收;<br /> <br /> 2、抗氧化性:平風(fēng)多酚咖啡能保護(hù)細(xì)胞免受酸性物質(zhì)氧化和破壞,減少內(nèi)源性嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸;<br /> <br /> 3、與金屬離子螯合性:平風(fēng)多酚咖啡中多個鄰位羥基可與體內(nèi)過量的鈉離子螯合,避免或減少鈉離子與尿酸結(jié)合,形成尿酸鈉結(jié)晶,進(jìn)而減少或停止痛風(fēng)復(fù)發(fā)。<br /> <br /> ===痛風(fēng)的注意事項===<br /> 痛風(fēng)病人除在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用適當(dāng)藥物外,在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點: <br /> <br /> (1)飲食方面:①豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內(nèi)臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高,應(yīng)盡量不吃;魚蝦類、菠菜、豆類、[[蘑菇]]、香菇、[[香蕈]]、花生等也有一定量嘌呤,要少吃;大多數(shù)蔬菜、各種水果、牛奶和奶制品、雞蛋、米飯、糖等可以吃。②多飲水,要使每日尿量保持在2000ml以上,因尿路結(jié)石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關(guān),必要時可服用堿性藥物,以預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生。③避免暴飲暴食或饑餓。④節(jié)制煙酒,尤其不能酗酒。⑤不喝濃茶、咖啡等飲料。 <br /> <br /> (2)妥善處理誘發(fā)因素,禁用或少用影響尿酸排泄的藥物:如[[青霉素]]、[[四環(huán)素]]、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2、胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。 <br /> <br /> (3)肥胖者要積極減肥,減輕體重,這對于防止痛風(fēng)發(fā)生頗為重要。 <br /> <br /> (4)注意勞逸結(jié)合,避免過勞、[[精神緊張]]、感染、手術(shù),一般不主張痛風(fēng)病[[人參]]加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉,或進(jìn)行長途步行旅游。<br /> <br /> [[分類:疾病]][[分類:痛風(fēng)]]<br /> ==參看==<br /> *[[治療痛風(fēng)的藥品列表]]<br /> *[[營養(yǎng)學(xué)/痛風(fēng)|《臨床營養(yǎng)學(xué)》- 痛風(fēng)]]<br /> *[[中老年疾病防治/痛風(fēng)|《常見中老年疾病防治》- 痛風(fēng)]]<br /> *[[老年病防治/痛風(fēng)|《老年百病防治》- 痛風(fēng)]]<br /> *[[家庭診療/痛風(fēng)|《默克家庭診療手冊》- 痛風(fēng)]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E7%97%9B%E9%A3%8E 痛風(fēng) 2012-07-16T13:54:54Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>[[痛風(fēng)]](英語:gout,[[學(xué)名]]:metabolic arthritis)又稱“[[高尿酸血癥]]”, 是一種由于嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結(jié)晶為其特點。其臨床特征為:高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎,嚴(yán)重者見關(guān)節(jié)畸形及功能障礙,常伴尿酸性尿路結(jié)石。多見于體形肥胖的中老年男性和絕經(jīng)期后婦女。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式改變,其患病率逐漸上升。<br /> <br /> <br /> == 中醫(yī)解釋 ==<br /> <br /> '''痛風(fēng)''',病名。古籍另有[[歷節(jié)]]、[[白虎]]歷節(jié)、[[白虎風(fēng)]]等名,或認(rèn)為痛風(fēng)屬[[痹證]]范疇,與[[痛痹]]、[[風(fēng)痹]]關(guān)系密切。<br /> <br /> 關(guān)于此病病因?!禰[明醫(yī)指掌]]》卷六:“大率因血受熱,已自沸騰,或涉冷受濕取涼,熱血得寒則污濁凝泣,不得運行,所以作痛。”或因內(nèi)傷、氣血虧損、[[外感風(fēng)寒]]或[[濕痰]][[陰火]]流滯[[經(jīng)絡(luò)]]。<br /> <br /> 癥見四肢,或腰背劇痛,又以指趾[[關(guān)節(jié)]][[腫痛]]、[[畸形]]為多見。《[[張氏醫(yī)通]]》:“痛風(fēng)一證,《[[靈樞]]》謂之[[賊風(fēng)]],《[[素問]]》謂之痹,《[[金匱]]》名曰歷節(jié),后世更名白虎歷節(jié)?!?lt;br /> <br /> 《[[醫(yī)略]]六書.痛風(fēng)》闡述此病證治謂:“輕則[[骨節(jié)]]疼痛,[[走注]]四肢,難以轉(zhuǎn)側(cè),[[肢節(jié)]]或紅或腫;甚則遍體瘰塊,或腫如匏,或痛如掣,晝靜夜劇?!饕訹[四物湯]]加[[秦艽]]、[[威靈仙]]。在上加[[桂枝]]、[[羌活]];在下加[[牛膝]]、[[防己]];濕痰加[[南星]]、[[半夏]];[[血瘀]]加[[桃仁]]、紅花;[[濕熱]]加[[蒼術(shù)]]、[[黃柏]];[[氣虛]]加[[人參]]、[[黃芪]];[[血虛]]加[[阿膠]]、[[黃明膠]];[[陰虛]]加[[生地]]、[[龜板]];[[陽虛]]加[[虎骨]]、[[鹿茸]]?!焙跽撸肹[烏頭湯]]、[[倉公]][[當(dāng)歸]]湯;[[化熱]]者,可用《千金》[[犀角]]湯、桂枝[[芍藥]][[知母]]湯或[[清熱]]定痛湯(林開燧《[[雜癥會心錄]]》方)。參見[[歷節(jié)風(fēng)]]、[[白虎歷節(jié)風(fēng)]]、風(fēng)痹、[[寒痹]]等條。<br /> [[分類:疾病]][[分類:中醫(yī)]]<br />   <br /> ==[[癥狀]]==<br /> 由于尿酸在人體[[血液]]中濃度過高,在軟組織如關(guān)節(jié)膜或[[肌腱]]里形成針狀結(jié)晶,導(dǎo)致身體[[免疫系統(tǒng)]]過度反應(yīng)(敏感)而造成痛苦的[[炎癥]]。一般發(fā)作部位為大母趾關(guān)節(jié),[[踝關(guān)節(jié)]],[[膝關(guān)節(jié)]]等。長期痛風(fēng)患者有發(fā)作于[[手指]]關(guān)節(jié),甚至[[耳廓]]含軟組織部分的病例。急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在子夜發(fā)作,可使人從睡眠中驚醒。痛風(fēng)初期,發(fā)作多見于[[下肢]]。{{百科小圖片|bkbsw.jpg|}}&lt;b&gt;痛風(fēng)可引起[[腎臟損害]]:&lt;/b&gt;痛風(fēng)可以出現(xiàn)腎臟損害。據(jù)統(tǒng)計,[[痛風(fēng)病]]人 20 % —25 %有[[尿酸性腎病]],而經(jīng)[[尸檢]]證實,有腎臟病變者幾乎為 100 %。它包括[[痛風(fēng)性腎病]]、急性梗阻性[[腎病]]和尿路結(jié)石。 <br /> <br /> (1) 痛風(fēng)性腎病 持續(xù)性高尿酸血癥, 20 %在臨床上有腎病變表現(xiàn),經(jīng)過數(shù)年或更長時間可先后出現(xiàn)[[腎小管]]和[[腎小球]]受損,少部分發(fā)展至[[尿毒癥]]。[[尿酸鹽]]腎病的發(fā)生率僅次于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)損害,并且與病程和治療有密切關(guān)系。研究表明,尿酸鹽腎病與[[痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎]]的嚴(yán)重程度無關(guān),即輕度的[[關(guān)節(jié)炎病]]人也可有腎病變,而嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側(cè)或雙側(cè)[[腰痛]],嗣后出現(xiàn)輕度浮腫和中度[[血壓升高]]。尿呈酸性,有間歇或持續(xù)[[蛋白尿]],一般不超過 ++ 。幾乎均有腎小管濃縮功能下降,出現(xiàn)[[夜尿]]、[[多尿]]、尿相對密度偏低。約 5-10 年后腎病加重,進(jìn)而發(fā)展為尿毒癥,約 17 % —25 %死于[[腎功能衰竭]]。 <br /> <br /> (2) 尿路結(jié)石 痛風(fēng)病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸濃度增加,較小的結(jié)石隨尿排出,但常無感覺,尿沉淀物中可見細(xì)小褐色砂粒;較大的結(jié)石可梗阻[[輸尿管]]而引起血尿及[[腎絞痛]],因尿流不暢[[繼發(fā)感染]]成為[[腎盂腎炎]]。巨大結(jié)石可造成[[腎盂]][[腎盞]]變形、[[腎盂積水]]。單純尿酸結(jié)石 X 線上不顯影,當(dāng)尿酸鈉并有鈣鹽時 X 線上可見結(jié)石陰影。 <br /> <br /> (3) 急性梗阻性腎病 見于血尿酸和尿中尿酸明顯升高,那是由于大量尿酸結(jié)晶廣泛性梗阻腎小管所致。 痛風(fēng)常并有[[高血壓]]、[[高脂血癥]]、[[動脈硬化]]、[[冠心病]]及 2 型[[糖尿病]]。在年長者痛風(fēng)死亡原因中,[[心血管]]因素遠(yuǎn)超過[[腎功能不全]]。但痛風(fēng)與[[心血管疾病]]之間并無直接因果聯(lián)系,只是兩者均與[[肥胖]]、飲食因素有關(guān)。<br /> <br /> 其他并發(fā)癥:<br /> <br /> (4) 缺血性心臟病:所謂缺血性心臟病,是指輸送氧氣及營養(yǎng)給[[心臟]][[肌肉]]的[[冠狀動脈]]硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻礙,因而引起[[胸痛]]及[[心肌]][[壞死]],主要有[[狹心癥]]及[[心肌梗塞]],這就好像自來水管一樣,由于污垢阻塞的關(guān)系,[[水管]]口徑愈來愈小,終致水流量減少或完全不通。嚴(yán)格來說這種情況所有人均會發(fā)生,所不同的是有些人會受到特殊因素的影響而加速進(jìn)行而已,目前美國[[心臟病]]協(xié)會就把痛風(fēng)列為缺血性心臟病的危險因素及動脈硬化的促進(jìn)因子。因為痛風(fēng)如未好好治療,持續(xù)的高尿酸血癥會使過多的尿酸鹽結(jié)晶沈淀在冠狀動脈內(nèi),加上[[血小板]]的[[凝集]]亢進(jìn),均加速了動脈硬化的進(jìn)展。 <br /> <br /> (5)[[肥胖癥]]:我國由于經(jīng)濟(jì)快速成長,糧食充足,因此肥胖的人越來越多;肥胖不但會使尿酸合成亢進(jìn),造成高尿酸血癥,也會阻礙尿酸的排泄,易引起痛風(fēng)、合并[[高血脂癥]]、糖尿病等。其主要原因為經(jīng)常暴飲暴食,因此肥胖者應(yīng)[[減肥]]。 <br /> <br /> (6)高血脂癥:痛風(fēng)的人較常暴飲暴食,且多有肥胖現(xiàn)象,因此合并高血脂癥的很多,這與發(fā)生動脈硬化有很密切的關(guān)系。 <br /> <br /> (7)糖尿?。簩ν达L(fēng)病患做[[口服葡萄糖]]負(fù)荷試驗,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有30-40%合并「輕癥非胰島素依賴型」糖尿??;那是肥胖及暴飲暴食引起[[胰島素]]感受性低所致,如能早期就用飲食[[療法]],并控制體重,胰島素的感受性很快即可復(fù)原。 <br /> <br /> (8)高血壓:痛風(fēng)病人大約一半合并高血壓,除了上述因腎機(jī)能障礙引起的[[腎性高血壓]]之外,痛風(fēng)病人合并肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑,會抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此點必須注意?!?lt;br /> <br /> <br /> ==分類==<br /> {{百科小圖片|bkbsv.jpg|痛風(fēng)}}女性一般在50歲前不會發(fā)生痛風(fēng),因為[[雌激素]]對尿酸的形成有抑制作用;但是在[[更年期]]后會增加發(fā)作比率。<br /> <br /> 痛風(fēng)的起因是[[血尿酸過多]](hyperuricemia),按高尿酸血癥形成的原因,可將痛風(fēng)分為[[原發(fā)性]]和[[繼發(fā)性]]兩類。在此基礎(chǔ)上,根據(jù)[[尿酸生成]]和代謝情況,又可進(jìn)一步分為生成過多型和[[排泄]]減少型。<br /> <br /> (1)尿酸生成過多型:屬于高排泄型。主要是因為[[核酸]]代謝增強(qiáng)所致,即各種原因引起嘌呤[[堿基]]合成過多或降解過快,嘌呤代謝產(chǎn)物過多,導(dǎo)致血尿酸增多。<br /> <br /> (2)排泄減少型:體內(nèi)游離尿酸約2/3由腎臟排泄,1/3由[[消化]]道隨著腸液被動排出,在[[結(jié)腸]]中尿酸被[[細(xì)菌]]降解成氨和[[二氧化碳]]排出體外。低排泄型患者體內(nèi)核酸代謝并不增強(qiáng),主要為腎臟排泄功能減退,尿酸排泄過緩而致血尿酸水平升高。<br /> <br /> '''判斷尿酸生成過多和排泄減少的方法'''<br /> <br /> 主要有以下四種方法:<br /> <br /> 1.24小時尿中尿酸定量測定 正常尿中尿酸排泄量&lt;800mg/天(普食)或&lt;600mg/天(低嘌呤飲食)屬排泄不良型。正常尿中尿酸排泄量&lt;800mg/天(普食)或&gt;600mg/天(低嘌呤飲食)屬生成過多型。 <br /> <br /> 2.尿酸清除率(Cua)測定 尿尿酸(Uua)測定方法是準(zhǔn)確收集60分鐘尿,留中段尿。同時采血測血尿酸,計算每分鐘尿酸排泄量與[[血清]]尿[[酸值]]之比,正常范圍在6.6~12.6 ml/分。Cua&gt;12.6 ml/分屬生成過多型,&lt;6.6ml/分可判斷為排泄減少型。 <br /> <br /> 3.Cua與[[肌酐清除率]](Ccr)比值測定 即Cua/Ccr× 100%,若&gt;10%屬生成過多型,&lt;5%屬排泄減少型。隨意尿與24小時尿的Cua/Ccr呈顯著[[正相關(guān)]],故在[[門診]]可采用簡便的一次尿計算法。 <br /> <br /> 4.隨意尿中尿酸/[[肌酐]]比值 測定隨意尿中尿酸/肌酐比值是最簡便的方法,若&gt;1.O屬生成過多型,&lt;0.5可判斷為排泄減少型。<br /> <br /> ==[[病因]]==<br /> 嘌呤,主要以嘌呤核苷酸的形式存在,它在能量供應(yīng)、新陳代謝的調(diào)節(jié)及組成[[輔酶]]等方面起著十分重要的作用。嘌呤(包括[[腺嘌呤]]C、[[鳥嘌呤]]G)是構(gòu)成[[核苷酸]]的物質(zhì)基礎(chǔ),核酸(即我們熟知的DNA,RNA)為生命的最基本、最重要的物質(zhì)之一,核酸則是由許多核苷酸聚合而成的生物大分子[[化合物]]。它們之間的關(guān)系是:嘌呤是核酸氧化分解的產(chǎn)物,而尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物(2,6,8--三氧嘌呤)。<br /> <br /> 因此并非是嘌呤、尿酸導(dǎo)致的痛風(fēng),準(zhǔn)確地說是核酸氧化分解出--嘌呤-氧化成(2,6,8--三氧嘌呤)-即尿酸等物質(zhì)的代謝紊亂才是痛風(fēng)的病理實質(zhì)。<br /> <br /> 1、引起尿酸的原因<br /> <br /> 核酸的氧化分解占內(nèi)源性嘌呤的80%,食物等外源性嘌呤占總嘌呤的20%。<br /> <br /> 進(jìn)食含有過多嘌呤成份的食品,而在新陳代謝過程中,身體未能將嘌呤進(jìn)一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之[[排泄物]]。血中尿酸濃度如果達(dá)到[[飽和]]的話,這些物質(zhì)最終形成[[結(jié)晶體]],積存于軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里的尿酸結(jié)晶釋出,那便導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過敏而造成炎癥。<br /> <br /> 如果血中尿酸濃度長期高于這個飽和點,醫(yī)學(xué)上稱為“高尿酸血癥”。<br /> <br /> 2、高嘌呤成份的食品<br /> <br /> (1)動物類<br /> <br /> [[內(nèi)臟]]如腦、肝、腎、心、肚。和顏色深的肉類、西式濃肉湯、牛素、雞精等。<br /> <br /> 海產(chǎn)類;沙甸魚、倉魚,[[鯡魚]](Herring)、牙[[帶魚]]、多春魚、帶子、海參、瑤柱、蠔、青口、司鯰、蝦米,小魚干、魚皮、[[魚卵]]等。<br /> <br /> [[鵝肉]]、[[野生動物]]等。<br /> <br /> (2)硬殼果<br /> <br /> 如花生腰果之類全麥制品、[[乳酸]]飲品、酵母菌、酒(過量)<br /> <br /> (3)植物幼芽部分<br /> <br /> 一般含中度成份,不可多食,菜花類,豆苗,筍類,豆類。<br /> <br /> 3、 引起痛風(fēng)的誘因<br /> <br /> 痛風(fēng)可以由飲食,天氣變化如溫度氣壓[[突變]],[[外傷]]等多方面引發(fā)。<br /> <br /> 飲酒容易引發(fā)痛風(fēng),因為[[酒精]]在肝組織代謝時,大量吹收水份,使血濃度加強(qiáng),使到原來已經(jīng)接近飽和的尿酸,加速進(jìn)入軟組織形成結(jié)晶,導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)(敏感)而造成炎癥,痛風(fēng)古稱“王者之疾”,因此癥好發(fā)在達(dá)官貴人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因[[飲酒過量]]而飽受痛風(fēng)之苦。<br /> <br /> 一些食品經(jīng)過代謝后,其中部分[[衍生物]]可以引發(fā)原來積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎?! ?lt;br /> ===痛風(fēng)病理生理學(xué)===<br /> 當(dāng)血尿酸超過7mg/dl或0.41mmol/L[[血漿]]就呈飽和狀態(tài)(在pH7.4,溫度37℃及血清鈉正常情況下).在30℃時,尿酸鹽的溶解度為4mg/dl,因此針形單鈉尿酸鹽(MSU)就會在無血供(如軟骨)或血供相對少的組織(如肌腱,[[韌帶]])沉積,這些部位包括遠(yuǎn)端的周圍關(guān)節(jié)及像耳朵等溫度較低的組織.嚴(yán)重及患病時間長的病人,單鈉尿酸鹽結(jié)晶可在中央大關(guān)節(jié)及實質(zhì)器官如腎臟中沉積. <br /> <br /> [[痛風(fēng)石]]是MSU結(jié)晶聚集物,最初大到可以在關(guān)節(jié)的X線片中出現(xiàn)時,為&quot;穿鑿樣&quot;病變,較后期表現(xiàn)為[[皮下結(jié)節(jié)]],可肉眼觀察到或手感覺到.由于尿液pH呈酸性,尿酸易形成[[晶體]],并聚集成結(jié)石,可導(dǎo)致阻塞性泌尿系疾病. <br /> <br /> 持續(xù)高尿酸血癥常見的原因是由于腎臟尿酸鹽清除率下降,尤其在接受長期[[利尿劑]]治療的病人及[[腎小球濾過率]]下降的原發(fā)性腎臟病患者.高尿酸血癥的程度越高病程越長,發(fā)生晶體沉積和急性痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)會就越大.然而,仍有很多高尿酸血癥的人并未發(fā)生痛風(fēng). <br /> <br /> 嘌呤合成增加可為原發(fā)病的異常狀態(tài),也可由于血液疾病如[[淋巴瘤]],[[白血病]]或[[溶血性貧血]]等引起的核酸[[蛋白]]周轉(zhuǎn)加速,或如[[銀屑病]]等引起[[白細(xì)胞]][[增殖]],死亡速率增快所致.引起大多數(shù)痛風(fēng)病[[人尿]]酸合成增加的原因不清,少數(shù)病人是由于[[次黃嘌呤]]-鳥嘌呤[[磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶]]缺乏或由于[[磷酸核糖焦磷酸合成酶]]活性升高引起.前一酶異常可在幼年階段引起[[腎結(jié)石]],腎病及嚴(yán)重的痛風(fēng),如完全缺乏此酶,可引起[[神經(jīng)系統(tǒng)]]異常,[[手足徐動癥]],[[痙攣狀態(tài)]],智力[[發(fā)育遲緩]]及強(qiáng)迫性自殘(Lesch-Nyhan[[綜合征]]),飲食中的嘌呤也影響血清尿酸水平.不加節(jié)制的暴食嘌呤富含食物,尤其同時飲酒可顯著使尿酸水平增高.[[乙醇]]既可促進(jìn)[[核苷]]在[[肝臟]][[分解代謝]],又可抑制腎小管尿酸鹽的分泌,但是嚴(yán)格低嘌呤飲食僅能降低血尿酸約1mg/dl(0.06mmol/L). <br /> <br /> 血清尿酸鹽反映了[[細(xì)胞]]外可混合尿酸鹽池的容積,正常情況下每24小時周轉(zhuǎn)1次;1/3尿酸鹽從糞便中排泄,2/3從尿中排出.在3天低嘌呤飲食后正常24小時尿酸排出量為300~600mg,正常飲食情況下600~900mg.因此,攝入食物來源的尿酸每天約450mg.高尿酸血癥和痛風(fēng)是[[器官移植]]后接受環(huán)孢霉素治療患者常見的[[并發(fā)癥]].絕經(jīng)前的婦女尿酸水平要比男性低1mg/dl(0.6mmol/L),但絕經(jīng)后接近男性水平.  <br /> ===痛風(fēng)發(fā)病機(jī)理===<br /> {{百科小圖片|bkbsx.jpg|痛風(fēng)發(fā)病機(jī)理}}血液中尿酸長期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。人體尿酸主要來源于兩個方面:<br /> <br /> (1)人體細(xì)胞內(nèi)[[蛋白質(zhì)]]分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物,經(jīng)一些酶的作用而生成內(nèi)源性尿酸。<br /> <br /> (2)食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及[[核蛋白]]成分,經(jīng)過消化與吸收后,經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸。<br /> <br /> 尿酸的生成是一個很復(fù)雜的過程,需要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類:促進(jìn)尿酸合成的酶,主要為5-[[磷酸]]核酸-1-[[焦磷酸]][[合成酶]]、腺嘌呤[[磷酸核苷]]酸[[轉(zhuǎn)移酶]]、[[磷酸核糖焦磷酸]]酰胺轉(zhuǎn)移酶和[[黃嘌呤氧化酶]];抑制尿酸合成的酶,主要是次[[黃嘌呤]]-鳥嘌呤核苷轉(zhuǎn)移酶。痛風(fēng)就是由于各種因素導(dǎo)致這些酶的活性異常,例如促進(jìn)尿酸合成酶的活性增強(qiáng),抑制尿酸合成酶的活性減弱等,從而導(dǎo)致尿酸生成過多?;蛘哂捎诟鞣N因素導(dǎo)致腎臟排泌尿酸發(fā)生障礙,使尿酸在血液中聚積,產(chǎn)生高尿酸血癥。<br /> <br /> 高尿酸血癥如長期存在,尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、[[皮下組織]]及腎臟等部位,引起關(guān)節(jié)炎、皮下痛風(fēng)結(jié)石、腎臟結(jié)石或痛風(fēng)性腎病等一系列[[臨床表現(xiàn)]]。<br /> <br /> 本病為外周關(guān)節(jié)的復(fù)發(fā)性急性或慢性關(guān)節(jié)炎,是因過飽和高尿酸血癥體液中的單鈉尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié),肌腱內(nèi)及其周圍沉積所致. <br /> <br /> 痛風(fēng)患者男女發(fā)病比例為20比1,女性痛風(fēng)[[發(fā)病率]]低的主要原因是:女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。<br /> <br /> 如果是遺傳之痛風(fēng)病患者,因為代謝不全的關(guān)系,多數(shù)并有[[原發(fā)性高血壓]]癥?! ?lt;br /> ===男性易患痛風(fēng)病的原因===<br /> 痛風(fēng)病在任何年齡,都可以發(fā)生。但最常見的是40歲以上的中年男人。根據(jù)最新統(tǒng)計,男女發(fā)病比例是20∶1。腦力勞動者,體胖者發(fā)病率較高。<br /> <br /> 痛風(fēng)偏愛男性的原因是:女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。男性喜飲酒、赴宴,喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物,使體內(nèi)尿酸增加,排出減少。有醫(yī)生統(tǒng)計,筵席不斷者,發(fā)病者占30%,常吃火鍋者發(fā)病也多。<br /> <br /> 這是因為火鍋原料主要是動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮,再飲啤酒,自然是火上添油了。調(diào)查證明:涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。[[高血壓病]]人患痛風(fēng)可能性會增加10倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是終生疾病。關(guān)鍵是自己控制飲食,多食含“嘌呤”低的堿性食物,如瓜果、[[蔬菜]],少食肉、魚等酸性食物,做到飲食清淡,低脂低糖,多飲水,以利體內(nèi)尿酸排泄。<br /> <br /> 告誡痛風(fēng)患者:男人不要酗酒,葷腥不要過量。一旦診斷為痛風(fēng)病,肉、魚、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃,還要下決心戒酒。  <br /> ===假性痛風(fēng)及其病因===<br /> 假性痛風(fēng)是一種由于焦磷酸鈣晶體沉積于[[關(guān)節(jié)軟骨]]及其周圍組織引起以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的疾病,因癥狀類似痛風(fēng)而得名,又稱焦磷酸鈣沉著病或軟骨[[鈣化]]癥。多見于50歲以上的老年人,發(fā)病率隨年齡遞增而增加,男女之比為1.4:1。<br /> <br /> 病因:<br /> <br /> 病因未明,可能與遺傳、外傷和代謝障礙等因素有關(guān)?;静∫驗榻沽姿徕}沉積?! ?lt;br /> ==[[臨床診斷]]==<br /> 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。檢測血液中含有尿酸的濃度可進(jìn)一步明確診斷。<br /> <br /> 痛風(fēng)在臨床上可分為四個階段:<br /> <br /> 第一階段為'''高尿酸癥期''',病人除了血尿酸升高外,并未出現(xiàn)痛風(fēng)的臨床癥狀;<br /> <br /> 第二階段為'''痛風(fēng)早期''',血尿酸持續(xù)性增高,導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作,絕大多數(shù)人是在睡夢中像被刀割般的疼痛所驚醒,首發(fā)部位常是腳的大拇趾,關(guān)節(jié)[[紅腫]]、灼熱發(fā)脹,不能蓋被子,腳伸在外邊,若有輕微的風(fēng)吹過或稍有觸碰,活動一下腳趾頭,立馬疼痛得像鉆心一樣,但在幾天或數(shù)周內(nèi)會自動消失,這種“來去如風(fēng)”的現(xiàn)象,稱為“[[自限性]]”。一次疼痛之后,看起來關(guān)節(jié)的炎癥消除了,和正常人一樣,實際上尿酸的結(jié)晶并沒有消失,繼續(xù)作怪,漸漸關(guān)節(jié)變得[[腫脹]]僵硬、屈伸不利;<br /> <br /> 第三階段為'''痛風(fēng)中期''',由剛開始發(fā)病時的一個腳趾關(guān)節(jié),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)急性發(fā)作,幾次急性發(fā)作以后,逐漸波及到指、趾、腕、踝、膝關(guān)節(jié)等全身關(guān)節(jié),進(jìn)而周圍的軟組織和[[骨質(zhì)]]也遭到不同程度的破壞和[[功能障礙]],尿酸結(jié)晶不斷沉積,慢慢地形成了結(jié)石一樣的“痛風(fēng)石”,此時,[[腎功能]]正?;虮憩F(xiàn)為輕度下降;<br /> <br /> 第四階段為'''痛風(fēng)[[晚期]],'''患者[[關(guān)節(jié)畸形]]及功能障礙日益嚴(yán)重,痛風(fēng)石增多,體積增大,易破潰流出白色尿酸鹽結(jié)晶,由于關(guān)節(jié)永久性[[畸形]],影響了日常學(xué)習(xí)、工作和生活,給病人帶來極大地身心痛苦。尿酸鹽不斷沉積到腎臟里,形成腎結(jié)石等,臨床出現(xiàn)浮腫、[[少尿]]、蛋白尿、夜尿增多、高血壓、[[貧血]]等提示腎功能受到損害,腎功能明顯減退。病情進(jìn)一步發(fā)展,則出現(xiàn)不易逆轉(zhuǎn)的腎功能衰竭而危及生命?!?lt;br />  <br /> ===痛風(fēng)X線檢查===<br /> 骨關(guān)節(jié)為痛風(fēng)患者常見的受累部位。[[骨骼]]內(nèi)還有大量鈣鹽,因而密度較高并與周圍軟組織形成良好對比。因此,病變易為X線檢查所顯示。普通X線攝片和X線數(shù)字?jǐn)z影(CR或DR)簡單易行,費用較低,可顯示[[四肢骨]]關(guān)節(jié)較為明顯的骨質(zhì)改變、關(guān)節(jié)間隙和骨性[[關(guān)節(jié)面]]異常及[[關(guān)節(jié)腫脹]]。X線平片通常作為了解痛風(fēng)病人有無骨關(guān)節(jié)受累的首選[[影像學(xué)]]檢查方法。<br /> <br /> X線檢查包括常規(guī)檢查和特殊檢查。常規(guī)檢查應(yīng)攝取檢查部位的正側(cè)位片,骨骼病變攝片范圍應(yīng)包括一個相鄰的關(guān)節(jié)。特殊檢查主要有放大攝影、體層攝影和軟組織[[鉬]]靶攝影。放大攝影系利用小焦點的X線束自焦點向遠(yuǎn)處不斷擴(kuò)大的原理,使檢查部位與膠片或X線感應(yīng)板之間保持較大距離,從而獲得放大圖像,以便更好地觀察骨骼的細(xì)微結(jié)構(gòu)。體層攝影和軟組織鉬靶攝影正逐漸為CT檢查所取代,現(xiàn)已很少應(yīng)用。<br />    <br /> ==中醫(yī)對痛風(fēng)的認(rèn)識==<br /> {{百科小圖片|bkbsz.jpg|}}中醫(yī)學(xué)中亦有“痛風(fēng)”病名,且歷代[[醫(yī)家]]有所論述。元.[[朱丹溪]]《格致余論》就曾列痛風(fēng)專篇,云:“痛風(fēng)者,大率因血受熱已自沸騰,其后或涉水或立濕地……寒涼外搏,熱血得寒,汗?jié)崮郎?,所以作痛,夜則痛甚,行于陽也。”明.張景岳《[[景岳全書]].[[腳氣]]》中認(rèn)為,外是陰[[寒水]]濕,今[[濕邪]]襲人皮肉筋脈;內(nèi)由平素肥甘過度,濕壅下焦;寒與濕邪相結(jié)郁而化熱,停留肌膚……病變部位紅腫[[潮熱]],久則骨蝕。清.林佩琴《類癥治裁》:“痛風(fēng),[[痛痹]]之一癥也,……初因[[風(fēng)寒]]濕郁痹陰分,久則化熱致痛,至夜更劇。”同時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的痛風(fēng)還相當(dāng)于中醫(yī)的“痛痹”、“歷節(jié)”、“腳氣”等癥。<br /> <br /> 中醫(yī)對痛風(fēng)病因與發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識有以下幾方面:<br /> <br /> 1.素體[[陽盛]],[[臟腑]]蘊(yùn)毒:臟腑積熱是形成毒邪攻入骨節(jié)的先決條件,積熱日久,熱郁為毒是發(fā)生本病的根本原因。<br /> <br /> 2.[[濕熱]]濁毒,留注關(guān)節(jié):濕熱濁毒,根于脾胃,留滯[[經(jīng)脈]],壅[[閉經(jīng)]]絡(luò),流注關(guān)節(jié),若正虛邪戀,濕毒不去,循經(jīng)竄絡(luò),附于骨節(jié),形成痰核,堅硬如石。所以濕熱濁毒是形成痛風(fēng)石的主要原因。<br /> <br /> 3.[[脾虛]]為本,濕濁為標(biāo):素體脾虛加之[[飲食不節(jié)]],損傷脾胃,運化失調(diào),釀生濕濁,外注皮肉關(guān)節(jié),內(nèi)留臟腑,發(fā)為本病。<br /> <br /> 4.外邪侵襲:外邪留滯肌肉關(guān)節(jié)致氣血不暢,[[經(jīng)絡(luò)]]不通,不通則痛,久則可致氣血虧損,[[血熱]]致瘀,絡(luò)道阻塞,引起關(guān)節(jié)腫大、畸形及僵硬。  <br /> ==治療==<br /> <br /> <br /> === 一、藥物治療 ===<br /> <br /> 目前痛風(fēng)治療主要是根據(jù)臨床癥狀針對給藥,主要是在發(fā)作期吃秋水仙堿加止痛藥,以便快速消炎,解除痛苦 ,間歇期吃別嘌呤等藥物降低尿酸,預(yù)防再次發(fā)作?;旧希壳巴达L(fēng)所用西藥都具有嚴(yán)重的副作用,而且治標(biāo)不治本,特別是劇毒的秋水仙堿,因為副作用太大,美國即將下架。<br /> <br /> 另外在間歇期服用降尿酸西藥,不但停藥反彈較快,而且經(jīng)常因為尿酸溶解過快而引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作。最可怕的是,長期吃西藥,注定會吃壞了肝腎脾,導(dǎo)致無法逆轉(zhuǎn)的痛風(fēng)反復(fù)加劇發(fā)作。這也是很多病友寧可忍著劇痛也不肯吃西藥的原因。急性期治療患者應(yīng)臥床休息,抬高患肢,一般應(yīng)休息至關(guān)節(jié)痛緩解72 小時后始可恢復(fù)活動。<br /> <br /> 由于是代謝障礙毛病,如果控制飲食也未見成效,必須要長期用藥物控制。<br /> <br /> '''常用藥物有:'''<br /> <br /> 丙璜舒(probenecid):尿酸排泄劑的作用機(jī)制為抑制腎小管對尿酸的再吸收,增加尿酸從尿液中排出,從而減少血中尿酸的濃度,最終減少尿酸鹽沉積在軟組織里,減少痛風(fēng)炎癥的發(fā)生。下列病患不宜使用;泌尿系統(tǒng)結(jié)石,血液失沖,化療及癌腫引起的尿酸癥。<br /> <br /> 苯溴馬?。˙enzbromarone):本品為苯駢呋喃衍生物,具有抑制腎小管對尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸濃度??诜孜?,其代謝產(chǎn)物為有效型,服藥后24小時血中尿酸為服藥前的66.5%。本品與乙酰水楊酸及其它水楊酸制劑、比嗪山胺同服,可減弱本品的作用。不良反應(yīng)可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少,故應(yīng)定期查血象。<br /> <br /> '''急性痛風(fēng)用的消炎藥物:'''<br /> <br /> 雙氯芬酸鈉,又名二克氯吩鈉(Diclofenac Sodium) 非類固醇消炎止痛藥25mg每日二至三次餐后,每次一至二片。胃病者遵照醫(yī)生指示服用。<br /> <br /> 希樂葆(celecoxib)200mg:每日一至二次餐后,每次一粒。心臟病人及胃病者必須遵照醫(yī)生指示服用。<br /> <br /> '''抑制尿酸合成的中藥:'''<br /> <br /> 葛根、淡竹葉、絞股藍(lán)、女貞子、蟲草菌、咖啡、鮮白茅根、薏苡仁、枸杞子,這些藥食二用中藥都有降尿酸的效果。<br /> <br /> '''補(bǔ)充劑:'''<br /> <br /> 在腎臟中代謝,超過90%轉(zhuǎn)化為三甲基組胺酸(3-Methyl-Histidine),服用益元本草降酸茶可將尿酸排出體外。<br /> <br /> === 二、中醫(yī)治療 ===<br /> <br /> 摘錄幾個在專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的優(yōu)異驗方。<br /> <br /> 1.清熱痛痹膏:石膏 忍冬 30 克,知母,黃柏,蒼術(shù),黃連,黃岑,赤芍,元胡,大黃,山梔(梔子) 10 克,研末,加醋調(diào)和<br /> <br /> 2.四黃散:大黃,梔子,黃柏,黃岑等份,水調(diào)。<br /> <br /> 3.黃柏散:大黃,黃柏,側(cè)柏葉,澤蘭,薄荷各 10 克 加蜂蜜調(diào)和。<br /> <br /> 4.四色散:黃柏,白芷,青黛,紅花,各 10 克 加蜂蜜調(diào)和。<br /> <br /> 5.黃金散:生大黃,生南星。白芷,黃柏,姜黃各十克,厚樸,蒼術(shù)各 6 克,陳皮甘草各 4 克,花粉 20 克,醋調(diào)。<br /> <br /> 6.住痛散:生川烏,生草烏,羌活,獨活,木香 6 克。細(xì)辛,干姜各 12 克,當(dāng)歸 6 克,醋調(diào)。<br /> <br /> 7.云南白藥氣霧劑,藥店有售。<br /> <br /> 8.六神丸:藥店有售,加醋調(diào)和。<br /> <br /> 9.益元本草降酸茶:葛根、桑葚、薏米、茯苓、富硒茶等。<br /> <br /> '''針灸治療'''<br /> 1.體針<br /> <br /> (一)取穴<br /> <br /> 主穴:分2組。1、足三里、陽陵泉、三陰交;2、曲池。<br /> <br /> 配穴:分2組。1、內(nèi)踝側(cè):太溪、太白、大敦;外踝側(cè):昆侖、丘墟、足臨泣、束骨。2、合谷。<br /> <br /> (二)治法:病變在下肢,均各取第一組;在上肢各取第二組。以主穴為主,據(jù)部位酌加配穴。以1~1.5寸28號毫針刺入,得氣后采用捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉手法;急性期用瀉法,恢復(fù)期用平補(bǔ)平瀉法,均留針30分鐘。每隔10分鐘行針1次。每日或隔日1次,7~10次為一療程,療程間隔3~5天。<br /> <br /> (三)療效評價:療效判別標(biāo)準(zhǔn):臨床痊愈:癥狀、體征消失,血尿酸降至正常,1~1.5年內(nèi)未見復(fù)發(fā);有效:癥狀、體征基本消失,血尿酸下降,發(fā)作間隙期明顯延長者;無效:癥狀、體征及血尿酸檢查均未見改善。<br /> <br /> 以上法共治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者,按上述標(biāo)準(zhǔn),臨床痊愈70例,有效9例,無效3例,總有效率為92.3%[2~4]。<br /> <br /> 2.刺血<br /> <br /> (一)取穴<br /> <br /> 主穴:分2組。1、阿是穴、太沖、內(nèi)庭、對應(yīng)點;2、曲池、陽池、陽溪、太沖、丘墟、太溪、陽陵泉、血海。<br /> <br /> 阿是穴位置:紅腫熱痛最明顯處。<br /> <br /> 對應(yīng)點位置:健側(cè)手部阿是穴的對應(yīng)部位。<br /> <br /> '''飲食療法'''<br /> <br /> 痛風(fēng)的人在飲食上要注意以下幾個方面:<br /> <br /> 1.控制總熱能攝入:控制每天總熱能的攝入,少吃碳水化合物。此外,還要少吃蔗糖、蜂蜜,因為它們含果糖很高,會加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高,也要限制食用。<br /> <br /> 2.限制蛋白質(zhì)攝入:多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類,它們所含嘌呤少;盡量別吃肉、禽、魚類,如一定要吃,應(yīng)將肉煮沸后棄湯食用。這是因為嘌呤易溶于水,湯中含量很高。豆制品雖然蛋白質(zhì)含量較高但痛風(fēng)患者不宜食用,因為含嘌呤成分較高,例如:黃豆、豆腐、豆干等都是禁止食用的。<br /> <br /> 3. 限制嘌呤攝入:嘌呤是細(xì)胞核中的一種成分,只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤,動物性食品中嘌呤含量較多。要避免或禁食動物內(nèi)臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食物。<br /> <br /> 4.多吃堿性食品:如蔬菜、馬鈴薯、水果(青梅、檸檬)等,可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是堿性食品,對痛風(fēng)患者更有利。發(fā)面面食放堿的粥類,因含堿性物質(zhì)可促進(jìn)尿酸排泄,保護(hù)腎臟,倡導(dǎo)食用。<br /> <br /> 5、多飲水保障尿量充沛:平時應(yīng)多喝白開水、礦泉水、和果汁(不要喝濃茶,濃茶容易引起痛風(fēng)發(fā)作)等,促進(jìn)尿酸排泄。<br /> <br /> 6、 減少脂肪攝入:少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者,脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。<br /> <br /> 7、限制鹽的攝入:吃鹽量每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。<br /> <br /> 8、避免飲酒:酒精具有抑制尿酸排泄的作用,長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加,尤其是喝酒時再吃肉禽類食品,會使嘌呤的攝入量加倍。<br /> <br /> 9、少吃辣椒等調(diào)料:辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng),誘使痛風(fēng)發(fā)作,應(yīng)盡量少吃。<br /> <br /> 10、忌食火鍋:這是因為火鍋原料主要是動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮,再飲啤酒,自然是火上添油了。調(diào)查證明:涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風(fēng)可能性會增加10倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是終生疾病。關(guān)鍵是自己控制飲食,多食含“嘌呤”低的堿性食物,如瓜果、蔬菜,少食肉、魚等酸性食物,做到飲食清淡,低脂低糖,多飲水,以利體內(nèi)尿酸排泄。<br /> <br /> 11、營養(yǎng)分配要合理:在限制總熱量前提下,三大營養(yǎng)素的分配原則是:高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。①碳水化合物:米面、包括蔬菜和水果,應(yīng)占總熱量的55%~60%。這也符合國人的飲食習(xí)慣,如此,可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮體,有利于尿酸鹽排泄。<br /> <br /> ''痛風(fēng)治療新進(jìn)展''  <br /> <br /> 近年來“痛風(fēng)的自然療法”受到醫(yī)學(xué)專家的倡導(dǎo)和推崇,并逐步在醫(yī)療實踐中成為痛風(fēng)的主流療法。中外醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)“飲用平風(fēng)多酚咖啡可有效防止痛風(fēng)復(fù)發(fā)”,而又很安全。 <br /> <br /> 美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究發(fā)現(xiàn)“飲用平風(fēng)多酚咖啡可以防止痛風(fēng)復(fù)發(fā)”這一研究成果在世界著名的《關(guān)節(jié)炎預(yù)防與治療》雜志上發(fā)表,引起醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注和重視。被譽(yù)為探索出一條痛風(fēng)防治的新途徑。<br /> <br /> 平風(fēng)多酚咖啡針對痛風(fēng)的防治作用主要是通過下面三個方面實現(xiàn)的:<br /> <br /> 1、抗?fàn)I養(yǎng)性:平風(fēng)多酚咖啡易與食物中的蛋白質(zhì)和嘌呤結(jié)合,降低機(jī)體對外源性嘌呤的吸收;<br /> <br /> 2、抗氧化性:平風(fēng)多酚咖啡能保護(hù)細(xì)胞免受酸性物質(zhì)氧化和破壞,減少內(nèi)源性嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸;<br /> <br /> 3、與金屬離子螯合性:平風(fēng)多酚咖啡中多個鄰位羥基可與體內(nèi)過量的鈉離子螯合,避免或減少鈉離子與尿酸結(jié)合,形成尿酸鈉結(jié)晶,進(jìn)而減少或停止痛風(fēng)復(fù)發(fā)。<br /> <br /> ===痛風(fēng)的注意事項===<br /> 痛風(fēng)病人除在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用適當(dāng)藥物外,在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點: <br /> <br /> (1)飲食方面:①豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內(nèi)臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高,應(yīng)盡量不吃;魚蝦類、菠菜、豆類、[[蘑菇]]、香菇、[[香蕈]]、花生等也有一定量嘌呤,要少吃;大多數(shù)蔬菜、各種水果、牛奶和奶制品、雞蛋、米飯、糖等可以吃。②多飲水,要使每日尿量保持在2000ml以上,因尿路結(jié)石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關(guān),必要時可服用堿性藥物,以預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生。③避免暴飲暴食或饑餓。④節(jié)制煙酒,尤其不能酗酒。⑤不喝濃茶、咖啡等飲料。 <br /> <br /> (2)妥善處理誘發(fā)因素,禁用或少用影響尿酸排泄的藥物:如[[青霉素]]、[[四環(huán)素]]、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2、胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。 <br /> <br /> (3)肥胖者要積極減肥,減輕體重,這對于防止痛風(fēng)發(fā)生頗為重要。 <br /> <br /> (4)注意勞逸結(jié)合,避免過勞、[[精神緊張]]、感染、手術(shù),一般不主張痛風(fēng)病[[人參]]加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉,或進(jìn)行長途步行旅游。<br /> <br /> [[分類:疾病]][[分類:痛風(fēng)]]<br /> ==參看==<br /> *[[治療痛風(fēng)的藥品列表]]<br /> *[[營養(yǎng)學(xué)/痛風(fēng)|《臨床營養(yǎng)學(xué)》- 痛風(fēng)]]<br /> *[[中老年疾病防治/痛風(fēng)|《常見中老年疾病防治》- 痛風(fēng)]]<br /> *[[老年病防治/痛風(fēng)|《老年百病防治》- 痛風(fēng)]]<br /> *[[家庭診療/痛風(fēng)|《默克家庭診療手冊》- 痛風(fēng)]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E7%97%9B%E9%A3%8E 痛風(fēng) 2012-07-16T13:45:48Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>[[痛風(fēng)]](英語:gout,[[學(xué)名]]:metabolic arthritis)又稱“[[高尿酸血癥]]”, 是一種由于嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結(jié)晶為其特點。其臨床特征為:高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎,嚴(yán)重者見關(guān)節(jié)畸形及功能障礙,常伴尿酸性尿路結(jié)石。多見于體形肥胖的中老年男性和絕經(jīng)期后婦女。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式改變,其患病率逐漸上升。<br /> <br /> <br /> == 中醫(yī)解釋 ==<br /> <br /> '''痛風(fēng)''',病名。古籍另有[[歷節(jié)]]、[[白虎]]歷節(jié)、[[白虎風(fēng)]]等名,或認(rèn)為痛風(fēng)屬[[痹證]]范疇,與[[痛痹]]、[[風(fēng)痹]]關(guān)系密切。<br /> <br /> 關(guān)于此病病因?!禰[明醫(yī)指掌]]》卷六:“大率因血受熱,已自沸騰,或涉冷受濕取涼,熱血得寒則污濁凝泣,不得運行,所以作痛?!被蛞騼?nèi)傷、氣血虧損、[[外感風(fēng)寒]]或[[濕痰]][[陰火]]流滯[[經(jīng)絡(luò)]]。<br /> <br /> 癥見四肢,或腰背劇痛,又以指趾[[關(guān)節(jié)]][[腫痛]]、[[畸形]]為多見。《[[張氏醫(yī)通]]》:“痛風(fēng)一證,《[[靈樞]]》謂之[[賊風(fēng)]],《[[素問]]》謂之痹,《[[金匱]]》名曰歷節(jié),后世更名白虎歷節(jié)。……”<br /> <br /> 《[[醫(yī)略]]六書.痛風(fēng)》闡述此病證治謂:“輕則[[骨節(jié)]]疼痛,[[走注]]四肢,難以轉(zhuǎn)側(cè),[[肢節(jié)]]或紅或腫;甚則遍體瘰塊,或腫如匏,或痛如掣,晝靜夜劇?!饕訹[四物湯]]加[[秦艽]]、[[威靈仙]]。在上加[[桂枝]]、[[羌活]];在下加[[牛膝]]、[[防己]];濕痰加[[南星]]、[[半夏]];[[血瘀]]加[[桃仁]]、紅花;[[濕熱]]加[[蒼術(shù)]]、[[黃柏]];[[氣虛]]加[[人參]]、[[黃芪]];[[血虛]]加[[阿膠]]、[[黃明膠]];[[陰虛]]加[[生地]]、[[龜板]];[[陽虛]]加[[虎骨]]、[[鹿茸]]?!焙跽撸肹[烏頭湯]]、[[倉公]][[當(dāng)歸]]湯;[[化熱]]者,可用《千金》[[犀角]]湯、桂枝[[芍藥]][[知母]]湯或[[清熱]]定痛湯(林開燧《[[雜癥會心錄]]》方)。參見[[歷節(jié)風(fēng)]]、[[白虎歷節(jié)風(fēng)]]、風(fēng)痹、[[寒痹]]等條。<br /> [[分類:疾病]][[分類:中醫(yī)]]<br />   <br /> ==[[癥狀]]==<br /> 由于尿酸在人體[[血液]]中濃度過高,在軟組織如關(guān)節(jié)膜或[[肌腱]]里形成針狀結(jié)晶,導(dǎo)致身體[[免疫系統(tǒng)]]過度反應(yīng)(敏感)而造成痛苦的[[炎癥]]。一般發(fā)作部位為大母趾關(guān)節(jié),[[踝關(guān)節(jié)]],[[膝關(guān)節(jié)]]等。長期痛風(fēng)患者有發(fā)作于[[手指]]關(guān)節(jié),甚至[[耳廓]]含軟組織部分的病例。急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在子夜發(fā)作,可使人從睡眠中驚醒。痛風(fēng)初期,發(fā)作多見于[[下肢]]。{{百科小圖片|bkbsw.jpg|}}&lt;b&gt;痛風(fēng)可引起[[腎臟損害]]:&lt;/b&gt;痛風(fēng)可以出現(xiàn)腎臟損害。據(jù)統(tǒng)計,[[痛風(fēng)病]]人 20 % —25 %有[[尿酸性腎病]],而經(jīng)[[尸檢]]證實,有腎臟病變者幾乎為 100 %。它包括[[痛風(fēng)性腎病]]、急性梗阻性[[腎病]]和尿路結(jié)石。 <br /> <br /> (1) 痛風(fēng)性腎病 持續(xù)性高尿酸血癥, 20 %在臨床上有腎病變表現(xiàn),經(jīng)過數(shù)年或更長時間可先后出現(xiàn)[[腎小管]]和[[腎小球]]受損,少部分發(fā)展至[[尿毒癥]]。[[尿酸鹽]]腎病的發(fā)生率僅次于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)損害,并且與病程和治療有密切關(guān)系。研究表明,尿酸鹽腎病與[[痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎]]的嚴(yán)重程度無關(guān),即輕度的[[關(guān)節(jié)炎病]]人也可有腎病變,而嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側(cè)或雙側(cè)[[腰痛]],嗣后出現(xiàn)輕度浮腫和中度[[血壓升高]]。尿呈酸性,有間歇或持續(xù)[[蛋白尿]],一般不超過 ++ 。幾乎均有腎小管濃縮功能下降,出現(xiàn)[[夜尿]]、[[多尿]]、尿相對密度偏低。約 5-10 年后腎病加重,進(jìn)而發(fā)展為尿毒癥,約 17 % —25 %死于[[腎功能衰竭]]。 <br /> <br /> (2) 尿路結(jié)石 痛風(fēng)病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸濃度增加,較小的結(jié)石隨尿排出,但常無感覺,尿沉淀物中可見細(xì)小褐色砂粒;較大的結(jié)石可梗阻[[輸尿管]]而引起血尿及[[腎絞痛]],因尿流不暢[[繼發(fā)感染]]成為[[腎盂腎炎]]。巨大結(jié)石可造成[[腎盂]][[腎盞]]變形、[[腎盂積水]]。單純尿酸結(jié)石 X 線上不顯影,當(dāng)尿酸鈉并有鈣鹽時 X 線上可見結(jié)石陰影。 <br /> <br /> (3) 急性梗阻性腎病 見于血尿酸和尿中尿酸明顯升高,那是由于大量尿酸結(jié)晶廣泛性梗阻腎小管所致。 痛風(fēng)常并有[[高血壓]]、[[高脂血癥]]、[[動脈硬化]]、[[冠心病]]及 2 型[[糖尿病]]。在年長者痛風(fēng)死亡原因中,[[心血管]]因素遠(yuǎn)超過[[腎功能不全]]。但痛風(fēng)與[[心血管疾病]]之間并無直接因果聯(lián)系,只是兩者均與[[肥胖]]、飲食因素有關(guān)。<br /> <br /> 其他并發(fā)癥:<br /> <br /> (4) 缺血性心臟?。核^缺血性心臟病,是指輸送氧氣及營養(yǎng)給[[心臟]][[肌肉]]的[[冠狀動脈]]硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻礙,因而引起[[胸痛]]及[[心肌]][[壞死]],主要有[[狹心癥]]及[[心肌梗塞]],這就好像自來水管一樣,由于污垢阻塞的關(guān)系,[[水管]]口徑愈來愈小,終致水流量減少或完全不通。嚴(yán)格來說這種情況所有人均會發(fā)生,所不同的是有些人會受到特殊因素的影響而加速進(jìn)行而已,目前美國[[心臟病]]協(xié)會就把痛風(fēng)列為缺血性心臟病的危險因素及動脈硬化的促進(jìn)因子。因為痛風(fēng)如未好好治療,持續(xù)的高尿酸血癥會使過多的尿酸鹽結(jié)晶沈淀在冠狀動脈內(nèi),加上[[血小板]]的[[凝集]]亢進(jìn),均加速了動脈硬化的進(jìn)展。 <br /> <br /> (5)[[肥胖癥]]:我國由于經(jīng)濟(jì)快速成長,糧食充足,因此肥胖的人越來越多;肥胖不但會使尿酸合成亢進(jìn),造成高尿酸血癥,也會阻礙尿酸的排泄,易引起痛風(fēng)、合并[[高血脂癥]]、糖尿病等。其主要原因為經(jīng)常暴飲暴食,因此肥胖者應(yīng)[[減肥]]。 <br /> <br /> (6)高血脂癥:痛風(fēng)的人較常暴飲暴食,且多有肥胖現(xiàn)象,因此合并高血脂癥的很多,這與發(fā)生動脈硬化有很密切的關(guān)系。 <br /> <br /> (7)糖尿?。簩ν达L(fēng)病患做[[口服葡萄糖]]負(fù)荷試驗,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有30-40%合并「輕癥非胰島素依賴型」糖尿??;那是肥胖及暴飲暴食引起[[胰島素]]感受性低所致,如能早期就用飲食[[療法]],并控制體重,胰島素的感受性很快即可復(fù)原。 <br /> <br /> (8)高血壓:痛風(fēng)病人大約一半合并高血壓,除了上述因腎機(jī)能障礙引起的[[腎性高血壓]]之外,痛風(fēng)病人合并肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑,會抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此點必須注意。 <br /> <br /> <br /> ==分類==<br /> {{百科小圖片|bkbsv.jpg|痛風(fēng)}}女性一般在50歲前不會發(fā)生痛風(fēng),因為[[雌激素]]對尿酸的形成有抑制作用;但是在[[更年期]]后會增加發(fā)作比率。<br /> <br /> 痛風(fēng)的起因是[[血尿酸過多]](hyperuricemia),按高尿酸血癥形成的原因,可將痛風(fēng)分為[[原發(fā)性]]和[[繼發(fā)性]]兩類。在此基礎(chǔ)上,根據(jù)[[尿酸生成]]和代謝情況,又可進(jìn)一步分為生成過多型和[[排泄]]減少型。<br /> <br /> (1)尿酸生成過多型:屬于高排泄型。主要是因為[[核酸]]代謝增強(qiáng)所致,即各種原因引起嘌呤[[堿基]]合成過多或降解過快,嘌呤代謝產(chǎn)物過多,導(dǎo)致血尿酸增多。<br /> <br /> (2)排泄減少型:體內(nèi)游離尿酸約2/3由腎臟排泄,1/3由[[消化]]道隨著腸液被動排出,在[[結(jié)腸]]中尿酸被[[細(xì)菌]]降解成氨和[[二氧化碳]]排出體外。低排泄型患者體內(nèi)核酸代謝并不增強(qiáng),主要為腎臟排泄功能減退,尿酸排泄過緩而致血尿酸水平升高。<br /> <br /> '''判斷尿酸生成過多和排泄減少的方法'''<br /> <br /> 主要有以下四種方法:<br /> <br /> 1.24小時尿中尿酸定量測定 正常尿中尿酸排泄量&lt;800mg/天(普食)或&lt;600mg/天(低嘌呤飲食)屬排泄不良型。正常尿中尿酸排泄量&lt;800mg/天(普食)或&gt;600mg/天(低嘌呤飲食)屬生成過多型。 <br /> <br /> 2.尿酸清除率(Cua)測定 尿尿酸(Uua)測定方法是準(zhǔn)確收集60分鐘尿,留中段尿。同時采血測血尿酸,計算每分鐘尿酸排泄量與[[血清]]尿[[酸值]]之比,正常范圍在6.6~12.6 ml/分。Cua&gt;12.6 ml/分屬生成過多型,&lt;6.6ml/分可判斷為排泄減少型。 <br /> <br /> 3.Cua與[[肌酐清除率]](Ccr)比值測定 即Cua/Ccr× 100%,若&gt;10%屬生成過多型,&lt;5%屬排泄減少型。隨意尿與24小時尿的Cua/Ccr呈顯著[[正相關(guān)]],故在[[門診]]可采用簡便的一次尿計算法。 <br /> <br /> 4.隨意尿中尿酸/[[肌酐]]比值 測定隨意尿中尿酸/肌酐比值是最簡便的方法,若&gt;1.O屬生成過多型,&lt;0.5可判斷為排泄減少型。<br /> <br /> ==[[病因]]==<br /> 嘌呤,主要以嘌呤核苷酸的形式存在,它在能量供應(yīng)、新陳代謝的調(diào)節(jié)及組成[[輔酶]]等方面起著十分重要的作用。嘌呤(包括[[腺嘌呤]]C、[[鳥嘌呤]]G)是構(gòu)成[[核苷酸]]的物質(zhì)基礎(chǔ),核酸(即我們熟知的DNA,RNA)為生命的最基本、最重要的物質(zhì)之一,核酸則是由許多核苷酸聚合而成的生物大分子[[化合物]]。它們之間的關(guān)系是:嘌呤是核酸氧化分解的產(chǎn)物,而尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物(2,6,8--三氧嘌呤)。<br /> <br /> 因此并非是嘌呤、尿酸導(dǎo)致的痛風(fēng),準(zhǔn)確地說是核酸氧化分解出--嘌呤-氧化成(2,6,8--三氧嘌呤)-即尿酸等物質(zhì)的代謝紊亂才是痛風(fēng)的病理實質(zhì)。<br /> <br /> 1、引起尿酸的原因<br /> <br /> 核酸的氧化分解占內(nèi)源性嘌呤的80%,食物等外源性嘌呤占總嘌呤的20%。<br /> <br /> 進(jìn)食含有過多嘌呤成份的食品,而在新陳代謝過程中,身體未能將嘌呤進(jìn)一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之[[排泄物]]。血中尿酸濃度如果達(dá)到[[飽和]]的話,這些物質(zhì)最終形成[[結(jié)晶體]],積存于軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里的尿酸結(jié)晶釋出,那便導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過敏而造成炎癥。<br /> <br /> 如果血中尿酸濃度長期高于這個飽和點,醫(yī)學(xué)上稱為“高尿酸血癥”。<br /> <br /> 2、高嘌呤成份的食品<br /> <br /> (1)動物類<br /> <br /> [[內(nèi)臟]]如腦、肝、腎、心、肚。和顏色深的肉類、西式濃肉湯、牛素、雞精等。<br /> <br /> 海產(chǎn)類;沙甸魚、倉魚,[[鯡魚]](Herring)、牙[[帶魚]]、多春魚、帶子、海參、瑤柱、蠔、青口、司鯰、蝦米,小魚干、魚皮、[[魚卵]]等。<br /> <br /> [[鵝肉]]、[[野生動物]]等。<br /> <br /> (2)硬殼果<br /> <br /> 如花生腰果之類全麥制品、[[乳酸]]飲品、酵母菌、酒(過量)<br /> <br /> (3)植物幼芽部分<br /> <br /> 一般含中度成份,不可多食,菜花類,豆苗,筍類,豆類。<br /> <br /> 3、 引起痛風(fēng)的誘因<br /> <br /> 痛風(fēng)可以由飲食,天氣變化如溫度氣壓[[突變]],[[外傷]]等多方面引發(fā)。<br /> <br /> 飲酒容易引發(fā)痛風(fēng),因為[[酒精]]在肝組織代謝時,大量吹收水份,使血濃度加強(qiáng),使到原來已經(jīng)接近飽和的尿酸,加速進(jìn)入軟組織形成結(jié)晶,導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)(敏感)而造成炎癥,痛風(fēng)古稱“王者之疾”,因此癥好發(fā)在達(dá)官貴人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因[[飲酒過量]]而飽受痛風(fēng)之苦。<br /> <br /> 一些食品經(jīng)過代謝后,其中部分[[衍生物]]可以引發(fā)原來積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎?! ?lt;br /> ===痛風(fēng)病理生理學(xué)===<br /> 當(dāng)血尿酸超過7mg/dl或0.41mmol/L[[血漿]]就呈飽和狀態(tài)(在pH7.4,溫度37℃及血清鈉正常情況下).在30℃時,尿酸鹽的溶解度為4mg/dl,因此針形單鈉尿酸鹽(MSU)就會在無血供(如軟骨)或血供相對少的組織(如肌腱,[[韌帶]])沉積,這些部位包括遠(yuǎn)端的周圍關(guān)節(jié)及像耳朵等溫度較低的組織.嚴(yán)重及患病時間長的病人,單鈉尿酸鹽結(jié)晶可在中央大關(guān)節(jié)及實質(zhì)器官如腎臟中沉積. <br /> <br /> [[痛風(fēng)石]]是MSU結(jié)晶聚集物,最初大到可以在關(guān)節(jié)的X線片中出現(xiàn)時,為&quot;穿鑿樣&quot;病變,較后期表現(xiàn)為[[皮下結(jié)節(jié)]],可肉眼觀察到或手感覺到.由于尿液pH呈酸性,尿酸易形成[[晶體]],并聚集成結(jié)石,可導(dǎo)致阻塞性泌尿系疾病. <br /> <br /> 持續(xù)高尿酸血癥常見的原因是由于腎臟尿酸鹽清除率下降,尤其在接受長期[[利尿劑]]治療的病人及[[腎小球濾過率]]下降的原發(fā)性腎臟病患者.高尿酸血癥的程度越高病程越長,發(fā)生晶體沉積和急性痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)會就越大.然而,仍有很多高尿酸血癥的人并未發(fā)生痛風(fēng). <br /> <br /> 嘌呤合成增加可為原發(fā)病的異常狀態(tài),也可由于血液疾病如[[淋巴瘤]],[[白血病]]或[[溶血性貧血]]等引起的核酸[[蛋白]]周轉(zhuǎn)加速,或如[[銀屑病]]等引起[[白細(xì)胞]][[增殖]],死亡速率增快所致.引起大多數(shù)痛風(fēng)病[[人尿]]酸合成增加的原因不清,少數(shù)病人是由于[[次黃嘌呤]]-鳥嘌呤[[磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶]]缺乏或由于[[磷酸核糖焦磷酸合成酶]]活性升高引起.前一酶異??稍谟啄觌A段引起[[腎結(jié)石]],腎病及嚴(yán)重的痛風(fēng),如完全缺乏此酶,可引起[[神經(jīng)系統(tǒng)]]異常,[[手足徐動癥]],[[痙攣狀態(tài)]],智力[[發(fā)育遲緩]]及強(qiáng)迫性自殘(Lesch-Nyhan[[綜合征]]),飲食中的嘌呤也影響血清尿酸水平.不加節(jié)制的暴食嘌呤富含食物,尤其同時飲酒可顯著使尿酸水平增高.[[乙醇]]既可促進(jìn)[[核苷]]在[[肝臟]][[分解代謝]],又可抑制腎小管尿酸鹽的分泌,但是嚴(yán)格低嘌呤飲食僅能降低血尿酸約1mg/dl(0.06mmol/L). <br /> <br /> 血清尿酸鹽反映了[[細(xì)胞]]外可混合尿酸鹽池的容積,正常情況下每24小時周轉(zhuǎn)1次;1/3尿酸鹽從糞便中排泄,2/3從尿中排出.在3天低嘌呤飲食后正常24小時尿酸排出量為300~600mg,正常飲食情況下600~900mg.因此,攝入食物來源的尿酸每天約450mg.高尿酸血癥和痛風(fēng)是[[器官移植]]后接受環(huán)孢霉素治療患者常見的[[并發(fā)癥]].絕經(jīng)前的婦女尿酸水平要比男性低1mg/dl(0.6mmol/L),但絕經(jīng)后接近男性水平.  <br /> ===痛風(fēng)發(fā)病機(jī)理===<br /> {{百科小圖片|bkbsx.jpg|痛風(fēng)發(fā)病機(jī)理}}血液中尿酸長期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。人體尿酸主要來源于兩個方面:<br /> <br /> (1)人體細(xì)胞內(nèi)[[蛋白質(zhì)]]分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物,經(jīng)一些酶的作用而生成內(nèi)源性尿酸。<br /> <br /> (2)食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及[[核蛋白]]成分,經(jīng)過消化與吸收后,經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸。<br /> <br /> 尿酸的生成是一個很復(fù)雜的過程,需要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類:促進(jìn)尿酸合成的酶,主要為5-[[磷酸]]核酸-1-[[焦磷酸]][[合成酶]]、腺嘌呤[[磷酸核苷]]酸[[轉(zhuǎn)移酶]]、[[磷酸核糖焦磷酸]]酰胺轉(zhuǎn)移酶和[[黃嘌呤氧化酶]];抑制尿酸合成的酶,主要是次[[黃嘌呤]]-鳥嘌呤核苷轉(zhuǎn)移酶。痛風(fēng)就是由于各種因素導(dǎo)致這些酶的活性異常,例如促進(jìn)尿酸合成酶的活性增強(qiáng),抑制尿酸合成酶的活性減弱等,從而導(dǎo)致尿酸生成過多。或者由于各種因素導(dǎo)致腎臟排泌尿酸發(fā)生障礙,使尿酸在血液中聚積,產(chǎn)生高尿酸血癥。<br /> <br /> 高尿酸血癥如長期存在,尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、[[皮下組織]]及腎臟等部位,引起關(guān)節(jié)炎、皮下痛風(fēng)結(jié)石、腎臟結(jié)石或痛風(fēng)性腎病等一系列[[臨床表現(xiàn)]]。<br /> <br /> 本病為外周關(guān)節(jié)的復(fù)發(fā)性急性或慢性關(guān)節(jié)炎,是因過飽和高尿酸血癥體液中的單鈉尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié),肌腱內(nèi)及其周圍沉積所致. <br /> <br /> 痛風(fēng)患者男女發(fā)病比例為20比1,女性痛風(fēng)[[發(fā)病率]]低的主要原因是:女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。<br /> <br /> 如果是遺傳之痛風(fēng)病患者,因為代謝不全的關(guān)系,多數(shù)并有[[原發(fā)性高血壓]]癥?! ?lt;br /> ===男性易患痛風(fēng)病的原因===<br /> 痛風(fēng)病在任何年齡,都可以發(fā)生。但最常見的是40歲以上的中年男人。根據(jù)最新統(tǒng)計,男女發(fā)病比例是20∶1。腦力勞動者,體胖者發(fā)病率較高。<br /> <br /> 痛風(fēng)偏愛男性的原因是:女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。男性喜飲酒、赴宴,喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物,使體內(nèi)尿酸增加,排出減少。有醫(yī)生統(tǒng)計,筵席不斷者,發(fā)病者占30%,常吃火鍋者發(fā)病也多。<br /> <br /> 這是因為火鍋原料主要是動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮,再飲啤酒,自然是火上添油了。調(diào)查證明:涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。[[高血壓病]]人患痛風(fēng)可能性會增加10倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是終生疾病。關(guān)鍵是自己控制飲食,多食含“嘌呤”低的堿性食物,如瓜果、[[蔬菜]],少食肉、魚等酸性食物,做到飲食清淡,低脂低糖,多飲水,以利體內(nèi)尿酸排泄。<br /> <br /> 告誡痛風(fēng)患者:男人不要酗酒,葷腥不要過量。一旦診斷為痛風(fēng)病,肉、魚、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃,還要下決心戒酒?! ?lt;br /> ===假性痛風(fēng)及其病因===<br /> 假性痛風(fēng)是一種由于焦磷酸鈣晶體沉積于[[關(guān)節(jié)軟骨]]及其周圍組織引起以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的疾病,因癥狀類似痛風(fēng)而得名,又稱焦磷酸鈣沉著病或軟骨[[鈣化]]癥。多見于50歲以上的老年人,發(fā)病率隨年齡遞增而增加,男女之比為1.4:1。<br /> <br /> 病因:<br /> <br /> 病因未明,可能與遺傳、外傷和代謝障礙等因素有關(guān)。基本病因為焦磷酸鈣沉積?! ?lt;br /> ==[[臨床診斷]]==<br /> 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。檢測血液中含有尿酸的濃度可進(jìn)一步明確診斷。<br /> <br /> 痛風(fēng)在臨床上可分為四個階段:<br /> <br /> 第一階段為'''高尿酸癥期''',病人除了血尿酸升高外,并未出現(xiàn)痛風(fēng)的臨床癥狀;<br /> <br /> 第二階段為'''痛風(fēng)早期''',血尿酸持續(xù)性增高,導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作,絕大多數(shù)人是在睡夢中像被刀割般的疼痛所驚醒,首發(fā)部位常是腳的大拇趾,關(guān)節(jié)[[紅腫]]、灼熱發(fā)脹,不能蓋被子,腳伸在外邊,若有輕微的風(fēng)吹過或稍有觸碰,活動一下腳趾頭,立馬疼痛得像鉆心一樣,但在幾天或數(shù)周內(nèi)會自動消失,這種“來去如風(fēng)”的現(xiàn)象,稱為“[[自限性]]”。一次疼痛之后,看起來關(guān)節(jié)的炎癥消除了,和正常人一樣,實際上尿酸的結(jié)晶并沒有消失,繼續(xù)作怪,漸漸關(guān)節(jié)變得[[腫脹]]僵硬、屈伸不利;<br /> <br /> 第三階段為'''痛風(fēng)中期''',由剛開始發(fā)病時的一個腳趾關(guān)節(jié),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)急性發(fā)作,幾次急性發(fā)作以后,逐漸波及到指、趾、腕、踝、膝關(guān)節(jié)等全身關(guān)節(jié),進(jìn)而周圍的軟組織和[[骨質(zhì)]]也遭到不同程度的破壞和[[功能障礙]],尿酸結(jié)晶不斷沉積,慢慢地形成了結(jié)石一樣的“痛風(fēng)石”,此時,[[腎功能]]正?;虮憩F(xiàn)為輕度下降;<br /> <br /> 第四階段為'''痛風(fēng)[[晚期]],'''患者[[關(guān)節(jié)畸形]]及功能障礙日益嚴(yán)重,痛風(fēng)石增多,體積增大,易破潰流出白色尿酸鹽結(jié)晶,由于關(guān)節(jié)永久性[[畸形]],影響了日常學(xué)習(xí)、工作和生活,給病人帶來極大地身心痛苦。尿酸鹽不斷沉積到腎臟里,形成腎結(jié)石等,臨床出現(xiàn)浮腫、[[少尿]]、蛋白尿、夜尿增多、高血壓、[[貧血]]等提示腎功能受到損害,腎功能明顯減退。病情進(jìn)一步發(fā)展,則出現(xiàn)不易逆轉(zhuǎn)的腎功能衰竭而危及生命。 <br />  <br /> ===痛風(fēng)X線檢查===<br /> 骨關(guān)節(jié)為痛風(fēng)患者常見的受累部位。[[骨骼]]內(nèi)還有大量鈣鹽,因而密度較高并與周圍軟組織形成良好對比。因此,病變易為X線檢查所顯示。普通X線攝片和X線數(shù)字?jǐn)z影(CR或DR)簡單易行,費用較低,可顯示[[四肢骨]]關(guān)節(jié)較為明顯的骨質(zhì)改變、關(guān)節(jié)間隙和骨性[[關(guān)節(jié)面]]異常及[[關(guān)節(jié)腫脹]]。X線平片通常作為了解痛風(fēng)病人有無骨關(guān)節(jié)受累的首選[[影像學(xué)]]檢查方法。<br /> <br /> X線檢查包括常規(guī)檢查和特殊檢查。常規(guī)檢查應(yīng)攝取檢查部位的正側(cè)位片,骨骼病變攝片范圍應(yīng)包括一個相鄰的關(guān)節(jié)。特殊檢查主要有放大攝影、體層攝影和軟組織[[鉬]]靶攝影。放大攝影系利用小焦點的X線束自焦點向遠(yuǎn)處不斷擴(kuò)大的原理,使檢查部位與膠片或X線感應(yīng)板之間保持較大距離,從而獲得放大圖像,以便更好地觀察骨骼的細(xì)微結(jié)構(gòu)。體層攝影和軟組織鉬靶攝影正逐漸為CT檢查所取代,現(xiàn)已很少應(yīng)用。<br />    <br /> ==中醫(yī)對痛風(fēng)的認(rèn)識==<br /> {{百科小圖片|bkbsz.jpg|}}中醫(yī)學(xué)中亦有“痛風(fēng)”病名,且歷代[[醫(yī)家]]有所論述。元.[[朱丹溪]]《格致余論》就曾列痛風(fēng)專篇,云:“痛風(fēng)者,大率因血受熱已自沸騰,其后或涉水或立濕地……寒涼外搏,熱血得寒,汗?jié)崮郎?,所以作痛,夜則痛甚,行于陽也?!泵?張景岳《[[景岳全書]].[[腳氣]]》中認(rèn)為,外是陰[[寒水]]濕,今[[濕邪]]襲人皮肉筋脈;內(nèi)由平素肥甘過度,濕壅下焦;寒與濕邪相結(jié)郁而化熱,停留肌膚……病變部位紅腫[[潮熱]],久則骨蝕。清.林佩琴《類癥治裁》:“痛風(fēng),[[痛痹]]之一癥也,……初因[[風(fēng)寒]]濕郁痹陰分,久則化熱致痛,至夜更劇?!蓖瑫r現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的痛風(fēng)還相當(dāng)于中醫(yī)的“痛痹”、“歷節(jié)”、“腳氣”等癥。<br /> <br /> 中醫(yī)對痛風(fēng)病因與發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識有以下幾方面:<br /> <br /> 1.素體[[陽盛]],[[臟腑]]蘊(yùn)毒:臟腑積熱是形成毒邪攻入骨節(jié)的先決條件,積熱日久,熱郁為毒是發(fā)生本病的根本原因。<br /> <br /> 2.[[濕熱]]濁毒,留注關(guān)節(jié):濕熱濁毒,根于脾胃,留滯[[經(jīng)脈]],壅[[閉經(jīng)]]絡(luò),流注關(guān)節(jié),若正虛邪戀,濕毒不去,循經(jīng)竄絡(luò),附于骨節(jié),形成痰核,堅硬如石。所以濕熱濁毒是形成痛風(fēng)石的主要原因。<br /> <br /> 3.[[脾虛]]為本,濕濁為標(biāo):素體脾虛加之[[飲食不節(jié)]],損傷脾胃,運化失調(diào),釀生濕濁,外注皮肉關(guān)節(jié),內(nèi)留臟腑,發(fā)為本病。<br /> <br /> 4.外邪侵襲:外邪留滯肌肉關(guān)節(jié)致氣血不暢,[[經(jīng)絡(luò)]]不通,不通則痛,久則可致氣血虧損,[[血熱]]致瘀,絡(luò)道阻塞,引起關(guān)節(jié)腫大、畸形及僵硬。  <br /> ==治療==<br /> &lt;b&gt;控制嘌呤藥物<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 由于是代謝障礙性疾病,如果控制飲食也未見成效,必須要長期用藥物控制。 常用藥物分兩類:-<br /> <br /> ——&lt;b&gt;減少尿酸合成&lt;/b&gt;<br /> <br /> [[別嘌醇片]](Allopurinol 100mg),亦作[[別嘌呤醇]],在香港普遍用于治療減低血中尿酸濃度。這種可以與“嘌呤”衍生物復(fù)合的藥品,可以引發(fā)原來積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎。故在發(fā)炎時,應(yīng)該停止使用。<br /> <br /> ——&lt;b&gt;增加排出尿酸<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 丙璜舒(probenecid) <br /> <br /> 尿酸排泄劑的作用機(jī)制為抑制腎小管對尿酸的再吸收,增加尿酸從尿液中排出,從而減少血中尿酸的濃度,最終減少尿酸鹽沉積在軟組織里,減少痛風(fēng)炎的發(fā)生。下列病患不宜使用;[[泌尿系統(tǒng)]]結(jié)石,血液失沖,[[化療]]及癌腫引起的尿酸癥。<br /> <br /> 苯溴香豆酮(benzbromazone)。<br /> <br /> &lt;b&gt;常用[[消炎]]藥物&lt;/b&gt;<br /> <br /> 急性痛風(fēng)可以服用<br /> <br /> [[雙氯芬酸鈉]],又名二克氯吩鈉(Diclofenac Sodium) 非[[類固醇]]消炎止痛藥 25mg每日至三次餐后,每次至二片。[[胃病]]者遵照醫(yī)生指示服用。<br /> <br /> 希樂葆(celecoxib)200mg<br /> <br /> 每日至二次餐后,每次粒。心臟病人及胃病者必須遵照醫(yī)生指示服用。<br /> <br /> &lt;b&gt;抑制尿酸合成的[[中藥]]&lt;/b&gt;<br /> <br /> 痛風(fēng)排酸[[膠囊]]-是一個抑制尿酸合成的中藥,通過抑制引發(fā)痛風(fēng)的嘌呤合成酶----肝腎素α小體,阻止尿酸的生成;&lt;b&gt;對腎臟有很好的保護(hù)作用,防止痛風(fēng)在腎、輸尿管結(jié)晶成結(jié)石。&lt;/b&gt;<br /> <br /> 秋水仙堿為過時藥物,對[[肝臟損傷]]比較大,[[肝功能]]有缺陷者慎重使用。<br /> <br /> 在急性痛風(fēng)期間,不應(yīng)增加控制普林藥物的份量,否則增加身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)。<br /> <br /> &lt;b&gt;補(bǔ)充劑<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> [[鵝肌肽]],又名胺(氨)[[肌肽]] (Anserine)是人體[[二肽]][[組胺]]酸,在腎臟中代謝,超過90%轉(zhuǎn)化為[[三甲]]基組胺酸(3-Methyl-Histidine)排出體外??梢詭椭蛩崤判?。<br /> <br /> &lt;b&gt;痛風(fēng)的具體治療 &lt;/b&gt;<br /> <br /> 一,一般治療:<br /> <br /> &lt;b&gt;痛風(fēng)飲食:&lt;/b&gt;<br /> <br /> 飲食是痛風(fēng)患者外源性嘌呤和尿酸的主要來源,尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來。約占體內(nèi)總尿酸的20%。對高尿酸血癥而言,內(nèi)源性代謝紊亂比外源性因素更重要。如果血尿酸高,嘌呤高,痛風(fēng)就形成了一個反應(yīng)鏈。因此得了痛風(fēng)不能吃什么和能吃什么就相當(dāng)重要,患者必須在痛風(fēng)治療的同時,一定要注意痛風(fēng)飲食的問題。  <br /> <br /> &lt;b&gt; 痛風(fēng)不能吃什么?&lt;/b&gt;<br /> <br /> &lt;b&gt;1、動物內(nèi)臟:&lt;/b&gt;如胰臟、肝、腎、[[骨髓]]、[[大腸]](含嘌呤高)。蔬菜:菠菜、芹菜、小蘿卜等;<br /> <br /> &lt;b&gt;特別注解:&lt;/b&gt;因為菠菜等植物富含草酸,容易導(dǎo)致[[高草酸尿]]成倍增長,使得尿酸急增,加重腎臟負(fù)擔(dān)。<br /> <br /> &lt;b&gt; 2、海鮮、貝殼類水產(chǎn)等。&lt;/b&gt;<br /> <br /> &lt;b&gt;特別注解:&lt;/b&gt;[[龍蝦]]、蟹、[[牡蠣]]等海鮮、貝殼類水產(chǎn),綠藻類不能吃的原因:因為這些食物富含[[多糖]],高蛋白質(zhì)等,這些會加重腎臟分解的負(fù)擔(dān),尿酸增高,所以不宜多吃。但這些食物中有的富含自然界最強(qiáng)[[抗氧化劑]][[蝦青素]],可以減少80%的尿酸來源,如何“去其糟粕,取其精華”?最好的辦法就是痛風(fēng)患者用蝦青素的純品來補(bǔ)充,而不宜用“拼死吃[[河豚]]”進(jìn)食以上食物的辦法補(bǔ)充蝦青素了<br /> <br /> 二,急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療:絕對臥床,抬高患肢。<br /> <br /> 1、早期運用秋水仙堿。常用口服法:初始劑量為1mg,隨后每小時0.5mg或每2小時1mg,直到癥狀緩解或出現(xiàn)[[惡心]]、[[嘔吐]]、水樣[[腹瀉]]等[[胃腸道]][[不良反應(yīng)]]。第一日最大劑量6-8mg。若無效,立即停藥。90%的患者口服秋水仙堿后48小時內(nèi)[[疼痛緩解]]。癥狀緩解后可繼續(xù)給予每次mg每天2到3次。維持?jǐn)?shù)天后停藥。<br /> <br /> 2、非甾體類抗炎藥物:[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])初始劑量75-100mg,隨后每次mg,6-8小時一次。<br /> <br /> 3、以上藥物無效或由于副作用強(qiáng)烈無法治療時,可考慮用[[糖皮質(zhì)激素]]或ACTH治療。緩解率高,但易反跳。<br /> <br /> 三、發(fā)作間歇期及慢性期的治療:<br /> <br /> 1、[[排尿]]酸藥物:如[[苯溴馬隆]]:25mg-100mg,每日一次,[[丙磺舒]]:0.25,每日二次。<br /> <br /> 2、抑制尿酸生成藥物:別嘌呤醇:每次mg,每日-4次,最大劑量每日mg。待血尿酸下降到360umol/L時可減量至維持該水平的維持量。<br /> <br /> 四、處理伴發(fā)病。痛風(fēng)常與[[代謝綜合征]]伴發(fā),積極降壓,減肥,降脂,改善腎功能。 <br /> <br /> &lt;b&gt; 治療目的在于:&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)用抗炎藥物終止急性發(fā)作;<br /> <br /> (2)每天預(yù)防性應(yīng)用秋水仙堿以防止反復(fù)急性發(fā)作(慎用秋水仙堿防止[[腎臟損傷]]);<br /> <br /> (3)通過降低體液內(nèi)尿酸鹽濃度,預(yù)防單鈉尿酸鹽結(jié)晶進(jìn)一步沉積和消除已經(jīng)存在的痛風(fēng)石.預(yù)防性保護(hù)措施應(yīng)針對兩個方面,即防止骨,關(guān)節(jié)軟骨侵蝕造成的[[殘疾]]和防止腎臟損傷.特殊療法應(yīng)根據(jù)本病所處不同時期及病情輕重選用.應(yīng)治療同時存在的高血壓,高脂血癥及肥胖癥. <br /> <br /> 非類固醇抗炎藥(NSAID)對已確診的痛風(fēng)急性發(fā)作有效.通常與食物一起服用,連續(xù)服2~5天.NSAID可以引起許多并發(fā)癥,包括胃腸道不適,[[高鉀血癥]](出現(xiàn)于那些依賴[[前列腺素E2]] 維持[[腎血流量]]的病人)和[[體液潴留]].用NSAID有特別危險的病人包括老年病人,[[脫水]]者,尤其有腎臟疾病史的病人. <br /> <br /> 除特殊療法外,還需要注意休息,大量攝入液體,防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內(nèi)的沉積.病人宜進(jìn)軟食.為了控制疼痛,有時需要[[可待因]]30~60mg.[[夾板]]固定炎癥部位也有幫助.降低血清尿酸鹽濃度的藥物,必須待急性癥狀完全控制之后應(yīng)用. <br /> <br /> 在[[靜止期]],控制高尿酸血癥開始時必須每日并用秋水仙堿或NSAID治療,這是因為控制高尿酸血癥的各種療法在開始幾周或幾個月內(nèi)易于引起痛風(fēng)急性發(fā)作.定期檢查血清尿酸鹽濃度有助于評價藥效.根據(jù)能否有效降低血清尿酸鹽濃度,來調(diào)節(jié)藥物的種類與劑量.痛風(fēng)石需要數(shù)月乃至數(shù)年才能溶解,應(yīng)維持血清尿酸水平<4.5mg/dl(<0.26mmol/L). <br /> <br /> 促進(jìn)尿酸排泄療法,口服丙磺舒(500mg片劑)或[[苯磺唑酮]](100mg片劑)均可,調(diào)節(jié)用藥劑量以維持血清尿酸鹽濃度在正常范圍.開始給予半片每日2次逐漸增加藥量達(dá)到每日片.苯磺唑酮比丙磺舒作用強(qiáng),但[[毒性]]也大.[[水楊酸鹽]]能對抗上述兩種藥物的促進(jìn)尿酸鹽排泄作用,應(yīng)避免作用.[[對乙酰氨基酚]]具有與水楊酸類似的[[鎮(zhèn)痛]]作用,卻不影響尿酸排泄. <br /> <br /> 用別嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同樣也能控制血清尿酸鹽濃度.與促酸藥合用時,最初劑量宜小,逐漸加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).該藥除能阻斷尿酸形成中酶的作用(黃嘌呤氧化酶)之外,還能糾正嘌呤的過度合成.這時處理反復(fù)出現(xiàn)尿酸結(jié)石或有腎功能障礙的病人,特別有利.明確的尿酸結(jié)石能通過別嘌呤醇治療得到溶解.別嘌呤醇的副作用主要有輕度胃腸道不適,潛在危險性的[[皮疹]],[[肝炎]],[[血管炎]]和[[白細(xì)胞減少]]. <br /> <br /> 輔助療法 所有痛風(fēng)患者都需要攝入大量液體,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸結(jié)石患者更應(yīng)如此.服用[[碳酸氫鈉]]或[[檸檬酸]]三鈉5g,每日3次,使尿液[[堿化]].臨睡前服用[[乙酰唑胺]]50mg,能有效堿化晨尿.注意避免尿液過堿化,因為這可能促進(jìn)草酸鈣結(jié)晶沉積.因為藥物完全可以有效降低血清尿酸鹽濃度,所以通常不需要嚴(yán)格限制飲食中嘌呤含量.在痛風(fēng)靜止期應(yīng)設(shè)法減輕[[肥胖病]]人的體重.正常[[皮膚]]區(qū)域的巨大痛風(fēng)石可以手術(shù)切除,其他的痛風(fēng)石均應(yīng)通過適當(dāng)?shù)慕档脱蛩嶂委熅徛亟鉀Q.為使腎結(jié)石崩解可考慮使用體外[[超聲波]]碎石術(shù).  <br /> <br /> ===痛風(fēng)預(yù)防===<br /> 如果能夠早期診斷,且病人能夠按醫(yī)囑治療,現(xiàn)代治療方法能使大多數(shù)病人過正常生活.對晚期病人,痛風(fēng)石可以溶解,關(guān)節(jié)功能可以改善,腎功能障礙也可以改善.30歲以前出現(xiàn)初發(fā)癥狀的痛風(fēng)患者,其病情更為嚴(yán)重.大體上20%痛風(fēng)病人發(fā)生尿酸或[[草酸鈣結(jié)石]].并發(fā)癥有[[尿路梗阻]]和[[感染]],并有繼發(fā)性腎小管間質(zhì)病變.未經(jīng)治療的進(jìn)行性腎功能障礙常常與合并高血壓,糖尿病或其他一些腎病有關(guān),可進(jìn)一步導(dǎo)致尿酸鹽排泄障礙,這不僅能加速關(guān)節(jié)內(nèi)的病理進(jìn)程,同時也是對生命的最大威脅.  <br />  <br /> ===10大飲食原則===<br /> 痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥,患者應(yīng)遵守飲食原則如下: <br /> <br /> 1. 保持理想體重,超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過,減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn),否則容易導(dǎo)致[[酮癥]]或痛風(fēng)急性發(fā)作。 <br /> <br /> 2. 碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。 <br /> <br /> 3. 蛋白質(zhì)可根據(jù)體重,按照比例來攝取,1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì),并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應(yīng)該煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉。 <br /> <br /> 4. 少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者,脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。 <br /> <br /> 5. 大量喝水,每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml,促進(jìn)尿酸排除。 <br /> <br /> 6. 少吃鹽,每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。 <br /> <br /> 7. 禁酒!酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積,對尿酸排出有抑制作用,易誘發(fā)痛風(fēng)。 <br /> <br /> 8. 少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料。 <br /> <br /> 9. 限制嘌呤攝入。嘌呤是[[細(xì)胞核]]中的一種成分,只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤,動物性食品中嘌呤含量較多?;颊呓硟?nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。 <br /> <br /> 10. 不宜使用抑制尿酸排出的藥物?!  ?lt;br />   <br /> ===區(qū)別===<br /> (一)[[急性期]]的鑒別診斷<br /> <br /> 1.[[急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎]] 病前有A族[[溶血性]]鏈狀菌感染史病變主要侵犯心臟和關(guān)節(jié)下述特點可資鑒別:①青少年多見;②起病前1~4周常有溶血性鏈球菌感染如咽類[[扁桃體炎]]病史;③常侵犯膝肩肘踝等關(guān)節(jié)并且具有游走性對稱性;④常伴有[[心肌炎]][[環(huán)形紅斑]]和皮下結(jié)節(jié)等表現(xiàn);⑤抗溶血性[[鏈球菌]][[抗體]]升高如ASO&gt;500U[[抗鏈球菌激酶]]&gt;80U抗[[透明質(zhì)酸酶]]&gt;128U;⑥[[水楊酸]]制劑治療有效;⑦血尿酸含量正常<br /> <br /> 2.假性痛風(fēng) 由焦磷酸鈣沉積于關(guān)節(jié)軟骨引起尤以A型急性性發(fā)作時表現(xiàn)與痛風(fēng)酷似但有下述特點:①老年人多見;②病變主要侵犯膝肩髖等大關(guān)節(jié);③X線攝片見關(guān)節(jié)間隙變窄和軟骨[[鈣化灶]]呈密點狀或線狀無骨質(zhì)破壞改變;④血清尿酸含量往往正常;⑤[[滑液]]中可查見焦磷酸鈣單斜或三斜晶體;⑥秋水仙堿治療效果較差<br /> <br /> 3.[[化膿性關(guān)節(jié)炎]] 主要為[[金黃色葡萄球菌]]所致鑒別要點為:①可發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染或[[化膿]]病灶;②多發(fā)生歲重大關(guān)節(jié)如髖膝關(guān)節(jié)并伴有[[高熱]][[寒顫]]等癥狀;③[[關(guān)節(jié)腔]][[穿刺]]液為膿性[[滲出液]][[涂片]][[鏡檢]]可見革蘭陽性[[葡萄球菌]]和培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌;④滑液中[[無尿]]酸鹽結(jié)晶;⑤抗前風(fēng)藥物治療無效<br /> <br /> 4.外傷性關(guān)節(jié)炎 ①有關(guān)節(jié)外傷史;②受累關(guān)節(jié)固定無游走性;③滑液中無尿酸鹽結(jié)晶;④血清尿酸不高<br /> <br /> 5.[[淋病]]性關(guān)節(jié)炎 急性發(fā)作侵犯趾關(guān)節(jié)與痛風(fēng)相似但有下述特點:①有冶游史或淋病表現(xiàn);②滑液中可查見淋病[[雙球菌]]或[[細(xì)菌培養(yǎng)]]陽性無尿酸結(jié)晶;③[[青霉素G]]和[[環(huán)丙氟哌酸]]治療有效可資鑒別<br /> <br /> (二)慢性期的鑒別診斷<br /> <br /> 1.慢性[[類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎]] 本病常呈慢性經(jīng)過約10%病例在關(guān)節(jié)附近有皮下結(jié)節(jié)易與不典型痛風(fēng)混淆但本病:①指趾小關(guān)節(jié)常呈對稱性棱形腫脹與單側(cè)不對稱的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎截然不同;②X線攝片顯示關(guān)節(jié)面粗糙關(guān)節(jié)間隙變窄有時部分關(guān)節(jié)面融合骨質(zhì)普遍疏松但無骨[[皮質(zhì)]]缺損性改變;③活動期[[類風(fēng)濕因子]]陽性關(guān)節(jié)液無尿酸鹽結(jié)晶查見<br /> <br /> 2.[[銀屑病性關(guān)節(jié)炎]] 本病亦以男性多見常非對稱性地侵犯遠(yuǎn)端指趾關(guān)節(jié)且0.5病人血甭尿酸含量升高故需與痛風(fēng)鑒別其要點為:①多數(shù)病人[[關(guān)節(jié)病]]變發(fā)生于銀屑病之后;②病變多侵犯指趾關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端半數(shù)以上病人伴有[[指甲]]增厚凹陷成脊形隆起;③X線像可見嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)間隙增寬指趾末節(jié)[[骨端]]骨質(zhì)吸收縮短發(fā)刀削狀;④關(guān)節(jié)癥狀隨皮損好轉(zhuǎn)而減輕或隨皮損惡化而加重<br /> <br /> 3.[[結(jié)核]][[變態(tài)反應(yīng)]]性關(guān)節(jié)炎 由[[結(jié)核桿菌]]感染引起變態(tài)反應(yīng)所致①常先累及小關(guān)節(jié)逐漸波及大關(guān)節(jié)且有多發(fā)性游走性特征;②病人體內(nèi)有活動性[[結(jié)核病]]灶;③可有急性關(guān)節(jié)炎病史;也可僅表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)痛但從無關(guān)節(jié)[[強(qiáng)直]]畸形;④關(guān)節(jié)周圍皮膚常有[[結(jié)節(jié)]][[紅斑]];⑤X線攝片顯示[[骨質(zhì)疏松]]無骨皮質(zhì)缺損性改變;⑥滑液可見較多[[單核細(xì)胞]]但無尿酸鹽結(jié)晶;⑦[[結(jié)核菌素試驗]][[強(qiáng)陽性]][[抗癆]]治療有效<br /> <br /> &lt;b&gt;血尿酸增高與痛風(fēng)的關(guān)系&lt;/b&gt;<br /> <br /> 一般認(rèn)為,男性血尿酸值超過0.42毫摩爾/升以上,女性超過0.357毫摩爾/升以上時,稱為相對性高尿酸血癥。高尿酸血癥的發(fā)病率因種族和地區(qū)不同而有差異,歐美地區(qū)2%-18%,南太平洋的土著人群則高達(dá)64%。痛風(fēng)的發(fā)病率則遠(yuǎn)低于高尿酸血癥。歐美痛風(fēng)的發(fā)病率占總?cè)丝诘?.13%—0.37%。<br /> <br /> 血中尿酸的增高,可以幫助痛風(fēng)的診斷。但應(yīng)注意到影響血尿酸增高的其他因素,如進(jìn)食高熱量、高嘌呤的飲食、[[饑餓]]及飲酒、應(yīng)用[[噻嗪類]]及[[氨苯喋啶]]等利尿劑、小量[[阿司匹林]]藥物等,都能使血中尿酸增高,故不能“一次定終身”,僅因一次血尿酸值增高就戴上痛風(fēng)的“帽子”。其實,即使血中尿酸增高,也可為無癥狀性高尿酸血癥,這種情況在痛風(fēng)出現(xiàn)以前,可以長期持續(xù)存在。有高尿酸血癥者,不一定全都發(fā)展成為痛風(fēng)。據(jù)研究,只有5%—12%的高尿酸血癥病人最終發(fā)展為痛風(fēng),絕大多數(shù)病人終身不發(fā)作。無痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥病人,是由于高尿酸血癥的程度和持續(xù)時間都不夠,這可能是各種藥物和飲食因素而造成暫時性高尿酸血癥,只要除掉這些因素就可以恢復(fù)正常,但痛風(fēng)病人在其病程中的某一階段必將有高尿酸血癥的存在。<br /> <br /> 當(dāng)然,血尿酸值越高,出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀的可能性越大。其實,有部分病人在痛風(fēng)急性發(fā)作時,可能由于[[應(yīng)激反應(yīng)]],內(nèi)源性[[激素]]使尿酸由尿排出增多,從而使血尿酸值在正常范圍內(nèi),反而在急性發(fā)作緩解后才出現(xiàn)血尿酸值增高。所以,測出的血尿酸應(yīng)結(jié)合病人的癥狀、[[體征]]、X線檢查、關(guān)節(jié)滑液檢查尿酸鹽結(jié)晶等加以綜合分析,才能作出是否痛風(fēng)的診斷?! ?lt;br />  <br /> ===痛風(fēng)的注意事項===<br /> 痛風(fēng)病人除在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用適當(dāng)藥物外,在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點: <br /> <br /> (1)飲食方面:①豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內(nèi)臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高,應(yīng)盡量不吃;魚蝦類、菠菜、豆類、[[蘑菇]]、香菇、[[香蕈]]、花生等也有一定量嘌呤,要少吃;大多數(shù)蔬菜、各種水果、牛奶和奶制品、雞蛋、米飯、糖等可以吃。②多飲水,要使每日尿量保持在2000ml以上,因尿路結(jié)石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關(guān),必要時可服用堿性藥物,以預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生。③避免暴飲暴食或饑餓。④節(jié)制煙酒,尤其不能酗酒。⑤不喝濃茶、咖啡等飲料。 <br /> <br /> (2)妥善處理誘發(fā)因素,禁用或少用影響尿酸排泄的藥物:如[[青霉素]]、[[四環(huán)素]]、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2、胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。 <br /> <br /> (3)肥胖者要積極減肥,減輕體重,這對于防止痛風(fēng)發(fā)生頗為重要。 <br /> <br /> (4)注意勞逸結(jié)合,避免過勞、[[精神緊張]]、感染、手術(shù),一般不主張痛風(fēng)病[[人參]]加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉,或進(jìn)行長途步行旅游。<br /> <br /> [[分類:疾病]][[分類:痛風(fēng)]]<br /> ==參看==<br /> *[[治療痛風(fēng)的藥品列表]]<br /> *[[營養(yǎng)學(xué)/痛風(fēng)|《臨床營養(yǎng)學(xué)》- 痛風(fēng)]]<br /> *[[中老年疾病防治/痛風(fēng)|《常見中老年疾病防治》- 痛風(fēng)]]<br /> *[[老年病防治/痛風(fēng)|《老年百病防治》- 痛風(fēng)]]<br /> *[[家庭診療/痛風(fēng)|《默克家庭診療手冊》- 痛風(fēng)]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E7%97%9B%E9%A3%8E 痛風(fēng) 2012-07-16T13:35:45Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>[[痛風(fēng)]](英語:gout,[[學(xué)名]]:metabolic arthritis)又稱“[[高尿酸血癥]]”, 是一種由于嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結(jié)晶為其特點。其臨床特征為:高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎,嚴(yán)重者見關(guān)節(jié)畸形及功能障礙,常伴尿酸性尿路結(jié)石。多見于體形肥胖的中老年男性和絕經(jīng)期后婦女。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式改變,其患病率逐漸上升。<br /> <br /> <br /> == 中醫(yī)解釋 ==<br /> <br /> '''痛風(fēng)''',病名。古籍另有[[歷節(jié)]]、[[白虎]]歷節(jié)、[[白虎風(fēng)]]等名,或認(rèn)為痛風(fēng)屬[[痹證]]范疇,與[[痛痹]]、[[風(fēng)痹]]關(guān)系密切。<br /> <br /> 關(guān)于此病病因?!禰[明醫(yī)指掌]]》卷六:“大率因血受熱,已自沸騰,或涉冷受濕取涼,熱血得寒則污濁凝泣,不得運行,所以作痛?!被蛞騼?nèi)傷、氣血虧損、[[外感風(fēng)寒]]或[[濕痰]][[陰火]]流滯[[經(jīng)絡(luò)]]。<br /> <br /> 癥見四肢,或腰背劇痛,又以指趾[[關(guān)節(jié)]][[腫痛]]、[[畸形]]為多見?!禰[張氏醫(yī)通]]》:“痛風(fēng)一證,《[[靈樞]]》謂之[[賊風(fēng)]],《[[素問]]》謂之痹,《[[金匱]]》名曰歷節(jié),后世更名白虎歷節(jié)。……”<br /> <br /> 《[[醫(yī)略]]六書.痛風(fēng)》闡述此病證治謂:“輕則[[骨節(jié)]]疼痛,[[走注]]四肢,難以轉(zhuǎn)側(cè),[[肢節(jié)]]或紅或腫;甚則遍體瘰塊,或腫如匏,或痛如掣,晝靜夜劇?!饕訹[四物湯]]加[[秦艽]]、[[威靈仙]]。在上加[[桂枝]]、[[羌活]];在下加[[牛膝]]、[[防己]];濕痰加[[南星]]、[[半夏]];[[血瘀]]加[[桃仁]]、紅花;[[濕熱]]加[[蒼術(shù)]]、[[黃柏]];[[氣虛]]加[[人參]]、[[黃芪]];[[血虛]]加[[阿膠]]、[[黃明膠]];[[陰虛]]加[[生地]]、[[龜板]];[[陽虛]]加[[虎骨]]、[[鹿茸]]?!焙跽撸肹[烏頭湯]]、[[倉公]][[當(dāng)歸]]湯;[[化熱]]者,可用《千金》[[犀角]]湯、桂枝[[芍藥]][[知母]]湯或[[清熱]]定痛湯(林開燧《[[雜癥會心錄]]》方)。參見[[歷節(jié)風(fēng)]]、[[白虎歷節(jié)風(fēng)]]、風(fēng)痹、[[寒痹]]等條。<br /> [[分類:疾病]][[分類:中醫(yī)]]<br />   <br /> ==[[癥狀]]==<br /> 由于尿酸在人體[[血液]]中濃度過高,在軟組織如關(guān)節(jié)膜或[[肌腱]]里形成針狀結(jié)晶,導(dǎo)致身體[[免疫系統(tǒng)]]過度反應(yīng)(敏感)而造成痛苦的[[炎癥]]。一般發(fā)作部位為大母趾關(guān)節(jié),[[踝關(guān)節(jié)]],[[膝關(guān)節(jié)]]等。長期痛風(fēng)患者有發(fā)作于[[手指]]關(guān)節(jié),甚至[[耳廓]]含軟組織部分的病例。急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在子夜發(fā)作,可使人從睡眠中驚醒。痛風(fēng)初期,發(fā)作多見于[[下肢]]。{{百科小圖片|bkbsw.jpg|}}&lt;b&gt;痛風(fēng)可引起[[腎臟損害]]:&lt;/b&gt;痛風(fēng)可以出現(xiàn)腎臟損害。據(jù)統(tǒng)計,[[痛風(fēng)病]]人 20 % —25 %有[[尿酸性腎病]],而經(jīng)[[尸檢]]證實,有腎臟病變者幾乎為 100 %。它包括[[痛風(fēng)性腎病]]、急性梗阻性[[腎病]]和尿路結(jié)石。 <br /> <br /> (1) 痛風(fēng)性腎病 持續(xù)性高尿酸血癥, 20 %在臨床上有腎病變表現(xiàn),經(jīng)過數(shù)年或更長時間可先后出現(xiàn)[[腎小管]]和[[腎小球]]受損,少部分發(fā)展至[[尿毒癥]]。[[尿酸鹽]]腎病的發(fā)生率僅次于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)損害,并且與病程和治療有密切關(guān)系。研究表明,尿酸鹽腎病與[[痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎]]的嚴(yán)重程度無關(guān),即輕度的[[關(guān)節(jié)炎病]]人也可有腎病變,而嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側(cè)或雙側(cè)[[腰痛]],嗣后出現(xiàn)輕度浮腫和中度[[血壓升高]]。尿呈酸性,有間歇或持續(xù)[[蛋白尿]],一般不超過 ++ 。幾乎均有腎小管濃縮功能下降,出現(xiàn)[[夜尿]]、[[多尿]]、尿相對密度偏低。約 5-10 年后腎病加重,進(jìn)而發(fā)展為尿毒癥,約 17 % —25 %死于[[腎功能衰竭]]。 <br /> <br /> (2) 尿路結(jié)石 痛風(fēng)病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸濃度增加,較小的結(jié)石隨尿排出,但常無感覺,尿沉淀物中可見細(xì)小褐色砂粒;較大的結(jié)石可梗阻[[輸尿管]]而引起血尿及[[腎絞痛]],因尿流不暢[[繼發(fā)感染]]成為[[腎盂腎炎]]。巨大結(jié)石可造成[[腎盂]][[腎盞]]變形、[[腎盂積水]]。單純尿酸結(jié)石 X 線上不顯影,當(dāng)尿酸鈉并有鈣鹽時 X 線上可見結(jié)石陰影。 <br /> <br /> (3) 急性梗阻性腎病 見于血尿酸和尿中尿酸明顯升高,那是由于大量尿酸結(jié)晶廣泛性梗阻腎小管所致。 痛風(fēng)常并有[[高血壓]]、[[高脂血癥]]、[[動脈硬化]]、[[冠心病]]及 2 型[[糖尿病]]。在年長者痛風(fēng)死亡原因中,[[心血管]]因素遠(yuǎn)超過[[腎功能不全]]。但痛風(fēng)與[[心血管疾病]]之間并無直接因果聯(lián)系,只是兩者均與[[肥胖]]、飲食因素有關(guān)。<br /> <br /> 其他并發(fā)癥:<br /> <br /> (4) 缺血性心臟病:所謂缺血性心臟病,是指輸送氧氣及營養(yǎng)給[[心臟]][[肌肉]]的[[冠狀動脈]]硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻礙,因而引起[[胸痛]]及[[心肌]][[壞死]],主要有[[狹心癥]]及[[心肌梗塞]],這就好像自來水管一樣,由于污垢阻塞的關(guān)系,[[水管]]口徑愈來愈小,終致水流量減少或完全不通。嚴(yán)格來說這種情況所有人均會發(fā)生,所不同的是有些人會受到特殊因素的影響而加速進(jìn)行而已,目前美國[[心臟病]]協(xié)會就把痛風(fēng)列為缺血性心臟病的危險因素及動脈硬化的促進(jìn)因子。因為痛風(fēng)如未好好治療,持續(xù)的高尿酸血癥會使過多的尿酸鹽結(jié)晶沈淀在冠狀動脈內(nèi),加上[[血小板]]的[[凝集]]亢進(jìn),均加速了動脈硬化的進(jìn)展。 <br /> <br /> (5)[[肥胖癥]]:我國由于經(jīng)濟(jì)快速成長,糧食充足,因此肥胖的人越來越多;肥胖不但會使尿酸合成亢進(jìn),造成高尿酸血癥,也會阻礙尿酸的排泄,易引起痛風(fēng)、合并[[高血脂癥]]、糖尿病等。其主要原因為經(jīng)常暴飲暴食,因此肥胖者應(yīng)[[減肥]]。 <br /> <br /> (6)高血脂癥:痛風(fēng)的人較常暴飲暴食,且多有肥胖現(xiàn)象,因此合并高血脂癥的很多,這與發(fā)生動脈硬化有很密切的關(guān)系。 <br /> <br /> (7)糖尿病:對痛風(fēng)病患做[[口服葡萄糖]]負(fù)荷試驗,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有30-40%合并「輕癥非胰島素依賴型」糖尿病;那是肥胖及暴飲暴食引起[[胰島素]]感受性低所致,如能早期就用飲食[[療法]],并控制體重,胰島素的感受性很快即可復(fù)原。 <br /> <br /> (8)高血壓:痛風(fēng)病人大約一半合并高血壓,除了上述因腎機(jī)能障礙引起的[[腎性高血壓]]之外,痛風(fēng)病人合并肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑,會抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此點必須注意。 <br /> <br /> <br /> ==分類==<br /> {{百科小圖片|bkbsv.jpg|痛風(fēng)}}女性一般在50歲前不會發(fā)生痛風(fēng),因為[[雌激素]]對尿酸的形成有抑制作用;但是在[[更年期]]后會增加發(fā)作比率。<br /> <br /> 痛風(fēng)的起因是[[血尿酸過多]](hyperuricemia),按高尿酸血癥形成的原因,可將痛風(fēng)分為[[原發(fā)性]]和[[繼發(fā)性]]兩類。在此基礎(chǔ)上,根據(jù)[[尿酸生成]]和代謝情況,又可進(jìn)一步分為生成過多型和[[排泄]]減少型。<br /> <br /> (1)尿酸生成過多型:屬于高排泄型。主要是因為[[核酸]]代謝增強(qiáng)所致,即各種原因引起嘌呤[[堿基]]合成過多或降解過快,嘌呤代謝產(chǎn)物過多,導(dǎo)致血尿酸增多。<br /> <br /> (2)排泄減少型:體內(nèi)游離尿酸約2/3由腎臟排泄,1/3由[[消化]]道隨著腸液被動排出,在[[結(jié)腸]]中尿酸被[[細(xì)菌]]降解成氨和[[二氧化碳]]排出體外。低排泄型患者體內(nèi)核酸代謝并不增強(qiáng),主要為腎臟排泄功能減退,尿酸排泄過緩而致血尿酸水平升高。<br /> <br /> '''判斷尿酸生成過多和排泄減少的方法'''<br /> <br /> 主要有以下四種方法:<br /> <br /> 1.24小時尿中尿酸定量測定 正常尿中尿酸排泄量&lt;800mg/天(普食)或&lt;600mg/天(低嘌呤飲食)屬排泄不良型。正常尿中尿酸排泄量&lt;800mg/天(普食)或&gt;600mg/天(低嘌呤飲食)屬生成過多型。 <br /> <br /> 2.尿酸清除率(Cua)測定 尿尿酸(Uua)測定方法是準(zhǔn)確收集60分鐘尿,留中段尿。同時采血測血尿酸,計算每分鐘尿酸排泄量與[[血清]]尿[[酸值]]之比,正常范圍在6.6~12.6 ml/分。Cua&gt;12.6 ml/分屬生成過多型,&lt;6.6ml/分可判斷為排泄減少型。 <br /> <br /> 3.Cua與[[肌酐清除率]](Ccr)比值測定 即Cua/Ccr× 100%,若&gt;10%屬生成過多型,&lt;5%屬排泄減少型。隨意尿與24小時尿的Cua/Ccr呈顯著[[正相關(guān)]],故在[[門診]]可采用簡便的一次尿計算法。 <br /> <br /> 4.隨意尿中尿酸/[[肌酐]]比值 測定隨意尿中尿酸/肌酐比值是最簡便的方法,若&gt;1.O屬生成過多型,&lt;0.5可判斷為排泄減少型。<br /> <br /> ==[[病因]]==<br /> 嘌呤,主要以嘌呤核苷酸的形式存在,它在能量供應(yīng)、新陳代謝的調(diào)節(jié)及組成[[輔酶]]等方面起著十分重要的作用。嘌呤(包括[[腺嘌呤]]C、[[鳥嘌呤]]G)是構(gòu)成[[核苷酸]]的物質(zhì)基礎(chǔ),核酸(即我們熟知的DNA,RNA)為生命的最基本、最重要的物質(zhì)之一,核酸則是由許多核苷酸聚合而成的生物大分子[[化合物]]。它們之間的關(guān)系是:嘌呤是核酸氧化分解的產(chǎn)物,而尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物(2,6,8--三氧嘌呤)。<br /> <br /> 因此并非是嘌呤、尿酸導(dǎo)致的痛風(fēng),準(zhǔn)確地說是核酸氧化分解出--嘌呤-氧化成(2,6,8--三氧嘌呤)-即尿酸等物質(zhì)的代謝紊亂才是痛風(fēng)的病理實質(zhì)。<br /> <br /> 1、引起尿酸的原因<br /> <br /> 核酸的氧化分解占內(nèi)源性嘌呤的80%,食物等外源性嘌呤占總嘌呤的20%。<br /> <br /> 進(jìn)食含有過多嘌呤成份的食品,而在新陳代謝過程中,身體未能將嘌呤進(jìn)一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之[[排泄物]]。血中尿酸濃度如果達(dá)到[[飽和]]的話,這些物質(zhì)最終形成[[結(jié)晶體]],積存于軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里的尿酸結(jié)晶釋出,那便導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過敏而造成炎癥。<br /> <br /> 如果血中尿酸濃度長期高于這個飽和點,醫(yī)學(xué)上稱為“高尿酸血癥”。<br /> <br /> 2、高嘌呤成份的食品<br /> <br /> (1)動物類<br /> <br /> [[內(nèi)臟]]如腦、肝、腎、心、肚。和顏色深的肉類、西式濃肉湯、牛素、雞精等。<br /> <br /> 海產(chǎn)類;沙甸魚、倉魚,[[鯡魚]](Herring)、牙[[帶魚]]、多春魚、帶子、海參、瑤柱、蠔、青口、司鯰、蝦米,小魚干、魚皮、[[魚卵]]等。<br /> <br /> [[鵝肉]]、[[野生動物]]等。<br /> <br /> (2)硬殼果<br /> <br /> 如花生腰果之類全麥制品、[[乳酸]]飲品、酵母菌、酒(過量)<br /> <br /> (3)植物幼芽部分<br /> <br /> 一般含中度成份,不可多食,菜花類,豆苗,筍類,豆類。<br /> <br /> 3、 引起痛風(fēng)的誘因<br /> <br /> 痛風(fēng)可以由飲食,天氣變化如溫度氣壓[[突變]],[[外傷]]等多方面引發(fā)。<br /> <br /> 飲酒容易引發(fā)痛風(fēng),因為[[酒精]]在肝組織代謝時,大量吹收水份,使血濃度加強(qiáng),使到原來已經(jīng)接近飽和的尿酸,加速進(jìn)入軟組織形成結(jié)晶,導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)(敏感)而造成炎癥,痛風(fēng)古稱“王者之疾”,因此癥好發(fā)在達(dá)官貴人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因[[飲酒過量]]而飽受痛風(fēng)之苦。<br /> <br /> 一些食品經(jīng)過代謝后,其中部分[[衍生物]]可以引發(fā)原來積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎?! ?lt;br /> ===痛風(fēng)病理生理學(xué)===<br /> 當(dāng)血尿酸超過7mg/dl或0.41mmol/L[[血漿]]就呈飽和狀態(tài)(在pH7.4,溫度37℃及血清鈉正常情況下).在30℃時,尿酸鹽的溶解度為4mg/dl,因此針形單鈉尿酸鹽(MSU)就會在無血供(如軟骨)或血供相對少的組織(如肌腱,[[韌帶]])沉積,這些部位包括遠(yuǎn)端的周圍關(guān)節(jié)及像耳朵等溫度較低的組織.嚴(yán)重及患病時間長的病人,單鈉尿酸鹽結(jié)晶可在中央大關(guān)節(jié)及實質(zhì)器官如腎臟中沉積. <br /> <br /> [[痛風(fēng)石]]是MSU結(jié)晶聚集物,最初大到可以在關(guān)節(jié)的X線片中出現(xiàn)時,為&quot;穿鑿樣&quot;病變,較后期表現(xiàn)為[[皮下結(jié)節(jié)]],可肉眼觀察到或手感覺到.由于尿液pH呈酸性,尿酸易形成[[晶體]],并聚集成結(jié)石,可導(dǎo)致阻塞性泌尿系疾病. <br /> <br /> 持續(xù)高尿酸血癥常見的原因是由于腎臟尿酸鹽清除率下降,尤其在接受長期[[利尿劑]]治療的病人及[[腎小球濾過率]]下降的原發(fā)性腎臟病患者.高尿酸血癥的程度越高病程越長,發(fā)生晶體沉積和急性痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)會就越大.然而,仍有很多高尿酸血癥的人并未發(fā)生痛風(fēng). <br /> <br /> 嘌呤合成增加可為原發(fā)病的異常狀態(tài),也可由于血液疾病如[[淋巴瘤]],[[白血病]]或[[溶血性貧血]]等引起的核酸[[蛋白]]周轉(zhuǎn)加速,或如[[銀屑病]]等引起[[白細(xì)胞]][[增殖]],死亡速率增快所致.引起大多數(shù)痛風(fēng)病[[人尿]]酸合成增加的原因不清,少數(shù)病人是由于[[次黃嘌呤]]-鳥嘌呤[[磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶]]缺乏或由于[[磷酸核糖焦磷酸合成酶]]活性升高引起.前一酶異??稍谟啄觌A段引起[[腎結(jié)石]],腎病及嚴(yán)重的痛風(fēng),如完全缺乏此酶,可引起[[神經(jīng)系統(tǒng)]]異常,[[手足徐動癥]],[[痙攣狀態(tài)]],智力[[發(fā)育遲緩]]及強(qiáng)迫性自殘(Lesch-Nyhan[[綜合征]]),飲食中的嘌呤也影響血清尿酸水平.不加節(jié)制的暴食嘌呤富含食物,尤其同時飲酒可顯著使尿酸水平增高.[[乙醇]]既可促進(jìn)[[核苷]]在[[肝臟]][[分解代謝]],又可抑制腎小管尿酸鹽的分泌,但是嚴(yán)格低嘌呤飲食僅能降低血尿酸約1mg/dl(0.06mmol/L). <br /> <br /> 血清尿酸鹽反映了[[細(xì)胞]]外可混合尿酸鹽池的容積,正常情況下每24小時周轉(zhuǎn)1次;1/3尿酸鹽從糞便中排泄,2/3從尿中排出.在3天低嘌呤飲食后正常24小時尿酸排出量為300~600mg,正常飲食情況下600~900mg.因此,攝入食物來源的尿酸每天約450mg.高尿酸血癥和痛風(fēng)是[[器官移植]]后接受環(huán)孢霉素治療患者常見的[[并發(fā)癥]].絕經(jīng)前的婦女尿酸水平要比男性低1mg/dl(0.6mmol/L),但絕經(jīng)后接近男性水平.  <br /> ===痛風(fēng)發(fā)病機(jī)理===<br /> {{百科小圖片|bkbsx.jpg|痛風(fēng)發(fā)病機(jī)理}}血液中尿酸長期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。人體尿酸主要來源于兩個方面:<br /> <br /> (1)人體細(xì)胞內(nèi)[[蛋白質(zhì)]]分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物,經(jīng)一些酶的作用而生成內(nèi)源性尿酸。<br /> <br /> (2)食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及[[核蛋白]]成分,經(jīng)過消化與吸收后,經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸。<br /> <br /> 尿酸的生成是一個很復(fù)雜的過程,需要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類:促進(jìn)尿酸合成的酶,主要為5-[[磷酸]]核酸-1-[[焦磷酸]][[合成酶]]、腺嘌呤[[磷酸核苷]]酸[[轉(zhuǎn)移酶]]、[[磷酸核糖焦磷酸]]酰胺轉(zhuǎn)移酶和[[黃嘌呤氧化酶]];抑制尿酸合成的酶,主要是次[[黃嘌呤]]-鳥嘌呤核苷轉(zhuǎn)移酶。痛風(fēng)就是由于各種因素導(dǎo)致這些酶的活性異常,例如促進(jìn)尿酸合成酶的活性增強(qiáng),抑制尿酸合成酶的活性減弱等,從而導(dǎo)致尿酸生成過多。或者由于各種因素導(dǎo)致腎臟排泌尿酸發(fā)生障礙,使尿酸在血液中聚積,產(chǎn)生高尿酸血癥。<br /> <br /> 高尿酸血癥如長期存在,尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、[[皮下組織]]及腎臟等部位,引起關(guān)節(jié)炎、皮下痛風(fēng)結(jié)石、腎臟結(jié)石或痛風(fēng)性腎病等一系列[[臨床表現(xiàn)]]。<br /> <br /> 本病為外周關(guān)節(jié)的復(fù)發(fā)性急性或慢性關(guān)節(jié)炎,是因過飽和高尿酸血癥體液中的單鈉尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié),肌腱內(nèi)及其周圍沉積所致. <br /> <br /> 痛風(fēng)患者男女發(fā)病比例為20比1,女性痛風(fēng)[[發(fā)病率]]低的主要原因是:女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。<br /> <br /> 如果是遺傳之痛風(fēng)病患者,因為代謝不全的關(guān)系,多數(shù)并有[[原發(fā)性高血壓]]癥。  <br /> ===男性易患痛風(fēng)病的原因===<br /> 痛風(fēng)病在任何年齡,都可以發(fā)生。但最常見的是40歲以上的中年男人。根據(jù)最新統(tǒng)計,男女發(fā)病比例是20∶1。腦力勞動者,體胖者發(fā)病率較高。<br /> <br /> 痛風(fēng)偏愛男性的原因是:女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。男性喜飲酒、赴宴,喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物,使體內(nèi)尿酸增加,排出減少。有醫(yī)生統(tǒng)計,筵席不斷者,發(fā)病者占30%,常吃火鍋者發(fā)病也多。<br /> <br /> 這是因為火鍋原料主要是動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮,再飲啤酒,自然是火上添油了。調(diào)查證明:涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。[[高血壓病]]人患痛風(fēng)可能性會增加10倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是終生疾病。關(guān)鍵是自己控制飲食,多食含“嘌呤”低的堿性食物,如瓜果、[[蔬菜]],少食肉、魚等酸性食物,做到飲食清淡,低脂低糖,多飲水,以利體內(nèi)尿酸排泄。<br /> <br /> 告誡痛風(fēng)患者:男人不要酗酒,葷腥不要過量。一旦診斷為痛風(fēng)病,肉、魚、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃,還要下決心戒酒?! ?lt;br /> ===假性痛風(fēng)及其病因===<br /> 假性痛風(fēng)是一種由于焦磷酸鈣晶體沉積于[[關(guān)節(jié)軟骨]]及其周圍組織引起以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的疾病,因癥狀類似痛風(fēng)而得名,又稱焦磷酸鈣沉著病或軟骨[[鈣化]]癥。多見于50歲以上的老年人,發(fā)病率隨年齡遞增而增加,男女之比為1.4:1。<br /> <br /> 病因:<br /> <br /> 病因未明,可能與遺傳、外傷和代謝障礙等因素有關(guān)?;静∫驗榻沽姿徕}沉積。  <br /> ==[[臨床診斷]]==<br /> 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。檢測血液中含有尿酸的濃度可進(jìn)一步明確診斷。<br /> <br /> 痛風(fēng)在臨床上可分為四個階段:<br /> <br /> 第一階段為'''高尿酸癥期''',病人除了血尿酸升高外,并未出現(xiàn)痛風(fēng)的臨床癥狀;<br /> <br /> 第二階段為'''痛風(fēng)早期''',血尿酸持續(xù)性增高,導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作,絕大多數(shù)人是在睡夢中像被刀割般的疼痛所驚醒,首發(fā)部位常是腳的大拇趾,關(guān)節(jié)[[紅腫]]、灼熱發(fā)脹,不能蓋被子,腳伸在外邊,若有輕微的風(fēng)吹過或稍有觸碰,活動一下腳趾頭,立馬疼痛得像鉆心一樣,但在幾天或數(shù)周內(nèi)會自動消失,這種“來去如風(fēng)”的現(xiàn)象,稱為“[[自限性]]”。一次疼痛之后,看起來關(guān)節(jié)的炎癥消除了,和正常人一樣,實際上尿酸的結(jié)晶并沒有消失,繼續(xù)作怪,漸漸關(guān)節(jié)變得[[腫脹]]僵硬、屈伸不利;<br /> <br /> 第三階段為'''痛風(fēng)中期''',由剛開始發(fā)病時的一個腳趾關(guān)節(jié),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)急性發(fā)作,幾次急性發(fā)作以后,逐漸波及到指、趾、腕、踝、膝關(guān)節(jié)等全身關(guān)節(jié),進(jìn)而周圍的軟組織和[[骨質(zhì)]]也遭到不同程度的破壞和[[功能障礙]],尿酸結(jié)晶不斷沉積,慢慢地形成了結(jié)石一樣的“痛風(fēng)石”,此時,[[腎功能]]正?;虮憩F(xiàn)為輕度下降;<br /> <br /> 第四階段為'''痛風(fēng)[[晚期]],'''患者[[關(guān)節(jié)畸形]]及功能障礙日益嚴(yán)重,痛風(fēng)石增多,體積增大,易破潰流出白色尿酸鹽結(jié)晶,由于關(guān)節(jié)永久性[[畸形]],影響了日常學(xué)習(xí)、工作和生活,給病人帶來極大地身心痛苦。尿酸鹽不斷沉積到腎臟里,形成腎結(jié)石等,臨床出現(xiàn)浮腫、[[少尿]]、蛋白尿、夜尿增多、高血壓、[[貧血]]等提示腎功能受到損害,腎功能明顯減退。病情進(jìn)一步發(fā)展,則出現(xiàn)不易逆轉(zhuǎn)的腎功能衰竭而危及生命?!?lt;br />  <br /> ===痛風(fēng)X線檢查===<br /> 骨關(guān)節(jié)為痛風(fēng)患者常見的受累部位。[[骨骼]]內(nèi)還有大量鈣鹽,因而密度較高并與周圍軟組織形成良好對比。因此,病變易為X線檢查所顯示。普通X線攝片和X線數(shù)字?jǐn)z影(CR或DR)簡單易行,費用較低,可顯示[[四肢骨]]關(guān)節(jié)較為明顯的骨質(zhì)改變、關(guān)節(jié)間隙和骨性[[關(guān)節(jié)面]]異常及[[關(guān)節(jié)腫脹]]。X線平片通常作為了解痛風(fēng)病人有無骨關(guān)節(jié)受累的首選[[影像學(xué)]]檢查方法。<br /> <br /> X線檢查包括常規(guī)檢查和特殊檢查。常規(guī)檢查應(yīng)攝取檢查部位的正側(cè)位片,骨骼病變攝片范圍應(yīng)包括一個相鄰的關(guān)節(jié)。特殊檢查主要有放大攝影、體層攝影和軟組織[[鉬]]靶攝影。放大攝影系利用小焦點的X線束自焦點向遠(yuǎn)處不斷擴(kuò)大的原理,使檢查部位與膠片或X線感應(yīng)板之間保持較大距離,從而獲得放大圖像,以便更好地觀察骨骼的細(xì)微結(jié)構(gòu)。體層攝影和軟組織鉬靶攝影正逐漸為CT檢查所取代,現(xiàn)已很少應(yīng)用。<br />    <br /> ==中醫(yī)對痛風(fēng)的認(rèn)識==<br /> {{百科小圖片|bkbsz.jpg|}}中醫(yī)學(xué)中亦有“痛風(fēng)”病名,且歷代[[醫(yī)家]]有所論述。元.[[朱丹溪]]《格致余論》就曾列痛風(fēng)專篇,云:“痛風(fēng)者,大率因血受熱已自沸騰,其后或涉水或立濕地……寒涼外搏,熱血得寒,汗?jié)崮郎宰魍?,夜則痛甚,行于陽也。”明.張景岳《[[景岳全書]].[[腳氣]]》中認(rèn)為,外是陰[[寒水]]濕,今[[濕邪]]襲人皮肉筋脈;內(nèi)由平素肥甘過度,濕壅下焦;寒與濕邪相結(jié)郁而化熱,停留肌膚……病變部位紅腫[[潮熱]],久則骨蝕。清.林佩琴《類癥治裁》:“痛風(fēng),[[痛痹]]之一癥也,……初因[[風(fēng)寒]]濕郁痹陰分,久則化熱致痛,至夜更劇?!蓖瑫r現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的痛風(fēng)還相當(dāng)于中醫(yī)的“痛痹”、“歷節(jié)”、“腳氣”等癥。<br /> <br /> 中醫(yī)對痛風(fēng)病因與發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識有以下幾方面:<br /> <br /> 1.素體[[陽盛]],[[臟腑]]蘊(yùn)毒:臟腑積熱是形成毒邪攻入骨節(jié)的先決條件,積熱日久,熱郁為毒是發(fā)生本病的根本原因。<br /> <br /> 2.[[濕熱]]濁毒,留注關(guān)節(jié):濕熱濁毒,根于脾胃,留滯[[經(jīng)脈]],壅[[閉經(jīng)]]絡(luò),流注關(guān)節(jié),若正虛邪戀,濕毒不去,循經(jīng)竄絡(luò),附于骨節(jié),形成痰核,堅硬如石。所以濕熱濁毒是形成痛風(fēng)石的主要原因。<br /> <br /> 3.[[脾虛]]為本,濕濁為標(biāo):素體脾虛加之[[飲食不節(jié)]],損傷脾胃,運化失調(diào),釀生濕濁,外注皮肉關(guān)節(jié),內(nèi)留臟腑,發(fā)為本病。<br /> <br /> 4.外邪侵襲:外邪留滯肌肉關(guān)節(jié)致氣血不暢,[[經(jīng)絡(luò)]]不通,不通則痛,久則可致氣血虧損,[[血熱]]致瘀,絡(luò)道阻塞,引起關(guān)節(jié)腫大、畸形及僵硬?! ?lt;br /> ==治療==<br /> &lt;b&gt;控制嘌呤藥物<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 由于是代謝障礙性疾病,如果控制飲食也未見成效,必須要長期用藥物控制。 常用藥物分兩類:-<br /> <br /> ——&lt;b&gt;減少尿酸合成&lt;/b&gt;<br /> <br /> [[別嘌醇片]](Allopurinol 100mg),亦作[[別嘌呤醇]],在香港普遍用于治療減低血中尿酸濃度。這種可以與“嘌呤”衍生物復(fù)合的藥品,可以引發(fā)原來積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎。故在發(fā)炎時,應(yīng)該停止使用。<br /> <br /> ——&lt;b&gt;增加排出尿酸<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 丙璜舒(probenecid) <br /> <br /> 尿酸排泄劑的作用機(jī)制為抑制腎小管對尿酸的再吸收,增加尿酸從尿液中排出,從而減少血中尿酸的濃度,最終減少尿酸鹽沉積在軟組織里,減少痛風(fēng)炎的發(fā)生。下列病患不宜使用;[[泌尿系統(tǒng)]]結(jié)石,血液失沖,[[化療]]及癌腫引起的尿酸癥。<br /> <br /> 苯溴香豆酮(benzbromazone)。<br /> <br /> &lt;b&gt;常用[[消炎]]藥物&lt;/b&gt;<br /> <br /> 急性痛風(fēng)可以服用<br /> <br /> [[雙氯芬酸鈉]],又名二克氯吩鈉(Diclofenac Sodium) 非[[類固醇]]消炎止痛藥 25mg每日至三次餐后,每次至二片。[[胃病]]者遵照醫(yī)生指示服用。<br /> <br /> 希樂葆(celecoxib)200mg<br /> <br /> 每日至二次餐后,每次粒。心臟病人及胃病者必須遵照醫(yī)生指示服用。<br /> <br /> &lt;b&gt;抑制尿酸合成的[[中藥]]&lt;/b&gt;<br /> <br /> 痛風(fēng)排酸[[膠囊]]-是一個抑制尿酸合成的中藥,通過抑制引發(fā)痛風(fēng)的嘌呤合成酶----肝腎素α小體,阻止尿酸的生成;&lt;b&gt;對腎臟有很好的保護(hù)作用,防止痛風(fēng)在腎、輸尿管結(jié)晶成結(jié)石。&lt;/b&gt;<br /> <br /> 秋水仙堿為過時藥物,對[[肝臟損傷]]比較大,[[肝功能]]有缺陷者慎重使用。<br /> <br /> 在急性痛風(fēng)期間,不應(yīng)增加控制普林藥物的份量,否則增加身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)。<br /> <br /> &lt;b&gt;補(bǔ)充劑<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> [[鵝肌肽]],又名胺(氨)[[肌肽]] (Anserine)是人體[[二肽]][[組胺]]酸,在腎臟中代謝,超過90%轉(zhuǎn)化為[[三甲]]基組胺酸(3-Methyl-Histidine)排出體外??梢詭椭蛩崤判?。<br /> <br /> &lt;b&gt;痛風(fēng)的具體治療 &lt;/b&gt;<br /> <br /> 一,一般治療:<br /> <br /> &lt;b&gt;痛風(fēng)飲食:&lt;/b&gt;<br /> <br /> 飲食是痛風(fēng)患者外源性嘌呤和尿酸的主要來源,尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來。約占體內(nèi)總尿酸的20%。對高尿酸血癥而言,內(nèi)源性代謝紊亂比外源性因素更重要。如果血尿酸高,嘌呤高,痛風(fēng)就形成了一個反應(yīng)鏈。因此得了痛風(fēng)不能吃什么和能吃什么就相當(dāng)重要,患者必須在痛風(fēng)治療的同時,一定要注意痛風(fēng)飲食的問題。 <br /> <br /> 下面提供的是我們?nèi)粘o嬍趁?00克食物中嘌呤含量值,供讀者關(guān)于痛風(fēng)飲食的參考<br /> <br /> (每100克中/毫克 )&lt;table&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;食物名稱&lt;/td&gt;&lt;td&gt;嘌呤&lt;/td&gt;&lt;td&gt;食物名稱&lt;/td&gt;&lt;td&gt;嘌呤&lt;/td&gt;&lt;td&gt;食物名稱&lt;/td&gt;&lt;td&gt;嘌呤&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;面粉&lt;/td&gt;&lt;td&gt;2.3&lt;/td&gt;&lt;td&gt;小米&lt;/td&gt;&lt;td&gt;6.1&lt;/td&gt;&lt;td&gt;大米&lt;/td&gt;&lt;td&gt;18.1&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;[[大豆]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;27.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[核桃]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;8.4&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[栗子]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;16.4&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;花生&lt;/td&gt;&lt;td&gt;33.4&lt;/td&gt;&lt;td&gt;洋蔥&lt;/td&gt;&lt;td&gt;1.4&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[南瓜]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;2.8&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;[[黃瓜]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;3.3&lt;/td&gt;&lt;td&gt;番茄&lt;/td&gt;&lt;td&gt;4.2&lt;/td&gt;&lt;td&gt;青蔥&lt;/td&gt;&lt;td&gt;4.7&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;白菜&lt;/td&gt;&lt;td&gt;5.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[菠菜]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;23.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;土豆&lt;/td&gt;&lt;td&gt;5.6&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;[[胡蘿卜]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;8.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[芹菜]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;10.3&lt;/td&gt;&lt;td&gt;青菜葉&lt;/td&gt;&lt;td&gt;14.5&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;菜花&lt;/td&gt;&lt;td&gt;20.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;杏子&lt;/td&gt;&lt;td&gt;0.1&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[葡萄]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;0.5&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;梨&lt;/td&gt;&lt;td&gt;0.9&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[蘋果]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;0.9&lt;/td&gt;&lt;td&gt;橙&lt;/td&gt;&lt;td&gt;1.9&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;果醬&lt;/td&gt;&lt;td&gt;1.9&lt;/td&gt;&lt;td&gt;牛奶&lt;/td&gt;&lt;td&gt;1.4&lt;/td&gt;&lt;td&gt;雞蛋&lt;/td&gt;&lt;td&gt;0.4&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;[[牛肉]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;40.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[羊肉]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;27.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;母雞&lt;/td&gt;&lt;td&gt;25~31&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;鵝&lt;/td&gt;&lt;td&gt;33.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[豬肉]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;48.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;小牛肉&lt;/td&gt;&lt;td&gt;48&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;肺&lt;/td&gt;&lt;td&gt;70.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;腎&lt;/td&gt;&lt;td&gt;80.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;肝&lt;/td&gt;&lt;td&gt;95.0&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;桂魚肉&lt;/td&gt;&lt;td&gt;24.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;槍魚&lt;/td&gt;&lt;td&gt;45.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[沙丁魚]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;295&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;[[蜂蜜]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;3.2&lt;/td&gt;&lt;td&gt;胰&lt;/td&gt;&lt;td&gt;825.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;鳳尾魚&lt;/td&gt;&lt;td&gt;363&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;/table&gt; 1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品:精白米、玉米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、[[蘇打]]餅干、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、[[茄子]]、[[甘藍(lán)]]、[[萵苣]]、南瓜、西紅柿、[[蘿卜]]、山芋、土豆、泡菜、咸菜、[[龍眼]]、卷心菜、各種蛋類、牛奶、煉乳、酸奶、麥乳精、各種水果及干果類、糖果、各種飲料包括汽水、茶、巧克力、[[咖啡]]、可可等,各種油脂、花生醬、花生、[[杏仁]]、核桃、果醬等。 <br /> <br /> 2、略<br /> <br /> 3、略<br /> <br /> 4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品:胰臟825mg、鳳尾魚363mg、沙丁魚295mg、[[牛肝]]233mg、[[牛腎]]200mg、腦195mg、肉汁160~400mg 。 <br /> <br /> &lt;b&gt; 痛風(fēng)不能吃什么?&lt;/b&gt;<br /> <br /> &lt;b&gt;1、動物內(nèi)臟:&lt;/b&gt;如胰臟、肝、腎、[[骨髓]]、[[大腸]](含嘌呤高)。蔬菜:菠菜、芹菜、小蘿卜等;<br /> <br /> &lt;b&gt;特別注解:&lt;/b&gt;因為菠菜等植物富含草酸,容易導(dǎo)致[[高草酸尿]]成倍增長,使得尿酸急增,加重腎臟負(fù)擔(dān)。<br /> <br /> &lt;b&gt; 2、海鮮、貝殼類水產(chǎn)等。&lt;/b&gt;<br /> <br /> &lt;b&gt;特別注解:&lt;/b&gt;[[龍蝦]]、蟹、[[牡蠣]]等海鮮、貝殼類水產(chǎn),綠藻類不能吃的原因:因為這些食物富含[[多糖]],高蛋白質(zhì)等,這些會加重腎臟分解的負(fù)擔(dān),尿酸增高,所以不宜多吃。但這些食物中有的富含自然界最強(qiáng)[[抗氧化劑]][[蝦青素]],可以減少80%的尿酸來源,如何“去其糟粕,取其精華”?最好的辦法就是痛風(fēng)患者用蝦青素的純品來補(bǔ)充,而不宜用“拼死吃[[河豚]]”進(jìn)食以上食物的辦法補(bǔ)充蝦青素了<br /> <br /> &lt;b&gt; 3、略 &lt;/b&gt;見參考資料:<br /> <br /> 二,急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療:絕對臥床,抬高患肢。<br /> <br /> 1、早期運用秋水仙堿。常用口服法:初始劑量為1mg,隨后每小時0.5mg或每2小時1mg,直到癥狀緩解或出現(xiàn)[[惡心]]、[[嘔吐]]、水樣[[腹瀉]]等[[胃腸道]][[不良反應(yīng)]]。第一日最大劑量6-8mg。若無效,立即停藥。90%的患者口服秋水仙堿后48小時內(nèi)[[疼痛緩解]]。癥狀緩解后可繼續(xù)給予每次mg每天2到3次。維持?jǐn)?shù)天后停藥。<br /> <br /> 2、非甾體類抗炎藥物:[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])初始劑量75-100mg,隨后每次mg,6-8小時一次。<br /> <br /> 3、以上藥物無效或由于副作用強(qiáng)烈無法治療時,可考慮用[[糖皮質(zhì)激素]]或ACTH治療。緩解率高,但易反跳。<br /> <br /> 三、發(fā)作間歇期及慢性期的治療:<br /> <br /> 1、[[排尿]]酸藥物:如[[苯溴馬隆]]:25mg-100mg,每日一次,[[丙磺舒]]:0.25,每日二次。<br /> <br /> 2、抑制尿酸生成藥物:別嘌呤醇:每次mg,每日-4次,最大劑量每日mg。待血尿酸下降到360umol/L時可減量至維持該水平的維持量。<br /> <br /> 四、處理伴發(fā)病。痛風(fēng)常與[[代謝綜合征]]伴發(fā),積極降壓,減肥,降脂,改善腎功能。 <br /> <br /> &lt;b&gt; 治療目的在于:&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)用抗炎藥物終止急性發(fā)作;<br /> <br /> (2)每天預(yù)防性應(yīng)用秋水仙堿以防止反復(fù)急性發(fā)作(慎用秋水仙堿防止[[腎臟損傷]]);<br /> <br /> (3)通過降低體液內(nèi)尿酸鹽濃度,預(yù)防單鈉尿酸鹽結(jié)晶進(jìn)一步沉積和消除已經(jīng)存在的痛風(fēng)石.預(yù)防性保護(hù)措施應(yīng)針對兩個方面,即防止骨,關(guān)節(jié)軟骨侵蝕造成的[[殘疾]]和防止腎臟損傷.特殊療法應(yīng)根據(jù)本病所處不同時期及病情輕重選用.應(yīng)治療同時存在的高血壓,高脂血癥及肥胖癥. <br /> <br /> 非類固醇抗炎藥(NSAID)對已確診的痛風(fēng)急性發(fā)作有效.通常與食物一起服用,連續(xù)服2~5天.NSAID可以引起許多并發(fā)癥,包括胃腸道不適,[[高鉀血癥]](出現(xiàn)于那些依賴[[前列腺素E2]] 維持[[腎血流量]]的病人)和[[體液潴留]].用NSAID有特別危險的病人包括老年病人,[[脫水]]者,尤其有腎臟疾病史的病人. <br /> <br /> 除特殊療法外,還需要注意休息,大量攝入液體,防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內(nèi)的沉積.病人宜進(jìn)軟食.為了控制疼痛,有時需要[[可待因]]30~60mg.[[夾板]]固定炎癥部位也有幫助.降低血清尿酸鹽濃度的藥物,必須待急性癥狀完全控制之后應(yīng)用. <br /> <br /> 在[[靜止期]],控制高尿酸血癥開始時必須每日并用秋水仙堿或NSAID治療,這是因為控制高尿酸血癥的各種療法在開始幾周或幾個月內(nèi)易于引起痛風(fēng)急性發(fā)作.定期檢查血清尿酸鹽濃度有助于評價藥效.根據(jù)能否有效降低血清尿酸鹽濃度,來調(diào)節(jié)藥物的種類與劑量.痛風(fēng)石需要數(shù)月乃至數(shù)年才能溶解,應(yīng)維持血清尿酸水平<4.5mg/dl(<0.26mmol/L). <br /> <br /> 促進(jìn)尿酸排泄療法,口服丙磺舒(500mg片劑)或[[苯磺唑酮]](100mg片劑)均可,調(diào)節(jié)用藥劑量以維持血清尿酸鹽濃度在正常范圍.開始給予半片每日2次逐漸增加藥量達(dá)到每日片.苯磺唑酮比丙磺舒作用強(qiáng),但[[毒性]]也大.[[水楊酸鹽]]能對抗上述兩種藥物的促進(jìn)尿酸鹽排泄作用,應(yīng)避免作用.[[對乙酰氨基酚]]具有與水楊酸類似的[[鎮(zhèn)痛]]作用,卻不影響尿酸排泄. <br /> <br /> 用別嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同樣也能控制血清尿酸鹽濃度.與促酸藥合用時,最初劑量宜小,逐漸加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).該藥除能阻斷尿酸形成中酶的作用(黃嘌呤氧化酶)之外,還能糾正嘌呤的過度合成.這時處理反復(fù)出現(xiàn)尿酸結(jié)石或有腎功能障礙的病人,特別有利.明確的尿酸結(jié)石能通過別嘌呤醇治療得到溶解.別嘌呤醇的副作用主要有輕度胃腸道不適,潛在危險性的[[皮疹]],[[肝炎]],[[血管炎]]和[[白細(xì)胞減少]]. <br /> <br /> 輔助療法 所有痛風(fēng)患者都需要攝入大量液體,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸結(jié)石患者更應(yīng)如此.服用[[碳酸氫鈉]]或[[檸檬酸]]三鈉5g,每日3次,使尿液[[堿化]].臨睡前服用[[乙酰唑胺]]50mg,能有效堿化晨尿.注意避免尿液過堿化,因為這可能促進(jìn)草酸鈣結(jié)晶沉積.因為藥物完全可以有效降低血清尿酸鹽濃度,所以通常不需要嚴(yán)格限制飲食中嘌呤含量.在痛風(fēng)靜止期應(yīng)設(shè)法減輕[[肥胖病]]人的體重.正常[[皮膚]]區(qū)域的巨大痛風(fēng)石可以手術(shù)切除,其他的痛風(fēng)石均應(yīng)通過適當(dāng)?shù)慕档脱蛩嶂委熅徛亟鉀Q.為使腎結(jié)石崩解可考慮使用體外[[超聲波]]碎石術(shù).  <br /> ==預(yù)防==<br /> 痛風(fēng)主要可以通過控制飲食來調(diào)節(jié)。平時盡量避免進(jìn)食高嘌呤食物及同時飲用過量酒精飲料。當(dāng)你覺得關(guān)節(jié)開始有點不適便要馬上看醫(yī)生和檢驗,不要等到發(fā)痛才處理,已經(jīng)太遲了?! ?lt;br /> ===早期發(fā)現(xiàn)===<br /> 早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)最簡單而有效的方法,就是檢測血尿酸濃度。對人群進(jìn)行大規(guī)模的血尿酸普查可及時發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥,這對早期發(fā)現(xiàn)及早期防治痛風(fēng)有十分重要的意義。在目前尚無條件進(jìn)行大規(guī)模血尿酸檢測的情況下,至少應(yīng)對下列人員進(jìn)行血尿酸的常規(guī)檢測:<br /> <br /> (1)60歲以上的老年人,無論男、女及是否肥胖。<br /> <br /> (2)肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。<br /> <br /> (3)高血壓、動脈硬化、冠心病、[[腦血管病]](如[[腦梗死]]、[[腦出血]])病人。<br /> <br /> (4)糖尿?。ㄖ饕荌I型糖尿?。?lt;br /> <br /> (5)原因未明的關(guān)節(jié)炎,尤其是中年以上的病人,以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征。<br /> <br /> (6)腎結(jié)石,尤其是[[多發(fā)性腎結(jié)石]]及雙側(cè)腎結(jié)石病人。<br /> <br /> (7)有痛風(fēng)家族史的成員。<br /> <br /> (8)長期嗜肉類,并有飲酒習(xí)慣的中年以上的人。凡屬于以上所列情況中任何一項的人,均應(yīng)主動去醫(yī)院做有關(guān)痛風(fēng)的實驗室檢查,以及早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥與痛風(fēng),不要等到已出現(xiàn)典型的臨床癥狀(如皮下痛風(fēng)結(jié)石)后才去求醫(yī)。如果首次檢查血尿酸正常,也不能輕易排除[[痛風(fēng)及高尿酸血癥]]的可能性。以后應(yīng)定期復(fù)查,至少應(yīng)每年健康檢查一次。這樣可使痛風(fēng)的早期[[發(fā)現(xiàn)率]]大大提高。 <br /> <br /> &lt;b /&gt;  <br /> ===痛風(fēng)預(yù)防===<br /> 如果能夠早期診斷,且病人能夠按醫(yī)囑治療,現(xiàn)代治療方法能使大多數(shù)病人過正常生活.對晚期病人,痛風(fēng)石可以溶解,關(guān)節(jié)功能可以改善,腎功能障礙也可以改善.30歲以前出現(xiàn)初發(fā)癥狀的痛風(fēng)患者,其病情更為嚴(yán)重.大體上20%痛風(fēng)病人發(fā)生尿酸或[[草酸鈣結(jié)石]].并發(fā)癥有[[尿路梗阻]]和[[感染]],并有繼發(fā)性腎小管間質(zhì)病變.未經(jīng)治療的進(jìn)行性腎功能障礙常常與合并高血壓,糖尿病或其他一些腎病有關(guān),可進(jìn)一步導(dǎo)致尿酸鹽排泄障礙,這不僅能加速關(guān)節(jié)內(nèi)的病理進(jìn)程,同時也是對生命的最大威脅.  <br /> ==保健==<br /> &lt;b /&gt;  <br /> ===自身的心態(tài)===<br /> <br /> 不論痛風(fēng)患者是否聽說過人體自愈,但是心態(tài)決定痛風(fēng)患者的命運,保持良好輕松的心態(tài)絕對是關(guān)鍵。<br /> <br /> 切記5點:1多喝水(增加新陳代謝的速度),2多做運動(肌肉、關(guān)節(jié)處會更穩(wěn)定,發(fā)病后疼痛感較為減少)注意避免劇烈的腿部運動,如登山、長跑等。3營養(yǎng)跟上(骨質(zhì)要保持好,少或適量吃高嘌呤食物),4別吃嘌呤醇(降尿酸),5心態(tài)好。做到5點至少痛風(fēng)患者基本上可以像正常人一樣。如果痛風(fēng)疼痛復(fù)發(fā)頻率高,請參考5點。<br /> <br /> &lt;b /&gt;  <br /> ===相關(guān)疑問===<br /> 痛風(fēng)可引起腹瀉<br /> <br /> 據(jù)統(tǒng)計大約 5%~20% 的慢性痛風(fēng)病人常出現(xiàn)腹瀉??赡茉虬ùx紊亂后胰臟分泌[[消化酶]]減少、過量服用含鎂的抗酸劑、[[上消化道]]內(nèi)細(xì)菌過多(正常情況下是沒有的)等,雖然解釋很多,但確切原因還不清楚。早期患者服用秋水仙堿可引起腹瀉。也有人認(rèn)為,痛風(fēng)性腹瀉是由于調(diào)控腸道[[蠕動]]的[[神經(jīng)]]受到損害引起的,所以要治療腹瀉還是請醫(yī)生幫你拿個主意。因為對不同的情況所采取的措施是不一樣的。比如,若腹瀉是由于消化酶過少引起的,只需在吃飯的時候服用酶片就能解決問題。如果腹瀉的原因不明,仍然可以采用一些辦法,像增加大便硬度和減少腸道蠕動等??傊?,無論導(dǎo)致腹瀉的原因是什么,都應(yīng)該認(rèn)真對待這一問題,也值得花一點時間去做一下檢查,因為治愈腹瀉還是比較容易的。<br /> <br /> &lt;b&gt;<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 痛風(fēng)會遺傳嗎<br /> <br /> 痛風(fēng)發(fā)病與遺傳有關(guān),但明確屬于遺傳性疾病者罕見,僅占1%~2%。例如自毀容貌綜合征和[[糖原]]積累病I型等。常見的遺傳類型是X[[連鎖隱性]]遺傳、[[常染色體隱性]]遺傳和[[多基因]]遺傳等,其中極大多數(shù)屬多基因遺傳。痛風(fēng)有家屬性高發(fā)的可能,但這并不等于說父輩有痛風(fēng)[[子代]]一定會得痛風(fēng),痛風(fēng)患者完全有生育的權(quán)利,也不影響正常的夫妻生活。但[[一級親屬]]關(guān)系中,若有兩例痛風(fēng)的家系,那么這個家系中痛風(fēng)患者的兒子到一定年齡時患病的概率可達(dá)50%,需定期檢查。<br /> <br /> &lt;b&gt;<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 痛風(fēng)后壽命是否會縮短<br /> <br /> 得了痛風(fēng)后如果能認(rèn)真進(jìn)行治療調(diào)整,并加強(qiáng)自我保健,使血尿酸長期穩(wěn)定在正常范圍內(nèi),并避免痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作,不出現(xiàn)痛風(fēng)石和腎臟損害,則完全可以帶病延年,享受和正常人一樣的壽限和生活。如果痛風(fēng)病人出現(xiàn)下列情況,則會使壽命縮短。 <br /> <br /> ( 1 ) 長期血尿酸高于正常,并出現(xiàn)痛風(fēng)石,尤其是多個痛風(fēng)石及發(fā)生破潰,引起腎臟損害及腎功能減退<br /> <br /> ( 2 ) 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作,關(guān)節(jié)已發(fā)生畸形及功能障礙,影響正?;顒?,病人長期臥床。 <br /> <br /> ( 3 ) 伴有高血壓、[[高血脂]]、動脈硬化、冠心病及糖尿病等情況。<br /> <br /> ( 4 ) 長期吃藥引起的肝腎損害和功能衰退?! ?lt;br /> ===食療偏方===<br /> &lt;b&gt;【東北雌性紅蘿卜】&lt;/b&gt;<br /> <br /> 東北雌性紅蘿卜屬堿性高鉀食品,是含鉀量極高的特殊品種,是一種基本上不含嘌呤的蔬菜。唐?孟詵說:蘿卜“甚利關(guān)節(jié)”;《食性本草》認(rèn)為蘿卜能“行風(fēng)氣,去邪熱,利大小便”;《隨息居飲食譜》也說它能“御風(fēng)寒”;《本草經(jīng)疏》中說:“[[萊菔]]根下氣消谷,去痰癖及溫中、補(bǔ)不足,[[寬胸]]膈,利大小便,[[化痰]][[消導(dǎo)]]者,煮熟之用也;止[[消渴]],制面毒,行風(fēng)氣去邪熱氣,治肺痿[[吐血]],肺熱痰嗽[[下痢]]者,生食之用也”;《本草經(jīng)疏》記載:“萊菔根利大小便”、“制面毒”;《食療本草》則謂其“利[[五臟]]、輕身、令人白凈肌細(xì)”。<br /> <br /> 東北雌性紅蘿卜中含有豐富的活性酶,生食可有效地促進(jìn)嘌呤代謝;同時還含有[[葡萄糖]]、[[氧化酶]]腺素、失水[[戊糖]]、[[氣化]]黏液素、組織[[氨基酸]]、[[膽堿]]等成分,能有效協(xié)助人體將攝入體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)分解代謝出體外。<br /> <br /> 東北雌性紅蘿卜所含有的鉀、磷、鈣、硒等物質(zhì)的含量是普通蘿卜的幾倍甚至幾十倍,鉀、磷、鈣都是參與人體[[酸堿平衡]]的重要物質(zhì),可有效地平衡血尿酸的濃度。眾所周知鉀可以調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)適宜的[[滲透壓]]和體液的酸堿平衡,參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝,這對痛風(fēng)及糖尿病患者十分有利。東北雌性紅蘿卜還含有大量的[[維生素K]]、Vc、Ve、鐵等物質(zhì),可以有效地提高血液質(zhì)量、堿化血液并有利尿、溶石作用。<br /> <br /> 東北雌性紅蘿卜具有超強(qiáng)的促進(jìn)肝、腎代謝的功能,它能快速協(xié)調(diào)五臟平衡,在[[肽]]核酸PNA的作用下將長期沉積在體內(nèi)各部位的痛風(fēng)結(jié)石分解成水、二氧化碳和可溶性的鈉鹽。長期食用東北雌性紅蘿卜可補(bǔ)充肝臟內(nèi)的轉(zhuǎn)移酶,有效糾正嘌呤代謝紊亂,調(diào)節(jié)尿酸,平衡血尿酸的濃度,緩解并消除痛風(fēng)發(fā)作處的炎癥,防止再次形成結(jié)石,從而達(dá)到治療痛風(fēng)的目的。東北雌性紅蘿卜富含維生素K,這種[[維生素]]能抗尿酸鹽結(jié)晶,有效防止骨頭粗大。東北雌性紅蘿卜對膽結(jié)石、腎結(jié)石也有很好的預(yù)防和食療效果。自然界中有這樣的規(guī)律:雌性[[物種]]在青春期為繁育后代,必須大量吸收儲存營養(yǎng)物質(zhì),無論口感、營養(yǎng)均優(yōu)于雄性物種。進(jìn)入“青春期”的東北雌性紅蘿卜具有旺盛的[[生命力]]和更多的活性營養(yǎng)成份,食療效果突出,更[[益健]]康。<br /> <br /> 痛風(fēng)患者男女發(fā)病比例為20比1,女性痛風(fēng)發(fā)病率低的主要原因是:女性體內(nèi)雌性激素能促進(jìn)尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。進(jìn)入青春期的東北雌性紅蘿卜中含有豐富的天然雌性激素,具有安全、無副作用等優(yōu)點,對痛風(fēng)患者大有裨益。這也是東北雌性紅蘿卜在痛風(fēng)食療方面要優(yōu)于普通蘿卜的原因之一。<br /> <br /> &lt;b&gt;【[[櫻桃]]】&lt;/b&gt;<br /> <br /> &lt;b /&gt;{{百科小圖片|bkbt0.jpg|}}桃中含有豐富的花青素、[[花色素]]及[[維生素E]]等,均是很有效的抗氧化劑,它們可以促進(jìn)[[血液循環(huán)]],有助尿酸的排泄,能緩解因痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎所引起的不適。特別是櫻桃中的花青素,對消除[[肌肉酸痛]]和發(fā)炎十分有效。美國密西根大學(xué)研究發(fā)現(xiàn),櫻桃中的花青素,能降低發(fā)炎的幾率,吃20粒櫻桃比吃阿司斯匹林更有效。一般痛風(fēng)或關(guān)節(jié)炎病人,食用櫻桃?guī)滋熘畠?nèi)能起到[[消腫]]、減輕疼痛的作用。長期面對電腦工作的人常常會有[[頭痛]]、肌肉酸痛等毛病,多吃些櫻桃也可以緩解或消除這些癥狀。 <br /> <br /> 新鮮櫻桃上市時間短,無法常食鮮果。不過,患者選擇用櫻桃泡酒服用,仍能起到[[活血止痛]]的效果。櫻桃泡酒,宜選擇低度的糧食發(fā)酵酒,像米酒、黃酒、[[高粱]]酒(40度左右)等。櫻桃酒放在避光、陰涼地方貯存,一般可存放8個月至1年不會變質(zhì)。每年出產(chǎn)櫻桃時,患者可適量選擇櫻桃泡酒。<br /> <br /> 方法:櫻桃與酒的比例一般為1∶10,即100克櫻桃用1000毫升酒。櫻桃入酒中泡1周即可飲用,可以早晚各飲20毫升;疼痛不太劇烈時,可以只在晚間飲25毫升。酒將飲完時,可適量添加酒再泡。<br /> <br /> 注意:櫻桃酒雖對緩解[[關(guān)節(jié)痛]]有良效,但決不能代替必要的藥物治療。高血壓者應(yīng)慎用。<br /> <br /> 【西紅柿】<br /> <br /> 味甘、酸,性涼。能[[清熱]]止渴,[[養(yǎng)陰]],[[涼血]]。<br /> <br /> 含糖類(葡萄糖、[[果糖]])、蛋白質(zhì)、脂肪、蘋果酸、檸檬酸、[[胡蘿卜素]]、[[維生素B1]]、B2、C,[[煙酸]]、鈣、磷、鋅、鐵、硼、錳、銅、碘、腺嘌呤、[[胡蘆巴堿]]、膽堿、番茄堿等成分。<br /> <br /> 能降低[[血壓]]和[[毛細(xì)血管]]的通透性,并有一定抗炎、利尿作用。<br /> <br /> 痛風(fēng)發(fā)作時生吃3-5個,可以減輕疼痛與浮腫。多數(shù)患者有效?! ?lt;br /> ===5個小妙招===<br /> 痛風(fēng)是一種嘌呤代謝失常造成的疾病,其特點是出現(xiàn)復(fù)發(fā)性的尿酸代謝失調(diào),并伴有嚴(yán)重的局部關(guān)節(jié)炎,即痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,最終在人體組織中出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積,造成關(guān)節(jié)畸形、僵硬、尿路結(jié)石、腎功能減退等并發(fā)癥。<br /> <br /> 嘌呤有兩個來源:一是體內(nèi)的代謝,二是食物中攝入。通過飲食控制外源性嘌呤的攝入,減少尿酸來源,可控制急性痛風(fēng)的發(fā)生,減少發(fā)作次數(shù),防止并發(fā)癥發(fā)生。所以控制飲食是痛風(fēng)病飲食治療的關(guān)鍵。<br /> <br /> &lt;b&gt;第一招:限制嘌呤攝入量&lt;/b&gt;<br /> <br /> 每日應(yīng)控制在150毫克以下。[[急性發(fā)作期]]的2~3天內(nèi)選用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物,禁用含嘌呤極高的食物。慢性期每周至少兩天完全選用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物,其余幾天可選用低嘌呤膳食(選用一種嘌呤含量較少的食物,其他為基本不含嘌呤的食物;或者選用一種嘌呤含量較高的食品,其他用不含嘌呤的食物)。<br /> <br /> &lt;b&gt;第二招:限制每日總熱能&lt;/b&gt;<br /> <br /> 痛風(fēng)病人應(yīng)該控制體重,每日總熱量應(yīng)比正常人減少10%~15%,不可過多吃零食,也不可每餐吃得過多、過飽。但熱能應(yīng)該逐漸減少,過度減重會引起[[酮癥酸中毒]],從而誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。病情較重時應(yīng)以植物蛋白為主,碳水化合物應(yīng)是能量的主要來源。<br /> <br /> &lt;b&gt;第三招:以堿性食物為主&lt;/b&gt;<br /> <br /> 尿酸在堿性環(huán)境中容易溶解,所以應(yīng)多食用蔬菜、水果、堅果、牛奶等堿性食物。急性發(fā)作期每日可食用蔬菜1~1.5公斤,或者水果適量。可采用[[周期性]]植物性飲食,如黃瓜日、[[西瓜]]日、蘋果日等,每周2次間隔3天。還應(yīng)增加[[維生素B]]和維生素C的攝入,大量的維生素B和維生素C能促進(jìn)組織內(nèi)淤積的尿酸鹽溶解。<br /> <br /> &lt;b&gt;第四招:勤飲水絕不沾酒&lt;/b&gt;<br /> <br /> 充足的水分有利于尿酸的排出,建議每日飲水3000毫升以上,還要注意夜間的補(bǔ)水。酒精會使腎臟排泄尿酸的能力降低,啤酒還含有大量的嘌呤,要絕對禁用。還要禁用能使神經(jīng)[[興奮]]的其他食物,如濃茶、咖啡及辛辣性調(diào)味品。<br /> <br /> &lt;b&gt;第五招:促進(jìn)血液循環(huán)&lt;/b&gt;<br /> <br /> 還可以經(jīng)常洗熱水浴或用熱水泡腳,以促進(jìn)血液循環(huán),增加尿酸排泄?! ?lt;br /> ===10大飲食原則===<br /> 痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥,患者應(yīng)遵守飲食原則如下: <br /> <br /> 1. 保持理想體重,超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過,減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn),否則容易導(dǎo)致[[酮癥]]或痛風(fēng)急性發(fā)作。 <br /> <br /> 2. 碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。 <br /> <br /> 3. 蛋白質(zhì)可根據(jù)體重,按照比例來攝取,1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì),并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應(yīng)該煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉。 <br /> <br /> 4. 少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者,脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。 <br /> <br /> 5. 大量喝水,每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml,促進(jìn)尿酸排除。 <br /> <br /> 6. 少吃鹽,每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。 <br /> <br /> 7. 禁酒!酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積,對尿酸排出有抑制作用,易誘發(fā)痛風(fēng)。 <br /> <br /> 8. 少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料。 <br /> <br /> 9. 限制嘌呤攝入。嘌呤是[[細(xì)胞核]]中的一種成分,只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤,動物性食品中嘌呤含量較多。患者禁食內(nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。 <br /> <br /> 10. 不宜使用抑制尿酸排出的藥物?! ?lt;br /> ===營養(yǎng)分配===<br /> 在限制總熱量前提下,三大營養(yǎng)素的分配原則是:高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。①碳水化合物:米面、包括蔬菜和水果,應(yīng)占總熱量的55%~60%。這也符合國人的飲食習(xí)慣,如此,可以減少[[脂肪分解]]產(chǎn)生酮體,有利于尿酸鹽排泄。但應(yīng)盡量少食[[蔗糖]]或甜菜。②蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的11%~15%,通常每日為0.8~1.0g/kg體重。③脂肪:總熱量的其余部分,則以[[脂類]]補(bǔ)充,通常為40~50g/日。由于脂肪氧化產(chǎn)生熱量,約為碳水化合物或蛋白質(zhì)的二倍,為降低病人體重,無疑應(yīng)該限制?! ?lt;br /> ===錯誤認(rèn)識===<br /> 每個痛風(fēng)患者,都認(rèn)為自己很了解痛風(fēng),其實很多痛風(fēng)患者所持的觀點非常的錯誤??纯此谢ヂ?lián)網(wǎng)上關(guān)于治療痛風(fēng)的產(chǎn)品,不管是丸散膏丹、蔬菜水果、蘿卜櫻桃...等任何方法,那些知名的或不知名的網(wǎng)站在宣傳中都是自相矛盾的。<br /> <br /> 事實西醫(yī)醫(yī)生會告訴患者痛風(fēng)治不好的,[[西藥]]對痛風(fēng)只能緩解疼痛、排出尿酸!但中醫(yī)醫(yī)生根據(jù)[[辯證]]療法,從未否認(rèn)痛風(fēng)不能治!<br /> <br /> 在過去幾十年,痛風(fēng)的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加,幾乎社會各階層都會發(fā)病,但令人欣慰的是,我們中國是治好痛風(fēng)最多的國家,沒有人否認(rèn)中藥對治療痛風(fēng)做出巨大貢獻(xiàn)!<br /> <br /> 下邊是對痛風(fēng)常見的6個錯誤認(rèn)識:<br /> <br /> 錯誤認(rèn)識1:<br /> <br /> 控制飲食優(yōu)于所有藥物。非常的錯誤,常用于治療痛風(fēng)的藥物是秋水仙堿,盡管秋水仙堿是一種巨毒物質(zhì),多有報道致人死亡,最常見的是導(dǎo)致惡心,嘔吐和幾乎100%的腹瀉。但是自然療法也有可能使情況更糟,例如,[[維生素C]]已被證明可以降低尿酸水平,減少痛風(fēng)發(fā)作,但他們還可以增加腎結(jié)石的風(fēng)險。事實是,用于治療痛風(fēng)的秋水仙堿雖有很大的副作用,但如果采取適當(dāng)措施,他們還是比較安全的,也十分有效的,這些作用只是緩解,對治療一點意義都沒有。還有很多朋友認(rèn)為只要飲食上控制好,痛風(fēng)就不發(fā)作,可以明確的告訴大家,就算你控制好飲食,天天喝水,也保不準(zhǔn)痛風(fēng)何時發(fā)作!<br /> <br /> 中國是報道痛風(fēng)[[康復(fù)]]最多的國家,事實上已證明單純用一種食材或藥材是不可能治療痛風(fēng)的, 你只有通過一些行之有效的飲食方式來管理好你的痛風(fēng)病,防止發(fā)作,而這些你可以到網(wǎng)上免費下載《痛風(fēng)防治手冊》就可以了解的清楚一些。<br /> <br /> 錯誤認(rèn)識2:<br /> <br /> 痛風(fēng)藥物會使你馬上停止發(fā)作。其實,突然降低尿酸的反而會加重你的疼痛,這就是為什么[[別嘌醇]]不能在發(fā)作期服用一樣,很多人發(fā)作時,他們馬上就開始服用藥物,等尿酸降下去,然后停止了服用,并且僥幸的認(rèn)為他們不會發(fā)作,事實上,突然變化的尿酸水平,即使在尿酸水平下降,也可能引發(fā)的突然大發(fā)作。中藥在方面治療時顯得更加重要,記住,不能讓你的尿酸大起大落,因為尿酸的突然降低,使關(guān)節(jié)內(nèi)微小痛風(fēng)石的表面溶解,釋放成不溶性的針狀結(jié)晶,增加關(guān)節(jié)損害,盡管很多痛風(fēng)患者說在服中藥痛風(fēng)排酸膠囊來治療時,中藥見效稍慢,有的30分鐘后才感覺到疼痛減輕,但當(dāng)天感覺[[尿量]]增加,身體有勁,這些都是好的作用,仍然必須連續(xù)的療程治療,這都是最安全的方法,保護(hù)你的尿酸不會大起大落,利于你痛風(fēng)的康復(fù)而不僅僅是緩解癥狀。<br /> <br /> 錯誤認(rèn)識3:<br /> <br /> 如果您遠(yuǎn)離海鮮和啤酒,痛風(fēng)將會消失。海鮮和啤酒都被證明是最強(qiáng)大制造高尿酸的伙伴,一個是制造嘌呤,一個是阻止尿酸排泄,真是一對壞透了搭檔!但我要告訴你,就算你不吃這些東西,那怕你按照我說的,進(jìn)行嚴(yán)格的“低嘌呤飲食”,這只會減少發(fā)作次數(shù),因為你沒有完全消除它們。要知道痛風(fēng)90%的原因是遺傳和飲食,但飲食絕不能壓倒遺傳。<br /> <br /> 錯誤認(rèn)識4:<br /> <br /> 如果你有痛風(fēng),你應(yīng)該遠(yuǎn)離所有的酒精。啤酒是最能讓尿酸增高的酒。痛風(fēng)病人不能喝啤酒,幾乎痛風(fēng)患者人人知道,還有酒精度越高,導(dǎo)致痛風(fēng)越嚴(yán)重。難道痛風(fēng)患者真的一點酒都不能喝嗎?答案:不是的。葡萄酒反而有某種程度稍微減少痛風(fēng)的風(fēng)險,如果你每天喝不超過10克葡萄酒的話,反而還能減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險。希望你在喝的時候,注意你是有痛風(fēng)的,并且必須限量。<br /> <br /> 錯誤認(rèn)識5:<br /> <br /> 痛風(fēng)發(fā)作時非常疼痛,除此痛風(fēng)不會導(dǎo)致任何其他問題。大錯特錯了,處理不當(dāng),會引起死亡,因為腎衰,頻繁發(fā)病的痛風(fēng)會造成[[癱瘓]],這是痛風(fēng)引起痛風(fēng)關(guān)節(jié)損壞的明證。另外,痛風(fēng)的根本原因,就是高尿酸血癥,但心臟病,高血壓,腎病,[[肝病]],糖尿病,[[中風(fēng)]]和肥胖癥的患者更應(yīng)該擔(dān)心,在很多時候,引起的結(jié)果致命的結(jié)果。因為血液中的尿酸過高,伴發(fā)的[[血脂]]、血粘、[[血糖]]高,血液流速慢,太容易造成尿酸若沉積[[心包]]處(尿酸鹽喜歡沉積在人體的[[結(jié)締組織]],像關(guān)節(jié)軟骨),結(jié)果可想而知。<br /> <br /> 錯誤認(rèn)識6:<br /> <br /> 我超重,但我沒有痛風(fēng)。絕對錯誤的!體重過重往往檢查結(jié)果就是高尿酸血癥和痛風(fēng)。如果你的確超重,去檢查一下血清尿酸值吧,以防萬一,記住要經(jīng)常鍛煉,保持一個好的飲食習(xí)慣吧。當(dāng)然,我說這個,沒有人愿意聽到,“忠言逆耳利于行”,自己是自己的主人,但是如果你明顯超重,你都增加了獲得痛風(fēng)這個玩意的風(fēng)險?! ?lt;br /> ===區(qū)別===<br /> (一)[[急性期]]的鑒別診斷<br /> <br /> 1.[[急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎]] 病前有A族[[溶血性]]鏈狀菌感染史病變主要侵犯心臟和關(guān)節(jié)下述特點可資鑒別:①青少年多見;②起病前1~4周常有溶血性鏈球菌感染如咽類[[扁桃體炎]]病史;③常侵犯膝肩肘踝等關(guān)節(jié)并且具有游走性對稱性;④常伴有[[心肌炎]][[環(huán)形紅斑]]和皮下結(jié)節(jié)等表現(xiàn);⑤抗溶血性[[鏈球菌]][[抗體]]升高如ASO&gt;500U[[抗鏈球菌激酶]]&gt;80U抗[[透明質(zhì)酸酶]]&gt;128U;⑥[[水楊酸]]制劑治療有效;⑦血尿酸含量正常<br /> <br /> 2.假性痛風(fēng) 由焦磷酸鈣沉積于關(guān)節(jié)軟骨引起尤以A型急性性發(fā)作時表現(xiàn)與痛風(fēng)酷似但有下述特點:①老年人多見;②病變主要侵犯膝肩髖等大關(guān)節(jié);③X線攝片見關(guān)節(jié)間隙變窄和軟骨[[鈣化灶]]呈密點狀或線狀無骨質(zhì)破壞改變;④血清尿酸含量往往正常;⑤[[滑液]]中可查見焦磷酸鈣單斜或三斜晶體;⑥秋水仙堿治療效果較差<br /> <br /> 3.[[化膿性關(guān)節(jié)炎]] 主要為[[金黃色葡萄球菌]]所致鑒別要點為:①可發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染或[[化膿]]病灶;②多發(fā)生歲重大關(guān)節(jié)如髖膝關(guān)節(jié)并伴有[[高熱]][[寒顫]]等癥狀;③[[關(guān)節(jié)腔]][[穿刺]]液為膿性[[滲出液]][[涂片]][[鏡檢]]可見革蘭陽性[[葡萄球菌]]和培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌;④滑液中[[無尿]]酸鹽結(jié)晶;⑤抗前風(fēng)藥物治療無效<br /> <br /> 4.外傷性關(guān)節(jié)炎 ①有關(guān)節(jié)外傷史;②受累關(guān)節(jié)固定無游走性;③滑液中無尿酸鹽結(jié)晶;④血清尿酸不高<br /> <br /> 5.[[淋病]]性關(guān)節(jié)炎 急性發(fā)作侵犯趾關(guān)節(jié)與痛風(fēng)相似但有下述特點:①有冶游史或淋病表現(xiàn);②滑液中可查見淋病[[雙球菌]]或[[細(xì)菌培養(yǎng)]]陽性無尿酸結(jié)晶;③[[青霉素G]]和[[環(huán)丙氟哌酸]]治療有效可資鑒別<br /> <br /> (二)慢性期的鑒別診斷<br /> <br /> 1.慢性[[類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎]] 本病常呈慢性經(jīng)過約10%病例在關(guān)節(jié)附近有皮下結(jié)節(jié)易與不典型痛風(fēng)混淆但本?。孩僦钢盒£P(guān)節(jié)常呈對稱性棱形腫脹與單側(cè)不對稱的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎截然不同;②X線攝片顯示關(guān)節(jié)面粗糙關(guān)節(jié)間隙變窄有時部分關(guān)節(jié)面融合骨質(zhì)普遍疏松但無骨[[皮質(zhì)]]缺損性改變;③活動期[[類風(fēng)濕因子]]陽性關(guān)節(jié)液無尿酸鹽結(jié)晶查見<br /> <br /> 2.[[銀屑病性關(guān)節(jié)炎]] 本病亦以男性多見常非對稱性地侵犯遠(yuǎn)端指趾關(guān)節(jié)且0.5病人血甭尿酸含量升高故需與痛風(fēng)鑒別其要點為:①多數(shù)病人[[關(guān)節(jié)病]]變發(fā)生于銀屑病之后;②病變多侵犯指趾關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端半數(shù)以上病人伴有[[指甲]]增厚凹陷成脊形隆起;③X線像可見嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)間隙增寬指趾末節(jié)[[骨端]]骨質(zhì)吸收縮短發(fā)刀削狀;④關(guān)節(jié)癥狀隨皮損好轉(zhuǎn)而減輕或隨皮損惡化而加重<br /> <br /> 3.[[結(jié)核]][[變態(tài)反應(yīng)]]性關(guān)節(jié)炎 由[[結(jié)核桿菌]]感染引起變態(tài)反應(yīng)所致①常先累及小關(guān)節(jié)逐漸波及大關(guān)節(jié)且有多發(fā)性游走性特征;②病人體內(nèi)有活動性[[結(jié)核病]]灶;③可有急性關(guān)節(jié)炎病史;也可僅表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)痛但從無關(guān)節(jié)[[強(qiáng)直]]畸形;④關(guān)節(jié)周圍皮膚常有[[結(jié)節(jié)]][[紅斑]];⑤X線攝片顯示[[骨質(zhì)疏松]]無骨皮質(zhì)缺損性改變;⑥滑液可見較多[[單核細(xì)胞]]但無尿酸鹽結(jié)晶;⑦[[結(jié)核菌素試驗]][[強(qiáng)陽性]][[抗癆]]治療有效<br /> <br /> &lt;b&gt;血尿酸增高與痛風(fēng)的關(guān)系&lt;/b&gt;<br /> <br /> 一般認(rèn)為,男性血尿酸值超過0.42毫摩爾/升以上,女性超過0.357毫摩爾/升以上時,稱為相對性高尿酸血癥。高尿酸血癥的發(fā)病率因種族和地區(qū)不同而有差異,歐美地區(qū)2%-18%,南太平洋的土著人群則高達(dá)64%。痛風(fēng)的發(fā)病率則遠(yuǎn)低于高尿酸血癥。歐美痛風(fēng)的發(fā)病率占總?cè)丝诘?.13%—0.37%。<br /> <br /> 血中尿酸的增高,可以幫助痛風(fēng)的診斷。但應(yīng)注意到影響血尿酸增高的其他因素,如進(jìn)食高熱量、高嘌呤的飲食、[[饑餓]]及飲酒、應(yīng)用[[噻嗪類]]及[[氨苯喋啶]]等利尿劑、小量[[阿司匹林]]藥物等,都能使血中尿酸增高,故不能“一次定終身”,僅因一次血尿酸值增高就戴上痛風(fēng)的“帽子”。其實,即使血中尿酸增高,也可為無癥狀性高尿酸血癥,這種情況在痛風(fēng)出現(xiàn)以前,可以長期持續(xù)存在。有高尿酸血癥者,不一定全都發(fā)展成為痛風(fēng)。據(jù)研究,只有5%—12%的高尿酸血癥病人最終發(fā)展為痛風(fēng),絕大多數(shù)病人終身不發(fā)作。無痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥病人,是由于高尿酸血癥的程度和持續(xù)時間都不夠,這可能是各種藥物和飲食因素而造成暫時性高尿酸血癥,只要除掉這些因素就可以恢復(fù)正常,但痛風(fēng)病人在其病程中的某一階段必將有高尿酸血癥的存在。<br /> <br /> 當(dāng)然,血尿酸值越高,出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀的可能性越大。其實,有部分病人在痛風(fēng)急性發(fā)作時,可能由于[[應(yīng)激反應(yīng)]],內(nèi)源性[[激素]]使尿酸由尿排出增多,從而使血尿酸值在正常范圍內(nèi),反而在急性發(fā)作緩解后才出現(xiàn)血尿酸值增高。所以,測出的血尿酸應(yīng)結(jié)合病人的癥狀、[[體征]]、X線檢查、關(guān)節(jié)滑液檢查尿酸鹽結(jié)晶等加以綜合分析,才能作出是否痛風(fēng)的診斷。  <br /> ==痛風(fēng)病治療突破==<br /> 臨床已證實富含勝肽的鰹魚萃取物能幫助減輕[[疲勞]]、因運動后所導(dǎo)致的酸痛、因肉類、豆類、海鮮等造成的尿酸和痛風(fēng)問題及轉(zhuǎn)化酸性體質(zhì)等功效。<br /> <br /> &lt;b&gt;簡述假性痛風(fēng)及其病因&lt;/b&gt;<br /> <br /> 假性痛風(fēng)是一種由于焦磷酸鈣晶體沉積于關(guān)節(jié)軟骨及其周圍組織引起以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的疾病,因癥狀類似痛風(fēng)而得名,又稱焦磷酸鈣沉著病或軟骨鈣化癥。多見于50歲以上的老年人,發(fā)病率隨年齡遞增而增加,男女之比為1.4:1。 <br /> <br /> 病因:病因未明,可能與遺傳、外傷和代謝障礙等堅固耐用素有關(guān)?;静∫驗榻沽姿徕}沉積?! ?lt;br /> ===痛風(fēng)的注意事項===<br /> 痛風(fēng)病人除在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用適當(dāng)藥物外,在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點: <br /> <br /> (1)飲食方面:①豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內(nèi)臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高,應(yīng)盡量不吃;魚蝦類、菠菜、豆類、[[蘑菇]]、香菇、[[香蕈]]、花生等也有一定量嘌呤,要少吃;大多數(shù)蔬菜、各種水果、牛奶和奶制品、雞蛋、米飯、糖等可以吃。②多飲水,要使每日尿量保持在2000ml以上,因尿路結(jié)石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關(guān),必要時可服用堿性藥物,以預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生。③避免暴飲暴食或饑餓。④節(jié)制煙酒,尤其不能酗酒。⑤不喝濃茶、咖啡等飲料。 <br /> <br /> (2)妥善處理誘發(fā)因素,禁用或少用影響尿酸排泄的藥物:如[[青霉素]]、[[四環(huán)素]]、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2、胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。 <br /> <br /> (3)肥胖者要積極減肥,減輕體重,這對于防止痛風(fēng)發(fā)生頗為重要。 <br /> <br /> (4)注意勞逸結(jié)合,避免過勞、[[精神緊張]]、感染、手術(shù),一般不主張痛風(fēng)病[[人參]]加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉,或進(jìn)行長途步行旅游。<br /> <br /> [[分類:疾病]][[分類:痛風(fēng)]]<br /> ==參看==<br /> *[[治療痛風(fēng)的藥品列表]]<br /> *[[營養(yǎng)學(xué)/痛風(fēng)|《臨床營養(yǎng)學(xué)》- 痛風(fēng)]]<br /> *[[中老年疾病防治/痛風(fēng)|《常見中老年疾病防治》- 痛風(fēng)]]<br /> *[[老年病防治/痛風(fēng)|《老年百病防治》- 痛風(fēng)]]<br /> *[[家庭診療/痛風(fēng)|《默克家庭診療手冊》- 痛風(fēng)]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E7%97%9B%E9%A3%8E 痛風(fēng) 2012-07-16T13:32:50Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>[[痛風(fēng)]](英語:gout,[[學(xué)名]]:metabolic arthritis)又稱“[[高尿酸血癥]]”, 是一種由于嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結(jié)晶為其特點。其臨床特征為:高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎,嚴(yán)重者見關(guān)節(jié)畸形及功能障礙,常伴尿酸性尿路結(jié)石。多見于體形肥胖的中老年男性和絕經(jīng)期后婦女。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式改變,其患病率逐漸上升。<br /> <br /> <br /> == 中醫(yī)解釋 ==<br /> <br /> '''痛風(fēng)''',病名。古籍另有[[歷節(jié)]]、[[白虎]]歷節(jié)、[[白虎風(fēng)]]等名,或認(rèn)為痛風(fēng)屬[[痹證]]范疇,與[[痛痹]]、[[風(fēng)痹]]關(guān)系密切。<br /> <br /> 關(guān)于此病病因?!禰[明醫(yī)指掌]]》卷六:“大率因血受熱,已自沸騰,或涉冷受濕取涼,熱血得寒則污濁凝泣,不得運行,所以作痛?!被蛞騼?nèi)傷、氣血虧損、[[外感風(fēng)寒]]或[[濕痰]][[陰火]]流滯[[經(jīng)絡(luò)]]。<br /> <br /> 癥見四肢,或腰背劇痛,又以指趾[[關(guān)節(jié)]][[腫痛]]、[[畸形]]為多見。《[[張氏醫(yī)通]]》:“痛風(fēng)一證,《[[靈樞]]》謂之[[賊風(fēng)]],《[[素問]]》謂之痹,《[[金匱]]》名曰歷節(jié),后世更名白虎歷節(jié)?!?lt;br /> <br /> 《[[醫(yī)略]]六書.痛風(fēng)》闡述此病證治謂:“輕則[[骨節(jié)]]疼痛,[[走注]]四肢,難以轉(zhuǎn)側(cè),[[肢節(jié)]]或紅或腫;甚則遍體瘰塊,或腫如匏,或痛如掣,晝靜夜劇?!饕訹[四物湯]]加[[秦艽]]、[[威靈仙]]。在上加[[桂枝]]、[[羌活]];在下加[[牛膝]]、[[防己]];濕痰加[[南星]]、[[半夏]];[[血瘀]]加[[桃仁]]、紅花;[[濕熱]]加[[蒼術(shù)]]、[[黃柏]];[[氣虛]]加[[人參]]、[[黃芪]];[[血虛]]加[[阿膠]]、[[黃明膠]];[[陰虛]]加[[生地]]、[[龜板]];[[陽虛]]加[[虎骨]]、[[鹿茸]]?!焙跽?,用[[烏頭湯]]、[[倉公]][[當(dāng)歸]]湯;[[化熱]]者,可用《千金》[[犀角]]湯、桂枝[[芍藥]][[知母]]湯或[[清熱]]定痛湯(林開燧《[[雜癥會心錄]]》方)。參見[[歷節(jié)風(fēng)]]、[[白虎歷節(jié)風(fēng)]]、風(fēng)痹、[[寒痹]]等條。<br /> [[分類:疾病]][[分類:中醫(yī)]]<br />   <br /> ==[[癥狀]]==<br /> 由于尿酸在人體[[血液]]中濃度過高,在軟組織如關(guān)節(jié)膜或[[肌腱]]里形成針狀結(jié)晶,導(dǎo)致身體[[免疫系統(tǒng)]]過度反應(yīng)(敏感)而造成痛苦的[[炎癥]]。一般發(fā)作部位為大母趾關(guān)節(jié),[[踝關(guān)節(jié)]],[[膝關(guān)節(jié)]]等。長期痛風(fēng)患者有發(fā)作于[[手指]]關(guān)節(jié),甚至[[耳廓]]含軟組織部分的病例。急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在子夜發(fā)作,可使人從睡眠中驚醒。痛風(fēng)初期,發(fā)作多見于[[下肢]]。{{百科小圖片|bkbsw.jpg|}}&lt;b&gt;痛風(fēng)可引起[[腎臟損害]]:&lt;/b&gt;痛風(fēng)可以出現(xiàn)腎臟損害。據(jù)統(tǒng)計,[[痛風(fēng)病]]人 20 % —25 %有[[尿酸性腎病]],而經(jīng)[[尸檢]]證實,有腎臟病變者幾乎為 100 %。它包括[[痛風(fēng)性腎病]]、急性梗阻性[[腎病]]和尿路結(jié)石。 <br /> <br /> (1) 痛風(fēng)性腎病 持續(xù)性高尿酸血癥, 20 %在臨床上有腎病變表現(xiàn),經(jīng)過數(shù)年或更長時間可先后出現(xiàn)[[腎小管]]和[[腎小球]]受損,少部分發(fā)展至[[尿毒癥]]。[[尿酸鹽]]腎病的發(fā)生率僅次于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)損害,并且與病程和治療有密切關(guān)系。研究表明,尿酸鹽腎病與[[痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎]]的嚴(yán)重程度無關(guān),即輕度的[[關(guān)節(jié)炎病]]人也可有腎病變,而嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側(cè)或雙側(cè)[[腰痛]],嗣后出現(xiàn)輕度浮腫和中度[[血壓升高]]。尿呈酸性,有間歇或持續(xù)[[蛋白尿]],一般不超過 ++ 。幾乎均有腎小管濃縮功能下降,出現(xiàn)[[夜尿]]、[[多尿]]、尿相對密度偏低。約 5-10 年后腎病加重,進(jìn)而發(fā)展為尿毒癥,約 17 % —25 %死于[[腎功能衰竭]]。 <br /> <br /> (2) 尿路結(jié)石 痛風(fēng)病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸濃度增加,較小的結(jié)石隨尿排出,但常無感覺,尿沉淀物中可見細(xì)小褐色砂粒;較大的結(jié)石可梗阻[[輸尿管]]而引起血尿及[[腎絞痛]],因尿流不暢[[繼發(fā)感染]]成為[[腎盂腎炎]]。巨大結(jié)石可造成[[腎盂]][[腎盞]]變形、[[腎盂積水]]。單純尿酸結(jié)石 X 線上不顯影,當(dāng)尿酸鈉并有鈣鹽時 X 線上可見結(jié)石陰影。 <br /> <br /> (3) 急性梗阻性腎病 見于血尿酸和尿中尿酸明顯升高,那是由于大量尿酸結(jié)晶廣泛性梗阻腎小管所致。 痛風(fēng)常并有[[高血壓]]、[[高脂血癥]]、[[動脈硬化]]、[[冠心病]]及 2 型[[糖尿病]]。在年長者痛風(fēng)死亡原因中,[[心血管]]因素遠(yuǎn)超過[[腎功能不全]]。但痛風(fēng)與[[心血管疾病]]之間并無直接因果聯(lián)系,只是兩者均與[[肥胖]]、飲食因素有關(guān)。<br /> <br /> 其他并發(fā)癥:<br />   <br /> (4) 缺血性心臟病:所謂缺血性心臟病,是指輸送氧氣及營養(yǎng)給[[心臟]][[肌肉]]的[[冠狀動脈]]硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻礙,因而引起[[胸痛]]及[[心肌]][[壞死]],主要有[[狹心癥]]及[[心肌梗塞]],這就好像自來水管一樣,由于污垢阻塞的關(guān)系,[[水管]]口徑愈來愈小,終致水流量減少或完全不通。嚴(yán)格來說這種情況所有人均會發(fā)生,所不同的是有些人會受到特殊因素的影響而加速進(jìn)行而已,目前美國[[心臟病]]協(xié)會就把痛風(fēng)列為缺血性心臟病的危險因素及動脈硬化的促進(jìn)因子。因為痛風(fēng)如未好好治療,持續(xù)的高尿酸血癥會使過多的尿酸鹽結(jié)晶沈淀在冠狀動脈內(nèi),加上[[血小板]]的[[凝集]]亢進(jìn),均加速了動脈硬化的進(jìn)展。 <br /> <br /> (5)[[肥胖癥]]:我國由于經(jīng)濟(jì)快速成長,糧食充足,因此肥胖的人越來越多;肥胖不但會使尿酸合成亢進(jìn),造成高尿酸血癥,也會阻礙尿酸的排泄,易引起痛風(fēng)、合并[[高血脂癥]]、糖尿病等。其主要原因為經(jīng)常暴飲暴食,因此肥胖者應(yīng)[[減肥]]。 <br /> <br /> (6)高血脂癥:痛風(fēng)的人較常暴飲暴食,且多有肥胖現(xiàn)象,因此合并高血脂癥的很多,這與發(fā)生動脈硬化有很密切的關(guān)系。 <br /> <br /> (7)糖尿病:對痛風(fēng)病患做[[口服葡萄糖]]負(fù)荷試驗,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有30-40%合并「輕癥非胰島素依賴型」糖尿??;那是肥胖及暴飲暴食引起[[胰島素]]感受性低所致,如能早期就用飲食[[療法]],并控制體重,胰島素的感受性很快即可復(fù)原。 <br /> <br /> (8)高血壓:痛風(fēng)病人大約一半合并高血壓,除了上述因腎機(jī)能障礙引起的[[腎性高血壓]]之外,痛風(fēng)病人合并肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑,會抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此點必須注意?!?lt;br /> <br /> <br /> ==分類==<br /> {{百科小圖片|bkbsv.jpg|痛風(fēng)}}女性一般在50歲前不會發(fā)生痛風(fēng),因為[[雌激素]]對尿酸的形成有抑制作用;但是在[[更年期]]后會增加發(fā)作比率。<br /> <br /> 痛風(fēng)的起因是[[血尿酸過多]](hyperuricemia),按高尿酸血癥形成的原因,可將痛風(fēng)分為[[原發(fā)性]]和[[繼發(fā)性]]兩類。在此基礎(chǔ)上,根據(jù)[[尿酸生成]]和代謝情況,又可進(jìn)一步分為生成過多型和[[排泄]]減少型。<br /> <br /> (1)尿酸生成過多型:屬于高排泄型。主要是因為[[核酸]]代謝增強(qiáng)所致,即各種原因引起嘌呤[[堿基]]合成過多或降解過快,嘌呤代謝產(chǎn)物過多,導(dǎo)致血尿酸增多。<br /> <br /> (2)排泄減少型:體內(nèi)游離尿酸約2/3由腎臟排泄,1/3由[[消化]]道隨著腸液被動排出,在[[結(jié)腸]]中尿酸被[[細(xì)菌]]降解成氨和[[二氧化碳]]排出體外。低排泄型患者體內(nèi)核酸代謝并不增強(qiáng),主要為腎臟排泄功能減退,尿酸排泄過緩而致血尿酸水平升高。<br /> <br /> '''判斷尿酸生成過多和排泄減少的方法'''<br /> <br /> 主要有以下四種方法:<br /> <br /> 1.24小時尿中尿酸定量測定 正常尿中尿酸排泄量&lt;800mg/天(普食)或&lt;600mg/天(低嘌呤飲食)屬排泄不良型。正常尿中尿酸排泄量&lt;800mg/天(普食)或&gt;600mg/天(低嘌呤飲食)屬生成過多型。 <br /> <br /> 2.尿酸清除率(Cua)測定 尿尿酸(Uua)測定方法是準(zhǔn)確收集60分鐘尿,留中段尿。同時采血測血尿酸,計算每分鐘尿酸排泄量與[[血清]]尿[[酸值]]之比,正常范圍在6.6~12.6 ml/分。Cua&gt;12.6 ml/分屬生成過多型,&lt;6.6ml/分可判斷為排泄減少型。 <br /> <br /> 3.Cua與[[肌酐清除率]](Ccr)比值測定 即Cua/Ccr× 100%,若&gt;10%屬生成過多型,&lt;5%屬排泄減少型。隨意尿與24小時尿的Cua/Ccr呈顯著[[正相關(guān)]],故在[[門診]]可采用簡便的一次尿計算法。 <br /> <br /> 4.隨意尿中尿酸/[[肌酐]]比值 測定隨意尿中尿酸/肌酐比值是最簡便的方法,若&gt;1.O屬生成過多型,&lt;0.5可判斷為排泄減少型。<br /> <br /> ==[[病因]]==<br /> 嘌呤,主要以嘌呤核苷酸的形式存在,它在能量供應(yīng)、新陳代謝的調(diào)節(jié)及組成[[輔酶]]等方面起著十分重要的作用。嘌呤(包括[[腺嘌呤]]C、[[鳥嘌呤]]G)是構(gòu)成[[核苷酸]]的物質(zhì)基礎(chǔ),核酸(即我們熟知的DNA,RNA)為生命的最基本、最重要的物質(zhì)之一,核酸則是由許多核苷酸聚合而成的生物大分子[[化合物]]。它們之間的關(guān)系是:嘌呤是核酸氧化分解的產(chǎn)物,而尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物(2,6,8--三氧嘌呤)。<br /> <br /> 因此并非是嘌呤、尿酸導(dǎo)致的痛風(fēng),準(zhǔn)確地說是核酸氧化分解出--嘌呤-氧化成(2,6,8--三氧嘌呤)-即尿酸等物質(zhì)的代謝紊亂才是痛風(fēng)的病理實質(zhì)。<br /> <br /> 1、引起尿酸的原因<br /> <br /> 核酸的氧化分解占內(nèi)源性嘌呤的80%,食物等外源性嘌呤占總嘌呤的20%。<br /> <br /> 進(jìn)食含有過多嘌呤成份的食品,而在新陳代謝過程中,身體未能將嘌呤進(jìn)一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之[[排泄物]]。血中尿酸濃度如果達(dá)到[[飽和]]的話,這些物質(zhì)最終形成[[結(jié)晶體]],積存于軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里的尿酸結(jié)晶釋出,那便導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過敏而造成炎癥。<br /> <br /> 如果血中尿酸濃度長期高于這個飽和點,醫(yī)學(xué)上稱為“高尿酸血癥”。<br /> <br /> 2、高嘌呤成份的食品<br /> <br /> (1)動物類<br /> <br /> [[內(nèi)臟]]如腦、肝、腎、心、肚。和顏色深的肉類、西式濃肉湯、牛素、雞精等。<br /> <br /> 海產(chǎn)類;沙甸魚、倉魚,[[鯡魚]](Herring)、牙[[帶魚]]、多春魚、帶子、海參、瑤柱、蠔、青口、司鯰、蝦米,小魚干、魚皮、[[魚卵]]等。<br /> <br /> [[鵝肉]]、[[野生動物]]等。<br /> <br /> (2)硬殼果<br /> <br /> 如花生腰果之類全麥制品、[[乳酸]]飲品、酵母菌、酒(過量)<br /> <br /> (3)植物幼芽部分<br /> <br /> 一般含中度成份,不可多食,菜花類,豆苗,筍類,豆類。<br /> <br /> 3、 引起痛風(fēng)的誘因<br /> <br /> 痛風(fēng)可以由飲食,天氣變化如溫度氣壓[[突變]],[[外傷]]等多方面引發(fā)。<br /> <br /> 飲酒容易引發(fā)痛風(fēng),因為[[酒精]]在肝組織代謝時,大量吹收水份,使血濃度加強(qiáng),使到原來已經(jīng)接近飽和的尿酸,加速進(jìn)入軟組織形成結(jié)晶,導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)(敏感)而造成炎癥,痛風(fēng)古稱“王者之疾”,因此癥好發(fā)在達(dá)官貴人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因[[飲酒過量]]而飽受痛風(fēng)之苦。<br /> <br /> 一些食品經(jīng)過代謝后,其中部分[[衍生物]]可以引發(fā)原來積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎。  <br /> ===痛風(fēng)病理生理學(xué)===<br /> 當(dāng)血尿酸超過7mg/dl或0.41mmol/L[[血漿]]就呈飽和狀態(tài)(在pH7.4,溫度37℃及血清鈉正常情況下).在30℃時,尿酸鹽的溶解度為4mg/dl,因此針形單鈉尿酸鹽(MSU)就會在無血供(如軟骨)或血供相對少的組織(如肌腱,[[韌帶]])沉積,這些部位包括遠(yuǎn)端的周圍關(guān)節(jié)及像耳朵等溫度較低的組織.嚴(yán)重及患病時間長的病人,單鈉尿酸鹽結(jié)晶可在中央大關(guān)節(jié)及實質(zhì)器官如腎臟中沉積. <br /> <br /> [[痛風(fēng)石]]是MSU結(jié)晶聚集物,最初大到可以在關(guān)節(jié)的X線片中出現(xiàn)時,為&quot;穿鑿樣&quot;病變,較后期表現(xiàn)為[[皮下結(jié)節(jié)]],可肉眼觀察到或手感覺到.由于尿液pH呈酸性,尿酸易形成[[晶體]],并聚集成結(jié)石,可導(dǎo)致阻塞性泌尿系疾病. <br /> <br /> 持續(xù)高尿酸血癥常見的原因是由于腎臟尿酸鹽清除率下降,尤其在接受長期[[利尿劑]]治療的病人及[[腎小球濾過率]]下降的原發(fā)性腎臟病患者.高尿酸血癥的程度越高病程越長,發(fā)生晶體沉積和急性痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)會就越大.然而,仍有很多高尿酸血癥的人并未發(fā)生痛風(fēng). <br /> <br /> 嘌呤合成增加可為原發(fā)病的異常狀態(tài),也可由于血液疾病如[[淋巴瘤]],[[白血病]]或[[溶血性貧血]]等引起的核酸[[蛋白]]周轉(zhuǎn)加速,或如[[銀屑病]]等引起[[白細(xì)胞]][[增殖]],死亡速率增快所致.引起大多數(shù)痛風(fēng)病[[人尿]]酸合成增加的原因不清,少數(shù)病人是由于[[次黃嘌呤]]-鳥嘌呤[[磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶]]缺乏或由于[[磷酸核糖焦磷酸合成酶]]活性升高引起.前一酶異常可在幼年階段引起[[腎結(jié)石]],腎病及嚴(yán)重的痛風(fēng),如完全缺乏此酶,可引起[[神經(jīng)系統(tǒng)]]異常,[[手足徐動癥]],[[痙攣狀態(tài)]],智力[[發(fā)育遲緩]]及強(qiáng)迫性自殘(Lesch-Nyhan[[綜合征]]),飲食中的嘌呤也影響血清尿酸水平.不加節(jié)制的暴食嘌呤富含食物,尤其同時飲酒可顯著使尿酸水平增高.[[乙醇]]既可促進(jìn)[[核苷]]在[[肝臟]][[分解代謝]],又可抑制腎小管尿酸鹽的分泌,但是嚴(yán)格低嘌呤飲食僅能降低血尿酸約1mg/dl(0.06mmol/L). <br /> <br /> 血清尿酸鹽反映了[[細(xì)胞]]外可混合尿酸鹽池的容積,正常情況下每24小時周轉(zhuǎn)1次;1/3尿酸鹽從糞便中排泄,2/3從尿中排出.在3天低嘌呤飲食后正常24小時尿酸排出量為300~600mg,正常飲食情況下600~900mg.因此,攝入食物來源的尿酸每天約450mg.高尿酸血癥和痛風(fēng)是[[器官移植]]后接受環(huán)孢霉素治療患者常見的[[并發(fā)癥]].絕經(jīng)前的婦女尿酸水平要比男性低1mg/dl(0.6mmol/L),但絕經(jīng)后接近男性水平.  <br /> ===痛風(fēng)發(fā)病機(jī)理===<br /> {{百科小圖片|bkbsx.jpg|痛風(fēng)發(fā)病機(jī)理}}血液中尿酸長期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。人體尿酸主要來源于兩個方面:<br /> <br /> (1)人體細(xì)胞內(nèi)[[蛋白質(zhì)]]分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物,經(jīng)一些酶的作用而生成內(nèi)源性尿酸。<br /> <br /> (2)食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及[[核蛋白]]成分,經(jīng)過消化與吸收后,經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸。<br /> <br /> 尿酸的生成是一個很復(fù)雜的過程,需要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類:促進(jìn)尿酸合成的酶,主要為5-[[磷酸]]核酸-1-[[焦磷酸]][[合成酶]]、腺嘌呤[[磷酸核苷]]酸[[轉(zhuǎn)移酶]]、[[磷酸核糖焦磷酸]]酰胺轉(zhuǎn)移酶和[[黃嘌呤氧化酶]];抑制尿酸合成的酶,主要是次[[黃嘌呤]]-鳥嘌呤核苷轉(zhuǎn)移酶。痛風(fēng)就是由于各種因素導(dǎo)致這些酶的活性異常,例如促進(jìn)尿酸合成酶的活性增強(qiáng),抑制尿酸合成酶的活性減弱等,從而導(dǎo)致尿酸生成過多?;蛘哂捎诟鞣N因素導(dǎo)致腎臟排泌尿酸發(fā)生障礙,使尿酸在血液中聚積,產(chǎn)生高尿酸血癥。<br /> <br /> 高尿酸血癥如長期存在,尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、[[皮下組織]]及腎臟等部位,引起關(guān)節(jié)炎、皮下痛風(fēng)結(jié)石、腎臟結(jié)石或痛風(fēng)性腎病等一系列[[臨床表現(xiàn)]]。<br /> <br /> 本病為外周關(guān)節(jié)的復(fù)發(fā)性急性或慢性關(guān)節(jié)炎,是因過飽和高尿酸血癥體液中的單鈉尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié),肌腱內(nèi)及其周圍沉積所致. <br /> <br /> 痛風(fēng)患者男女發(fā)病比例為20比1,女性痛風(fēng)[[發(fā)病率]]低的主要原因是:女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。<br /> <br /> 如果是遺傳之痛風(fēng)病患者,因為代謝不全的關(guān)系,多數(shù)并有[[原發(fā)性高血壓]]癥?! ?lt;br /> ===男性易患痛風(fēng)病的原因===<br /> 痛風(fēng)病在任何年齡,都可以發(fā)生。但最常見的是40歲以上的中年男人。根據(jù)最新統(tǒng)計,男女發(fā)病比例是20∶1。腦力勞動者,體胖者發(fā)病率較高。<br /> <br /> 痛風(fēng)偏愛男性的原因是:女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。男性喜飲酒、赴宴,喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物,使體內(nèi)尿酸增加,排出減少。有醫(yī)生統(tǒng)計,筵席不斷者,發(fā)病者占30%,常吃火鍋者發(fā)病也多。<br /> <br /> 這是因為火鍋原料主要是動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮,再飲啤酒,自然是火上添油了。調(diào)查證明:涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。[[高血壓病]]人患痛風(fēng)可能性會增加10倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是終生疾病。關(guān)鍵是自己控制飲食,多食含“嘌呤”低的堿性食物,如瓜果、[[蔬菜]],少食肉、魚等酸性食物,做到飲食清淡,低脂低糖,多飲水,以利體內(nèi)尿酸排泄。<br /> <br /> 告誡痛風(fēng)患者:男人不要酗酒,葷腥不要過量。一旦診斷為痛風(fēng)病,肉、魚、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃,還要下決心戒酒?! ?lt;br /> ===假性痛風(fēng)及其病因===<br /> 假性痛風(fēng)是一種由于焦磷酸鈣晶體沉積于[[關(guān)節(jié)軟骨]]及其周圍組織引起以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的疾病,因癥狀類似痛風(fēng)而得名,又稱焦磷酸鈣沉著病或軟骨[[鈣化]]癥。多見于50歲以上的老年人,發(fā)病率隨年齡遞增而增加,男女之比為1.4:1。<br /> <br /> 病因:<br /> <br /> 病因未明,可能與遺傳、外傷和代謝障礙等因素有關(guān)。基本病因為焦磷酸鈣沉積?! ?lt;br /> ==[[臨床診斷]]==<br /> 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。檢測血液中含有尿酸的濃度可進(jìn)一步明確診斷。<br /> <br /> 痛風(fēng)在臨床上可分為四個階段:<br /> <br /> 第一階段為高尿酸癥期,病人除了血尿酸升高外,并未出現(xiàn)痛風(fēng)的臨床癥狀;<br /> <br /> 第二階段為痛風(fēng)早期,血尿酸持續(xù)性增高,導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作,絕大多數(shù)人是在睡夢中像被刀割般的疼痛所驚醒,首發(fā)部位常是腳的大拇趾,關(guān)節(jié)[[紅腫]]、灼熱發(fā)脹,不能蓋被子,腳伸在外邊,若有輕微的風(fēng)吹過或稍有觸碰,活動一下腳趾頭,立馬疼痛得像鉆心一樣,但在幾天或數(shù)周內(nèi)會自動消失,這種“來去如風(fēng)”的現(xiàn)象,稱為“[[自限性]]”。一次疼痛之后,看起來關(guān)節(jié)的炎癥消除了,和正常人一樣,實際上尿酸的結(jié)晶并沒有消失,繼續(xù)作怪,漸漸關(guān)節(jié)變得[[腫脹]]僵硬、屈伸不利;<br /> <br /> 第三階段為痛風(fēng)中期,由剛開始發(fā)病時的一個腳趾關(guān)節(jié),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)急性發(fā)作,幾次急性發(fā)作以后,逐漸波及到指、趾、腕、踝、膝關(guān)節(jié)等全身關(guān)節(jié),進(jìn)而周圍的軟組織和[[骨質(zhì)]]也遭到不同程度的破壞和[[功能障礙]],尿酸結(jié)晶不斷沉積,慢慢地形成了結(jié)石一樣的“痛風(fēng)石”,此時,[[腎功能]]正?;虮憩F(xiàn)為輕度下降;<br /> <br /> 第四階段為痛風(fēng)[[晚期]],患者[[關(guān)節(jié)畸形]]及功能障礙日益嚴(yán)重,痛風(fēng)石增多,體積增大,易破潰流出白色尿酸鹽結(jié)晶,由于關(guān)節(jié)永久性[[畸形]],影響了日常學(xué)習(xí)、工作和生活,給病人帶來極大地身心痛苦。尿酸鹽不斷沉積到腎臟里,形成腎結(jié)石等,臨床出現(xiàn)浮腫、[[少尿]]、蛋白尿、夜尿增多、高血壓、[[貧血]]等提示腎功能受到損害,腎功能明顯減退。病情進(jìn)一步發(fā)展,則出現(xiàn)不易逆轉(zhuǎn)的腎功能衰竭而危及生命?!?lt;br />  <br /> ===痛風(fēng)X線檢查===<br /> 骨關(guān)節(jié)為痛風(fēng)患者常見的受累部位。[[骨骼]]內(nèi)還有大量鈣鹽,因而密度較高并與周圍軟組織形成良好對比。因此,病變易為X線檢查所顯示。普通X線攝片和X線數(shù)字?jǐn)z影(CR或DR)簡單易行,費用較低,可顯示[[四肢骨]]關(guān)節(jié)較為明顯的骨質(zhì)改變、關(guān)節(jié)間隙和骨性[[關(guān)節(jié)面]]異常及[[關(guān)節(jié)腫脹]]。X線平片通常作為了解痛風(fēng)病人有無骨關(guān)節(jié)受累的首選[[影像學(xué)]]檢查方法。<br /> <br /> X線檢查包括常規(guī)檢查和特殊檢查。常規(guī)檢查應(yīng)攝取檢查部位的正側(cè)位片,骨骼病變攝片范圍應(yīng)包括一個相鄰的關(guān)節(jié)。特殊檢查主要有放大攝影、體層攝影和軟組織[[鉬]]靶攝影。放大攝影系利用小焦點的X線束自焦點向遠(yuǎn)處不斷擴(kuò)大的原理,使檢查部位與膠片或X線感應(yīng)板之間保持較大距離,從而獲得放大圖像,以便更好地觀察骨骼的細(xì)微結(jié)構(gòu)。體層攝影和軟組織鉬靶攝影正逐漸為CT檢查所取代,現(xiàn)已很少應(yīng)用。<br />  <br /> ===痛風(fēng)的并發(fā)癥===<br /> 依據(jù)歐美對痛風(fēng)患者死亡原因的統(tǒng)計,因痛風(fēng)而產(chǎn)生的并發(fā)癥中,以合并[[缺血性心臟病]]占最多,其次是尿毒癥、[[腦血管]]疾病、[[惡性腫瘤]]等。但在亞洲地區(qū)日本的研究卻以以尿毒癥居首位,其次才是缺血性心臟病、腦血管疾病及惡性腫瘤。不論是什么樣的并發(fā)癥,這些研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)都值得我們重視。 <br /> <br /> 1. 腎[[機(jī)能障礙]]:痛風(fēng)如果沒好好治療,則長期持續(xù)高尿酸血癥,會使過多的尿酸鹽結(jié)晶沉淀在腎臟內(nèi),造成痛風(fēng)性腎病,或引起腎機(jī)能障礙。 <br /> <br /> 2. 缺血性心臟病:所謂缺血性心臟病,是指輸送氧氣及營養(yǎng)給[[心臟]][[肌肉]]的[[冠狀動脈]]硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻礙,因而引起[[胸痛]]及[[心肌]][[壞死]],主要有[[狹心癥]]及[[心肌梗塞]],這就好像自來水管一樣,由于污垢阻塞的關(guān)系,[[水管]]口徑愈來愈小,終致水流量減少或完全不通。嚴(yán)格來說這種情況所有人均會發(fā)生,所不同的是有些人會受到特殊因素的影響而加速進(jìn)行而已,目前美國[[心臟病]]協(xié)會就把痛風(fēng)列為缺血性心臟病的危險因素及動脈硬化的促進(jìn)因子。因為痛風(fēng)如未好好治療,持續(xù)的高尿酸血癥會使過多的尿酸鹽結(jié)晶沈淀在冠狀動脈內(nèi),加上[[血小板]]的[[凝集]]亢進(jìn),均加速了動脈硬化的進(jìn)展。 <br /> <br /> 3. 腎結(jié)石:根據(jù)統(tǒng)計,痛風(fēng)病人出現(xiàn)腎結(jié)石的機(jī)率為正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、[[酸堿度]]越酸,越容易發(fā)生結(jié)石,因此必須多暍開水、服用[[小蘇打]]以防止腎結(jié)石之發(fā)生。 <br /> <br /> 4. [[肥胖癥]]:我國由于經(jīng)濟(jì)快速成長,糧食充足,因此肥胖的人越來越多;肥胖不但會使尿酸合成亢進(jìn),造成高尿酸血癥,也會阻礙尿酸的排泄,易引起痛風(fēng)、合并[[高血脂癥]]、糖尿病等。其主要原因為經(jīng)常暴飲暴食,因此肥胖者應(yīng)[[減肥]]。 <br /> <br /> 5. 高血脂癥:痛風(fēng)的人較常暴飲暴食,且多有肥胖現(xiàn)象,因此合并高血脂癥的很多,這與發(fā)生動脈硬化有很密切的關(guān)系。 <br /> <br /> 6. 糖尿?。簩ν达L(fēng)病患做[[口服葡萄糖]]負(fù)荷試驗,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有30-40%合并「輕癥非胰島素依賴型」糖尿??;那是肥胖及暴飲暴食引起[[胰島素]]感受性低所致,如能早期就用飲食[[療法]],并控制體重,胰島素的感受性很快即可復(fù)原。 <br /> <br /> 7. 高血壓:痛風(fēng)病人大約一半合并高血壓,除了上述因腎機(jī)能障礙引起的[[腎性高血壓]]之外,痛風(fēng)病人合并肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑,會抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此點必須注意。<br />   <br /> ===中醫(yī)對痛風(fēng)的認(rèn)識===<br /> {{百科小圖片|bkbsz.jpg|}}中醫(yī)學(xué)中亦有“痛風(fēng)”病名,且歷代[[醫(yī)家]]有所論述。元.[[朱丹溪]]《格致余論》就曾列痛風(fēng)專篇,云:“痛風(fēng)者,大率因血受熱已自沸騰,其后或涉水或立濕地……寒涼外搏,熱血得寒,汗?jié)崮郎?,所以作痛,夜則痛甚,行于陽也?!泵?張景岳《[[景岳全書]].[[腳氣]]》中認(rèn)為,外是陰[[寒水]]濕,今[[濕邪]]襲人皮肉筋脈;內(nèi)由平素肥甘過度,濕壅下焦;寒與濕邪相結(jié)郁而化熱,停留肌膚……病變部位紅腫[[潮熱]],久則骨蝕。清.林佩琴《類癥治裁》:“痛風(fēng),[[痛痹]]之一癥也,……初因[[風(fēng)寒]]濕郁痹陰分,久則化熱致痛,至夜更劇。”同時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的痛風(fēng)還相當(dāng)于中醫(yī)的“痛痹”、“歷節(jié)”、“腳氣”等癥。<br /> <br /> 中醫(yī)對痛風(fēng)病因與發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識有以下幾方面:<br /> <br /> 1.素體[[陽盛]],[[臟腑]]蘊(yùn)毒:臟腑積熱是形成毒邪攻入骨節(jié)的先決條件,積熱日久,熱郁為毒是發(fā)生本病的根本原因。<br /> <br /> 2.[[濕熱]]濁毒,留注關(guān)節(jié):濕熱濁毒,根于脾胃,留滯[[經(jīng)脈]],壅[[閉經(jīng)]]絡(luò),流注關(guān)節(jié),若正虛邪戀,濕毒不去,循經(jīng)竄絡(luò),附于骨節(jié),形成痰核,堅硬如石。所以濕熱濁毒是形成痛風(fēng)石的主要原因。<br /> <br /> 3.[[脾虛]]為本,濕濁為標(biāo):素體脾虛加之[[飲食不節(jié)]],損傷脾胃,運化失調(diào),釀生濕濁,外注皮肉關(guān)節(jié),內(nèi)留臟腑,發(fā)為本病。<br /> <br /> 4.外邪侵襲:外邪留滯肌肉關(guān)節(jié)致氣血不暢,[[經(jīng)絡(luò)]]不通,不通則痛,久則可致氣血虧損,[[血熱]]致瘀,絡(luò)道阻塞,引起關(guān)節(jié)腫大、畸形及僵硬。  <br /> ==治療==<br /> &lt;b&gt;控制嘌呤藥物<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 由于是代謝障礙性疾病,如果控制飲食也未見成效,必須要長期用藥物控制。 常用藥物分兩類:-<br /> <br /> ——&lt;b&gt;減少尿酸合成&lt;/b&gt;<br /> <br /> [[別嘌醇片]](Allopurinol 100mg),亦作[[別嘌呤醇]],在香港普遍用于治療減低血中尿酸濃度。這種可以與“嘌呤”衍生物復(fù)合的藥品,可以引發(fā)原來積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎。故在發(fā)炎時,應(yīng)該停止使用。<br /> <br /> ——&lt;b&gt;增加排出尿酸<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 丙璜舒(probenecid) <br /> <br /> 尿酸排泄劑的作用機(jī)制為抑制腎小管對尿酸的再吸收,增加尿酸從尿液中排出,從而減少血中尿酸的濃度,最終減少尿酸鹽沉積在軟組織里,減少痛風(fēng)炎的發(fā)生。下列病患不宜使用;[[泌尿系統(tǒng)]]結(jié)石,血液失沖,[[化療]]及癌腫引起的尿酸癥。<br /> <br /> 苯溴香豆酮(benzbromazone)。<br /> <br /> &lt;b&gt;常用[[消炎]]藥物&lt;/b&gt;<br /> <br /> 急性痛風(fēng)可以服用<br /> <br /> [[雙氯芬酸鈉]],又名二克氯吩鈉(Diclofenac Sodium) 非[[類固醇]]消炎止痛藥 25mg每日至三次餐后,每次至二片。[[胃病]]者遵照醫(yī)生指示服用。<br /> <br /> 希樂葆(celecoxib)200mg<br /> <br /> 每日至二次餐后,每次粒。心臟病人及胃病者必須遵照醫(yī)生指示服用。<br /> <br /> &lt;b&gt;抑制尿酸合成的[[中藥]]&lt;/b&gt;<br /> <br /> 痛風(fēng)排酸[[膠囊]]-是一個抑制尿酸合成的中藥,通過抑制引發(fā)痛風(fēng)的嘌呤合成酶----肝腎素α小體,阻止尿酸的生成;&lt;b&gt;對腎臟有很好的保護(hù)作用,防止痛風(fēng)在腎、輸尿管結(jié)晶成結(jié)石。&lt;/b&gt;<br /> <br /> 秋水仙堿為過時藥物,對[[肝臟損傷]]比較大,[[肝功能]]有缺陷者慎重使用。<br /> <br /> 在急性痛風(fēng)期間,不應(yīng)增加控制普林藥物的份量,否則增加身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)。<br /> <br /> &lt;b&gt;補(bǔ)充劑<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> [[鵝肌肽]],又名胺(氨)[[肌肽]] (Anserine)是人體[[二肽]][[組胺]]酸,在腎臟中代謝,超過90%轉(zhuǎn)化為[[三甲]]基組胺酸(3-Methyl-Histidine)排出體外??梢詭椭蛩崤判埂?lt;br /> <br /> &lt;b&gt;痛風(fēng)的具體治療 &lt;/b&gt;<br /> <br /> 一,一般治療:<br /> <br /> &lt;b&gt;痛風(fēng)飲食:&lt;/b&gt;<br /> <br /> 飲食是痛風(fēng)患者外源性嘌呤和尿酸的主要來源,尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來。約占體內(nèi)總尿酸的20%。對高尿酸血癥而言,內(nèi)源性代謝紊亂比外源性因素更重要。如果血尿酸高,嘌呤高,痛風(fēng)就形成了一個反應(yīng)鏈。因此得了痛風(fēng)不能吃什么和能吃什么就相當(dāng)重要,患者必須在痛風(fēng)治療的同時,一定要注意痛風(fēng)飲食的問題。 <br /> <br /> 下面提供的是我們?nèi)粘o嬍趁?00克食物中嘌呤含量值,供讀者關(guān)于痛風(fēng)飲食的參考<br /> <br /> (每100克中/毫克 )&lt;table&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;食物名稱&lt;/td&gt;&lt;td&gt;嘌呤&lt;/td&gt;&lt;td&gt;食物名稱&lt;/td&gt;&lt;td&gt;嘌呤&lt;/td&gt;&lt;td&gt;食物名稱&lt;/td&gt;&lt;td&gt;嘌呤&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;面粉&lt;/td&gt;&lt;td&gt;2.3&lt;/td&gt;&lt;td&gt;小米&lt;/td&gt;&lt;td&gt;6.1&lt;/td&gt;&lt;td&gt;大米&lt;/td&gt;&lt;td&gt;18.1&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;[[大豆]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;27.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[核桃]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;8.4&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[栗子]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;16.4&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;花生&lt;/td&gt;&lt;td&gt;33.4&lt;/td&gt;&lt;td&gt;洋蔥&lt;/td&gt;&lt;td&gt;1.4&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[南瓜]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;2.8&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;[[黃瓜]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;3.3&lt;/td&gt;&lt;td&gt;番茄&lt;/td&gt;&lt;td&gt;4.2&lt;/td&gt;&lt;td&gt;青蔥&lt;/td&gt;&lt;td&gt;4.7&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;白菜&lt;/td&gt;&lt;td&gt;5.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[菠菜]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;23.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;土豆&lt;/td&gt;&lt;td&gt;5.6&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;[[胡蘿卜]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;8.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[芹菜]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;10.3&lt;/td&gt;&lt;td&gt;青菜葉&lt;/td&gt;&lt;td&gt;14.5&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;菜花&lt;/td&gt;&lt;td&gt;20.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;杏子&lt;/td&gt;&lt;td&gt;0.1&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[葡萄]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;0.5&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;梨&lt;/td&gt;&lt;td&gt;0.9&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[蘋果]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;0.9&lt;/td&gt;&lt;td&gt;橙&lt;/td&gt;&lt;td&gt;1.9&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;果醬&lt;/td&gt;&lt;td&gt;1.9&lt;/td&gt;&lt;td&gt;牛奶&lt;/td&gt;&lt;td&gt;1.4&lt;/td&gt;&lt;td&gt;雞蛋&lt;/td&gt;&lt;td&gt;0.4&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;[[牛肉]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;40.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[羊肉]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;27.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;母雞&lt;/td&gt;&lt;td&gt;25~31&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;鵝&lt;/td&gt;&lt;td&gt;33.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[豬肉]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;48.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;小牛肉&lt;/td&gt;&lt;td&gt;48&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;肺&lt;/td&gt;&lt;td&gt;70.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;腎&lt;/td&gt;&lt;td&gt;80.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;肝&lt;/td&gt;&lt;td&gt;95.0&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;桂魚肉&lt;/td&gt;&lt;td&gt;24.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;槍魚&lt;/td&gt;&lt;td&gt;45.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[沙丁魚]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;295&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;[[蜂蜜]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;3.2&lt;/td&gt;&lt;td&gt;胰&lt;/td&gt;&lt;td&gt;825.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;鳳尾魚&lt;/td&gt;&lt;td&gt;363&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;/table&gt; 1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品:精白米、玉米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、[[蘇打]]餅干、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、[[茄子]]、[[甘藍(lán)]]、[[萵苣]]、南瓜、西紅柿、[[蘿卜]]、山芋、土豆、泡菜、咸菜、[[龍眼]]、卷心菜、各種蛋類、牛奶、煉乳、酸奶、麥乳精、各種水果及干果類、糖果、各種飲料包括汽水、茶、巧克力、[[咖啡]]、可可等,各種油脂、花生醬、花生、[[杏仁]]、核桃、果醬等。 <br /> <br /> 2、略<br /> <br /> 3、略<br /> <br /> 4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品:胰臟825mg、鳳尾魚363mg、沙丁魚295mg、[[牛肝]]233mg、[[牛腎]]200mg、腦195mg、肉汁160~400mg 。 <br /> <br /> &lt;b&gt; 痛風(fēng)不能吃什么?&lt;/b&gt;<br /> <br /> &lt;b&gt;1、動物內(nèi)臟:&lt;/b&gt;如胰臟、肝、腎、[[骨髓]]、[[大腸]](含嘌呤高)。蔬菜:菠菜、芹菜、小蘿卜等;<br /> <br /> &lt;b&gt;特別注解:&lt;/b&gt;因為菠菜等植物富含草酸,容易導(dǎo)致[[高草酸尿]]成倍增長,使得尿酸急增,加重腎臟負(fù)擔(dān)。<br /> <br /> &lt;b&gt; 2、海鮮、貝殼類水產(chǎn)等。&lt;/b&gt;<br /> <br /> &lt;b&gt;特別注解:&lt;/b&gt;[[龍蝦]]、蟹、[[牡蠣]]等海鮮、貝殼類水產(chǎn),綠藻類不能吃的原因:因為這些食物富含[[多糖]],高蛋白質(zhì)等,這些會加重腎臟分解的負(fù)擔(dān),尿酸增高,所以不宜多吃。但這些食物中有的富含自然界最強(qiáng)[[抗氧化劑]][[蝦青素]],可以減少80%的尿酸來源,如何“去其糟粕,取其精華”?最好的辦法就是痛風(fēng)患者用蝦青素的純品來補(bǔ)充,而不宜用“拼死吃[[河豚]]”進(jìn)食以上食物的辦法補(bǔ)充蝦青素了<br /> <br /> &lt;b&gt; 3、略 &lt;/b&gt;見參考資料:<br /> <br /> 二,急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療:絕對臥床,抬高患肢。<br /> <br /> 1、早期運用秋水仙堿。常用口服法:初始劑量為1mg,隨后每小時0.5mg或每2小時1mg,直到癥狀緩解或出現(xiàn)[[惡心]]、[[嘔吐]]、水樣[[腹瀉]]等[[胃腸道]][[不良反應(yīng)]]。第一日最大劑量6-8mg。若無效,立即停藥。90%的患者口服秋水仙堿后48小時內(nèi)[[疼痛緩解]]。癥狀緩解后可繼續(xù)給予每次mg每天2到3次。維持?jǐn)?shù)天后停藥。<br /> <br /> 2、非甾體類抗炎藥物:[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])初始劑量75-100mg,隨后每次mg,6-8小時一次。<br /> <br /> 3、以上藥物無效或由于副作用強(qiáng)烈無法治療時,可考慮用[[糖皮質(zhì)激素]]或ACTH治療。緩解率高,但易反跳。<br /> <br /> 三、發(fā)作間歇期及慢性期的治療:<br /> <br /> 1、[[排尿]]酸藥物:如[[苯溴馬隆]]:25mg-100mg,每日一次,[[丙磺舒]]:0.25,每日二次。<br /> <br /> 2、抑制尿酸生成藥物:別嘌呤醇:每次mg,每日-4次,最大劑量每日mg。待血尿酸下降到360umol/L時可減量至維持該水平的維持量。<br /> <br /> 四、處理伴發(fā)病。痛風(fēng)常與[[代謝綜合征]]伴發(fā),積極降壓,減肥,降脂,改善腎功能。 <br /> <br /> &lt;b&gt; 治療目的在于:&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)用抗炎藥物終止急性發(fā)作;<br /> <br /> (2)每天預(yù)防性應(yīng)用秋水仙堿以防止反復(fù)急性發(fā)作(慎用秋水仙堿防止[[腎臟損傷]]);<br /> <br /> (3)通過降低體液內(nèi)尿酸鹽濃度,預(yù)防單鈉尿酸鹽結(jié)晶進(jìn)一步沉積和消除已經(jīng)存在的痛風(fēng)石.預(yù)防性保護(hù)措施應(yīng)針對兩個方面,即防止骨,關(guān)節(jié)軟骨侵蝕造成的[[殘疾]]和防止腎臟損傷.特殊療法應(yīng)根據(jù)本病所處不同時期及病情輕重選用.應(yīng)治療同時存在的高血壓,高脂血癥及肥胖癥. <br /> <br /> 非類固醇抗炎藥(NSAID)對已確診的痛風(fēng)急性發(fā)作有效.通常與食物一起服用,連續(xù)服2~5天.NSAID可以引起許多并發(fā)癥,包括胃腸道不適,[[高鉀血癥]](出現(xiàn)于那些依賴[[前列腺素E2]] 維持[[腎血流量]]的病人)和[[體液潴留]].用NSAID有特別危險的病人包括老年病人,[[脫水]]者,尤其有腎臟疾病史的病人. <br /> <br /> 除特殊療法外,還需要注意休息,大量攝入液體,防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內(nèi)的沉積.病人宜進(jìn)軟食.為了控制疼痛,有時需要[[可待因]]30~60mg.[[夾板]]固定炎癥部位也有幫助.降低血清尿酸鹽濃度的藥物,必須待急性癥狀完全控制之后應(yīng)用. <br /> <br /> 在[[靜止期]],控制高尿酸血癥開始時必須每日并用秋水仙堿或NSAID治療,這是因為控制高尿酸血癥的各種療法在開始幾周或幾個月內(nèi)易于引起痛風(fēng)急性發(fā)作.定期檢查血清尿酸鹽濃度有助于評價藥效.根據(jù)能否有效降低血清尿酸鹽濃度,來調(diào)節(jié)藥物的種類與劑量.痛風(fēng)石需要數(shù)月乃至數(shù)年才能溶解,應(yīng)維持血清尿酸水平<4.5mg/dl(<0.26mmol/L). <br /> <br /> 促進(jìn)尿酸排泄療法,口服丙磺舒(500mg片劑)或[[苯磺唑酮]](100mg片劑)均可,調(diào)節(jié)用藥劑量以維持血清尿酸鹽濃度在正常范圍.開始給予半片每日2次逐漸增加藥量達(dá)到每日片.苯磺唑酮比丙磺舒作用強(qiáng),但[[毒性]]也大.[[水楊酸鹽]]能對抗上述兩種藥物的促進(jìn)尿酸鹽排泄作用,應(yīng)避免作用.[[對乙酰氨基酚]]具有與水楊酸類似的[[鎮(zhèn)痛]]作用,卻不影響尿酸排泄. <br /> <br /> 用別嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同樣也能控制血清尿酸鹽濃度.與促酸藥合用時,最初劑量宜小,逐漸加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).該藥除能阻斷尿酸形成中酶的作用(黃嘌呤氧化酶)之外,還能糾正嘌呤的過度合成.這時處理反復(fù)出現(xiàn)尿酸結(jié)石或有腎功能障礙的病人,特別有利.明確的尿酸結(jié)石能通過別嘌呤醇治療得到溶解.別嘌呤醇的副作用主要有輕度胃腸道不適,潛在危險性的[[皮疹]],[[肝炎]],[[血管炎]]和[[白細(xì)胞減少]]. <br /> <br /> 輔助療法 所有痛風(fēng)患者都需要攝入大量液體,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸結(jié)石患者更應(yīng)如此.服用[[碳酸氫鈉]]或[[檸檬酸]]三鈉5g,每日3次,使尿液[[堿化]].臨睡前服用[[乙酰唑胺]]50mg,能有效堿化晨尿.注意避免尿液過堿化,因為這可能促進(jìn)草酸鈣結(jié)晶沉積.因為藥物完全可以有效降低血清尿酸鹽濃度,所以通常不需要嚴(yán)格限制飲食中嘌呤含量.在痛風(fēng)靜止期應(yīng)設(shè)法減輕[[肥胖病]]人的體重.正常[[皮膚]]區(qū)域的巨大痛風(fēng)石可以手術(shù)切除,其他的痛風(fēng)石均應(yīng)通過適當(dāng)?shù)慕档脱蛩嶂委熅徛亟鉀Q.為使腎結(jié)石崩解可考慮使用體外[[超聲波]]碎石術(shù).  <br /> ==預(yù)防==<br /> 痛風(fēng)主要可以通過控制飲食來調(diào)節(jié)。平時盡量避免進(jìn)食高嘌呤食物及同時飲用過量酒精飲料。當(dāng)你覺得關(guān)節(jié)開始有點不適便要馬上看醫(yī)生和檢驗,不要等到發(fā)痛才處理,已經(jīng)太遲了。  <br /> ===早期發(fā)現(xiàn)===<br /> 早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)最簡單而有效的方法,就是檢測血尿酸濃度。對人群進(jìn)行大規(guī)模的血尿酸普查可及時發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥,這對早期發(fā)現(xiàn)及早期防治痛風(fēng)有十分重要的意義。在目前尚無條件進(jìn)行大規(guī)模血尿酸檢測的情況下,至少應(yīng)對下列人員進(jìn)行血尿酸的常規(guī)檢測:<br /> <br /> (1)60歲以上的老年人,無論男、女及是否肥胖。<br /> <br /> (2)肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。<br /> <br /> (3)高血壓、動脈硬化、冠心病、[[腦血管病]](如[[腦梗死]]、[[腦出血]])病人。<br /> <br /> (4)糖尿病(主要是II型糖尿?。?。<br /> <br /> (5)原因未明的關(guān)節(jié)炎,尤其是中年以上的病人,以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征。<br /> <br /> (6)腎結(jié)石,尤其是[[多發(fā)性腎結(jié)石]]及雙側(cè)腎結(jié)石病人。<br /> <br /> (7)有痛風(fēng)家族史的成員。<br /> <br /> (8)長期嗜肉類,并有飲酒習(xí)慣的中年以上的人。凡屬于以上所列情況中任何一項的人,均應(yīng)主動去醫(yī)院做有關(guān)痛風(fēng)的實驗室檢查,以及早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥與痛風(fēng),不要等到已出現(xiàn)典型的臨床癥狀(如皮下痛風(fēng)結(jié)石)后才去求醫(yī)。如果首次檢查血尿酸正常,也不能輕易排除[[痛風(fēng)及高尿酸血癥]]的可能性。以后應(yīng)定期復(fù)查,至少應(yīng)每年健康檢查一次。這樣可使痛風(fēng)的早期[[發(fā)現(xiàn)率]]大大提高。 <br /> <br /> &lt;b /&gt;  <br /> ===痛風(fēng)預(yù)防===<br /> 如果能夠早期診斷,且病人能夠按醫(yī)囑治療,現(xiàn)代治療方法能使大多數(shù)病人過正常生活.對晚期病人,痛風(fēng)石可以溶解,關(guān)節(jié)功能可以改善,腎功能障礙也可以改善.30歲以前出現(xiàn)初發(fā)癥狀的痛風(fēng)患者,其病情更為嚴(yán)重.大體上20%痛風(fēng)病人發(fā)生尿酸或[[草酸鈣結(jié)石]].并發(fā)癥有[[尿路梗阻]]和[[感染]],并有繼發(fā)性腎小管間質(zhì)病變.未經(jīng)治療的進(jìn)行性腎功能障礙常常與合并高血壓,糖尿病或其他一些腎病有關(guān),可進(jìn)一步導(dǎo)致尿酸鹽排泄障礙,這不僅能加速關(guān)節(jié)內(nèi)的病理進(jìn)程,同時也是對生命的最大威脅.  <br /> ==保健==<br /> &lt;b /&gt;  <br /> ===自身的心態(tài)===<br /> <br /> 不論痛風(fēng)患者是否聽說過人體自愈,但是心態(tài)決定痛風(fēng)患者的命運,保持良好輕松的心態(tài)絕對是關(guān)鍵。<br /> <br /> 切記5點:1多喝水(增加新陳代謝的速度),2多做運動(肌肉、關(guān)節(jié)處會更穩(wěn)定,發(fā)病后疼痛感較為減少)注意避免劇烈的腿部運動,如登山、長跑等。3營養(yǎng)跟上(骨質(zhì)要保持好,少或適量吃高嘌呤食物),4別吃嘌呤醇(降尿酸),5心態(tài)好。做到5點至少痛風(fēng)患者基本上可以像正常人一樣。如果痛風(fēng)疼痛復(fù)發(fā)頻率高,請參考5點。<br /> <br /> &lt;b /&gt;  <br /> ===相關(guān)疑問===<br /> 痛風(fēng)可引起腹瀉<br /> <br /> 據(jù)統(tǒng)計大約 5%~20% 的慢性痛風(fēng)病人常出現(xiàn)腹瀉??赡茉虬ùx紊亂后胰臟分泌[[消化酶]]減少、過量服用含鎂的抗酸劑、[[上消化道]]內(nèi)細(xì)菌過多(正常情況下是沒有的)等,雖然解釋很多,但確切原因還不清楚。早期患者服用秋水仙堿可引起腹瀉。也有人認(rèn)為,痛風(fēng)性腹瀉是由于調(diào)控腸道[[蠕動]]的[[神經(jīng)]]受到損害引起的,所以要治療腹瀉還是請醫(yī)生幫你拿個主意。因為對不同的情況所采取的措施是不一樣的。比如,若腹瀉是由于消化酶過少引起的,只需在吃飯的時候服用酶片就能解決問題。如果腹瀉的原因不明,仍然可以采用一些辦法,像增加大便硬度和減少腸道蠕動等。總之,無論導(dǎo)致腹瀉的原因是什么,都應(yīng)該認(rèn)真對待這一問題,也值得花一點時間去做一下檢查,因為治愈腹瀉還是比較容易的。<br /> <br /> &lt;b&gt;<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 痛風(fēng)會遺傳嗎<br /> <br /> 痛風(fēng)發(fā)病與遺傳有關(guān),但明確屬于遺傳性疾病者罕見,僅占1%~2%。例如自毀容貌綜合征和[[糖原]]積累病I型等。常見的遺傳類型是X[[連鎖隱性]]遺傳、[[常染色體隱性]]遺傳和[[多基因]]遺傳等,其中極大多數(shù)屬多基因遺傳。痛風(fēng)有家屬性高發(fā)的可能,但這并不等于說父輩有痛風(fēng)[[子代]]一定會得痛風(fēng),痛風(fēng)患者完全有生育的權(quán)利,也不影響正常的夫妻生活。但[[一級親屬]]關(guān)系中,若有兩例痛風(fēng)的家系,那么這個家系中痛風(fēng)患者的兒子到一定年齡時患病的概率可達(dá)50%,需定期檢查。<br /> <br /> &lt;b&gt;<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 痛風(fēng)后壽命是否會縮短<br /> <br /> 得了痛風(fēng)后如果能認(rèn)真進(jìn)行治療調(diào)整,并加強(qiáng)自我保健,使血尿酸長期穩(wěn)定在正常范圍內(nèi),并避免痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作,不出現(xiàn)痛風(fēng)石和腎臟損害,則完全可以帶病延年,享受和正常人一樣的壽限和生活。如果痛風(fēng)病人出現(xiàn)下列情況,則會使壽命縮短。 <br /> <br /> ( 1 ) 長期血尿酸高于正常,并出現(xiàn)痛風(fēng)石,尤其是多個痛風(fēng)石及發(fā)生破潰,引起腎臟損害及腎功能減退<br /> <br /> ( 2 ) 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作,關(guān)節(jié)已發(fā)生畸形及功能障礙,影響正常活動,病人長期臥床。 <br /> <br /> ( 3 ) 伴有高血壓、[[高血脂]]、動脈硬化、冠心病及糖尿病等情況。<br /> <br /> ( 4 ) 長期吃藥引起的肝腎損害和功能衰退?! ?lt;br /> ===食療偏方===<br /> &lt;b&gt;【東北雌性紅蘿卜】&lt;/b&gt;<br /> <br /> 東北雌性紅蘿卜屬堿性高鉀食品,是含鉀量極高的特殊品種,是一種基本上不含嘌呤的蔬菜。唐?孟詵說:蘿卜“甚利關(guān)節(jié)”;《食性本草》認(rèn)為蘿卜能“行風(fēng)氣,去邪熱,利大小便”;《隨息居飲食譜》也說它能“御風(fēng)寒”;《本草經(jīng)疏》中說:“[[萊菔]]根下氣消谷,去痰癖及溫中、補(bǔ)不足,[[寬胸]]膈,利大小便,[[化痰]][[消導(dǎo)]]者,煮熟之用也;止[[消渴]],制面毒,行風(fēng)氣去邪熱氣,治肺痿[[吐血]],肺熱痰嗽[[下痢]]者,生食之用也”;《本草經(jīng)疏》記載:“萊菔根利大小便”、“制面毒”;《食療本草》則謂其“利[[五臟]]、輕身、令人白凈肌細(xì)”。<br /> <br /> 東北雌性紅蘿卜中含有豐富的活性酶,生食可有效地促進(jìn)嘌呤代謝;同時還含有[[葡萄糖]]、[[氧化酶]]腺素、失水[[戊糖]]、[[氣化]]黏液素、組織[[氨基酸]]、[[膽堿]]等成分,能有效協(xié)助人體將攝入體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)分解代謝出體外。<br /> <br /> 東北雌性紅蘿卜所含有的鉀、磷、鈣、硒等物質(zhì)的含量是普通蘿卜的幾倍甚至幾十倍,鉀、磷、鈣都是參與人體[[酸堿平衡]]的重要物質(zhì),可有效地平衡血尿酸的濃度。眾所周知鉀可以調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)適宜的[[滲透壓]]和體液的酸堿平衡,參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝,這對痛風(fēng)及糖尿病患者十分有利。東北雌性紅蘿卜還含有大量的[[維生素K]]、Vc、Ve、鐵等物質(zhì),可以有效地提高血液質(zhì)量、堿化血液并有利尿、溶石作用。<br /> <br /> 東北雌性紅蘿卜具有超強(qiáng)的促進(jìn)肝、腎代謝的功能,它能快速協(xié)調(diào)五臟平衡,在[[肽]]核酸PNA的作用下將長期沉積在體內(nèi)各部位的痛風(fēng)結(jié)石分解成水、二氧化碳和可溶性的鈉鹽。長期食用東北雌性紅蘿卜可補(bǔ)充肝臟內(nèi)的轉(zhuǎn)移酶,有效糾正嘌呤代謝紊亂,調(diào)節(jié)尿酸,平衡血尿酸的濃度,緩解并消除痛風(fēng)發(fā)作處的炎癥,防止再次形成結(jié)石,從而達(dá)到治療痛風(fēng)的目的。東北雌性紅蘿卜富含維生素K,這種[[維生素]]能抗尿酸鹽結(jié)晶,有效防止骨頭粗大。東北雌性紅蘿卜對膽結(jié)石、腎結(jié)石也有很好的預(yù)防和食療效果。自然界中有這樣的規(guī)律:雌性[[物種]]在青春期為繁育后代,必須大量吸收儲存營養(yǎng)物質(zhì),無論口感、營養(yǎng)均優(yōu)于雄性物種。進(jìn)入“青春期”的東北雌性紅蘿卜具有旺盛的[[生命力]]和更多的活性營養(yǎng)成份,食療效果突出,更[[益健]]康。<br /> <br /> 痛風(fēng)患者男女發(fā)病比例為20比1,女性痛風(fēng)發(fā)病率低的主要原因是:女性體內(nèi)雌性激素能促進(jìn)尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。進(jìn)入青春期的東北雌性紅蘿卜中含有豐富的天然雌性激素,具有安全、無副作用等優(yōu)點,對痛風(fēng)患者大有裨益。這也是東北雌性紅蘿卜在痛風(fēng)食療方面要優(yōu)于普通蘿卜的原因之一。<br /> <br /> &lt;b&gt;【[[櫻桃]]】&lt;/b&gt;<br /> <br /> &lt;b /&gt;{{百科小圖片|bkbt0.jpg|}}桃中含有豐富的花青素、[[花色素]]及[[維生素E]]等,均是很有效的抗氧化劑,它們可以促進(jìn)[[血液循環(huán)]],有助尿酸的排泄,能緩解因痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎所引起的不適。特別是櫻桃中的花青素,對消除[[肌肉酸痛]]和發(fā)炎十分有效。美國密西根大學(xué)研究發(fā)現(xiàn),櫻桃中的花青素,能降低發(fā)炎的幾率,吃20粒櫻桃比吃阿司斯匹林更有效。一般痛風(fēng)或關(guān)節(jié)炎病人,食用櫻桃?guī)滋熘畠?nèi)能起到[[消腫]]、減輕疼痛的作用。長期面對電腦工作的人常常會有[[頭痛]]、肌肉酸痛等毛病,多吃些櫻桃也可以緩解或消除這些癥狀。 <br /> <br /> 新鮮櫻桃上市時間短,無法常食鮮果。不過,患者選擇用櫻桃泡酒服用,仍能起到[[活血止痛]]的效果。櫻桃泡酒,宜選擇低度的糧食發(fā)酵酒,像米酒、黃酒、[[高粱]]酒(40度左右)等。櫻桃酒放在避光、陰涼地方貯存,一般可存放8個月至1年不會變質(zhì)。每年出產(chǎn)櫻桃時,患者可適量選擇櫻桃泡酒。<br /> <br /> 方法:櫻桃與酒的比例一般為1∶10,即100克櫻桃用1000毫升酒。櫻桃入酒中泡1周即可飲用,可以早晚各飲20毫升;疼痛不太劇烈時,可以只在晚間飲25毫升。酒將飲完時,可適量添加酒再泡。<br /> <br /> 注意:櫻桃酒雖對緩解[[關(guān)節(jié)痛]]有良效,但決不能代替必要的藥物治療。高血壓者應(yīng)慎用。<br /> <br /> 【西紅柿】<br /> <br /> 味甘、酸,性涼。能[[清熱]]止渴,[[養(yǎng)陰]],[[涼血]]。<br /> <br /> 含糖類(葡萄糖、[[果糖]])、蛋白質(zhì)、脂肪、蘋果酸、檸檬酸、[[胡蘿卜素]]、[[維生素B1]]、B2、C,[[煙酸]]、鈣、磷、鋅、鐵、硼、錳、銅、碘、腺嘌呤、[[胡蘆巴堿]]、膽堿、番茄堿等成分。<br /> <br /> 能降低[[血壓]]和[[毛細(xì)血管]]的通透性,并有一定抗炎、利尿作用。<br /> <br /> 痛風(fēng)發(fā)作時生吃3-5個,可以減輕疼痛與浮腫。多數(shù)患者有效?! ?lt;br /> ===5個小妙招===<br /> 痛風(fēng)是一種嘌呤代謝失常造成的疾病,其特點是出現(xiàn)復(fù)發(fā)性的尿酸代謝失調(diào),并伴有嚴(yán)重的局部關(guān)節(jié)炎,即痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,最終在人體組織中出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積,造成關(guān)節(jié)畸形、僵硬、尿路結(jié)石、腎功能減退等并發(fā)癥。<br /> <br /> 嘌呤有兩個來源:一是體內(nèi)的代謝,二是食物中攝入。通過飲食控制外源性嘌呤的攝入,減少尿酸來源,可控制急性痛風(fēng)的發(fā)生,減少發(fā)作次數(shù),防止并發(fā)癥發(fā)生。所以控制飲食是痛風(fēng)病飲食治療的關(guān)鍵。<br /> <br /> &lt;b&gt;第一招:限制嘌呤攝入量&lt;/b&gt;<br /> <br /> 每日應(yīng)控制在150毫克以下。[[急性發(fā)作期]]的2~3天內(nèi)選用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物,禁用含嘌呤極高的食物。慢性期每周至少兩天完全選用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物,其余幾天可選用低嘌呤膳食(選用一種嘌呤含量較少的食物,其他為基本不含嘌呤的食物;或者選用一種嘌呤含量較高的食品,其他用不含嘌呤的食物)。<br /> <br /> &lt;b&gt;第二招:限制每日總熱能&lt;/b&gt;<br /> <br /> 痛風(fēng)病人應(yīng)該控制體重,每日總熱量應(yīng)比正常人減少10%~15%,不可過多吃零食,也不可每餐吃得過多、過飽。但熱能應(yīng)該逐漸減少,過度減重會引起[[酮癥酸中毒]],從而誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。病情較重時應(yīng)以植物蛋白為主,碳水化合物應(yīng)是能量的主要來源。<br /> <br /> &lt;b&gt;第三招:以堿性食物為主&lt;/b&gt;<br /> <br /> 尿酸在堿性環(huán)境中容易溶解,所以應(yīng)多食用蔬菜、水果、堅果、牛奶等堿性食物。急性發(fā)作期每日可食用蔬菜1~1.5公斤,或者水果適量??刹捎肹[周期性]]植物性飲食,如黃瓜日、[[西瓜]]日、蘋果日等,每周2次間隔3天。還應(yīng)增加[[維生素B]]和維生素C的攝入,大量的維生素B和維生素C能促進(jìn)組織內(nèi)淤積的尿酸鹽溶解。<br /> <br /> &lt;b&gt;第四招:勤飲水絕不沾酒&lt;/b&gt;<br /> <br /> 充足的水分有利于尿酸的排出,建議每日飲水3000毫升以上,還要注意夜間的補(bǔ)水。酒精會使腎臟排泄尿酸的能力降低,啤酒還含有大量的嘌呤,要絕對禁用。還要禁用能使神經(jīng)[[興奮]]的其他食物,如濃茶、咖啡及辛辣性調(diào)味品。<br /> <br /> &lt;b&gt;第五招:促進(jìn)血液循環(huán)&lt;/b&gt;<br /> <br /> 還可以經(jīng)常洗熱水浴或用熱水泡腳,以促進(jìn)血液循環(huán),增加尿酸排泄?! ?lt;br /> ===10大飲食原則===<br /> 痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥,患者應(yīng)遵守飲食原則如下: <br /> <br /> 1. 保持理想體重,超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過,減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn),否則容易導(dǎo)致[[酮癥]]或痛風(fēng)急性發(fā)作。 <br /> <br /> 2. 碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。 <br /> <br /> 3. 蛋白質(zhì)可根據(jù)體重,按照比例來攝取,1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì),并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應(yīng)該煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉。 <br /> <br /> 4. 少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者,脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。 <br /> <br /> 5. 大量喝水,每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml,促進(jìn)尿酸排除。 <br /> <br /> 6. 少吃鹽,每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。 <br /> <br /> 7. 禁酒!酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積,對尿酸排出有抑制作用,易誘發(fā)痛風(fēng)。 <br /> <br /> 8. 少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料。 <br /> <br /> 9. 限制嘌呤攝入。嘌呤是[[細(xì)胞核]]中的一種成分,只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤,動物性食品中嘌呤含量較多?;颊呓硟?nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。 <br /> <br /> 10. 不宜使用抑制尿酸排出的藥物?! ?lt;br /> ===營養(yǎng)分配===<br /> 在限制總熱量前提下,三大營養(yǎng)素的分配原則是:高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。①碳水化合物:米面、包括蔬菜和水果,應(yīng)占總熱量的55%~60%。這也符合國人的飲食習(xí)慣,如此,可以減少[[脂肪分解]]產(chǎn)生酮體,有利于尿酸鹽排泄。但應(yīng)盡量少食[[蔗糖]]或甜菜。②蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的11%~15%,通常每日為0.8~1.0g/kg體重。③脂肪:總熱量的其余部分,則以[[脂類]]補(bǔ)充,通常為40~50g/日。由于脂肪氧化產(chǎn)生熱量,約為碳水化合物或蛋白質(zhì)的二倍,為降低病人體重,無疑應(yīng)該限制?! ?lt;br /> ===錯誤認(rèn)識===<br /> 每個痛風(fēng)患者,都認(rèn)為自己很了解痛風(fēng),其實很多痛風(fēng)患者所持的觀點非常的錯誤。看看所有互聯(lián)網(wǎng)上關(guān)于治療痛風(fēng)的產(chǎn)品,不管是丸散膏丹、蔬菜水果、蘿卜櫻桃...等任何方法,那些知名的或不知名的網(wǎng)站在宣傳中都是自相矛盾的。<br /> <br /> 事實西醫(yī)醫(yī)生會告訴患者痛風(fēng)治不好的,[[西藥]]對痛風(fēng)只能緩解疼痛、排出尿酸!但中醫(yī)醫(yī)生根據(jù)[[辯證]]療法,從未否認(rèn)痛風(fēng)不能治!<br /> <br /> 在過去幾十年,痛風(fēng)的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加,幾乎社會各階層都會發(fā)病,但令人欣慰的是,我們中國是治好痛風(fēng)最多的國家,沒有人否認(rèn)中藥對治療痛風(fēng)做出巨大貢獻(xiàn)!<br /> <br /> 下邊是對痛風(fēng)常見的6個錯誤認(rèn)識:<br /> <br /> 錯誤認(rèn)識1:<br /> <br /> 控制飲食優(yōu)于所有藥物。非常的錯誤,常用于治療痛風(fēng)的藥物是秋水仙堿,盡管秋水仙堿是一種巨毒物質(zhì),多有報道致人死亡,最常見的是導(dǎo)致惡心,嘔吐和幾乎100%的腹瀉。但是自然療法也有可能使情況更糟,例如,[[維生素C]]已被證明可以降低尿酸水平,減少痛風(fēng)發(fā)作,但他們還可以增加腎結(jié)石的風(fēng)險。事實是,用于治療痛風(fēng)的秋水仙堿雖有很大的副作用,但如果采取適當(dāng)措施,他們還是比較安全的,也十分有效的,這些作用只是緩解,對治療一點意義都沒有。還有很多朋友認(rèn)為只要飲食上控制好,痛風(fēng)就不發(fā)作,可以明確的告訴大家,就算你控制好飲食,天天喝水,也保不準(zhǔn)痛風(fēng)何時發(fā)作!<br /> <br /> 中國是報道痛風(fēng)[[康復(fù)]]最多的國家,事實上已證明單純用一種食材或藥材是不可能治療痛風(fēng)的, 你只有通過一些行之有效的飲食方式來管理好你的痛風(fēng)病,防止發(fā)作,而這些你可以到網(wǎng)上免費下載《痛風(fēng)防治手冊》就可以了解的清楚一些。<br /> <br /> 錯誤認(rèn)識2:<br /> <br /> 痛風(fēng)藥物會使你馬上停止發(fā)作。其實,突然降低尿酸的反而會加重你的疼痛,這就是為什么[[別嘌醇]]不能在發(fā)作期服用一樣,很多人發(fā)作時,他們馬上就開始服用藥物,等尿酸降下去,然后停止了服用,并且僥幸的認(rèn)為他們不會發(fā)作,事實上,突然變化的尿酸水平,即使在尿酸水平下降,也可能引發(fā)的突然大發(fā)作。中藥在方面治療時顯得更加重要,記住,不能讓你的尿酸大起大落,因為尿酸的突然降低,使關(guān)節(jié)內(nèi)微小痛風(fēng)石的表面溶解,釋放成不溶性的針狀結(jié)晶,增加關(guān)節(jié)損害,盡管很多痛風(fēng)患者說在服中藥痛風(fēng)排酸膠囊來治療時,中藥見效稍慢,有的30分鐘后才感覺到疼痛減輕,但當(dāng)天感覺[[尿量]]增加,身體有勁,這些都是好的作用,仍然必須連續(xù)的療程治療,這都是最安全的方法,保護(hù)你的尿酸不會大起大落,利于你痛風(fēng)的康復(fù)而不僅僅是緩解癥狀。<br /> <br /> 錯誤認(rèn)識3:<br /> <br /> 如果您遠(yuǎn)離海鮮和啤酒,痛風(fēng)將會消失。海鮮和啤酒都被證明是最強(qiáng)大制造高尿酸的伙伴,一個是制造嘌呤,一個是阻止尿酸排泄,真是一對壞透了搭檔!但我要告訴你,就算你不吃這些東西,那怕你按照我說的,進(jìn)行嚴(yán)格的“低嘌呤飲食”,這只會減少發(fā)作次數(shù),因為你沒有完全消除它們。要知道痛風(fēng)90%的原因是遺傳和飲食,但飲食絕不能壓倒遺傳。<br /> <br /> 錯誤認(rèn)識4:<br /> <br /> 如果你有痛風(fēng),你應(yīng)該遠(yuǎn)離所有的酒精。啤酒是最能讓尿酸增高的酒。痛風(fēng)病人不能喝啤酒,幾乎痛風(fēng)患者人人知道,還有酒精度越高,導(dǎo)致痛風(fēng)越嚴(yán)重。難道痛風(fēng)患者真的一點酒都不能喝嗎?答案:不是的。葡萄酒反而有某種程度稍微減少痛風(fēng)的風(fēng)險,如果你每天喝不超過10克葡萄酒的話,反而還能減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險。希望你在喝的時候,注意你是有痛風(fēng)的,并且必須限量。<br /> <br /> 錯誤認(rèn)識5:<br /> <br /> 痛風(fēng)發(fā)作時非常疼痛,除此痛風(fēng)不會導(dǎo)致任何其他問題。大錯特錯了,處理不當(dāng),會引起死亡,因為腎衰,頻繁發(fā)病的痛風(fēng)會造成[[癱瘓]],這是痛風(fēng)引起痛風(fēng)關(guān)節(jié)損壞的明證。另外,痛風(fēng)的根本原因,就是高尿酸血癥,但心臟病,高血壓,腎病,[[肝病]],糖尿病,[[中風(fēng)]]和肥胖癥的患者更應(yīng)該擔(dān)心,在很多時候,引起的結(jié)果致命的結(jié)果。因為血液中的尿酸過高,伴發(fā)的[[血脂]]、血粘、[[血糖]]高,血液流速慢,太容易造成尿酸若沉積[[心包]]處(尿酸鹽喜歡沉積在人體的[[結(jié)締組織]],像關(guān)節(jié)軟骨),結(jié)果可想而知。<br /> <br /> 錯誤認(rèn)識6:<br /> <br /> 我超重,但我沒有痛風(fēng)。絕對錯誤的!體重過重往往檢查結(jié)果就是高尿酸血癥和痛風(fēng)。如果你的確超重,去檢查一下血清尿酸值吧,以防萬一,記住要經(jīng)常鍛煉,保持一個好的飲食習(xí)慣吧。當(dāng)然,我說這個,沒有人愿意聽到,“忠言逆耳利于行”,自己是自己的主人,但是如果你明顯超重,你都增加了獲得痛風(fēng)這個玩意的風(fēng)險?! ?lt;br /> ===區(qū)別===<br /> (一)[[急性期]]的鑒別診斷<br /> <br /> 1.[[急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎]] 病前有A族[[溶血性]]鏈狀菌感染史病變主要侵犯心臟和關(guān)節(jié)下述特點可資鑒別:①青少年多見;②起病前1~4周常有溶血性鏈球菌感染如咽類[[扁桃體炎]]病史;③常侵犯膝肩肘踝等關(guān)節(jié)并且具有游走性對稱性;④常伴有[[心肌炎]][[環(huán)形紅斑]]和皮下結(jié)節(jié)等表現(xiàn);⑤抗溶血性[[鏈球菌]][[抗體]]升高如ASO&gt;500U[[抗鏈球菌激酶]]&gt;80U抗[[透明質(zhì)酸酶]]&gt;128U;⑥[[水楊酸]]制劑治療有效;⑦血尿酸含量正常<br /> <br /> 2.假性痛風(fēng) 由焦磷酸鈣沉積于關(guān)節(jié)軟骨引起尤以A型急性性發(fā)作時表現(xiàn)與痛風(fēng)酷似但有下述特點:①老年人多見;②病變主要侵犯膝肩髖等大關(guān)節(jié);③X線攝片見關(guān)節(jié)間隙變窄和軟骨[[鈣化灶]]呈密點狀或線狀無骨質(zhì)破壞改變;④血清尿酸含量往往正常;⑤[[滑液]]中可查見焦磷酸鈣單斜或三斜晶體;⑥秋水仙堿治療效果較差<br /> <br /> 3.[[化膿性關(guān)節(jié)炎]] 主要為[[金黃色葡萄球菌]]所致鑒別要點為:①可發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染或[[化膿]]病灶;②多發(fā)生歲重大關(guān)節(jié)如髖膝關(guān)節(jié)并伴有[[高熱]][[寒顫]]等癥狀;③[[關(guān)節(jié)腔]][[穿刺]]液為膿性[[滲出液]][[涂片]][[鏡檢]]可見革蘭陽性[[葡萄球菌]]和培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌;④滑液中[[無尿]]酸鹽結(jié)晶;⑤抗前風(fēng)藥物治療無效<br /> <br /> 4.外傷性關(guān)節(jié)炎 ①有關(guān)節(jié)外傷史;②受累關(guān)節(jié)固定無游走性;③滑液中無尿酸鹽結(jié)晶;④血清尿酸不高<br /> <br /> 5.[[淋病]]性關(guān)節(jié)炎 急性發(fā)作侵犯趾關(guān)節(jié)與痛風(fēng)相似但有下述特點:①有冶游史或淋病表現(xiàn);②滑液中可查見淋病[[雙球菌]]或[[細(xì)菌培養(yǎng)]]陽性無尿酸結(jié)晶;③[[青霉素G]]和[[環(huán)丙氟哌酸]]治療有效可資鑒別<br /> <br /> (二)慢性期的鑒別診斷<br /> <br /> 1.慢性[[類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎]] 本病常呈慢性經(jīng)過約10%病例在關(guān)節(jié)附近有皮下結(jié)節(jié)易與不典型痛風(fēng)混淆但本?。孩僦钢盒£P(guān)節(jié)常呈對稱性棱形腫脹與單側(cè)不對稱的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎截然不同;②X線攝片顯示關(guān)節(jié)面粗糙關(guān)節(jié)間隙變窄有時部分關(guān)節(jié)面融合骨質(zhì)普遍疏松但無骨[[皮質(zhì)]]缺損性改變;③活動期[[類風(fēng)濕因子]]陽性關(guān)節(jié)液無尿酸鹽結(jié)晶查見<br /> <br /> 2.[[銀屑病性關(guān)節(jié)炎]] 本病亦以男性多見常非對稱性地侵犯遠(yuǎn)端指趾關(guān)節(jié)且0.5病人血甭尿酸含量升高故需與痛風(fēng)鑒別其要點為:①多數(shù)病人[[關(guān)節(jié)病]]變發(fā)生于銀屑病之后;②病變多侵犯指趾關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端半數(shù)以上病人伴有[[指甲]]增厚凹陷成脊形隆起;③X線像可見嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)間隙增寬指趾末節(jié)[[骨端]]骨質(zhì)吸收縮短發(fā)刀削狀;④關(guān)節(jié)癥狀隨皮損好轉(zhuǎn)而減輕或隨皮損惡化而加重<br /> <br /> 3.[[結(jié)核]][[變態(tài)反應(yīng)]]性關(guān)節(jié)炎 由[[結(jié)核桿菌]]感染引起變態(tài)反應(yīng)所致①常先累及小關(guān)節(jié)逐漸波及大關(guān)節(jié)且有多發(fā)性游走性特征;②病人體內(nèi)有活動性[[結(jié)核病]]灶;③可有急性關(guān)節(jié)炎病史;也可僅表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)痛但從無關(guān)節(jié)[[強(qiáng)直]]畸形;④關(guān)節(jié)周圍皮膚常有[[結(jié)節(jié)]][[紅斑]];⑤X線攝片顯示[[骨質(zhì)疏松]]無骨皮質(zhì)缺損性改變;⑥滑液可見較多[[單核細(xì)胞]]但無尿酸鹽結(jié)晶;⑦[[結(jié)核菌素試驗]][[強(qiáng)陽性]][[抗癆]]治療有效<br /> <br /> &lt;b&gt;血尿酸增高與痛風(fēng)的關(guān)系&lt;/b&gt;<br /> <br /> 一般認(rèn)為,男性血尿酸值超過0.42毫摩爾/升以上,女性超過0.357毫摩爾/升以上時,稱為相對性高尿酸血癥。高尿酸血癥的發(fā)病率因種族和地區(qū)不同而有差異,歐美地區(qū)2%-18%,南太平洋的土著人群則高達(dá)64%。痛風(fēng)的發(fā)病率則遠(yuǎn)低于高尿酸血癥。歐美痛風(fēng)的發(fā)病率占總?cè)丝诘?.13%—0.37%。<br /> <br /> 血中尿酸的增高,可以幫助痛風(fēng)的診斷。但應(yīng)注意到影響血尿酸增高的其他因素,如進(jìn)食高熱量、高嘌呤的飲食、[[饑餓]]及飲酒、應(yīng)用[[噻嗪類]]及[[氨苯喋啶]]等利尿劑、小量[[阿司匹林]]藥物等,都能使血中尿酸增高,故不能“一次定終身”,僅因一次血尿酸值增高就戴上痛風(fēng)的“帽子”。其實,即使血中尿酸增高,也可為無癥狀性高尿酸血癥,這種情況在痛風(fēng)出現(xiàn)以前,可以長期持續(xù)存在。有高尿酸血癥者,不一定全都發(fā)展成為痛風(fēng)。據(jù)研究,只有5%—12%的高尿酸血癥病人最終發(fā)展為痛風(fēng),絕大多數(shù)病人終身不發(fā)作。無痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥病人,是由于高尿酸血癥的程度和持續(xù)時間都不夠,這可能是各種藥物和飲食因素而造成暫時性高尿酸血癥,只要除掉這些因素就可以恢復(fù)正常,但痛風(fēng)病人在其病程中的某一階段必將有高尿酸血癥的存在。<br /> <br /> 當(dāng)然,血尿酸值越高,出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀的可能性越大。其實,有部分病人在痛風(fēng)急性發(fā)作時,可能由于[[應(yīng)激反應(yīng)]],內(nèi)源性[[激素]]使尿酸由尿排出增多,從而使血尿酸值在正常范圍內(nèi),反而在急性發(fā)作緩解后才出現(xiàn)血尿酸值增高。所以,測出的血尿酸應(yīng)結(jié)合病人的癥狀、[[體征]]、X線檢查、關(guān)節(jié)滑液檢查尿酸鹽結(jié)晶等加以綜合分析,才能作出是否痛風(fēng)的診斷?! ?lt;br /> ==痛風(fēng)病治療突破==<br /> 臨床已證實富含勝肽的鰹魚萃取物能幫助減輕[[疲勞]]、因運動后所導(dǎo)致的酸痛、因肉類、豆類、海鮮等造成的尿酸和痛風(fēng)問題及轉(zhuǎn)化酸性體質(zhì)等功效。<br /> <br /> &lt;b&gt;簡述假性痛風(fēng)及其病因&lt;/b&gt;<br /> <br /> 假性痛風(fēng)是一種由于焦磷酸鈣晶體沉積于關(guān)節(jié)軟骨及其周圍組織引起以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的疾病,因癥狀類似痛風(fēng)而得名,又稱焦磷酸鈣沉著病或軟骨鈣化癥。多見于50歲以上的老年人,發(fā)病率隨年齡遞增而增加,男女之比為1.4:1。 <br /> <br /> 病因:病因未明,可能與遺傳、外傷和代謝障礙等堅固耐用素有關(guān)。基本病因為焦磷酸鈣沉積。  <br /> ===痛風(fēng)的注意事項===<br /> 痛風(fēng)病人除在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用適當(dāng)藥物外,在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點: <br /> <br /> (1)飲食方面:①豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內(nèi)臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高,應(yīng)盡量不吃;魚蝦類、菠菜、豆類、[[蘑菇]]、香菇、[[香蕈]]、花生等也有一定量嘌呤,要少吃;大多數(shù)蔬菜、各種水果、牛奶和奶制品、雞蛋、米飯、糖等可以吃。②多飲水,要使每日尿量保持在2000ml以上,因尿路結(jié)石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關(guān),必要時可服用堿性藥物,以預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生。③避免暴飲暴食或饑餓。④節(jié)制煙酒,尤其不能酗酒。⑤不喝濃茶、咖啡等飲料。 <br /> <br /> (2)妥善處理誘發(fā)因素,禁用或少用影響尿酸排泄的藥物:如[[青霉素]]、[[四環(huán)素]]、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2、胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。 <br /> <br /> (3)肥胖者要積極減肥,減輕體重,這對于防止痛風(fēng)發(fā)生頗為重要。 <br /> <br /> (4)注意勞逸結(jié)合,避免過勞、[[精神緊張]]、感染、手術(shù),一般不主張痛風(fēng)病[[人參]]加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉,或進(jìn)行長途步行旅游。<br /> <br /> [[分類:疾病]][[分類:痛風(fēng)]]<br /> ==參看==<br /> *[[治療痛風(fēng)的藥品列表]]<br /> *[[營養(yǎng)學(xué)/痛風(fēng)|《臨床營養(yǎng)學(xué)》- 痛風(fēng)]]<br /> *[[中老年疾病防治/痛風(fēng)|《常見中老年疾病防治》- 痛風(fēng)]]<br /> *[[老年病防治/痛風(fēng)|《老年百病防治》- 痛風(fēng)]]<br /> *[[家庭診療/痛風(fēng)|《默克家庭診療手冊》- 痛風(fēng)]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E7%97%9B%E9%A3%8E 痛風(fēng) 2012-07-16T13:25:07Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>[[痛風(fēng)]](英語:gout,[[學(xué)名]]:metabolic arthritis)又稱“[[高尿酸血癥]]”, 是一種由于嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結(jié)晶為其特點。其臨床特征為:高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎,嚴(yán)重者見關(guān)節(jié)畸形及功能障礙,常伴尿酸性尿路結(jié)石。多見于體形肥胖的中老年男性和絕經(jīng)期后婦女。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式改變,其患病率逐漸上升。<br /> <br /> <br /> == 中醫(yī)解釋 ==<br /> <br /> '''痛風(fēng)''',病名。古籍另有[[歷節(jié)]]、[[白虎]]歷節(jié)、[[白虎風(fēng)]]等名,或認(rèn)為痛風(fēng)屬[[痹證]]范疇,與[[痛痹]]、[[風(fēng)痹]]關(guān)系密切。<br /> <br /> 關(guān)于此病病因?!禰[明醫(yī)指掌]]》卷六:“大率因血受熱,已自沸騰,或涉冷受濕取涼,熱血得寒則污濁凝泣,不得運行,所以作痛?!被蛞騼?nèi)傷、氣血虧損、[[外感風(fēng)寒]]或[[濕痰]][[陰火]]流滯[[經(jīng)絡(luò)]]。<br /> <br /> 癥見四肢,或腰背劇痛,又以指趾[[關(guān)節(jié)]][[腫痛]]、[[畸形]]為多見?!禰[張氏醫(yī)通]]》:“痛風(fēng)一證,《[[靈樞]]》謂之[[賊風(fēng)]],《[[素問]]》謂之痹,《[[金匱]]》名曰歷節(jié),后世更名白虎歷節(jié)?!?lt;br /> <br /> 《[[醫(yī)略]]六書.痛風(fēng)》闡述此病證治謂:“輕則[[骨節(jié)]]疼痛,[[走注]]四肢,難以轉(zhuǎn)側(cè),[[肢節(jié)]]或紅或腫;甚則遍體瘰塊,或腫如匏,或痛如掣,晝靜夜劇?!饕訹[四物湯]]加[[秦艽]]、[[威靈仙]]。在上加[[桂枝]]、[[羌活]];在下加[[牛膝]]、[[防己]];濕痰加[[南星]]、[[半夏]];[[血瘀]]加[[桃仁]]、紅花;[[濕熱]]加[[蒼術(shù)]]、[[黃柏]];[[氣虛]]加[[人參]]、[[黃芪]];[[血虛]]加[[阿膠]]、[[黃明膠]];[[陰虛]]加[[生地]]、[[龜板]];[[陽虛]]加[[虎骨]]、[[鹿茸]]。”寒甚者,用[[烏頭湯]]、[[倉公]][[當(dāng)歸]]湯;[[化熱]]者,可用《千金》[[犀角]]湯、桂枝[[芍藥]][[知母]]湯或[[清熱]]定痛湯(林開燧《[[雜癥會心錄]]》方)。參見[[歷節(jié)風(fēng)]]、[[白虎歷節(jié)風(fēng)]]、風(fēng)痹、[[寒痹]]等條。<br /> [[分類:疾病]][[分類:中醫(yī)]]<br /> <br /> ==分類==<br /> {{百科小圖片|bkbsv.jpg|痛風(fēng)}}女性一般在50歲前不會發(fā)生痛風(fēng),因為[[雌激素]]對尿酸的形成有抑制作用;但是在[[更年期]]后會增加發(fā)作比率。<br /> <br /> 痛風(fēng)的起因是[[血尿酸過多]](hyperuricemia),按高尿酸血癥形成的原因,可將痛風(fēng)分為[[原發(fā)性]]和[[繼發(fā)性]]兩類。在此基礎(chǔ)上,根據(jù)[[尿酸生成]]和代謝情況,又可進(jìn)一步分為生成過多型和[[排泄]]減少型。<br /> <br /> 尿酸生成過多型:屬于高排泄型。主要是因為[[核酸]]代謝增強(qiáng)所致,即各種原因引起嘌呤[[堿基]]合成過多或降解過快,嘌呤代謝產(chǎn)物過多,導(dǎo)致血尿酸增多。<br /> <br /> 排泄減少型:體內(nèi)游離尿酸約2/3由腎臟排泄,1/3由[[消化]]道隨著腸液被動排出,在[[結(jié)腸]]中尿酸被[[細(xì)菌]]降解成氨和[[二氧化碳]]排出體外。低排泄型患者體內(nèi)核酸代謝并不增強(qiáng),主要為腎臟排泄功能減退,尿酸排泄過緩而致血尿酸水平升高。<br /> <br /> 判斷尿酸生成過多和排泄減少的方法主要有以下四種方法: 1.24小時尿中尿酸定量測定 正常尿中尿酸排泄量&lt;800mg/天(普食)或&lt;600mg/天(低嘌呤飲食)屬排泄不良型。正常尿中尿酸排泄量&lt;800mg/天(普食)或&gt;600mg/天(低嘌呤飲食)屬生成過多型。 <br /> <br /> 2.尿酸清除率(Cua)測定 尿尿酸(Uua)測定方法是準(zhǔn)確收集60分鐘尿,留中段尿。同時采血測血尿酸,計算每分鐘尿酸排泄量與[[血清]]尿[[酸值]]之比,正常范圍在6.6~12.6 ml/分。Cua&gt;12.6 ml/分屬生成過多型,&lt;6.6ml/分可判斷為排泄減少型。 <br /> <br /> 3.Cua與[[肌酐清除率]](Ccr)比值測定 即Cua/Ccr× 100%,若&gt;10%屬生成過多型,&lt;5%屬排泄減少型。隨意尿與24小時尿的Cua/Ccr呈顯著[[正相關(guān)]],故在[[門診]]可采用簡便的一次尿計算法。 <br /> <br /> 4.隨意尿中尿酸/[[肌酐]]比值 測定隨意尿中尿酸/肌酐比值是最簡便的方法,若&gt;1.O屬生成過多型,&lt;0.5可判斷為排泄減少型?! ?lt;br /> ==[[癥狀]]==<br /> 由于尿酸在人體[[血液]]中濃度過高,在軟組織如關(guān)節(jié)膜或[[肌腱]]里形成針狀結(jié)晶,導(dǎo)致身體[[免疫系統(tǒng)]]過度反應(yīng)(敏感)而造成痛苦的[[炎癥]]。一般發(fā)作部位為大母趾關(guān)節(jié),[[踝關(guān)節(jié)]],[[膝關(guān)節(jié)]]等。長期痛風(fēng)患者有發(fā)作于[[手指]]關(guān)節(jié),甚至[[耳廓]]含軟組織部分的病例。急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在子夜發(fā)作,可使人從睡眠中驚醒。痛風(fēng)初期,發(fā)作多見于[[下肢]]。{{百科小圖片|bkbsw.jpg|}}&lt;b&gt;痛風(fēng)可引起[[腎臟損害]]:&lt;/b&gt;痛風(fēng)可以出現(xiàn)腎臟損害。據(jù)統(tǒng)計,[[痛風(fēng)病]]人 20 % —25 %有[[尿酸性腎病]],而經(jīng)[[尸檢]]證實,有腎臟病變者幾乎為 100 %。它包括[[痛風(fēng)性腎病]]、急性梗阻性[[腎病]]和尿路結(jié)石。 <br /> <br /> (1) 痛風(fēng)性腎病 持續(xù)性高尿酸血癥, 20 %在臨床上有腎病變表現(xiàn),經(jīng)過數(shù)年或更長時間可先后出現(xiàn)[[腎小管]]和[[腎小球]]受損,少部分發(fā)展至[[尿毒癥]]。[[尿酸鹽]]腎病的發(fā)生率僅次于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)損害,并且與病程和治療有密切關(guān)系。研究表明,尿酸鹽腎病與[[痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎]]的嚴(yán)重程度無關(guān),即輕度的[[關(guān)節(jié)炎病]]人也可有腎病變,而嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側(cè)或雙側(cè)[[腰痛]],嗣后出現(xiàn)輕度浮腫和中度[[血壓升高]]。尿呈酸性,有間歇或持續(xù)[[蛋白尿]],一般不超過 ++ 。幾乎均有腎小管濃縮功能下降,出現(xiàn)[[夜尿]]、[[多尿]]、尿相對密度偏低。約 5-10 年后腎病加重,進(jìn)而發(fā)展為尿毒癥,約 17 % —25 %死于[[腎功能衰竭]]。 <br /> <br /> (2) 尿路結(jié)石 痛風(fēng)病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸濃度增加,較小的結(jié)石隨尿排出,但常無感覺,尿沉淀物中可見細(xì)小褐色砂粒;較大的結(jié)石可梗阻[[輸尿管]]而引起血尿及[[腎絞痛]],因尿流不暢[[繼發(fā)感染]]成為[[腎盂腎炎]]。巨大結(jié)石可造成[[腎盂]][[腎盞]]變形、[[腎盂積水]]。單純尿酸結(jié)石 X 線上不顯影,當(dāng)尿酸鈉并有鈣鹽時 X 線上可見結(jié)石陰影。 <br /> <br /> (3) 急性梗阻性腎病 見于血尿酸和尿中尿酸明顯升高,那是由于大量尿酸結(jié)晶廣泛性梗阻腎小管所致。 痛風(fēng)常并有[[高血壓]]、[[高脂血癥]]、[[動脈硬化]]、[[冠心病]]及 2 型[[糖尿病]]。在年長者痛風(fēng)死亡原因中,[[心血管]]因素遠(yuǎn)超過[[腎功能不全]]。但痛風(fēng)與[[心血管疾病]]之間并無直接因果聯(lián)系,只是兩者均與[[肥胖]]、飲食因素有關(guān)。<br /> <br /> 其他并發(fā)癥:<br />   <br /> (4) 缺血性心臟病:所謂缺血性心臟病,是指輸送氧氣及營養(yǎng)給[[心臟]][[肌肉]]的[[冠狀動脈]]硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻礙,因而引起[[胸痛]]及[[心肌]][[壞死]],主要有[[狹心癥]]及[[心肌梗塞]],這就好像自來水管一樣,由于污垢阻塞的關(guān)系,[[水管]]口徑愈來愈小,終致水流量減少或完全不通。嚴(yán)格來說這種情況所有人均會發(fā)生,所不同的是有些人會受到特殊因素的影響而加速進(jìn)行而已,目前美國[[心臟病]]協(xié)會就把痛風(fēng)列為缺血性心臟病的危險因素及動脈硬化的促進(jìn)因子。因為痛風(fēng)如未好好治療,持續(xù)的高尿酸血癥會使過多的尿酸鹽結(jié)晶沈淀在冠狀動脈內(nèi),加上[[血小板]]的[[凝集]]亢進(jìn),均加速了動脈硬化的進(jìn)展。 <br /> <br /> (5)[[肥胖癥]]:我國由于經(jīng)濟(jì)快速成長,糧食充足,因此肥胖的人越來越多;肥胖不但會使尿酸合成亢進(jìn),造成高尿酸血癥,也會阻礙尿酸的排泄,易引起痛風(fēng)、合并[[高血脂癥]]、糖尿病等。其主要原因為經(jīng)常暴飲暴食,因此肥胖者應(yīng)[[減肥]]。 <br /> <br /> (6)高血脂癥:痛風(fēng)的人較常暴飲暴食,且多有肥胖現(xiàn)象,因此合并高血脂癥的很多,這與發(fā)生動脈硬化有很密切的關(guān)系。 <br /> <br /> (7)糖尿?。簩ν达L(fēng)病患做[[口服葡萄糖]]負(fù)荷試驗,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有30-40%合并「輕癥非胰島素依賴型」糖尿病;那是肥胖及暴飲暴食引起[[胰島素]]感受性低所致,如能早期就用飲食[[療法]],并控制體重,胰島素的感受性很快即可復(fù)原。 <br /> <br /> (8)高血壓:痛風(fēng)病人大約一半合并高血壓,除了上述因腎機(jī)能障礙引起的[[腎性高血壓]]之外,痛風(fēng)病人合并肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑,會抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此點必須注意?!?lt;br /> <br /> ==[[病因]]==<br /> 嘌呤,主要以嘌呤核苷酸的形式存在,它在能量供應(yīng)、新陳代謝的調(diào)節(jié)及組成[[輔酶]]等方面起著十分重要的作用。嘌呤(包括[[腺嘌呤]]C、[[鳥嘌呤]]G)是構(gòu)成[[核苷酸]]的物質(zhì)基礎(chǔ),核酸(即我們熟知的DNA,RNA)為生命的最基本、最重要的物質(zhì)之一,核酸則是由許多核苷酸聚合而成的生物大分子[[化合物]]。它們之間的關(guān)系是:嘌呤是核酸氧化分解的產(chǎn)物,而尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物(2,6,8--三氧嘌呤)。<br /> <br /> 因此并非是嘌呤、尿酸導(dǎo)致的痛風(fēng),準(zhǔn)確地說是核酸氧化分解出--嘌呤-氧化成(2,6,8--三氧嘌呤)-即尿酸等物質(zhì)的代謝紊亂才是痛風(fēng)的病理實質(zhì)。<br /> <br /> 1、引起尿酸的原因<br /> <br /> 核酸的氧化分解占內(nèi)源性嘌呤的80%,食物等外源性嘌呤占總嘌呤的20%。<br /> <br /> 進(jìn)食含有過多嘌呤成份的食品,而在新陳代謝過程中,身體未能將嘌呤進(jìn)一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之[[排泄物]]。血中尿酸濃度如果達(dá)到[[飽和]]的話,這些物質(zhì)最終形成[[結(jié)晶體]],積存于軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里的尿酸結(jié)晶釋出,那便導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過敏而造成炎癥。<br /> <br /> 如果血中尿酸濃度長期高于這個飽和點,醫(yī)學(xué)上稱為“高尿酸血癥”。<br /> <br /> 2、高嘌呤成份的食品<br /> <br /> 2.1動物類<br /> <br /> [[內(nèi)臟]]如腦、肝、腎、心、肚。和顏色深的肉類、西式濃肉湯、牛素、雞精等。<br /> <br /> 海產(chǎn)類;沙甸魚、倉魚,[[鯡魚]](Herring)、牙[[帶魚]]、多春魚、帶子、海參、瑤柱、蠔、青口、司鯰、蝦米,小魚干、魚皮、[[魚卵]]等。<br /> <br /> [[鵝肉]]、[[野生動物]]等。<br /> <br /> 2.2硬殼果<br /> <br /> 如花生腰果之類全麥制品、[[乳酸]]飲品、酵母菌、酒(過量)<br /> <br /> 2.3 植物幼芽部分<br /> <br /> 一般含中度成份,不可多食,菜花類,豆苗,筍類,豆類。<br /> <br /> 3、 引起痛風(fēng)的誘因<br /> <br /> 痛風(fēng)可以由飲食,天氣變化如溫度氣壓[[突變]],[[外傷]]等多方面引發(fā)。<br /> <br /> 飲酒容易引發(fā)痛風(fēng),因為[[酒精]]在肝組織代謝時,大量吹收水份,使血濃度加強(qiáng),使到原來已經(jīng)接近飽和的尿酸,加速進(jìn)入軟組織形成結(jié)晶,導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)(敏感)而造成炎癥,痛風(fēng)古稱“王者之疾”,因此癥好發(fā)在達(dá)官貴人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因[[飲酒過量]]而飽受痛風(fēng)之苦。<br /> <br /> 一些食品經(jīng)過代謝后,其中部分[[衍生物]]可以引發(fā)原來積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎?! ?lt;br /> ===痛風(fēng)病理生理學(xué)===<br /> 當(dāng)血尿酸超過7mg/dl或0.41mmol/L[[血漿]]就呈飽和狀態(tài)(在pH7.4,溫度37℃及血清鈉正常情況下).在30℃時,尿酸鹽的溶解度為4mg/dl,因此針形單鈉尿酸鹽(MSU)就會在無血供(如軟骨)或血供相對少的組織(如肌腱,[[韌帶]])沉積,這些部位包括遠(yuǎn)端的周圍關(guān)節(jié)及像耳朵等溫度較低的組織.嚴(yán)重及患病時間長的病人,單鈉尿酸鹽結(jié)晶可在中央大關(guān)節(jié)及實質(zhì)器官如腎臟中沉積. <br /> <br /> [[痛風(fēng)石]]是MSU結(jié)晶聚集物,最初大到可以在關(guān)節(jié)的X線片中出現(xiàn)時,為&quot;穿鑿樣&quot;病變,較后期表現(xiàn)為[[皮下結(jié)節(jié)]],可肉眼觀察到或手感覺到.由于尿液pH呈酸性,尿酸易形成[[晶體]],并聚集成結(jié)石,可導(dǎo)致阻塞性泌尿系疾病. <br /> <br /> 持續(xù)高尿酸血癥常見的原因是由于腎臟尿酸鹽清除率下降,尤其在接受長期[[利尿劑]]治療的病人及[[腎小球濾過率]]下降的原發(fā)性腎臟病患者.高尿酸血癥的程度越高病程越長,發(fā)生晶體沉積和急性痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)會就越大.然而,仍有很多高尿酸血癥的人并未發(fā)生痛風(fēng). <br /> <br /> 嘌呤合成增加可為原發(fā)病的異常狀態(tài),也可由于血液疾病如[[淋巴瘤]],[[白血病]]或[[溶血性貧血]]等引起的核酸[[蛋白]]周轉(zhuǎn)加速,或如[[銀屑病]]等引起[[白細(xì)胞]][[增殖]],死亡速率增快所致.引起大多數(shù)痛風(fēng)病[[人尿]]酸合成增加的原因不清,少數(shù)病人是由于[[次黃嘌呤]]-鳥嘌呤[[磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶]]缺乏或由于[[磷酸核糖焦磷酸合成酶]]活性升高引起.前一酶異??稍谟啄觌A段引起[[腎結(jié)石]],腎病及嚴(yán)重的痛風(fēng),如完全缺乏此酶,可引起[[神經(jīng)系統(tǒng)]]異常,[[手足徐動癥]],[[痙攣狀態(tài)]],智力[[發(fā)育遲緩]]及強(qiáng)迫性自殘(Lesch-Nyhan[[綜合征]]),飲食中的嘌呤也影響血清尿酸水平.不加節(jié)制的暴食嘌呤富含食物,尤其同時飲酒可顯著使尿酸水平增高.[[乙醇]]既可促進(jìn)[[核苷]]在[[肝臟]][[分解代謝]],又可抑制腎小管尿酸鹽的分泌,但是嚴(yán)格低嘌呤飲食僅能降低血尿酸約1mg/dl(0.06mmol/L). <br /> <br /> 血清尿酸鹽反映了[[細(xì)胞]]外可混合尿酸鹽池的容積,正常情況下每24小時周轉(zhuǎn)1次;1/3尿酸鹽從糞便中排泄,2/3從尿中排出.在3天低嘌呤飲食后正常24小時尿酸排出量為300~600mg,正常飲食情況下600~900mg.因此,攝入食物來源的尿酸每天約450mg.高尿酸血癥和痛風(fēng)是[[器官移植]]后接受環(huán)孢霉素治療患者常見的[[并發(fā)癥]].絕經(jīng)前的婦女尿酸水平要比男性低1mg/dl(0.6mmol/L),但絕經(jīng)后接近男性水平.  <br /> ===痛風(fēng)原因===<br /> {{百科小圖片|bkbsx.jpg|痛風(fēng)發(fā)病機(jī)理}}血液中尿酸長期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。人體尿酸主要來源于兩個方面:<br /> <br /> (1)人體細(xì)胞內(nèi)[[蛋白質(zhì)]]分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物,經(jīng)一些酶的作用而生成內(nèi)源性尿酸。<br /> <br /> (2)食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及[[核蛋白]]成分,經(jīng)過消化與吸收后,經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸。<br /> <br /> 尿酸的生成是一個很復(fù)雜的過程,需要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類:促進(jìn)尿酸合成的酶,主要為5-[[磷酸]]核酸-1-[[焦磷酸]][[合成酶]]、腺嘌呤[[磷酸核苷]]酸[[轉(zhuǎn)移酶]]、[[磷酸核糖焦磷酸]]酰胺轉(zhuǎn)移酶和[[黃嘌呤氧化酶]];抑制尿酸合成的酶,主要是次[[黃嘌呤]]-鳥嘌呤核苷轉(zhuǎn)移酶。痛風(fēng)就是由于各種因素導(dǎo)致這些酶的活性異常,例如促進(jìn)尿酸合成酶的活性增強(qiáng),抑制尿酸合成酶的活性減弱等,從而導(dǎo)致尿酸生成過多?;蛘哂捎诟鞣N因素導(dǎo)致腎臟排泌尿酸發(fā)生障礙,使尿酸在血液中聚積,產(chǎn)生高尿酸血癥。<br /> <br /> 高尿酸血癥如長期存在,尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、[[皮下組織]]及腎臟等部位,引起關(guān)節(jié)炎、皮下痛風(fēng)結(jié)石、腎臟結(jié)石或痛風(fēng)性腎病等一系列[[臨床表現(xiàn)]]。<br /> <br /> 本病為外周關(guān)節(jié)的復(fù)發(fā)性急性或慢性關(guān)節(jié)炎,是因過飽和高尿酸血癥體液中的單鈉尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié),肌腱內(nèi)及其周圍沉積所致. <br /> <br /> 痛風(fēng)患者男女發(fā)病比例為20比1,女性痛風(fēng)[[發(fā)病率]]低的主要原因是:女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。<br /> <br /> 如果是遺傳之痛風(fēng)病患者,因為代謝不全的關(guān)系,多數(shù)并有[[原發(fā)性高血壓]]癥?! ?lt;br /> ===男性易患痛風(fēng)病的原因===<br /> 痛風(fēng)病在任何年齡,都可以發(fā)生。但最常見的是40歲以上的中年男人。根據(jù)最新統(tǒng)計,男女發(fā)病比例是20∶1。腦力勞動者,體胖者發(fā)病率較高。<br /> <br /> 痛風(fēng)偏愛男性的原因是:女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。男性喜飲酒、赴宴,喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物,使體內(nèi)尿酸增加,排出減少。有醫(yī)生統(tǒng)計,筵席不斷者,發(fā)病者占30%,常吃火鍋者發(fā)病也多。<br /> <br /> 這是因為火鍋原料主要是動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮,再飲啤酒,自然是火上添油了。調(diào)查證明:涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。[[高血壓病]]人患痛風(fēng)可能性會增加10倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是終生疾病。關(guān)鍵是自己控制飲食,多食含“嘌呤”低的堿性食物,如瓜果、[[蔬菜]],少食肉、魚等酸性食物,做到飲食清淡,低脂低糖,多飲水,以利體內(nèi)尿酸排泄。<br /> <br /> 告誡痛風(fēng)患者:男人不要酗酒,葷腥不要過量。一旦診斷為痛風(fēng)病,肉、魚、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃,還要下決心戒酒。  <br /> ===假性痛風(fēng)及其病因===<br /> 假性痛風(fēng)是一種由于焦磷酸鈣晶體沉積于[[關(guān)節(jié)軟骨]]及其周圍組織引起以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的疾病,因癥狀類似痛風(fēng)而得名,又稱焦磷酸鈣沉著病或軟骨[[鈣化]]癥。多見于50歲以上的老年人,發(fā)病率隨年齡遞增而增加,男女之比為1.4:1。<br /> <br /> 病因:<br /> <br /> 病因未明,可能與遺傳、外傷和代謝障礙等因素有關(guān)。基本病因為焦磷酸鈣沉積?! ?lt;br /> ==[[臨床診斷]]==<br /> 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。檢測血液中含有尿酸的濃度可進(jìn)一步明確診斷。<br /> <br /> 痛風(fēng)在臨床上可分為四個階段:第一階段為高尿酸癥期,病人除了血尿酸升高外,并未出現(xiàn)痛風(fēng)的臨床癥狀;第二階段為痛風(fēng)早期,血尿酸持續(xù)性增高,導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作,絕大多數(shù)人是在睡夢中像被刀割般的疼痛所驚醒,首發(fā)部位常是腳的大拇趾,關(guān)節(jié)[[紅腫]]、灼熱發(fā)脹,不能蓋被子,腳伸在外邊,若有輕微的風(fēng)吹過或稍有觸碰,活動一下腳趾頭,立馬疼痛得像鉆心一樣,但在幾天或數(shù)周內(nèi)會自動消失,這種“來去如風(fēng)”的現(xiàn)象,稱為“[[自限性]]”。一次疼痛之后,看起來關(guān)節(jié)的炎癥消除了,和正常人一樣,實際上尿酸的結(jié)晶并沒有消失,繼續(xù)作怪,漸漸關(guān)節(jié)變得[[腫脹]]僵硬、屈伸不利;第三階段為痛風(fēng)中期,由剛開始發(fā)病時的一個腳趾關(guān)節(jié),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)急性發(fā)作,幾次急性發(fā)作以后,逐漸波及到指、趾、腕、踝、膝關(guān)節(jié)等全身關(guān)節(jié),進(jìn)而周圍的軟組織和[[骨質(zhì)]]也遭到不同程度的破壞和[[功能障礙]],尿酸結(jié)晶不斷沉積,慢慢地形成了結(jié)石一樣的“痛風(fēng)石”,此時,[[腎功能]]正常或表現(xiàn)為輕度下降;第四階段為痛風(fēng)[[晚期]],患者[[關(guān)節(jié)畸形]]及功能障礙日益嚴(yán)重,痛風(fēng)石增多,體積增大,易破潰流出白色尿酸鹽結(jié)晶,由于關(guān)節(jié)永久性[[畸形]],影響了日常學(xué)習(xí)、工作和生活,給病人帶來極大地身心痛苦。尿酸鹽不斷沉積到腎臟里,形成腎結(jié)石等,臨床出現(xiàn)浮腫、[[少尿]]、蛋白尿、夜尿增多、高血壓、[[貧血]]等提示腎功能受到損害,腎功能明顯減退。病情進(jìn)一步發(fā)展,則出現(xiàn)不易逆轉(zhuǎn)的腎功能衰竭而危及生命?! ?lt;br /> ===痛風(fēng)X線檢查===<br /> 骨關(guān)節(jié)為痛風(fēng)患者常見的受累部位。[[骨骼]]內(nèi)還有大量鈣鹽,因而密度較高并與周圍軟組織形成良好對比。因此,病變易為X線檢查所顯示。普通X線攝片和X線數(shù)字?jǐn)z影(CR或DR)簡單易行,費用較低,可顯示[[四肢骨]]關(guān)節(jié)較為明顯的骨質(zhì)改變、關(guān)節(jié)間隙和骨性[[關(guān)節(jié)面]]異常及[[關(guān)節(jié)腫脹]]。X線平片通常作為了解痛風(fēng)病人有無骨關(guān)節(jié)受累的首選[[影像學(xué)]]檢查方法。<br /> <br /> X線檢查包括常規(guī)檢查和特殊檢查。常規(guī)檢查應(yīng)攝取檢查部位的正側(cè)位片,骨骼病變攝片范圍應(yīng)包括一個相鄰的關(guān)節(jié)。特殊檢查主要有放大攝影、體層攝影和軟組織[[鉬]]靶攝影。放大攝影系利用小焦點的X線束自焦點向遠(yuǎn)處不斷擴(kuò)大的原理,使檢查部位與膠片或X線感應(yīng)板之間保持較大距離,從而獲得放大圖像,以便更好地觀察骨骼的細(xì)微結(jié)構(gòu)。體層攝影和軟組織鉬靶攝影正逐漸為CT檢查所取代,現(xiàn)已很少應(yīng)用  <br /> ===痛風(fēng)早期癥狀===<br /> {{百科小圖片|bkbsy.jpg|痛風(fēng)}}1.臨床診斷急性痛風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn):反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎,伴有血尿酸增高,[[秋水仙堿]]試驗治療有效,即在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的數(shù)小時內(nèi),每1~2小時秋水仙堿0.5~1mg,如果是急性痛風(fēng),一般在服藥2~3次后,關(guān)節(jié)立即不痛,從寸步難行到可以行走。<br /> <br /> 2.美國風(fēng)濕病協(xié)會提出的標(biāo)準(zhǔn):[[關(guān)節(jié)液]]中有特異的尿酸鹽結(jié)晶體,或有痛風(fēng)石,用[[化學(xué)]]方法或[[偏振光顯微鏡]]觀察證實有尿酸鹽結(jié)晶。上述三項符合一項者即可確診。具備下列臨床、[[實驗室檢查]]和X線征象等12條中的6條者,可確診為痛風(fēng):<br /> <br /> ⑴ 1次以上的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。<br /> <br /> ⑵ 炎癥表現(xiàn)在1天內(nèi)達(dá)到高峰。<br /> <br /> ⑶ [[單關(guān)節(jié)炎]]發(fā)作。<br /> <br /> ⑷ 觀察到關(guān)節(jié)發(fā)紅。<br /> <br /> ⑸ 第一[[跖趾關(guān)節(jié)]]疼痛或腫脹。<br /> <br /> ⑹ 單側(cè)發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節(jié)。<br /> <br /> ⑺ 單側(cè)發(fā)作累及[[跗骨]]關(guān)節(jié)。<br /> <br /> ⑻ 可疑的痛風(fēng)石。<br /> <br /> ⑼ 高尿酸血癥。<br /> <br /> ⑽ 關(guān)節(jié)內(nèi)非對稱性腫大X線檢查。<br /> <br /> ⑾ [[骨皮質(zhì)]]下[[囊腫]]不伴有骨質(zhì)[[糜爛]]。<br /> <br /> ⑿ 關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作期間,關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。<br /> <br /> ⒀典型的痛風(fēng)足,即第一跖趾關(guān)節(jié)炎,伴關(guān)節(jié)周圍軟組織腫。<br /> <br /> 總之,急性痛風(fēng)根據(jù)典型臨床表現(xiàn),實驗室檢查和治療反應(yīng)不難診斷。&lt;b&gt;慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷,需要認(rèn)真進(jìn)行鑒別&lt;/b&gt;,并應(yīng)盡可能取得尿酸鹽結(jié)晶作為依據(jù)?! ?lt;br /> ===痛風(fēng)的并發(fā)癥===<br /> 依據(jù)歐美對痛風(fēng)患者死亡原因的統(tǒng)計,因痛風(fēng)而產(chǎn)生的并發(fā)癥中,以合并[[缺血性心臟病]]占最多,其次是尿毒癥、[[腦血管]]疾病、[[惡性腫瘤]]等。但在亞洲地區(qū)日本的研究卻以以尿毒癥居首位,其次才是缺血性心臟病、腦血管疾病及惡性腫瘤。不論是什么樣的并發(fā)癥,這些研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)都值得我們重視。 <br /> <br /> 1. 腎[[機(jī)能障礙]]:痛風(fēng)如果沒好好治療,則長期持續(xù)高尿酸血癥,會使過多的尿酸鹽結(jié)晶沉淀在腎臟內(nèi),造成痛風(fēng)性腎病,或引起腎機(jī)能障礙。 <br /> <br /> 2. 缺血性心臟?。核^缺血性心臟病,是指輸送氧氣及營養(yǎng)給[[心臟]][[肌肉]]的[[冠狀動脈]]硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻礙,因而引起[[胸痛]]及[[心肌]][[壞死]],主要有[[狹心癥]]及[[心肌梗塞]],這就好像自來水管一樣,由于污垢阻塞的關(guān)系,[[水管]]口徑愈來愈小,終致水流量減少或完全不通。嚴(yán)格來說這種情況所有人均會發(fā)生,所不同的是有些人會受到特殊因素的影響而加速進(jìn)行而已,目前美國[[心臟病]]協(xié)會就把痛風(fēng)列為缺血性心臟病的危險因素及動脈硬化的促進(jìn)因子。因為痛風(fēng)如未好好治療,持續(xù)的高尿酸血癥會使過多的尿酸鹽結(jié)晶沈淀在冠狀動脈內(nèi),加上[[血小板]]的[[凝集]]亢進(jìn),均加速了動脈硬化的進(jìn)展。 <br /> <br /> 3. 腎結(jié)石:根據(jù)統(tǒng)計,痛風(fēng)病人出現(xiàn)腎結(jié)石的機(jī)率為正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、[[酸堿度]]越酸,越容易發(fā)生結(jié)石,因此必須多暍開水、服用[[小蘇打]]以防止腎結(jié)石之發(fā)生。 <br /> <br /> 4. [[肥胖癥]]:我國由于經(jīng)濟(jì)快速成長,糧食充足,因此肥胖的人越來越多;肥胖不但會使尿酸合成亢進(jìn),造成高尿酸血癥,也會阻礙尿酸的排泄,易引起痛風(fēng)、合并[[高血脂癥]]、糖尿病等。其主要原因為經(jīng)常暴飲暴食,因此肥胖者應(yīng)[[減肥]]。 <br /> <br /> 5. 高血脂癥:痛風(fēng)的人較常暴飲暴食,且多有肥胖現(xiàn)象,因此合并高血脂癥的很多,這與發(fā)生動脈硬化有很密切的關(guān)系。 <br /> <br /> 6. 糖尿?。簩ν达L(fēng)病患做[[口服葡萄糖]]負(fù)荷試驗,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有30-40%合并「輕癥非胰島素依賴型」糖尿??;那是肥胖及暴飲暴食引起[[胰島素]]感受性低所致,如能早期就用飲食[[療法]],并控制體重,胰島素的感受性很快即可復(fù)原。 <br /> <br /> 7. 高血壓:痛風(fēng)病人大約一半合并高血壓,除了上述因腎機(jī)能障礙引起的[[腎性高血壓]]之外,痛風(fēng)病人合并肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑,會抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此點必須注意?! ?lt;br /> ===中醫(yī)對痛風(fēng)的認(rèn)識===<br /> {{百科小圖片|bkbsz.jpg|}}中醫(yī)學(xué)中亦有“痛風(fēng)”病名,且歷代[[醫(yī)家]]有所論述。元.[[朱丹溪]]《格致余論》就曾列痛風(fēng)專篇,云:“痛風(fēng)者,大率因血受熱已自沸騰,其后或涉水或立濕地……寒涼外搏,熱血得寒,汗?jié)崮郎?,所以作痛,夜則痛甚,行于陽也?!泵?張景岳《[[景岳全書]].[[腳氣]]》中認(rèn)為,外是陰[[寒水]]濕,今[[濕邪]]襲人皮肉筋脈;內(nèi)由平素肥甘過度,濕壅下焦;寒與濕邪相結(jié)郁而化熱,停留肌膚……病變部位紅腫[[潮熱]],久則骨蝕。清.林佩琴《類癥治裁》:“痛風(fēng),[[痛痹]]之一癥也,……初因[[風(fēng)寒]]濕郁痹陰分,久則化熱致痛,至夜更劇?!蓖瑫r現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的痛風(fēng)還相當(dāng)于中醫(yī)的“痛痹”、“歷節(jié)”、“腳氣”等癥。<br /> <br /> 中醫(yī)對痛風(fēng)病因與發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識有以下幾方面:<br /> <br /> 1.素體[[陽盛]],[[臟腑]]蘊(yùn)毒:臟腑積熱是形成毒邪攻入骨節(jié)的先決條件,積熱日久,熱郁為毒是發(fā)生本病的根本原因。<br /> <br /> 2.[[濕熱]]濁毒,留注關(guān)節(jié):濕熱濁毒,根于脾胃,留滯[[經(jīng)脈]],壅[[閉經(jīng)]]絡(luò),流注關(guān)節(jié),若正虛邪戀,濕毒不去,循經(jīng)竄絡(luò),附于骨節(jié),形成痰核,堅硬如石。所以濕熱濁毒是形成痛風(fēng)石的主要原因。<br /> <br /> 3.[[脾虛]]為本,濕濁為標(biāo):素體脾虛加之[[飲食不節(jié)]],損傷脾胃,運化失調(diào),釀生濕濁,外注皮肉關(guān)節(jié),內(nèi)留臟腑,發(fā)為本病。<br /> <br /> 4.外邪侵襲:外邪留滯肌肉關(guān)節(jié)致氣血不暢,[[經(jīng)絡(luò)]]不通,不通則痛,久則可致氣血虧損,[[血熱]]致瘀,絡(luò)道阻塞,引起關(guān)節(jié)腫大、畸形及僵硬。  <br /> ==治療==<br /> &lt;b&gt;控制嘌呤藥物<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 由于是代謝障礙性疾病,如果控制飲食也未見成效,必須要長期用藥物控制。 常用藥物分兩類:-<br /> <br /> ——&lt;b&gt;減少尿酸合成&lt;/b&gt;<br /> <br /> [[別嘌醇片]](Allopurinol 100mg),亦作[[別嘌呤醇]],在香港普遍用于治療減低血中尿酸濃度。這種可以與“嘌呤”衍生物復(fù)合的藥品,可以引發(fā)原來積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎。故在發(fā)炎時,應(yīng)該停止使用。<br /> <br /> ——&lt;b&gt;增加排出尿酸<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 丙璜舒(probenecid) <br /> <br /> 尿酸排泄劑的作用機(jī)制為抑制腎小管對尿酸的再吸收,增加尿酸從尿液中排出,從而減少血中尿酸的濃度,最終減少尿酸鹽沉積在軟組織里,減少痛風(fēng)炎的發(fā)生。下列病患不宜使用;[[泌尿系統(tǒng)]]結(jié)石,血液失沖,[[化療]]及癌腫引起的尿酸癥。<br /> <br /> 苯溴香豆酮(benzbromazone)。<br /> <br /> &lt;b&gt;常用[[消炎]]藥物&lt;/b&gt;<br /> <br /> 急性痛風(fēng)可以服用<br /> <br /> [[雙氯芬酸鈉]],又名二克氯吩鈉(Diclofenac Sodium) 非[[類固醇]]消炎止痛藥 25mg每日至三次餐后,每次至二片。[[胃病]]者遵照醫(yī)生指示服用。<br /> <br /> 希樂葆(celecoxib)200mg<br /> <br /> 每日至二次餐后,每次粒。心臟病人及胃病者必須遵照醫(yī)生指示服用。<br /> <br /> &lt;b&gt;抑制尿酸合成的[[中藥]]&lt;/b&gt;<br /> <br /> 痛風(fēng)排酸[[膠囊]]-是一個抑制尿酸合成的中藥,通過抑制引發(fā)痛風(fēng)的嘌呤合成酶----肝腎素α小體,阻止尿酸的生成;&lt;b&gt;對腎臟有很好的保護(hù)作用,防止痛風(fēng)在腎、輸尿管結(jié)晶成結(jié)石。&lt;/b&gt;<br /> <br /> 秋水仙堿為過時藥物,對[[肝臟損傷]]比較大,[[肝功能]]有缺陷者慎重使用。<br /> <br /> 在急性痛風(fēng)期間,不應(yīng)增加控制普林藥物的份量,否則增加身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)。<br /> <br /> &lt;b&gt;補(bǔ)充劑<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> [[鵝肌肽]],又名胺(氨)[[肌肽]] (Anserine)是人體[[二肽]][[組胺]]酸,在腎臟中代謝,超過90%轉(zhuǎn)化為[[三甲]]基組胺酸(3-Methyl-Histidine)排出體外。可以幫助尿酸排泄。<br /> <br /> &lt;b&gt;痛風(fēng)的具體治療 &lt;/b&gt;<br /> <br /> 一,一般治療:<br /> <br /> &lt;b&gt;痛風(fēng)飲食:&lt;/b&gt;<br /> <br /> 飲食是痛風(fēng)患者外源性嘌呤和尿酸的主要來源,尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來。約占體內(nèi)總尿酸的20%。對高尿酸血癥而言,內(nèi)源性代謝紊亂比外源性因素更重要。如果血尿酸高,嘌呤高,痛風(fēng)就形成了一個反應(yīng)鏈。因此得了痛風(fēng)不能吃什么和能吃什么就相當(dāng)重要,患者必須在痛風(fēng)治療的同時,一定要注意痛風(fēng)飲食的問題。 <br /> <br /> 下面提供的是我們?nèi)粘o嬍趁?00克食物中嘌呤含量值,供讀者關(guān)于痛風(fēng)飲食的參考<br /> <br /> (每100克中/毫克 )&lt;table&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;食物名稱&lt;/td&gt;&lt;td&gt;嘌呤&lt;/td&gt;&lt;td&gt;食物名稱&lt;/td&gt;&lt;td&gt;嘌呤&lt;/td&gt;&lt;td&gt;食物名稱&lt;/td&gt;&lt;td&gt;嘌呤&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;面粉&lt;/td&gt;&lt;td&gt;2.3&lt;/td&gt;&lt;td&gt;小米&lt;/td&gt;&lt;td&gt;6.1&lt;/td&gt;&lt;td&gt;大米&lt;/td&gt;&lt;td&gt;18.1&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;[[大豆]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;27.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[核桃]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;8.4&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[栗子]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;16.4&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;花生&lt;/td&gt;&lt;td&gt;33.4&lt;/td&gt;&lt;td&gt;洋蔥&lt;/td&gt;&lt;td&gt;1.4&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[南瓜]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;2.8&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;[[黃瓜]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;3.3&lt;/td&gt;&lt;td&gt;番茄&lt;/td&gt;&lt;td&gt;4.2&lt;/td&gt;&lt;td&gt;青蔥&lt;/td&gt;&lt;td&gt;4.7&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;白菜&lt;/td&gt;&lt;td&gt;5.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[菠菜]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;23.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;土豆&lt;/td&gt;&lt;td&gt;5.6&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;[[胡蘿卜]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;8.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[芹菜]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;10.3&lt;/td&gt;&lt;td&gt;青菜葉&lt;/td&gt;&lt;td&gt;14.5&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;菜花&lt;/td&gt;&lt;td&gt;20.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;杏子&lt;/td&gt;&lt;td&gt;0.1&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[葡萄]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;0.5&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;梨&lt;/td&gt;&lt;td&gt;0.9&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[蘋果]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;0.9&lt;/td&gt;&lt;td&gt;橙&lt;/td&gt;&lt;td&gt;1.9&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;果醬&lt;/td&gt;&lt;td&gt;1.9&lt;/td&gt;&lt;td&gt;牛奶&lt;/td&gt;&lt;td&gt;1.4&lt;/td&gt;&lt;td&gt;雞蛋&lt;/td&gt;&lt;td&gt;0.4&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;[[牛肉]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;40.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[羊肉]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;27.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;母雞&lt;/td&gt;&lt;td&gt;25~31&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;鵝&lt;/td&gt;&lt;td&gt;33.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[豬肉]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;48.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;小牛肉&lt;/td&gt;&lt;td&gt;48&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;肺&lt;/td&gt;&lt;td&gt;70.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;腎&lt;/td&gt;&lt;td&gt;80.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;肝&lt;/td&gt;&lt;td&gt;95.0&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;桂魚肉&lt;/td&gt;&lt;td&gt;24.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;槍魚&lt;/td&gt;&lt;td&gt;45.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;[[沙丁魚]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;295&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;tr&gt;&lt;td&gt;[[蜂蜜]]&lt;/td&gt;&lt;td&gt;3.2&lt;/td&gt;&lt;td&gt;胰&lt;/td&gt;&lt;td&gt;825.0&lt;/td&gt;&lt;td&gt;鳳尾魚&lt;/td&gt;&lt;td&gt;363&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;&lt;/table&gt; 1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品:精白米、玉米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、[[蘇打]]餅干、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、[[茄子]]、[[甘藍(lán)]]、[[萵苣]]、南瓜、西紅柿、[[蘿卜]]、山芋、土豆、泡菜、咸菜、[[龍眼]]、卷心菜、各種蛋類、牛奶、煉乳、酸奶、麥乳精、各種水果及干果類、糖果、各種飲料包括汽水、茶、巧克力、[[咖啡]]、可可等,各種油脂、花生醬、花生、[[杏仁]]、核桃、果醬等。 <br /> <br /> 2、略<br /> <br /> 3、略<br /> <br /> 4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品:胰臟825mg、鳳尾魚363mg、沙丁魚295mg、[[牛肝]]233mg、[[牛腎]]200mg、腦195mg、肉汁160~400mg 。 <br /> <br /> &lt;b&gt; 痛風(fēng)不能吃什么?&lt;/b&gt;<br /> <br /> &lt;b&gt;1、動物內(nèi)臟:&lt;/b&gt;如胰臟、肝、腎、[[骨髓]]、[[大腸]](含嘌呤高)。蔬菜:菠菜、芹菜、小蘿卜等;<br /> <br /> &lt;b&gt;特別注解:&lt;/b&gt;因為菠菜等植物富含草酸,容易導(dǎo)致[[高草酸尿]]成倍增長,使得尿酸急增,加重腎臟負(fù)擔(dān)。<br /> <br /> &lt;b&gt; 2、海鮮、貝殼類水產(chǎn)等。&lt;/b&gt;<br /> <br /> &lt;b&gt;特別注解:&lt;/b&gt;[[龍蝦]]、蟹、[[牡蠣]]等海鮮、貝殼類水產(chǎn),綠藻類不能吃的原因:因為這些食物富含[[多糖]],高蛋白質(zhì)等,這些會加重腎臟分解的負(fù)擔(dān),尿酸增高,所以不宜多吃。但這些食物中有的富含自然界最強(qiáng)[[抗氧化劑]][[蝦青素]],可以減少80%的尿酸來源,如何“去其糟粕,取其精華”?最好的辦法就是痛風(fēng)患者用蝦青素的純品來補(bǔ)充,而不宜用“拼死吃[[河豚]]”進(jìn)食以上食物的辦法補(bǔ)充蝦青素了<br /> <br /> &lt;b&gt; 3、略 &lt;/b&gt;見參考資料:<br /> <br /> 二,急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療:絕對臥床,抬高患肢。<br /> <br /> 1、早期運用秋水仙堿。常用口服法:初始劑量為1mg,隨后每小時0.5mg或每2小時1mg,直到癥狀緩解或出現(xiàn)[[惡心]]、[[嘔吐]]、水樣[[腹瀉]]等[[胃腸道]][[不良反應(yīng)]]。第一日最大劑量6-8mg。若無效,立即停藥。90%的患者口服秋水仙堿后48小時內(nèi)[[疼痛緩解]]。癥狀緩解后可繼續(xù)給予每次mg每天2到3次。維持?jǐn)?shù)天后停藥。<br /> <br /> 2、非甾體類抗炎藥物:[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])初始劑量75-100mg,隨后每次mg,6-8小時一次。<br /> <br /> 3、以上藥物無效或由于副作用強(qiáng)烈無法治療時,可考慮用[[糖皮質(zhì)激素]]或ACTH治療。緩解率高,但易反跳。<br /> <br /> 三、發(fā)作間歇期及慢性期的治療:<br /> <br /> 1、[[排尿]]酸藥物:如[[苯溴馬隆]]:25mg-100mg,每日一次,[[丙磺舒]]:0.25,每日二次。<br /> <br /> 2、抑制尿酸生成藥物:別嘌呤醇:每次mg,每日-4次,最大劑量每日mg。待血尿酸下降到360umol/L時可減量至維持該水平的維持量。<br /> <br /> 四、處理伴發(fā)病。痛風(fēng)常與[[代謝綜合征]]伴發(fā),積極降壓,減肥,降脂,改善腎功能。 <br /> <br /> &lt;b&gt; 治療目的在于:&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)用抗炎藥物終止急性發(fā)作;<br /> <br /> (2)每天預(yù)防性應(yīng)用秋水仙堿以防止反復(fù)急性發(fā)作(慎用秋水仙堿防止[[腎臟損傷]]);<br /> <br /> (3)通過降低體液內(nèi)尿酸鹽濃度,預(yù)防單鈉尿酸鹽結(jié)晶進(jìn)一步沉積和消除已經(jīng)存在的痛風(fēng)石.預(yù)防性保護(hù)措施應(yīng)針對兩個方面,即防止骨,關(guān)節(jié)軟骨侵蝕造成的[[殘疾]]和防止腎臟損傷.特殊療法應(yīng)根據(jù)本病所處不同時期及病情輕重選用.應(yīng)治療同時存在的高血壓,高脂血癥及肥胖癥. <br /> <br /> 非類固醇抗炎藥(NSAID)對已確診的痛風(fēng)急性發(fā)作有效.通常與食物一起服用,連續(xù)服2~5天.NSAID可以引起許多并發(fā)癥,包括胃腸道不適,[[高鉀血癥]](出現(xiàn)于那些依賴[[前列腺素E2]] 維持[[腎血流量]]的病人)和[[體液潴留]].用NSAID有特別危險的病人包括老年病人,[[脫水]]者,尤其有腎臟疾病史的病人. <br /> <br /> 除特殊療法外,還需要注意休息,大量攝入液體,防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內(nèi)的沉積.病人宜進(jìn)軟食.為了控制疼痛,有時需要[[可待因]]30~60mg.[[夾板]]固定炎癥部位也有幫助.降低血清尿酸鹽濃度的藥物,必須待急性癥狀完全控制之后應(yīng)用. <br /> <br /> 在[[靜止期]],控制高尿酸血癥開始時必須每日并用秋水仙堿或NSAID治療,這是因為控制高尿酸血癥的各種療法在開始幾周或幾個月內(nèi)易于引起痛風(fēng)急性發(fā)作.定期檢查血清尿酸鹽濃度有助于評價藥效.根據(jù)能否有效降低血清尿酸鹽濃度,來調(diào)節(jié)藥物的種類與劑量.痛風(fēng)石需要數(shù)月乃至數(shù)年才能溶解,應(yīng)維持血清尿酸水平<4.5mg/dl(<0.26mmol/L). <br /> <br /> 促進(jìn)尿酸排泄療法,口服丙磺舒(500mg片劑)或[[苯磺唑酮]](100mg片劑)均可,調(diào)節(jié)用藥劑量以維持血清尿酸鹽濃度在正常范圍.開始給予半片每日2次逐漸增加藥量達(dá)到每日片.苯磺唑酮比丙磺舒作用強(qiáng),但[[毒性]]也大.[[水楊酸鹽]]能對抗上述兩種藥物的促進(jìn)尿酸鹽排泄作用,應(yīng)避免作用.[[對乙酰氨基酚]]具有與水楊酸類似的[[鎮(zhèn)痛]]作用,卻不影響尿酸排泄. <br /> <br /> 用別嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同樣也能控制血清尿酸鹽濃度.與促酸藥合用時,最初劑量宜小,逐漸加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).該藥除能阻斷尿酸形成中酶的作用(黃嘌呤氧化酶)之外,還能糾正嘌呤的過度合成.這時處理反復(fù)出現(xiàn)尿酸結(jié)石或有腎功能障礙的病人,特別有利.明確的尿酸結(jié)石能通過別嘌呤醇治療得到溶解.別嘌呤醇的副作用主要有輕度胃腸道不適,潛在危險性的[[皮疹]],[[肝炎]],[[血管炎]]和[[白細(xì)胞減少]]. <br /> <br /> 輔助療法 所有痛風(fēng)患者都需要攝入大量液體,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸結(jié)石患者更應(yīng)如此.服用[[碳酸氫鈉]]或[[檸檬酸]]三鈉5g,每日3次,使尿液[[堿化]].臨睡前服用[[乙酰唑胺]]50mg,能有效堿化晨尿.注意避免尿液過堿化,因為這可能促進(jìn)草酸鈣結(jié)晶沉積.因為藥物完全可以有效降低血清尿酸鹽濃度,所以通常不需要嚴(yán)格限制飲食中嘌呤含量.在痛風(fēng)靜止期應(yīng)設(shè)法減輕[[肥胖病]]人的體重.正常[[皮膚]]區(qū)域的巨大痛風(fēng)石可以手術(shù)切除,其他的痛風(fēng)石均應(yīng)通過適當(dāng)?shù)慕档脱蛩嶂委熅徛亟鉀Q.為使腎結(jié)石崩解可考慮使用體外[[超聲波]]碎石術(shù).  <br /> ==預(yù)防==<br /> 痛風(fēng)主要可以通過控制飲食來調(diào)節(jié)。平時盡量避免進(jìn)食高嘌呤食物及同時飲用過量酒精飲料。當(dāng)你覺得關(guān)節(jié)開始有點不適便要馬上看醫(yī)生和檢驗,不要等到發(fā)痛才處理,已經(jīng)太遲了。  <br /> ===早期發(fā)現(xiàn)===<br /> 早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)最簡單而有效的方法,就是檢測血尿酸濃度。對人群進(jìn)行大規(guī)模的血尿酸普查可及時發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥,這對早期發(fā)現(xiàn)及早期防治痛風(fēng)有十分重要的意義。在目前尚無條件進(jìn)行大規(guī)模血尿酸檢測的情況下,至少應(yīng)對下列人員進(jìn)行血尿酸的常規(guī)檢測:<br /> <br /> (1)60歲以上的老年人,無論男、女及是否肥胖。<br /> <br /> (2)肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。<br /> <br /> (3)高血壓、動脈硬化、冠心病、[[腦血管病]](如[[腦梗死]]、[[腦出血]])病人。<br /> <br /> (4)糖尿病(主要是II型糖尿?。?lt;br /> <br /> (5)原因未明的關(guān)節(jié)炎,尤其是中年以上的病人,以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征。<br /> <br /> (6)腎結(jié)石,尤其是[[多發(fā)性腎結(jié)石]]及雙側(cè)腎結(jié)石病人。<br /> <br /> (7)有痛風(fēng)家族史的成員。<br /> <br /> (8)長期嗜肉類,并有飲酒習(xí)慣的中年以上的人。凡屬于以上所列情況中任何一項的人,均應(yīng)主動去醫(yī)院做有關(guān)痛風(fēng)的實驗室檢查,以及早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥與痛風(fēng),不要等到已出現(xiàn)典型的臨床癥狀(如皮下痛風(fēng)結(jié)石)后才去求醫(yī)。如果首次檢查血尿酸正常,也不能輕易排除[[痛風(fēng)及高尿酸血癥]]的可能性。以后應(yīng)定期復(fù)查,至少應(yīng)每年健康檢查一次。這樣可使痛風(fēng)的早期[[發(fā)現(xiàn)率]]大大提高。 <br /> <br /> &lt;b /&gt;  <br /> ===痛風(fēng)預(yù)防===<br /> 如果能夠早期診斷,且病人能夠按醫(yī)囑治療,現(xiàn)代治療方法能使大多數(shù)病人過正常生活.對晚期病人,痛風(fēng)石可以溶解,關(guān)節(jié)功能可以改善,腎功能障礙也可以改善.30歲以前出現(xiàn)初發(fā)癥狀的痛風(fēng)患者,其病情更為嚴(yán)重.大體上20%痛風(fēng)病人發(fā)生尿酸或[[草酸鈣結(jié)石]].并發(fā)癥有[[尿路梗阻]]和[[感染]],并有繼發(fā)性腎小管間質(zhì)病變.未經(jīng)治療的進(jìn)行性腎功能障礙常常與合并高血壓,糖尿病或其他一些腎病有關(guān),可進(jìn)一步導(dǎo)致尿酸鹽排泄障礙,這不僅能加速關(guān)節(jié)內(nèi)的病理進(jìn)程,同時也是對生命的最大威脅.  <br /> ==保健==<br /> &lt;b /&gt;  <br /> ===自身的心態(tài)===<br /> <br /> 不論痛風(fēng)患者是否聽說過人體自愈,但是心態(tài)決定痛風(fēng)患者的命運,保持良好輕松的心態(tài)絕對是關(guān)鍵。<br /> <br /> 切記5點:1多喝水(增加新陳代謝的速度),2多做運動(肌肉、關(guān)節(jié)處會更穩(wěn)定,發(fā)病后疼痛感較為減少)注意避免劇烈的腿部運動,如登山、長跑等。3營養(yǎng)跟上(骨質(zhì)要保持好,少或適量吃高嘌呤食物),4別吃嘌呤醇(降尿酸),5心態(tài)好。做到5點至少痛風(fēng)患者基本上可以像正常人一樣。如果痛風(fēng)疼痛復(fù)發(fā)頻率高,請參考5點。<br /> <br /> &lt;b /&gt;  <br /> ===相關(guān)疑問===<br /> 痛風(fēng)可引起腹瀉<br /> <br /> 據(jù)統(tǒng)計大約 5%~20% 的慢性痛風(fēng)病人常出現(xiàn)腹瀉??赡茉虬ùx紊亂后胰臟分泌[[消化酶]]減少、過量服用含鎂的抗酸劑、[[上消化道]]內(nèi)細(xì)菌過多(正常情況下是沒有的)等,雖然解釋很多,但確切原因還不清楚。早期患者服用秋水仙堿可引起腹瀉。也有人認(rèn)為,痛風(fēng)性腹瀉是由于調(diào)控腸道[[蠕動]]的[[神經(jīng)]]受到損害引起的,所以要治療腹瀉還是請醫(yī)生幫你拿個主意。因為對不同的情況所采取的措施是不一樣的。比如,若腹瀉是由于消化酶過少引起的,只需在吃飯的時候服用酶片就能解決問題。如果腹瀉的原因不明,仍然可以采用一些辦法,像增加大便硬度和減少腸道蠕動等。總之,無論導(dǎo)致腹瀉的原因是什么,都應(yīng)該認(rèn)真對待這一問題,也值得花一點時間去做一下檢查,因為治愈腹瀉還是比較容易的。<br /> <br /> &lt;b&gt;<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 痛風(fēng)會遺傳嗎<br /> <br /> 痛風(fēng)發(fā)病與遺傳有關(guān),但明確屬于遺傳性疾病者罕見,僅占1%~2%。例如自毀容貌綜合征和[[糖原]]積累病I型等。常見的遺傳類型是X[[連鎖隱性]]遺傳、[[常染色體隱性]]遺傳和[[多基因]]遺傳等,其中極大多數(shù)屬多基因遺傳。痛風(fēng)有家屬性高發(fā)的可能,但這并不等于說父輩有痛風(fēng)[[子代]]一定會得痛風(fēng),痛風(fēng)患者完全有生育的權(quán)利,也不影響正常的夫妻生活。但[[一級親屬]]關(guān)系中,若有兩例痛風(fēng)的家系,那么這個家系中痛風(fēng)患者的兒子到一定年齡時患病的概率可達(dá)50%,需定期檢查。<br /> <br /> &lt;b&gt;<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 痛風(fēng)后壽命是否會縮短<br /> <br /> 得了痛風(fēng)后如果能認(rèn)真進(jìn)行治療調(diào)整,并加強(qiáng)自我保健,使血尿酸長期穩(wěn)定在正常范圍內(nèi),并避免痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作,不出現(xiàn)痛風(fēng)石和腎臟損害,則完全可以帶病延年,享受和正常人一樣的壽限和生活。如果痛風(fēng)病人出現(xiàn)下列情況,則會使壽命縮短。 <br /> <br /> ( 1 ) 長期血尿酸高于正常,并出現(xiàn)痛風(fēng)石,尤其是多個痛風(fēng)石及發(fā)生破潰,引起腎臟損害及腎功能減退<br /> <br /> ( 2 ) 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作,關(guān)節(jié)已發(fā)生畸形及功能障礙,影響正?;顒樱∪碎L期臥床。 <br /> <br /> ( 3 ) 伴有高血壓、[[高血脂]]、動脈硬化、冠心病及糖尿病等情況。<br /> <br /> ( 4 ) 長期吃藥引起的肝腎損害和功能衰退?! ?lt;br /> ===食療偏方===<br /> &lt;b&gt;【東北雌性紅蘿卜】&lt;/b&gt;<br /> <br /> 東北雌性紅蘿卜屬堿性高鉀食品,是含鉀量極高的特殊品種,是一種基本上不含嘌呤的蔬菜。唐?孟詵說:蘿卜“甚利關(guān)節(jié)”;《食性本草》認(rèn)為蘿卜能“行風(fēng)氣,去邪熱,利大小便”;《隨息居飲食譜》也說它能“御風(fēng)寒”;《本草經(jīng)疏》中說:“[[萊菔]]根下氣消谷,去痰癖及溫中、補(bǔ)不足,[[寬胸]]膈,利大小便,[[化痰]][[消導(dǎo)]]者,煮熟之用也;止[[消渴]],制面毒,行風(fēng)氣去邪熱氣,治肺痿[[吐血]],肺熱痰嗽[[下痢]]者,生食之用也”;《本草經(jīng)疏》記載:“萊菔根利大小便”、“制面毒”;《食療本草》則謂其“利[[五臟]]、輕身、令人白凈肌細(xì)”。<br /> <br /> 東北雌性紅蘿卜中含有豐富的活性酶,生食可有效地促進(jìn)嘌呤代謝;同時還含有[[葡萄糖]]、[[氧化酶]]腺素、失水[[戊糖]]、[[氣化]]黏液素、組織[[氨基酸]]、[[膽堿]]等成分,能有效協(xié)助人體將攝入體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)分解代謝出體外。<br /> <br /> 東北雌性紅蘿卜所含有的鉀、磷、鈣、硒等物質(zhì)的含量是普通蘿卜的幾倍甚至幾十倍,鉀、磷、鈣都是參與人體[[酸堿平衡]]的重要物質(zhì),可有效地平衡血尿酸的濃度。眾所周知鉀可以調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)適宜的[[滲透壓]]和體液的酸堿平衡,參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝,這對痛風(fēng)及糖尿病患者十分有利。東北雌性紅蘿卜還含有大量的[[維生素K]]、Vc、Ve、鐵等物質(zhì),可以有效地提高血液質(zhì)量、堿化血液并有利尿、溶石作用。<br /> <br /> 東北雌性紅蘿卜具有超強(qiáng)的促進(jìn)肝、腎代謝的功能,它能快速協(xié)調(diào)五臟平衡,在[[肽]]核酸PNA的作用下將長期沉積在體內(nèi)各部位的痛風(fēng)結(jié)石分解成水、二氧化碳和可溶性的鈉鹽。長期食用東北雌性紅蘿卜可補(bǔ)充肝臟內(nèi)的轉(zhuǎn)移酶,有效糾正嘌呤代謝紊亂,調(diào)節(jié)尿酸,平衡血尿酸的濃度,緩解并消除痛風(fēng)發(fā)作處的炎癥,防止再次形成結(jié)石,從而達(dá)到治療痛風(fēng)的目的。東北雌性紅蘿卜富含維生素K,這種[[維生素]]能抗尿酸鹽結(jié)晶,有效防止骨頭粗大。東北雌性紅蘿卜對膽結(jié)石、腎結(jié)石也有很好的預(yù)防和食療效果。自然界中有這樣的規(guī)律:雌性[[物種]]在青春期為繁育后代,必須大量吸收儲存營養(yǎng)物質(zhì),無論口感、營養(yǎng)均優(yōu)于雄性物種。進(jìn)入“青春期”的東北雌性紅蘿卜具有旺盛的[[生命力]]和更多的活性營養(yǎng)成份,食療效果突出,更[[益健]]康。<br /> <br /> 痛風(fēng)患者男女發(fā)病比例為20比1,女性痛風(fēng)發(fā)病率低的主要原因是:女性體內(nèi)雌性激素能促進(jìn)尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。進(jìn)入青春期的東北雌性紅蘿卜中含有豐富的天然雌性激素,具有安全、無副作用等優(yōu)點,對痛風(fēng)患者大有裨益。這也是東北雌性紅蘿卜在痛風(fēng)食療方面要優(yōu)于普通蘿卜的原因之一。<br /> <br /> &lt;b&gt;【[[櫻桃]]】&lt;/b&gt;<br /> <br /> &lt;b /&gt;{{百科小圖片|bkbt0.jpg|}}桃中含有豐富的花青素、[[花色素]]及[[維生素E]]等,均是很有效的抗氧化劑,它們可以促進(jìn)[[血液循環(huán)]],有助尿酸的排泄,能緩解因痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎所引起的不適。特別是櫻桃中的花青素,對消除[[肌肉酸痛]]和發(fā)炎十分有效。美國密西根大學(xué)研究發(fā)現(xiàn),櫻桃中的花青素,能降低發(fā)炎的幾率,吃20粒櫻桃比吃阿司斯匹林更有效。一般痛風(fēng)或關(guān)節(jié)炎病人,食用櫻桃?guī)滋熘畠?nèi)能起到[[消腫]]、減輕疼痛的作用。長期面對電腦工作的人常常會有[[頭痛]]、肌肉酸痛等毛病,多吃些櫻桃也可以緩解或消除這些癥狀。 <br /> <br /> 新鮮櫻桃上市時間短,無法常食鮮果。不過,患者選擇用櫻桃泡酒服用,仍能起到[[活血止痛]]的效果。櫻桃泡酒,宜選擇低度的糧食發(fā)酵酒,像米酒、黃酒、[[高粱]]酒(40度左右)等。櫻桃酒放在避光、陰涼地方貯存,一般可存放8個月至1年不會變質(zhì)。每年出產(chǎn)櫻桃時,患者可適量選擇櫻桃泡酒。<br /> <br /> 方法:櫻桃與酒的比例一般為1∶10,即100克櫻桃用1000毫升酒。櫻桃入酒中泡1周即可飲用,可以早晚各飲20毫升;疼痛不太劇烈時,可以只在晚間飲25毫升。酒將飲完時,可適量添加酒再泡。<br /> <br /> 注意:櫻桃酒雖對緩解[[關(guān)節(jié)痛]]有良效,但決不能代替必要的藥物治療。高血壓者應(yīng)慎用。<br /> <br /> 【西紅柿】<br /> <br /> 味甘、酸,性涼。能[[清熱]]止渴,[[養(yǎng)陰]],[[涼血]]。<br /> <br /> 含糖類(葡萄糖、[[果糖]])、蛋白質(zhì)、脂肪、蘋果酸、檸檬酸、[[胡蘿卜素]]、[[維生素B1]]、B2、C,[[煙酸]]、鈣、磷、鋅、鐵、硼、錳、銅、碘、腺嘌呤、[[胡蘆巴堿]]、膽堿、番茄堿等成分。<br /> <br /> 能降低[[血壓]]和[[毛細(xì)血管]]的通透性,并有一定抗炎、利尿作用。<br /> <br /> 痛風(fēng)發(fā)作時生吃3-5個,可以減輕疼痛與浮腫。多數(shù)患者有效?! ?lt;br /> ===5個小妙招===<br /> 痛風(fēng)是一種嘌呤代謝失常造成的疾病,其特點是出現(xiàn)復(fù)發(fā)性的尿酸代謝失調(diào),并伴有嚴(yán)重的局部關(guān)節(jié)炎,即痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,最終在人體組織中出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積,造成關(guān)節(jié)畸形、僵硬、尿路結(jié)石、腎功能減退等并發(fā)癥。<br /> <br /> 嘌呤有兩個來源:一是體內(nèi)的代謝,二是食物中攝入。通過飲食控制外源性嘌呤的攝入,減少尿酸來源,可控制急性痛風(fēng)的發(fā)生,減少發(fā)作次數(shù),防止并發(fā)癥發(fā)生。所以控制飲食是痛風(fēng)病飲食治療的關(guān)鍵。<br /> <br /> &lt;b&gt;第一招:限制嘌呤攝入量&lt;/b&gt;<br /> <br /> 每日應(yīng)控制在150毫克以下。[[急性發(fā)作期]]的2~3天內(nèi)選用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物,禁用含嘌呤極高的食物。慢性期每周至少兩天完全選用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物,其余幾天可選用低嘌呤膳食(選用一種嘌呤含量較少的食物,其他為基本不含嘌呤的食物;或者選用一種嘌呤含量較高的食品,其他用不含嘌呤的食物)。<br /> <br /> &lt;b&gt;第二招:限制每日總熱能&lt;/b&gt;<br /> <br /> 痛風(fēng)病人應(yīng)該控制體重,每日總熱量應(yīng)比正常人減少10%~15%,不可過多吃零食,也不可每餐吃得過多、過飽。但熱能應(yīng)該逐漸減少,過度減重會引起[[酮癥酸中毒]],從而誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。病情較重時應(yīng)以植物蛋白為主,碳水化合物應(yīng)是能量的主要來源。<br /> <br /> &lt;b&gt;第三招:以堿性食物為主&lt;/b&gt;<br /> <br /> 尿酸在堿性環(huán)境中容易溶解,所以應(yīng)多食用蔬菜、水果、堅果、牛奶等堿性食物。急性發(fā)作期每日可食用蔬菜1~1.5公斤,或者水果適量??刹捎肹[周期性]]植物性飲食,如黃瓜日、[[西瓜]]日、蘋果日等,每周2次間隔3天。還應(yīng)增加[[維生素B]]和維生素C的攝入,大量的維生素B和維生素C能促進(jìn)組織內(nèi)淤積的尿酸鹽溶解。<br /> <br /> &lt;b&gt;第四招:勤飲水絕不沾酒&lt;/b&gt;<br /> <br /> 充足的水分有利于尿酸的排出,建議每日飲水3000毫升以上,還要注意夜間的補(bǔ)水。酒精會使腎臟排泄尿酸的能力降低,啤酒還含有大量的嘌呤,要絕對禁用。還要禁用能使神經(jīng)[[興奮]]的其他食物,如濃茶、咖啡及辛辣性調(diào)味品。<br /> <br /> &lt;b&gt;第五招:促進(jìn)血液循環(huán)&lt;/b&gt;<br /> <br /> 還可以經(jīng)常洗熱水浴或用熱水泡腳,以促進(jìn)血液循環(huán),增加尿酸排泄?! ?lt;br /> ===10大飲食原則===<br /> 痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥,患者應(yīng)遵守飲食原則如下: <br /> <br /> 1. 保持理想體重,超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過,減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn),否則容易導(dǎo)致[[酮癥]]或痛風(fēng)急性發(fā)作。 <br /> <br /> 2. 碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。 <br /> <br /> 3. 蛋白質(zhì)可根據(jù)體重,按照比例來攝取,1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì),并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應(yīng)該煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉。 <br /> <br /> 4. 少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者,脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。 <br /> <br /> 5. 大量喝水,每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml,促進(jìn)尿酸排除。 <br /> <br /> 6. 少吃鹽,每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。 <br /> <br /> 7. 禁酒!酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積,對尿酸排出有抑制作用,易誘發(fā)痛風(fēng)。 <br /> <br /> 8. 少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料。 <br /> <br /> 9. 限制嘌呤攝入。嘌呤是[[細(xì)胞核]]中的一種成分,只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤,動物性食品中嘌呤含量較多。患者禁食內(nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。 <br /> <br /> 10. 不宜使用抑制尿酸排出的藥物?! ?lt;br /> ===營養(yǎng)分配===<br /> 在限制總熱量前提下,三大營養(yǎng)素的分配原則是:高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。①碳水化合物:米面、包括蔬菜和水果,應(yīng)占總熱量的55%~60%。這也符合國人的飲食習(xí)慣,如此,可以減少[[脂肪分解]]產(chǎn)生酮體,有利于尿酸鹽排泄。但應(yīng)盡量少食[[蔗糖]]或甜菜。②蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的11%~15%,通常每日為0.8~1.0g/kg體重。③脂肪:總熱量的其余部分,則以[[脂類]]補(bǔ)充,通常為40~50g/日。由于脂肪氧化產(chǎn)生熱量,約為碳水化合物或蛋白質(zhì)的二倍,為降低病人體重,無疑應(yīng)該限制。  <br /> ===錯誤認(rèn)識===<br /> 每個痛風(fēng)患者,都認(rèn)為自己很了解痛風(fēng),其實很多痛風(fēng)患者所持的觀點非常的錯誤??纯此谢ヂ?lián)網(wǎng)上關(guān)于治療痛風(fēng)的產(chǎn)品,不管是丸散膏丹、蔬菜水果、蘿卜櫻桃...等任何方法,那些知名的或不知名的網(wǎng)站在宣傳中都是自相矛盾的。<br /> <br /> 事實西醫(yī)醫(yī)生會告訴患者痛風(fēng)治不好的,[[西藥]]對痛風(fēng)只能緩解疼痛、排出尿酸!但中醫(yī)醫(yī)生根據(jù)[[辯證]]療法,從未否認(rèn)痛風(fēng)不能治!<br /> <br /> 在過去幾十年,痛風(fēng)的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加,幾乎社會各階層都會發(fā)病,但令人欣慰的是,我們中國是治好痛風(fēng)最多的國家,沒有人否認(rèn)中藥對治療痛風(fēng)做出巨大貢獻(xiàn)!<br /> <br /> 下邊是對痛風(fēng)常見的6個錯誤認(rèn)識:<br /> <br /> 錯誤認(rèn)識1:<br /> <br /> 控制飲食優(yōu)于所有藥物。非常的錯誤,常用于治療痛風(fēng)的藥物是秋水仙堿,盡管秋水仙堿是一種巨毒物質(zhì),多有報道致人死亡,最常見的是導(dǎo)致惡心,嘔吐和幾乎100%的腹瀉。但是自然療法也有可能使情況更糟,例如,[[維生素C]]已被證明可以降低尿酸水平,減少痛風(fēng)發(fā)作,但他們還可以增加腎結(jié)石的風(fēng)險。事實是,用于治療痛風(fēng)的秋水仙堿雖有很大的副作用,但如果采取適當(dāng)措施,他們還是比較安全的,也十分有效的,這些作用只是緩解,對治療一點意義都沒有。還有很多朋友認(rèn)為只要飲食上控制好,痛風(fēng)就不發(fā)作,可以明確的告訴大家,就算你控制好飲食,天天喝水,也保不準(zhǔn)痛風(fēng)何時發(fā)作!<br /> <br /> 中國是報道痛風(fēng)[[康復(fù)]]最多的國家,事實上已證明單純用一種食材或藥材是不可能治療痛風(fēng)的, 你只有通過一些行之有效的飲食方式來管理好你的痛風(fēng)病,防止發(fā)作,而這些你可以到網(wǎng)上免費下載《痛風(fēng)防治手冊》就可以了解的清楚一些。<br /> <br /> 錯誤認(rèn)識2:<br /> <br /> 痛風(fēng)藥物會使你馬上停止發(fā)作。其實,突然降低尿酸的反而會加重你的疼痛,這就是為什么[[別嘌醇]]不能在發(fā)作期服用一樣,很多人發(fā)作時,他們馬上就開始服用藥物,等尿酸降下去,然后停止了服用,并且僥幸的認(rèn)為他們不會發(fā)作,事實上,突然變化的尿酸水平,即使在尿酸水平下降,也可能引發(fā)的突然大發(fā)作。中藥在方面治療時顯得更加重要,記住,不能讓你的尿酸大起大落,因為尿酸的突然降低,使關(guān)節(jié)內(nèi)微小痛風(fēng)石的表面溶解,釋放成不溶性的針狀結(jié)晶,增加關(guān)節(jié)損害,盡管很多痛風(fēng)患者說在服中藥痛風(fēng)排酸膠囊來治療時,中藥見效稍慢,有的30分鐘后才感覺到疼痛減輕,但當(dāng)天感覺[[尿量]]增加,身體有勁,這些都是好的作用,仍然必須連續(xù)的療程治療,這都是最安全的方法,保護(hù)你的尿酸不會大起大落,利于你痛風(fēng)的康復(fù)而不僅僅是緩解癥狀。<br /> <br /> 錯誤認(rèn)識3:<br /> <br /> 如果您遠(yuǎn)離海鮮和啤酒,痛風(fēng)將會消失。海鮮和啤酒都被證明是最強(qiáng)大制造高尿酸的伙伴,一個是制造嘌呤,一個是阻止尿酸排泄,真是一對壞透了搭檔!但我要告訴你,就算你不吃這些東西,那怕你按照我說的,進(jìn)行嚴(yán)格的“低嘌呤飲食”,這只會減少發(fā)作次數(shù),因為你沒有完全消除它們。要知道痛風(fēng)90%的原因是遺傳和飲食,但飲食絕不能壓倒遺傳。<br /> <br /> 錯誤認(rèn)識4:<br /> <br /> 如果你有痛風(fēng),你應(yīng)該遠(yuǎn)離所有的酒精。啤酒是最能讓尿酸增高的酒。痛風(fēng)病人不能喝啤酒,幾乎痛風(fēng)患者人人知道,還有酒精度越高,導(dǎo)致痛風(fēng)越嚴(yán)重。難道痛風(fēng)患者真的一點酒都不能喝嗎?答案:不是的。葡萄酒反而有某種程度稍微減少痛風(fēng)的風(fēng)險,如果你每天喝不超過10克葡萄酒的話,反而還能減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險。希望你在喝的時候,注意你是有痛風(fēng)的,并且必須限量。<br /> <br /> 錯誤認(rèn)識5:<br /> <br /> 痛風(fēng)發(fā)作時非常疼痛,除此痛風(fēng)不會導(dǎo)致任何其他問題。大錯特錯了,處理不當(dāng),會引起死亡,因為腎衰,頻繁發(fā)病的痛風(fēng)會造成[[癱瘓]],這是痛風(fēng)引起痛風(fēng)關(guān)節(jié)損壞的明證。另外,痛風(fēng)的根本原因,就是高尿酸血癥,但心臟病,高血壓,腎病,[[肝病]],糖尿病,[[中風(fēng)]]和肥胖癥的患者更應(yīng)該擔(dān)心,在很多時候,引起的結(jié)果致命的結(jié)果。因為血液中的尿酸過高,伴發(fā)的[[血脂]]、血粘、[[血糖]]高,血液流速慢,太容易造成尿酸若沉積[[心包]]處(尿酸鹽喜歡沉積在人體的[[結(jié)締組織]],像關(guān)節(jié)軟骨),結(jié)果可想而知。<br /> <br /> 錯誤認(rèn)識6:<br /> <br /> 我超重,但我沒有痛風(fēng)。絕對錯誤的!體重過重往往檢查結(jié)果就是高尿酸血癥和痛風(fēng)。如果你的確超重,去檢查一下血清尿酸值吧,以防萬一,記住要經(jīng)常鍛煉,保持一個好的飲食習(xí)慣吧。當(dāng)然,我說這個,沒有人愿意聽到,“忠言逆耳利于行”,自己是自己的主人,但是如果你明顯超重,你都增加了獲得痛風(fēng)這個玩意的風(fēng)險。  <br /> ===區(qū)別===<br /> (一)[[急性期]]的鑒別診斷<br /> <br /> 1.[[急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎]] 病前有A族[[溶血性]]鏈狀菌感染史病變主要侵犯心臟和關(guān)節(jié)下述特點可資鑒別:①青少年多見;②起病前1~4周常有溶血性鏈球菌感染如咽類[[扁桃體炎]]病史;③常侵犯膝肩肘踝等關(guān)節(jié)并且具有游走性對稱性;④常伴有[[心肌炎]][[環(huán)形紅斑]]和皮下結(jié)節(jié)等表現(xiàn);⑤抗溶血性[[鏈球菌]][[抗體]]升高如ASO&gt;500U[[抗鏈球菌激酶]]&gt;80U抗[[透明質(zhì)酸酶]]&gt;128U;⑥[[水楊酸]]制劑治療有效;⑦血尿酸含量正常<br /> <br /> 2.假性痛風(fēng) 由焦磷酸鈣沉積于關(guān)節(jié)軟骨引起尤以A型急性性發(fā)作時表現(xiàn)與痛風(fēng)酷似但有下述特點:①老年人多見;②病變主要侵犯膝肩髖等大關(guān)節(jié);③X線攝片見關(guān)節(jié)間隙變窄和軟骨[[鈣化灶]]呈密點狀或線狀無骨質(zhì)破壞改變;④血清尿酸含量往往正常;⑤[[滑液]]中可查見焦磷酸鈣單斜或三斜晶體;⑥秋水仙堿治療效果較差<br /> <br /> 3.[[化膿性關(guān)節(jié)炎]] 主要為[[金黃色葡萄球菌]]所致鑒別要點為:①可發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染或[[化膿]]病灶;②多發(fā)生歲重大關(guān)節(jié)如髖膝關(guān)節(jié)并伴有[[高熱]][[寒顫]]等癥狀;③[[關(guān)節(jié)腔]][[穿刺]]液為膿性[[滲出液]][[涂片]][[鏡檢]]可見革蘭陽性[[葡萄球菌]]和培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌;④滑液中[[無尿]]酸鹽結(jié)晶;⑤抗前風(fēng)藥物治療無效<br /> <br /> 4.外傷性關(guān)節(jié)炎 ①有關(guān)節(jié)外傷史;②受累關(guān)節(jié)固定無游走性;③滑液中無尿酸鹽結(jié)晶;④血清尿酸不高<br /> <br /> 5.[[淋病]]性關(guān)節(jié)炎 急性發(fā)作侵犯趾關(guān)節(jié)與痛風(fēng)相似但有下述特點:①有冶游史或淋病表現(xiàn);②滑液中可查見淋病[[雙球菌]]或[[細(xì)菌培養(yǎng)]]陽性無尿酸結(jié)晶;③[[青霉素G]]和[[環(huán)丙氟哌酸]]治療有效可資鑒別<br /> <br /> (二)慢性期的鑒別診斷<br /> <br /> 1.慢性[[類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎]] 本病常呈慢性經(jīng)過約10%病例在關(guān)節(jié)附近有皮下結(jié)節(jié)易與不典型痛風(fēng)混淆但本?。孩僦钢盒£P(guān)節(jié)常呈對稱性棱形腫脹與單側(cè)不對稱的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎截然不同;②X線攝片顯示關(guān)節(jié)面粗糙關(guān)節(jié)間隙變窄有時部分關(guān)節(jié)面融合骨質(zhì)普遍疏松但無骨[[皮質(zhì)]]缺損性改變;③活動期[[類風(fēng)濕因子]]陽性關(guān)節(jié)液無尿酸鹽結(jié)晶查見<br /> <br /> 2.[[銀屑病性關(guān)節(jié)炎]] 本病亦以男性多見常非對稱性地侵犯遠(yuǎn)端指趾關(guān)節(jié)且0.5病人血甭尿酸含量升高故需與痛風(fēng)鑒別其要點為:①多數(shù)病人[[關(guān)節(jié)病]]變發(fā)生于銀屑病之后;②病變多侵犯指趾關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端半數(shù)以上病人伴有[[指甲]]增厚凹陷成脊形隆起;③X線像可見嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)間隙增寬指趾末節(jié)[[骨端]]骨質(zhì)吸收縮短發(fā)刀削狀;④關(guān)節(jié)癥狀隨皮損好轉(zhuǎn)而減輕或隨皮損惡化而加重<br /> <br /> 3.[[結(jié)核]][[變態(tài)反應(yīng)]]性關(guān)節(jié)炎 由[[結(jié)核桿菌]]感染引起變態(tài)反應(yīng)所致①常先累及小關(guān)節(jié)逐漸波及大關(guān)節(jié)且有多發(fā)性游走性特征;②病人體內(nèi)有活動性[[結(jié)核病]]灶;③可有急性關(guān)節(jié)炎病史;也可僅表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)痛但從無關(guān)節(jié)[[強(qiáng)直]]畸形;④關(guān)節(jié)周圍皮膚常有[[結(jié)節(jié)]][[紅斑]];⑤X線攝片顯示[[骨質(zhì)疏松]]無骨皮質(zhì)缺損性改變;⑥滑液可見較多[[單核細(xì)胞]]但無尿酸鹽結(jié)晶;⑦[[結(jié)核菌素試驗]][[強(qiáng)陽性]][[抗癆]]治療有效<br /> <br /> &lt;b&gt;血尿酸增高與痛風(fēng)的關(guān)系&lt;/b&gt;<br /> <br /> 一般認(rèn)為,男性血尿酸值超過0.42毫摩爾/升以上,女性超過0.357毫摩爾/升以上時,稱為相對性高尿酸血癥。高尿酸血癥的發(fā)病率因種族和地區(qū)不同而有差異,歐美地區(qū)2%-18%,南太平洋的土著人群則高達(dá)64%。痛風(fēng)的發(fā)病率則遠(yuǎn)低于高尿酸血癥。歐美痛風(fēng)的發(fā)病率占總?cè)丝诘?.13%—0.37%。<br /> <br /> 血中尿酸的增高,可以幫助痛風(fēng)的診斷。但應(yīng)注意到影響血尿酸增高的其他因素,如進(jìn)食高熱量、高嘌呤的飲食、[[饑餓]]及飲酒、應(yīng)用[[噻嗪類]]及[[氨苯喋啶]]等利尿劑、小量[[阿司匹林]]藥物等,都能使血中尿酸增高,故不能“一次定終身”,僅因一次血尿酸值增高就戴上痛風(fēng)的“帽子”。其實,即使血中尿酸增高,也可為無癥狀性高尿酸血癥,這種情況在痛風(fēng)出現(xiàn)以前,可以長期持續(xù)存在。有高尿酸血癥者,不一定全都發(fā)展成為痛風(fēng)。據(jù)研究,只有5%—12%的高尿酸血癥病人最終發(fā)展為痛風(fēng),絕大多數(shù)病人終身不發(fā)作。無痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥病人,是由于高尿酸血癥的程度和持續(xù)時間都不夠,這可能是各種藥物和飲食因素而造成暫時性高尿酸血癥,只要除掉這些因素就可以恢復(fù)正常,但痛風(fēng)病人在其病程中的某一階段必將有高尿酸血癥的存在。<br /> <br /> 當(dāng)然,血尿酸值越高,出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀的可能性越大。其實,有部分病人在痛風(fēng)急性發(fā)作時,可能由于[[應(yīng)激反應(yīng)]],內(nèi)源性[[激素]]使尿酸由尿排出增多,從而使血尿酸值在正常范圍內(nèi),反而在急性發(fā)作緩解后才出現(xiàn)血尿酸值增高。所以,測出的血尿酸應(yīng)結(jié)合病人的癥狀、[[體征]]、X線檢查、關(guān)節(jié)滑液檢查尿酸鹽結(jié)晶等加以綜合分析,才能作出是否痛風(fēng)的診斷?! ?lt;br /> ==痛風(fēng)病治療突破==<br /> 臨床已證實富含勝肽的鰹魚萃取物能幫助減輕[[疲勞]]、因運動后所導(dǎo)致的酸痛、因肉類、豆類、海鮮等造成的尿酸和痛風(fēng)問題及轉(zhuǎn)化酸性體質(zhì)等功效。<br /> <br /> &lt;b&gt;簡述假性痛風(fēng)及其病因&lt;/b&gt;<br /> <br /> 假性痛風(fēng)是一種由于焦磷酸鈣晶體沉積于關(guān)節(jié)軟骨及其周圍組織引起以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的疾病,因癥狀類似痛風(fēng)而得名,又稱焦磷酸鈣沉著病或軟骨鈣化癥。多見于50歲以上的老年人,發(fā)病率隨年齡遞增而增加,男女之比為1.4:1。 <br /> <br /> 病因:病因未明,可能與遺傳、外傷和代謝障礙等堅固耐用素有關(guān)?;静∫驗榻沽姿徕}沉積?! ?lt;br /> ===痛風(fēng)的注意事項===<br /> 痛風(fēng)病人除在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用適當(dāng)藥物外,在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點: <br /> <br /> (1)飲食方面:①豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內(nèi)臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高,應(yīng)盡量不吃;魚蝦類、菠菜、豆類、[[蘑菇]]、香菇、[[香蕈]]、花生等也有一定量嘌呤,要少吃;大多數(shù)蔬菜、各種水果、牛奶和奶制品、雞蛋、米飯、糖等可以吃。②多飲水,要使每日尿量保持在2000ml以上,因尿路結(jié)石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關(guān),必要時可服用堿性藥物,以預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生。③避免暴飲暴食或饑餓。④節(jié)制煙酒,尤其不能酗酒。⑤不喝濃茶、咖啡等飲料。 <br /> <br /> (2)妥善處理誘發(fā)因素,禁用或少用影響尿酸排泄的藥物:如[[青霉素]]、[[四環(huán)素]]、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2、胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。 <br /> <br /> (3)肥胖者要積極減肥,減輕體重,這對于防止痛風(fēng)發(fā)生頗為重要。 <br /> <br /> (4)注意勞逸結(jié)合,避免過勞、[[精神緊張]]、感染、手術(shù),一般不主張痛風(fēng)病[[人參]]加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉,或進(jìn)行長途步行旅游。<br /> <br /> [[分類:疾病]][[分類:痛風(fēng)]]<br /> ==參看==<br /> *[[治療痛風(fēng)的藥品列表]]<br /> *[[營養(yǎng)學(xué)/痛風(fēng)|《臨床營養(yǎng)學(xué)》- 痛風(fēng)]]<br /> *[[中老年疾病防治/痛風(fēng)|《常見中老年疾病防治》- 痛風(fēng)]]<br /> *[[老年病防治/痛風(fēng)|《老年百病防治》- 痛風(fēng)]]<br /> *[[家庭診療/痛風(fēng)|《默克家庭診療手冊》- 痛風(fēng)]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E5%BF%83%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E7%AB%AD 心力衰竭 2012-07-16T12:15:08Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>[[心力衰竭]]又稱“[[心肌衰竭]]”,是指[[心臟]]當(dāng)時不能搏出同[[靜脈回流]]及身體組織[[代謝]]所需相稱的[[血液]]供應(yīng)。往往由各種[[疾病]]引起[[心肌]]收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機(jī)體的需要,并由此產(chǎn)生一系列[[癥狀]]和[[體征]]。<br /> <br /> 心力衰竭不是一個獨立的疾病,是指各種病因致[[心臟病]]的嚴(yán)重階段。[[發(fā)病率]]高,五年存活率與[[惡性腫瘤]]相似。心力衰竭是由于初始的心肌損害和應(yīng)力作用:包括收縮期或[[舒張]]期[[心室]]負(fù)荷過重和(或)[[心肌細(xì)胞]]數(shù)量和質(zhì)量的變化(節(jié)段性如[[心肌梗死]],彌漫性如[[心肌炎]]),引起心室和(或[[心房肥大]]和擴(kuò)大(心室重塑(remodel-ing),繼以心室舒縮功能低下,逐漸發(fā)展而成。[[心瓣]]膜疾病、[[冠狀動脈]]硬化、[[高血壓]]、[[內(nèi)分泌]]疾患、[[細(xì)菌毒素]]、急性肺梗塞、[[肺氣腫]]或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。[[妊娠]]、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量[[補(bǔ)液]]等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān),而誘發(fā)心力衰竭?!?lt;br /> <br /> ==臨床癥狀==<br /> 以[[體循環(huán)靜脈]][[淤血]]的表現(xiàn)為主。<br /> <br /> 1、癥狀:[[腹脹]]、[[食欲不振]]、[[惡心]]、[[嘔吐]]、肝區(qū)脹痛、[[少尿]]及呼吸困難等。<br /> <br /> 2、體征:除原有心臟病體征外,右心衰時若[[右心室]]顯著擴(kuò)大形成功能性[[三尖瓣關(guān)閉不全]],可有收縮期雜音;體循環(huán)靜脈淤血體征如[[頸靜脈]]怒張和(或)肝-頸靜脈回流征陽性,下垂部位凹陷性水腫;[[胸水]]和(或)[[腹水]];肝腫大,有[[壓痛]],[[晚期]]可有[[黃疸]]、腹水等。<br /> <br /> 本病在祖國醫(yī)學(xué)中屬“[[心悸怔忡]]”、“水腫”,“[[喘證]]”、“[[痰飲]]”等范疇。一般分為心腎氣虛、[[陽虛]]、氣陽兩虛或心腎陰虛、[[陰陽]]兩虛等。[[心主血脈]]的功能失常,以致心失所養(yǎng)而心悸怔忡,或陽虛[[水飲]]不化,致水飲凌心射肺的驚喘而現(xiàn)[[咯血]]之癥,或水飲泛溢而水腫。[[氣虛]]陽微可致血行[[無力]]而成痰滯,見有[[紫紺]]、肝腫大?! ?lt;br /> <br /> ==心力衰竭的危害==<br /> <br /> 心力衰竭的危害主要表現(xiàn)在以下幾點:<br /> <br /> 一、心力衰竭可引起并發(fā)癥,如低鉀血癥:多見于[[噻嗪類]]或袢利尿劑連續(xù)應(yīng)用或大量利尿后。要注意的是,出現(xiàn)低鉀血癥時,可改用保鉀利尿劑,每日觀察血鉀變化,血鉀恢復(fù)正常后停用。<br /> <br /> 二、引起低鈉血癥:多見于大量利尿并嚴(yán)格限制Na+攝入的患者,可并發(fā)失水和酸中毒。<br /> <br /> 三、心力衰竭患者不僅要忍受呼吸困難、足踝[[腫脹]]、精疲力竭等臨床癥狀帶來的極大痛苦,而且因反復(fù)住院,給病人及家屬帶來諸多的不便和沉重的負(fù)擔(dān)。<br /> <br /> 四、心力衰竭可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至生活不能自理,有人稱心衰是“生命的拌腳石”?! ?lt;br /> <br /> ===[[并發(fā)癥]]===<br /> (1)[[呼吸道感染]]<br /> <br /> 較常見,由于心力衰竭時肺部[[瘀血]],易繼發(fā)[[支氣管炎]]和[[肺炎]],必要時可給予[[抗菌素]]。<br /> <br /> (2)[[血栓形成]]和[[栓塞]]<br /> <br /> 長期臥床可導(dǎo)致[[下肢靜脈血栓形成]],脫落后可引起[[肺栓塞]]。肺栓塞的[[臨床表現(xiàn)]]與[[栓子]]大小有密切關(guān)系。小的肺栓塞可無癥狀,大的肺栓塞可表現(xiàn)為突發(fā)[[呼吸急促]]、[[胸痛]]、[[心悸]]、咯血和[[血壓]]下降,同時[[肺動脈壓]]升高,[[右心衰竭]]加重。相應(yīng)肺部呈現(xiàn)濁音,[[呼吸音]]降低伴有濕[[羅音]],部分病人有[[胸膜]][[摩擦音]]或[[胸腔積液]]體征,[[鞏膜]]可有[[黃染]],或有短陣[[心房]]顫動發(fā)作。起病后12-36小時或數(shù)天后在下[[肺野]]出現(xiàn)三角形或園形密度增深陰影。巨大的[[肺動脈]]栓塞可在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致心原性[[休克]]和[[猝死]]。心力衰竭伴有心房顫動者,易發(fā)生心房內(nèi)[[血栓]],栓子脫落而引起腦、腎、四肢或[[腸系膜動脈栓塞]]。<br /> <br /> 長期臥床的病人應(yīng)注意及時翻身[[按摩]]肢體作被動活動,預(yù)防血栓形成,對有[[栓子脫落]]引起肢體動脈栓塞者,輕癥者可用[[尿激酶]]或[[鏈激酶]]進(jìn)行[[溶血]]栓治療,肢體[[缺血]]嚴(yán)重者應(yīng)作[[外科]]治療。<br /> <br /> (3)[[心原性肝硬化]]<br /> <br /> 由于長期右心衰竭,[[肝臟]]長期淤血[[缺氧]],小葉中央?yún)^(qū)[[肝細(xì)胞]][[萎縮]]和[[結(jié)締組織]]增生,晚期出現(xiàn)[[門脈高壓]],表現(xiàn)為大量腹水、[[脾臟]]增大和[[肝硬化]]。處理:經(jīng)強(qiáng)心利尿等治療,腹水仍不減退,大量腹水影響[[心肺功能]]者,可行[[穿刺]]適量放液。<br /> <br /> (4)[[電解質(zhì)紊亂]]<br /> <br /> 常發(fā)生于心力衰竭治療過程中,尤其多見于多次或長期應(yīng)用[[利尿劑]]后,其中[[低血鉀]]和失鹽性低鈉[[綜合征]]最為多見。<br /> <br /> ①低血鉀癥<br /> <br /> 輕者[[全身乏力]],重者可出現(xiàn)嚴(yán)重的[[心律失常]],常加重[[洋地黃]][[毒性]],必須及時補(bǔ)充鉀鹽,輕癥可口服[[氯化鉀]]3-6g/日,重者可用氯化鉀1-1.5g溶于5%[[葡萄糖]]液500ml內(nèi)[[靜脈滴注]],必要時可重復(fù)給予。<br /> <br /> ②失鹽性低鈉綜合征是由于大量利尿和限制鈉鹽攝入所引起,多發(fā)生在大量利尿之后。發(fā)病較急,出現(xiàn)軟弱無力,[[肌肉]][[抽搐]],[[口渴]]及食欲不振等癥狀,嚴(yán)重者可有[[頭痛]]、[[煩躁不安]]意識不清,甚至[[昏迷]]等低鈉性[[腦病]]表現(xiàn)?;颊遊[皮膚干燥]],脈細(xì)速,[[尿量]]減少,甚至血壓降低。化驗:血鈉、氯化物、[[二氧化碳]]結(jié)合力皆低,[[紅細(xì)胞]]壓積增高。治療,應(yīng)不限制[[食鹽]],并可用3%[[氯化鈉]]液100-500ml緩慢[[靜脈滴入]]?! ?lt;br /> ==病因[[病理]]==<br /> 一、心力衰竭是指[[原發(fā)性]]心肌[[肌原纖維]]收縮[[功能障礙]]所致的心力衰竭,此時泵功能障礙是原發(fā)的。心肌因種種原因收縮無力,有能噴射足夠的血液到外周的[[血管]]中去以全身組織代謝的需要時,就發(fā)生心力衰竭。<br /> <br /> 二、,其他原因引起的心力衰竭:如[[心臟瓣膜病]]時,由于心肌負(fù)荷過重而發(fā)生[[心肌肥大]]和[[心臟擴(kuò)大]],繼則心肌收縮性相對不足而導(dǎo)致心力衰竭,此時泵功能障礙是繼發(fā)的,在除去[[瓣膜]]障礙時較易逆轉(zhuǎn)。<br /> <br /> 三、由心肌以外的原因引起的心力衰竭,在晚期往往也伴有心肌損害。<br /> <br /> 四、除了心臟本身的疾病,如[[先天性心臟病]]、心肌炎、[[心肌病]]、嚴(yán)重的心律失常、[[心內(nèi)膜炎]]等,心臟以外的疾病,如[[急性腎炎]]、[[中毒性肺炎]]、[[重度貧血]]、溶血、大量[[靜脈]]補(bǔ)液以及[[外科手術(shù)]]后的并發(fā)癥等等,也可以引起心力衰竭?! ?lt;br /> ===常見誘發(fā)因素===<br /> 1.[[感染]]:可直接損害心肌或間接影響[[心臟功能]],如呼吸道感染,[[風(fēng)濕活動]]等。 <br /> <br /> 2.嚴(yán)重心律失常:特別是快速性心律失常如心房顫動,[[陣發(fā)性心動過速]]等。 <br /> <br /> 3.[[貧血]]、妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等可增加心臟負(fù)荷。 <br /> <br /> 4.過度的體力活動和情緒激動,可增加心臟負(fù)荷。<br /> <br /> 5.[[洋地黃中毒]]或不恰當(dāng)?shù)耐S醚蟮攸S。<br /> <br /> 6.其他疾病,如肺栓塞等?! ?lt;br /> ==[[臨床診斷]]==<br /> <br /> ===分類===<br /> &lt;b&gt;按其發(fā)病緩急分為[[慢性心力衰竭]]和[[急性心力衰竭]]&lt;/b&gt;<br /> <br /> &lt;b&gt; 慢性心力衰竭&lt;/b&gt;<br /> <br /> 一、基本病因 <br /> <br /> 1.原發(fā)性心肌損害(包括:1.缺血性心肌損害 2.心肌炎和心肌病 3.心肌[[代謝障礙]]性疾病 )<br /> <br /> 2.心臟負(fù)荷過重(1.壓力負(fù)荷過重 2.容量負(fù)荷過重 )。<br /> <br /> 二、臨床表現(xiàn)<br /> <br /> (1)[[左心衰竭]]<br /> <br /> 臨床上最常見,主要表現(xiàn)為[[肺循環(huán)]]靜脈淤血和心排血量降低。<br /> <br /> 癥狀:呼吸困難、[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[咯血]]、[[疲勞]]、[[發(fā)力]]、[[頭暈]]、[[心悸]]、少尿及腎功能損害<br /> <br /> 體征:兩[[肺底]]聞及[[濕性啰音]],隨病情加重可遍及全肺;心臟擴(kuò)大,心率增快,[[心尖]]區(qū)可聞及舒張期[[奔馬律]],[[肺動脈瓣]]區(qū)第二[[心音]]亢進(jìn)。<br /> <br /> (2)右心衰竭<br /> <br /> 單純右心衰竭較少見,主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。<br /> <br /> 癥狀:[[胃腸道]]及[[肝淤血]]、呼吸困難<br /> <br /> 體征:水腫,是右心衰的典型體征,首先發(fā)生在身體下垂部位;頸靜脈征;肝大和壓痛;心臟體征:右心室和(或)[[右心房]]肥大 可聞及右室舒張期奔馬律<br /> <br /> (3)[[全心衰竭]]<br /> <br /> 同時具有左右[[心衰]]的臨床表現(xiàn)。<br /> <br /> &lt;b&gt;急性心力衰竭&lt;/b&gt;<br /> <br /> 一、基本病因<br /> <br /> 1.急性彌漫性心肌損害 常見于急性廣泛心肌梗死、[[急性心肌炎]]等引起心肌收縮無力,心排血量急劇下降。<br /> <br /> 2.急性心臟[[后負(fù)荷]]增加 常見于[[高血壓危象]]、嚴(yán)重瓣膜狹窄、[[心室流出道]]梗阻等。<br /> <br /> 3.急性心臟[[前負(fù)荷]]增加 常見于急性心肌[[梗死]]或[[感染性心內(nèi)膜炎]]引起的瓣膜損害、[[腱索]]斷裂所致瓣膜性急性[[反流]],以及[[靜脈輸血]]、輸液過多或過快。<br /> <br /> 4.心律失常 常見于原有心臟病的基礎(chǔ)上出項快速性(心率&gt;180次/分)或緩慢性(心率&lt;35次/分)心律失常。<br /> <br /> 二、臨床表現(xiàn)<br /> <br /> 急性左心衰主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,[[呼吸]]頻率達(dá)30~40次/分,[[端坐呼吸]],面色灰白、[[發(fā)紺]]、極度煩躁、大汗淋漓,同時可頻發(fā)咳嗽,咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰。極重者可因腦部缺氧而致神志模糊。<br /> <br /> &lt;b&gt;按其發(fā)生部位可分為&lt;/b&gt;&lt;b&gt;左心衰&lt;/b&gt;&lt;b&gt;竭、右心衰竭和全心衰竭。&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)左心衰竭<br /> <br /> 主要表現(xiàn)為疲倦[[乏力]],呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變?yōu)樾菹r呼吸困難,只能端坐呼吸。[[陣發(fā)性呼吸困難]]是左心衰竭的典型表現(xiàn),多于[[熟睡]]之中發(fā)作,有[[胸悶]]、氣急、咳嗽、哮鳴,特別嚴(yán)重的可演變?yōu)閇[急性肺水腫]]而表現(xiàn)劇烈的[[氣喘]]、端坐呼吸、極度[[焦慮]]和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部淤血癥狀。<br /> <br /> (2)右心衰竭<br /> <br /> 主要表現(xiàn)為[[下肢水腫]],頸靜脈怒張,食欲不振,[[惡心嘔吐]],[[尿少]],[[夜尿]],飲水與[[排尿]]分離現(xiàn)象等。肺部單純右心衰無異常,并左心衰時候可有頸靜脈怒張(+),肝腫大,X線檢查以[[左心室]]或[[左心房]]增大為主。<br /> <br /> [[實驗室檢查]]則左心衰竭有臂舌時間延長,飄浮[[導(dǎo)管]]測定肺動脈[[毛細(xì)血管]]楔嵌壓增高;右心衰竭有臂肺時間延長、靜脈壓明顯增高。<br /> <br /> &lt;b&gt;根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 通常后者發(fā)生在先,進(jìn)而發(fā)生收縮功能障礙。<br /> <br /> (1)收縮性心力衰竭的特點是心臟增大,收縮末期心室容積增加和[[射血分?jǐn)?shù)]]下降,也是臨床上常見的心力衰竭。<br /> <br /> (2)舒張性心力衰竭是由于心室松弛性降低。僵硬度增加,使[[心室舒張期]]充盈受限,心室舒張末期壓力升高和心搏出量減少,心肌常顯著肥厚,心臟大小正常、射血分?jǐn)?shù)無明顯減少,患者心力衰竭癥狀也不太明顯,可見于高血壓、[[冠心病]]的某一階段,嚴(yán)重者見于原發(fā)性[[限制型心肌病]]、原發(fā)性梗阻性[[肥厚型心肌病]]。<br /> <br /> &lt;b&gt;按癥狀的有無可分為無癥狀性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。&lt;/b&gt;  <br /> ===輔助檢查===<br /> 1.注意心力衰竭的原因和有無肺或(和)[[體循環(huán)]]淤血的癥狀體征,并按心臟血管病一般常規(guī)進(jìn)行檢查。<br /> <br /> 2.入院后2天內(nèi)應(yīng)完成靜脈壓、[[血沉]]、[[肝腎]]功能檢查。長期進(jìn)[[低鹽飲食]]或服利尿劑者,應(yīng)定時查血鉀、鈉、氯、鎂。<br /> <br /> 3.?dāng)M根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查,區(qū)分左心、右心或全心衰竭,并判定心衰級別?! ?lt;br /> ==治療==<br /> <br /> ===現(xiàn)場急救===<br /> <br /> 首先要讓病人安靜,減少恐懼躁動。有條件的馬上吸氧([[急性肺水腫]]時吸氧可通過75%[[酒精]]溶液),松開領(lǐng)扣、褲帶。<br /> <br /> 讓病人取坐位,兩下肢隨床沿下垂,必要時可用膠帶輪流[[結(jié)扎]]四肢,每一肢體結(jié)扎5分鐘,然后放松5分鐘,以減少回心血量,減輕[[心臟]]負(fù)擔(dān)??诜[氨茶堿]]、雙氫克脲噻各2片,限制飲水量,同時立即送病人去[[醫(yī)院]]救治。<br /> <br /> ===治療方案===<br /> 心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發(fā)因素的預(yù)防和控制。心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負(fù)荷、增加心排血量、控制體內(nèi)的鈉和水等方面考慮。<br /> <br /> &lt;b&gt;1.[[急性左心衰竭]]的處理<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)坐位,雙腿下垂。<br /> <br /> (2)吸氧。氧氣宜通過50%[[乙醇]],或用1%[[二甲基硅油]][[氣霧劑]],以利去除肺內(nèi)泡沫,并可用面罩或[[氣管插管]]加壓給氧。<br /> <br /> (3)[[嗎啡]]10mg[[皮下注射]]或[[哌替啶]]50~100mg肌注,必要時亦可靜注。有昏迷、休克、嚴(yán)重[[肺部感染]]、[[呼吸抑制]]者禁用,老年患者慎用,可先予半量觀察后調(diào)整。<br /> <br /> (4)強(qiáng)心劑:目前多用[[毛花甙丙]]([[西地蘭]])0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml靜脈緩注。<br /> <br /> (5)快速利尿:[[靜脈推注]][[呋塞米]]([[速尿]])20~40mg,以期迅速減少有效循環(huán)血量,減輕心臟前負(fù)荷和肺淤血及水腫。<br /> <br /> (6)[[血管擴(kuò)張劑]]:經(jīng)上述處理心衰仍未能得到控制時,可采用[[酚妥拉明]]或[[硝普鈉]]等[[血管擴(kuò)張]]藥治療。用藥前后必須嚴(yán)密觀察血壓、心率及臨床癥狀改善情況。[[硝酸甘油]]或[[硝酸異山梨醇酯]]([[消心痛]])舌下含化于病情早期應(yīng)用亦有效。<br /> <br /> (7)[[氨茶堿]]0.25g加入10%葡萄糖液20ml中緩慢靜注。<br /> <br /> (8)[[地塞米松]]5~10mg靜注,可增強(qiáng)心肌收縮、擴(kuò)張周圍血管、解除[[支氣管痙攣]]、利尿,并有降低肺毛細(xì)血管通透性的作用。<br /> <br /> (9)[[肺水腫]]出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺者,或[[微循環(huán)]]明顯障礙者,可酌情選用[[阿托品]]、[[東莨菪堿]]、[[山莨菪堿]](654-2)等靜脈緩注,以改善微循環(huán)灌注。<br /> <br /> (10)治療病因,除去誘因,以防復(fù)發(fā)。<br /> <br /> &lt;b&gt;2.充血性心力衰竭的處理<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)按心臟病護(hù)理常規(guī)。低鹽,易[[消化]]、高維生素飲食,休息、吸氧,避免情緒激動,保持大便通暢。<br /> <br /> (2)治療病因,除去誘因。<br /> <br /> (3)洋地黃制劑:給藥方法一般分兩階段,即先在短期內(nèi)服負(fù)荷量,而后給維持量保持療效。根據(jù)病情及洋地黃在體內(nèi)蓄積情況,負(fù)荷量有兩種給藥法。①速給法:凡病情危急,從未用過洋地黃制劑或停藥已2周以上者,首次可用洋地黃的l/2負(fù)荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10%葡萄糖液20ml靜脈緩注,2~4h后可再注射0.2~0.4mg,以后改口服[[地高辛]]維持。或用[[毒毛花甙K]]0.125~0.25mg,以葡萄糖液稀釋后靜注,必要時1~2h后重復(fù)1次(總劑量0.5mg),以后改口服地高辛維持?;蛄⒓纯诜馗咝?.5mg,而后0.25mg/6~8h,共2~3次,后續(xù)用維持量。②緩給法:適用于一般心力衰竭患者??捎玫馗咝?.25mg/6~8h口服,或3/d;或用[[洋地黃毒甙]]0.1mg,3/d,一般用藥2d后改為維持量。在易中毒或病情不很急的患者,可采用地高辛0.25mg/d,2~6d后亦能達(dá)到負(fù)荷量。地高辛維持量一般為0.125~0.25mg/d,老年患者、[[腎功能衰竭]]患者要減量。<br /> <br /> 用藥過程中,應(yīng)密切觀察病情,注意心律、心率(宜在70~80/min)、[[絀脈]]、尿量,有無[[毒性反應(yīng)]](如嘔吐、[[黃視]]、頻發(fā)早搏、[[二聯(lián)律]]及心動過緩等)。在心[[肌炎]]、心肌缺氧(如心肌極度肥厚、[[冠狀動脈狹窄]]、[[肺源性心臟病]]及[[甲狀腺功能減退]]等)及電解質(zhì)紊亂時易產(chǎn)生毒性反應(yīng),劑量宜酌情減少。對疑有毒性反應(yīng)者,可測定[[血清]]地高辛濃度。如有毒性反應(yīng)發(fā)生,除立即停用[[洋地黃類]]制劑及利尿劑外,要糾正電解質(zhì)紊亂(尤應(yīng)注意糾正低鉀和[[低鎂血癥]]),對早搏及快速心律失常可用氯化鉀([[腎功能不全]]、[[高鉀血癥]]及高度[[房室傳導(dǎo)阻滯]]者忌用)靜滴,或用[[苯妥英鈉]]100~200mg以[[生理鹽水]]稀釋后靜注;或用[[利多卡因]]50mg稀釋后緩慢靜注,繼而以1~4mg/min靜滴維持。若上述藥物無效可試用[[硫酸鎂]]2g稀釋后靜脈緩注,繼而用2%硫酸鎂500ml,6~12h內(nèi)靜滴。如[[中毒]]表現(xiàn)為心動過緩,心室率<50/min時,可用阿托品;高度或[[完全性房室傳導(dǎo)阻滯]]者,可安裝臨時[[人工心臟]]起搏器。重度地高辛中毒者,有條件時可用地高辛[[抗體]]對抗治療。<br /> <br /> (4)利尿劑:可選用[[氫氯噻嗪]]、呋塞米、丁脲胺、[[利尿酸]]鈉、[[氨苯喋啶]]、[[螺內(nèi)酯]]([[安替]]舒通)等交替使用。用時注意毒性反應(yīng)及[[副作用]](如[[低鈉血癥]]、[[低氯血癥]]、[[低鉀血癥]]等)。<br /> <br /> (5)血管擴(kuò)張劑:常用硝酸異山梨醇酯(消心痛)5mg,3/d;或硝酸甘油0.3~0.6mg,3/d;[[肼屈嗪]]([[肼苯達(dá)嗪]])10~50mg,3/d。靜脈常用酚妥拉明10~20mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,或硝普鈉25mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,1/d。用藥過程中注意血壓變化。<br /> <br /> (6)[[轉(zhuǎn)換酶]][[抑制劑]]:常用[[卡托普利]]6.25~25mg,3/d;或依拉普利5~10mg,1/d。<br /> <br /> (7)心衰伴心率增快或快速型心律失常者,選用[[阿替洛爾]]([[氨酰心安]])可降低心率,有助于改善[[心功能]]。用法為12.5~25mg,3/d。<br /> <br /> &lt;b&gt;3.[[頑固性心力衰竭]]的處理&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)進(jìn)一步周密觀察和檢查,尋找各種影響療效的因素,給予正確處理。①去除病因,如貧血、甲亢、風(fēng)濕活動、高血壓等,均須積極治療。②必須控制各種感染,如呼吸道感染;并須尋找隱匿性感染灶,如[[泌尿系感染]]等;瓣膜病者尚應(yīng)注意有無感染性心內(nèi)膜炎存在。③洋地黃應(yīng)用欠妥(用量不足或過量)者,應(yīng)予調(diào)整。④有電解質(zhì)紊亂者,應(yīng)予糾正。⑤治療并發(fā)癥:如有心律、心率失常者應(yīng)予抗心律、心率失常治療。<br /> <br /> (2)[[腎上腺皮質(zhì)激素]]治療:經(jīng)一般治療病情仍危重者,可用[[潑尼松]]10~20mg/d,分次服用,出現(xiàn)療效后逐漸減量,達(dá)到治療目的后停藥,一般用藥1~2個月。<br /> <br /> (3)[[腎上腺素]]能正性肌力藥短期靜脈內(nèi)滴注有助控制心衰癥狀。如用[[多巴酚丁胺]]20~60mg+10%葡萄糖液500ml,以7.5~10μg/min靜脈滴注,或用[[多巴胺]]20~40mg+10%葡萄糖液500ml,以2.5~5μg/min的速度靜滴。<br /> <br /> (4)血管擴(kuò)張藥和轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可選用。<br /> <br /> &lt;b&gt;4.[[妊娠合并心力衰竭]]的處理&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)妊高癥并發(fā)心力衰竭:以擴(kuò)張周圍血管為主,可考慮使用酚妥拉明及硝普鈉,但前者易增加心肌耗氧,后者作用過強(qiáng),不易控制,因此使用酚妥拉明酌情使用β-受體阻滯劑。注意,強(qiáng)心,[[解痙]],利尿,[[鎮(zhèn)靜]],利尿,給養(yǎng)僅為輔助治療。<br /> <br /> (2)其他妊娠合并心力衰竭的一般治療:1,低鈉飲食。2,緩慢[[靜脈輸液]]。3,強(qiáng)心,利尿同時給予血管擴(kuò)張藥物。4,[[分娩]]過程應(yīng)在[[麻醉科]]及[[心內(nèi)科]]醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。<br /> <br /> (3)ACEI和ARB禁用于孕婦,因?qū)[胎兒]]有致畸性。  <br /> <br /> &lt;b&gt;5.術(shù)后心力衰竭的處理&lt;b&gt;<br /> <br /> (1)鎮(zhèn)靜。安慰病人,解除其緊張恐懼心理,同時選用[[安定]]、[[魯米那]]等[[鎮(zhèn)靜藥]]物,如合并支氣管痙攣,可應(yīng)用嗎啡、氨茶堿等藥物,但對老年和兒童、呼吸功能較差的病人,嗎啡使用應(yīng)謹(jǐn)慎或減量,[[肺心病]]患者禁用。 <br /> <br /> (2)吸氧。合理氧療是治療心衰,糾正呼吸困難的重要手段,一般以鼻導(dǎo)管吸氧,流量為3~5L./分,如嚴(yán)懲肺水腫,二肺廣泛濕性羅音,哮嚕音者可給30~50%[[酒精]]過濾吸氧,或應(yīng)用祛泡劑以利[[肺泡]]表面張力吸收,改善肺水腫。 <br /> <br /> (3)[[強(qiáng)心藥]]物的應(yīng)用,洋地黃是治療、搶救心力衰竭的首選取藥物,[[地戈辛]]0.125mg,每日2次或西地蘭以葡萄糖液稀釋后靜注,首次劑量0.2~0.4mg.以后每次mg,每日成人劑量不超過1.2mg 。由于洋地黃的治療劑量與中毒量十分接近,容易引起毒性反應(yīng),特別是老年病人,其心臟較大、[[腎功能]]不佳、電解質(zhì)紊亂、反復(fù)心衰、[[酸中毒]]病人更易引起洋地黃中毒,故必須根據(jù)病情,慎重選用洋地黃的制劑、劑量、給藥方法和途徑,加強(qiáng)護(hù)理觀察,服藥反應(yīng),如伴有低血[[外因]]及Ⅱ度~Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者不宜用,每次服藥前須聽心率,低于60次/分停用,靜注西地半時須注意心率與心律變化。用藥過程中如出現(xiàn)惡心、嘔吐、[[腹瀉]]、[[視覺障礙]]、黃視、綠視、暈眩、頭痛、[[失眠]],特別是出現(xiàn)各種心律失常,如室早“二聯(lián)律、[[三聯(lián)律]]、[[傳導(dǎo)阻滯]]、ST段呈魚鉤狀壓低、心率緩慢等均須警惕洋地黃中毒的發(fā)生,可用放射免疫法測血清地戈辛濃度,有助于診斷。正常成人為1.3±0.6m7890-g/ml,如&gt;2mg/ml時,視為洋地黃中毒,需要立即停藥,迅速排除誘發(fā)因素,補(bǔ)充鉀鹽,因鉀能與洋地黃競爭Na+—K+--ATP酶[[受體]],降低[[強(qiáng)心甙]]與酶的[[結(jié)合常數(shù)]],鉀本身又能降低心肌自律性,又可使已經(jīng)結(jié)合的強(qiáng)心甙從Na+-K+ATP酶中[[解離]]出來,減輕中毒.地戈辛與[[特異抗體]][[抗原]]結(jié)合,對治療洋地黃中毒引起的傳導(dǎo)阻滯效果甚好。  <br /> ==預(yù)防保健==<br /> &lt;b&gt;1.預(yù)防[[感冒]]&lt;/b&gt;<br /> <br /> 在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下,患者要減少外出,出門應(yīng)戴[[口罩]]并適當(dāng)增添衣服,患者還應(yīng)少去人群密集之處?;颊呷舭l(fā)生呼吸道感染,則非常容易使病情急劇惡化。<br /> <br /> &lt;b&gt;2.適量活動&lt;/b&gt;<br /> <br /> 做一些力所能及的體力活動,但切忌活動過多、過猛,更不能參加較劇烈的活動,以免心力衰竭突然加重。<br /> <br /> &lt;b&gt;3.飲食宜清淡少鹽&lt;/b&gt;<br /> <br /> 飲食應(yīng)少油膩,多[[蔬菜]]水果。對于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的病人,一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重[[體液潴留]],加重水腫,但也不必完全免鹽。 <br /> <br /> &lt;b&gt;4.健康的生活方式<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 一定要戒煙、戒酒,保持心態(tài)平衡,不讓情緒過于[[興奮]]波動,同時還要保證充足的睡眠。<br /> <br /> &lt;b&gt;老年人心衰的早期征象<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> ①勞動或上樓梯時,發(fā)生呼吸困難;<br /> <br /> ②睡眠時突然呼吸困難,坐起時又有好轉(zhuǎn);<br /> <br /> ③[[下肢]]浮腫,尿量減少;<br /> <br /> ④沒患感冒卻咳嗽、[[痰多]]、心慌、[[憋氣]];<br /> <br /> ⑤失眠、疲乏、[[食欲減退]];<br /> <br /> ⑥病情加重,四肢抽搐,呼吸暫停,紫紺,但發(fā)作后,又馬上恢復(fù)正常;<br /> <br /> ⑦血壓下降,心率加快,[[面色蒼白]],[[皮膚濕冷]],煩躁不安;<br /> <br /> ⑧呼吸極度困難,有[[窒息]]感,咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。<br /> <br /> 對上述癥狀如有1-5項能對得上號者,為早期心衰的典型表現(xiàn),應(yīng)引起注意;如有6項能對得上號者,是由于[[腦缺血]]而引起的心性[[暈厥]];若全部都有者則為急性肺水腫的表現(xiàn)。 <br /> <br /> &lt;b /&gt;  <br /> ===日常護(hù)理注意事項===<br /> 首先保持病室環(huán)境安靜、舒適整齊,空氣新鮮,冬天注意保暖,以防止呼吸道感染而加重病情。氧療可改善機(jī)體缺氧,促進(jìn)組織代謝,維持[[生命活動]],是心功能不全治療的重要措施之一。給氧應(yīng)從小流量開始,待病人適應(yīng)后根據(jù)需要調(diào)節(jié)流量。<br /> <br /> 心功能不全患者,應(yīng)根據(jù)心動能不全程度,采取適當(dāng)體位配合治療。一般病人應(yīng)采取高枕位睡眠;較重者采取半臥位或坐位,可以減少夜間[[氣短]]、喘憋等呼吸困難癥狀。嚴(yán)重心功能不全或急性左心功能不全竭者,應(yīng)采取端坐位,同時雙下肢下垂,使回心血量減少,膈肌下降,[[胸腔]]容積擴(kuò)大,[[肺活量]]增加,可緩解呼吸困難;對于輕度心功能不全患者,不宜做重體力活動,如允許可限于日常生活活動。對于中度心功能不全患者,增加臥床休息,避免激烈運動項目,較適于散步一類輕活動,出現(xiàn)心功能不全癥狀即止;對于重度心功能不全患者應(yīng)絕對臥床休息,待心功能改善后,根據(jù)病情恢復(fù)情況盡早活動,以防止長期臥床而導(dǎo)致[[肌肉萎縮]]、消化功能減退、[[靜脈血栓形成]]等,活動應(yīng)注意循序漸進(jìn)。<br /> <br /> 一、輕度心力衰竭病人,限制體力活動。較重心力衰竭病人以臥床休息為主;心功能改善后,應(yīng)適當(dāng)下床活動,以免下肢血栓形成和肺部感染。<br /> <br /> 二、 減輕胃腸道負(fù)擔(dān),宜少量多餐,適當(dāng)控制每日進(jìn)食總量。宜用低鹽飲食,每日食鹽不宜超過5克(1錢);忌食鹽腌制食品及含鹽炒貨。心力衰竭時,由于胃腸道[[充血]],消化機(jī)能低下,容易引起腹脹,如再進(jìn)食過多,胃部飽滿,易導(dǎo)致膈肌[[痙攣]],影響心肺功能,因此,心力衰竭病人的飲食原則是以易消化、清淡的半流質(zhì)或軟食為主,并少食多餐。<br /> <br /> &lt;b&gt;三、&lt;/b&gt; 嚴(yán)禁煙、酒,不喝濃茶或[[咖啡]]。<br /> <br /> 四、嚴(yán)格[[按醫(yī)囑服藥]],不得隨便改變藥物的用法和用量,特別在服用利尿劑和地高辛?xí)r更應(yīng)如此,以免發(fā)生不良后果。<br /> <br /> 五、感冒、腹瀉、[[發(fā)熱]]或病情變化時要及早就診。<br /> <br /> 六、要注意的是育齡婦女要做好[[避孕]]工作。<br />   <br /> <br /> [[分類:疾病]]<br /> <br /> ==參看==<br /> *[[治療心力衰竭的藥品列表]]<br /> *[[心臟病學(xué)/心力衰竭|《心臟病學(xué)》- 心力衰竭]]<br /> *[[老年病防治/心力衰竭|《老年百病防治》- 心力衰竭]]<br /> *[[醫(yī)療康復(fù)/心力衰竭|《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 心力衰竭]]<br /> *[[家庭診療/心力衰竭|《默克家庭診療手冊》- 心力衰竭]]<br /> {{急救常識專題}}</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E5%BF%83%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E7%AB%AD 心力衰竭 2012-07-16T12:14:16Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>[[心力衰竭]]又稱“[[心肌衰竭]]”,是指[[心臟]]當(dāng)時不能搏出同[[靜脈回流]]及身體組織[[代謝]]所需相稱的[[血液]]供應(yīng)。往往由各種[[疾病]]引起[[心肌]]收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機(jī)體的需要,并由此產(chǎn)生一系列[[癥狀]]和[[體征]]。<br /> <br /> 心力衰竭不是一個獨立的疾病,是指各種病因致[[心臟病]]的嚴(yán)重階段。[[發(fā)病率]]高,五年存活率與[[惡性腫瘤]]相似。心力衰竭是由于初始的心肌損害和應(yīng)力作用:包括收縮期或[[舒張]]期[[心室]]負(fù)荷過重和(或)[[心肌細(xì)胞]]數(shù)量和質(zhì)量的變化(節(jié)段性如[[心肌梗死]],彌漫性如[[心肌炎]]),引起心室和(或[[心房肥大]]和擴(kuò)大(心室重塑(remodel-ing),繼以心室舒縮功能低下,逐漸發(fā)展而成。[[心瓣]]膜疾病、[[冠狀動脈]]硬化、[[高血壓]]、[[內(nèi)分泌]]疾患、[[細(xì)菌毒素]]、急性肺梗塞、[[肺氣腫]]或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。[[妊娠]]、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量[[補(bǔ)液]]等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān),而誘發(fā)心力衰竭。 <br /> <br /> ==臨床癥狀==<br /> 以[[體循環(huán)靜脈]][[淤血]]的表現(xiàn)為主。<br /> <br /> 1、癥狀:[[腹脹]]、[[食欲不振]]、[[惡心]]、[[嘔吐]]、肝區(qū)脹痛、[[少尿]]及呼吸困難等。<br /> <br /> 2、體征:除原有心臟病體征外,右心衰時若[[右心室]]顯著擴(kuò)大形成功能性[[三尖瓣關(guān)閉不全]],可有收縮期雜音;體循環(huán)靜脈淤血體征如[[頸靜脈]]怒張和(或)肝-頸靜脈回流征陽性,下垂部位凹陷性水腫;[[胸水]]和(或)[[腹水]];肝腫大,有[[壓痛]],[[晚期]]可有[[黃疸]]、腹水等。<br /> <br /> 本病在祖國醫(yī)學(xué)中屬“[[心悸怔忡]]”、“水腫”,“[[喘證]]”、“[[痰飲]]”等范疇。一般分為心腎氣虛、[[陽虛]]、氣陽兩虛或心腎陰虛、[[陰陽]]兩虛等。[[心主血脈]]的功能失常,以致心失所養(yǎng)而心悸怔忡,或陽虛[[水飲]]不化,致水飲凌心射肺的驚喘而現(xiàn)[[咯血]]之癥,或水飲泛溢而水腫。[[氣虛]]陽微可致血行[[無力]]而成痰滯,見有[[紫紺]]、肝腫大?! ?lt;br /> <br /> ==心力衰竭的危害==<br /> <br /> 心力衰竭的危害主要表現(xiàn)在以下幾點:<br /> <br /> 一、心力衰竭可引起并發(fā)癥,如低鉀血癥:多見于[[噻嗪類]]或袢利尿劑連續(xù)應(yīng)用或大量利尿后。要注意的是,出現(xiàn)低鉀血癥時,可改用保鉀利尿劑,每日觀察血鉀變化,血鉀恢復(fù)正常后停用。<br /> <br /> 二、引起低鈉血癥:多見于大量利尿并嚴(yán)格限制Na+攝入的患者,可并發(fā)失水和酸中毒。<br /> <br /> 三、心力衰竭患者不僅要忍受呼吸困難、足踝[[腫脹]]、精疲力竭等臨床癥狀帶來的極大痛苦,而且因反復(fù)住院,給病人及家屬帶來諸多的不便和沉重的負(fù)擔(dān)。<br /> <br /> 四、心力衰竭可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至生活不能自理,有人稱心衰是“生命的拌腳石”?! ?lt;br /> <br /> ===[[并發(fā)癥]]===<br /> (1)[[呼吸道感染]]<br /> <br /> 較常見,由于心力衰竭時肺部[[瘀血]],易繼發(fā)[[支氣管炎]]和[[肺炎]],必要時可給予[[抗菌素]]。<br /> <br /> (2)[[血栓形成]]和[[栓塞]]<br /> <br /> 長期臥床可導(dǎo)致[[下肢靜脈血栓形成]],脫落后可引起[[肺栓塞]]。肺栓塞的[[臨床表現(xiàn)]]與[[栓子]]大小有密切關(guān)系。小的肺栓塞可無癥狀,大的肺栓塞可表現(xiàn)為突發(fā)[[呼吸急促]]、[[胸痛]]、[[心悸]]、咯血和[[血壓]]下降,同時[[肺動脈壓]]升高,[[右心衰竭]]加重。相應(yīng)肺部呈現(xiàn)濁音,[[呼吸音]]降低伴有濕[[羅音]],部分病人有[[胸膜]][[摩擦音]]或[[胸腔積液]]體征,[[鞏膜]]可有[[黃染]],或有短陣[[心房]]顫動發(fā)作。起病后12-36小時或數(shù)天后在下[[肺野]]出現(xiàn)三角形或園形密度增深陰影。巨大的[[肺動脈]]栓塞可在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致心原性[[休克]]和[[猝死]]。心力衰竭伴有心房顫動者,易發(fā)生心房內(nèi)[[血栓]],栓子脫落而引起腦、腎、四肢或[[腸系膜動脈栓塞]]。<br /> <br /> 長期臥床的病人應(yīng)注意及時翻身[[按摩]]肢體作被動活動,預(yù)防血栓形成,對有[[栓子脫落]]引起肢體動脈栓塞者,輕癥者可用[[尿激酶]]或[[鏈激酶]]進(jìn)行[[溶血]]栓治療,肢體[[缺血]]嚴(yán)重者應(yīng)作[[外科]]治療。<br /> <br /> (3)[[心原性肝硬化]]<br /> <br /> 由于長期右心衰竭,[[肝臟]]長期淤血[[缺氧]],小葉中央?yún)^(qū)[[肝細(xì)胞]][[萎縮]]和[[結(jié)締組織]]增生,晚期出現(xiàn)[[門脈高壓]],表現(xiàn)為大量腹水、[[脾臟]]增大和[[肝硬化]]。處理:經(jīng)強(qiáng)心利尿等治療,腹水仍不減退,大量腹水影響[[心肺功能]]者,可行[[穿刺]]適量放液。<br /> <br /> (4)[[電解質(zhì)紊亂]]<br /> <br /> 常發(fā)生于心力衰竭治療過程中,尤其多見于多次或長期應(yīng)用[[利尿劑]]后,其中[[低血鉀]]和失鹽性低鈉[[綜合征]]最為多見。<br /> <br /> ①低血鉀癥<br /> <br /> 輕者[[全身乏力]],重者可出現(xiàn)嚴(yán)重的[[心律失常]],常加重[[洋地黃]][[毒性]],必須及時補(bǔ)充鉀鹽,輕癥可口服[[氯化鉀]]3-6g/日,重者可用氯化鉀1-1.5g溶于5%[[葡萄糖]]液500ml內(nèi)[[靜脈滴注]],必要時可重復(fù)給予。<br /> <br /> ②失鹽性低鈉綜合征是由于大量利尿和限制鈉鹽攝入所引起,多發(fā)生在大量利尿之后。發(fā)病較急,出現(xiàn)軟弱無力,[[肌肉]][[抽搐]],[[口渴]]及食欲不振等癥狀,嚴(yán)重者可有[[頭痛]]、[[煩躁不安]]意識不清,甚至[[昏迷]]等低鈉性[[腦病]]表現(xiàn)?;颊遊[皮膚干燥]],脈細(xì)速,[[尿量]]減少,甚至血壓降低?;灒貉c、氯化物、[[二氧化碳]]結(jié)合力皆低,[[紅細(xì)胞]]壓積增高。治療,應(yīng)不限制[[食鹽]],并可用3%[[氯化鈉]]液100-500ml緩慢[[靜脈滴入]]。  <br /> ==病因[[病理]]==<br /> 一、心力衰竭是指[[原發(fā)性]]心肌[[肌原纖維]]收縮[[功能障礙]]所致的心力衰竭,此時泵功能障礙是原發(fā)的。心肌因種種原因收縮無力,有能噴射足夠的血液到外周的[[血管]]中去以全身組織代謝的需要時,就發(fā)生心力衰竭。<br /> <br /> 二、,其他原因引起的心力衰竭:如[[心臟瓣膜病]]時,由于心肌負(fù)荷過重而發(fā)生[[心肌肥大]]和[[心臟擴(kuò)大]],繼則心肌收縮性相對不足而導(dǎo)致心力衰竭,此時泵功能障礙是繼發(fā)的,在除去[[瓣膜]]障礙時較易逆轉(zhuǎn)。<br /> <br /> 三、由心肌以外的原因引起的心力衰竭,在晚期往往也伴有心肌損害。<br /> <br /> 四、除了心臟本身的疾病,如[[先天性心臟病]]、心肌炎、[[心肌病]]、嚴(yán)重的心律失常、[[心內(nèi)膜炎]]等,心臟以外的疾病,如[[急性腎炎]]、[[中毒性肺炎]]、[[重度貧血]]、溶血、大量[[靜脈]]補(bǔ)液以及[[外科手術(shù)]]后的并發(fā)癥等等,也可以引起心力衰竭?! ?lt;br /> ===常見誘發(fā)因素===<br /> 1.[[感染]]:可直接損害心肌或間接影響[[心臟功能]],如呼吸道感染,[[風(fēng)濕活動]]等。 <br /> <br /> 2.嚴(yán)重心律失常:特別是快速性心律失常如心房顫動,[[陣發(fā)性心動過速]]等。 <br /> <br /> 3.[[貧血]]、妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等可增加心臟負(fù)荷。 <br /> <br /> 4.過度的體力活動和情緒激動,可增加心臟負(fù)荷。<br /> <br /> 5.[[洋地黃中毒]]或不恰當(dāng)?shù)耐S醚蟮攸S。<br /> <br /> 6.其他疾病,如肺栓塞等?! ?lt;br /> ==[[臨床診斷]]==<br /> <br /> ===分類===<br /> &lt;b&gt;按其發(fā)病緩急分為[[慢性心力衰竭]]和[[急性心力衰竭]]&lt;/b&gt;<br /> <br /> &lt;b&gt; 慢性心力衰竭&lt;/b&gt;<br /> <br /> 一、基本病因 <br /> <br /> 1.原發(fā)性心肌損害(包括:1.缺血性心肌損害 2.心肌炎和心肌病 3.心肌[[代謝障礙]]性疾病 )<br /> <br /> 2.心臟負(fù)荷過重(1.壓力負(fù)荷過重 2.容量負(fù)荷過重 )。<br /> <br /> 二、臨床表現(xiàn)<br /> <br /> (1)[[左心衰竭]]<br /> <br /> 臨床上最常見,主要表現(xiàn)為[[肺循環(huán)]]靜脈淤血和心排血量降低。<br /> <br /> 癥狀:呼吸困難、[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[咯血]]、[[疲勞]]、[[發(fā)力]]、[[頭暈]]、[[心悸]]、少尿及腎功能損害<br /> <br /> 體征:兩[[肺底]]聞及[[濕性啰音]],隨病情加重可遍及全肺;心臟擴(kuò)大,心率增快,[[心尖]]區(qū)可聞及舒張期[[奔馬律]],[[肺動脈瓣]]區(qū)第二[[心音]]亢進(jìn)。<br /> <br /> (2)右心衰竭<br /> <br /> 單純右心衰竭較少見,主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。<br /> <br /> 癥狀:[[胃腸道]]及[[肝淤血]]、呼吸困難<br /> <br /> 體征:水腫,是右心衰的典型體征,首先發(fā)生在身體下垂部位;頸靜脈征;肝大和壓痛;<br /> <br /> 心臟體征:右心室和(或)[[右心房]]肥大 可聞及右室舒張期奔馬律<br /> <br /> (3)[[全心衰竭]]<br /> <br /> 同時具有左右[[心衰]]的臨床表現(xiàn)。<br /> <br /> &lt;b&gt;急性心力衰竭&lt;/b&gt;<br /> <br /> 一、基本病因<br /> <br /> 1.急性彌漫性心肌損害 常見于急性廣泛心肌梗死、[[急性心肌炎]]等引起心肌收縮無力,心排血量急劇下降。<br /> <br /> 2.急性心臟[[后負(fù)荷]]增加 常見于[[高血壓危象]]、嚴(yán)重瓣膜狹窄、[[心室流出道]]梗阻等。<br /> <br /> 3.急性心臟[[前負(fù)荷]]增加 常見于急性心肌[[梗死]]或[[感染性心內(nèi)膜炎]]引起的瓣膜損害、[[腱索]]斷裂所致瓣膜性急性[[反流]],以及[[靜脈輸血]]、輸液過多或過快。<br /> <br /> 4.心律失常 常見于原有心臟病的基礎(chǔ)上出項快速性(心率&gt;180次/分)或緩慢性(心率&lt;35次/分)心律失常。<br /> <br /> 二、臨床表現(xiàn)<br /> <br /> 急性左心衰主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,[[呼吸]]頻率達(dá)30~40次/分,[[端坐呼吸]],面色灰白、[[發(fā)紺]]、極度煩躁、大汗淋漓,同時可頻發(fā)咳嗽,咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰。極重者可因腦部缺氧而致神志模糊。<br /> <br /> &lt;b&gt;按其發(fā)生部位可分為&lt;/b&gt;&lt;b&gt;左心衰&lt;/b&gt;&lt;b&gt;竭、右心衰竭和全心衰竭。&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)左心衰竭<br /> <br /> 主要表現(xiàn)為疲倦[[乏力]],呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變?yōu)樾菹r呼吸困難,只能端坐呼吸。[[陣發(fā)性呼吸困難]]是左心衰竭的典型表現(xiàn),多于[[熟睡]]之中發(fā)作,有[[胸悶]]、氣急、咳嗽、哮鳴,特別嚴(yán)重的可演變?yōu)閇[急性肺水腫]]而表現(xiàn)劇烈的[[氣喘]]、端坐呼吸、極度[[焦慮]]和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部淤血癥狀。<br /> <br /> (2)右心衰竭<br /> <br /> 主要表現(xiàn)為[[下肢水腫]],頸靜脈怒張,食欲不振,[[惡心嘔吐]],[[尿少]],[[夜尿]],飲水與[[排尿]]分離現(xiàn)象等。肺部單純右心衰無異常,并左心衰時候可有頸靜脈怒張(+),肝腫大,X線檢查以[[左心室]]或[[左心房]]增大為主。<br /> <br /> [[實驗室檢查]]則左心衰竭有臂舌時間延長,飄浮[[導(dǎo)管]]測定肺動脈[[毛細(xì)血管]]楔嵌壓增高;右心衰竭有臂肺時間延長、靜脈壓明顯增高。<br /> <br /> &lt;b&gt;根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 通常后者發(fā)生在先,進(jìn)而發(fā)生收縮功能障礙。<br /> <br /> (1)收縮性心力衰竭的特點是心臟增大,收縮末期心室容積增加和[[射血分?jǐn)?shù)]]下降,也是臨床上常見的心力衰竭。<br /> <br /> (2)舒張性心力衰竭是由于心室松弛性降低。僵硬度增加,使[[心室舒張期]]充盈受限,心室舒張末期壓力升高和心搏出量減少,心肌常顯著肥厚,心臟大小正常、射血分?jǐn)?shù)無明顯減少,患者心力衰竭癥狀也不太明顯,可見于高血壓、[[冠心病]]的某一階段,嚴(yán)重者見于原發(fā)性[[限制型心肌病]]、原發(fā)性梗阻性[[肥厚型心肌病]]。<br /> <br /> &lt;b&gt;按癥狀的有無可分為無癥狀性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。&lt;/b&gt;  <br /> ===輔助檢查===<br /> 1.注意心力衰竭的原因和有無肺或(和)[[體循環(huán)]]淤血的癥狀體征,并按心臟血管病一般常規(guī)進(jìn)行檢查。<br /> <br /> 2.入院后2天內(nèi)應(yīng)完成靜脈壓、[[血沉]]、[[肝腎]]功能檢查。長期進(jìn)[[低鹽飲食]]或服利尿劑者,應(yīng)定時查血鉀、鈉、氯、鎂。<br /> <br /> 3.?dāng)M根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查,區(qū)分左心、右心或全心衰竭,并判定心衰級別?! ?lt;br /> ==治療==<br /> <br /> ===現(xiàn)場急救===<br /> <br /> 首先要讓病人安靜,減少恐懼躁動。有條件的馬上吸氧([[急性肺水腫]]時吸氧可通過75%[[酒精]]溶液),松開領(lǐng)扣、褲帶。<br /> <br /> 讓病人取坐位,兩下肢隨床沿下垂,必要時可用膠帶輪流[[結(jié)扎]]四肢,每一肢體結(jié)扎5分鐘,然后放松5分鐘,以減少回心血量,減輕[[心臟]]負(fù)擔(dān)??诜[氨茶堿]]、雙氫克脲噻各2片,限制飲水量,同時立即送病人去[[醫(yī)院]]救治。<br /> <br /> ===治療方案===<br /> 心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發(fā)因素的預(yù)防和控制。心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負(fù)荷、增加心排血量、控制體內(nèi)的鈉和水等方面考慮。<br /> <br /> &lt;b&gt;1.[[急性左心衰竭]]的處理<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)坐位,雙腿下垂。<br /> <br /> (2)吸氧。氧氣宜通過50%[[乙醇]],或用1%[[二甲基硅油]][[氣霧劑]],以利去除肺內(nèi)泡沫,并可用面罩或[[氣管插管]]加壓給氧。<br /> <br /> (3)[[嗎啡]]10mg[[皮下注射]]或[[哌替啶]]50~100mg肌注,必要時亦可靜注。有昏迷、休克、嚴(yán)重[[肺部感染]]、[[呼吸抑制]]者禁用,老年患者慎用,可先予半量觀察后調(diào)整。<br /> <br /> (4)強(qiáng)心劑:目前多用[[毛花甙丙]]([[西地蘭]])0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml靜脈緩注。<br /> <br /> (5)快速利尿:[[靜脈推注]][[呋塞米]]([[速尿]])20~40mg,以期迅速減少有效循環(huán)血量,減輕心臟前負(fù)荷和肺淤血及水腫。<br /> <br /> (6)[[血管擴(kuò)張劑]]:經(jīng)上述處理心衰仍未能得到控制時,可采用[[酚妥拉明]]或[[硝普鈉]]等[[血管擴(kuò)張]]藥治療。用藥前后必須嚴(yán)密觀察血壓、心率及臨床癥狀改善情況。[[硝酸甘油]]或[[硝酸異山梨醇酯]]([[消心痛]])舌下含化于病情早期應(yīng)用亦有效。<br /> <br /> (7)[[氨茶堿]]0.25g加入10%葡萄糖液20ml中緩慢靜注。<br /> <br /> (8)[[地塞米松]]5~10mg靜注,可增強(qiáng)心肌收縮、擴(kuò)張周圍血管、解除[[支氣管痙攣]]、利尿,并有降低肺毛細(xì)血管通透性的作用。<br /> <br /> (9)[[肺水腫]]出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺者,或[[微循環(huán)]]明顯障礙者,可酌情選用[[阿托品]]、[[東莨菪堿]]、[[山莨菪堿]](654-2)等靜脈緩注,以改善微循環(huán)灌注。<br /> <br /> (10)治療病因,除去誘因,以防復(fù)發(fā)。<br /> <br /> &lt;b&gt;2.充血性心力衰竭的處理<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)按心臟病護(hù)理常規(guī)。低鹽,易[[消化]]、高維生素飲食,休息、吸氧,避免情緒激動,保持大便通暢。<br /> <br /> (2)治療病因,除去誘因。<br /> <br /> (3)洋地黃制劑:給藥方法一般分兩階段,即先在短期內(nèi)服負(fù)荷量,而后給維持量保持療效。根據(jù)病情及洋地黃在體內(nèi)蓄積情況,負(fù)荷量有兩種給藥法。①速給法:凡病情危急,從未用過洋地黃制劑或停藥已2周以上者,首次可用洋地黃的l/2負(fù)荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10%葡萄糖液20ml靜脈緩注,2~4h后可再注射0.2~0.4mg,以后改口服[[地高辛]]維持?;蛴肹[毒毛花甙K]]0.125~0.25mg,以葡萄糖液稀釋后靜注,必要時1~2h后重復(fù)1次(總劑量0.5mg),以后改口服地高辛維持?;蛄⒓纯诜馗咝?.5mg,而后0.25mg/6~8h,共2~3次,后續(xù)用維持量。②緩給法:適用于一般心力衰竭患者。可用地高辛0.25mg/6~8h口服,或3/d;或用[[洋地黃毒甙]]0.1mg,3/d,一般用藥2d后改為維持量。在易中毒或病情不很急的患者,可采用地高辛0.25mg/d,2~6d后亦能達(dá)到負(fù)荷量。地高辛維持量一般為0.125~0.25mg/d,老年患者、[[腎功能衰竭]]患者要減量。<br /> <br /> 用藥過程中,應(yīng)密切觀察病情,注意心律、心率(宜在70~80/min)、[[絀脈]]、尿量,有無[[毒性反應(yīng)]](如嘔吐、[[黃視]]、頻發(fā)早搏、[[二聯(lián)律]]及心動過緩等)。在心[[肌炎]]、心肌缺氧(如心肌極度肥厚、[[冠狀動脈狹窄]]、[[肺源性心臟病]]及[[甲狀腺功能減退]]等)及電解質(zhì)紊亂時易產(chǎn)生毒性反應(yīng),劑量宜酌情減少。對疑有毒性反應(yīng)者,可測定[[血清]]地高辛濃度。如有毒性反應(yīng)發(fā)生,除立即停用[[洋地黃類]]制劑及利尿劑外,要糾正電解質(zhì)紊亂(尤應(yīng)注意糾正低鉀和[[低鎂血癥]]),對早搏及快速心律失常可用氯化鉀([[腎功能不全]]、[[高鉀血癥]]及高度[[房室傳導(dǎo)阻滯]]者忌用)靜滴,或用[[苯妥英鈉]]100~200mg以[[生理鹽水]]稀釋后靜注;或用[[利多卡因]]50mg稀釋后緩慢靜注,繼而以1~4mg/min靜滴維持。若上述藥物無效可試用[[硫酸鎂]]2g稀釋后靜脈緩注,繼而用2%硫酸鎂500ml,6~12h內(nèi)靜滴。如[[中毒]]表現(xiàn)為心動過緩,心室率<50/min時,可用阿托品;高度或[[完全性房室傳導(dǎo)阻滯]]者,可安裝臨時[[人工心臟]]起搏器。重度地高辛中毒者,有條件時可用地高辛[[抗體]]對抗治療。<br /> <br /> (4)利尿劑:可選用[[氫氯噻嗪]]、呋塞米、丁脲胺、[[利尿酸]]鈉、[[氨苯喋啶]]、[[螺內(nèi)酯]]([[安替]]舒通)等交替使用。用時注意毒性反應(yīng)及[[副作用]](如[[低鈉血癥]]、[[低氯血癥]]、[[低鉀血癥]]等)。<br /> <br /> (5)血管擴(kuò)張劑:常用硝酸異山梨醇酯(消心痛)5mg,3/d;或硝酸甘油0.3~0.6mg,3/d;[[肼屈嗪]]([[肼苯達(dá)嗪]])10~50mg,3/d。靜脈常用酚妥拉明10~20mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,或硝普鈉25mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,1/d。用藥過程中注意血壓變化。<br /> <br /> (6)[[轉(zhuǎn)換酶]][[抑制劑]]:常用[[卡托普利]]6.25~25mg,3/d;或依拉普利5~10mg,1/d。<br /> <br /> (7)心衰伴心率增快或快速型心律失常者,選用[[阿替洛爾]]([[氨酰心安]])可降低心率,有助于改善[[心功能]]。用法為12.5~25mg,3/d。<br /> <br /> &lt;b&gt;3.[[頑固性心力衰竭]]的處理&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)進(jìn)一步周密觀察和檢查,尋找各種影響療效的因素,給予正確處理。①去除病因,如貧血、甲亢、風(fēng)濕活動、高血壓等,均須積極治療。②必須控制各種感染,如呼吸道感染;并須尋找隱匿性感染灶,如[[泌尿系感染]]等;瓣膜病者尚應(yīng)注意有無感染性心內(nèi)膜炎存在。③洋地黃應(yīng)用欠妥(用量不足或過量)者,應(yīng)予調(diào)整。④有電解質(zhì)紊亂者,應(yīng)予糾正。⑤治療并發(fā)癥:如有心律、心率失常者應(yīng)予抗心律、心率失常治療。<br /> <br /> (2)[[腎上腺皮質(zhì)激素]]治療:經(jīng)一般治療病情仍危重者,可用[[潑尼松]]10~20mg/d,分次服用,出現(xiàn)療效后逐漸減量,達(dá)到治療目的后停藥,一般用藥1~2個月。<br /> <br /> (3)[[腎上腺素]]能正性肌力藥短期靜脈內(nèi)滴注有助控制心衰癥狀。如用[[多巴酚丁胺]]20~60mg+10%葡萄糖液500ml,以7.5~10μg/min靜脈滴注,或用[[多巴胺]]20~40mg+10%葡萄糖液500ml,以2.5~5μg/min的速度靜滴。<br /> <br /> (4)血管擴(kuò)張藥和轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可選用。<br /> <br /> &lt;b&gt;4.[[妊娠合并心力衰竭]]的處理&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)妊高癥并發(fā)心力衰竭:以擴(kuò)張周圍血管為主,可考慮使用酚妥拉明及硝普鈉,但前者易增加心肌耗氧,后者作用過強(qiáng),不易控制,因此使用酚妥拉明酌情使用β-受體阻滯劑。注意,強(qiáng)心,[[解痙]],利尿,[[鎮(zhèn)靜]],利尿,給養(yǎng)僅為輔助治療。<br /> <br /> (2)其他妊娠合并心力衰竭的一般治療:1,低鈉飲食。2,緩慢[[靜脈輸液]]。3,強(qiáng)心,利尿同時給予血管擴(kuò)張藥物。4,[[分娩]]過程應(yīng)在[[麻醉科]]及[[心內(nèi)科]]醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。<br /> <br /> (3)ACEI和ARB禁用于孕婦,因?qū)[胎兒]]有致畸性?! ?lt;br /> <br /> &lt;b&gt;5.術(shù)后心力衰竭的處理&lt;b&gt;<br /> <br /> (1)鎮(zhèn)靜。安慰病人,解除其緊張恐懼心理,同時選用[[安定]]、[[魯米那]]等[[鎮(zhèn)靜藥]]物,如合并支氣管痙攣,可應(yīng)用嗎啡、氨茶堿等藥物,但對老年和兒童、呼吸功能較差的病人,嗎啡使用應(yīng)謹(jǐn)慎或減量,[[肺心病]]患者禁用。 <br /> <br /> (2)吸氧。合理氧療是治療心衰,糾正呼吸困難的重要手段,一般以鼻導(dǎo)管吸氧,流量為3~5L./分,如嚴(yán)懲肺水腫,二肺廣泛濕性羅音,哮嚕音者可給30~50%[[酒精]]過濾吸氧,或應(yīng)用祛泡劑以利[[肺泡]]表面張力吸收,改善肺水腫。 <br /> <br /> (3)[[強(qiáng)心藥]]物的應(yīng)用,洋地黃是治療、搶救心力衰竭的首選取藥物,[[地戈辛]]0.125mg,每日2次或西地蘭以葡萄糖液稀釋后靜注,首次劑量0.2~0.4mg.以后每次mg,每日成人劑量不超過1.2mg 。由于洋地黃的治療劑量與中毒量十分接近,容易引起毒性反應(yīng),特別是老年病人,其心臟較大、[[腎功能]]不佳、電解質(zhì)紊亂、反復(fù)心衰、[[酸中毒]]病人更易引起洋地黃中毒,故必須根據(jù)病情,慎重選用洋地黃的制劑、劑量、給藥方法和途徑,加強(qiáng)護(hù)理觀察,服藥反應(yīng),如伴有低血[[外因]]及Ⅱ度~Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者不宜用,每次服藥前須聽心率,低于60次/分停用,靜注西地半時須注意心率與心律變化。用藥過程中如出現(xiàn)惡心、嘔吐、[[腹瀉]]、[[視覺障礙]]、黃視、綠視、暈眩、頭痛、[[失眠]],特別是出現(xiàn)各種心律失常,如室早“二聯(lián)律、[[三聯(lián)律]]、[[傳導(dǎo)阻滯]]、ST段呈魚鉤狀壓低、心率緩慢等均須警惕洋地黃中毒的發(fā)生,可用放射免疫法測血清地戈辛濃度,有助于診斷。正常成人為1.3±0.6m7890-g/ml,如&gt;2mg/ml時,視為洋地黃中毒,需要立即停藥,迅速排除誘發(fā)因素,補(bǔ)充鉀鹽,因鉀能與洋地黃競爭Na+—K+--ATP酶[[受體]],降低[[強(qiáng)心甙]]與酶的[[結(jié)合常數(shù)]],鉀本身又能降低心肌自律性,又可使已經(jīng)結(jié)合的強(qiáng)心甙從Na+-K+ATP酶中[[解離]]出來,減輕中毒.地戈辛與[[特異抗體]][[抗原]]結(jié)合,對治療洋地黃中毒引起的傳導(dǎo)阻滯效果甚好?! ?lt;br /> ==預(yù)防保健==<br /> &lt;b&gt;1.預(yù)防[[感冒]]&lt;/b&gt;<br /> <br /> 在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下,患者要減少外出,出門應(yīng)戴[[口罩]]并適當(dāng)增添衣服,患者還應(yīng)少去人群密集之處?;颊呷舭l(fā)生呼吸道感染,則非常容易使病情急劇惡化。<br /> <br /> &lt;b&gt;2.適量活動&lt;/b&gt;<br /> <br /> 做一些力所能及的體力活動,但切忌活動過多、過猛,更不能參加較劇烈的活動,以免心力衰竭突然加重。<br /> <br /> &lt;b&gt;3.飲食宜清淡少鹽&lt;/b&gt;<br /> <br /> 飲食應(yīng)少油膩,多[[蔬菜]]水果。對于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的病人,一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重[[體液潴留]],加重水腫,但也不必完全免鹽。 <br /> <br /> &lt;b&gt;4.健康的生活方式<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 一定要戒煙、戒酒,保持心態(tài)平衡,不讓情緒過于[[興奮]]波動,同時還要保證充足的睡眠。<br /> <br /> &lt;b&gt;老年人心衰的早期征象<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> ①勞動或上樓梯時,發(fā)生呼吸困難;<br /> <br /> ②睡眠時突然呼吸困難,坐起時又有好轉(zhuǎn);<br /> <br /> ③[[下肢]]浮腫,尿量減少;<br /> <br /> ④沒患感冒卻咳嗽、[[痰多]]、心慌、[[憋氣]];<br /> <br /> ⑤失眠、疲乏、[[食欲減退]];<br /> <br /> ⑥病情加重,四肢抽搐,呼吸暫停,紫紺,但發(fā)作后,又馬上恢復(fù)正常;<br /> <br /> ⑦血壓下降,心率加快,[[面色蒼白]],[[皮膚濕冷]],煩躁不安;<br /> <br /> ⑧呼吸極度困難,有[[窒息]]感,咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。<br /> <br /> 對上述癥狀如有1-5項能對得上號者,為早期心衰的典型表現(xiàn),應(yīng)引起注意;如有6項能對得上號者,是由于[[腦缺血]]而引起的心性[[暈厥]];若全部都有者則為急性肺水腫的表現(xiàn)。 <br /> <br /> &lt;b /&gt;  <br /> ===日常護(hù)理注意事項===<br /> 首先保持病室環(huán)境安靜、舒適整齊,空氣新鮮,冬天注意保暖,以防止呼吸道感染而加重病情。氧療可改善機(jī)體缺氧,促進(jìn)組織代謝,維持[[生命活動]],是心功能不全治療的重要措施之一。給氧應(yīng)從小流量開始,待病人適應(yīng)后根據(jù)需要調(diào)節(jié)流量。<br /> <br /> 心功能不全患者,應(yīng)根據(jù)心動能不全程度,采取適當(dāng)體位配合治療。一般病人應(yīng)采取高枕位睡眠;較重者采取半臥位或坐位,可以減少夜間[[氣短]]、喘憋等呼吸困難癥狀。嚴(yán)重心功能不全或急性左心功能不全竭者,應(yīng)采取端坐位,同時雙下肢下垂,使回心血量減少,膈肌下降,[[胸腔]]容積擴(kuò)大,[[肺活量]]增加,可緩解呼吸困難;對于輕度心功能不全患者,不宜做重體力活動,如允許可限于日常生活活動。對于中度心功能不全患者,增加臥床休息,避免激烈運動項目,較適于散步一類輕活動,出現(xiàn)心功能不全癥狀即止;對于重度心功能不全患者應(yīng)絕對臥床休息,待心功能改善后,根據(jù)病情恢復(fù)情況盡早活動,以防止長期臥床而導(dǎo)致[[肌肉萎縮]]、消化功能減退、[[靜脈血栓形成]]等,活動應(yīng)注意循序漸進(jìn)。<br /> <br /> 一、輕度心力衰竭病人,限制體力活動。較重心力衰竭病人以臥床休息為主;心功能改善后,應(yīng)適當(dāng)下床活動,以免下肢血栓形成和肺部感染。<br /> <br /> 二、 減輕胃腸道負(fù)擔(dān),宜少量多餐,適當(dāng)控制每日進(jìn)食總量。宜用低鹽飲食,每日食鹽不宜超過5克(1錢);忌食鹽腌制食品及含鹽炒貨。心力衰竭時,由于胃腸道[[充血]],消化機(jī)能低下,容易引起腹脹,如再進(jìn)食過多,胃部飽滿,易導(dǎo)致膈肌[[痙攣]],影響心肺功能,因此,心力衰竭病人的飲食原則是以易消化、清淡的半流質(zhì)或軟食為主,并少食多餐。<br /> <br /> &lt;b&gt;三、&lt;/b&gt; 嚴(yán)禁煙、酒,不喝濃茶或[[咖啡]]。<br /> <br /> 四、嚴(yán)格[[按醫(yī)囑服藥]],不得隨便改變藥物的用法和用量,特別在服用利尿劑和地高辛?xí)r更應(yīng)如此,以免發(fā)生不良后果。<br /> <br /> 五、感冒、腹瀉、[[發(fā)熱]]或病情變化時要及早就診。<br /> <br /> 六、要注意的是育齡婦女要做好[[避孕]]工作。<br />   <br /> <br /> [[分類:疾病]]<br /> <br /> ==參看==<br /> *[[治療心力衰竭的藥品列表]]<br /> *[[心臟病學(xué)/心力衰竭|《心臟病學(xué)》- 心力衰竭]]<br /> *[[老年病防治/心力衰竭|《老年百病防治》- 心力衰竭]]<br /> *[[醫(yī)療康復(fù)/心力衰竭|《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 心力衰竭]]<br /> *[[家庭診療/心力衰竭|《默克家庭診療手冊》- 心力衰竭]]<br /> {{急救常識專題}}</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E5%BF%83%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E7%AB%AD 心力衰竭 2012-07-16T12:12:10Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>[[心力衰竭]]又稱“[[心肌衰竭]]”,是指[[心臟]]當(dāng)時不能搏出同[[靜脈回流]]及身體組織[[代謝]]所需相稱的[[血液]]供應(yīng)。往往由各種[[疾病]]引起[[心肌]]收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機(jī)體的需要,并由此產(chǎn)生一系列[[癥狀]]和[[體征]]。<br /> <br /> 心力衰竭不是一個獨立的疾病,是指各種病因致[[心臟病]]的嚴(yán)重階段。[[發(fā)病率]]高,五年存活率與[[惡性腫瘤]]相似。心力衰竭是由于初始的心肌損害和應(yīng)力作用:包括收縮期或[[舒張]]期[[心室]]負(fù)荷過重和(或)[[心肌細(xì)胞]]數(shù)量和質(zhì)量的變化(節(jié)段性如[[心肌梗死]],彌漫性如[[心肌炎]]),引起心室和(或[[心房肥大]]和擴(kuò)大(心室重塑(remodel-ing),繼以心室舒縮功能低下,逐漸發(fā)展而成。[[心瓣]]膜疾病、[[冠狀動脈]]硬化、[[高血壓]]、[[內(nèi)分泌]]疾患、[[細(xì)菌毒素]]、急性肺梗塞、[[肺氣腫]]或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。[[妊娠]]、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量[[補(bǔ)液]]等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān),而誘發(fā)心力衰竭?!?lt;br /> <br /> ==臨床癥狀==<br /> 以[[體循環(huán)靜脈]][[淤血]]的表現(xiàn)為主。<br /> <br /> 1、癥狀:[[腹脹]]、[[食欲不振]]、[[惡心]]、[[嘔吐]]、肝區(qū)脹痛、[[少尿]]及呼吸困難等。<br /> <br /> 2、體征:除原有心臟病體征外,右心衰時若[[右心室]]顯著擴(kuò)大形成功能性[[三尖瓣關(guān)閉不全]],可有收縮期雜音;體循環(huán)靜脈淤血體征如[[頸靜脈]]怒張和(或)肝-頸靜脈回流征陽性,下垂部位凹陷性水腫;[[胸水]]和(或)[[腹水]];肝腫大,有[[壓痛]],[[晚期]]可有[[黃疸]]、腹水等。<br /> <br /> 本病在祖國醫(yī)學(xué)中屬“[[心悸怔忡]]”、“水腫”,“[[喘證]]”、“[[痰飲]]”等范疇。一般分為心腎氣虛、[[陽虛]]、氣陽兩虛或心腎陰虛、[[陰陽]]兩虛等。[[心主血脈]]的功能失常,以致心失所養(yǎng)而心悸怔忡,或陽虛[[水飲]]不化,致水飲凌心射肺的驚喘而現(xiàn)[[咯血]]之癥,或水飲泛溢而水腫。[[氣虛]]陽微可致血行[[無力]]而成痰滯,見有[[紫紺]]、肝腫大?! ?lt;br /> <br /> ==心力衰竭的危害==<br /> <br /> 心力衰竭的危害主要表現(xiàn)在以下幾點:<br /> <br /> 一、心力衰竭可引起并發(fā)癥,如低鉀血癥:多見于[[噻嗪類]]或袢利尿劑連續(xù)應(yīng)用或大量利尿后。要注意的是,出現(xiàn)低鉀血癥時,可改用保鉀利尿劑,每日觀察血鉀變化,血鉀恢復(fù)正常后停用。<br /> <br /> 二、引起低鈉血癥:多見于大量利尿并嚴(yán)格限制Na+攝入的患者,可并發(fā)失水和酸中毒。<br /> <br /> 三、心力衰竭患者不僅要忍受呼吸困難、足踝[[腫脹]]、精疲力竭等臨床癥狀帶來的極大痛苦,而且因反復(fù)住院,給病人及家屬帶來諸多的不便和沉重的負(fù)擔(dān)。<br /> <br /> 四、心力衰竭可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至生活不能自理,有人稱心衰是“生命的拌腳石”?! ?lt;br /> <br /> ===[[并發(fā)癥]]===<br /> (1)[[呼吸道感染]]<br /> <br /> 較常見,由于心力衰竭時肺部[[瘀血]],易繼發(fā)[[支氣管炎]]和[[肺炎]],必要時可給予[[抗菌素]]。<br /> <br /> (2)[[血栓形成]]和[[栓塞]]<br /> <br /> 長期臥床可導(dǎo)致[[下肢靜脈血栓形成]],脫落后可引起[[肺栓塞]]。肺栓塞的[[臨床表現(xiàn)]]與[[栓子]]大小有密切關(guān)系。小的肺栓塞可無癥狀,大的肺栓塞可表現(xiàn)為突發(fā)[[呼吸急促]]、[[胸痛]]、[[心悸]]、咯血和[[血壓]]下降,同時[[肺動脈壓]]升高,[[右心衰竭]]加重。相應(yīng)肺部呈現(xiàn)濁音,[[呼吸音]]降低伴有濕[[羅音]],部分病人有[[胸膜]][[摩擦音]]或[[胸腔積液]]體征,[[鞏膜]]可有[[黃染]],或有短陣[[心房]]顫動發(fā)作。起病后12-36小時或數(shù)天后在下[[肺野]]出現(xiàn)三角形或園形密度增深陰影。巨大的[[肺動脈]]栓塞可在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致心原性[[休克]]和[[猝死]]。心力衰竭伴有心房顫動者,易發(fā)生心房內(nèi)[[血栓]],栓子脫落而引起腦、腎、四肢或[[腸系膜動脈栓塞]]。<br /> <br /> 長期臥床的病人應(yīng)注意及時翻身[[按摩]]肢體作被動活動,預(yù)防血栓形成,對有[[栓子脫落]]引起肢體動脈栓塞者,輕癥者可用[[尿激酶]]或[[鏈激酶]]進(jìn)行[[溶血]]栓治療,肢體[[缺血]]嚴(yán)重者應(yīng)作[[外科]]治療。<br /> <br /> (3)[[心原性肝硬化]]<br /> <br /> 由于長期右心衰竭,[[肝臟]]長期淤血[[缺氧]],小葉中央?yún)^(qū)[[肝細(xì)胞]][[萎縮]]和[[結(jié)締組織]]增生,晚期出現(xiàn)[[門脈高壓]],表現(xiàn)為大量腹水、[[脾臟]]增大和[[肝硬化]]。處理:經(jīng)強(qiáng)心利尿等治療,腹水仍不減退,大量腹水影響[[心肺功能]]者,可行[[穿刺]]適量放液。<br /> <br /> (4)[[電解質(zhì)紊亂]]<br /> <br /> 常發(fā)生于心力衰竭治療過程中,尤其多見于多次或長期應(yīng)用[[利尿劑]]后,其中[[低血鉀]]和失鹽性低鈉[[綜合征]]最為多見。<br /> <br /> ①低血鉀癥<br /> <br /> 輕者[[全身乏力]],重者可出現(xiàn)嚴(yán)重的[[心律失常]],常加重[[洋地黃]][[毒性]],必須及時補(bǔ)充鉀鹽,輕癥可口服[[氯化鉀]]3-6g/日,重者可用氯化鉀1-1.5g溶于5%[[葡萄糖]]液500ml內(nèi)[[靜脈滴注]],必要時可重復(fù)給予。<br /> <br /> ②失鹽性低鈉綜合征是由于大量利尿和限制鈉鹽攝入所引起,多發(fā)生在大量利尿之后。發(fā)病較急,出現(xiàn)軟弱無力,[[肌肉]][[抽搐]],[[口渴]]及食欲不振等癥狀,嚴(yán)重者可有[[頭痛]]、[[煩躁不安]]意識不清,甚至[[昏迷]]等低鈉性[[腦病]]表現(xiàn)?;颊遊[皮膚干燥]],脈細(xì)速,[[尿量]]減少,甚至血壓降低?;灒貉c、氯化物、[[二氧化碳]]結(jié)合力皆低,[[紅細(xì)胞]]壓積增高。治療,應(yīng)不限制[[食鹽]],并可用3%[[氯化鈉]]液100-500ml緩慢[[靜脈滴入]]?! ?lt;br /> ==病因[[病理]]==<br /> 一、心力衰竭是指[[原發(fā)性]]心肌[[肌原纖維]]收縮[[功能障礙]]所致的心力衰竭,此時泵功能障礙是原發(fā)的。心肌因種種原因收縮無力,有能噴射足夠的血液到外周的[[血管]]中去以全身組織代謝的需要時,就發(fā)生心力衰竭。<br /> <br /> 二、,其他原因引起的心力衰竭:如[[心臟瓣膜病]]時,由于心肌負(fù)荷過重而發(fā)生[[心肌肥大]]和[[心臟擴(kuò)大]],繼則心肌收縮性相對不足而導(dǎo)致心力衰竭,此時泵功能障礙是繼發(fā)的,在除去[[瓣膜]]障礙時較易逆轉(zhuǎn)。<br /> <br /> 三、由心肌以外的原因引起的心力衰竭,在晚期往往也伴有心肌損害。<br /> <br /> 四、除了心臟本身的疾病,如[[先天性心臟病]]、心肌炎、[[心肌病]]、嚴(yán)重的心律失常、[[心內(nèi)膜炎]]等,心臟以外的疾病,如[[急性腎炎]]、[[中毒性肺炎]]、[[重度貧血]]、溶血、大量[[靜脈]]補(bǔ)液以及[[外科手術(shù)]]后的并發(fā)癥等等,也可以引起心力衰竭?! ?lt;br /> ===常見誘發(fā)因素===<br /> 1.[[感染]]:可直接損害心肌或間接影響[[心臟功能]],如呼吸道感染,[[風(fēng)濕活動]]等。 <br /> <br /> 2.嚴(yán)重心律失常:特別是快速性心律失常如心房顫動,[[陣發(fā)性心動過速]]等。 <br /> <br /> 3.[[貧血]]、妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等可增加心臟負(fù)荷。 <br /> <br /> 4.過度的體力活動和情緒激動,可增加心臟負(fù)荷。<br /> <br /> 5.[[洋地黃中毒]]或不恰當(dāng)?shù)耐S醚蟮攸S。<br /> <br /> 6.其他疾病,如肺栓塞等。  <br /> ==[[臨床診斷]]==<br /> <br /> ===分類===<br /> &lt;b&gt;按其發(fā)病緩急分為[[慢性心力衰竭]]和[[急性心力衰竭]]&lt;/b&gt;<br /> <br /> &lt;b&gt; 慢性心力衰竭&lt;/b&gt;<br /> <br /> 一、基本病因 <br /> <br /> 1.原發(fā)性心肌損害(包括:1.缺血性心肌損害 2.心肌炎和心肌病 3.心肌[[代謝障礙]]性疾病 )<br /> <br /> 2.心臟負(fù)荷過重(1.壓力負(fù)荷過重 2.容量負(fù)荷過重 )。<br /> <br /> 二、臨床表現(xiàn)<br /> <br /> (1)[[左心衰竭]]<br /> <br /> 臨床上最常見,主要表現(xiàn)為[[肺循環(huán)]]靜脈淤血和心排血量降低。<br /> <br /> 癥狀:呼吸困難<br /> <br /> [[咳嗽]]、[[咳痰]]與[[咯血]]<br /> <br /> [[疲勞]]、[[發(fā)力]]、[[頭暈]]、[[心悸]]<br /> <br /> 少尿及腎功能損害<br /> <br /> 體征:兩[[肺底]]聞及[[濕性啰音]],隨病情加重可遍及全肺<br /> <br /> 心臟擴(kuò)大,心率增快,[[心尖]]區(qū)可聞及舒張期[[奔馬律]],[[肺動脈瓣]]區(qū)第二[[心音]]亢進(jìn)。<br /> <br /> (2)右心衰竭<br /> <br /> 單純右心衰竭較少見,主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。<br /> <br /> 癥狀:[[胃腸道]]及[[肝淤血]]<br /> <br /> 呼吸困難<br /> <br /> 體征:水腫 是右心衰的典型體征 首先發(fā)生在身體下垂部位<br /> <br /> 頸靜脈征<br /> <br /> 肝大和壓痛<br /> <br /> 心臟體征 右心室和(或)[[右心房]]肥大 可聞及右室舒張期奔馬律<br /> <br /> (3)[[全心衰竭]]<br /> <br /> 同時具有左右[[心衰]]的臨床表現(xiàn)。<br /> <br /> &lt;b&gt;急性心力衰竭&lt;/b&gt;<br /> <br /> 一、基本病因<br /> <br /> 1.急性彌漫性心肌損害 常見于急性廣泛心肌梗死、[[急性心肌炎]]等引起心肌收縮無力,心排血量急劇下降。<br /> <br /> 2.急性心臟[[后負(fù)荷]]增加 常見于[[高血壓危象]]、嚴(yán)重瓣膜狹窄、[[心室流出道]]梗阻等。<br /> <br /> 3.急性心臟[[前負(fù)荷]]增加 常見于急性心肌[[梗死]]或[[感染性心內(nèi)膜炎]]引起的瓣膜損害、[[腱索]]斷裂所致瓣膜性急性[[反流]],以及[[靜脈輸血]]、輸液過多或過快。<br /> <br /> 4.心律失常 常見于原有心臟病的基礎(chǔ)上出項快速性(心率&gt;180次/分)或緩慢性(心率&lt;35次/分)心律失常。<br /> <br /> 二、臨床表現(xiàn)<br /> <br /> 急性左心衰主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,[[呼吸]]頻率達(dá)30~40次/分,[[端坐呼吸]],面色灰白、[[發(fā)紺]]、極度煩躁、大汗淋漓,同時可頻發(fā)咳嗽,咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰。極重者可因腦部缺氧而致神志模糊。<br /> <br /> &lt;b&gt;按其發(fā)生部位可分為&lt;/b&gt;&lt;b&gt;左心衰&lt;/b&gt;&lt;b&gt;竭、右心衰竭和全心衰竭。&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)左心衰竭<br /> <br /> 主要表現(xiàn)為疲倦[[乏力]],呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變?yōu)樾菹r呼吸困難,只能端坐呼吸。[[陣發(fā)性呼吸困難]]是左心衰竭的典型表現(xiàn),多于[[熟睡]]之中發(fā)作,有[[胸悶]]、氣急、咳嗽、哮鳴,特別嚴(yán)重的可演變?yōu)閇[急性肺水腫]]而表現(xiàn)劇烈的[[氣喘]]、端坐呼吸、極度[[焦慮]]和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部淤血癥狀。<br /> <br /> (2)右心衰竭<br /> <br /> 主要表現(xiàn)為[[下肢水腫]],頸靜脈怒張,食欲不振,[[惡心嘔吐]],[[尿少]],[[夜尿]],飲水與[[排尿]]分離現(xiàn)象等。肺部單純右心衰無異常,并左心衰時候可有頸靜脈怒張(+),肝腫大,X線檢查以[[左心室]]或[[左心房]]增大為主。<br /> <br /> [[實驗室檢查]]則左心衰竭有臂舌時間延長,飄浮[[導(dǎo)管]]測定肺動脈[[毛細(xì)血管]]楔嵌壓增高;右心衰竭有臂肺時間延長、靜脈壓明顯增高。<br /> <br /> &lt;b&gt;根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 通常后者發(fā)生在先,進(jìn)而發(fā)生收縮功能障礙。<br /> <br /> (1)收縮性心力衰竭的特點是心臟增大,收縮末期心室容積增加和[[射血分?jǐn)?shù)]]下降,也是臨床上常見的心力衰竭。<br /> <br /> (2)舒張性心力衰竭是由于心室松弛性降低。僵硬度增加,使[[心室舒張期]]充盈受限,心室舒張末期壓力升高和心搏出量減少,心肌常顯著肥厚,心臟大小正常、射血分?jǐn)?shù)無明顯減少,患者心力衰竭癥狀也不太明顯,可見于高血壓、[[冠心病]]的某一階段,嚴(yán)重者見于原發(fā)性[[限制型心肌病]]、原發(fā)性梗阻性[[肥厚型心肌病]]。<br /> <br /> &lt;b&gt;按癥狀的有無可分為無癥狀性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。&lt;/b&gt;  <br /> ===輔助檢查===<br /> 1.注意心力衰竭的原因和有無肺或(和)[[體循環(huán)]]淤血的癥狀體征,并按心臟血管病一般常規(guī)進(jìn)行檢查。<br /> <br /> 2.入院后2天內(nèi)應(yīng)完成靜脈壓、[[血沉]]、[[肝腎]]功能檢查。長期進(jìn)[[低鹽飲食]]或服利尿劑者,應(yīng)定時查血鉀、鈉、氯、鎂。<br /> <br /> 3.?dāng)M根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查,區(qū)分左心、右心或全心衰竭,并判定心衰級別?! ?lt;br /> ==治療==<br /> <br /> ===現(xiàn)場急救===<br /> <br /> 首先要讓病人安靜,減少恐懼躁動。有條件的馬上吸氧([[急性肺水腫]]時吸氧可通過75%[[酒精]]溶液),松開領(lǐng)扣、褲帶。<br /> <br /> 讓病人取坐位,兩下肢隨床沿下垂,必要時可用膠帶輪流[[結(jié)扎]]四肢,每一肢體結(jié)扎5分鐘,然后放松5分鐘,以減少回心血量,減輕[[心臟]]負(fù)擔(dān)。口服[[氨茶堿]]、雙氫克脲噻各2片,限制飲水量,同時立即送病人去[[醫(yī)院]]救治。<br /> <br /> ===治療方案===<br /> 心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發(fā)因素的預(yù)防和控制。心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負(fù)荷、增加心排血量、控制體內(nèi)的鈉和水等方面考慮。<br /> <br /> &lt;b&gt;1.[[急性左心衰竭]]的處理<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)坐位,雙腿下垂。<br /> <br /> (2)吸氧。氧氣宜通過50%[[乙醇]],或用1%[[二甲基硅油]][[氣霧劑]],以利去除肺內(nèi)泡沫,并可用面罩或[[氣管插管]]加壓給氧。<br /> <br /> (3)[[嗎啡]]10mg[[皮下注射]]或[[哌替啶]]50~100mg肌注,必要時亦可靜注。有昏迷、休克、嚴(yán)重[[肺部感染]]、[[呼吸抑制]]者禁用,老年患者慎用,可先予半量觀察后調(diào)整。<br /> <br /> (4)強(qiáng)心劑:目前多用[[毛花甙丙]]([[西地蘭]])0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml靜脈緩注。<br /> <br /> (5)快速利尿:[[靜脈推注]][[呋塞米]]([[速尿]])20~40mg,以期迅速減少有效循環(huán)血量,減輕心臟前負(fù)荷和肺淤血及水腫。<br /> <br /> (6)[[血管擴(kuò)張劑]]:經(jīng)上述處理心衰仍未能得到控制時,可采用[[酚妥拉明]]或[[硝普鈉]]等[[血管擴(kuò)張]]藥治療。用藥前后必須嚴(yán)密觀察血壓、心率及臨床癥狀改善情況。[[硝酸甘油]]或[[硝酸異山梨醇酯]]([[消心痛]])舌下含化于病情早期應(yīng)用亦有效。<br /> <br /> (7)[[氨茶堿]]0.25g加入10%葡萄糖液20ml中緩慢靜注。<br /> <br /> (8)[[地塞米松]]5~10mg靜注,可增強(qiáng)心肌收縮、擴(kuò)張周圍血管、解除[[支氣管痙攣]]、利尿,并有降低肺毛細(xì)血管通透性的作用。<br /> <br /> (9)[[肺水腫]]出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺者,或[[微循環(huán)]]明顯障礙者,可酌情選用[[阿托品]]、[[東莨菪堿]]、[[山莨菪堿]](654-2)等靜脈緩注,以改善微循環(huán)灌注。<br /> <br /> (10)治療病因,除去誘因,以防復(fù)發(fā)。<br /> <br /> &lt;b&gt;2.充血性心力衰竭的處理<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)按心臟病護(hù)理常規(guī)。低鹽,易[[消化]]、高維生素飲食,休息、吸氧,避免情緒激動,保持大便通暢。<br /> <br /> (2)治療病因,除去誘因。<br /> <br /> (3)洋地黃制劑:給藥方法一般分兩階段,即先在短期內(nèi)服負(fù)荷量,而后給維持量保持療效。根據(jù)病情及洋地黃在體內(nèi)蓄積情況,負(fù)荷量有兩種給藥法。①速給法:凡病情危急,從未用過洋地黃制劑或停藥已2周以上者,首次可用洋地黃的l/2負(fù)荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10%葡萄糖液20ml靜脈緩注,2~4h后可再注射0.2~0.4mg,以后改口服[[地高辛]]維持?;蛴肹[毒毛花甙K]]0.125~0.25mg,以葡萄糖液稀釋后靜注,必要時1~2h后重復(fù)1次(總劑量0.5mg),以后改口服地高辛維持?;蛄⒓纯诜馗咝?.5mg,而后0.25mg/6~8h,共2~3次,后續(xù)用維持量。②緩給法:適用于一般心力衰竭患者??捎玫馗咝?.25mg/6~8h口服,或3/d;或用[[洋地黃毒甙]]0.1mg,3/d,一般用藥2d后改為維持量。在易中毒或病情不很急的患者,可采用地高辛0.25mg/d,2~6d后亦能達(dá)到負(fù)荷量。地高辛維持量一般為0.125~0.25mg/d,老年患者、[[腎功能衰竭]]患者要減量。<br /> <br /> 用藥過程中,應(yīng)密切觀察病情,注意心律、心率(宜在70~80/min)、[[絀脈]]、尿量,有無[[毒性反應(yīng)]](如嘔吐、[[黃視]]、頻發(fā)早搏、[[二聯(lián)律]]及心動過緩等)。在心[[肌炎]]、心肌缺氧(如心肌極度肥厚、[[冠狀動脈狹窄]]、[[肺源性心臟病]]及[[甲狀腺功能減退]]等)及電解質(zhì)紊亂時易產(chǎn)生毒性反應(yīng),劑量宜酌情減少。對疑有毒性反應(yīng)者,可測定[[血清]]地高辛濃度。如有毒性反應(yīng)發(fā)生,除立即停用[[洋地黃類]]制劑及利尿劑外,要糾正電解質(zhì)紊亂(尤應(yīng)注意糾正低鉀和[[低鎂血癥]]),對早搏及快速心律失??捎寐然?[[腎功能不全]]、[[高鉀血癥]]及高度[[房室傳導(dǎo)阻滯]]者忌用)靜滴,或用[[苯妥英鈉]]100~200mg以[[生理鹽水]]稀釋后靜注;或用[[利多卡因]]50mg稀釋后緩慢靜注,繼而以1~4mg/min靜滴維持。若上述藥物無效可試用[[硫酸鎂]]2g稀釋后靜脈緩注,繼而用2%硫酸鎂500ml,6~12h內(nèi)靜滴。如[[中毒]]表現(xiàn)為心動過緩,心室率<50/min時,可用阿托品;高度或[[完全性房室傳導(dǎo)阻滯]]者,可安裝臨時[[人工心臟]]起搏器。重度地高辛中毒者,有條件時可用地高辛[[抗體]]對抗治療。<br /> <br /> (4)利尿劑:可選用[[氫氯噻嗪]]、呋塞米、丁脲胺、[[利尿酸]]鈉、[[氨苯喋啶]]、[[螺內(nèi)酯]]([[安替]]舒通)等交替使用。用時注意毒性反應(yīng)及[[副作用]](如[[低鈉血癥]]、[[低氯血癥]]、[[低鉀血癥]]等)。<br /> <br /> (5)血管擴(kuò)張劑:常用硝酸異山梨醇酯(消心痛)5mg,3/d;或硝酸甘油0.3~0.6mg,3/d;[[肼屈嗪]]([[肼苯達(dá)嗪]])10~50mg,3/d。靜脈常用酚妥拉明10~20mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,或硝普鈉25mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,1/d。用藥過程中注意血壓變化。<br /> <br /> (6)[[轉(zhuǎn)換酶]][[抑制劑]]:常用[[卡托普利]]6.25~25mg,3/d;或依拉普利5~10mg,1/d。<br /> <br /> (7)心衰伴心率增快或快速型心律失常者,選用[[阿替洛爾]]([[氨酰心安]])可降低心率,有助于改善[[心功能]]。用法為12.5~25mg,3/d。<br /> <br /> &lt;b&gt;3.[[頑固性心力衰竭]]的處理&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)進(jìn)一步周密觀察和檢查,尋找各種影響療效的因素,給予正確處理。①去除病因,如貧血、甲亢、風(fēng)濕活動、高血壓等,均須積極治療。②必須控制各種感染,如呼吸道感染;并須尋找隱匿性感染灶,如[[泌尿系感染]]等;瓣膜病者尚應(yīng)注意有無感染性心內(nèi)膜炎存在。③洋地黃應(yīng)用欠妥(用量不足或過量)者,應(yīng)予調(diào)整。④有電解質(zhì)紊亂者,應(yīng)予糾正。⑤治療并發(fā)癥:如有心律、心率失常者應(yīng)予抗心律、心率失常治療。<br /> <br /> (2)[[腎上腺皮質(zhì)激素]]治療:經(jīng)一般治療病情仍危重者,可用[[潑尼松]]10~20mg/d,分次服用,出現(xiàn)療效后逐漸減量,達(dá)到治療目的后停藥,一般用藥1~2個月。<br /> <br /> (3)[[腎上腺素]]能正性肌力藥短期靜脈內(nèi)滴注有助控制心衰癥狀。如用[[多巴酚丁胺]]20~60mg+10%葡萄糖液500ml,以7.5~10μg/min靜脈滴注,或用[[多巴胺]]20~40mg+10%葡萄糖液500ml,以2.5~5μg/min的速度靜滴。<br /> <br /> (4)血管擴(kuò)張藥和轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可選用。<br /> <br /> &lt;b&gt;4.[[妊娠合并心力衰竭]]的處理&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)妊高癥并發(fā)心力衰竭:以擴(kuò)張周圍血管為主,可考慮使用酚妥拉明及硝普鈉,但前者易增加心肌耗氧,后者作用過強(qiáng),不易控制,因此使用酚妥拉明酌情使用β-受體阻滯劑。注意,強(qiáng)心,[[解痙]],利尿,[[鎮(zhèn)靜]],利尿,給養(yǎng)僅為輔助治療。<br /> <br /> (2)其他妊娠合并心力衰竭的一般治療:1,低鈉飲食。2,緩慢[[靜脈輸液]]。3,強(qiáng)心,利尿同時給予血管擴(kuò)張藥物。4,[[分娩]]過程應(yīng)在[[麻醉科]]及[[心內(nèi)科]]醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。<br /> <br /> (3)ACEI和ARB禁用于孕婦,因?qū)[胎兒]]有致畸性?! ?lt;br /> <br /> &lt;b&gt;5.術(shù)后心力衰竭的處理&lt;b&gt;<br /> <br /> (1)鎮(zhèn)靜。安慰病人,解除其緊張恐懼心理,同時選用[[安定]]、[[魯米那]]等[[鎮(zhèn)靜藥]]物,如合并支氣管痙攣,可應(yīng)用嗎啡、氨茶堿等藥物,但對老年和兒童、呼吸功能較差的病人,嗎啡使用應(yīng)謹(jǐn)慎或減量,[[肺心病]]患者禁用。 <br /> <br /> (2)吸氧。合理氧療是治療心衰,糾正呼吸困難的重要手段,一般以鼻導(dǎo)管吸氧,流量為3~5L./分,如嚴(yán)懲肺水腫,二肺廣泛濕性羅音,哮嚕音者可給30~50%[[酒精]]過濾吸氧,或應(yīng)用祛泡劑以利[[肺泡]]表面張力吸收,改善肺水腫。 <br /> <br /> (3)[[強(qiáng)心藥]]物的應(yīng)用,洋地黃是治療、搶救心力衰竭的首選取藥物,[[地戈辛]]0.125mg,每日2次或西地蘭以葡萄糖液稀釋后靜注,首次劑量0.2~0.4mg.以后每次mg,每日成人劑量不超過1.2mg 。由于洋地黃的治療劑量與中毒量十分接近,容易引起毒性反應(yīng),特別是老年病人,其心臟較大、[[腎功能]]不佳、電解質(zhì)紊亂、反復(fù)心衰、[[酸中毒]]病人更易引起洋地黃中毒,故必須根據(jù)病情,慎重選用洋地黃的制劑、劑量、給藥方法和途徑,加強(qiáng)護(hù)理觀察,服藥反應(yīng),如伴有低血[[外因]]及Ⅱ度~Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者不宜用,每次服藥前須聽心率,低于60次/分停用,靜注西地半時須注意心率與心律變化。用藥過程中如出現(xiàn)惡心、嘔吐、[[腹瀉]]、[[視覺障礙]]、黃視、綠視、暈眩、頭痛、[[失眠]],特別是出現(xiàn)各種心律失常,如室早“二聯(lián)律、[[三聯(lián)律]]、[[傳導(dǎo)阻滯]]、ST段呈魚鉤狀壓低、心率緩慢等均須警惕洋地黃中毒的發(fā)生,可用放射免疫法測血清地戈辛濃度,有助于診斷。正常成人為1.3±0.6m7890-g/ml,如&gt;2mg/ml時,視為洋地黃中毒,需要立即停藥,迅速排除誘發(fā)因素,補(bǔ)充鉀鹽,因鉀能與洋地黃競爭Na+—K+--ATP酶[[受體]],降低[[強(qiáng)心甙]]與酶的[[結(jié)合常數(shù)]],鉀本身又能降低心肌自律性,又可使已經(jīng)結(jié)合的強(qiáng)心甙從Na+-K+ATP酶中[[解離]]出來,減輕中毒.地戈辛與[[特異抗體]][[抗原]]結(jié)合,對治療洋地黃中毒引起的傳導(dǎo)阻滯效果甚好?! ?lt;br /> ==預(yù)防保健==<br /> &lt;b&gt;1.預(yù)防[[感冒]]&lt;/b&gt;<br /> <br /> 在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下,患者要減少外出,出門應(yīng)戴[[口罩]]并適當(dāng)增添衣服,患者還應(yīng)少去人群密集之處?;颊呷舭l(fā)生呼吸道感染,則非常容易使病情急劇惡化。<br /> <br /> &lt;b&gt;2.適量活動&lt;/b&gt;<br /> <br /> 做一些力所能及的體力活動,但切忌活動過多、過猛,更不能參加較劇烈的活動,以免心力衰竭突然加重。<br /> <br /> &lt;b&gt;3.飲食宜清淡少鹽&lt;/b&gt;<br /> <br /> 飲食應(yīng)少油膩,多[[蔬菜]]水果。對于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的病人,一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重[[體液潴留]],加重水腫,但也不必完全免鹽。 <br /> <br /> &lt;b&gt;4.健康的生活方式<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 一定要戒煙、戒酒,保持心態(tài)平衡,不讓情緒過于[[興奮]]波動,同時還要保證充足的睡眠。<br /> <br /> &lt;b&gt;老年人心衰的早期征象<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> ①勞動或上樓梯時,發(fā)生呼吸困難;<br /> <br /> ②睡眠時突然呼吸困難,坐起時又有好轉(zhuǎn);<br /> <br /> ③[[下肢]]浮腫,尿量減少;<br /> <br /> ④沒患感冒卻咳嗽、[[痰多]]、心慌、[[憋氣]];<br /> <br /> ⑤失眠、疲乏、[[食欲減退]];<br /> <br /> ⑥病情加重,四肢抽搐,呼吸暫停,紫紺,但發(fā)作后,又馬上恢復(fù)正常;<br /> <br /> ⑦血壓下降,心率加快,[[面色蒼白]],[[皮膚濕冷]],煩躁不安;<br /> <br /> ⑧呼吸極度困難,有[[窒息]]感,咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。<br /> <br /> 對上述癥狀如有1-5項能對得上號者,為早期心衰的典型表現(xiàn),應(yīng)引起注意;如有6項能對得上號者,是由于[[腦缺血]]而引起的心性[[暈厥]];若全部都有者則為急性肺水腫的表現(xiàn)。 <br /> <br /> &lt;b /&gt;  <br /> ===日常護(hù)理注意事項===<br /> 首先保持病室環(huán)境安靜、舒適整齊,空氣新鮮,冬天注意保暖,以防止呼吸道感染而加重病情。氧療可改善機(jī)體缺氧,促進(jìn)組織代謝,維持[[生命活動]],是心功能不全治療的重要措施之一。給氧應(yīng)從小流量開始,待病人適應(yīng)后根據(jù)需要調(diào)節(jié)流量。<br /> <br /> 心功能不全患者,應(yīng)根據(jù)心動能不全程度,采取適當(dāng)體位配合治療。一般病人應(yīng)采取高枕位睡眠;較重者采取半臥位或坐位,可以減少夜間[[氣短]]、喘憋等呼吸困難癥狀。嚴(yán)重心功能不全或急性左心功能不全竭者,應(yīng)采取端坐位,同時雙下肢下垂,使回心血量減少,膈肌下降,[[胸腔]]容積擴(kuò)大,[[肺活量]]增加,可緩解呼吸困難;對于輕度心功能不全患者,不宜做重體力活動,如允許可限于日常生活活動。對于中度心功能不全患者,增加臥床休息,避免激烈運動項目,較適于散步一類輕活動,出現(xiàn)心功能不全癥狀即止;對于重度心功能不全患者應(yīng)絕對臥床休息,待心功能改善后,根據(jù)病情恢復(fù)情況盡早活動,以防止長期臥床而導(dǎo)致[[肌肉萎縮]]、消化功能減退、[[靜脈血栓形成]]等,活動應(yīng)注意循序漸進(jìn)。<br /> <br /> 一、輕度心力衰竭病人,限制體力活動。較重心力衰竭病人以臥床休息為主;心功能改善后,應(yīng)適當(dāng)下床活動,以免下肢血栓形成和肺部感染。<br /> <br /> 二、 減輕胃腸道負(fù)擔(dān),宜少量多餐,適當(dāng)控制每日進(jìn)食總量。宜用低鹽飲食,每日食鹽不宜超過5克(1錢);忌食鹽腌制食品及含鹽炒貨。心力衰竭時,由于胃腸道[[充血]],消化機(jī)能低下,容易引起腹脹,如再進(jìn)食過多,胃部飽滿,易導(dǎo)致膈肌[[痙攣]],影響心肺功能,因此,心力衰竭病人的飲食原則是以易消化、清淡的半流質(zhì)或軟食為主,并少食多餐。<br /> <br /> &lt;b&gt;三、&lt;/b&gt; 嚴(yán)禁煙、酒,不喝濃茶或[[咖啡]]。<br /> <br /> 四、嚴(yán)格[[按醫(yī)囑服藥]],不得隨便改變藥物的用法和用量,特別在服用利尿劑和地高辛?xí)r更應(yīng)如此,以免發(fā)生不良后果。<br /> <br /> 五、感冒、腹瀉、[[發(fā)熱]]或病情變化時要及早就診。<br /> <br /> 六、要注意的是育齡婦女要做好[[避孕]]工作。<br />   <br /> <br /> [[分類:疾病]]<br /> <br /> ==參看==<br /> *[[治療心力衰竭的藥品列表]]<br /> *[[心臟病學(xué)/心力衰竭|《心臟病學(xué)》- 心力衰竭]]<br /> *[[老年病防治/心力衰竭|《老年百病防治》- 心力衰竭]]<br /> *[[醫(yī)療康復(fù)/心力衰竭|《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 心力衰竭]]<br /> *[[家庭診療/心力衰竭|《默克家庭診療手冊》- 心力衰竭]]<br /> {{急救常識專題}}</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E5%BF%83%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E7%AB%AD 心力衰竭 2012-07-16T11:44:03Z <p>Miro s1: /* 治療方案 */</p> <hr /> <div>[[心力衰竭]]又稱“[[心肌衰竭]]”,是指[[心臟]]當(dāng)時不能搏出同[[靜脈回流]]及身體組織[[代謝]]所需相稱的[[血液]]供應(yīng)。往往由各種[[疾病]]引起[[心肌]]收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機(jī)體的需要,并由此產(chǎn)生一系列[[癥狀]]和[[體征]]。<br /> <br /> 心力衰竭不是一個獨立的疾病,是指各種病因致[[心臟病]]的嚴(yán)重階段。[[發(fā)病率]]高,五年存活率與[[惡性腫瘤]]相似。心力衰竭是由于初始的心肌損害和應(yīng)力作用:包括收縮期或[[舒張]]期[[心室]]負(fù)荷過重和(或)[[心肌細(xì)胞]]數(shù)量和質(zhì)量的變化(節(jié)段性如[[心肌梗死]],彌漫性如[[心肌炎]]),引起心室和(或[[心房肥大]]和擴(kuò)大(心室重塑(remodel-ing),繼以心室舒縮功能低下,逐漸發(fā)展而成。[[心瓣]]膜疾病、[[冠狀動脈]]硬化、[[高血壓]]、[[內(nèi)分泌]]疾患、[[細(xì)菌毒素]]、急性肺梗塞、[[肺氣腫]]或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。[[妊娠]]、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量[[補(bǔ)液]]等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān),而誘發(fā)心力衰竭。 <br /> <br /> ==臨床癥狀==<br /> 以[[體循環(huán)靜脈]][[淤血]]的表現(xiàn)為主。<br /> <br /> 1、癥狀:[[腹脹]]、[[食欲不振]]、[[惡心]]、[[嘔吐]]、肝區(qū)脹痛、[[少尿]]及呼吸困難等。<br /> <br /> 2、體征:除原有心臟病體征外,右心衰時若[[右心室]]顯著擴(kuò)大形成功能性[[三尖瓣關(guān)閉不全]],可有收縮期雜音;體循環(huán)靜脈淤血體征如[[頸靜脈]]怒張和(或)肝-頸靜脈回流征陽性,下垂部位凹陷性水腫;[[胸水]]和(或)[[腹水]];肝腫大,有[[壓痛]],[[晚期]]可有[[黃疸]]、腹水等。<br /> <br /> 本病在祖國醫(yī)學(xué)中屬“[[心悸怔忡]]”、“水腫”,“[[喘證]]”、“[[痰飲]]”等范疇。一般分為心腎氣虛、[[陽虛]]、氣陽兩虛或心腎陰虛、[[陰陽]]兩虛等。[[心主血脈]]的功能失常,以致心失所養(yǎng)而心悸怔忡,或陽虛[[水飲]]不化,致水飲凌心射肺的驚喘而現(xiàn)[[咯血]]之癥,或水飲泛溢而水腫。[[氣虛]]陽微可致血行[[無力]]而成痰滯,見有[[紫紺]]、肝腫大?! ?lt;br /> <br /> ==心力衰竭的危害==<br /> <br /> 心力衰竭的危害主要表現(xiàn)在以下幾點:<br /> <br /> 第一,心力衰竭可引起并發(fā)癥,如低鉀血癥:多見于[[噻嗪類]]或袢利尿劑連續(xù)應(yīng)用或大量利尿后。要注意的是,出現(xiàn)低鉀血癥時,可改用保鉀利尿劑,每日觀察血鉀變化,血鉀恢復(fù)正常后停用。<br /> <br /> 第二,引起低鈉血癥:多見于大量利尿并嚴(yán)格限制Na+攝入的患者,可并發(fā)失水和酸中毒。<br /> <br /> 第三,心力衰竭患者不僅要忍受呼吸困難、足踝[[腫脹]]、精疲力竭等臨床癥狀帶來的極大痛苦,而且因反復(fù)住院,給病人及家屬帶來諸多的不便和沉重的負(fù)擔(dān)。<br /> <br /> 第四,心力衰竭可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至生活不能自理,有人稱心衰是“生命的拌腳石”?! ?lt;br /> <br /> ===[[并發(fā)癥]]===<br /> (1)[[呼吸道感染]]<br /> <br /> 較常見,由于心力衰竭時肺部[[瘀血]],易繼發(fā)[[支氣管炎]]和[[肺炎]],必要時可給予[[抗菌素]]。<br /> <br /> (2)[[血栓形成]]和[[栓塞]]<br /> <br /> 長期臥床可導(dǎo)致[[下肢靜脈血栓形成]],脫落后可引起[[肺栓塞]]。肺栓塞的[[臨床表現(xiàn)]]與[[栓子]]大小有密切關(guān)系。小的肺栓塞可無癥狀,大的肺栓塞可表現(xiàn)為突發(fā)[[呼吸急促]]、[[胸痛]]、[[心悸]]、咯血和[[血壓]]下降,同時[[肺動脈壓]]升高,[[右心衰竭]]加重。相應(yīng)肺部呈現(xiàn)濁音,[[呼吸音]]降低伴有濕[[羅音]],部分病人有[[胸膜]][[摩擦音]]或[[胸腔積液]]體征,[[鞏膜]]可有[[黃染]],或有短陣[[心房]]顫動發(fā)作。起病后12-36小時或數(shù)天后在下[[肺野]]出現(xiàn)三角形或園形密度增深陰影。巨大的[[肺動脈]]栓塞可在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致心原性[[休克]]和[[猝死]]。心力衰竭伴有心房顫動者,易發(fā)生心房內(nèi)[[血栓]],栓子脫落而引起腦、腎、四肢或[[腸系膜動脈栓塞]]。<br /> <br /> 長期臥床的病人應(yīng)注意及時翻身[[按摩]]肢體作被動活動,預(yù)防血栓形成,對有[[栓子脫落]]引起肢體動脈栓塞者,輕癥者可用[[尿激酶]]或[[鏈激酶]]進(jìn)行[[溶血]]栓治療,肢體[[缺血]]嚴(yán)重者應(yīng)作[[外科]]治療。<br /> <br /> (3)[[心原性肝硬化]]<br /> <br /> 由于長期右心衰竭,[[肝臟]]長期淤血[[缺氧]],小葉中央?yún)^(qū)[[肝細(xì)胞]][[萎縮]]和[[結(jié)締組織]]增生,晚期出現(xiàn)[[門脈高壓]],表現(xiàn)為大量腹水、[[脾臟]]增大和[[肝硬化]]。處理:經(jīng)強(qiáng)心利尿等治療,腹水仍不減退,大量腹水影響[[心肺功能]]者,可行[[穿刺]]適量放液。<br /> <br /> (4)[[電解質(zhì)紊亂]]<br /> <br /> 常發(fā)生于心力衰竭治療過程中,尤其多見于多次或長期應(yīng)用[[利尿劑]]后,其中[[低血鉀]]和失鹽性低鈉[[綜合征]]最為多見。<br /> <br /> ①低血鉀癥<br /> <br /> 輕者[[全身乏力]],重者可出現(xiàn)嚴(yán)重的[[心律失常]],常加重[[洋地黃]][[毒性]],必須及時補(bǔ)充鉀鹽,輕癥可口服[[氯化鉀]]3-6g/日,重者可用氯化鉀1-1.5g溶于5%[[葡萄糖]]液500ml內(nèi)[[靜脈滴注]],必要時可重復(fù)給予。<br /> <br /> ②失鹽性低鈉綜合征是由于大量利尿和限制鈉鹽攝入所引起,多發(fā)生在大量利尿之后。發(fā)病較急,出現(xiàn)軟弱無力,[[肌肉]][[抽搐]],[[口渴]]及食欲不振等癥狀,嚴(yán)重者可有[[頭痛]]、[[煩躁不安]]意識不清,甚至[[昏迷]]等低鈉性[[腦病]]表現(xiàn)?;颊遊[皮膚干燥]],脈細(xì)速,[[尿量]]減少,甚至血壓降低。化驗:血鈉、氯化物、[[二氧化碳]]結(jié)合力皆低,[[紅細(xì)胞]]壓積增高。治療,應(yīng)不限制[[食鹽]],并可用3%[[氯化鈉]]液100-500ml緩慢[[靜脈滴入]]?! ?lt;br /> ==病因[[病理]]==<br /> 首先,心力衰竭。心力衰竭是指[[原發(fā)性]]心肌[[肌原纖維]]收縮[[功能障礙]]所致的心力衰竭,此時泵功能障礙是原發(fā)的。心肌因種種原因收縮無力,有能噴射足夠的血液到外周的[[血管]]中去以全身組織代謝的需要時,就發(fā)生心力衰竭。<br /> <br /> 其次,其他原因引起的心力衰竭:如[[心臟瓣膜病]]時,由于心肌負(fù)荷過重而發(fā)生[[心肌肥大]]和[[心臟擴(kuò)大]],繼則心肌收縮性相對不足而導(dǎo)致心力衰竭,此時泵功能障礙是繼發(fā)的,在除去[[瓣膜]]障礙時較易逆轉(zhuǎn)。<br /> <br /> 第三,由心肌以外的原因引起的心力衰竭,在晚期往往也伴有心肌損害。<br /> <br /> 第四,除了心臟本身的疾病,如[[先天性心臟病]]、心肌炎、[[心肌病]]、嚴(yán)重的心律失常、[[心內(nèi)膜炎]]等,心臟以外的疾病,如[[急性腎炎]]、[[中毒性肺炎]]、[[重度貧血]]、溶血、大量[[靜脈]]補(bǔ)液以及[[外科手術(shù)]]后的并發(fā)癥等等,也可以引起心力衰竭?! ?lt;br /> ===常見誘發(fā)因素===<br /> 1.[[感染]]:可直接損害心肌或間接影響[[心臟功能]],如呼吸道感染,[[風(fēng)濕活動]]等。 <br /> <br /> 2.嚴(yán)重心律失常:特別是快速性心律失常如心房顫動,[[陣發(fā)性心動過速]]等。 <br /> <br /> 3.[[貧血]]、妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等可增加心臟負(fù)荷。 <br /> <br /> 4.過度的體力活動和情緒激動,可增加心臟負(fù)荷。<br /> <br /> 5.[[洋地黃中毒]]或不恰當(dāng)?shù)耐S醚蟮攸S。<br /> <br /> 6.其他疾病,如肺栓塞等?! ?lt;br /> ==[[臨床診斷]]==<br /> <br /> ===分類===<br /> &lt;b&gt;按其發(fā)病緩急分為[[慢性心力衰竭]]和[[急性心力衰竭]]&lt;/b&gt;<br /> <br /> &lt;b&gt; 慢性心力衰竭&lt;/b&gt;<br /> <br /> 基本病因 <br /> <br /> 1.原發(fā)性心肌損害(包括:1.缺血性心肌損害 2.心肌炎和心肌病 3.心肌[[代謝障礙]]性疾病 )<br /> <br /> 2.心臟負(fù)荷過重(1.壓力負(fù)荷過重 2.容量負(fù)荷過重 )。<br /> <br /> 臨床表現(xiàn)<br /> <br /> (一)[[左心衰竭]]<br /> <br /> 臨床上最常見,主要表現(xiàn)為[[肺循環(huán)]]靜脈淤血和心排血量降低。<br /> <br /> 癥狀:呼吸困難<br /> <br /> [[咳嗽]]、[[咳痰]]與[[咯血]]<br /> <br /> [[疲勞]]、[[發(fā)力]]、[[頭暈]]、[[心悸]]<br /> <br /> 少尿及腎功能損害<br /> <br /> 體征:兩[[肺底]]聞及[[濕性啰音]],隨病情加重可遍及全肺<br /> <br /> 心臟擴(kuò)大,心率增快,[[心尖]]區(qū)可聞及舒張期[[奔馬律]],[[肺動脈瓣]]區(qū)第二[[心音]]亢進(jìn)。<br /> <br /> (二)右心衰竭<br /> <br /> 單純右心衰竭較少見,主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。<br /> <br /> 癥狀:[[胃腸道]]及[[肝淤血]]<br /> <br /> 呼吸困難<br /> <br /> 體征:水腫 是右心衰的典型體征 首先發(fā)生在身體下垂部位<br /> <br /> 頸靜脈征<br /> <br /> 肝大和壓痛<br /> <br /> 心臟體征 右心室和(或)[[右心房]]肥大 可聞及右室舒張期奔馬律<br /> <br /> (三)[[全心衰竭]]<br /> <br /> 同時具有左右[[心衰]]的臨床表現(xiàn)。<br /> <br /> &lt;b&gt;急性心力衰竭&lt;/b&gt;<br /> <br /> 基本病因<br /> <br /> 1.急性彌漫性心肌損害 常見于急性廣泛心肌梗死、[[急性心肌炎]]等引起心肌收縮無力,心排血量急劇下降。<br /> <br /> 2.急性心臟[[后負(fù)荷]]增加 常見于[[高血壓危象]]、嚴(yán)重瓣膜狹窄、[[心室流出道]]梗阻等。<br /> <br /> 3.急性心臟[[前負(fù)荷]]增加 常見于急性心肌[[梗死]]或[[感染性心內(nèi)膜炎]]引起的瓣膜損害、[[腱索]]斷裂所致瓣膜性急性[[反流]],以及[[靜脈輸血]]、輸液過多或過快。<br /> <br /> 4.心律失常 常見于原有心臟病的基礎(chǔ)上出項快速性(心率&gt;180次/分)或緩慢性(心率&lt;35次/分)心律失常。<br /> <br /> 臨床表現(xiàn)<br /> <br /> 急性左心衰主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,[[呼吸]]頻率達(dá)30~40次/分,[[端坐呼吸]],面色灰白、[[發(fā)紺]]、極度煩躁、大汗淋漓,同時可頻發(fā)咳嗽,咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰。極重者可因腦部缺氧而致神志模糊。<br /> <br /> &lt;b&gt;按其發(fā)生部位可分為&lt;/b&gt;&lt;b&gt;左心衰&lt;/b&gt;&lt;b&gt;竭、右心衰竭和全心衰竭。&lt;/b&gt;<br /> <br /> 左心衰竭主要表現(xiàn)為疲倦[[乏力]],呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變?yōu)樾菹r呼吸困難,只能端坐呼吸。[[陣發(fā)性呼吸困難]]是左心衰竭的典型表現(xiàn),多于[[熟睡]]之中發(fā)作,有[[胸悶]]、氣急、咳嗽、哮鳴,特別嚴(yán)重的可演變?yōu)閇[急性肺水腫]]而表現(xiàn)劇烈的[[氣喘]]、端坐呼吸、極度[[焦慮]]和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部淤血癥狀。<br /> <br /> 右心衰竭主要表現(xiàn)為[[下肢水腫]],頸靜脈怒張,食欲不振,[[惡心嘔吐]],[[尿少]],[[夜尿]],飲水與[[排尿]]分離現(xiàn)象等。肺部單純右心衰無異常,并左心衰時候可有頸靜脈怒張(+),肝腫大,X線檢查以[[左心室]]或[[左心房]]增大為主。[[實驗室檢查]]則左心衰竭有臂舌時間延長,飄浮[[導(dǎo)管]]測定肺動脈[[毛細(xì)血管]]楔嵌壓增高;右心衰竭有臂肺時間延長、靜脈壓明顯增高。<br /> <br /> ★&lt;b&gt;根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 通常后者發(fā)生在先,進(jìn)而發(fā)生收縮功能障礙。收縮性心力衰竭的特點是心臟增大,收縮末期心室容積增加和[[射血分?jǐn)?shù)]]下降,也是臨床上常見的心力衰竭。舒張性心力衰竭是由于心室松弛性降低。僵硬度增加,使[[心室舒張期]]充盈受限,心室舒張末期壓力升高和心搏出量減少,心肌常顯著肥厚,心臟大小正常、射血分?jǐn)?shù)無明顯減少,患者心力衰竭癥狀也不太明顯,可見于高血壓、[[冠心病]]的某一階段,嚴(yán)重者見于原發(fā)性[[限制型心肌病]]、原發(fā)性梗阻性[[肥厚型心肌病]]。<br /> <br /> &lt;b&gt;按癥狀的有無可分為無癥狀性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。&lt;/b&gt;  <br /> ===輔助檢查===<br /> 1.注意心力衰竭的原因和有無肺或(和)[[體循環(huán)]]淤血的癥狀體征,并按心臟血管病一般常規(guī)進(jìn)行檢查。<br /> <br /> 2.入院后2天內(nèi)應(yīng)完成靜脈壓、[[血沉]]、[[肝腎]]功能檢查。長期進(jìn)[[低鹽飲食]]或服利尿劑者,應(yīng)定時查血鉀、鈉、氯、鎂。<br /> <br /> 3.?dāng)M根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查,區(qū)分左心、右心或全心衰竭,并判定心衰級別?! ?lt;br /> ==治療==<br /> <br /> ===現(xiàn)場急救===<br /> <br /> 首先要讓病人安靜,減少恐懼躁動。有條件的馬上吸氧([[急性肺水腫]]時吸氧可通過75%[[酒精]]溶液),松開領(lǐng)扣、褲帶。<br /> <br /> 讓病人取坐位,兩下肢隨床沿下垂,必要時可用膠帶輪流[[結(jié)扎]]四肢,每一肢體結(jié)扎5分鐘,然后放松5分鐘,以減少回心血量,減輕[[心臟]]負(fù)擔(dān)。口服[[氨茶堿]]、雙氫克脲噻各2片,限制飲水量,同時立即送病人去[[醫(yī)院]]救治。<br /> <br /> ===治療方案===<br /> 心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發(fā)因素的預(yù)防和控制。心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負(fù)荷、增加心排血量、控制體內(nèi)的鈉和水等方面考慮。<br /> <br /> &lt;b&gt;1.[[急性左心衰竭]]的處理<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)坐位,雙腿下垂。<br /> <br /> (2)吸氧。氧氣宜通過50%[[乙醇]],或用1%[[二甲基硅油]][[氣霧劑]],以利去除肺內(nèi)泡沫,并可用面罩或[[氣管插管]]加壓給氧。<br /> <br /> (3)[[嗎啡]]10mg[[皮下注射]]或[[哌替啶]]50~100mg肌注,必要時亦可靜注。有昏迷、休克、嚴(yán)重[[肺部感染]]、[[呼吸抑制]]者禁用,老年患者慎用,可先予半量觀察后調(diào)整。<br /> <br /> (4)強(qiáng)心劑:目前多用[[毛花甙丙]]([[西地蘭]])0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml靜脈緩注。<br /> <br /> (5)快速利尿:[[靜脈推注]][[呋塞米]]([[速尿]])20~40mg,以期迅速減少有效循環(huán)血量,減輕心臟前負(fù)荷和肺淤血及水腫。<br /> <br /> (6)[[血管擴(kuò)張劑]]:經(jīng)上述處理心衰仍未能得到控制時,可采用[[酚妥拉明]]或[[硝普鈉]]等[[血管擴(kuò)張]]藥治療。用藥前后必須嚴(yán)密觀察血壓、心率及臨床癥狀改善情況。[[硝酸甘油]]或[[硝酸異山梨醇酯]]([[消心痛]])舌下含化于病情早期應(yīng)用亦有效。<br /> <br /> (7)[[氨茶堿]]0.25g加入10%葡萄糖液20ml中緩慢靜注。<br /> <br /> (8)[[地塞米松]]5~10mg靜注,可增強(qiáng)心肌收縮、擴(kuò)張周圍血管、解除[[支氣管痙攣]]、利尿,并有降低肺毛細(xì)血管通透性的作用。<br /> <br /> (9)[[肺水腫]]出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺者,或[[微循環(huán)]]明顯障礙者,可酌情選用[[阿托品]]、[[東莨菪堿]]、[[山莨菪堿]](654-2)等靜脈緩注,以改善微循環(huán)灌注。<br /> <br /> (10)治療病因,除去誘因,以防復(fù)發(fā)。<br /> <br /> &lt;b&gt;2.充血性心力衰竭的處理<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)按心臟病護(hù)理常規(guī)。低鹽,易[[消化]]、高維生素飲食,休息、吸氧,避免情緒激動,保持大便通暢。<br /> <br /> (2)治療病因,除去誘因。<br /> <br /> (3)洋地黃制劑:給藥方法一般分兩階段,即先在短期內(nèi)服負(fù)荷量,而后給維持量保持療效。根據(jù)病情及洋地黃在體內(nèi)蓄積情況,負(fù)荷量有兩種給藥法。①速給法:凡病情危急,從未用過洋地黃制劑或停藥已2周以上者,首次可用洋地黃的l/2負(fù)荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10%葡萄糖液20ml靜脈緩注,2~4h后可再注射0.2~0.4mg,以后改口服[[地高辛]]維持?;蛴肹[毒毛花甙K]]0.125~0.25mg,以葡萄糖液稀釋后靜注,必要時1~2h后重復(fù)1次(總劑量0.5mg),以后改口服地高辛維持?;蛄⒓纯诜馗咝?.5mg,而后0.25mg/6~8h,共2~3次,后續(xù)用維持量。②緩給法:適用于一般心力衰竭患者??捎玫馗咝?.25mg/6~8h口服,或3/d;或用[[洋地黃毒甙]]0.1mg,3/d,一般用藥2d后改為維持量。在易中毒或病情不很急的患者,可采用地高辛0.25mg/d,2~6d后亦能達(dá)到負(fù)荷量。地高辛維持量一般為0.125~0.25mg/d,老年患者、[[腎功能衰竭]]患者要減量。<br /> <br /> 用藥過程中,應(yīng)密切觀察病情,注意心律、心率(宜在70~80/min)、[[絀脈]]、尿量,有無[[毒性反應(yīng)]](如嘔吐、[[黃視]]、頻發(fā)早搏、[[二聯(lián)律]]及心動過緩等)。在心[[肌炎]]、心肌缺氧(如心肌極度肥厚、[[冠狀動脈狹窄]]、[[肺源性心臟病]]及[[甲狀腺功能減退]]等)及電解質(zhì)紊亂時易產(chǎn)生毒性反應(yīng),劑量宜酌情減少。對疑有毒性反應(yīng)者,可測定[[血清]]地高辛濃度。如有毒性反應(yīng)發(fā)生,除立即停用[[洋地黃類]]制劑及利尿劑外,要糾正電解質(zhì)紊亂(尤應(yīng)注意糾正低鉀和[[低鎂血癥]]),對早搏及快速心律失??捎寐然?[[腎功能不全]]、[[高鉀血癥]]及高度[[房室傳導(dǎo)阻滯]]者忌用)靜滴,或用[[苯妥英鈉]]100~200mg以[[生理鹽水]]稀釋后靜注;或用[[利多卡因]]50mg稀釋后緩慢靜注,繼而以1~4mg/min靜滴維持。若上述藥物無效可試用[[硫酸鎂]]2g稀釋后靜脈緩注,繼而用2%硫酸鎂500ml,6~12h內(nèi)靜滴。如[[中毒]]表現(xiàn)為心動過緩,心室率<50/min時,可用阿托品;高度或[[完全性房室傳導(dǎo)阻滯]]者,可安裝臨時[[人工心臟]]起搏器。重度地高辛中毒者,有條件時可用地高辛[[抗體]]對抗治療。<br /> <br /> (4)利尿劑:可選用[[氫氯噻嗪]]、呋塞米、丁脲胺、[[利尿酸]]鈉、[[氨苯喋啶]]、[[螺內(nèi)酯]]([[安替]]舒通)等交替使用。用時注意毒性反應(yīng)及[[副作用]](如[[低鈉血癥]]、[[低氯血癥]]、[[低鉀血癥]]等)。<br /> <br /> (5)血管擴(kuò)張劑:常用硝酸異山梨醇酯(消心痛)5mg,3/d;或硝酸甘油0.3~0.6mg,3/d;[[肼屈嗪]]([[肼苯達(dá)嗪]])10~50mg,3/d。靜脈常用酚妥拉明10~20mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,或硝普鈉25mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,1/d。用藥過程中注意血壓變化。<br /> <br /> (6)[[轉(zhuǎn)換酶]][[抑制劑]]:常用[[卡托普利]]6.25~25mg,3/d;或依拉普利5~10mg,1/d。<br /> <br /> (7)心衰伴心率增快或快速型心律失常者,選用[[阿替洛爾]]([[氨酰心安]])可降低心率,有助于改善[[心功能]]。用法為12.5~25mg,3/d。<br /> <br /> &lt;b&gt;3.[[頑固性心力衰竭]]的處理&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)進(jìn)一步周密觀察和檢查,尋找各種影響療效的因素,給予正確處理。①去除病因,如貧血、甲亢、風(fēng)濕活動、高血壓等,均須積極治療。②必須控制各種感染,如呼吸道感染;并須尋找隱匿性感染灶,如[[泌尿系感染]]等;瓣膜病者尚應(yīng)注意有無感染性心內(nèi)膜炎存在。③洋地黃應(yīng)用欠妥(用量不足或過量)者,應(yīng)予調(diào)整。④有電解質(zhì)紊亂者,應(yīng)予糾正。⑤治療并發(fā)癥:如有心律、心率失常者應(yīng)予抗心律、心率失常治療。<br /> <br /> (2)[[腎上腺皮質(zhì)激素]]治療:經(jīng)一般治療病情仍危重者,可用[[潑尼松]]10~20mg/d,分次服用,出現(xiàn)療效后逐漸減量,達(dá)到治療目的后停藥,一般用藥1~2個月。<br /> <br /> (3)[[腎上腺素]]能正性肌力藥短期靜脈內(nèi)滴注有助控制心衰癥狀。如用[[多巴酚丁胺]]20~60mg+10%葡萄糖液500ml,以7.5~10μg/min靜脈滴注,或用[[多巴胺]]20~40mg+10%葡萄糖液500ml,以2.5~5μg/min的速度靜滴。<br /> <br /> (4)血管擴(kuò)張藥和轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可選用。<br /> <br /> &lt;b&gt;4.[[妊娠合并心力衰竭]]的處理&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)妊高癥并發(fā)心力衰竭:以擴(kuò)張周圍血管為主,可考慮使用酚妥拉明及硝普鈉,但前者易增加心肌耗氧,后者作用過強(qiáng),不易控制,因此使用酚妥拉明酌情使用β-受體阻滯劑。注意,強(qiáng)心,[[解痙]],利尿,[[鎮(zhèn)靜]],利尿,給養(yǎng)僅為輔助治療。<br /> <br /> (2)其他妊娠合并心力衰竭的一般治療:1,低鈉飲食。2,緩慢[[靜脈輸液]]。3,強(qiáng)心,利尿同時給予血管擴(kuò)張藥物。4,[[分娩]]過程應(yīng)在[[麻醉科]]及[[心內(nèi)科]]醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。<br /> <br /> (3)ACEI和ARB禁用于孕婦,因?qū)[胎兒]]有致畸性?! ?lt;br /> <br /> ===術(shù)后心力衰竭怎么辦?===<br /> ①鎮(zhèn)靜。安慰病人,解除其緊張恐懼心理,同時選用[[安定]]、[[魯米那]]等[[鎮(zhèn)靜藥]]物,如合并支氣管痙攣,可應(yīng)用嗎啡、氨茶堿等藥物,但對老年和兒童、呼吸功能較差的病人,嗎啡使用應(yīng)謹(jǐn)慎或減量,[[肺心病]]患者禁用。 <br /> <br /> ②吸氧。合理氧療是治療心衰,糾正呼吸困難的重要手段,一般以鼻導(dǎo)管吸氧,流量為3~5L./分,如嚴(yán)懲肺水腫,二肺廣泛濕性羅音,哮嚕音者可給30~50%[[酒精]]過濾吸氧,或應(yīng)用祛泡劑以利[[肺泡]]表面張力吸收,改善肺水腫。 <br /> <br /> ③[[強(qiáng)心藥]]物的應(yīng)用,洋地黃是治療、搶救心力衰竭的首選取藥物,[[地戈辛]]0.125mg,每日2次或西地蘭以葡萄糖液稀釋后靜注,首次劑量0.2~0.4mg.以后每次mg,每日成人劑量不超過1.2mg 。由于洋地黃的治療劑量與中毒量十分接近,容易引起毒性反應(yīng),特別是老年病人,其心臟較大、[[腎功能]]不佳、電解質(zhì)紊亂、反復(fù)心衰、[[酸中毒]]病人更易引起洋地黃中毒,故必須根據(jù)病情,慎重選用洋地黃的制劑、劑量、給藥方法和途徑,加強(qiáng)護(hù)理觀察,服藥反應(yīng),如伴有低血[[外因]]及Ⅱ度~Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者不宜用,每次服藥前須聽心率,低于60次/分停用,靜注西地半時須注意心率與心律變化。用藥過程中如出現(xiàn)惡心、嘔吐、[[腹瀉]]、[[視覺障礙]]、黃視、綠視、暈眩、頭痛、[[失眠]],特別是出現(xiàn)各種心律失常,如室早“二聯(lián)律、[[三聯(lián)律]]、[[傳導(dǎo)阻滯]]、ST段呈魚鉤狀壓低、心率緩慢等均須警惕洋地黃中毒的發(fā)生,可用放射免疫法測血清地戈辛濃度,有助于診斷。正常成人為1.3±0.6m7890-g/ml,如&gt;2mg/ml時,視為洋地黃中毒,需要立即停藥,迅速排除誘發(fā)因素,補(bǔ)充鉀鹽,因鉀能與洋地黃競爭Na+—K+--ATP酶[[受體]],降低[[強(qiáng)心甙]]與酶的[[結(jié)合常數(shù)]],鉀本身又能降低心肌自律性,又可使已經(jīng)結(jié)合的強(qiáng)心甙從Na+-K+ATP酶中[[解離]]出來,減輕中毒.地戈辛與[[特異抗體]][[抗原]]結(jié)合,對治療洋地黃中毒引起的傳導(dǎo)阻滯效果甚好?! ?lt;br /> ==預(yù)防保健==<br /> &lt;b&gt;1.預(yù)防[[感冒]]&lt;/b&gt;<br /> <br /> 在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下,患者要減少外出,出門應(yīng)戴[[口罩]]并適當(dāng)增添衣服,患者還應(yīng)少去人群密集之處。患者若發(fā)生呼吸道感染,則非常容易使病情急劇惡化。<br /> <br /> &lt;b&gt;2.適量活動&lt;/b&gt;<br /> <br /> 做一些力所能及的體力活動,但切忌活動過多、過猛,更不能參加較劇烈的活動,以免心力衰竭突然加重。<br /> <br /> &lt;b&gt;3.飲食宜清淡少鹽&lt;/b&gt;<br /> <br /> 飲食應(yīng)少油膩,多[[蔬菜]]水果。對于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的病人,一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重[[體液潴留]],加重水腫,但也不必完全免鹽。 <br /> <br /> &lt;b&gt;4.健康的生活方式<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 一定要戒煙、戒酒,保持心態(tài)平衡,不讓情緒過于[[興奮]]波動,同時還要保證充足的睡眠。<br /> <br /> &lt;b&gt;老年人心衰的早期征象<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> ①勞動或上樓梯時,發(fā)生呼吸困難;<br /> <br /> ②睡眠時突然呼吸困難,坐起時又有好轉(zhuǎn);<br /> <br /> ③[[下肢]]浮腫,尿量減少;<br /> <br /> ④沒患感冒卻咳嗽、[[痰多]]、心慌、[[憋氣]];<br /> <br /> ⑤失眠、疲乏、[[食欲減退]];<br /> <br /> ⑥病情加重,四肢抽搐,呼吸暫停,紫紺,但發(fā)作后,又馬上恢復(fù)正常;<br /> <br /> ⑦血壓下降,心率加快,[[面色蒼白]],[[皮膚濕冷]],煩躁不安;<br /> <br /> ⑧呼吸極度困難,有[[窒息]]感,咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。<br /> <br /> 對上述癥狀如有1-5項能對得上號者,為早期心衰的典型表現(xiàn),應(yīng)引起注意;如有6項能對得上號者,是由于[[腦缺血]]而引起的心性[[暈厥]];若全部都有者則為急性肺水腫的表現(xiàn)。 <br /> <br /> &lt;b /&gt;  <br /> ===日常護(hù)理注意事項===<br /> 首先保持病室環(huán)境安靜、舒適整齊,空氣新鮮,冬天注意保暖,以防止呼吸道感染而加重病情。氧療可改善機(jī)體缺氧,促進(jìn)組織代謝,維持[[生命活動]],是心功能不全治療的重要措施之一。給氧應(yīng)從小流量開始,待病人適應(yīng)后根據(jù)需要調(diào)節(jié)流量。<br /> <br /> 心功能不全患者,應(yīng)根據(jù)心動能不全程度,采取適當(dāng)體位配合治療。一般病人應(yīng)采取高枕位睡眠;較重者采取半臥位或坐位,可以減少夜間[[氣短]]、喘憋等呼吸困難癥狀。嚴(yán)重心功能不全或急性左心功能不全竭者,應(yīng)采取端坐位,同時雙下肢下垂,使回心血量減少,膈肌下降,[[胸腔]]容積擴(kuò)大,[[肺活量]]增加,可緩解呼吸困難;對于輕度心功能不全患者,不宜做重體力活動,如允許可限于日常生活活動。對于中度心功能不全患者,增加臥床休息,避免激烈運動項目,較適于散步一類輕活動,出現(xiàn)心功能不全癥狀即止;對于重度心功能不全患者應(yīng)絕對臥床休息,待心功能改善后,根據(jù)病情恢復(fù)情況盡早活動,以防止長期臥床而導(dǎo)致[[肌肉萎縮]]、消化功能減退、[[靜脈血栓形成]]等,活動應(yīng)注意循序漸進(jìn)。<br /> <br /> 一、輕度心力衰竭病人,限制體力活動。較重心力衰竭病人以臥床休息為主;心功能改善后,應(yīng)適當(dāng)下床活動,以免下肢血栓形成和肺部感染。<br /> <br /> 二、 減輕胃腸道負(fù)擔(dān),宜少量多餐,適當(dāng)控制每日進(jìn)食總量。宜用低鹽飲食,每日食鹽不宜超過5克(1錢);忌食鹽腌制食品及含鹽炒貨。心力衰竭時,由于胃腸道[[充血]],消化機(jī)能低下,容易引起腹脹,如再進(jìn)食過多,胃部飽滿,易導(dǎo)致膈肌[[痙攣]],影響心肺功能,因此,心力衰竭病人的飲食原則是以易消化、清淡的半流質(zhì)或軟食為主,并少食多餐。<br /> <br /> &lt;b&gt;三、&lt;/b&gt; 嚴(yán)禁煙、酒,不喝濃茶或[[咖啡]]。<br /> <br /> 四、嚴(yán)格[[按醫(yī)囑服藥]],不得隨便改變藥物的用法和用量,特別在服用利尿劑和地高辛?xí)r更應(yīng)如此,以免發(fā)生不良后果。<br /> <br /> 五、感冒、腹瀉、[[發(fā)熱]]或病情變化時要及早就診。<br /> <br /> 六、要注意的是育齡婦女要做好[[避孕]]工作。<br />   <br /> <br /> [[分類:疾病]]<br /> <br /> ==參看==<br /> *[[治療心力衰竭的藥品列表]]<br /> *[[心臟病學(xué)/心力衰竭|《心臟病學(xué)》- 心力衰竭]]<br /> *[[老年病防治/心力衰竭|《老年百病防治》- 心力衰竭]]<br /> *[[醫(yī)療康復(fù)/心力衰竭|《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 心力衰竭]]<br /> *[[家庭診療/心力衰竭|《默克家庭診療手冊》- 心力衰竭]]<br /> {{急救常識專題}}</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E5%BF%83%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E7%AB%AD 心力衰竭 2012-07-16T11:39:05Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>[[心力衰竭]]又稱“[[心肌衰竭]]”,是指[[心臟]]當(dāng)時不能搏出同[[靜脈回流]]及身體組織[[代謝]]所需相稱的[[血液]]供應(yīng)。往往由各種[[疾病]]引起[[心肌]]收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機(jī)體的需要,并由此產(chǎn)生一系列[[癥狀]]和[[體征]]。<br /> <br /> 心力衰竭不是一個獨立的疾病,是指各種病因致[[心臟病]]的嚴(yán)重階段。[[發(fā)病率]]高,五年存活率與[[惡性腫瘤]]相似。心力衰竭是由于初始的心肌損害和應(yīng)力作用:包括收縮期或[[舒張]]期[[心室]]負(fù)荷過重和(或)[[心肌細(xì)胞]]數(shù)量和質(zhì)量的變化(節(jié)段性如[[心肌梗死]],彌漫性如[[心肌炎]]),引起心室和(或[[心房肥大]]和擴(kuò)大(心室重塑(remodel-ing),繼以心室舒縮功能低下,逐漸發(fā)展而成。[[心瓣]]膜疾病、[[冠狀動脈]]硬化、[[高血壓]]、[[內(nèi)分泌]]疾患、[[細(xì)菌毒素]]、急性肺梗塞、[[肺氣腫]]或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。[[妊娠]]、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量[[補(bǔ)液]]等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān),而誘發(fā)心力衰竭?!?lt;br /> <br /> ==臨床癥狀==<br /> 以[[體循環(huán)靜脈]][[淤血]]的表現(xiàn)為主。<br /> <br /> 1、癥狀:[[腹脹]]、[[食欲不振]]、[[惡心]]、[[嘔吐]]、肝區(qū)脹痛、[[少尿]]及呼吸困難等。<br /> <br /> 2、體征:除原有心臟病體征外,右心衰時若[[右心室]]顯著擴(kuò)大形成功能性[[三尖瓣關(guān)閉不全]],可有收縮期雜音;體循環(huán)靜脈淤血體征如[[頸靜脈]]怒張和(或)肝-頸靜脈回流征陽性,下垂部位凹陷性水腫;[[胸水]]和(或)[[腹水]];肝腫大,有[[壓痛]],[[晚期]]可有[[黃疸]]、腹水等。<br /> <br /> 本病在祖國醫(yī)學(xué)中屬“[[心悸怔忡]]”、“水腫”,“[[喘證]]”、“[[痰飲]]”等范疇。一般分為心腎氣虛、[[陽虛]]、氣陽兩虛或心腎陰虛、[[陰陽]]兩虛等。[[心主血脈]]的功能失常,以致心失所養(yǎng)而心悸怔忡,或陽虛[[水飲]]不化,致水飲凌心射肺的驚喘而現(xiàn)[[咯血]]之癥,或水飲泛溢而水腫。[[氣虛]]陽微可致血行[[無力]]而成痰滯,見有[[紫紺]]、肝腫大?! ?lt;br /> <br /> ==心力衰竭的危害==<br /> <br /> 心力衰竭的危害主要表現(xiàn)在以下幾點:<br /> <br /> 第一,心力衰竭可引起并發(fā)癥,如低鉀血癥:多見于[[噻嗪類]]或袢利尿劑連續(xù)應(yīng)用或大量利尿后。要注意的是,出現(xiàn)低鉀血癥時,可改用保鉀利尿劑,每日觀察血鉀變化,血鉀恢復(fù)正常后停用。<br /> <br /> 第二,引起低鈉血癥:多見于大量利尿并嚴(yán)格限制Na+攝入的患者,可并發(fā)失水和酸中毒。<br /> <br /> 第三,心力衰竭患者不僅要忍受呼吸困難、足踝[[腫脹]]、精疲力竭等臨床癥狀帶來的極大痛苦,而且因反復(fù)住院,給病人及家屬帶來諸多的不便和沉重的負(fù)擔(dān)。<br /> <br /> 第四,心力衰竭可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至生活不能自理,有人稱心衰是“生命的拌腳石”?! ?lt;br /> <br /> ===[[并發(fā)癥]]===<br /> (1)[[呼吸道感染]]<br /> <br /> 較常見,由于心力衰竭時肺部[[瘀血]],易繼發(fā)[[支氣管炎]]和[[肺炎]],必要時可給予[[抗菌素]]。<br /> <br /> (2)[[血栓形成]]和[[栓塞]]<br /> <br /> 長期臥床可導(dǎo)致[[下肢靜脈血栓形成]],脫落后可引起[[肺栓塞]]。肺栓塞的[[臨床表現(xiàn)]]與[[栓子]]大小有密切關(guān)系。小的肺栓塞可無癥狀,大的肺栓塞可表現(xiàn)為突發(fā)[[呼吸急促]]、[[胸痛]]、[[心悸]]、咯血和[[血壓]]下降,同時[[肺動脈壓]]升高,[[右心衰竭]]加重。相應(yīng)肺部呈現(xiàn)濁音,[[呼吸音]]降低伴有濕[[羅音]],部分病人有[[胸膜]][[摩擦音]]或[[胸腔積液]]體征,[[鞏膜]]可有[[黃染]],或有短陣[[心房]]顫動發(fā)作。起病后12-36小時或數(shù)天后在下[[肺野]]出現(xiàn)三角形或園形密度增深陰影。巨大的[[肺動脈]]栓塞可在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致心原性[[休克]]和[[猝死]]。心力衰竭伴有心房顫動者,易發(fā)生心房內(nèi)[[血栓]],栓子脫落而引起腦、腎、四肢或[[腸系膜動脈栓塞]]。<br /> <br /> 長期臥床的病人應(yīng)注意及時翻身[[按摩]]肢體作被動活動,預(yù)防血栓形成,對有[[栓子脫落]]引起肢體動脈栓塞者,輕癥者可用[[尿激酶]]或[[鏈激酶]]進(jìn)行[[溶血]]栓治療,肢體[[缺血]]嚴(yán)重者應(yīng)作[[外科]]治療。<br /> <br /> (3)[[心原性肝硬化]]<br /> <br /> 由于長期右心衰竭,[[肝臟]]長期淤血[[缺氧]],小葉中央?yún)^(qū)[[肝細(xì)胞]][[萎縮]]和[[結(jié)締組織]]增生,晚期出現(xiàn)[[門脈高壓]],表現(xiàn)為大量腹水、[[脾臟]]增大和[[肝硬化]]。處理:經(jīng)強(qiáng)心利尿等治療,腹水仍不減退,大量腹水影響[[心肺功能]]者,可行[[穿刺]]適量放液。<br /> <br /> (4)[[電解質(zhì)紊亂]]<br /> <br /> 常發(fā)生于心力衰竭治療過程中,尤其多見于多次或長期應(yīng)用[[利尿劑]]后,其中[[低血鉀]]和失鹽性低鈉[[綜合征]]最為多見。<br /> <br /> ①低血鉀癥<br /> <br /> 輕者[[全身乏力]],重者可出現(xiàn)嚴(yán)重的[[心律失常]],常加重[[洋地黃]][[毒性]],必須及時補(bǔ)充鉀鹽,輕癥可口服[[氯化鉀]]3-6g/日,重者可用氯化鉀1-1.5g溶于5%[[葡萄糖]]液500ml內(nèi)[[靜脈滴注]],必要時可重復(fù)給予。<br /> <br /> ②失鹽性低鈉綜合征是由于大量利尿和限制鈉鹽攝入所引起,多發(fā)生在大量利尿之后。發(fā)病較急,出現(xiàn)軟弱無力,[[肌肉]][[抽搐]],[[口渴]]及食欲不振等癥狀,嚴(yán)重者可有[[頭痛]]、[[煩躁不安]]意識不清,甚至[[昏迷]]等低鈉性[[腦病]]表現(xiàn)?;颊遊[皮膚干燥]],脈細(xì)速,[[尿量]]減少,甚至血壓降低?;灒貉c、氯化物、[[二氧化碳]]結(jié)合力皆低,[[紅細(xì)胞]]壓積增高。治療,應(yīng)不限制[[食鹽]],并可用3%[[氯化鈉]]液100-500ml緩慢[[靜脈滴入]]?! ?lt;br /> ==病因[[病理]]==<br /> 首先,心力衰竭。心力衰竭是指[[原發(fā)性]]心肌[[肌原纖維]]收縮[[功能障礙]]所致的心力衰竭,此時泵功能障礙是原發(fā)的。心肌因種種原因收縮無力,有能噴射足夠的血液到外周的[[血管]]中去以全身組織代謝的需要時,就發(fā)生心力衰竭。<br /> <br /> 其次,其他原因引起的心力衰竭:如[[心臟瓣膜病]]時,由于心肌負(fù)荷過重而發(fā)生[[心肌肥大]]和[[心臟擴(kuò)大]],繼則心肌收縮性相對不足而導(dǎo)致心力衰竭,此時泵功能障礙是繼發(fā)的,在除去[[瓣膜]]障礙時較易逆轉(zhuǎn)。<br /> <br /> 第三,由心肌以外的原因引起的心力衰竭,在晚期往往也伴有心肌損害。<br /> <br /> 第四,除了心臟本身的疾病,如[[先天性心臟病]]、心肌炎、[[心肌病]]、嚴(yán)重的心律失常、[[心內(nèi)膜炎]]等,心臟以外的疾病,如[[急性腎炎]]、[[中毒性肺炎]]、[[重度貧血]]、溶血、大量[[靜脈]]補(bǔ)液以及[[外科手術(shù)]]后的并發(fā)癥等等,也可以引起心力衰竭?! ?lt;br /> ===常見誘發(fā)因素===<br /> 1.[[感染]]:可直接損害心肌或間接影響[[心臟功能]],如呼吸道感染,[[風(fēng)濕活動]]等。 <br /> <br /> 2.嚴(yán)重心律失常:特別是快速性心律失常如心房顫動,[[陣發(fā)性心動過速]]等。 <br /> <br /> 3.[[貧血]]、妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等可增加心臟負(fù)荷。 <br /> <br /> 4.過度的體力活動和情緒激動,可增加心臟負(fù)荷。<br /> <br /> 5.[[洋地黃中毒]]或不恰當(dāng)?shù)耐S醚蟮攸S。<br /> <br /> 6.其他疾病,如肺栓塞等?! ?lt;br /> ==[[臨床診斷]]==<br /> <br /> ===分類===<br /> &lt;b&gt;按其發(fā)病緩急分為[[慢性心力衰竭]]和[[急性心力衰竭]]&lt;/b&gt;<br /> <br /> &lt;b&gt; 慢性心力衰竭&lt;/b&gt;<br /> <br /> 基本病因 <br /> <br /> 1.原發(fā)性心肌損害(包括:1.缺血性心肌損害 2.心肌炎和心肌病 3.心肌[[代謝障礙]]性疾病 )<br /> <br /> 2.心臟負(fù)荷過重(1.壓力負(fù)荷過重 2.容量負(fù)荷過重 )。<br /> <br /> 臨床表現(xiàn)<br /> <br /> (一)[[左心衰竭]]<br /> <br /> 臨床上最常見,主要表現(xiàn)為[[肺循環(huán)]]靜脈淤血和心排血量降低。<br /> <br /> 癥狀:呼吸困難<br /> <br /> [[咳嗽]]、[[咳痰]]與[[咯血]]<br /> <br /> [[疲勞]]、[[發(fā)力]]、[[頭暈]]、[[心悸]]<br /> <br /> 少尿及腎功能損害<br /> <br /> 體征:兩[[肺底]]聞及[[濕性啰音]],隨病情加重可遍及全肺<br /> <br /> 心臟擴(kuò)大,心率增快,[[心尖]]區(qū)可聞及舒張期[[奔馬律]],[[肺動脈瓣]]區(qū)第二[[心音]]亢進(jìn)。<br /> <br /> (二)右心衰竭<br /> <br /> 單純右心衰竭較少見,主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。<br /> <br /> 癥狀:[[胃腸道]]及[[肝淤血]]<br /> <br /> 呼吸困難<br /> <br /> 體征:水腫 是右心衰的典型體征 首先發(fā)生在身體下垂部位<br /> <br /> 頸靜脈征<br /> <br /> 肝大和壓痛<br /> <br /> 心臟體征 右心室和(或)[[右心房]]肥大 可聞及右室舒張期奔馬律<br /> <br /> (三)[[全心衰竭]]<br /> <br /> 同時具有左右[[心衰]]的臨床表現(xiàn)。<br /> <br /> &lt;b&gt;急性心力衰竭&lt;/b&gt;<br /> <br /> 基本病因<br /> <br /> 1.急性彌漫性心肌損害 常見于急性廣泛心肌梗死、[[急性心肌炎]]等引起心肌收縮無力,心排血量急劇下降。<br /> <br /> 2.急性心臟[[后負(fù)荷]]增加 常見于[[高血壓危象]]、嚴(yán)重瓣膜狹窄、[[心室流出道]]梗阻等。<br /> <br /> 3.急性心臟[[前負(fù)荷]]增加 常見于急性心肌[[梗死]]或[[感染性心內(nèi)膜炎]]引起的瓣膜損害、[[腱索]]斷裂所致瓣膜性急性[[反流]],以及[[靜脈輸血]]、輸液過多或過快。<br /> <br /> 4.心律失常 常見于原有心臟病的基礎(chǔ)上出項快速性(心率&gt;180次/分)或緩慢性(心率&lt;35次/分)心律失常。<br /> <br /> 臨床表現(xiàn)<br /> <br /> 急性左心衰主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,[[呼吸]]頻率達(dá)30~40次/分,[[端坐呼吸]],面色灰白、[[發(fā)紺]]、極度煩躁、大汗淋漓,同時可頻發(fā)咳嗽,咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰。極重者可因腦部缺氧而致神志模糊。<br /> <br /> &lt;b&gt;按其發(fā)生部位可分為&lt;/b&gt;&lt;b&gt;左心衰&lt;/b&gt;&lt;b&gt;竭、右心衰竭和全心衰竭。&lt;/b&gt;<br /> <br /> 左心衰竭主要表現(xiàn)為疲倦[[乏力]],呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變?yōu)樾菹r呼吸困難,只能端坐呼吸。[[陣發(fā)性呼吸困難]]是左心衰竭的典型表現(xiàn),多于[[熟睡]]之中發(fā)作,有[[胸悶]]、氣急、咳嗽、哮鳴,特別嚴(yán)重的可演變?yōu)閇[急性肺水腫]]而表現(xiàn)劇烈的[[氣喘]]、端坐呼吸、極度[[焦慮]]和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部淤血癥狀。<br /> <br /> 右心衰竭主要表現(xiàn)為[[下肢水腫]],頸靜脈怒張,食欲不振,[[惡心嘔吐]],[[尿少]],[[夜尿]],飲水與[[排尿]]分離現(xiàn)象等。肺部單純右心衰無異常,并左心衰時候可有頸靜脈怒張(+),肝腫大,X線檢查以[[左心室]]或[[左心房]]增大為主。[[實驗室檢查]]則左心衰竭有臂舌時間延長,飄浮[[導(dǎo)管]]測定肺動脈[[毛細(xì)血管]]楔嵌壓增高;右心衰竭有臂肺時間延長、靜脈壓明顯增高。<br /> <br /> ★&lt;b&gt;根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 通常后者發(fā)生在先,進(jìn)而發(fā)生收縮功能障礙。收縮性心力衰竭的特點是心臟增大,收縮末期心室容積增加和[[射血分?jǐn)?shù)]]下降,也是臨床上常見的心力衰竭。舒張性心力衰竭是由于心室松弛性降低。僵硬度增加,使[[心室舒張期]]充盈受限,心室舒張末期壓力升高和心搏出量減少,心肌常顯著肥厚,心臟大小正常、射血分?jǐn)?shù)無明顯減少,患者心力衰竭癥狀也不太明顯,可見于高血壓、[[冠心病]]的某一階段,嚴(yán)重者見于原發(fā)性[[限制型心肌病]]、原發(fā)性梗阻性[[肥厚型心肌病]]。<br /> <br /> &lt;b&gt;按癥狀的有無可分為無癥狀性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。&lt;/b&gt;  <br /> ===輔助檢查===<br /> 1.注意心力衰竭的原因和有無肺或(和)[[體循環(huán)]]淤血的癥狀體征,并按心臟血管病一般常規(guī)進(jìn)行檢查。<br /> <br /> 2.入院后2天內(nèi)應(yīng)完成靜脈壓、[[血沉]]、[[肝腎]]功能檢查。長期進(jìn)[[低鹽飲食]]或服利尿劑者,應(yīng)定時查血鉀、鈉、氯、鎂。<br /> <br /> 3.?dāng)M根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查,區(qū)分左心、右心或全心衰竭,并判定心衰級別?! ?lt;br /> ==治療==<br /> <br /> ===現(xiàn)場急救===<br /> <br /> 首先要讓病人安靜,減少恐懼躁動。有條件的馬上吸氧([[急性肺水腫]]時吸氧可通過75%[[酒精]]溶液),松開領(lǐng)扣、褲帶。<br /> <br /> 讓病人取坐位,兩下肢隨床沿下垂,必要時可用膠帶輪流[[結(jié)扎]]四肢,每一肢體結(jié)扎5分鐘,然后放松5分鐘,以減少回心血量,減輕[[心臟]]負(fù)擔(dān)。口服[[氨茶堿]]、雙氫克脲噻各2片,限制飲水量,同時立即送病人去[[醫(yī)院]]救治。<br /> <br /> ===治療方案===<br /> 心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發(fā)因素的預(yù)防和控制。心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負(fù)荷、增加心排血量、控制體內(nèi)的鈉和水等方面考慮。<br /> <br /> &lt;b&gt;1.[[急性左心衰竭]]的處理<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)坐位,雙腿下垂。<br /> <br /> (2)吸氧。氧氣宜通過50%[[乙醇]],或用1%[[二甲基硅油]][[氣霧劑]],以利去除肺內(nèi)泡沫,并可用面罩或[[氣管插管]]加壓給氧。<br /> <br /> (3)[[嗎啡]]10mg[[皮下注射]]或[[哌替啶]]50~100mg肌注,必要時亦可靜注。有昏迷、休克、嚴(yán)重[[肺部感染]]、[[呼吸抑制]]者禁用,老年患者慎用,可先予半量觀察后調(diào)整。<br /> <br /> (4)強(qiáng)心劑:目前多用[[毛花甙丙]]([[西地蘭]])0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml靜脈緩注。<br /> <br /> (5)快速利尿:[[靜脈推注]][[呋塞米]]([[速尿]])20~40mg,以期迅速減少有效循環(huán)血量,減輕心臟前負(fù)荷和肺淤血及水腫。<br /> <br /> (6)[[血管擴(kuò)張劑]]:經(jīng)上述處理心衰仍未能得到控制時,可采用[[酚妥拉明]]或[[硝普鈉]]等[[血管擴(kuò)張]]藥治療。用藥前后必須嚴(yán)密觀察血壓、心率及臨床癥狀改善情況。[[硝酸甘油]]或[[硝酸異山梨醇酯]]([[消心痛]])舌下含化于病情早期應(yīng)用亦有效。<br /> <br /> (7)[[氨茶堿]]0.25g加入10%葡萄糖液20ml中緩慢靜注。<br /> <br /> (8)[[地塞米松]]5~10mg靜注,可增強(qiáng)心肌收縮、擴(kuò)張周圍血管、解除[[支氣管痙攣]]、利尿,并有降低肺毛細(xì)血管通透性的作用。<br /> <br /> (9)[[肺水腫]]出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺者,或[[微循環(huán)]]明顯障礙者,可酌情選用[[阿托品]]、[[東莨菪堿]]、[[山莨菪堿]](654-2)等靜脈緩注,以改善微循環(huán)灌注。<br /> <br /> (10)治療病因,除去誘因,以防復(fù)發(fā)。<br /> <br /> &lt;b&gt;2.充血性心力衰竭的處理<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)按心臟病護(hù)理常規(guī)。低鹽,易[[消化]]、高維生素飲食,休息、吸氧,避免情緒激動,保持大便通暢。<br /> <br /> (2)治療病因,除去誘因。<br /> <br /> (3)洋地黃制劑:給藥方法一般分兩階段,即先在短期內(nèi)服負(fù)荷量,而后給維持量保持療效。根據(jù)病情及洋地黃在體內(nèi)蓄積情況,負(fù)荷量有兩種給藥法。①速給法:凡病情危急,從未用過洋地黃制劑或停藥已2周以上者,首次可用洋地黃的l/2負(fù)荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10%葡萄糖液20ml靜脈緩注,2~4h后可再注射0.2~0.4mg,以后改口服[[地高辛]]維持。或用[[毒毛花甙K]]0.125~0.25mg,以葡萄糖液稀釋后靜注,必要時1~2h后重復(fù)1次(總劑量0.5mg),以后改口服地高辛維持。或立即口服地高辛0.5mg,而后0.25mg/6~8h,共2~3次,后續(xù)用維持量。②緩給法:適用于一般心力衰竭患者。可用地高辛0.25mg/6~8h口服,或3/d;或用[[洋地黃毒甙]]0.1mg,3/d,一般用藥2d后改為維持量。在易中毒或病情不很急的患者,可采用地高辛0.25mg/d,2~6d后亦能達(dá)到負(fù)荷量。地高辛維持量一般為0.125~0.25mg/d,老年患者、[[腎功能衰竭]]患者要減量。<br /> <br /> 用藥過程中,應(yīng)密切觀察病情,注意心律、心率(宜在70~80/min)、[[絀脈]]、尿量,有無[[毒性反應(yīng)]](如嘔吐、[[黃視]]、頻發(fā)早搏、[[二聯(lián)律]]及心動過緩等)。在心[[肌炎]]、心肌缺氧(如心肌極度肥厚、[[冠狀動脈狹窄]]、[[肺源性心臟病]]及[[甲狀腺功能減退]]等)及電解質(zhì)紊亂時易產(chǎn)生毒性反應(yīng),劑量宜酌情減少。對疑有毒性反應(yīng)者,可測定[[血清]]地高辛濃度。如有毒性反應(yīng)發(fā)生,除立即停用[[洋地黃類]]制劑及利尿劑外,要糾正電解質(zhì)紊亂(尤應(yīng)注意糾正低鉀和[[低鎂血癥]]),對早搏及快速心律失??捎寐然?[[腎功能不全]]、[[高鉀血癥]]及高度[[房室傳導(dǎo)阻滯]]者忌用)靜滴,或用[[苯妥英鈉]]100~200mg以[[生理鹽水]]稀釋后靜注;或用[[利多卡因]]50mg稀釋后緩慢靜注,繼而以1~4mg/min靜滴維持。若上述藥物無效可試用[[硫酸鎂]]2g稀釋后靜脈緩注,繼而用2%硫酸鎂500ml,6~12h內(nèi)靜滴。如[[中毒]]表現(xiàn)為心動過緩,心室率<50/min時,可用阿托品;高度或[[完全性房室傳導(dǎo)阻滯]]者,可安裝臨時[[人工心臟]]起搏器。重度地高辛中毒者,有條件時可用地高辛[[抗體]]對抗治療。<br /> <br /> (4)利尿劑:可選用[[氫氯噻嗪]]、呋塞米、丁脲胺、[[利尿酸]]鈉、[[氨苯喋啶]]、[[螺內(nèi)酯]]([[安替]]舒通)等交替使用。用時注意毒性反應(yīng)及[[副作用]](如[[低鈉血癥]]、[[低氯血癥]]、[[低鉀血癥]]等)。<br /> <br /> (5)血管擴(kuò)張劑:常用硝酸異山梨醇酯(消心痛)5mg,3/d;或硝酸甘油0.3~0.6mg,3/d;[[肼屈嗪]]([[肼苯達(dá)嗪]])10~50mg,3/d。靜脈常用酚妥拉明10~20mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,或硝普鈉25mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,1/d。用藥過程中注意血壓變化。<br /> <br /> (6)[[轉(zhuǎn)換酶]][[抑制劑]]:常用[[卡托普利]]6.25~25mg,3/d;或依拉普利5~10mg,1/d。<br /> <br /> (7)心衰伴心率增快或快速型心律失常者,選用[[阿替洛爾]]([[氨酰心安]])可降低心率,有助于改善[[心功能]]。用法為12.5~25mg,3/d。<br /> <br /> &lt;b&gt;3.[[頑固性心力衰竭]]的治療&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)進(jìn)一步周密觀察和檢查,尋找各種影響療效的因素,給予正確處理。①去除病因,如貧血、甲亢、風(fēng)濕活動、高血壓等,均須積極治療。②必須控制各種感染,如呼吸道感染;并須尋找隱匿性感染灶,如[[泌尿系感染]]等;瓣膜病者尚應(yīng)注意有無感染性心內(nèi)膜炎存在。③洋地黃應(yīng)用欠妥(用量不足或過量)者,應(yīng)予調(diào)整。④有電解質(zhì)紊亂者,應(yīng)予糾正。⑤治療并發(fā)癥:如有心律、心率失常者應(yīng)予抗心律、心率失常治療。<br /> <br /> (2)[[腎上腺皮質(zhì)激素]]治療:經(jīng)一般治療病情仍危重者,可用[[潑尼松]]10~20mg/d,分次服用,出現(xiàn)療效后逐漸減量,達(dá)到治療目的后停藥,一般用藥1~2個月。<br /> <br /> (3)[[腎上腺素]]能正性肌力藥短期靜脈內(nèi)滴注有助控制心衰癥狀。如用[[多巴酚丁胺]]20~60mg+10%葡萄糖液500ml,以7.5~10μg/min靜脈滴注,或用[[多巴胺]]20~40mg+10%葡萄糖液500ml,以2.5~5μg/min的速度靜滴。<br /> <br /> (4)血管擴(kuò)張藥和轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可選用。<br /> <br /> &lt;b&gt;4.[[妊娠合并心力衰竭]]的處理&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)妊高癥并發(fā)心力衰竭:以擴(kuò)張周圍血管為主,可考慮使用酚妥拉明及硝普鈉,但前者易增加心肌耗氧,后者作用過強(qiáng),不易控制,因此使用酚妥拉明酌情使用β-受體阻滯劑。注意,強(qiáng)心,[[解痙]],利尿,[[鎮(zhèn)靜]],利尿,給養(yǎng)僅為輔助治療。<br /> <br /> (2)其他妊娠合并心力衰竭的一般治療:1,低鈉飲食。2,緩慢[[靜脈輸液]]。3,強(qiáng)心,利尿同時給予血管擴(kuò)張藥物。4,[[分娩]]過程應(yīng)在[[麻醉科]]及[[心內(nèi)科]]醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。<br /> <br /> (3)ACEI和ARB禁用于孕婦,因?qū)[胎兒]]有致畸性?! ?lt;br /> ===術(shù)后心力衰竭怎么辦?===<br /> ①鎮(zhèn)靜。安慰病人,解除其緊張恐懼心理,同時選用[[安定]]、[[魯米那]]等[[鎮(zhèn)靜藥]]物,如合并支氣管痙攣,可應(yīng)用嗎啡、氨茶堿等藥物,但對老年和兒童、呼吸功能較差的病人,嗎啡使用應(yīng)謹(jǐn)慎或減量,[[肺心病]]患者禁用。 <br /> <br /> ②吸氧。合理氧療是治療心衰,糾正呼吸困難的重要手段,一般以鼻導(dǎo)管吸氧,流量為3~5L./分,如嚴(yán)懲肺水腫,二肺廣泛濕性羅音,哮嚕音者可給30~50%[[酒精]]過濾吸氧,或應(yīng)用祛泡劑以利[[肺泡]]表面張力吸收,改善肺水腫。 <br /> <br /> ③[[強(qiáng)心藥]]物的應(yīng)用,洋地黃是治療、搶救心力衰竭的首選取藥物,[[地戈辛]]0.125mg,每日2次或西地蘭以葡萄糖液稀釋后靜注,首次劑量0.2~0.4mg.以后每次mg,每日成人劑量不超過1.2mg 。由于洋地黃的治療劑量與中毒量十分接近,容易引起毒性反應(yīng),特別是老年病人,其心臟較大、[[腎功能]]不佳、電解質(zhì)紊亂、反復(fù)心衰、[[酸中毒]]病人更易引起洋地黃中毒,故必須根據(jù)病情,慎重選用洋地黃的制劑、劑量、給藥方法和途徑,加強(qiáng)護(hù)理觀察,服藥反應(yīng),如伴有低血[[外因]]及Ⅱ度~Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者不宜用,每次服藥前須聽心率,低于60次/分停用,靜注西地半時須注意心率與心律變化。用藥過程中如出現(xiàn)惡心、嘔吐、[[腹瀉]]、[[視覺障礙]]、黃視、綠視、暈眩、頭痛、[[失眠]],特別是出現(xiàn)各種心律失常,如室早“二聯(lián)律、[[三聯(lián)律]]、[[傳導(dǎo)阻滯]]、ST段呈魚鉤狀壓低、心率緩慢等均須警惕洋地黃中毒的發(fā)生,可用放射免疫法測血清地戈辛濃度,有助于診斷。正常成人為1.3±0.6m7890-g/ml,如&gt;2mg/ml時,視為洋地黃中毒,需要立即停藥,迅速排除誘發(fā)因素,補(bǔ)充鉀鹽,因鉀能與洋地黃競爭Na+—K+--ATP酶[[受體]],降低[[強(qiáng)心甙]]與酶的[[結(jié)合常數(shù)]],鉀本身又能降低心肌自律性,又可使已經(jīng)結(jié)合的強(qiáng)心甙從Na+-K+ATP酶中[[解離]]出來,減輕中毒.地戈辛與[[特異抗體]][[抗原]]結(jié)合,對治療洋地黃中毒引起的傳導(dǎo)阻滯效果甚好?! ?lt;br /> ==預(yù)防保健==<br /> &lt;b&gt;1.預(yù)防[[感冒]]&lt;/b&gt;<br /> <br /> 在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下,患者要減少外出,出門應(yīng)戴[[口罩]]并適當(dāng)增添衣服,患者還應(yīng)少去人群密集之處?;颊呷舭l(fā)生呼吸道感染,則非常容易使病情急劇惡化。<br /> <br /> &lt;b&gt;2.適量活動&lt;/b&gt;<br /> <br /> 做一些力所能及的體力活動,但切忌活動過多、過猛,更不能參加較劇烈的活動,以免心力衰竭突然加重。<br /> <br /> &lt;b&gt;3.飲食宜清淡少鹽&lt;/b&gt;<br /> <br /> 飲食應(yīng)少油膩,多[[蔬菜]]水果。對于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的病人,一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重[[體液潴留]],加重水腫,但也不必完全免鹽。 <br /> <br /> &lt;b&gt;4.健康的生活方式<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 一定要戒煙、戒酒,保持心態(tài)平衡,不讓情緒過于[[興奮]]波動,同時還要保證充足的睡眠。<br /> <br /> &lt;b&gt;老年人心衰的早期征象<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> ①勞動或上樓梯時,發(fā)生呼吸困難;<br /> <br /> ②睡眠時突然呼吸困難,坐起時又有好轉(zhuǎn);<br /> <br /> ③[[下肢]]浮腫,尿量減少;<br /> <br /> ④沒患感冒卻咳嗽、[[痰多]]、心慌、[[憋氣]];<br /> <br /> ⑤失眠、疲乏、[[食欲減退]];<br /> <br /> ⑥病情加重,四肢抽搐,呼吸暫停,紫紺,但發(fā)作后,又馬上恢復(fù)正常;<br /> <br /> ⑦血壓下降,心率加快,[[面色蒼白]],[[皮膚濕冷]],煩躁不安;<br /> <br /> ⑧呼吸極度困難,有[[窒息]]感,咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。<br /> <br /> 對上述癥狀如有1-5項能對得上號者,為早期心衰的典型表現(xiàn),應(yīng)引起注意;如有6項能對得上號者,是由于[[腦缺血]]而引起的心性[[暈厥]];若全部都有者則為急性肺水腫的表現(xiàn)。 <br /> <br /> &lt;b /&gt;  <br /> ===日常護(hù)理注意事項===<br /> 首先保持病室環(huán)境安靜、舒適整齊,空氣新鮮,冬天注意保暖,以防止呼吸道感染而加重病情。氧療可改善機(jī)體缺氧,促進(jìn)組織代謝,維持[[生命活動]],是心功能不全治療的重要措施之一。給氧應(yīng)從小流量開始,待病人適應(yīng)后根據(jù)需要調(diào)節(jié)流量。<br /> <br /> 心功能不全患者,應(yīng)根據(jù)心動能不全程度,采取適當(dāng)體位配合治療。一般病人應(yīng)采取高枕位睡眠;較重者采取半臥位或坐位,可以減少夜間[[氣短]]、喘憋等呼吸困難癥狀。嚴(yán)重心功能不全或急性左心功能不全竭者,應(yīng)采取端坐位,同時雙下肢下垂,使回心血量減少,膈肌下降,[[胸腔]]容積擴(kuò)大,[[肺活量]]增加,可緩解呼吸困難;對于輕度心功能不全患者,不宜做重體力活動,如允許可限于日常生活活動。對于中度心功能不全患者,增加臥床休息,避免激烈運動項目,較適于散步一類輕活動,出現(xiàn)心功能不全癥狀即止;對于重度心功能不全患者應(yīng)絕對臥床休息,待心功能改善后,根據(jù)病情恢復(fù)情況盡早活動,以防止長期臥床而導(dǎo)致[[肌肉萎縮]]、消化功能減退、[[靜脈血栓形成]]等,活動應(yīng)注意循序漸進(jìn)。<br /> <br /> 一、輕度心力衰竭病人,限制體力活動。較重心力衰竭病人以臥床休息為主;心功能改善后,應(yīng)適當(dāng)下床活動,以免下肢血栓形成和肺部感染。<br /> <br /> 二、 減輕胃腸道負(fù)擔(dān),宜少量多餐,適當(dāng)控制每日進(jìn)食總量。宜用低鹽飲食,每日食鹽不宜超過5克(1錢);忌食鹽腌制食品及含鹽炒貨。心力衰竭時,由于胃腸道[[充血]],消化機(jī)能低下,容易引起腹脹,如再進(jìn)食過多,胃部飽滿,易導(dǎo)致膈肌[[痙攣]],影響心肺功能,因此,心力衰竭病人的飲食原則是以易消化、清淡的半流質(zhì)或軟食為主,并少食多餐。<br /> <br /> &lt;b&gt;三、&lt;/b&gt; 嚴(yán)禁煙、酒,不喝濃茶或[[咖啡]]。<br /> <br /> 四、嚴(yán)格[[按醫(yī)囑服藥]],不得隨便改變藥物的用法和用量,特別在服用利尿劑和地高辛?xí)r更應(yīng)如此,以免發(fā)生不良后果。<br /> <br /> 五、感冒、腹瀉、[[發(fā)熱]]或病情變化時要及早就診。<br /> <br /> 六、要注意的是育齡婦女要做好[[避孕]]工作。<br />   <br /> <br /> [[分類:疾病]]<br /> <br /> ==參看==<br /> *[[治療心力衰竭的藥品列表]]<br /> *[[心臟病學(xué)/心力衰竭|《心臟病學(xué)》- 心力衰竭]]<br /> *[[老年病防治/心力衰竭|《老年百病防治》- 心力衰竭]]<br /> *[[醫(yī)療康復(fù)/心力衰竭|《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 心力衰竭]]<br /> *[[家庭診療/心力衰竭|《默克家庭診療手冊》- 心力衰竭]]<br /> {{急救常識專題}}</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E4%B8%8A%E7%81%AB 上火 2012-07-16T11:33:39Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>'''上火'''是中醫(yī)術(shù)語,意為人體陰陽失衡,內(nèi)火旺盛。所謂的“火”是形容身體內(nèi)某些熱性的癥狀。而上火也就是人體陰陽失衡后出現(xiàn)的內(nèi)熱癥。一般認(rèn)為“火”可以分為“[[實火]]”和“[[虛火]]”兩大類,而常見的上火癥狀則有“[[心火]]”和“[[肝火]]”。解決方法為[[去火]],可服用滋陰、清熱、解毒消腫藥物,也可中醫(yī)[[針灸]]、[[拔罐]]、[[推拿]]、[[按摩]]等。預(yù)防上火平時要注意勞逸結(jié)合,少吃辛辣煎炸食品。<br /> <br /> 人體里本身是有火的,如果沒有火那么生命也就停止了,也就是所謂的生命之火。當(dāng)然火也應(yīng)該保持在一定的范圍內(nèi),比如體溫應(yīng)該在37度左右,如果火過亢人就會不舒服,會出現(xiàn)很多紅、腫、熱、痛、煩等具體表現(xiàn)。   <br /> <br /> 從某種意義上說有火則生、無火則死,正常意義上說來火在一定的范圍內(nèi)是必須的,超過正常范圍就是邪火。不正常的火又分為虛火和實火,正常人體陰陽是平衡的,對于實火來說陰是正常的但是陽過亢,這樣就顯示為實火。另一種情況陽是正常的陰偏少,顯得陽過亢,這樣就顯示為虛火。   <br /> <br /> 按中醫(yī)理論,五臟六腑皆有陰陽之氣,陰陽失衡的話就會有所謂的陽火或虛火上升的表現(xiàn)了,具體還要根據(jù)個人情況來定。<br /> <br /> 上火是中醫(yī)的理論,西醫(yī)則認(rèn)為這種說法太籠統(tǒng)。  <br /> <br /> == 上火癥狀 ==<br /> <br /> 上火有著更深層次的意思,也就是上火的一些廣義的癥狀,比如胃火可以有[[胃疼]]、[[大便干]]、[[口臭]]等癥狀,肺火可以有[[咯血]]、[[咳嗽]]、[[黃痰]]等癥狀,肝火會有一些[[煩躁]]、[[失眠]]、女性會有[[乳房脹痛]],心火就會[[心悸]][[失眠]]、[[心煩]]。   <br /> <br /> <br /> === 典型表現(xiàn) ===<br /> 最常見的就是[[中暑]],通常都是在溫度過高、缺水、悶熱的環(huán)境下呆的時間過長,然后體溫也會升高。這就是一種典型的外感火熱癥。一般來說內(nèi)生的火熱情況比外感火熱多。比如現(xiàn)在人壓力變大、經(jīng)常熬夜、吃辛辣食物等,內(nèi)生火的因素比以前要大得多。 <br /> <br /> 很多人認(rèn)為上火是小毛病,吃點藥或者自我調(diào)節(jié)一下就可以了。實際上上火有的情況下比較輕,是可以自己調(diào)節(jié)的。但是對于一些特殊人群比如老年人或者有基礎(chǔ)疾病如心血管疾病的人來說還是應(yīng)該引起注意的。<br /> <br /> <br /> == 上火主要分類 ==<br /> 火可分實火和虛火,實火指陽熱亢盛實熱證。以肝膽、胃腸實火為多見。癥見高熱,頭痛,目赤,渴喜冷飲,煩躁,腹脹痛,大便秘結(jié),小便黃,舌紅苔黃干或起芒刺,脈數(shù)實,甚或吐血、鼻出血等。治療上宜采用苦寒制火、清熱解毒、瀉實敗火的原則和方法。虛火多因內(nèi)傷勞損所致,如久病精氣耗損、勞傷過度,可導(dǎo)致臟腑失調(diào)、虛弱而生內(nèi)熱、內(nèi)熱進(jìn)而化虛火。   <br /> <br /> 根據(jù)病機(jī)不同,一般將虛火進(jìn)一步分為陰虛火旺和氣虛火旺兩種病狀。陰虛火旺都多表現(xiàn)為全身潮熱、夜晚盜汗、形體消瘦、口燥咽干、五心煩熱、躁動不安、舌紅無苔、脈搏細(xì)數(shù)。治療時應(yīng)以生津養(yǎng)血、滋陰降火為原則。氣虛火旺者表現(xiàn)全身燥熱、午前為甚、畏寒怕風(fēng)、喜熱怕冷、身倦無力、氣短懶言、自汗不已、尿清便溏、脈大無力、舌淡苔薄。治療時應(yīng)以補(bǔ)中益氣、強(qiáng)腎興陽、甘溫除熱為原則。   <br /> <br /> 分析上火虛實,有針對用藥非常重要。另外,有些去火的食品也可嘗試,但也需對癥。比如吃蓮子湯去心火,吃豬肝可去肺火,喝綠豆粥去胃火,喝梨水去肝火,吃豬腰去腎火。<br /> <br /> 1.[[心火]]:分虛實兩種,虛火表現(xiàn)為低熱、盜汗、心煩、口干等;實火表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍、牙齦腫痛、口干、小便短赤、心煩易怒等。   <br /> <br /> 2.[[肺火]]:主要表現(xiàn)為干咳少痰、痰中帶血、咽疼音啞、潮熱盜汗等。   <br /> <br /> 3.[[胃火]]:分虛實兩種,虛火表現(xiàn)為輕微咳嗽、飲食量少、便秘、腹脹、舌紅、少苔;實火表現(xiàn)為上腹不適、口干口苦、大便干硬、舌苔黃膩。   <br /> <br /> 4.[[肝火]]:我們常稱一些情緒容易激動的人為“肝火大”。其實,一般俗稱“肝火大”的體質(zhì)還有下列癥狀:口干舌燥、口苦、口臭、頭痛、頭暈、眼干、睡眠不穩(wěn)定、身體悶熱、舌苔增厚等。   <br /> <br /> 5.[[腎火]]:主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、發(fā)脫齒搖、睡眠不安、五心煩熱、形體消瘦、腰腿酸痛等。  <br /> <br /> <br /> == 上火原理 ==<br /> <br /> 人體里本身是有火的,如果沒有火那么生命也就停止了,也就是所謂的生命之火。當(dāng)然火也應(yīng)該保持在一定的范圍內(nèi),比如體溫應(yīng)該在37度左右,如果火過亢人就會不舒服,會出現(xiàn)很多紅、腫、熱、痛、煩等具體表現(xiàn)。 <br /> <br /> 從某種意義上說有火則生、無火則死,正常意義上說來火在一定的范圍內(nèi)是必須的,超過正常范圍就是[[邪火]]。不正常的火又分為[[虛火]]和[[實火]],正常人體[[陰陽]]是平衡的,對于實火來說陰是正常的但是陽過亢,這樣就顯為實火。另一種情況陽是正常的陰偏少,顯得陽過亢,這樣就顯示為虛火。 <br /> <br /> 中醫(yī)治療上火“三級靶向”理論,是對古代中醫(yī)金元四大家之一的朱丹溪“滋陰”學(xué)說的繼承和發(fā)展。該學(xué)說認(rèn)為人體“陽常有余,陰常不足”,所以治病應(yīng)以[[滋陰]][[降火]]為主。<br /> <br /> “三級靶向”理論認(rèn)為,人體的生命之水——陰液可以分為三個層次:津、陰和精。<br /> <br /> “津”濃度小,流動性大,如汗液、唾液等。它好比最外面的保護(hù)層,既容易損失,也容易補(bǔ)充。例如,人們夏天活動出汗,就會口渴,這其實就是輕度的“上火”,是因為 “津”缺少所致,喝些水就可以補(bǔ)充過來。然而,真正需要治療的其實是“陰”的缺少所導(dǎo)致的上火。有些人頻頻上火,而治療效果又很差,其原因就在于“陰”的缺失。“上火”如果治療不及時,或頻頻反復(fù)上火,就會損傷到人體的最核心的陰液部分——“精”?!熬迸c人體的免疫力、抗病能力等密切相關(guān),如果“精”受到損傷,則頻頻發(fā)生的不僅僅是上火,還有諸如[[感染性疾病]]、[[腎炎]]、[[癌癥]]等也會相繼而至。 <br /> <br /> 研究表明,陰虛的人因為體內(nèi)陰液缺少而容易導(dǎo)致體內(nèi)“火災(zāi)”的發(fā)生,正如干柴比綠樹更容易著火一樣。反過來也如此,如果某人上火越多,說明他體內(nèi)陰液缺少得越厲害,“火災(zāi)”的危險性和危害性更大。根據(jù)這一“三級靶向”理論,中醫(yī)治療“上火”關(guān)鍵的一環(huán)是“滋陰”。采用具有“滋陰”功效的中藥來補(bǔ)充體內(nèi)的陰液才是治本之策。然而,有專家指出,目前市面上出售的大多數(shù)“去火”類中藥并沒有“滋陰”的功效,因而只能起到“滅火器”的作用,即只能從外圍撲火,而不能從內(nèi)部清除“火源”。這好比斬草不除根,“春風(fēng)吹又生”。也有少數(shù)藥品為了增加止喝功能,加入了一些生津的藥物,但終究杯水車薪,難滅體內(nèi)熊熊烈火,或即使暫時壓制住火勢,一旦受到心理刺激,或進(jìn)食辛辣和容易上火的食物,就會死灰復(fù)燃。所以說,只有針對中醫(yī)學(xué)的不同靶位而設(shè)計的中藥處方,才能做到清源固本,內(nèi)外兼治。 <br /> <br /> == 解決方法 ==<br /> <br /> 上火容易出現(xiàn)口舌生瘡.大便干結(jié).頭暈?zāi)垦#7o力等癥狀,[[排毒]]就非常重要.除了保持一個好的心情外,生活中要做好以下幾件事:<br /> <br /> 多喝水:水是最好的排毒載體,多喝水不僅能稀釋[[毒素]]在體內(nèi)的濃度,減輕毒素的危害,還促進(jìn)腎臟的新陳代謝,將更多的有害物質(zhì)排出體外.<br /> <br /> 常運動:每周至少進(jìn)行1-2次出汗的[[有氧運動]].皮膚是人體最大的排毒器官,可通過出汗排除臟腑難于清除的毒素.<br /> <br /> 多吃蔬菜水果:體內(nèi)毒素的存在使血液氧化而偏[[酸性]],而蔬菜水果多呈[[堿性]],可中和體內(nèi)過多的酸性物質(zhì),又能將聚集在細(xì)胞中的毒素溶解.蔬菜水果中富含的纖維素還能起到腸道清道夫的作用.[[纖維素]]能像海綿一樣吸附消化道的代謝拉級和外界進(jìn)入體內(nèi)的有毒物質(zhì),并將其及時排出體外,縮短毒素在腸道的滯留時間,減少腸道對毒素的重吸收.<br /> <br /> 需要指出的是,蔬菜能生吃的要盡量生吃,因為生的蔬菜可以提供更多的纖維素.春季上市的菠菜有較強(qiáng)的排毒功效,<本草求真>里說,它能解熱毒,酒毒,食用可潤腸通便,排毒.<br /> <br /> 常用的清熱解毒中成藥:九峰-[[牛黃解毒片]].<br /> <br /> 另外中醫(yī)[[針灸]]、[[推拿]]、[[拔罐]]、[[按摩]]等對于治療上火也有很好的輔助作用.生活中要注意勞逸結(jié)合,飲食上要注意多吃含維生素的蔬菜水果,多喝水少喝酸甜飲料,少吃辛辣煎炸食品,少抽煙喝酒.上火和心理狀態(tài)也有密不可分的關(guān)系,保持樂觀積極的生活態(tài)度其實是人們最好的良藥滅火劑哦!<br /> <br /> 一般來說,對于上火,中醫(yī)主在敗火,西醫(yī)主在消炎。<br /> <br /> <br /> === 中醫(yī)治療上火的人群辯證 ===<br /> <br /> 兒童:小兒易發(fā)肺火,一般“火”大的孩子平素性情急躁、煩躁易怒、大便干、手足心熱、喜食冷飲,且食欲一般都比較差,睡覺時蓋不住被子,喜歡俯臥而睡,口唇發(fā)紅、舌質(zhì)紅、舌苔少、脈細(xì)而快。<br /> <br /> 用藥指導(dǎo):肺熱郁閉可服用通宣理肺丸、麻杏石甘湯;陰虛肺熱可服用養(yǎng)陰清肺口服液或金果飲等。<br /> <br /> 青年人:青年人易發(fā)肝火,一般肝火旺盛時常伴有性急易怒、口苦咽干、眩暈頭脹,痛在頭的兩側(cè)或頭頂部、面紅目赤、便秘、尿色赤、舌紅苔薄黃、脈弦數(shù)。<br /> <br /> 用藥指導(dǎo):對于這類肝火旺盛的年輕人,可口服龍膽瀉肝軟膠囊、杞菊地黃丸等,而且要少吃酸味,多吃甘淡性溫微辛的食物,以養(yǎng)肝健脾和胃,抗御外邪對人體的侵襲。<br /> <br /> === 食療 ===<br /> <br /> '''敗火食物'''<br /> <br /> (1)清熱解毒類:如菊花、黃瓜、板藍(lán)根、番茄、竹筍、綠豆、豆腐、芹菜、荸薺、菱角、馬齒莧、金針菜等,多有抗菌消炎作用,適用于各種實火癥候。<br /> <br /> (2)苦寒制火類:如苦瓜、苦菜、厥菜、絲瓜、田螺、茄子、小米、蕎麥、兔肉、田雞等,可以寒涼之性化熱降火,多用于實火癥。<br /> <br /> (3)利濕瀉火類:如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麥、莧菜、甜瓜、赤小豆、黑魚、鴨肉、鯉魚、鯽魚、泥鰍、萵筍、綠豆芽、雞內(nèi)金等,適用于各種實火癥候。<br /> <br /> (4)攻下實火類:如大黃、知母、黃連、黃芩、香蕉、芹菜、馬鈴薯、芝麻、桃仁、海蜇、白蘿卜等,適用于小便短黃、大便干結(jié)、口干口苦、腹脹納差等癥候。<br /> <br /> (5)涼血斂血類:如蓮藕、梨、荸薺、生地、木耳、黃鱔、糯米、藕粉、薺菜、玉米須、芒果、鰻魚、竹葉、白茅根、馬齒莧等,可用于鼻衄、便血、尿血、牙齦出血等血熱妄行的情況。 <br /> <br /> (6)甘溫除熱類:如黨參、白術(shù)、白菜、荔枝、栗子、大棗、胡桃仁、百合、黑芝麻、燕窩、蜂乳、高粱、茴香、刀豆、芥菜、櫻桃、石榴、烏梅等,適用于氣虛火旺的病況。   <br /> <br /> (7)滋陰降火類:如甲魚、海帶、紫菜、海參、菠菜、豬血、豬肝、紅糖、烏雞、南瓜、蛤蜊、銀耳等,多用于陰虛火旺、五心煩熱、潮紅盜汗、夜不能寐等癥。<br /> <br /> (8)補(bǔ)臟熄火類:如黑豆、山藥、花生、牛乳、薏仁、白木耳、鴿蛋、鵪鶉、雀肉、鱔魚、羊肉、狗肉、韭菜、桑椹等,適用于因臟腑虛弱、陽氣不舉所致的各種虛火癥候。<br /> <br /> '''''舉例'''''<br /> <br /> '''銀耳改善面色晦暗'''     <br /> <br /> 銀耳每100克干品中含蛋白質(zhì)5~6克,脂肪0.6克~3.1克,碳水化合物79克,粗纖維2.6克,鈣380毫克,磷250毫克,鐵30毫克,還含有維生素B2、胡蘿卜素、膠質(zhì)蛋白等人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)??梢詽櫡沃箍?、生津養(yǎng)陰,還具有消除肌肉疲勞,健腦仿衰的作用。   <br /> <br /> 小零嘴食用:先將銀耳放入砂鍋中熬至濃稠酥軟,再將西紅柿洗凈去皮搗爛,放入銀耳羹中煮開,加冰糖適量調(diào)味。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):將白木耳(銀耳)和黑木耳一起,沾芥末醬油吃,味道很鮮。   <br /> <br /> '''百合理胃健脾'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:輕微干咳   <br /> <br /> “春暖卷簾永晝長,池塘碧艷臥鴛鴦?!边@是百合花盛開的美麗?!案鼩鈨蓮南惆俸希衔唐呤型?。”這是說百合的對人的保健作用。中醫(yī)認(rèn)為,百合味甘,微苦,性微寒。入心、肺二經(jīng)、為清補(bǔ)之品。具有養(yǎng)陰潤肺,清心安神,解熱利尿,止咳平喘,理胃健脾的功效。   <br /> <br /> 小零嘴:糯米百合甜杏粥。糯米100克,百合30克,甜杏仁20克洗凈同煮為粥。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):用百合來炒青菜,百合和青菜的清香能增進(jìn)食欲。   <br /> <br /> '''蓮子延年益壽'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:心神不寧   <br /> <br /> 蓮子的壽命很長,歷代很多本草著作都認(rèn)為蓮子可以延年益壽?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》列蓮子為上品,可以頤養(yǎng)天命。蓮子的作用補(bǔ)腎、健脾、養(yǎng)心、安神、抗衰老。用蓮子配白茯苓、淮山藥、糯米、陳倉米、白砂糖等,蒸熟成糕。每日服食最能延年益壽。   <br /> <br /> 小零嘴:到點心鋪買些蓮子糕,蓮蓉夾心糕,蓮蓉月餅,鮮奶椰絲蓮子餅來吃。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):用蓮子來蒸饅頭,并將其作為可愛的饅頭芯食用。   <br /> '''<br /> 秋梨膏潤肺清痰'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:稍有痰火   <br /> <br /> 秋梨被譽(yù)為“百果之宗”,具有潤肺清痰、降火除熱、鎮(zhèn)靜安神、降低血壓、消炎去痛的作用。   <br /> <br /> 小零嘴食用:買上兩瓶秋梨膏。這秋梨膏有藥料卻沒有藥味兒,梨香芬芳,甜潤可口,潤肺止咳。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):把梨切成小塊和蜂蜜一起攪拌食用,甘甜可口。   <br /> <br /> '''吃蘋果有效減低血液中的膽固醇含量'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:體態(tài)臃腫   <br /> <br /> 西方有句老話“An apple a day, keeps the doctor away。(一天一個蘋果,一輩子不看醫(yī)生)。”蘋果中含有的果膠、纖維素和半纖維素還具有吸附膽固醇,使之隨糞便排出體外的功能,從而減低血液中的膽固醇含量,適合在貼秋膘的秋天食用。   <br /> <br /> 小零嘴食用:在一些烤肉店里,專門有烤蘋果串的,干干的蘋果干,吃起來別有味道。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):將蘋果、山藥去皮均勻切成小塊,放入果汁機(jī)攪拌成汁,最后用蜂蜜調(diào)味。   <br /> '''<br /> 山藥能清心安神'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:筋骨疼痛   <br /> <br /> 山藥也屬于中藥。能清心安神,補(bǔ)中益氣,助五臟,強(qiáng)筋骨。山藥含有豐富的淀粉、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生素B、煙酸、抗壞血酸、胡蘿卜素等營養(yǎng)物質(zhì)。因此食用山藥能攝入大量的粘液蛋白,可以預(yù)防心腦血管系統(tǒng)的脂肪沉淀,保持血管彈性,防止動脈硬化。   <br /> <br /> 小零嘴食用:將山藥搗碎成粉,放入鍋內(nèi)蒸熟記白糖調(diào)陷兒,將山藥陷與糯米粉制成湯圓食用。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):做拔絲山藥,然后晾涼了放入冰箱當(dāng)糖塊吃。  <br /> <br /> '''芝麻可以潤腸通便'''    <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:大便干燥   <br /> <br /> 芝麻可以潤腸通便,保持我們大便不干燥。另外,因含有豐富的蛋白質(zhì)與不飽和脂肪酸,能保持血糖的穩(wěn)定,有益于骨密度的提高,柔韌我們的關(guān)節(jié),美化我們的肌膚。   <br /> <br /> 小零嘴食用:面茶是北京的一種茶點,就是趁棒子面粥熱氣騰騰的時候,盛到碗里,表面撒上厚厚的芝麻,淋上一點用香油和鹽調(diào)好的芝麻醬即成。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):做干拌面的時候,多加入一種佐料,就是芝麻,或者去買芝麻糖。   <br /> <br /> '''蜂蜜可以將營養(yǎng)物質(zhì)帶到身體各個部位'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:肌膚無華   <br /> <br /> 營養(yǎng)專家認(rèn)為,蜂蜜是集全部營養(yǎng)于一身的天然食品,富含生命活動所需的活性物質(zhì)和水分,在中藥中能調(diào)和白藥,也就是說,它可以將營養(yǎng)物質(zhì)帶到我們身體的各個部位。多食用蜂蜜不僅可以外養(yǎng)肌膚,還可以內(nèi)養(yǎng)臟腑。   <br /> <br /> '''烏龍茶去口干舌燥'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:口干舌燥   <br /> <br /> 喝上一杯發(fā)酵適中,不寒不熱,性平的烏龍茶,能夠有效地消除夏天身體所淤積的余熱,恢復(fù)津液,讓人感到口中潤澤,周身滋養(yǎng)。而且也可以通水利尿,對于暑熱濕氣的排除也非常有效。   <br /> <br /> 小零嘴食用:喝烏龍茶的時候里面適當(dāng)加入一些蜂蜜,潤燥生津的作用更明顯。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):烏龍茶不僅可以天天飲,而且可以在里面適當(dāng)加入一些蜂蜜。<br /> <br /> <br /> '''食療方法'''<br /> <br /> '''一、去心火——蓮子湯'''   <br /> <br /> 表現(xiàn)癥狀:分虛實兩種,虛火表現(xiàn)為低熱、盜汗、心煩、口干等;實火表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍、口干、小便短赤、心煩易怒等。   <br /> <br /> 食療法:蓮子30克(不去蓮心),桅子15克(用紗布包扎),加冰糖適量,水煎,吃蓮子喝湯。   <br /> <br /> '''二、去肺火——豬肝'''   <br /> <br /> 表現(xiàn)癥狀:干咳無痰或痰少而粘、潮熱盜汗、手足心熱、失眠、舌紅。   <br /> <br /> 食療法:豬肝1付,煮至肝熟,吃菊花30克(用紗布包好),共肝喝湯。   <br /> <br /> '''三、去胃火——綠豆粥'''   <br /> <br /> 表現(xiàn)癥狀:分虛實兩種,虛火表現(xiàn)為輕微咳嗽、飲食量少、便秘、腹脹、舌紅、少苔;實火表現(xiàn)為上腹不適、口干口苦、大便干硬。   <br /> <br /> 食療法:石膏粉30克,粳米、綠豆各適量,先用水煎煮石膏,然后過濾去渣,取其清液,再加入粳米、綠豆煮粥食之。   <br /> <br /> '''四、去肝火——梨水'''   <br /> <br /> 表現(xiàn)癥狀:頭痛、頭暈、耳鳴、眼干、口苦口臭、兩肋脹痛。   <br /> <br /> 食療法:川貝母10克搗碎成末,梨2個,削皮切塊,加冰糖適量,清水適量燉服。   <br /> <br /> '''五、去腎火——豬腰'''   <br /> <br /> 表現(xiàn)癥狀:頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、腰脊酸軟、潮熱盜汗、五心煩躁。   <br /> <br /> 食療法:豬腰2只,枸杞子、山萸肉各15克,共放入砂鍋內(nèi)煮至豬腰子熟,吃豬腰子喝湯。   <br /> <br /> '''六、清肝火——夏枯草、桑葉、菊花或金銀花、綿茵陳調(diào)治'''<br /> <br /> 方法如下:   <br /> <br /> 1.夏枯草12克、桑葉10克、菊花10克   <br /> <br /> 將夏枯草、桑葉加入適量的水浸泡半小時后煮半小時,最后加入菊花煮3分鐘,即可代茶飲??捎帽腔蚍涿壅{(diào)味。   <br /> <br /> (注:以上為1至2人的分量,可根據(jù)人數(shù)增加。)   <br /> <br /> 2.金銀花15克、綿茵陳15克   <br /> <br /> 將金銀花、綿茵陳加入適量的水浸泡半小時后煮半小時,即可代茶飲??捎煤谔腔蚱腔蚍涿壅{(diào)味。   <br /> <br /> 此外,預(yù)防肝火上升,也可喝“枸杞菊花茶”,方法如下:   <br /> <br /> 枸杞先煮30分鐘,加入菊花后再煮3分鐘,就可作茶飲,適用于頭暈?zāi)X脹、眼赤目乾,經(jīng)常用腦者。   <br /> <br /> 另外,中醫(yī)也認(rèn)為,養(yǎng)肝可多吃豬肝或雞肝,尤其是那些看東西經(jīng)常模模糊糊,用神太多者。     <br /> <br /> === 其他方案 ===<br /> <br /> '''喉干嗓啞時''' <br />  <br /> 飲淡鹽水;咽喉腫痛時:   <br /> <br /> 常吃生梨能防治口舌生瘡和咽喉腫痛;用醋加同量的水漱口,可減輕痛苦;嫩絲瓜搗爛擠汁,頻頻含漱;咽喉疼痛時,可用一匙醬油漱口,漱1分鐘左右吐出,連續(xù)3—4次,有療效。<br /> <br /> '''口長水泡時'''  <br /> <br /> 切幾片生姜入口咀嚼,可使水泡慢慢消除;臨睡前洗好臉,擠點眼藥膏涂在口唇疼痛處,翌日疼痛就會減輕,繼續(xù)敷用幾天,可使疼痛消失。<br /> '''<br /> 鼻塞難通時'''  <br /> <br /> 如左鼻孔不通,可行俯臥位或右側(cè)臥位,右手撐住右后頸,掌根靠近耳垂,托起頭部,面向右側(cè),肘關(guān)節(jié)向右上方伸展,伸得越遠(yuǎn)越好。由于經(jīng)絡(luò)的舒展作用,少則十幾秒,多則幾十秒,即可使鼻孔通氣。如右側(cè)鼻塞,可以相反動作治之。兩側(cè)同時鼻塞,可先后輪換動作治之。<br /> <br /> '''喝牛奶'''  <br /> <br /> 很多人認(rèn)為夏季喝牛奶會加重“上火”,引起煩躁。其實,夏季飲牛奶不僅不會“上火”,還能解熱毒、去肝火。中醫(yī)就認(rèn)為牛奶性微寒,可以通過滋陰、解熱毒來發(fā)揮“去火”功效。而且牛奶中含有多達(dá)70%左右的水分,還能補(bǔ)充夏季人體因大量出汗而損失的水分。需要注意的是不要把牛奶凍成冰塊食用,否則很多營養(yǎng)成分都將被破壞。<br /> <br /> '''23點以前睡覺''' <br />  <br /> 這一點很難做到,尤其在夏季。但專業(yè)醫(yī)師提醒大家,夏季恰恰是最需要保證在23點前睡覺的季節(jié)。因為,23點到凌晨1點是氣血回流到肝臟的時間,如果不睡,等于強(qiáng)迫肝臟繼續(xù)工作,再加上外氣候因素,所以,“該睡不睡情緒煩躁”在夏季表現(xiàn)得特別明顯。<br /> <br /> <br /> [[分類:中醫(yī)]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E4%B8%8A%E7%81%AB 上火 2012-07-16T11:31:49Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>'''上火'''是中醫(yī)術(shù)語,意為人體陰陽失衡,內(nèi)火旺盛。所謂的“火”是形容身體內(nèi)某些熱性的癥狀。而上火也就是人體陰陽失衡后出現(xiàn)的內(nèi)熱癥。一般認(rèn)為“火”可以分為“[[實火]]”和“[[虛火]]”兩大類,而常見的上火癥狀則有“[[心火]]”和“[[肝火]]”。解決方法為[[去火]],可服用滋陰、清熱、解毒消腫藥物,也可中醫(yī)[[針灸]]、[[拔罐]]、[[推拿]]、[[按摩]]等。預(yù)防上火平時要注意勞逸結(jié)合,少吃辛辣煎炸食品。<br /> <br /> 人體里本身是有火的,如果沒有火那么生命也就停止了,也就是所謂的生命之火。當(dāng)然火也應(yīng)該保持在一定的范圍內(nèi),比如體溫應(yīng)該在37度左右,如果火過亢人就會不舒服,會出現(xiàn)很多紅、腫、熱、痛、煩等具體表現(xiàn)。   <br /> <br /> 從某種意義上說有火則生、無火則死,正常意義上說來火在一定的范圍內(nèi)是必須的,超過正常范圍就是邪火。不正常的火又分為虛火和實火,正常人體陰陽是平衡的,對于實火來說陰是正常的但是陽過亢,這樣就顯示為實火。另一種情況陽是正常的陰偏少,顯得陽過亢,這樣就顯示為虛火。   <br /> <br /> 按中醫(yī)理論,五臟六腑皆有陰陽之氣,陰陽失衡的話就會有所謂的陽火或虛火上升的表現(xiàn)了,具體還要根據(jù)個人情況來定。<br /> <br /> 上火是中醫(yī)的理論,西醫(yī)則認(rèn)為這種說法太籠統(tǒng)。  <br /> <br /> == 上火癥狀 ==<br /> <br /> 上火有著更深層次的意思,也就是上火的一些廣義的癥狀,比如胃火可以有[[胃疼]]、[[大便干]]、[[口臭]]等癥狀,肺火可以有[[咯血]]、[[咳嗽]]、[[黃痰]]等癥狀,肝火會有一些[[煩躁]]、[[失眠]]、女性會有[[乳房脹痛]],心火就會[[心悸]][[失眠]]、[[心煩]]。   <br /> <br /> <br /> === 典型表現(xiàn) ===<br /> 最常見的就是[[中暑]],通常都是在溫度過高、缺水、悶熱的環(huán)境下呆的時間過長,然后體溫也會升高。這就是一種典型的外感火熱癥。一般來說內(nèi)生的火熱情況比外感火熱多。比如現(xiàn)在人壓力變大、經(jīng)常熬夜、吃辛辣食物等,內(nèi)生火的因素比以前要大得多。 <br /> <br /> 很多人認(rèn)為上火是小毛病,吃點藥或者自我調(diào)節(jié)一下就可以了。實際上上火有的情況下比較輕,是可以自己調(diào)節(jié)的。但是對于一些特殊人群比如老年人或者有基礎(chǔ)疾病如心血管疾病的人來說還是應(yīng)該引起注意的。<br /> <br /> <br /> == 上火主要分類 ==<br /> 火可分實火和虛火,實火指陽熱亢盛實熱證。以肝膽、胃腸實火為多見。癥見高熱,頭痛,目赤,渴喜冷飲,煩躁,腹脹痛,大便秘結(jié),小便黃,舌紅苔黃干或起芒刺,脈數(shù)實,甚或吐血、鼻出血等。治療上宜采用苦寒制火、清熱解毒、瀉實敗火的原則和方法。虛火多因內(nèi)傷勞損所致,如久病精氣耗損、勞傷過度,可導(dǎo)致臟腑失調(diào)、虛弱而生內(nèi)熱、內(nèi)熱進(jìn)而化虛火。   <br /> <br /> 根據(jù)病機(jī)不同,一般將虛火進(jìn)一步分為陰虛火旺和氣虛火旺兩種病狀。陰虛火旺都多表現(xiàn)為全身潮熱、夜晚盜汗、形體消瘦、口燥咽干、五心煩熱、躁動不安、舌紅無苔、脈搏細(xì)數(shù)。治療時應(yīng)以生津養(yǎng)血、滋陰降火為原則。氣虛火旺者表現(xiàn)全身燥熱、午前為甚、畏寒怕風(fēng)、喜熱怕冷、身倦無力、氣短懶言、自汗不已、尿清便溏、脈大無力、舌淡苔薄。治療時應(yīng)以補(bǔ)中益氣、強(qiáng)腎興陽、甘溫除熱為原則。   <br /> <br /> 分析上火虛實,有針對用藥非常重要。另外,有些去火的食品也可嘗試,但也需對癥。比如吃蓮子湯去心火,吃豬肝可去肺火,喝綠豆粥去胃火,喝梨水去肝火,吃豬腰去腎火。<br /> <br /> 1.[[心火]]:分虛實兩種,虛火表現(xiàn)為低熱、盜汗、心煩、口干等;實火表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍、牙齦腫痛、口干、小便短赤、心煩易怒等。   <br /> <br /> 2.[[肺火]]:主要表現(xiàn)為干咳少痰、痰中帶血、咽疼音啞、潮熱盜汗等。   <br /> <br /> 3.[[胃火]]:分虛實兩種,虛火表現(xiàn)為輕微咳嗽、飲食量少、便秘、腹脹、舌紅、少苔;實火表現(xiàn)為上腹不適、口干口苦、大便干硬、舌苔黃膩。   <br /> <br /> 4.[[肝火]]:我們常稱一些情緒容易激動的人為“肝火大”。其實,一般俗稱“肝火大”的體質(zhì)還有下列癥狀:口干舌燥、口苦、口臭、頭痛、頭暈、眼干、睡眠不穩(wěn)定、身體悶熱、舌苔增厚等。   <br /> <br /> 5.[[腎火]]:主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、發(fā)脫齒搖、睡眠不安、五心煩熱、形體消瘦、腰腿酸痛等。  <br /> <br /> <br /> == 上火原理 ==<br /> <br /> 人體里本身是有火的,如果沒有火那么生命也就停止了,也就是所謂的生命之火。當(dāng)然火也應(yīng)該保持在一定的范圍內(nèi),比如體溫應(yīng)該在37度左右,如果火過亢人就會不舒服,會出現(xiàn)很多紅、腫、熱、痛、煩等具體表現(xiàn)。 <br /> <br /> 從某種意義上說有火則生、無火則死,正常意義上說來火在一定的范圍內(nèi)是必須的,超過正常范圍就是[[邪火]]。不正常的火又分為[[虛火]]和[[實火]],正常人體[[陰陽]]是平衡的,對于實火來說陰是正常的但是陽過亢,這樣就顯為實火。另一種情況陽是正常的陰偏少,顯得陽過亢,這樣就顯示為虛火。 <br /> <br /> 中醫(yī)治療上火“三級靶向”理論,是對古代中醫(yī)金元四大家之一的朱丹溪“滋陰”學(xué)說的繼承和發(fā)展。該學(xué)說認(rèn)為人體“陽常有余,陰常不足”,所以治病應(yīng)以[[滋陰]][[降火]]為主。<br /> <br /> “三級靶向”理論認(rèn)為,人體的生命之水——陰液可以分為三個層次:津、陰和精。<br /> <br /> “津”濃度小,流動性大,如汗液、唾液等。它好比最外面的保護(hù)層,既容易損失,也容易補(bǔ)充。例如,人們夏天活動出汗,就會口渴,這其實就是輕度的“上火”,是因為 “津”缺少所致,喝些水就可以補(bǔ)充過來。然而,真正需要治療的其實是“陰”的缺少所導(dǎo)致的上火。有些人頻頻上火,而治療效果又很差,其原因就在于“陰”的缺失。“上火”如果治療不及時,或頻頻反復(fù)上火,就會損傷到人體的最核心的陰液部分——“精”。“精”與人體的免疫力、抗病能力等密切相關(guān),如果“精”受到損傷,則頻頻發(fā)生的不僅僅是上火,還有諸如[[感染性疾病]]、[[腎炎]]、[[癌癥]]等也會相繼而至。 <br />  <br /> 研究表明,陰虛的人因為體內(nèi)陰液缺少而容易導(dǎo)致體內(nèi)“火災(zāi)”的發(fā)生,正如干柴比綠樹更容易著火一樣。反過來也如此,如果某人上火越多,說明他體內(nèi)陰液缺少得越厲害,“火災(zāi)”的危險性和危害性更大。根據(jù)這一“三級靶向”理論,中醫(yī)治療“上火”關(guān)鍵的一環(huán)是“滋陰”。采用具有“滋陰”功效的中藥來補(bǔ)充體內(nèi)的陰液才是治本之策。然而,有專家指出,目前市面上出售的大多數(shù)“去火”類中藥并沒有“滋陰”的功效,因而只能起到“滅火器”的作用,即只能從外圍撲火,而不能從內(nèi)部清除“火源”。這好比斬草不除根,“春風(fēng)吹又生”。也有少數(shù)藥品為了增加止喝功能,加入了一些生津的藥物,但終究杯水車薪,難滅體內(nèi)熊熊烈火,或即使暫時壓制住火勢,一旦受到心理刺激,或進(jìn)食辛辣和容易上火的食物,就會死灰復(fù)燃。所以說,只有針對中醫(yī)學(xué)的不同靶位而設(shè)計的中藥處方,才能做到清源固本,內(nèi)外兼治。 <br /> <br /> == 解決方法 ==<br /> <br /> 上火容易出現(xiàn)口舌生瘡.大便干結(jié).頭暈?zāi)垦#7o力等癥狀,[[排毒]]就非常重要.除了保持一個好的心情外,生活中要做好以下幾件事:<br /> <br /> 多喝水:水是最好的排毒載體,多喝水不僅能稀釋[[毒素]]在體內(nèi)的濃度,減輕毒素的危害,還促進(jìn)腎臟的新陳代謝,將更多的有害物質(zhì)排出體外.<br /> <br /> 常運動:每周至少進(jìn)行1-2次出汗的[[有氧運動]].皮膚是人體最大的排毒器官,可通過出汗排除臟腑難于清除的毒素.<br /> <br /> 多吃蔬菜水果:體內(nèi)毒素的存在使血液氧化而偏[[酸性]],而蔬菜水果多呈[[堿性]],可中和體內(nèi)過多的酸性物質(zhì),又能將聚集在細(xì)胞中的毒素溶解.蔬菜水果中富含的纖維素還能起到腸道清道夫的作用.[[纖維素]]能像海綿一樣吸附消化道的代謝拉級和外界進(jìn)入體內(nèi)的有毒物質(zhì),并將其及時排出體外,縮短毒素在腸道的滯留時間,減少腸道對毒素的重吸收.<br /> <br /> 需要指出的是,蔬菜能生吃的要盡量生吃,因為生的蔬菜可以提供更多的纖維素.春季上市的菠菜有較強(qiáng)的排毒功效,<本草求真>里說,它能解熱毒,酒毒,食用可潤腸通便,排毒.<br /> <br /> 常用的清熱解毒中成藥:九峰-[[牛黃解毒片]].<br /> <br /> 另外中醫(yī)[[針灸]]、[[推拿]]、[[拔罐]]、[[按摩]]等對于治療上火也有很好的輔助作用.生活中要注意勞逸結(jié)合,飲食上要注意多吃含維生素的蔬菜水果,多喝水少喝酸甜飲料,少吃辛辣煎炸食品,少抽煙喝酒.上火和心理狀態(tài)也有密不可分的關(guān)系,保持樂觀積極的生活態(tài)度其實是人們最好的良藥滅火劑哦!<br /> <br /> 一般來說,對于上火,中醫(yī)主在敗火,西醫(yī)主在消炎。<br /> <br /> <br /> === 中醫(yī)治療上火的人群辯證 ===<br /> <br /> 兒童:小兒易發(fā)肺火,一般“火”大的孩子平素性情急躁、煩躁易怒、大便干、手足心熱、喜食冷飲,且食欲一般都比較差,睡覺時蓋不住被子,喜歡俯臥而睡,口唇發(fā)紅、舌質(zhì)紅、舌苔少、脈細(xì)而快。<br /> <br /> 用藥指導(dǎo):肺熱郁閉可服用通宣理肺丸、麻杏石甘湯;陰虛肺熱可服用養(yǎng)陰清肺口服液或金果飲等。<br /> <br /> 青年人:青年人易發(fā)肝火,一般肝火旺盛時常伴有性急易怒、口苦咽干、眩暈頭脹,痛在頭的兩側(cè)或頭頂部、面紅目赤、便秘、尿色赤、舌紅苔薄黃、脈弦數(shù)。<br /> <br /> 用藥指導(dǎo):對于這類肝火旺盛的年輕人,可口服龍膽瀉肝軟膠囊、杞菊地黃丸等,而且要少吃酸味,多吃甘淡性溫微辛的食物,以養(yǎng)肝健脾和胃,抗御外邪對人體的侵襲。<br /> <br /> === 食療 ===<br /> <br /> '''敗火食物'''<br /> <br /> (1)清熱解毒類:如菊花、黃瓜、板藍(lán)根、番茄、竹筍、綠豆、豆腐、芹菜、荸薺、菱角、馬齒莧、金針菜等,多有抗菌消炎作用,適用于各種實火癥候。<br /> <br /> (2)苦寒制火類:如苦瓜、苦菜、厥菜、絲瓜、田螺、茄子、小米、蕎麥、兔肉、田雞等,可以寒涼之性化熱降火,多用于實火癥。<br /> <br /> (3)利濕瀉火類:如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麥、莧菜、甜瓜、赤小豆、黑魚、鴨肉、鯉魚、鯽魚、泥鰍、萵筍、綠豆芽、雞內(nèi)金等,適用于各種實火癥候。<br /> <br /> (4)攻下實火類:如大黃、知母、黃連、黃芩、香蕉、芹菜、馬鈴薯、芝麻、桃仁、海蜇、白蘿卜等,適用于小便短黃、大便干結(jié)、口干口苦、腹脹納差等癥候。<br /> <br /> (5)涼血斂血類:如蓮藕、梨、荸薺、生地、木耳、黃鱔、糯米、藕粉、薺菜、玉米須、芒果、鰻魚、竹葉、白茅根、馬齒莧等,可用于鼻衄、便血、尿血、牙齦出血等血熱妄行的情況。 <br /> <br /> (6)甘溫除熱類:如黨參、白術(shù)、白菜、荔枝、栗子、大棗、胡桃仁、百合、黑芝麻、燕窩、蜂乳、高粱、茴香、刀豆、芥菜、櫻桃、石榴、烏梅等,適用于氣虛火旺的病況。   <br /> <br /> (7)滋陰降火類:如甲魚、海帶、紫菜、海參、菠菜、豬血、豬肝、紅糖、烏雞、南瓜、蛤蜊、銀耳等,多用于陰虛火旺、五心煩熱、潮紅盜汗、夜不能寐等癥。<br /> <br /> (8)補(bǔ)臟熄火類:如黑豆、山藥、花生、牛乳、薏仁、白木耳、鴿蛋、鵪鶉、雀肉、鱔魚、羊肉、狗肉、韭菜、桑椹等,適用于因臟腑虛弱、陽氣不舉所致的各種虛火癥候。<br /> <br /> ''舉例''<br /> <br /> '''銀耳改善面色晦暗'''     <br /> <br /> 銀耳每100克干品中含蛋白質(zhì)5~6克,脂肪0.6克~3.1克,碳水化合物79克,粗纖維2.6克,鈣380毫克,磷250毫克,鐵30毫克,還含有維生素B2、胡蘿卜素、膠質(zhì)蛋白等人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)??梢詽櫡沃箍?、生津養(yǎng)陰,還具有消除肌肉疲勞,健腦仿衰的作用。   <br /> <br /> 小零嘴食用:先將銀耳放入砂鍋中熬至濃稠酥軟,再將西紅柿洗凈去皮搗爛,放入銀耳羹中煮開,加冰糖適量調(diào)味。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):將白木耳(銀耳)和黑木耳一起,沾芥末醬油吃,味道很鮮。   <br /> <br /> '''百合理胃健脾'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:輕微干咳   <br /> <br /> “春暖卷簾永晝長,池塘碧艷臥鴛鴦。”這是百合花盛開的美麗?!案鼩鈨蓮南惆俸希衔唐呤型??!边@是說百合的對人的保健作用。中醫(yī)認(rèn)為,百合味甘,微苦,性微寒。入心、肺二經(jīng)、為清補(bǔ)之品。具有養(yǎng)陰潤肺,清心安神,解熱利尿,止咳平喘,理胃健脾的功效。   <br /> <br /> 小零嘴:糯米百合甜杏粥。糯米100克,百合30克,甜杏仁20克洗凈同煮為粥。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):用百合來炒青菜,百合和青菜的清香能增進(jìn)食欲。   <br /> <br /> '''蓮子延年益壽'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:心神不寧   <br /> <br /> 蓮子的壽命很長,歷代很多本草著作都認(rèn)為蓮子可以延年益壽?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》列蓮子為上品,可以頤養(yǎng)天命。蓮子的作用補(bǔ)腎、健脾、養(yǎng)心、安神、抗衰老。用蓮子配白茯苓、淮山藥、糯米、陳倉米、白砂糖等,蒸熟成糕。每日服食最能延年益壽。   <br /> <br /> 小零嘴:到點心鋪買些蓮子糕,蓮蓉夾心糕,蓮蓉月餅,鮮奶椰絲蓮子餅來吃。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):用蓮子來蒸饅頭,并將其作為可愛的饅頭芯食用。   <br /> '''<br /> 秋梨膏潤肺清痰'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:稍有痰火   <br /> <br /> 秋梨被譽(yù)為“百果之宗”,具有潤肺清痰、降火除熱、鎮(zhèn)靜安神、降低血壓、消炎去痛的作用。   <br /> <br /> 小零嘴食用:買上兩瓶秋梨膏。這秋梨膏有藥料卻沒有藥味兒,梨香芬芳,甜潤可口,潤肺止咳。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):把梨切成小塊和蜂蜜一起攪拌食用,甘甜可口。   <br /> <br /> '''吃蘋果有效減低血液中的膽固醇含量'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:體態(tài)臃腫   <br /> <br /> 西方有句老話“An apple a day, keeps the doctor away。(一天一個蘋果,一輩子不看醫(yī)生)?!碧O果中含有的果膠、纖維素和半纖維素還具有吸附膽固醇,使之隨糞便排出體外的功能,從而減低血液中的膽固醇含量,適合在貼秋膘的秋天食用。   <br /> <br /> 小零嘴食用:在一些烤肉店里,專門有烤蘋果串的,干干的蘋果干,吃起來別有味道。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):將蘋果、山藥去皮均勻切成小塊,放入果汁機(jī)攪拌成汁,最后用蜂蜜調(diào)味。   <br /> '''<br /> 山藥能清心安神'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:筋骨疼痛   <br /> <br /> 山藥也屬于中藥。能清心安神,補(bǔ)中益氣,助五臟,強(qiáng)筋骨。山藥含有豐富的淀粉、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生素B、煙酸、抗壞血酸、胡蘿卜素等營養(yǎng)物質(zhì)。因此食用山藥能攝入大量的粘液蛋白,可以預(yù)防心腦血管系統(tǒng)的脂肪沉淀,保持血管彈性,防止動脈硬化。   <br /> <br /> 小零嘴食用:將山藥搗碎成粉,放入鍋內(nèi)蒸熟記白糖調(diào)陷兒,將山藥陷與糯米粉制成湯圓食用。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):做拔絲山藥,然后晾涼了放入冰箱當(dāng)糖塊吃。  <br /> <br /> '''芝麻可以潤腸通便'''    <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:大便干燥   <br /> <br /> 芝麻可以潤腸通便,保持我們大便不干燥。另外,因含有豐富的蛋白質(zhì)與不飽和脂肪酸,能保持血糖的穩(wěn)定,有益于骨密度的提高,柔韌我們的關(guān)節(jié),美化我們的肌膚。   <br /> <br /> 小零嘴食用:面茶是北京的一種茶點,就是趁棒子面粥熱氣騰騰的時候,盛到碗里,表面撒上厚厚的芝麻,淋上一點用香油和鹽調(diào)好的芝麻醬即成。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):做干拌面的時候,多加入一種佐料,就是芝麻,或者去買芝麻糖。   <br /> <br /> '''蜂蜜可以將營養(yǎng)物質(zhì)帶到身體各個部位'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:肌膚無華   <br /> <br /> 營養(yǎng)專家認(rèn)為,蜂蜜是集全部營養(yǎng)于一身的天然食品,富含生命活動所需的活性物質(zhì)和水分,在中藥中能調(diào)和白藥,也就是說,它可以將營養(yǎng)物質(zhì)帶到我們身體的各個部位。多食用蜂蜜不僅可以外養(yǎng)肌膚,還可以內(nèi)養(yǎng)臟腑。   <br /> <br /> '''烏龍茶去口干舌燥'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:口干舌燥   <br /> <br /> 喝上一杯發(fā)酵適中,不寒不熱,性平的烏龍茶,能夠有效地消除夏天身體所淤積的余熱,恢復(fù)津液,讓人感到口中潤澤,周身滋養(yǎng)。而且也可以通水利尿,對于暑熱濕氣的排除也非常有效。   <br /> <br /> 小零嘴食用:喝烏龍茶的時候里面適當(dāng)加入一些蜂蜜,潤燥生津的作用更明顯。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):烏龍茶不僅可以天天飲,而且可以在里面適當(dāng)加入一些蜂蜜。<br /> <br /> <br /> '''食療方法'''<br /> <br /> '''一、去心火——蓮子湯'''   <br /> <br /> 表現(xiàn)癥狀:分虛實兩種,虛火表現(xiàn)為低熱、盜汗、心煩、口干等;實火表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍、口干、小便短赤、心煩易怒等。   <br /> <br /> 食療法:蓮子30克(不去蓮心),桅子15克(用紗布包扎),加冰糖適量,水煎,吃蓮子喝湯。   <br /> <br /> '''二、去肺火——豬肝'''   <br /> <br /> 表現(xiàn)癥狀:干咳無痰或痰少而粘、潮熱盜汗、手足心熱、失眠、舌紅。   <br /> <br /> 食療法:豬肝1付,煮至肝熟,吃菊花30克(用紗布包好),共肝喝湯。   <br /> <br /> '''三、去胃火——綠豆粥'''   <br /> <br /> 表現(xiàn)癥狀:分虛實兩種,虛火表現(xiàn)為輕微咳嗽、飲食量少、便秘、腹脹、舌紅、少苔;實火表現(xiàn)為上腹不適、口干口苦、大便干硬。   <br /> <br /> 食療法:石膏粉30克,粳米、綠豆各適量,先用水煎煮石膏,然后過濾去渣,取其清液,再加入粳米、綠豆煮粥食之。   <br /> <br /> '''四、去肝火——梨水'''   <br /> <br /> 表現(xiàn)癥狀:頭痛、頭暈、耳鳴、眼干、口苦口臭、兩肋脹痛。   <br /> <br /> 食療法:川貝母10克搗碎成末,梨2個,削皮切塊,加冰糖適量,清水適量燉服。   <br /> <br /> '''五、去腎火——豬腰'''   <br /> <br /> 表現(xiàn)癥狀:頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、腰脊酸軟、潮熱盜汗、五心煩躁。   <br /> <br /> 食療法:豬腰2只,枸杞子、山萸肉各15克,共放入砂鍋內(nèi)煮至豬腰子熟,吃豬腰子喝湯。   <br /> <br /> '''六、清肝火——夏枯草、桑葉、菊花或金銀花、綿茵陳調(diào)治'''<br /> <br /> 方法如下:   <br /> <br /> 1.夏枯草12克、桑葉10克、菊花10克   <br /> <br /> 將夏枯草、桑葉加入適量的水浸泡半小時后煮半小時,最后加入菊花煮3分鐘,即可代茶飲??捎帽腔蚍涿壅{(diào)味。   <br /> <br /> (注:以上為1至2人的分量,可根據(jù)人數(shù)增加。)   <br /> <br /> 2.金銀花15克、綿茵陳15克   <br /> <br /> 將金銀花、綿茵陳加入適量的水浸泡半小時后煮半小時,即可代茶飲??捎煤谔腔蚱腔蚍涿壅{(diào)味。   <br /> <br /> 此外,預(yù)防肝火上升,也可喝“枸杞菊花茶”,方法如下:   <br /> <br /> 枸杞先煮30分鐘,加入菊花后再煮3分鐘,就可作茶飲,適用于頭暈?zāi)X脹、眼赤目乾,經(jīng)常用腦者。   <br /> <br /> 另外,中醫(yī)也認(rèn)為,養(yǎng)肝可多吃豬肝或雞肝,尤其是那些看東西經(jīng)常模模糊糊,用神太多者。     <br /> <br /> === 其他方案 ===<br /> <br /> '''喉干嗓啞時''' <br />  <br /> 飲淡鹽水;咽喉腫痛時:   <br /> <br /> 常吃生梨能防治口舌生瘡和咽喉腫痛;用醋加同量的水漱口,可減輕痛苦;嫩絲瓜搗爛擠汁,頻頻含漱;咽喉疼痛時,可用一匙醬油漱口,漱1分鐘左右吐出,連續(xù)3—4次,有療效。<br /> <br /> '''口長水泡時'''  <br /> <br /> 切幾片生姜入口咀嚼,可使水泡慢慢消除;臨睡前洗好臉,擠點眼藥膏涂在口唇疼痛處,翌日疼痛就會減輕,繼續(xù)敷用幾天,可使疼痛消失。<br /> '''<br /> 鼻塞難通時'''  <br /> <br /> 如左鼻孔不通,可行俯臥位或右側(cè)臥位,右手撐住右后頸,掌根靠近耳垂,托起頭部,面向右側(cè),肘關(guān)節(jié)向右上方伸展,伸得越遠(yuǎn)越好。由于經(jīng)絡(luò)的舒展作用,少則十幾秒,多則幾十秒,即可使鼻孔通氣。如右側(cè)鼻塞,可以相反動作治之。兩側(cè)同時鼻塞,可先后輪換動作治之。<br /> <br /> '''喝牛奶'''  <br /> <br /> 很多人認(rèn)為夏季喝牛奶會加重“上火”,引起煩躁。其實,夏季飲牛奶不僅不會“上火”,還能解熱毒、去肝火。中醫(yī)就認(rèn)為牛奶性微寒,可以通過滋陰、解熱毒來發(fā)揮“去火”功效。而且牛奶中含有多達(dá)70%左右的水分,還能補(bǔ)充夏季人體因大量出汗而損失的水分。需要注意的是不要把牛奶凍成冰塊食用,否則很多營養(yǎng)成分都將被破壞。<br /> <br /> '''23點以前睡覺''' <br />  <br /> 這一點很難做到,尤其在夏季。但專業(yè)醫(yī)師提醒大家,夏季恰恰是最需要保證在23點前睡覺的季節(jié)。因為,23點到凌晨1點是氣血回流到肝臟的時間,如果不睡,等于強(qiáng)迫肝臟繼續(xù)工作,再加上外氣候因素,所以,“該睡不睡情緒煩躁”在夏季表現(xiàn)得特別明顯。<br /> <br /> <br /> [[分類:中醫(yī)]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E4%B8%8A%E7%81%AB 上火 2012-07-16T11:04:41Z <p>Miro s1: /* 民間偏方 */</p> <hr /> <div>'''上火'''是中醫(yī)術(shù)語,意為人體陰陽失衡,內(nèi)火旺盛。所謂的“火”是形容身體內(nèi)某些熱性的癥狀。而上火也就是人體陰陽失衡后出現(xiàn)的內(nèi)熱癥。一般認(rèn)為“火”可以分為“[[實火]]”和“[[虛火]]”兩大類,而常見的上火癥狀則有“[[心火]]”和“[[肝火]]”。解決方法為[[去火]],可服用滋陰、清熱、解毒消腫藥物,也可中醫(yī)[[針灸]]、[[拔罐]]、[[推拿]]、[[按摩]]等。預(yù)防上火平時要注意勞逸結(jié)合,少吃辛辣煎炸食品。<br /> <br /> 人體里本身是有火的,如果沒有火那么生命也就停止了,也就是所謂的生命之火。當(dāng)然火也應(yīng)該保持在一定的范圍內(nèi),比如體溫應(yīng)該在37度左右,如果火過亢人就會不舒服,會出現(xiàn)很多紅、腫、熱、痛、煩等具體表現(xiàn)。   <br /> <br /> 從某種意義上說有火則生、無火則死,正常意義上說來火在一定的范圍內(nèi)是必須的,超過正常范圍就是邪火。不正常的火又分為虛火和實火,正常人體陰陽是平衡的,對于實火來說陰是正常的但是陽過亢,這樣就顯示為實火。另一種情況陽是正常的陰偏少,顯得陽過亢,這樣就顯示為虛火。   <br /> <br /> 按中醫(yī)理論,五臟六腑皆有陰陽之氣,陰陽失衡的話就會有所謂的陽火或虛火上升的表現(xiàn)了,具體還要根據(jù)個人情況來定。<br /> <br /> 上火是中醫(yī)的理論,西醫(yī)則認(rèn)為這種說法太籠統(tǒng)。  <br /> <br /> == 上火癥狀 ==<br /> <br /> 上火有著更深層次的意思,也就是上火的一些廣義的癥狀,比如胃火可以有[[胃疼]]、[[大便干]]、[[口臭]]等癥狀,肺火可以有[[咯血]]、[[咳嗽]]、[[黃痰]]等癥狀,肝火會有一些[[煩躁]]、[[失眠]]、女性會有[[乳房脹痛]],心火就會[[心悸]][[失眠]]、[[心煩]]。   <br /> <br /> <br /> === 典型表現(xiàn) ===<br /> 最常見的就是[[中暑]],通常都是在溫度過高、缺水、悶熱的環(huán)境下呆的時間過長,然后體溫也會升高。這就是一種典型的外感火熱癥。一般來說內(nèi)生的火熱情況比外感火熱多。比如現(xiàn)在人壓力變大、經(jīng)常熬夜、吃辛辣食物等,內(nèi)生火的因素比以前要大得多。 <br /> <br /> 很多人認(rèn)為上火是小毛病,吃點藥或者自我調(diào)節(jié)一下就可以了。實際上上火有的情況下比較輕,是可以自己調(diào)節(jié)的。但是對于一些特殊人群比如老年人或者有基礎(chǔ)疾病如心血管疾病的人來說還是應(yīng)該引起注意的。<br /> <br /> <br /> == 上火主要分類 ==<br /> 火可分實火和虛火,實火指陽熱亢盛實熱證。以肝膽、胃腸實火為多見。癥見高熱,頭痛,目赤,渴喜冷飲,煩躁,腹脹痛,大便秘結(jié),小便黃,舌紅苔黃干或起芒刺,脈數(shù)實,甚或吐血、鼻出血等。治療上宜采用苦寒制火、清熱解毒、瀉實敗火的原則和方法。虛火多因內(nèi)傷勞損所致,如久病精氣耗損、勞傷過度,可導(dǎo)致臟腑失調(diào)、虛弱而生內(nèi)熱、內(nèi)熱進(jìn)而化虛火。   <br /> <br /> 根據(jù)病機(jī)不同,一般將虛火進(jìn)一步分為陰虛火旺和氣虛火旺兩種病狀。陰虛火旺都多表現(xiàn)為全身潮熱、夜晚盜汗、形體消瘦、口燥咽干、五心煩熱、躁動不安、舌紅無苔、脈搏細(xì)數(shù)。治療時應(yīng)以生津養(yǎng)血、滋陰降火為原則。氣虛火旺者表現(xiàn)全身燥熱、午前為甚、畏寒怕風(fēng)、喜熱怕冷、身倦無力、氣短懶言、自汗不已、尿清便溏、脈大無力、舌淡苔薄。治療時應(yīng)以補(bǔ)中益氣、強(qiáng)腎興陽、甘溫除熱為原則。   <br /> <br /> 分析上火虛實,有針對用藥非常重要。另外,有些去火的食品也可嘗試,但也需對癥。比如吃蓮子湯去心火,吃豬肝可去肺火,喝綠豆粥去胃火,喝梨水去肝火,吃豬腰去腎火。<br /> <br /> 1.[[心火]]:分虛實兩種,虛火表現(xiàn)為低熱、盜汗、心煩、口干等;實火表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍、牙齦腫痛、口干、小便短赤、心煩易怒等。   <br /> <br /> 2.[[肺火]]:主要表現(xiàn)為干咳少痰、痰中帶血、咽疼音啞、潮熱盜汗等。   <br /> <br /> 3.[[胃火]]:分虛實兩種,虛火表現(xiàn)為輕微咳嗽、飲食量少、便秘、腹脹、舌紅、少苔;實火表現(xiàn)為上腹不適、口干口苦、大便干硬、舌苔黃膩。   <br /> <br /> 4.[[肝火]]:我們常稱一些情緒容易激動的人為“肝火大”。其實,一般俗稱“肝火大”的體質(zhì)還有下列癥狀:口干舌燥、口苦、口臭、頭痛、頭暈、眼干、睡眠不穩(wěn)定、身體悶熱、舌苔增厚等。   <br /> <br /> 5.[[腎火]]:主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦!⒍Q耳聾、發(fā)脫齒搖、睡眠不安、五心煩熱、形體消瘦、腰腿酸痛等。   <br /> <br /> <br /> == 解決方法 ==<br /> <br /> === 常見去火中藥 ===<br /> <br /> 常用滋陰中藥:[[天冬]]、[[麥冬]]、[[玄參]]等。<br /> <br /> 常用的清熱瀉火藥:[[大黃]]、[[黃連]]、[[黃柏]]等。<br /> <br /> 常用的解毒消腫藥:[[連翹]]、[[金銀花]]、[[大青葉]]等。<br /> <br /> 另外中醫(yī)[[針灸]]、[[拔罐]]、[[推拿]]、[[按摩]]等用。生活中要注意勞逸結(jié)合,飲食上要注意多吃含維生素的蔬菜水果,多喝水,配合泡一些箐橡草少喝酸甜飲料,少吃辛辣煎炸食品,少抽煙喝酒。上火和心理狀態(tài)也有密不可分的關(guān)系,保持樂觀積極的生活態(tài)度其實是人們最好的滅火劑。<br /> <br /> <br /> <br /> 敗火食物<br /> <br /> (1)清熱解毒類:如菊花、黃瓜、板藍(lán)根、番茄、竹筍、綠豆、豆腐、芹菜、荸薺、菱角、馬齒莧、金針菜等,多有抗菌消炎作用,適用于各種實火癥候。<br /> <br /> (2)苦寒制火類:如苦瓜、苦菜、厥菜、絲瓜、田螺、茄子、小米、蕎麥、兔肉、田雞等,可以寒涼之性化熱降火,多用于實火癥。<br /> <br /> (3)利濕瀉火類:如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麥、莧菜、甜瓜、赤小豆、黑魚、鴨肉、鯉魚、鯽魚、泥鰍、萵筍、綠豆芽、雞內(nèi)金等,適用于各種實火癥候。<br /> <br /> (4)攻下實火類:如大黃、知母、黃連、黃芩、香蕉、芹菜、馬鈴薯、芝麻、桃仁、海蜇、白蘿卜等,適用于小便短黃、大便干結(jié)、口干口苦、腹脹納差等癥候。<br /> <br /> (5)涼血斂血類:如蓮藕、梨、荸薺、生地、木耳、黃鱔、糯米、藕粉、薺菜、玉米須、芒果、鰻魚、竹葉、白茅根、馬齒莧等,可用于鼻衄、便血、尿血、牙齦出血等血熱妄行的情況。 <br /> <br /> (6)甘溫除熱類:如黨參、白術(shù)、白菜、荔枝、栗子、大棗、胡桃仁、百合、黑芝麻、燕窩、蜂乳、高粱、茴香、刀豆、芥菜、櫻桃、石榴、烏梅等,適用于氣虛火旺的病況。   <br /> <br /> (7)滋陰降火類:如甲魚、海帶、紫菜、海參、菠菜、豬血、豬肝、紅糖、烏雞、南瓜、蛤蜊、銀耳等,多用于陰虛火旺、五心煩熱、潮紅盜汗、夜不能寐等癥。<br /> <br /> (8)補(bǔ)臟熄火類:如黑豆、山藥、花生、牛乳、薏仁、白木耳、鴿蛋、鵪鶉、雀肉、鱔魚、羊肉、狗肉、韭菜、桑椹等,適用于因臟腑虛弱、陽氣不舉所致的各種虛火癥候。<br /> <br /> === 食療方法 ===<br /> <br /> 食療法<br /> <br /> '''一、喝蓮子湯去心火'''   <br /> <br /> 表現(xiàn)癥狀:分虛實兩種,虛火表現(xiàn)為低熱、盜汗、心煩、口干等;實火表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍、口干、小便短赤、心煩易怒等。   <br /> <br /> 食療法:蓮子30克(不去蓮心),桅子15克(用紗布包扎),加冰糖適量,水煎,吃蓮子喝湯。   <br /> <br /> '''二、吃豬肝可去肺火'''   <br /> <br /> 表現(xiàn)癥狀:干咳無痰或痰少而粘、潮熱盜汗、手足心熱、失眠、舌紅。   <br /> <br /> 食療法:豬肝1付,煮至肝熟,吃菊花30克(用紗布包好),共肝喝湯。   <br /> <br /> '''三、喝綠豆粥去胃火'''   <br /> <br /> 表現(xiàn)癥狀:分虛實兩種,虛火表現(xiàn)為輕微咳嗽、飲食量少、便秘、腹脹、舌紅、少苔;實火表現(xiàn)為上腹不適、口干口苦、大便干硬。   <br /> <br /> 食療法:石膏粉30克,粳米、綠豆各適量,先用水煎煮石膏,然后過濾去渣,取其清液,再加入粳米、綠豆煮粥食之。   <br /> '''<br /> 四、喝梨水去肝火'''   表現(xiàn)癥狀:頭痛、頭暈、耳鳴、眼干、口苦口臭、兩肋脹痛。   <br /> <br /> 食療法:川貝母10克搗碎成末,梨2個,削皮切塊,加冰糖適量,清水適量燉服。   <br /> <br /> '''五、吃豬腰去腎火'''   <br /> <br /> 表現(xiàn)癥狀:頭暈?zāi)垦!⒍Q耳聾、腰脊酸軟、潮熱盜汗、五心煩躁。   <br /> <br /> 食療法:豬腰2只,枸杞子、山萸肉各15克,共放入砂鍋內(nèi)煮至豬腰子熟,吃豬腰子喝湯。   <br /> <br /> '''預(yù)防肝火上升或是要清肝火''',中醫(yī)常用夏枯草、桑葉、菊花或金銀花、綿茵陳調(diào)治,效果不錯。<br /> <br /> 方法如下:   <br /> <br /> 1.夏枯草12克、桑葉10克、菊花10克   <br /> <br /> 將夏枯草、桑葉加入適量的水浸泡半小時后煮半小時,最后加入菊花煮3分鐘,即可代茶飲??捎帽腔蚍涿壅{(diào)味。   <br /> <br /> (注:以上為1至2人的分量,可根據(jù)人數(shù)增加。)   <br /> <br /> 2.金銀花15克、綿茵陳15克   <br /> <br /> 將金銀花、綿茵陳加入適量的水浸泡半小時后煮半小時,即可代茶飲??捎煤谔腔蚱腔蚍涿壅{(diào)味。   <br /> <br /> 此外,預(yù)防肝火上升,也可喝“枸杞菊花茶”,方法如下:   <br /> <br /> 枸杞先煮30分鐘,加入菊花后再煮3分鐘,就可作茶飲,適用于頭暈?zāi)X脹、眼赤目乾,經(jīng)常用腦者。   <br /> <br /> 另外,中醫(yī)也認(rèn)為,養(yǎng)肝可多吃豬肝或雞肝,尤其是那些看東西經(jīng)常模模糊糊,用神太多者。   <br /> <br /> '''如何清心火'''   <br /> <br /> 要預(yù)防心火上升或是要清心火,有些食物也可做食療,具有清心潤燥的作用,方法如下:   <br /> <br /> 鴨梨2至3個、豆腐1塊、雞蛋2個、鹽適量   ·<br /> <br /> 鴨梨去皮、去心,并切成小塊或片。   ·<br /> <br /> 豆腐切成小塊;雞蛋打散成蛋液。   <br /> <br /> ·將鴨梨、豆腐加入適量的水煮滾10分鐘后,加入蛋液待滾就可。  <br /> <br /> 此外,心火旺者可常喝竹葉、甘草、燈心草、生地、麥冬煮成的茶飲,具有清心瀉火的作用。虛火上升的人可常喝百合、銀耳、玉竹煮的甜湯,具有清心養(yǎng)陰的作用。   <br /> <br /> 此外,還有幾款中醫(yī)食療方法,可參考如下:   <br /> <br /> '''銀耳改善面色晦暗'''     <br /> <br /> 銀耳每100克干品中含蛋白質(zhì)5~6克,脂肪0.6克~3.1克,碳水化合物79克,粗纖維2.6克,鈣380毫克,磷250毫克,鐵30毫克,還含有維生素B2、胡蘿卜素、膠質(zhì)蛋白等人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)??梢詽櫡沃箍?、生津養(yǎng)陰,還具有消除肌肉疲勞,健腦仿衰的作用。   <br /> <br /> 小零嘴食用:先將銀耳放入砂鍋中熬至濃稠酥軟,再將西紅柿洗凈去皮搗爛,放入銀耳羹中煮開,加冰糖適量調(diào)味。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):將白木耳(銀耳)和黑木耳一起,沾芥末醬油吃,味道很鮮。   <br /> <br /> '''百合理胃健脾'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:輕微干咳   <br /> <br /> “春暖卷簾永晝長,池塘碧艷臥鴛鴦?!边@是百合花盛開的美麗?!案鼩鈨蓮南惆俸希衔唐呤型??!边@是說百合的對人的保健作用。中醫(yī)認(rèn)為,百合味甘,微苦,性微寒。入心、肺二經(jīng)、為清補(bǔ)之品。具有養(yǎng)陰潤肺,清心安神,解熱利尿,止咳平喘,理胃健脾的功效。   <br /> <br /> 小零嘴:糯米百合甜杏粥。糯米100克,百合30克,甜杏仁20克洗凈同煮為粥。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):用百合來炒青菜,百合和青菜的清香能增進(jìn)食欲。   <br /> <br /> '''蓮子延年益壽'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:心神不寧   <br /> <br /> 蓮子的壽命很長,歷代很多本草著作都認(rèn)為蓮子可以延年益壽?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》列蓮子為上品,可以頤養(yǎng)天命。蓮子的作用補(bǔ)腎、健脾、養(yǎng)心、安神、抗衰老。用蓮子配白茯苓、淮山藥、糯米、陳倉米、白砂糖等,蒸熟成糕。每日服食最能延年益壽。   <br /> <br /> 小零嘴:到點心鋪買些蓮子糕,蓮蓉夾心糕,蓮蓉月餅,鮮奶椰絲蓮子餅來吃。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):用蓮子來蒸饅頭,并將其作為可愛的饅頭芯食用。   <br /> '''<br /> 秋梨膏潤肺清痰'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:稍有痰火   <br /> <br /> 秋梨被譽(yù)為“百果之宗”,具有潤肺清痰、降火除熱、鎮(zhèn)靜安神、降低血壓、消炎去痛的作用。   <br /> <br /> 小零嘴食用:買上兩瓶秋梨膏。這秋梨膏有藥料卻沒有藥味兒,梨香芬芳,甜潤可口,潤肺止咳。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):把梨切成小塊和蜂蜜一起攪拌食用,甘甜可口。   <br /> <br /> '''吃蘋果有效減低血液中的膽固醇含量'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:體態(tài)臃腫   <br /> <br /> 西方有句老話“An apple a day, keeps the doctor away。(一天一個蘋果,一輩子不看醫(yī)生)?!碧O果中含有的果膠、纖維素和半纖維素還具有吸附膽固醇,使之隨糞便排出體外的功能,從而減低血液中的膽固醇含量,適合在貼秋膘的秋天食用。   <br /> <br /> 小零嘴食用:在一些烤肉店里,專門有烤蘋果串的,干干的蘋果干,吃起來別有味道。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):將蘋果、山藥去皮均勻切成小塊,放入果汁機(jī)攪拌成汁,最后用蜂蜜調(diào)味。   <br /> '''<br /> 山藥能清心安神'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:筋骨疼痛   <br /> <br /> 山藥也屬于中藥。能清心安神,補(bǔ)中益氣,助五臟,強(qiáng)筋骨。山藥含有豐富的淀粉、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生素B、煙酸、抗壞血酸、胡蘿卜素等營養(yǎng)物質(zhì)。因此食用山藥能攝入大量的粘液蛋白,可以預(yù)防心腦血管系統(tǒng)的脂肪沉淀,保持血管彈性,防止動脈硬化。   <br /> <br /> 小零嘴食用:將山藥搗碎成粉,放入鍋內(nèi)蒸熟記白糖調(diào)陷兒,將山藥陷與糯米粉制成湯圓食用。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):做拔絲山藥,然后晾涼了放入冰箱當(dāng)糖塊吃。  <br /> <br /> '''芝麻可以潤腸通便'''    <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:大便干燥   <br /> <br /> 芝麻可以潤腸通便,保持我們大便不干燥。另外,因含有豐富的蛋白質(zhì)與不飽和脂肪酸,能保持血糖的穩(wěn)定,有益于骨密度的提高,柔韌我們的關(guān)節(jié),美化我們的肌膚。   <br /> <br /> 小零嘴食用:面茶是北京的一種茶點,就是趁棒子面粥熱氣騰騰的時候,盛到碗里,表面撒上厚厚的芝麻,淋上一點用香油和鹽調(diào)好的芝麻醬即成。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):做干拌面的時候,多加入一種佐料,就是芝麻,或者去買芝麻糖。   <br /> <br /> '''蜂蜜可以將營養(yǎng)物質(zhì)帶到身體各個部位'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:肌膚無華   <br /> <br /> 營養(yǎng)專家認(rèn)為,蜂蜜是集全部營養(yǎng)于一身的天然食品,富含生命活動所需的活性物質(zhì)和水分,在中藥中能調(diào)和白藥,也就是說,它可以將營養(yǎng)物質(zhì)帶到我們身體的各個部位。多食用蜂蜜不僅可以外養(yǎng)肌膚,還可以內(nèi)養(yǎng)臟腑。   <br /> <br /> '''烏龍茶去口干舌燥'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:口干舌燥   <br /> <br /> 喝上一杯發(fā)酵適中,不寒不熱,性平的烏龍茶,能夠有效地消除夏天身體所淤積的余熱,恢復(fù)津液,讓人感到口中潤澤,周身滋養(yǎng)。而且也可以通水利尿,對于暑熱濕氣的排除也非常有效。   <br /> <br /> 小零嘴食用:喝烏龍茶的時候里面適當(dāng)加入一些蜂蜜,潤燥生津的作用更明顯。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):烏龍茶不僅可以天天飲,而且可以在里面適當(dāng)加入一些蜂蜜。<br /> <br /> <br /> === 其他方案 ===<br /> '''喉干嗓啞時''' <br />  <br /> 飲淡鹽水;咽喉腫痛時:   <br /> <br /> 常吃生梨能防治口舌生瘡和咽喉腫痛;用醋加同量的水漱口,可減輕痛苦;嫩絲瓜搗爛擠汁,頻頻含漱;咽喉疼痛時,可用一匙醬油漱口,漱1分鐘左右吐出,連續(xù)3—4次,有療效。<br /> <br /> '''口長水泡時'''  <br /> <br /> 切幾片生姜入口咀嚼,可使水泡慢慢消除;臨睡前洗好臉,擠點眼藥膏涂在口唇疼痛處,翌日疼痛就會減輕,繼續(xù)敷用幾天,可使疼痛消失。<br /> '''<br /> 鼻塞難通時'''  <br /> <br /> 如左鼻孔不通,可行俯臥位或右側(cè)臥位,右手撐住右后頸,掌根靠近耳垂,托起頭部,面向右側(cè),肘關(guān)節(jié)向右上方伸展,伸得越遠(yuǎn)越好。由于經(jīng)絡(luò)的舒展作用,少則十幾秒,多則幾十秒,即可使鼻孔通氣。如右側(cè)鼻塞,可以相反動作治之。兩側(cè)同時鼻塞,可先后輪換動作治之。<br /> <br /> '''喝牛奶'''  <br /> <br /> 很多人認(rèn)為夏季喝牛奶會加重“上火”,引起煩躁。其實,夏季飲牛奶不僅不會“上火”,還能解熱毒、去肝火。中醫(yī)就認(rèn)為牛奶性微寒,可以通過滋陰、解熱毒來發(fā)揮“去火”功效。而且牛奶中含有多達(dá)70%左右的水分,還能補(bǔ)充夏季人體因大量出汗而損失的水分。需要注意的是不要把牛奶凍成冰塊食用,否則很多營養(yǎng)成分都將被破壞。<br /> <br /> '''23點以前睡覺''' <br />  <br /> 這一點很難做到,尤其在夏季。但專業(yè)醫(yī)師提醒大家,夏季恰恰是最需要保證在23點前睡覺的季節(jié)。因為,23點到凌晨1點是氣血回流到肝臟的時間,如果不睡,等于強(qiáng)迫肝臟繼續(xù)工作,再加上外氣候因素,所以,“該睡不睡情緒煩躁”在夏季表現(xiàn)得特別明顯。<br /> <br /> === 炎夏“去火”蔬果 ===<br />   <br /> 草莓 草莓不但好吃,還有藥用價值。中醫(yī)認(rèn)為它有去火功效,能清暑、解熱、除煩。   <br /> <br /> 西瓜 西瓜性涼,吃了不會引起上火心煩,而且含有豐富鉀鹽,能彌補(bǔ)人體大量出汗造成的體內(nèi)鉀鹽缺乏。但注意西瓜放入冰箱不要超過3個小時。   <br /> <br /> 大豆 大豆在滋陰、去炎的同時還能補(bǔ)充因為高溫而大量消耗的蛋白質(zhì)。   <br /> <br /> 苦瓜 歷代名醫(yī)都把苦瓜看作夏季清暑熱、去內(nèi)火、幫助改善煩躁情緒的最佳食物。   <br /> <br /> 西紅柿 盡管一年四季都可見,但西紅柿在夏季最多,最甜,營養(yǎng)也最豐富。它同樣可以清熱解毒、平肝去火。<br /> <br /> '''如何去胃火''' <br />  <br /> 1.喝綠豆粥石膏粉30克(切忌過量),粳米、綠豆各適量,先用水煎煮石膏,然后過濾去渣,取其清液,再加入粳米、綠豆煮粥食之。   <br /> <br /> 2.蘿卜汁性味辛、甘、涼,歸肺、胃經(jīng),有胃火者可以飲用蘿卜汁進(jìn)行調(diào)理治療。但屬脾胃虛寒型口瘡者不宜服用。   <br /> <br /> 3.夏季上火吃什么好?苦瓜100克,開水焯后切片,素油少許燒開,將苦瓜煸熟,西紅柿洗凈切月牙片同炒,酌加鹽及調(diào)料、味精少許化開、與蒜末同時加入,翻炒后起鍋。此菜可清胃健脾。   <br /> <br /> 4.鮮蘆根100克,竹茹2Q克,粳米100克,生姜10克。將鮮蘆根洗凈切成小段,與竹茹同煎去渣取汁,加入粳米同煮成粥,粥將熟時加入生姜,略煮即可。   <br /> <br /> 5.枇杷15個。將枇杷入鍋,加適量水,以文火煎煮即可。每日早晚分服。<br /> <br /> '''如何清肝火''' <br />  <br /> 睡眠不夠或是睡眠品質(zhì)不好,也會造成肝火上升。要預(yù)防肝火旺,除了睡眠足夠、心情放松,一些簡單的藥材或食物也有助于清火或“降”火。<br /> <br /> <br /> [[分類:中醫(yī)]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E4%BA%94%E8%A1%8C 五行 2012-07-16T11:01:12Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>'''五行'''(five phases ),指金、木、水、火、土五個[[古代哲學(xué)]]名詞,是中國古代的一種物質(zhì)觀。五行學(xué)說是古代自然哲學(xué)之一,它認(rèn)為宇宙萬物,都由木火土金水五種基本物質(zhì)的運行(運動)和變化所構(gòu)成,是由于中國古代人對世界認(rèn)識不足造成的。它強(qiáng)調(diào)整體概念,描繪了事物的結(jié)構(gòu)關(guān)系和運動形式。如果說陰陽是一種古代的對立統(tǒng)一學(xué)說,則五行可以說是一種原始的普通系統(tǒng)論。醫(yī)學(xué)上的五行學(xué)說主要是以五行配[[五臟]]為中心:[[肝木]],[[心火]],[[脾土]],[[肺金]],[[腎水]]。{{百科小圖片|bklm1.jpg|五行}}<br /> <br /> ==五行的基本概念==<br /> &lt;b&gt;基本概念&lt;/b&gt; 五行,是指金、木、水、火、土五類物質(zhì)的運動。它是用來闡釋事物之間相互關(guān)系的抽象概念,具有廣泛的涵義,并非僅指五種具體物質(zhì)本身。五行學(xué)說是以五種物質(zhì)的功能屬性來歸納事物或現(xiàn)象的屬性,并以五者之間的相互滋生、相互制約來論述和推演事物或現(xiàn)象之間的相互關(guān)系及運動變化規(guī)律。<br /> <br /> 凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用或性質(zhì)的事物,均歸屬于木;<br /> <br /> 具有溫?zé)帷⑸v作用或性質(zhì)的事物,均歸屬于火;<br /> <br /> 具有承載、生化、受納作用的事物,均歸屬于土;<br /> <br /> 具有清潔、肅降、收斂作用的事物,均歸屬于金;<br /> <br /> 具有寒涼、滋潤、向下運行的事物,均歸屬于水。<br /> <br /> 五行學(xué)說用五行之間的生、克關(guān)系來闡釋事物之間的相互關(guān)系,認(rèn)為任何事物都不是孤立、靜止的,而是在不斷的相生、相克的運動中維持協(xié)調(diào)平衡的。<br /> <br /> 這一學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,主要是以五行的特性來分析研究機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、生理功能的五行屬性和相互關(guān)系,以及闡釋它們在病理情況下的相互影響。<br /> <br /> 因此,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中既用作在理論上的闡釋,又具有指導(dǎo)臨床的實際意義。<br /> <br /> <br /> == 五行學(xué)說的基本內(nèi)容 ==<br /> 五行學(xué)說的基本內(nèi)容有二:<br /> <br /> 一是在以五臟為中心的基礎(chǔ)上,通過[[經(jīng)絡(luò)]]以聯(lián)系全身,說明人體的整體性,并通過自然現(xiàn)象的觀察與醫(yī)學(xué)實踐聯(lián)系到五方、四時等,說明人與自然界的統(tǒng)一性?!禰[素問]].[[陰陽]]應(yīng)象大論》:“在天為風(fēng),在地為木,在體為筋,在臟為肝,在色為蒼,……在變動為握,在竅為目,在味為酸,在志為怒?!贬t(yī)療實踐證明,怒可以傷肝,[[肝病]]患者有易怒、[[頭暈]]、[[目眩]]、[[抽搐]]以及筋和眼的一些癥候,采用治肝的方藥或[[針灸]][[肝經(jīng)]]的[[穴位]],能收到效果。<br /> <br /> 二是用五行的生、克和[[相乘]]、[[相侮]]等理論以闡述五臟之間的互相依存、互相制約的關(guān)系,與[[陰陽學(xué)說]]貫通一起,可以認(rèn)識到一些防治[[疾病]]的道理。《[[類經(jīng)]]》:“造化之機(jī),不可無生,亦不可無制。無生則發(fā)育無由,無制則亢而為害,必須生中有制,制中有生,才能運行不息,相反相成。”《素問.五運行大論》:“氣有余,則制己所勝,而侮所不勝;其不及,則己所不勝,侮而乘之,己所勝,輕而侮之?!蔽逍袑W(xué)說,隨著醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展,內(nèi)容有所豐富。但受歷史條件的限制,以五行通套一切,也不免有某些牽強(qiáng)附會,脫離實際的內(nèi)容。應(yīng)予批判地繼承。<br /> <br /> == 五行學(xué)說的意義 ==<br /> <br /> 自古以來,中國先賢把五行理論巧妙地運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,以五行辯證的生克關(guān)系來認(rèn)識、解釋生理現(xiàn)象,盡力適應(yīng)內(nèi)部自然規(guī)律以[[養(yǎng)生]],努力掌握人體運行機(jī)制以防病、治病,取得了無比豐富的經(jīng)驗和成果。<br /> <br /> &lt;b&gt;一)事物的五行屬性歸類&lt;/b&gt;<br /> <br /> ①歸類法:事物的五行屬性是將事物的性質(zhì)與五行的特性相類比得出的。如事物與木的特性相類似,則歸屬于木;與火的特性相類似,則歸屬于火等等。例如:以五臟配屬五行,則由于肝主升而歸屬于木,心陽主溫煦而歸屬于火,[[脾主運化]]而歸屬于土,肺主降而歸屬于金,腎主水而歸屬于水。以方位配屬五行,則由于日出東方,與木的升發(fā)特性相類,故歸屬于木;南方炎熱,與火的炎上特性相類,故歸屬于火;日落于西,與金的肅降特性相類,故歸屬于金;北方寒冷,與水的特性相類,故歸屬于水。<br /> <br /> ②推演法。如:肝屬于木,則[[肝主筋]]和[[肝開竅于目]]的“筋”和“目”亦屬于木;心屬于火,則“脈”和“舌”亦屬于火;脾屬于土,則“肉”和“口”亦屬于土;肺屬于金,則“皮毛”和“鼻”亦屬于金;腎屬于水,則“骨”和“耳”、“[[二陰]]”亦屬于水。<br /> <br /> ③五行學(xué)說還認(rèn)為屬于同一五行屬性的事物,都存在著相關(guān)的聯(lián)系。如方位的東和自然界的風(fēng)、木以及酸味的物質(zhì)都與肝相關(guān)。<br /> <br /> 對人體來說,是將人體的各種組織和功能歸結(jié)為以五臟為中心的五個生理系統(tǒng)。<br /> <br /> <br /> &lt;b&gt;二)說明臟腑的生理功能與相互關(guān)系&lt;/b&gt;<br /> <br /> ①說明五臟的生理活動特點,如肝喜條達(dá),有疏泄的功能,有“木”生發(fā)的特性,故以肝屬“木”;心陽有溫煦的作用,有“火”陽熱的特性,故以心屬“火”;脾為生化之源,有“土”生化萬物的特性,故以脾屬“土”;[[肺氣]]主肅降,有“金”清肅、收斂的特性,故以肺屬“金”;腎有主水、藏精的功能,有“水”潤下的特性,故以腎屬“水”。<br /> <br /> ②說明人體臟腑組織之間生理功能的內(nèi)在聯(lián)系。如腎(水)之精以養(yǎng)肝,肝(木)藏血以濟(jì)心,心(火)之熱以[[溫脾]],脾(土)[[化生]]水谷精微以充肺,肺(金)清肅下行以助[[腎水]]。這就是五臟相互資生的關(guān)系。肺(金)氣清肅下降,可以抑制肝陽的上亢;肝(木)的條達(dá),可以疏泄脾土的壅郁;脾(土)的運化,可以制止腎水的泛濫;腎(水)的滋潤,可以防止[[心火]]的亢烈;心(火)的陽熱,可以制約肺金清肅的太過,這就是五臟相互制約的關(guān)系。<br /> <br /> ③說明人體與外界環(huán)境四時氣以及飲食五味等的關(guān)系??傊逍袑W(xué)說應(yīng)用于生理,就在于說明人體臟腑組織之間,以及人體與外在環(huán)境之間相互聯(lián)系的統(tǒng)一性。<br /> <br /> &lt;b&gt;三)說明臟腑間的病理影響<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 如[[肝病]]可以傳脾,是木乘土;[[脾病]]也可以影響肝,是土侮木;肝脾同病,互相影響,即木郁土虛或土壅木郁;肝病還可以影響心,為母病及子;影響肺,為木侮金;影響腎,為子病及母。肝病是這樣,其他臟器的病變也是如此,都可以用五行生克乘侮的關(guān)系,說明它們在病理上的相互影響。<br /> <br /> &lt;b&gt;四)用于疾病的診斷和治療<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)在疾病診斷上的運用<br /> <br /> 從本臟所主的色、味、脈來診斷本臟病。如面見青色,喜食酸味,脈見弦象,可以診斷為肝?。幻嬉姵嗌?,口味苦,[[脈象]]洪,可以診斷為心火亢盛。[[脾虛]]的病人,面見青色,為木來乘土;[[心臟病]]人,面見黑色,為水來乘火,等等。<br /> <br /> 從它臟所主的色、味、脈來診斷五臟疾病的[[傳變]]情況。如脾虛病人,面見青色,脈現(xiàn)弦象,為肝病傳脾(木乘土);[[肺病]]之人,面見紅色,脈現(xiàn)洪象,為心病傳肺(火乘金)。五臟中任何一臟有病,都可以傳及其他四臟,用五行學(xué)說來分析,存在著相乘、相侮、母病及子和子病及母四種傳變關(guān)系。<br /> <br /> 從色與脈之間的生克關(guān)系來判斷疾病的預(yù)后。如肝病面色青,見弦脈,為色脈相符。如果不見弦脈,反見[[浮脈]],則屬相勝之脈,則克色之脈(金克木),為逆,主預(yù)后不良;若見[[沉脈]],則屬相生之脈,即生色之脈(水生木),為順,主預(yù)后良好。<br /> <br /> (2)在疾病治療上的運用<br /> <br /> ①控制五臟疾病的傳變。如肝病能傳脾(木乘土),預(yù)先予以補(bǔ)脾,防其傳變?!耙姼沃。瑒t知肝當(dāng)傳之于脾,故先實其[[脾氣]]”。<br /> <br /> ②確定治療原則。概括為“補(bǔ)母瀉子”法,即“虛則補(bǔ)其母,實則瀉其子”。補(bǔ)母,是針對具有母子關(guān)系的[[虛證]]而治療的,如肝虛補(bǔ)腎,因為腎為肝之母,所以補(bǔ)腎水可以生肝木。瀉子,是針對具有母子關(guān)系的[[實證]]而治療的,如肝實[[瀉心]],因為心為肝之子,所以瀉心火有助于瀉肝木。<br /> <br /> 根據(jù)相克關(guān)系來確定治療原則,可以概括為“抑強(qiáng)膚弱”法,即瀉其克者之強(qiáng),補(bǔ)其被克者之弱。如肝木太過而乘脾土,肝木太過為強(qiáng),必須瀉之,脾土為弱,必須補(bǔ)之。<br /> <br /> ③制定治療方法。 藥物治療方面,如滋水涵木法,是用滋補(bǔ)[[腎陰]]以涵養(yǎng)肝陰的方法,適用于腎陰虧損而肝陰不足的病證。又如培土生金法,是用[[健脾]]益肺的方法,適用于脾失健運而[[肺氣虛]]弱的病證。又如扶土抑木法是用[[疏肝]]健脾藥治療肝旺脾虛的一種方法。<br /> <br /> 此外,在[[針灸]]和[[精神療法]]方面,都可以利用五行的克制作用來選穴和調(diào)節(jié)情志。如悲可以勝怒,是因為悲為肺志屬金,怒為肝志屬木的緣故。<br /> <br /> 在實際運用的過程中,陰陽五行學(xué)說,常常是相互聯(lián)系,不可分割的。陰陽五行學(xué)說的結(jié)合,不僅可以說明事物矛盾雙方的一般關(guān)系,而且可以說明事物間相互聯(lián)系、相互制約的較為具體和復(fù)雜的關(guān)系,從而有利于解釋復(fù)雜的生命現(xiàn)象和病理過程。<br /> <br /> &lt;b&gt;五)五行生克中對應(yīng)需補(bǔ)的臟腑和部位&lt;/b&gt; <br /> <br /> 木: 肝與膽互為臟腑表里, 又屬筋骨和四肢. 過旺或過衰, 較宜患肝, 膽,頭, 頸, 四肢, [[關(guān)節(jié)]], 筋脈, 眼, [[神經(jīng)]]等方面的疾病. <br /> <br /> 火: [[心臟]]與[[小腸]]互為臟腑表里, 又屬血脈及整個[[循環(huán)系統(tǒng)]]. 過旺或過衰, 較宜患小腸, 心臟, 肩, [[血液]], 經(jīng)血, 臉部, 牙齒, [[腹部]], 舌部等方面的疾病. <br /> <br /> 土: 脾與胃互為臟腑表里, 又屬腸及整個[[消化系統(tǒng)]]. 過旺或過衰, 較宜患脾, 胃, 肋, 背, 胸, 肺, 肚等方面的疾病. <br /> <br /> 金: 肺與大腸互為臟腑表里, 又屬[[氣管]]及整個[[呼吸系統(tǒng)]]. 過旺或過衰, 較宜患[[大腸]], 肺, 臍, [[咳痰]], 肝, [[皮膚]], [[痔瘡]], 鼻氣管等方面的疾病. <br /> <br /> 水: 腎與膀胱互為臟腑表里, 又屬腦與[[泌尿系統(tǒng)]]. 過旺或過衰, 較宜患腎,[[膀胱]], 脛, 足, 頭, 肝, 泌尿, 陰部, [[腰部]], 耳, [[子宮]], [[疝氣]]等方面的疾病. <br /> <br /> &lt;b&gt;六)臨床應(yīng)用&lt;/b&gt;<br /> <br /> 祖國醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說,是將人體各部分歸屬成木、火、土、金、水五大類。同類事物之間發(fā)生縱的聯(lián)系:例如屬于木的,有肝、膽、目、筋、怒、青、酸、風(fēng)等,其相互之間的聯(lián)系是“肝開竅于目”,“肝主筋”,“怒傷肝”,肝病易生“肝風(fēng)”等;[[望診]]時,青色多屬肝風(fēng),赤色多屬心火,黃色多屬脾濕,白色多屬[[肺寒]],黑色多屬腎虛;<br /> <br /> 用藥時,酸味入肝,苦味入心,甘味入脾,辛味入肺,咸味入腎等。各類事物之間發(fā)生橫的聯(lián)系:即運用生克、乘侮等變化來說明五臟之間在生理和病理情況下的相互聯(lián)系。例如某一臟有病,既可以因生克關(guān)系由另一臟傳來,也可以通過生克關(guān)系傳到另一臟?!耙姼沃?,知肝傳脾,當(dāng)先實脾”、“虛則補(bǔ)其母,實則瀉其子”等就是這個理論的具體應(yīng)用。 <br /> <br /> ==參看==<br /> *[[氣功外氣療法/五行|《氣功外氣療法》- 五行]]<br /> *[[中醫(yī)]]<br /> *[[陰陽]]<br /> [[分類:中醫(yī)]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E5%B0%BF%E6%AF%92%E7%97%87 尿毒癥 2012-07-15T10:03:11Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>[[尿毒癥]],實際上是指人體不能通過[[腎臟]]產(chǎn)生尿液,將體內(nèi)[[代謝]]產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外,如[[葡萄糖]]、[[蛋白質(zhì)]]、[[氨基酸]]、鈉離子、鉀離子、[[碳酸氫鈉]],[[酸堿平衡]]失常等,還有腎臟的[[內(nèi)分泌]]功能如:生出[[腎素]]、[[促紅細(xì)胞生成素]]、活性[[維生素D3]]、[[前列腺素]]等,腎臟的[[衰竭]]隨著病情進(jìn)展代謝失常引起的毒害?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是[[腎功能]]喪失后,機(jī)體內(nèi)部[[生化]]過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的[[綜合征]]。而不是一個獨立的[[疾病]],稱為[[腎功能衰竭]]綜合征或簡稱[[腎衰]]。這個術(shù)語是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以后提出的。<br /> <br /> {{百科小圖片|bk704.jpg|}}  <br /> ==Urinaemia,Uremia==<br /> Urinaemia<br /> <br /> [醫(yī)] 尿毒癥  <br /> ==尿毒癥釋義==<br /> 指急性或[[慢性腎功能不全]]發(fā)展到嚴(yán)重階段時,由于[[代謝物]]蓄積和水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以致內(nèi)分泌功能失調(diào)而引起機(jī)體出現(xiàn)的一系列[[自體中毒]][[癥狀]]。<br /> <br /> 尿毒癥是腎臟組織幾乎全部[[纖維化]],導(dǎo)致腎臟功能喪失的結(jié)果。腎臟纖維化是在[[腎臟損傷]]早期啟動的,所以凡是腎臟疾病都要引起高度重視,及時規(guī)范治療,防止尿毒癥危重癥的發(fā)生?! ?lt;br /> ==尿毒癥的[[臨床表現(xiàn)]]==<br /> 在尿毒癥期,除水和電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂、[[貧血]]、[[出血傾向]]、[[高血壓]]等進(jìn)一步加重外,還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)[[功能障礙]]以及物質(zhì)[[代謝障礙]]所引起的臨床表現(xiàn),茲分述如下。 <br /> <br /> (一)[[神經(jīng)系統(tǒng)]]癥狀<br /> <br /> 神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。在尿毒癥早期,患者往往有頭昏、[[頭痛]]、[[乏力]]、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現(xiàn)[[煩躁不安]]、[[肌肉]]顫動、[[抽搐]];最后可發(fā)展到表情淡漠、[[嗜睡]]和[[昏迷]]。這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關(guān):①某些毒性物質(zhì)的蓄積可能引起[[神經(jīng)細(xì)胞]]變性;②電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂;③[[腎性高血壓]]所致的[[腦血管]][[痙攣]],[[缺氧]]和[[毛細(xì)血管]]通透性增高,可引起[[腦神經(jīng)]][[細(xì)胞]]變性和[[腦水腫]]。 <br /> <br /> (二)[[消化系統(tǒng)]]癥狀<br /> <br /> 尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是[[食欲不振]]或[[消化不良]];病情加重時可出現(xiàn)[[厭食]],[[惡心]]、[[嘔吐]]或[[腹瀉]]。這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內(nèi)[[細(xì)菌]]的[[尿素酶]]將[[尿素]]分解為氨,氨剌激[[胃腸道]]粘膜引起[[炎癥]]和多發(fā)性淺表性小[[潰瘍]]等有關(guān)。患者常并發(fā)[[胃腸道出血]]。此外惡心、嘔吐也與[[中樞神經(jīng)系統(tǒng)]]的功能障礙有關(guān)。 <br /> <br /> (三)[[心血管系統(tǒng)]]癥狀<br /> <br /> [[慢性腎功能衰竭]]者由于腎性高血壓、[[酸中毒]]、[[高鉀血癥]]、鈉水[[潴留]]、貧血及毒性物質(zhì)等的作用,可發(fā)生[[心力衰竭]],[[心律失常]]和[[心肌]]受損等。由于尿素(可能還有[[尿酸]])的剌激作用,還可發(fā)生[[無菌]]性[[心包炎]],患者有心前區(qū)疼痛,體檢時聞及[[心包]][[摩擦音]]。嚴(yán)重時[[心包腔]]中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。 <br /> <br /> (四)[[呼吸系統(tǒng)]]癥狀<br /> <br /> 酸中毒時患者[[呼吸]]慢而深,嚴(yán)重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸(庫斯莫爾呼吸,又稱酸中毒大呼吸)?;颊吆舫龅臍庑萦心蛭?,這是由于細(xì)菌分解[[唾液]]中的尿素形成氨的緣故。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)[[肺水腫]],纖維素性[[胸膜炎]]或[[肺鈣化]]等病變,肺水腫與心力衰竭、[[低蛋白血癥]]、鈉水潴留等因素的作用有關(guān)。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥;肺鈣化是[[磷酸鈣]]在肺組織內(nèi)沉積所致。 <br /> <br /> (五)[[皮膚]]癥狀<br /> <br /> 皮膚[[瘙癢]]是尿毒癥患者常見的癥狀,可能是[[毒性]]產(chǎn)物對皮膚[[感受器]]的剌激引起的;有人則認(rèn)為與[[繼發(fā)性]]甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),因為切除[[甲狀旁腺]]后,能立即解除這一痛苦的癥狀。此外,患者[[皮膚干燥]]、[[脫屑]]并呈黃褐色。皮膚顏色的改變,以前認(rèn)為是[[尿色素]]增多之故,但用吸收[[分光光度計]]檢查,證明[[皮膚色素]]主要為[[黑色素]]。在皮膚暴露部位,輕微[[挫傷]]即可引起皮膚[[淤斑]]。由于汗液中含有較高濃度的尿素,因此在[[汗腺]]開口處有尿素的白色結(jié)晶,稱為尿素霜。 <br /> <br /> (六)物質(zhì)代謝障礙<br /> <br /> 1.[[糖耐量]]降低 尿毒癥患者對糖的[[耐量]]降低,其葡萄糖耐量曲線與輕度[[糖尿病]]患者相似,但這種變化對外源性[[胰島素]]不敏感。造成糖耐量降低的機(jī)制可能為:①胰島素分泌減少;②尿毒癥時由于[[生長激素]]的分泌基礎(chǔ)水平增高,故[[拮抗]]胰島素的作用加強(qiáng);③胰島素與[[靶細(xì)胞]][[受體]]結(jié)合障礙,使胰島素的作用有所減弱;④有關(guān)[[肝糖原]][[合成酶]]的活性降低而致肝糖原合成障礙。目前認(rèn)為引起上述變化的主要原因可能是尿素、[[肌酐]]和中分子量毒物等的毒性作用。<br /> <br /> 2.[[負(fù)氮平衡]] 負(fù)氮平衡可造成病人[[消瘦]]、[[惡病質(zhì)]]和[[低白蛋白血癥]]。低白蛋白血癥是引起腎性[[水腫]]的重要原因之一。引起負(fù)氮平衡的因素有:①病人攝入蛋白質(zhì)受限制或因厭食、惡心和嘔吐而致蛋白質(zhì)攝入減少;②某些物質(zhì)如甲基胍可使組織蛋白[[分解代謝]]加強(qiáng);③合并[[感染]]時可導(dǎo)致[[蛋白]]分解增強(qiáng);④因[[出血]]而致蛋白丟失;⑤隨尿丟失一定量的蛋白質(zhì)等。 <br /> <br /> 尿毒癥時大量尿素可由[[血液]]滲入腸腔。腸腔細(xì)菌可將尿素分解而釋放出氨,氨被血液運送到[[肝臟]]后,可再合成尿素,也可合成[[非必需氨基酸]],后者對機(jī)體是有利的。因此有人認(rèn)為,尿毒癥病人蛋白質(zhì)的攝入量可低于正常人,甚至低于每天20g即可維持[[氮平衡]],但必須給予[[營養(yǎng)價值]]較高的蛋白質(zhì),即含[[必需氨基酸]]豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。近年來有人認(rèn)為。為了維持尿毒癥病人的氮平衡,蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)與正常人沒有明顯差異;而且認(rèn)為,單純?yōu)榱俗非笱篬[尿素氮]]的降低而過分限制蛋白質(zhì)的攝入量,可使自身蛋白質(zhì)消耗過多,因而對病人有害而無益。 <br /> <br /> 3.[[高脂血癥]] 尿毒癥病人主要由于肝臟合成[[甘油三酯]]所需的[[脂蛋白]](前β-脂蛋白)增多,故甘油三酯的生成增加;同時還可能因[[脂蛋白脂肪酶]](lipoprotein lipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成[[高甘油三酯血癥]]。此種改變可能與[[甲基胍]]的蓄積有關(guān)。  <br /> ==尿毒癥狀態(tài)對代謝的影響==<br /> (1)[[糖代謝]]紊亂 <br /> <br /> 尿毒癥患者[[血糖]]輕度升高,這種升高與糖尿病發(fā)病機(jī)制不同,糖尿病是胰島素絕對或相對分泌不足,而尿毒癥患者的[[高血糖]]主要是細(xì)胞對胰島素敏感性降低。正常人口服一定量的葡萄糖,[[血清]]胰島素也相應(yīng)增高;如果是糖尿病患者,這種增高更明顯,這說明需要比正常人更多胰島素使細(xì)胞利用葡萄糖。據(jù)報道,尿毒癥患者內(nèi)源性胰島素分泌正常,攝入的外源性胰島素在體內(nèi)維持的水平高于正常人,由于胰島素在尿毒癥患者血中可保持較長的時間,慢性糖尿病患者,一旦出現(xiàn)尿毒癥后,胰島素用量可以減少。<br /> <br /> (2)蛋白質(zhì)代謝障礙 <br /> <br /> 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生含氮廢物,由于排不出體外,在體內(nèi)蓄積,[[血尿素氮]]增高。因此,在尿毒癥治療中,一般均限制蛋白質(zhì)的攝入量,患者[[營養(yǎng)不良]],接受長期[[血液透析]]的患者,蛋白質(zhì)攝入量的限制可以稍放寬些,尿毒癥患者血清氨基酸的含量異常,一些人血清某些氨基酸濃度可高于正常人的2~3倍。另一方面,血清必需氨基酸的含量可能低于正常人,必需氨基酸的缺乏,對于重建自體組織可能受到很大影響。<br /> <br /> (3)[[脂肪代謝]]異常 <br /> <br /> 尿毒癥對脂肪代謝的影響尚未進(jìn)行過多的研究,已知多數(shù)[[透析]]患者,血中[[甘油三脂]]和[[游離脂肪酸]]水平增高,血[[膽固醇]]和[[磷脂]]一般正常。  <br /> ==尿毒癥患者[[尿量]]的改變==<br /> [[急性腎衰竭]][[少尿]]期24小時尿量少于400ml,尿中可能有少量蛋白質(zhì),尿液重量克分子[[滲透壓]]濃度一般為280~300毫升[[當(dāng)量]]/kg。尿鈉含量常常大于40毫升當(dāng)量/L,正常尿中尿素濃度約為血清尿素濃度的12~15倍,而尿毒癥時只有2~3倍。 <br /> <br /> [[慢性腎衰竭尿毒癥期]]尿量可以很少,也可以正常,甚至增加。尿中有無蛋白質(zhì)主要取決于原發(fā)病。尿液重量克分子滲透壓濃度可以很低,尿鈉濃度可為40~90毫升當(dāng)量/L,尿中尿素濃度常常是血清尿素濃度的10倍以下。[[慢性腎衰]]竭進(jìn)入終末期,尿中蛋白質(zhì)含量可以很少,尿量很少,甚至[[無尿]]。  <br /> ==尿毒癥對心血管系統(tǒng)的影響==<br /> (1)尿毒癥心包炎 以前,尿毒癥患者出現(xiàn)心包炎,常常為臨終前的征兆,自從有了透析[[療法]],患者得以長期存在。然而,在透析不夠充分或嚴(yán)重營養(yǎng)不良情況下,也可發(fā)生心包炎。PABICO報告:透析治療較好的患者,偶爾也可以并發(fā)[[病毒性心包炎]],它與[[腺病毒感染]]有關(guān)。尿毒癥患者[[免疫功能低下]],個別患者[[免疫功能]]缺陷,更易發(fā)生腺病毒感染。透析患者應(yīng)用抗凝劑,可以誘發(fā)心包出血,心包內(nèi)液體蓄積,稱心包填塞,可以壓迫[[心臟]]而造成嚴(yán)重后果。 <br /> <br /> (2)[[尿毒癥性心肌炎]] 尿毒癥[[心肌病]]是比較少見的,臨床表現(xiàn):心臟極度擴(kuò)大,嚴(yán)重[[心衰]]。這種[[心肌炎]]常常發(fā)生在有嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者,但也不能簡單地把特殊[[維生素]]和[[營養(yǎng)缺乏]]與心肌病的[[病理]]改變聯(lián)系在一起,也可能還有其他的原因有待探討。 <br /> <br /> (3)心律失常 心律失常通常與鉀的失衡有關(guān)。飲食不慎,[[外科手術(shù)]]或嚴(yán)重感染引起的突然高血鉀可導(dǎo)致[[心律紊亂]],血鉀的改變對已用[[洋地黃]]的患者更危險,急驟的血鉀降低也可引起心律失常。 <br /> <br /> (4)轉(zhuǎn)移性心肌[[鈣化]] 在一些長期高血磷患者中,像其他組織一樣,心肌也可以發(fā)生轉(zhuǎn)移性鈣化,這樣使一部分心肌纖維喪失功能,而出現(xiàn)頻繁的心律失常。 <br /> <br /> (5)高血壓 高血壓是[[慢性腎小球腎炎]]的常見癥狀,可以通過嚴(yán)格的水、鈉控制來預(yù)防和控制高血壓,但很多患者[[血壓]]控制不住,需要用[[降壓藥物]],一般不需要[[雙腎]]切除,作者一組98例慢性血液透析患者,31例透析前血壓正常,67例血壓高于18.67/12kpa(140/90mmHg),經(jīng)規(guī)律性血液透析,結(jié)合用少量降壓藥物,40例血壓可以維持在正常范圍,27例經(jīng)用多種降壓藥物,血壓很難控制,這些患者中17例接受了同種[[尸體腎移植]],在有功能腎長期存活(4年以上)的13例中,8例血壓回降至正常,7例患者服用少量降壓藥物,血壓可以維持在18.67/12kPa以下,提示[[腎移植]]是治療尿毒癥頑固性高血壓的理想方法?! ?lt;br /> ==尿毒癥患者如何治療==<br /> [[保守療法]]:慢性腎功能衰竭失[[代償]]期可以采用保守療法以延緩病情進(jìn)展。 <br /> <br /> (1)飲食治療。低蛋白飲食,避免含氮代謝廢物及毒物在體內(nèi)蓄積,使腎功能進(jìn)一步惡化。低磷飲食,可使殘存[[腎單位]]內(nèi)鈣的沉積減輕。供給足夠熱量,以減少蛋白質(zhì)分解,有利于減輕[[氮質(zhì)血癥]],&quot;一般飲食中碳水化合物應(yīng)占40%,脂肪應(yīng)占30%~40%。 <br /> <br /> (2)治療高血壓,有效控制高血壓,可延緩病情的惡化速度,常用藥物如下:<br /> <br /> a.[[利尿劑]];b.鈣離子[[拮抗劑]];c.β受體阻斷劑;d.a受體阻斷劑;e.ACEI、ARB等<br /> <br /> (3)應(yīng)用鈣離子拈抗劑,如[[心痛定]]等。 <br /> <br /> (4)口服[[氧化淀粉]],[[尿毒清]],[[腎衰寧]],[[海昆腎喜膠囊]]等[[吸附劑]],使血尿素氮下降。 <br /> <br /> (5)口服鈣劑和維生素口治療[[腎性骨病]]。 <br /> <br /> (6)增加鐵劑和[[葉酸]]的攝入有利改善[[腎性貧血]],必要時可應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素?! ?lt;br /> ==尿毒癥一定是不可逆的嗎?==<br /> 顯然不是。只是有可逆病因的尿毒癥,例如:進(jìn)展迅速的[[狼瘡性腎炎]]尿毒癥,急性[[尿路梗阻]]包括結(jié)石、[[血塊]]等引起的尿毒癥,在消除可逆病因后,則尿毒癥可逆轉(zhuǎn)至正常。因此,認(rèn)為尿毒癥是一種絕癥,只能靠透析維持殘生的看法未免偏頗。尿毒癥病人正確的做法是,到一家醫(yī)療技術(shù)較好的醫(yī)院求醫(yī),讓醫(yī)生盡一切可能尋找可逆病因,爭取盡早徹底消除可逆疾病,脫離尿毒癥。如果病人家屬沒有這方面的知識或者醫(yī)生沒有這樣的觀念,錯過了可逆轉(zhuǎn)的尿毒癥治療時機(jī),則會變成不可逆轉(zhuǎn)的尿毒癥,如結(jié)石梗阻引起的尿毒癥超過3個月;或者狼瘡性腎炎引起的尿毒癥不給予治療,單純依靠透析維持生命超過半年以上。都會從可逆性尿毒癥變成不可逆性。每個病人以及他們的家屬都應(yīng)知道,尿毒癥并非都是絕癥,應(yīng)盡最大的努力不失時機(jī)地抓緊治療,讓幸福重新光臨每一個可逆轉(zhuǎn)的尿毒癥患者和他們的家庭?! ?lt;br /> ==如何早期發(fā)現(xiàn)尿毒癥==<br /> 早期尿毒癥并非無任何蛛絲馬跡可尋,[[腎病]]患者應(yīng)注意尿毒癥幾個不明顯的跡象,及時到醫(yī)院抽血檢驗?zāi)I功能的各項指標(biāo),就可以明確診斷: <br /> <br /> 1.輕微的疲倦、注意力不集中; <br /> <br /> 2.[[腸胃]]不適、腸胃出血、惡心、嘔吐; <br /> <br /> 3.[[夜尿]]、[[多尿]]、尿清(顏色變淡); <br /> <br /> 4.貧血、臉色變得蒼白或土黃; <br /> <br /> 5.全身骨頭酸痛或腰酸[[背痛]]; <br /> <br /> 6.月經(jīng)不規(guī)則; <br /> <br /> 7.[[抽筋]]; <br /> <br /> 8.[[眼瞼]]或者[[下肢]]浮腫。<br /> <br /> 9.胃口不佳。這是由于尿毒素潴留,影響[[消化]]功能所致,多數(shù)人不以為然。待病情發(fā)展,將會出現(xiàn)[[腹部]]悶脹不適、惡心、嘔吐,甚至大便次數(shù)增多或便質(zhì)稀爛,此時,病已較重,這也往往是病人不得不就醫(yī)的重要原因。<br /> <br /> 10.高血壓。因為腎臟有排鈉、排水的功能,腎功能受損時體內(nèi)會發(fā)生鈉和水的蓄留,另外,此時腎臟會分泌一些升高血壓的物質(zhì)。因此,尿毒癥病人早期會有不同程度的高血壓。若有高血壓加之[[凝血機(jī)制]]差易致鼻或[[齒齦]]出血,要引起注意?! ?lt;br /> ==尿毒癥病因和發(fā)病機(jī)制==<br /> 尿毒癥時含氮代謝產(chǎn)物和其他毒性物質(zhì)不能排出乃在體內(nèi)蓄積,除造成水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂外,并可引起多個器官和系統(tǒng)的病變。 <br /> <br /> 1.消化系統(tǒng) 體內(nèi)堆積的尿素排入消化道,在腸內(nèi)經(jīng)[[細(xì)菌尿]]素酶的作用形成氨,可刺激胃腸粘膜引起纖維素性炎癥,甚至形成潰瘍和出血。病變范圍廣,從[[口腔]]、[[食管]]直至[[直腸]]都可受累。以尿毒性[[食管炎]]、[[胃炎]]和[[結(jié)腸炎]]較為常見。病人常有惡心、嘔吐、[[腹痛]]、腹瀉、[[便血]]等癥狀。 <br /> <br /> 2.心、[[肺病]]變 水鈉潴留、[[腎缺血]]、腎素分泌增加引起的高血壓長期作用于心可引起心力衰竭。血液內(nèi)尿素過高滲入心包和[[胸膜]]可引起纖維素性心包炎和纖維素性胸膜炎,[[聽診]]時可聽到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水腫。[[血尿]]素從[[呼吸道]]排出可引起呼吸道炎癥,有時沿[[肺泡]]壁可有透明膜形成;肺毛細(xì)血管通透性增加,肺泡腔內(nèi)有大量[[纖維蛋白]]及[[單核細(xì)胞]][[滲出]],很少[[中性粒細(xì)胞]],稱為尿毒癥性[[肺炎]]。 <br /> <br /> 3.[[造血系統(tǒng)]] 主要改變?yōu)樨氀统鲅?。貧血原因:①?yán)重腎組織損害時促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足。②體內(nèi)蓄積的代謝產(chǎn)物,有些如酚及其[[衍生物]]可抑制[[骨髓]]的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可縮短[[紅細(xì)胞]]生存期,加速紅細(xì)胞破壞并可引起[[溶血]]。③[[轉(zhuǎn)鐵蛋白]]從尿中喪失過多,造成體內(nèi)鐵的運輸障礙。 <br /> <br /> 尿毒癥病人常有出血傾向,表現(xiàn)為[[牙齦出血]]、[[鼻衄]]、[[消化道出血]]等。出血的原因:①毒性物質(zhì)抑制骨髓,血小板生成減少。②有些病人[[血小板]]數(shù)量并不減少,卻有出血傾向。這可能是由于血液內(nèi)胍類毒性物質(zhì)造成血小板功能障礙,使血小板凝聚力減弱和釋放血小板第3因子的作用降低所致。 <br /> <br /> 4.[[骨骼系統(tǒng)]] 尿素癥時常有低血鈣。這可能由于:①[[腎排泄]][[磷酸鹽]]功能下降,故血中磷酸鹽濃度升高,鈣濃度下降。②體內(nèi)蓄積的磷酸鹽在腸內(nèi)與食入的鈣結(jié)合成不溶解的磷酸鈣,使鈣吸收減少,排出增多。③1,25-[[二羥膽鈣化醇]]是[[維生素D]]在腸道內(nèi)促進(jìn)鈣吸收的活動形式,在腎內(nèi)合成。慢性腎疾病時,1,25-二羥膽鈣化醇合成發(fā)生障礙,致[[小腸]]的鈣吸收不良,引起[[低血鈣]]。 <br /> <br /> 長期尿毒癥時血鈣減少可引起[[甲狀旁腺功能亢進(jìn)]],因而引起[[骨組織]]普遍脫鈣,稱為[[腎性骨營養(yǎng)不良]](renal osteodystrophy),其形態(tài)與[[骨軟化]](osteomalacia)和囊狀[[纖維性骨炎]](osteitis fibrosa cystica)相似。臨床上使用1,25-二羥膽鈣化醇及其類似藥物治療這些與腎疾病有關(guān)的鈣代謝障礙效果很好。 <br /> <br /> 5.皮膚 尿毒癥病人皮膚常呈灰黃色并有瘙癢,皮膚的顏色與貧血和尿色素(urochrome)在皮膚內(nèi)積聚有關(guān)。體內(nèi)蓄積的尿素可通過汗腺排出,在皮膚表面形成結(jié)晶狀粉末稱為尿素霜,常見于面部、鼻、頰等處。瘙癢的原因不清楚,可能與尿素對[[神經(jīng)末梢]]的刺激有關(guān)。 <br /> <br /> 6.神經(jīng)系統(tǒng) 腦組織中大量尿素沉積,滲透壓增高,可引起腦水腫,有時有點狀出血和小軟化灶。毒性物質(zhì)并可損傷神細(xì)胞引起神經(jīng)細(xì)胞變性,[[血管]]通透性增高加重腦水腫。尿毒癥[[晚期]]病人可出現(xiàn)昏睡、抽搐、[[木僵]]、昏迷等癥狀。 <br /> <br /> 有些病人可有[[周圍神經(jīng)]]的癥狀和[[感覺異常]]、四肢麻木、燒灼感等。其發(fā)生原因還不清楚,可能與甲基胍的含量增高有關(guān)。 <br /> <br /> 引起尿毒癥的毒性物質(zhì)尚未完全明了。雖然血尿素含量多少可反映尿毒癥的嚴(yán)重程度,但除尿素外,其他代謝產(chǎn)物和毒性物質(zhì)如胍也有重要作用。尿毒癥的發(fā)生不是某一種[[毒素]]單獨作用引起,而是多種因素綜合作用的結(jié)果。<br /> <br /> &lt;b&gt;尿毒癥診斷的六個步驟&lt;/b&gt;:<br /> <br /> 1、病史及癥狀<br /> <br /> 既往多有各種[[腎小球腎炎]]、[[腎盂腎炎]]、[[高血壓病]]、糖尿病及[[痛風(fēng)病]]等病史。早期常有[[納差]]、[[惡心嘔吐]]、頭痛、乏力和夜尿多,逐漸出現(xiàn)少尿、浮腫或血壓高。多數(shù)病人口中有異味、[[口腔粘膜潰瘍]]、[[鼻出血]]或消化道出血等,可有注意力不易集中、反應(yīng)遲鈍、[[肢體麻木]]、嗜睡或躁動不安等[[神經(jīng)]]精神癥狀,嚴(yán)重者大小便失禁甚至昏迷;有[[胸悶]]、[[氣短]]、心前區(qū)不適者,提示并發(fā)[[尿毒癥性心肌病]],[[咳嗽]]、咯痰或[[咯血]]、夜間不能平臥者,提示并發(fā)肺水腫或尿毒癥性肺炎;少數(shù)病人胸悶、持續(xù)性[[心前區(qū)疼痛]],或伴有不同程度[[發(fā)熱]],可能為[[心包積液]];如皮膚瘙癢、[[骨痛]]或肌肉抽搐,甚至行走不便,提示并發(fā)繼發(fā)性甲旁亢或腎性骨?。徊∪艘最净几鞣N感染,如[[呼吸道感染]]、[[泌尿道感染]]或[[皮膚感染]]等。<br /> <br /> 2、[[體格檢查]]<br /> <br /> 多數(shù)血壓高、貧血貌或面色黝黑,顏面部或下肢浮腫??捎芯裆裰井惓?、全身或局部出血、呼吸淺快或[[端坐呼吸]]、[[頸靜脈]]怒張、肺部[[干濕]]性[[羅音]]、心界擴(kuò)大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及[[腹水]]等[[體征]]。<br /> <br /> 3、[[實驗室檢查]]<br /> <br /> (1)[[尿常規(guī)]]:<br /> <br /> 尿比重下降或固定,[[尿蛋白]]陽性,有不同程度血尿和管型。<br /> <br /> (2)[[血常規(guī)]]:<br /> <br /> [[血紅蛋白]]和紅[[細(xì)胞計數(shù)]]減少,紅細(xì)胞壓積和[[網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)]]減少,部分病人血三系細(xì)胞減少。<br /> <br /> (3)生化檢查、[[核醫(yī)學(xué)]](ECT)<br /> <br /> 美國腎病醫(yī)學(xué)質(zhì)量指導(dǎo):GFR90ml/min以上,腎功能正常;GFR90—60ml/min,腎功能輕度下降;GFR60—30ml/min,腎功能中度下降;GFR30—15ml/min,腎功能重度下降;GFR15ml/min以下,腎衰竭。<br /> <br /> 國內(nèi)慢性腎衰竭分期:GFR50~80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,為[[腎功能不全]]代償期;GFR50~25ml/min,血肌酐186~442μmol/L,尿素氮超過7.1mmol/L,為腎功能不全失代償期;GFR25~10ml/min,血肌酐451~707μmol/L,尿素氮17.9~28.6mmol/L為腎功能衰竭期; <br /> <br /> GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,為腎功能衰竭尿毒癥期。腎功能衰竭時,常伴有低鈣[[高磷血癥]]、[[代謝性酸中毒]]等。<br /> <br /> 4、影象學(xué)檢查:<br /> <br /> B超示雙腎體積縮小,[[腎皮質(zhì)]]回聲增強(qiáng);[[核素]]腎動態(tài)顯象示[[腎小球濾過率]]下降及腎臟[[排泄]]功能障礙;核素[[骨掃描]]示腎性骨營養(yǎng)不良征;[[胸部]]X線可見肺[[淤血]]或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、[[胸腔積液]]等。<br /> <br /> 5、腎活檢可能有助于早期慢性腎功能不全原發(fā)病的診斷。<br /> <br /> 6、鑒別診斷<br /> <br /> 當(dāng)無明顯腎臟病史、起病急驟者應(yīng)與[[急性腎衰]]相鑒別。嚴(yán)重貧血者應(yīng)與消化道[[腫瘤]]、血液系統(tǒng)疾病相鑒別。此外還應(yīng)重視對原發(fā)病及誘發(fā)因素的鑒別,判定腎功能損害的程度。<br /> <br /> 7.腎功能測定①腎小球濾過率、內(nèi)生肌酐清除率降低。②[[酚紅]]排泄試驗及[[尿濃縮稀釋試驗]]均減退。③純水清除率測定異常。④核素腎圖,腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。<br /> <br /> &lt;b&gt;哪些尿毒癥病人可以做腎移植?&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)尿毒癥病人年齡范圍以12-65歲為宜;病人的年齡大于65歲,如心臟、肺臟及肝臟器官功能正常,血壓平穩(wěn),精神狀態(tài)良好者,也可考慮作[[腎移植術(shù)]]。 <br /> <br /> (2)[[慢性腎炎]]尿毒癥終末期或其他腎臟疾病而致的不可逆轉(zhuǎn)的腎功能衰竭; <br /> <br /> (3)經(jīng)過血透或腹透治療后,尿毒癥病人一般情況好,體內(nèi)無潛在的感染病灶,能耐受腎臟移植手術(shù)者;<br /> <br /> (4)無活動性潰瘍、腫瘤、[[肝炎]]及[[結(jié)核病]]史,也無精神、神經(jīng)系統(tǒng)病史的尿毒癥病人; <br /> <br /> (5)與供腎者的[[組織配型]]良好者。<br /> <br /> 隨著腎移植成功率的提高,大多數(shù)腎移植中心對[[移植]]受者無絕對年齡限制,主要依據(jù)患者的身體狀況決定是否施予腎移植。<br /> <br /> &lt;b&gt;尿毒癥透析是怎么回事?&lt;/b&gt;<br /> <br /> 有些患者在接受血液透析治療后,認(rèn)為透析可以把體內(nèi)各種有害及多余的物質(zhì)清除掉,因而放松了飲食限制,其實這是一種錯誤的認(rèn)識。進(jìn)行維持性血透的慢性腎功能衰竭患者,往往少尿甚至無尿,因此,對水分的攝入必須加以限制,否則會導(dǎo)致浮腫;高血壓及心力衰竭等[[并發(fā)癥]]。維持性血透患者每天進(jìn)水量以多少為好,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。原則上是量出為入,保持平衡。出量包括尿量、吐瀉量、不顯性失水量(400—600ral/24h)及透析[[脫水]]量。入量包括每日飲水量、食物中的含水量及體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)生的內(nèi)生水量的總和。判斷體內(nèi)水液平衡最簡單的方法是測量體重,透析患者應(yīng)每日稱體重,要求透析期間[[體重增加]]保持在l一1.5kg以內(nèi),短時間內(nèi)體重的改變都是體內(nèi)水液變化的結(jié)果。<br /> <br /> 一般來說,每周透析一次的患者,每天飲水量為lOOml加上24小時的尿量之和,無尿患者每日飲水量不超過lOOml;每周透析2次的患者,每天飲水量為300ml加上24h尿量之和,無尿患者飲水量不超過300ml;每周透析3次者,每天飲水量為500ml加上尿量,無尿患者每日飲水量不超過500ml。透析患者不能依靠增加[[超濾]]來改善日常的進(jìn)水量,因為在血透中大量快速的超濾水分會引起血壓下降、痙攣、頭痛等各種癥狀,且慢性水負(fù)荷過重可增加[[心血管]]負(fù)荷,后果是不良的。至于[[食鹽]]的管理,平時應(yīng)避免各種高鹽食品,如咸魚、咸蛋、咸肉、咸菜、醬類及各種腌制品,在[[尿少]]、浮腫、血壓增高時,應(yīng)控制鹽的攝入量,代用鹽也不可以濫用。每周透析3次的患者,每日鹽的攝入量為4g左右,每周透析2次的患者每日鹽的攝入量為3g左右。<br /> <br /> 長期接受透析的患者,能否提高生活質(zhì)量,很重要的一點是能否管理好水、鹽的攝入。慢性腎功能不全的患者,尤其是少尿時,血鉀往往偏高,嚴(yán)重的高鉀血癥往往會危及患者的生命安全,因此,必須嚴(yán)格限制鉀的攝入。每日尿量達(dá)1000ml者可排出1g鉀;每日尿量在500ml者最多可排出0.6g鉀。即使每周透析3次者,每日鉀攝入量仍應(yīng)限制在0.6g左右。除此之外,由于每次透析時可使體內(nèi)丟失一部分蛋白質(zhì),血透患者還應(yīng)注意蛋白質(zhì)的攝入量,蛋白質(zhì)攝入過多也會加重氮質(zhì)血癥,一般以每日kg體重1—1.5g左右為好,并應(yīng)選擇一定數(shù)量的高生物蛋白食物和牛奶、雞蛋等,注意脂肪及熱量的補(bǔ)充。<br /> <br /> &lt;b&gt;中醫(yī)降濁還原法治療尿毒癥&lt;/b&gt;<br /> <br /> 濁:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:多指濕濁,體內(nèi)肅降失常,[[氣化]]不行,決瀆不利,[[三焦]]壅滯,水濕內(nèi)停而凝聚[[五臟]]之重著[[病邪]]。從廣義上講,濁--即一切致病因素。<br /> <br /> 降濁,從廣義上講是指治標(biāo),從中醫(yī)學(xué)理論上講是調(diào)整腎臟[[陰陽]]的[[動態(tài)平衡]]。從[[免疫學(xué)]]角度上講是促進(jìn)滯留于[[腎小球]]上的[[免疫復(fù)合物]]的排出。降濁即為祛除體內(nèi)導(dǎo)致腎病的因素, 祛除各種原因沉積于腎小球和腎小球[[基底膜]]上的免疫復(fù)合物。<br /> <br /> 還原,從廣義上講是指治本,即為恢復(fù),恢復(fù)腎臟原有的功能、大小、形態(tài),激活和[[活化]]腎小球原有的功能,改善[[腎小球硬化]]和[[壞死]],消除炎癥和系膜[[增生]],此時腎小球基底膜由于破壞物質(zhì)的排出,而自然修復(fù),排出毒素(肌酐、尿素氮)的同時,尿中蛋白、潛血,管型等逐步消失,從而形成和達(dá)到從根本上治愈腎臟疾病。<br /> <br /> 降濁還原法是三位一體發(fā)揮治療作用的,以[[中藥]]靜點、中藥口服、中藥外用三管齊下,立體用藥為特點,是根治早期腎病、有效治療尿毒癥的獨特療法  <br /> ==減輕尿毒癥的保健方法==<br /> 由于疾病造成腎臟嚴(yán)重?fù)p害時,腎臟發(fā)生病變并失去凈化血液的功能,廢物和液體就會在體內(nèi)堆積。人體就會產(chǎn)生各種癥狀,即尿毒癥。引起尿毒癥的原因有:慢性腎小球腎炎、[[慢性腎盂腎炎]]、[[腎結(jié)核]]、腎[[小動脈硬化]]癥、泌尿道結(jié)石、[[前列腺]]肥大、[[膀胱癌]]、[[紅斑狼瘡]]、糖尿病等。 <br /> <br /> 尿毒癥的胃腸道癥狀出現(xiàn)最早,帶有納差、惡心、嘔吐和腹瀉,口中有氨味,齒齦也常發(fā)炎,[[口腔粘膜]]潰爛出血等。神經(jīng)系統(tǒng)可有失眠、煩躁、四肢麻木[[灼痛]],晚期町出現(xiàn)嗜睡甚至抽搐、昏迷。心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)高血壓以及由心包炎及心力衰竭引起的心前區(qū)疼痛、[[心悸]]、氣急、—卜[[腹脹]]痛、浮腫、不能平臥等。血液系統(tǒng)可出現(xiàn)貧血及[[粘膜出血]]現(xiàn)象。呼吸系統(tǒng)可有肺炎及胸膜炎引起的咳嗽、[[胸痛]]。尿毒癥是一種非常危險的疾病,如不及時治療常會危及生命。 <br /> <br /> [[家庭治療]]措施 <br /> <br /> ●積極治療 <br /> <br /> 尿毒癥雖是致命的疾病,但也并不是無藥可醫(yī)。對無誘發(fā)因素的病例,腎功能不可逆轉(zhuǎn)時,可考慮做透析治療。透析療法包括口服、[[腹膜]]、血液透析(人工腎)三種;口服透析治療僅適用于輕的尿毒癥患者。近年來,由于透析療法的普遍應(yīng)用,使晚期尿毒癥病人有5年以卜存活并保持一定勞動力者不少。因此,透析療法是治療晚期尿毒癥的有效方法之一。 <br /> <br /> ●充分休息 <br /> <br /> 尿毒癥病人應(yīng)保證充足的休息和良好的營養(yǎng),不要從事力所不及的活動。 <br /> <br /> ●避免有損腎臟的化學(xué)物質(zhì) <br /> <br /> 要避免含有鎘、[[氯仿]]、乙烯乙二醇和[[四氯乙烯]]的用品和環(huán)境。它們一般存在于[[殺蟲劑]]、汽車尾氣、涂料、建筑物和家用[[清潔劑]]中。 <br /> <br /> ●限制含鎬量高的食物 <br /> <br /> 已經(jīng)在一般家庭用品中發(fā)現(xiàn)一些化學(xué)元素與急性和[[慢性腎病]]有關(guān)聯(lián),只要仔細(xì)閱讀產(chǎn)品的說明,多采取一些預(yù)防措施,是町以避免這些有害物質(zhì)的。 <br /> <br /> 鎘:這種稀有金屬用于生產(chǎn)殺蟲劑、橡皮輪胎以及塑料、涂料和其他產(chǎn)品。由于鎘的工業(yè)用途很廣,已經(jīng)大范圍地在一些食品和水中發(fā)現(xiàn)。以下幾點應(yīng)引起注意 <br /> <br /> ◆限制攝人含鎘量高的食物,如由動物肝和腎制成的食物、比目魚、蚌類、扇貝、牡蠔以及在污泥中長成的[[蔬菜]]。 <br /> <br /> ◆確保用來噴涂和工藝用涂料、染料、瓷鈉不含鎘。 <br /> <br /> ◆不要使用古董的烹調(diào)用具,因為這些器具上涂有含鎘制成的色素。 <br /> <br /> ●勿抽煙 <br /> <br /> 煙對腎臟有害無益。 <br /> <br /> ●采用低蛋白飲食 <br /> <br /> 對尿毒癥患者應(yīng)給予低蛋白飲食,正常成人每公斤體重需要蛋白量1—1.5克,尿毒癥病人只能進(jìn)食0.5克/公斤以下,以減少體內(nèi)氮質(zhì)代謝產(chǎn)物的生成和潴留。 <br /> <br /> ●選用蛋奶類食品 <br /> <br /> 由于進(jìn)食蛋白量少,因此應(yīng)盡量選用營養(yǎng)價值較高的雞蛋、牛奶等動物蛋白質(zhì)食物,而少用豆制品等植物蛋白。 <br /> <br /> ●補(bǔ)充水分 <br /> <br /> 根據(jù)病情供給適量的水分。 <br /> <br /> ●保健藥膳 <br /> <br /> ①[[糯米]][[黃芪]]茶 <br /> <br /> 取糯米60克,[[生黃芪]]15克,[[淡竹葉]]30克,水煎服飲,約10劑后,即可見效。平時多多食用去皮的[[蘿卜]],對此癥也大有裨益(參考[[腎炎]]的食療方)。 <br /> <br /> ●危險訊譬 <br /> <br /> 如果你有下列癥狀,請盡快就醫(yī): <br /> *納差、惡心、嘔吐和腹瀉。 <br /> *口中有氨味,齒齦也常發(fā)炎,口腔粘膜潰爛出血等。 <br /> *[[失眠]]、煩躁、四肢麻木灼痛,出現(xiàn)嗜睡甚至抽搐、昏迷。 <br /> *出現(xiàn)高血壓以及由心包炎及心力衰竭引起的心前區(qū)疼痛、心悸、氣急、[[上腹]]脹痛、浮腫、不能平臥等癥狀。 <br /> <br /> &lt;b&gt;如何延緩尿毒癥病情的發(fā)展?&lt;/b&gt;<br /> <br /> 腎病專家指出,多種因素都可導(dǎo)致尿毒癥病情的發(fā)展。一般來講看,我們可以通過采取以下措施來延緩尿毒癥病情的發(fā)展:<br /> <br /> 1、積極治療原發(fā)病,盡可能去除加劇腎功能惡化的因素。例如有感染要控制感染,有尿路梗阻要及時解除,有高血壓用降壓藥,有水和電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂要及時治療糾正。<br /> <br /> 2、尿毒癥病人在飲食上以低蛋白質(zhì)為主,應(yīng)在尿毒癥早期即開始調(diào)整。此外還應(yīng)減少含磷食物的攝入,但總熱量還應(yīng)保證充足,主要的熱量還應(yīng)從糖與脂肪中獲得。在低蛋白質(zhì)飲食的同時,還要注意必需氨基酸的攝入,有時可從[[靜脈]]補(bǔ)充必需氨基酸。當(dāng)然飲食中也應(yīng)含有需要的維生素與[[微量元素]]。<br /> <br /> 3、尿毒癥患者在用藥方面選用合適的降壓藥物,必要時加服降脂藥物。為糾正某些[[腎衰病]]人可能存在的凝血機(jī)制紊亂、血小板功能異常和血黏滯度增加等情況,可以用[[低分子肝素]]、[[雙嘧達(dá)莫]]([[潘生丁]])或[[活血化瘀]]類的[[中成藥]]。在酸中毒時可口服堿性藥物加以糾正。<br /> <br /> 除此之外,尿毒癥患者還要注意休息,避免勞累對延緩尿毒癥病情的發(fā)展也是十分重要的。  <br /> ===中醫(yī)治療尿毒癥的方法===<br /> 一、中藥內(nèi)服 <br /> <br /> 尿毒癥病程纏綿,[[病機(jī)]]錯綜復(fù)雜,并分不同階段,治療時一定要根據(jù)疾病的特點[[辨證論治]],一般可選用生黃芪、[[附子]]、蟲草、[[仙靈脾]]、[[巴戟天]]、[[姜半夏]]、[[丹參]]、[[車前子]]、[[蘇梗]]、[[黃連]]、大黃、桃紅、[[當(dāng)歸]]、紅花等溫腎瀉濁、[[化瘀]]清利等藥物,這些藥物能[[扶正固本]],活血化瘀,[[祛邪]]而不傷[[正氣]],有推陳出新,改善[[腎血流量]],降低尿素氮、血肌酐,糾正酸中毒等作用,可明顯改善臨床癥狀,提高機(jī)體代謝及免疫功能,加快毒性物質(zhì)的排泄,阻止腎小球的進(jìn)一步損害,抑制尿素氮、肌酐的升高,促進(jìn)血色素的升高。 <br /> <br /> 二、[[穴位]]敷貼 <br /> <br /> 將生大黃、丹參、[[益母草]]、[[薏米仁]]、[[川芎]]、[[甘遂]]加工成粗末混勻,用香油浸泡放置沙鍋里熬至膏狀。貼于[[腎俞]]及[[關(guān)元穴]]位,使藥物通過皮膚滲入并刺激穴位,經(jīng)[[經(jīng)絡(luò)]]直接作用于腎腧,從而達(dá)到[[溫腎]]、[[活絡(luò)]]、利尿、[[清濁]]之功效。本法臨床應(yīng)用極為廣泛,其優(yōu)點是不經(jīng)消化道吸收,不發(fā)生胃腸道反應(yīng)。 <br /> <br /> 三、中藥[[灌腸]] <br /> <br /> 此方法有一定的[[結(jié)腸透析]]作用,是清除體內(nèi)氮質(zhì)的一個重要途徑,為口服藥物的補(bǔ)充,尤其對不能口服藥物的病人更為適宜。一般選用大黃、附子、[[生牡蠣]]、[[土茯苓]]、[[蒲公英]]以通腑泄?jié)?,促進(jìn)毒素從腸道排泄,抑制蛋白分解,同時增加腸的[[蠕動]],防止腸道[[內(nèi)毒素]]吸收,促進(jìn)體內(nèi)有毒物質(zhì)排出,有利于減輕健存腎單位的負(fù)荷,從而控制血肌酐、尿素氮等毒性物質(zhì)的升高。 <br /> <br /> 四、臍療 <br /> <br /> 臍在[[胚胎發(fā)育]]中為腹壁最后閉合處,皮下無脂肪組織,臍下腹膜血管豐富。敷臍療法就是將藥物敷置于臍眼或臍部,以達(dá)到治療疾病的一種外治療法,由于臍和諸經(jīng)相通,能使[[經(jīng)氣]]循環(huán)并交通于[[五臟六腑]],四肢百骸,將藥物以循環(huán)直趨病所,從而驅(qū)除病邪,促進(jìn)機(jī)體[[康復(fù)]]。本法是將大黃、附子、[[細(xì)辛]]、黃芪、益母草、車前子制成[[丸劑]],敷于臍部,使藥物經(jīng)臍進(jìn)入血液,發(fā)揮藥物的作用,起到滋補(bǔ)脾腎、降濁排毒、[[消腫]][[利水]]的治療作用。 <br /> <br /> 五、藥浴 <br /> <br /> 一般多選用易透過皮膚進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用的藥物。如麻黃、[[桂枝]]、[[羌活]]、丹參、紅花、川芎、[[防風(fēng)]]、細(xì)辛等,它借助藥浴水的[[溫?zé)醈]效應(yīng),將藥物成分直接作用于體表,由于體表皮膚溫度升高,皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,促使血液和[[淋巴液]]的循環(huán),使毒物隨汗液排泄增多,故可使已經(jīng)受損傷的腎臟有機(jī)會自行恢復(fù),尿量增多,水腫消退,提高機(jī)體的[[免疫]]能力。目前研究表明,[[麻黃]]能改善腎血流量,紅花能改善循環(huán)功能,而起到利尿作用。由于體內(nèi)水分大量排出,水腫消退,尿素氮、肌酐得以排出體外,不僅惡心嘔吐癥狀緩解,還能迅速改善高血鉀癥狀帶來的危險,起到皮膚透析的作用。 <br /> <br /> 六、藥帶 <br /> <br /> 用大黃、丹參、黃芪、[[生附子]]、川芎等中藥加工后,裝入腰帶樣的布袋中,纏于[[腰部]]使藥物直接作用于人體發(fā)病部位,可使經(jīng)絡(luò)通暢,降邪去毒,瀉肺利水,保護(hù)[[腎氣]],[[活血]][[養(yǎng)血]],化濕[[解毒]],降低血中尿素氮、肌酐。本療法一般日夜纏縛,如影響睡眠,可在睡時取下。此療法流傳許久,具有操作簡便、無[[副反應(yīng)]]等優(yōu)點。 <br /> <br /> 七、食療 <br /> <br /> 尿毒癥期蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解代謝、能產(chǎn)生許多對人體有毒有害的物質(zhì),因此采用低蛋白飲食治療是非常重要的,一般蛋白質(zhì)每日不宜超過每公斤體重0.5克,多選用高生物價的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如雞蛋、牛奶、少量瘦肉等。多吃薯類,少吃含植物蛋白高的米飯、面食。不宜食黃豆及其制品,這樣可減少尿素氮、肌酐的產(chǎn)生,減輕腎功能負(fù)擔(dān),緩解腎功能的進(jìn)一步惡化。尿量減少時不宜食用含鉀較高的食物,如海帶、[[蘑菇]]、[[扁豆]]、香蕉、橘子、[[菠菜]]等。這是因為尿量減少體內(nèi)鉀離子不易排出體外,使血鉀增高,當(dāng)血鉀增高時可造成[[心臟驟停]],同時少吃高磷食物,多吃含鈣、鐵豐富的食物,以防止脫鈣,改善貧血狀態(tài)?! ?lt;br /> ==尿毒癥患者用藥須知==<br /> 尿毒癥病人幾乎天天需要服用藥物,可是尿毒癥病人的藥理與一般人大不相同,有層出不窮的病例,如腎功能不全病人吃降尿酸藥而全身[[皮膚脫落]]而致命,注射[[青霉素]]而引發(fā)[[癲癇]],吃肌肉松弛劑變成昏迷不醒,不但使非腎臟??频尼t(yī)生視尿毒癥病人為燙手山竽,病人自己也常常無所適從。<br /> <br /> 又比如相當(dāng)多的患者在接受我中心治療時,本來單獨服用“[[尿毒靈]]”系列,再配合飲食、控制血壓等措施,是可以慢慢恢復(fù)的。但卻同時服用其他“保腎”藥物,以為多藥并進(jìn),可快速見效,結(jié)果反而欲速則不達(dá)。<br /> <br /> 實際上由于腎臟衰竭,藥物的吸收因為口服后胃的排空延長,[[肌肉注射]]時的吸收不良,都使得藥效不容易掌握。即使順利吸收后由于尿毒癥病人會有水分堆積在體內(nèi)的情形,使得藥物在體內(nèi)的濃度變的不足,再加上反復(fù)的透析也會使得某些藥物從人工腎臟過濾掉。由于尿毒素會使得藥物不易與蛋白質(zhì)結(jié)合,很多藥物便會在正常的劑量造成尿毒癥病人的[[中毒]],例如注射正常劑量的[[麻醉]][[止痛劑]]以及抗癲癇藥物時導(dǎo)致[[呼吸停止]]。即使一些經(jīng)由肝臟代謝的藥物其排泄不經(jīng)由腎臟,但基于患者的肝臟功能也有功能低下的情形,還是需要小心的斟酌藥量,如普拿疼不減量則常會使尿毒癥病人[[肝功能異常]]。<br /> <br /> 最教人捏一把冷汗的情形是尿毒癥患者把以前領(lǐng)到的舊藥依自己的判斷,照以往的劑量服用,殊不知他所需的藥量會隨著腎功能的變動而不同,例如[[糖尿病腎病]]的病人使用胰島素會隨著腎功能衰竭的變壞而逐漸減少需要量,如果仍照半年前的劑量使用就會導(dǎo)致[[低血糖昏迷]]甚至成為植物人。所以說尿毒癥病人用藥關(guān)鍵在一個“慎”字。<br /> <br /> &lt;b&gt;尿毒癥晚期病人如何飲食?&lt;/b&gt;<br /> <br /> 晚期尿毒癥病人[[食欲減退]],加之每次透析都不可避免要丟失少量血液和蛋白質(zhì)。因此,尿毒癥患者的飲食應(yīng)注意以下幾方面:<br /> <br /> 1、多吃牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等動物蛋白,少吃豆制品等植物蛋白 ,因為植物[[蛋白利用率]]低,會加重尿毒癥。老年患者[[蛋白缺乏]]更為常見。[[肌肉萎縮]],[[體重減輕]],所需的蛋白量相對要高一些。<br /> <br /> 2、充足的熱量才能保證人體蛋白質(zhì)的貯存。如果補(bǔ)充不足,可導(dǎo)致營養(yǎng)不良;補(bǔ)充過多,可引起高脂血癥和[[動脈粥樣硬化]]等疾病。攝取的熱量中以谷類食物為主,少吃[[蔗糖]]、果實類食物。盡量少吃脂肪,特別是動物性脂肪。<br /> <br /> 3、食物[[纖維]]既防止[[便秘]],又有利于降低血清膽固醇和甘油三脂。人體每天食物纖維需要量為20克左右。食物纖維含量豐富的有薯類 (土豆、紅薯等 )、粗糧 (玉米面、高梁面、[[蕎麥]]面、燕麥面等 )、蔬菜、水果及硬果食物 (花生、[[核桃]]等 )。血透患者若每天食用 270克蔬菜 ,就可提供 20克食物纖維。<br /> <br /> 4、尿量少或透析次數(shù)少、血鉀高的病人 ,必須嚴(yán)格控制含鉀高的食物 ,如梨、香蕉等。有嚴(yán)重高血壓、水腫或血鈉較高者 ,應(yīng)控制鈉的攝入 ,每天進(jìn)食鹽 4- 5克或更少。少尿、高血壓、浮腫的患者 ,還應(yīng)嚴(yán)格限制飲水 ,每天飲水量不宜超過排出的尿量。<br /> <br /> &lt;b&gt;尿毒癥患者禁忌食物:&lt;/b&gt;<br /> <br /> 1、面筋制品:面筋、面腸、烤麩 。<br /> <br /> 2、豆類及豆類制品為尿毒癥患者禁忌食物:黃研、毛豆、[[綠豆]]、紅豆、碗豆、[[豆腐]]、豆干、豆?jié){。 <br /> <br /> 3、干果類及蜜餞:[[瓜子]]、花生、核桃、腰果、粟子、葡萄干、[[桃子]]干、杏子干、[[柿子]]干。 <br /> <br /> 4、奶類:冰淇淋及兩杯以上的牛奶 。<br /> <br /> 5、蔬菜類:海帶、[[紫菜]]、泡菜、腌菜、咸菜。 這幾種蔬菜都是尿毒癥患者禁忌食物。<br /> <br /> 6、肉類:加鹽或腌熏的肉類,如:咸魚、熏肉、臘肉、板鴨、火腿、香腸、咸蛋、皮蛋、[[沙丁魚]]罐頭、[[內(nèi)臟]]、腰子、腦子。 <br /> <br /> 7、海鮮類:蝦、蛤、蚌、[[牡蠣]]、蟹。 <br /> <br /> 8、主食類:咸面包、咸餅干。 <br /> <br /> 9、油脂類:牛油、加鹽的油、瑪琪琳。 <br /> <br /> 10、糖:黑糖、黃[[砂糖]]。 <br /> <br /> 11、調(diào)味品:允許量之外的食鹽、醬油、豆瓣醬、甜辣醬、咖哩粉、沙茶醬、[[味精]]。 <br /> <br /> 12、其他:(1)各種添加鈉、食鹽或醬油的食品及罐頭;(2)各種加堿粉、酦粉、[[蘇打粉]]之制品、味噌、雞精、[[牛肉]]精、[[人參精]]、牛肉汁。  <br /> ==尿毒癥的食療方法==<br /> 1.麥[[淀粉]]餅(民間方) <br /> <br /> 主治:尿毒癥。 <br /> <br /> 配方:麥淀粉150克。 <br /> <br /> 用法:將麥淀粉加水調(diào)糊,文火煎烙成薄餅,每日早晚作點心食用。 <br /> <br /> 2.紅棗[[羊骨]]糯米粥(民間方) <br /> <br /> 主治:尿毒癥。 <br /> <br /> 配方:紅棗5枚,羊[[脛骨]]1至2根,糯米150克。 <br /> <br /> 用法:將羊脛骨剁碎,加紅棗([[去核]])、糯米及水兩碗半煮粥,調(diào)味食之,分至3次食完。 <br /> <br /> 3.[[豬肝]]菠菜湯(民間方) <br /> <br /> 主治:尿毒癥。 <br /> <br /> 配方:豬肝50克,菠菜150克。 <br /> <br /> 用法:將豬肝洗凈切片,加入菠菜、適量水和調(diào)味,煮湯食用。 <br /> <br /> 4.雞蛋土豆羹(民間方) <br /> <br /> 主治:尿毒癥。 <br /> <br /> 配方:雞蛋2只,土豆500克。 <br /> <br /> 用法:將土豆洗凈去皮切絲,加水適量煮,待熟爛時打入雞蛋,稍煮片刻即成,每日分至8次服食。 <br /> <br /> 5.[[鯉魚]][[冬瓜]]湯(中醫(yī)驗方) <br /> <br /> 主治:尿毒癥。 <br /> <br /> 配方:鯉魚一尾(約500克),冬瓜500克。 <br /> <br /> 用法:取活鯉魚開膛去鱗洗凈,冬瓜去皮切塊,加水煮湯,喝湯并吃魚肉,每周2次。 <br /> <br /> 6.綠豆[[西瓜皮]]湯(民間方) <br /> <br /> 主治:尿毒癥。 <br /> <br /> 配方:綠豆100克,西瓜皮適量。 <br /> <br /> 用法:將綠豆洗凈,加水1500毫升煮湯,至湯色碧綠純清后,去綠豆,然后再將洗凈切塊的西瓜皮放入再煮,煮沸后即離火,待溫?zé)釙r飲湯?! ?lt;br /> ==尿毒癥的并發(fā)癥==<br /> 在尿毒癥期,除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進(jìn)一步加重外,還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn)。 <br /> <br /> (一)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 <br /> <br /> 神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。在尿毒癥早期,患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動、抽搐;最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關(guān):①某些毒性物質(zhì)的蓄積可能引起神經(jīng)細(xì)胞變性;②電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂;③腎性高血壓所致的腦血管痙攣,缺氧和毛細(xì)血管通透性增高,可引起腦神經(jīng)細(xì)胞變性和腦水腫。 <br /> <br /> (二)消化系統(tǒng)癥狀 <br /> <br /> 尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良;病情加重時可出現(xiàn)厭食,惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內(nèi)細(xì)菌的尿素酶將尿素分解為氨,氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關(guān)?;颊叱2l(fā)胃腸道出血。此外惡心、嘔吐也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙有關(guān)。 <br /> <br /> (三)心血管系統(tǒng)癥狀 <br /> <br /> 慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等的作用,可發(fā)生心力衰竭,心律失常和心肌受損等。由于尿素(可能還有尿酸)的剌激作用,還可發(fā)生無菌性心包炎,患者有心前區(qū)疼痛;體檢時聞及心包摩擦音。嚴(yán)重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。 <br /> <br /> (四)呼吸系統(tǒng)癥狀 <br /> <br /> 酸中毒時患者呼吸慢而深,嚴(yán)重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸?;颊吆舫龅臍庑萦心蛭?,這是由于細(xì)菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)肺水腫,纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變,肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關(guān)。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所致。 <br /> <br /> (五)皮膚癥狀 <br /> <br /> 皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀,可能是毒性產(chǎn)物對皮膚感受器的剌激引起的。此外,患者皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色。皮膚顏色的改變,以前認(rèn)為是尿色素增多之故,但用吸收分光光度計檢查,證明皮膚色素主要為黑色素。在皮膚暴露部位,輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。由于汗液中含有較高濃度的尿素,因此在汗腺開口處有尿素的白色結(jié)晶,稱為尿素霜。 <br /> <br /> (六)物質(zhì)代謝障礙 <br /> <br /> 1.糖耐量降低 尿毒癥患者對糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似,但這種變化對外源性胰島素不敏感。 <br /> <br /> 2.負(fù)氮平衡 負(fù)氮平衡可造成病人消瘦、惡病質(zhì)和低白蛋白血癥。低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一。<br /> <br /> 3.高脂血癥 尿毒癥病人主要由于肝臟合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多,故甘油三酯的生成增加;同時還可能因脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成高甘油三酯血癥。此種改變可能與甲基胍的蓄積有關(guān)。<br /> <br /> &lt;b&gt;尿毒癥患者的藥物和飲食禁忌&lt;/b&gt;<br /> <br /> 尿毒癥患者需要嚴(yán)格注意[[用藥安全]]和飲食安全。下列藥物和食物需要嚴(yán)格禁止。<br /> <br /> 一、 中藥:[[朱砂]]、[[雷公藤]]、[[厚樸]]、漢防己、[[木防己]]、[[金線蓮]]等。<br /> <br /> 二、 [[西藥]]:[[類固醇]]、[[四環(huán)素]]、[[消炎]]止痛藥〈無論口服、注射,并可能含于各種[[感冒藥]]之中〉<br /> <br /> 三、 食物:<br /> <br /> 1、以清淡為原則;<br /> <br /> 2、低蛋白飲食,避免大魚大肉;<br /> <br /> 3、避免高鉀食物:如低鈉鹽、無鹽醬油、醬菜、加工罐頭、人參精、雞精、濃茶等;<br /> <br /> 4、避免高尿酸食物:如動物內(nèi)臟、海鮮、小魚干、及豆類等;<br /> <br /> 5、水果:楊桃〈絕不可食用〉、芭樂、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、[[葡萄]][[柚]]等。<br /> <br /> 四、 良好的血壓、血糖控制,避免腎功能急速惡化。<br /> <br /> 五、若有[[呼吸困難]]、全身倦怠、胸悶、抽筋、昏睡、持續(xù)惡心、嘔吐、[[打嗝]]等狀況,請速回[[門診]]或急診處理。   <br /> ==經(jīng)驗之談==<br /> <br /> ===小心憋尿憋出尿毒癥===<br /> 尿是人體的代謝產(chǎn)物,其中大部分是人體所不需要的,它不斷地形成,如果憋尿的話,潴留在[[膀胱]]中的尿會越來越多,膀胱增大,導(dǎo)致膀胱肌肉因擴(kuò)張而損傷。有人憋尿一段時間后,即使排出還會自覺小腹脹痛,這便是[[膀胱擴(kuò)張]]后未完全收縮的緣故。另外,憋尿過久,膀胱內(nèi)的壓力增大,勢必?fù)p傷腎臟排泄廢物的代謝功能,使水和代謝廢物在人體內(nèi)堆積起來,造成尿毒癥,引起腎功能衰竭,危及生命。<br /> <br /> 因此,除了做某些檢查需要短時間的憋尿外,其他任何情況都不應(yīng)憋尿?! ?lt;br /> ===夜尿增多要警惕===<br /> 何謂夜尿增多呢?一種是夜間尿量超過500毫升以上,一種是夜間/白天尿量比達(dá)0.8以上,一種是夜間起來小便兩次以上。最近,日本專家提出以夜間尿量/體重比這一指標(biāo)來作為判斷是否夜尿增多的標(biāo)準(zhǔn),如該數(shù)值在10毫升/公斤體重以上(即50公斤體重的人夜間尿量在500毫升以上),就可視作夜尿增多。<br /> <br /> [[生理]]性的夜尿增多一般見于嬰幼兒和高齡老人,前者是因為代謝旺盛,腎臟調(diào)節(jié)功能尚不完善;后者則主要是[[抗利尿激素]]分泌和腎濃縮功能下降所致。如果青壯年或低齡的老年人(55~60歲)出現(xiàn)不明原因夜尿表現(xiàn),就考慮以下疾病。<br /> <br /> 一是腎臟病變,特別是[[腎小管]][[重吸收]]功能遭受破壞,如急慢性腎炎、嚴(yán)重的[[泌尿系感染]],都可出現(xiàn)這種情況。<br /> <br /> 二是糖尿病控制不滿意,過高的血糖導(dǎo)致[[滲透性利尿]],使夜間尿量明顯增多。無癥狀的夜尿增多應(yīng)高度警惕糖尿病的可能性。<br /> <br /> 三是[[血漿]][[白蛋白]]濃度下降,如嚴(yán)重[[肝功能不全]]時因肝臟合成白蛋白的能力下降,可導(dǎo)致漏出性尿量增多。<br /> <br /> 四是[[前列腺肥大癥]],該病實際尿量并不多,但[[尿頻]],有[[尿意]]不盡之感,也會導(dǎo)致頻繁的夜尿。<br /> <br /> 五是膀胱容量減少,如[[膀胱結(jié)石]]、[[膀胱腫瘤]]等,也會出現(xiàn)夜尿頻數(shù),但每次排出尿量并不多。<br /> <br /> 其他,[[原發(fā)性醛固酮增多癥]]病人多尿的特點是夜尿增多。正常人夜間[[排尿]]量約是白天排尿量的1/2-2/3,本癥病人則正好相反,夜間排尿較白天多,甚至是白天的2倍。引起夜尿增多的原因主要是長期水鈉潴留引起的高血壓,使腎[[小動脈]]彈力減退。白天人的活動量增加時,由于身體其它臟器的血液需要量也增多,使腎臟[[血流量]]相對減少,濾過尿液減少;夜間其它臟器需[[血量]]減少,[[腎動脈]]血流量增加,尿量亦增加,故形成夜尿量多于日尿量的情況。這種現(xiàn)象在部分老年[[動脈硬化]]的病人中也可見到。<br /> <br /> 另外,睡眠嚴(yán)重失調(diào)時也可出現(xiàn)夜間尿頻表現(xiàn),但隨著睡眠的改善,該癥狀也隨之消失。青壯年如遇夜尿增多及次頻,且伴隨[[全身乏力]]、納差不適等,應(yīng)及時請腎科大夫診治,切勿掉以輕心。因為腎臟是我們排出機(jī)體毒素最重要的器官,一旦出現(xiàn)不可逆的功能破壞,則我們的生活質(zhì)量不可避免受到嚴(yán)重影響,我們將受困于人體毒素而不能自拔!  <br /> ===警惕:糖尿病引發(fā)尿毒癥===<br /> 糖尿病和終末期腎病(即尿毒癥)表面上似乎不太相干,其實有著十分密切的聯(lián)系。最新統(tǒng)計顯示,每3個尿毒癥病人中就有一人是由糖尿病腎病發(fā)展而來的,糖尿病腎病已成為導(dǎo)致尿毒癥的首要因素。<br /> <br /> 專家介紹,由于2型糖尿病沒有典型的“三多一少”癥狀,有多達(dá)67%的糖尿病患者沒有得到診斷。即便是被確診的糖尿病人中,在治療時也只有不到1/4的患者進(jìn)行尿微量白蛋白尿的檢測,以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病這一致命性并發(fā)癥的發(fā)生。與此同時,由于有半數(shù)以上的糖尿病患者合并有高血壓,目前在選擇降壓藥物時也極少關(guān)注對腎臟、心臟等器官的保護(hù),以導(dǎo)致糖尿病發(fā)生終末期腎功能衰竭。<br /> <br /> 專家呼吁,糖尿病并發(fā)腎病的治療中,除對糖尿病的控制外,應(yīng)積極的選擇有效的方式對腎病進(jìn)行治療,根據(jù)阻斷腎臟纖維化、硬化理論,爭取早防、早治,以免發(fā)展至尿毒癥階段。<br /> <br /> &lt;b&gt;尿毒癥不是一個獨立的病&lt;/b&gt;<br /> <br /> 尿毒癥是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征,而不是一個獨立的病,是進(jìn)行性慢性腎功能衰竭的終末階段。在此階段中,除了水與電解質(zhì)代謝紊亂和[[酸堿平衡失調(diào)]]外,由于代謝產(chǎn)物在體內(nèi)大量潴留而呈現(xiàn)消化道、心、肺、神經(jīng)、肌肉、皮膚、血液等廣泛的全身中毒癥狀。也就是說尿毒癥這一名詞是從臨床表現(xiàn)這一角度來談的。因而醫(yī)生診斷時不僅要結(jié)合血尿素氮、血肌酐的數(shù)值來衡量,更重要的是要根據(jù)患者所出現(xiàn)的機(jī)體自身中毒的癥狀來判斷,不能隨便地下&quot;尿毒癥&quot;的診斷,以免加重患者的思想負(fù)擔(dān)?! ?lt;br /> ===老年人容易得尿毒癥===<br /> 尿毒癥的現(xiàn)狀是觸目驚心的。在我國僅需要進(jìn)行透析或腎移植的終末期尿毒癥患者就有130多萬人,透析就是人工腎,就是人們所說的洗腎,簡單地說,就是將身體中的血液引到透析機(jī)中,將血液中有毒的代謝廢物清除后再送回體內(nèi),讓透析機(jī)替代腎臟的清除毒素的功能。誘發(fā)尿毒癥的原因中,年齡是不可忽視的一個關(guān)鍵要素,老年尿毒癥的[[發(fā)病率]]正逐年增高。<br /> <br /> 我國老年人達(dá)到總?cè)丝诘?0%,到2025年,我國60歲以上的老年人將達(dá)到19.3%。在體檢中發(fā)現(xiàn),有17.3%的老年人罹患有不同類型的腎臟疾??;在住院病人中,患[[泌尿系統(tǒng)]]疾病的老年人占3.4%~6.3%,是老年住院病人的第八位死因。隨著年齡的增長,腎臟的結(jié)構(gòu)和功能都發(fā)生明顯的[[退行]]性改變。在正常情況下,人類腎臟有強(qiáng)大的代償功能,腎功能喪失50%時,還可以維持人體的正常[[生命活動]],比如切除一個腎臟以后,人還可以健康生存。隨著年齡的增長,人體的貯備功能逐漸減弱乃至喪失,在沒有額外負(fù)擔(dān)的情況下,腎功能能滿足人體生命活動的需要,但是沒有應(yīng)付突發(fā)損傷和疾病的能力。所以,老年人一旦遇到意外情況,很容易導(dǎo)致腎功能的進(jìn)一步損傷而發(fā)展為尿毒癥。如感染、[[感冒]]、失血、缺水、腎毒性藥物、其他疾病等,都可成為老年尿毒癥的誘因。<br /> <br /> 老年人為避免患上尿毒癥必須要有護(hù)腎概念:<br /> <br /> 1.保護(hù)腎臟。每半年或1年做1次健康體檢,體檢項目應(yīng)包括腎功能(血肌酐、尿素氮、[[肌酐清除率]])、腎B超、[[尿液分析]]等。<br /> <br /> 2.預(yù)防能導(dǎo)致腎功能損害的疾病發(fā)生,已經(jīng)發(fā)生的要控制其發(fā)展并密切監(jiān)測腎功能,最敏感的指標(biāo)是肌酐清除率,每3到6個月檢查1次。<br /> <br /> 3.避免使用腎毒性的藥物,避免接觸有毒物質(zhì)。<br /> <br /> 4.現(xiàn)在尿毒癥患者的早期治療不夠積極,很多患者失去了最佳治療時機(jī)。特別應(yīng)提倡積極正規(guī)的中醫(yī)治療,增強(qiáng)其他[[臟腑]]對腎功能進(jìn)行代償?shù)哪芰Γ蓽p輕腎臟負(fù)擔(dān),促進(jìn)受損腎功能恢復(fù),早期患者可使腎功能長期穩(wěn)定在正常范圍。<br /> <br /> [[分類:疾病]][[分類:腎病]][[分類:腎炎]][[分類:腎衰竭]]<br /> ==參看==<br /> *[[治療尿毒癥的藥品列表]]<br /> *[[人體使用手冊/尿毒癥|《人體使用手冊》- 尿毒癥]]<br /> *[[病理生理學(xué)/尿毒癥|《病理生理學(xué)》- 尿毒癥]]<br /> *[[病理學(xué)/尿毒癥|《病理學(xué)》- 尿毒癥]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E7%94%B2%E6%B2%9F%E7%82%8E 甲溝炎 2012-07-12T15:16:22Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>{{頭部模板-炎癥}}<br /> {{百科小圖片|bkelj.jpg|[[甲溝炎]]圖片}}甲溝炎是指(趾)甲周圍軟組織的[[化膿]][[感染]],是[[細(xì)菌]]通過甲旁[[皮膚]]的微創(chuàng)破損襲至皮下并生長繁殖引起。在[[手指]],多由于刺傷,撕剝?nèi)獯袒蛐藜鬧[指甲]]過深等損傷引起。在[[足趾]],多因[[嵌甲]]或鞋子過緊引起,大多發(fā)生在[[拇指]]。甲溝炎多見于青少年或婦女。一般它可發(fā)生于手指,或者發(fā)生在足趾,發(fā)于手指者常有啃手指的不良習(xí)慣,發(fā)于足趾者常由嵌甲[[繼發(fā)感染]]引起。在足趾,多因嵌甲或鞋子過緊引起,大多發(fā)生在拇指。<br /> <br /> ==基本簡介==<br /> 甲溝炎剛開始時指甲的一側(cè)輕度疼痛和紅腫,之后加重化膿,膿液向另一側(cè)或甲下蔓延,形成甲下[[膿腫]],在甲下可見到黃白色膿液,使深處指甲與[[甲床]]分離。在足趾嵌甲的一側(cè)常有慢性[[肉芽組織]][[增生]],使[[傷口]]長期不愈。<br /> <br /> 指甲的近側(cè)([[甲根]])與皮膚緊密相連,皮膚沿指甲兩向遠(yuǎn)端伸延,形成甲溝。甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染。多因微小刺傷、[[挫傷]]、倒刺([[逆剝]])或剪指甲過深等損傷而引起,[[致病菌]]多為[[金黃色葡萄球菌]]?! ?lt;br /> ==分類==<br /> [[骨外科]]<br /> <br /> [[手外科]]<br /> <br /> &lt;b&gt;甲溝炎的危害:&lt;/b&gt;<br /> <br /> &lt;b&gt;甲溝炎&lt;/b&gt;、嵌甲不治療不會自行痊愈, 時間長了以后就會出現(xiàn)化膿。長時間不治療[[趾甲]]會嚴(yán)重變形,導(dǎo)致甲床破壞,最后趾甲缺損,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致不長指甲。如果趾甲反復(fù)發(fā)炎,容易引起甲下膿腫,嚴(yán)重的有可能引起[[骨髓炎]]。有的患者長時間不治療,導(dǎo)致指甲部位的免疫力降低失去了指甲的天然保護(hù)屏障的作用,導(dǎo)致感染[[真菌]]性[[疾病]][[甲癬]]([[灰指甲]]),甲癬是一種[[傳染性]]很強(qiáng)的真菌性疾病,如不治療可能會引發(fā)[[頭癬]],[[手癬]]等一系列的疾病。所以有了甲溝炎一定要及時進(jìn)行治療?!  ?lt;br /> <br /> ==[[臨床表現(xiàn)]]==<br /> 開始時,指甲一側(cè)的[[皮下組織]]發(fā)生紅、腫、痛,有的可自行消退,有的卻迅速化膿。膿液自甲溝一側(cè)蔓延到甲根部的皮下及對側(cè)甲溝,形成半環(huán)形膿腫。甲溝炎多無全身癥狀,如不切開[[引流]],膿腫可向甲下蔓延,成為指甲下膿腫,在指甲下可見到黃白色膿液,使該部指甲與甲床分離。指甲下膿腫變可因異物直接刺傷指甲或指甲下的[[外傷]]性[[血腫]]感染引起。如不及時處理,可成為慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲溝炎時,甲溝旁有一小膿竇口,有肉芽組織向外突出。慢性甲溝炎有時可繼發(fā)[[真菌感染]]。炎癥還可發(fā)生于甲根處或擴(kuò)展到另一側(cè)甲溝,感染加重時就常有疼痛加劇和[[發(fā)熱]]等全身癥狀。由于指甲阻礙膿性物排出,感染可向深層蔓延而形成指頭炎?! ?lt;br />   <br /> ==病因==<br /> 病菌主要是常存于皮膚表面的金黃[[葡萄球菌]]。感染可發(fā)生在手受各種輕傷后,如刺傷、[[擦傷]]、小切割傷、剪指甲過深、逆剝新皮倒刺等。<br />  <br /> ==甲溝炎[[并發(fā)癥]]==<br /> 急性甲溝炎多由[[葡萄球菌感染]]所致。這種細(xì)菌存在于人的皮膚上,一般情況下僅為污染,并不發(fā)生感染,這是因為人體具有局部和全身的防御功能。只有當(dāng)機(jī)體防御功能降低,甲[[周皮]]膚完整性被破壞,或致病菌數(shù)量、[[毒力]]過大時,才會引起感染。慢性甲溝炎多由于經(jīng)常受到潮濕、[[浸漬]]而造成[[綠膿桿菌]]、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通[[變形桿菌]]等的感染。處理不及時則形成甲下膿腫,亦可發(fā)展成慢性甲溝炎及慢性[[指骨]]骨髓炎,出現(xiàn)慢性[[竇道]],[[肉芽組織]]自竇口向外突出。<br /> <br /> 1.甲下膿腫 甲溝炎處理不及時,膿腫向甲下蔓延,甲板與甲基質(zhì)間也發(fā)生感染。皮膚指甲周緣[[腫脹]]、疼痛劇烈,指甲下可見到黃白色膿液。部分病人會出現(xiàn)低熱,[[白細(xì)胞]]增高等全身[[癥狀]]。<br /> <br /> 2.[[膿性指頭炎]] 甲溝炎加重,感染蔓延至指末節(jié)皮膚,使指頭腫脹、刺痛?! ?lt;br /> <br /> 1,趾甲剪得太短,旁邊的軟組織因為沒有趾甲覆蓋,會向上長,結(jié)果趾甲長出來后,就刺到軟組織內(nèi)。<br /> <br /> 2,穿不合適的鞋子。不適合的鞋子,如尖頭皮鞋,前面太窄,會把足趾的軟組織擠起來,時間一長,也會形成嵌甲。<br /> <br /> 3,足趾曾經(jīng)受過外傷。由于踢足球、碰撞、[[砸傷]]等,使足趾產(chǎn)生破損,影響到甲床或甲[[母細(xì)胞]]時趾甲也會出現(xiàn)[[畸形]]。<br /> <br /> 另外,感染真菌、身體過胖等也是誘發(fā)因素。<br /> <br /> 4,極少數(shù)人認(rèn)為是人類進(jìn)化的階段造成的?! ?lt;br /> ==[[病理]]生理==<br /> 嵌甲不伴感染時甲溝軟組織角化增生,行走時有輕微疼痛。當(dāng)發(fā)生感染時,局部有明顯的紅腫熱痛癥狀,常有分泌物,且慢性感染甲勾內(nèi)常伴有肉芽組織形成,嚴(yán)重時可引起[[淋巴管炎]]。<br /> <br /> 有學(xué)者認(rèn)為嵌甲的病理改變有三種情況:<br /> <br /> 1、正常趾甲,但甲緣有刺或溝長入周圍軟組織;<br /> <br /> 2、趾甲一側(cè)或兩側(cè)的邊緣內(nèi)翻生長,壓迫甲溝內(nèi)組織;<br /> <br /> 3、指甲正常,但[[甲唇肥大]],阻塞甲溝。<br /> <br /> 局部壓迫可能是嵌甲發(fā)生病理的主要原因,炎癥只是其結(jié)果,損傷則加速其病理改變進(jìn)程。因此解除甲勾的壓迫的有效容積,才能從根本上避免其復(fù)發(fā)?! ?lt;br /> ==診斷==<br /> 1.指、趾甲一側(cè)或雙側(cè)甲溝之近端發(fā)紅,腫脹、疼痛,繼而出現(xiàn)膿點,流膿后可見肉芽組織。 <br /> <br /> 2.感染蔓延至甲床時,局部[[積膿]]可使整個指、趾甲浮起、脫落。  <br /> ==治療措施==<br /> 早期可用[[熱敷]]、[[理療]]等,應(yīng)用[[磺胺藥]]或[[抗生素]]。 <br /> <br /> 已有膿液的,可在甲溝處作縱形切開引流。感染已累及指甲基部皮下周圍時,可在兩側(cè)甲溝各作縱行切口,將甲根[[上皮]]片翻起,切除指甲根部,置一小片[[凡士林紗布]]或乳膠片引流。如甲床下已積膿,應(yīng)將指甲拔去,或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧?。拔甲時,應(yīng)注意避免損傷甲床,以免日后新生指甲發(fā)生畸形。<br /> <br /> 甲溝炎的一般[[保守療法]]:<br /> <br /> (1)抗生素<br /> <br /> 種類較多,有肌注、[[靜脈]]用藥、外用藥等類型。<br /> <br /> 優(yōu)點:對細(xì)菌有較強(qiáng)的抑制作用,有一定的[[消炎]]止痛效果。<br /> <br /> 缺點:對于[[物理]]性趾甲刺入所致的嵌甲,似乎沒有作用。<br /> <br /> (2)[[消炎鎮(zhèn)痛]]劑<br /> <br /> 如水楊酸制劑等,有口服、軟膏、注射等類型。<br /> <br /> 優(yōu)點:可減輕疼痛和腫脹,適合于疼痛難忍時使用。<br /> <br /> 缺點:對治療嵌甲無效,如果長期使用,對[[胃腸道]]的刺激較大,患有[[胃腸病]]的人慎用。<br /> <br /> (3)[[尿素軟膏]]<br /> <br /> 優(yōu)點:可軟化皮膚,也可軟化趾甲,有助于矯正。<br /> <br /> 缺點:軟化趾甲所需的時間很久,非常麻煩,單獨使用效果不佳,也就是,即使軟化的趾甲,而不使用矯正手段,也難以治愈趾甲變形。<br /> <br /> (4)[[硝酸銀]]<br /> <br /> 優(yōu)點:治療時疼痛較小,通常不需要[[麻醉]],可使肉芽組織平覆,對膿液和滲液有抑制作用。<br /> <br /> 缺點:具有一定的[[腐蝕性]],并且會使皮膚和趾甲的顏色變黑,嚴(yán)重影響美觀。只對肉芽組織有作用,趾甲的矯正幫助不大。<br /> <br /> (5)“[[棉花]]塞墊法” 和“膠管塞墊法”<br /> <br /> 優(yōu)點:簡單方便,可自行處理。<br /> <br /> 缺點:容易脫落,填塞力不足,效果較差,易復(fù)發(fā)。<br /> <br /> 用打點滴的膠管代替棉花,來填塞在甲溝處,并用特殊的膠水粘合。<br /> <br /> (6)中醫(yī)[[中藥]][[療法]]<br /> <br /> 中藥外敷、浸泡等,或傳統(tǒng)的修腳技術(shù)等。<br /> <br /> 優(yōu)點:通常沒有什么[[副作用]],對于消除炎癥效果較好。<br /> <br /> 缺點:根治效果需要根據(jù)醫(yī)師的個人經(jīng)驗來定,沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。<br /> <br /> (7)手術(shù)治療<br /> <br /> 并不是所有的甲溝炎患者都適合切開[[引流術(shù)]],臨床上甲溝炎有膿液積聚者,應(yīng)切開引流。[[術(shù)前準(zhǔn)備]]:<br /> <br /> 1.根據(jù)病情合理選用抗生素。<br /> <br /> 2.對嚴(yán)重手部感染,全身情況衰弱者,應(yīng)注意改善全身情況,提高身體[[抵抗力]]。<br /> <br /> 3.手部較深膿腫切開時,宜用[[止血帶]]控制[[止血]],使手術(shù)野清晰,保證手術(shù)安全。<br /> <br /> [麻醉]<br /> <br /> 1.[[膿性指頭炎切開引流術(shù)]]或甲下積膿拔甲狀,一般采用指根[[神經(jīng)阻滯麻醉]]。麻醉劑內(nèi)不可加用[[腎上腺素]],以免[[小動脈]][[痙攣]],造成手指血運障礙。<br /> <br /> 2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部[[滑囊炎]]切開引流時,采用[[臂叢]]神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉;也可采用[[氯胺酮]][[靜脈麻醉]]。<br /> <br /> [手術(shù)步驟]<br /> <br /> 沿病變側(cè)甲根角作一縱行切口。如為全甲溝炎,則在兩側(cè)各作一縱行切口,近端不宜超過甲床基部平面。再用尖刃刀插入指甲根部和皮膚之間作銳性分離,向上翻轉(zhuǎn)[[皮瓣]],放出膿液,置膠皮片引流[圖1].如伴有甲下積膿,在作甲溝炎引流的同時,應(yīng)拔除指甲,排出膿液,用凡士林紗布覆蓋后[[包扎]]。對僅有指甲根部的甲下積膿,也可作部分切甲引流術(shù),將甲根挑起剪去。須注意將甲角全部切盡,以免殘留而影響愈合.<br /> <br /> [術(shù)后處理]<br /> <br /> 1.手部感染切開引流后,應(yīng)注意仔細(xì)換藥。先用1∶5000高猛酸鉀溶液浸泡傷口,一面囑患者輕輕活動患手或患指,一面用[[無菌]]棉花清洗傷口,以利膿腔中殘留膿汁排出,然后用干[[紗布]]把患手皮膚擦干,并用[[酒精消毒]],用膠皮片或凡士林紗布條引流后包扎。<br /> <br /> 2.一般術(shù)后3~5日即可拔除引流條。待紅腫消退,疼痛減輕后,即應(yīng)開始作手指功能鍛煉,以免[[肌腱粘連]]、[[瘢痕攣縮]]而造成[[功能障礙]]。  <br /> ==預(yù)防==<br /> 1、平時愛護(hù)指甲周圍的皮膚,不使其受到任何損傷,指甲不宜剪得過短,更不能用手拔“倒刺”。<br /> <br /> 2、防患于未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物,參加勞動或忙于家務(wù)時,應(yīng)格外小心。<br /> <br /> 3、平時注意手指的養(yǎng)護(hù),洗手后、睡覺前擦點兒[[凡士林]]或護(hù)膚膏,可增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力。<br /> <br /> 4、手指有微小損傷時,可涂擦2%碘酒后,用[[創(chuàng)可貼]]包扎,以防止發(fā)生感染。<br /> <br /> 6、如已化膿則應(yīng)到醫(yī)院及時切開,將膿液引流出來。防止感染蔓延引起[[指骨骨髓炎]]<br /> <br /> 7、如果甲下積膿,應(yīng)將指甲拔去,以利于充分引流和徹底治愈。  <br /> ==保健==<br /> 1、穿鞋選擇大小肥瘦適當(dāng)、合適輕便的鞋。<br /> <br /> 2、勤剪腳趾甲,剪成弧形,甲溝兩側(cè)不留趾甲尖,不隨便剪甲溝,發(fā)現(xiàn)腳趾相互擠壓應(yīng)用適量[[消毒]]棉、軟物放入趾縫中隔開,使腳趾正常發(fā)育,防止壓迫趾甲扎入甲溝。<br /> <br /> 3、平時注意手指的養(yǎng)護(hù),洗手后、睡覺前擦點兒凡士林或護(hù)膚膏,可增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力。 <br /> <br /> 4、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不要隨意拔除倒刺,一旦出現(xiàn)倒刺要用剪刀剪,切忌硬性拔除。<br /> <br /> 5、剪指甲不宜過短,手指有微小傷口,可涂[[碘酊]]后,用無菌紗布包扎保護(hù),以免發(fā)生感染?! ?lt;br /> ==甲溝炎營養(yǎng)與飲食療法==<br /> 高蛋白飲食<br /> <br /> 高蛋白飲食是維持健康指甲所必需的,蛋黃是[[蛋白質(zhì)]]的好來源。燕麥片、[[核果]]、種子、谷物、豆制品都富含植物[[蛋白]]。<br /> <br /> 多吃[[蔬菜]]水果<br /> <br /> 水果和蔬菜應(yīng)占每日飲食的50%。<br /> <br /> 補(bǔ)充曾養(yǎng)素 <br /> <br /> ① 蛋白質(zhì)(含各種單一基酸)<br /> <br /> 用量依產(chǎn)品標(biāo)示,[[氨基酸]]是指甲的組成物,使用氨基酸較快被吸收及利用。<br /> <br /> ② [[維生素A]]或維生素A[[乳劑]]<br /> <br /> 用量每天分別為15000IU或每天25000IU。體內(nèi)若無維生素A,則無法利用蛋白質(zhì),乳劑較快被吸收利用。<br /> <br /> ③啤酒酵母<br /> <br /> 用量依產(chǎn)品標(biāo)示。含各種必需營養(yǎng)素,并富含蛋白質(zhì)。<br /> <br /> ④鈣及鎂及[[維生素D]]<br /> <br /> 用量依產(chǎn)品標(biāo)示。它們是指甲生長所必需的營養(yǎng)元素。<br /> <br /> ⑤[[明膠]]<br /> <br /> 用量依產(chǎn)品標(biāo)示。指甲的基本構(gòu)成物。<br /> <br /> ⑥鐵質(zhì)<br /> <br /> 用量依產(chǎn)品標(biāo)示。缺鐵會造成湯匙指甲和縱向突脊。<br /> <br /> ⑦L-半[[胱胺酸]]和L-甲[[硫胺]]酸<br /> <br /> 用量依產(chǎn)品指示。含硫的氨基酸,是皮膚及指甲生長所必需的。<br /> <br /> ⑧硅(燕麥桿茶及[[木賊]])<br /> <br /> 用量依產(chǎn)品指示。是[[頭發(fā)]]、[[骨骼]]及指甲所需之物。<br /> <br /> ⑨ &lt;b&gt;[[維生素]]&lt;/b&gt;B添加[[核黃素]](B2)、Bl2、[[葉酸]]<br /> <br /> 缺乏[[維生素B]],易使指甲脆弱。<br /> <br /> ⑩ [[維生素C]]<br /> <br /> 用量每天300毫克。倒刺及指甲附近的組織發(fā)炎與缺乏維生素c有關(guān)<br /> <br /> [[分類:疾病]][[分類:保健]][[分類:病理學(xué)]][[分類:人體]]<br /> ==參看==<br /> *[[外科學(xué)總論/甲溝炎|《外科學(xué)總論》- 甲溝炎]]<br /> *[[醫(yī)療康復(fù)/甲溝炎|《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 甲溝炎]]<br /> *[[家庭診療/甲溝炎|《默克家庭診療手冊》- 甲溝炎]]<br /> ==健康問答網(wǎng)關(guān)于甲溝炎的相關(guān)提問==<br /> &lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/1757/rss&lt;/rss&gt;<br /> {{導(dǎo)航板-炎癥}}</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E5%BF%83%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E7%AB%AD 心力衰竭 2012-07-12T15:04:26Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>[[心力衰竭]]又稱“[[心肌衰竭]]”,是指[[心臟]]當(dāng)時不能搏出同[[靜脈回流]]及身體組織[[代謝]]所需相稱的[[血液]]供應(yīng)。往往由各種[[疾病]]引起[[心肌]]收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機(jī)體的需要,并由此產(chǎn)生一系列[[癥狀]]和[[體征]]。<br /> <br /> 心力衰竭不是一個獨立的疾病,是指各種病因致[[心臟病]]的嚴(yán)重階段。[[發(fā)病率]]高,五年存活率與[[惡性腫瘤]]相似。心力衰竭是由于初始的心肌損害和應(yīng)力作用:包括收縮期或[[舒張]]期[[心室]]負(fù)荷過重和(或)[[心肌細(xì)胞]]數(shù)量和質(zhì)量的變化(節(jié)段性如[[心肌梗死]],彌漫性如[[心肌炎]]),引起心室和(或[[心房肥大]]和擴(kuò)大(心室重塑(remodel-ing),繼以心室舒縮功能低下,逐漸發(fā)展而成。[[心瓣]]膜疾病、[[冠狀動脈]]硬化、[[高血壓]]、[[內(nèi)分泌]]疾患、[[細(xì)菌毒素]]、急性肺梗塞、[[肺氣腫]]或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。[[妊娠]]、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量[[補(bǔ)液]]等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān),而誘發(fā)心力衰竭。 <br /> <br /> ==臨床癥狀==<br /> 以[[體循環(huán)靜脈]][[淤血]]的表現(xiàn)為主。<br /> <br /> 1、癥狀:[[腹脹]]、[[食欲不振]]、[[惡心]]、[[嘔吐]]、肝區(qū)脹痛、[[少尿]]及呼吸困難等。<br /> <br /> 2、體征:除原有心臟病體征外,右心衰時若[[右心室]]顯著擴(kuò)大形成功能性[[三尖瓣關(guān)閉不全]],可有收縮期雜音;體循環(huán)靜脈淤血體征如[[頸靜脈]]怒張和(或)肝-頸靜脈回流征陽性,下垂部位凹陷性水腫;[[胸水]]和(或)[[腹水]];肝腫大,有[[壓痛]],[[晚期]]可有[[黃疸]]、腹水等。<br /> <br /> 本病在祖國醫(yī)學(xué)中屬“[[心悸怔忡]]”、“水腫”,“[[喘證]]”、“[[痰飲]]”等范疇。一般分為心腎氣虛、[[陽虛]]、氣陽兩虛或心腎陰虛、[[陰陽]]兩虛等。[[心主血脈]]的功能失常,以致心失所養(yǎng)而心悸怔忡,或陽虛[[水飲]]不化,致水飲凌心射肺的驚喘而現(xiàn)[[咯血]]之癥,或水飲泛溢而水腫。[[氣虛]]陽微可致血行[[無力]]而成痰滯,見有[[紫紺]]、肝腫大?! ?lt;br /> ===[[并發(fā)癥]]===<br /> (1)[[呼吸道感染]]<br /> <br /> 較常見,由于心力衰竭時肺部[[瘀血]],易繼發(fā)[[支氣管炎]]和[[肺炎]],必要時可給予[[抗菌素]]。<br /> <br /> (2)[[血栓形成]]和[[栓塞]]<br /> <br /> 長期臥床可導(dǎo)致[[下肢靜脈血栓形成]],脫落后可引起[[肺栓塞]]。肺栓塞的[[臨床表現(xiàn)]]與[[栓子]]大小有密切關(guān)系。小的肺栓塞可無癥狀,大的肺栓塞可表現(xiàn)為突發(fā)[[呼吸急促]]、[[胸痛]]、[[心悸]]、咯血和[[血壓]]下降,同時[[肺動脈壓]]升高,[[右心衰竭]]加重。相應(yīng)肺部呈現(xiàn)濁音,[[呼吸音]]降低伴有濕[[羅音]],部分病人有[[胸膜]][[摩擦音]]或[[胸腔積液]]體征,[[鞏膜]]可有[[黃染]],或有短陣[[心房]]顫動發(fā)作。起病后12-36小時或數(shù)天后在下[[肺野]]出現(xiàn)三角形或園形密度增深陰影。巨大的[[肺動脈]]栓塞可在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致心原性[[休克]]和[[猝死]]。心力衰竭伴有心房顫動者,易發(fā)生心房內(nèi)[[血栓]],栓子脫落而引起腦、腎、四肢或[[腸系膜動脈栓塞]]。<br /> <br /> 長期臥床的病人應(yīng)注意及時翻身[[按摩]]肢體作被動活動,預(yù)防血栓形成,對有[[栓子脫落]]引起肢體動脈栓塞者,輕癥者可用[[尿激酶]]或[[鏈激酶]]進(jìn)行[[溶血]]栓治療,肢體[[缺血]]嚴(yán)重者應(yīng)作[[外科]]治療。<br /> <br /> (3)[[心原性肝硬化]]<br /> <br /> 由于長期右心衰竭,[[肝臟]]長期淤血[[缺氧]],小葉中央?yún)^(qū)[[肝細(xì)胞]][[萎縮]]和[[結(jié)締組織]]增生,晚期出現(xiàn)[[門脈高壓]],表現(xiàn)為大量腹水、[[脾臟]]增大和[[肝硬化]]。處理:經(jīng)強(qiáng)心利尿等治療,腹水仍不減退,大量腹水影響[[心肺功能]]者,可行[[穿刺]]適量放液。<br /> <br /> (4)[[電解質(zhì)紊亂]]<br /> <br /> 常發(fā)生于心力衰竭治療過程中,尤其多見于多次或長期應(yīng)用[[利尿劑]]后,其中[[低血鉀]]和失鹽性低鈉[[綜合征]]最為多見。<br /> <br /> ①低血鉀癥<br /> <br /> 輕者[[全身乏力]],重者可出現(xiàn)嚴(yán)重的[[心律失常]],常加重[[洋地黃]][[毒性]],必須及時補(bǔ)充鉀鹽,輕癥可口服[[氯化鉀]]3-6g/日,重者可用氯化鉀1-1.5g溶于5%[[葡萄糖]]液500ml內(nèi)[[靜脈滴注]],必要時可重復(fù)給予。<br /> <br /> ②失鹽性低鈉綜合征是由于大量利尿和限制鈉鹽攝入所引起,多發(fā)生在大量利尿之后。發(fā)病較急,出現(xiàn)軟弱無力,[[肌肉]][[抽搐]],[[口渴]]及食欲不振等癥狀,嚴(yán)重者可有[[頭痛]]、[[煩躁不安]]意識不清,甚至[[昏迷]]等低鈉性[[腦病]]表現(xiàn)?;颊遊[皮膚干燥]],脈細(xì)速,[[尿量]]減少,甚至血壓降低?;灒貉c、氯化物、[[二氧化碳]]結(jié)合力皆低,[[紅細(xì)胞]]壓積增高。治療,應(yīng)不限制[[食鹽]],并可用3%[[氯化鈉]]液100-500ml緩慢[[靜脈滴入]]。  <br /> ==病因[[病理]]==<br /> 首先,心力衰竭。心力衰竭是指[[原發(fā)性]]心肌[[肌原纖維]]收縮[[功能障礙]]所致的心力衰竭,此時泵功能障礙是原發(fā)的。心肌因種種原因收縮無力,有能噴射足夠的血液到外周的[[血管]]中去以全身組織代謝的需要時,就發(fā)生心力衰竭。<br /> <br /> 其次,其他原因引起的心力衰竭:如[[心臟瓣膜病]]時,由于心肌負(fù)荷過重而發(fā)生[[心肌肥大]]和[[心臟擴(kuò)大]],繼則心肌收縮性相對不足而導(dǎo)致心力衰竭,此時泵功能障礙是繼發(fā)的,在除去[[瓣膜]]障礙時較易逆轉(zhuǎn)。<br /> <br /> 第三,由心肌以外的原因引起的心力衰竭,在晚期往往也伴有心肌損害。<br /> <br /> 第四,除了心臟本身的疾病,如[[先天性心臟病]]、心肌炎、[[心肌病]]、嚴(yán)重的心律失常、[[心內(nèi)膜炎]]等,心臟以外的疾病,如[[急性腎炎]]、[[中毒性肺炎]]、[[重度貧血]]、溶血、大量[[靜脈]]補(bǔ)液以及[[外科手術(shù)]]后的并發(fā)癥等等,也可以引起心力衰竭。  <br /> ===常見誘發(fā)因素===<br /> 1.[[感染]]:可直接損害心肌或間接影響[[心臟功能]],如呼吸道感染,[[風(fēng)濕活動]]等。 <br /> <br /> 2.嚴(yán)重心律失常:特別是快速性心律失常如心房顫動,[[陣發(fā)性心動過速]]等。 <br /> <br /> 3.[[貧血]]、妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等可增加心臟負(fù)荷。 <br /> <br /> 4.過度的體力活動和情緒激動,可增加心臟負(fù)荷。<br /> <br /> 5.[[洋地黃中毒]]或不恰當(dāng)?shù)耐S醚蟮攸S。<br /> <br /> 6.其他疾病,如肺栓塞等。  <br /> ==[[臨床診斷]]==<br /> <br /> ===分類===<br /> &lt;b&gt;按其發(fā)病緩急分為[[慢性心力衰竭]]和[[急性心力衰竭]]&lt;/b&gt;<br /> <br /> &lt;b&gt; 慢性心力衰竭&lt;/b&gt;<br /> <br /> 基本病因 <br /> <br /> 1.原發(fā)性心肌損害(包括:1.缺血性心肌損害 2.心肌炎和心肌病 3.心肌[[代謝障礙]]性疾病 )<br /> <br /> 2.心臟負(fù)荷過重(1.壓力負(fù)荷過重 2.容量負(fù)荷過重 )。<br /> <br /> 臨床表現(xiàn)<br /> <br /> (一)[[左心衰竭]]<br /> <br /> 臨床上最常見,主要表現(xiàn)為[[肺循環(huán)]]靜脈淤血和心排血量降低。<br /> <br /> 癥狀:呼吸困難<br /> <br /> [[咳嗽]]、[[咳痰]]與[[咯血]]<br /> <br /> [[疲勞]]、[[發(fā)力]]、[[頭暈]]、[[心悸]]<br /> <br /> 少尿及腎功能損害<br /> <br /> 體征:兩[[肺底]]聞及[[濕性啰音]],隨病情加重可遍及全肺<br /> <br /> 心臟擴(kuò)大,心率增快,[[心尖]]區(qū)可聞及舒張期[[奔馬律]],[[肺動脈瓣]]區(qū)第二[[心音]]亢進(jìn)。<br /> <br /> (二)右心衰竭<br /> <br /> 單純右心衰竭較少見,主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。<br /> <br /> 癥狀:[[胃腸道]]及[[肝淤血]]<br /> <br /> 呼吸困難<br /> <br /> 體征:水腫 是右心衰的典型體征 首先發(fā)生在身體下垂部位<br /> <br /> 頸靜脈征<br /> <br /> 肝大和壓痛<br /> <br /> 心臟體征 右心室和(或)[[右心房]]肥大 可聞及右室舒張期奔馬律<br /> <br /> (三)[[全心衰竭]]<br /> <br /> 同時具有左右[[心衰]]的臨床表現(xiàn)。<br /> <br /> &lt;b&gt;急性心力衰竭&lt;/b&gt;<br /> <br /> 基本病因<br /> <br /> 1.急性彌漫性心肌損害 常見于急性廣泛心肌梗死、[[急性心肌炎]]等引起心肌收縮無力,心排血量急劇下降。<br /> <br /> 2.急性心臟[[后負(fù)荷]]增加 常見于[[高血壓危象]]、嚴(yán)重瓣膜狹窄、[[心室流出道]]梗阻等。<br /> <br /> 3.急性心臟[[前負(fù)荷]]增加 常見于急性心肌[[梗死]]或[[感染性心內(nèi)膜炎]]引起的瓣膜損害、[[腱索]]斷裂所致瓣膜性急性[[反流]],以及[[靜脈輸血]]、輸液過多或過快。<br /> <br /> 4.心律失常 常見于原有心臟病的基礎(chǔ)上出項快速性(心率&gt;180次/分)或緩慢性(心率&lt;35次/分)心律失常。<br /> <br /> 臨床表現(xiàn)<br /> <br /> 急性左心衰主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,[[呼吸]]頻率達(dá)30~40次/分,[[端坐呼吸]],面色灰白、[[發(fā)紺]]、極度煩躁、大汗淋漓,同時可頻發(fā)咳嗽,咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰。極重者可因腦部缺氧而致神志模糊。<br /> <br /> &lt;b&gt;按其發(fā)生部位可分為&lt;/b&gt;&lt;b&gt;左心衰&lt;/b&gt;&lt;b&gt;竭、右心衰竭和全心衰竭。&lt;/b&gt;<br /> <br /> 左心衰竭主要表現(xiàn)為疲倦[[乏力]],呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變?yōu)樾菹r呼吸困難,只能端坐呼吸。[[陣發(fā)性呼吸困難]]是左心衰竭的典型表現(xiàn),多于[[熟睡]]之中發(fā)作,有[[胸悶]]、氣急、咳嗽、哮鳴,特別嚴(yán)重的可演變?yōu)閇[急性肺水腫]]而表現(xiàn)劇烈的[[氣喘]]、端坐呼吸、極度[[焦慮]]和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部淤血癥狀。<br /> <br /> 右心衰竭主要表現(xiàn)為[[下肢水腫]],頸靜脈怒張,食欲不振,[[惡心嘔吐]],[[尿少]],[[夜尿]],飲水與[[排尿]]分離現(xiàn)象等。肺部單純右心衰無異常,并左心衰時候可有頸靜脈怒張(+),肝腫大,X線檢查以[[左心室]]或[[左心房]]增大為主。[[實驗室檢查]]則左心衰竭有臂舌時間延長,飄浮[[導(dǎo)管]]測定肺動脈[[毛細(xì)血管]]楔嵌壓增高;右心衰竭有臂肺時間延長、靜脈壓明顯增高。<br /> <br /> ★&lt;b&gt;根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 通常后者發(fā)生在先,進(jìn)而發(fā)生收縮功能障礙。收縮性心力衰竭的特點是心臟增大,收縮末期心室容積增加和[[射血分?jǐn)?shù)]]下降,也是臨床上常見的心力衰竭。舒張性心力衰竭是由于心室松弛性降低。僵硬度增加,使[[心室舒張期]]充盈受限,心室舒張末期壓力升高和心搏出量減少,心肌常顯著肥厚,心臟大小正常、射血分?jǐn)?shù)無明顯減少,患者心力衰竭癥狀也不太明顯,可見于高血壓、[[冠心病]]的某一階段,嚴(yán)重者見于原發(fā)性[[限制型心肌病]]、原發(fā)性梗阻性[[肥厚型心肌病]]。<br /> <br /> &lt;b&gt;按癥狀的有無可分為無癥狀性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。&lt;/b&gt;  <br /> ===輔助檢查===<br /> 1.注意心力衰竭的原因和有無肺或(和)[[體循環(huán)]]淤血的癥狀體征,并按心臟血管病一般常規(guī)進(jìn)行檢查。<br /> <br /> 2.入院后2天內(nèi)應(yīng)完成靜脈壓、[[血沉]]、[[肝腎]]功能檢查。長期進(jìn)[[低鹽飲食]]或服利尿劑者,應(yīng)定時查血鉀、鈉、氯、鎂。<br /> <br /> 3.?dāng)M根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查,區(qū)分左心、右心或全心衰竭,并判定心衰級別。  <br /> ==治療==<br /> <br /> ===現(xiàn)場急救===<br /> <br /> 首先要讓病人安靜,減少恐懼躁動。有條件的馬上吸氧([[急性肺水腫]]時吸氧可通過75%[[酒精]]溶液),松開領(lǐng)扣、褲帶。<br /> <br /> 讓病人取坐位,兩下肢隨床沿下垂,必要時可用膠帶輪流[[結(jié)扎]]四肢,每一肢體結(jié)扎5分鐘,然后放松5分鐘,以減少回心血量,減輕[[心臟]]負(fù)擔(dān)??诜[氨茶堿]]、雙氫克脲噻各2片,限制飲水量,同時立即送病人去[[醫(yī)院]]救治。<br /> <br /> ===治療方案===<br /> 心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發(fā)因素的預(yù)防和控制。心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負(fù)荷、增加心排血量、控制體內(nèi)的鈉和水等方面考慮。<br /> <br /> &lt;b&gt;1.[[急性左心衰竭]]的處理<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)坐位,雙腿下垂。<br /> <br /> (2)吸氧。氧氣宜通過50%[[乙醇]],或用1%[[二甲基硅油]][[氣霧劑]],以利去除肺內(nèi)泡沫,并可用面罩或[[氣管插管]]加壓給氧。<br /> <br /> (3)[[嗎啡]]10mg[[皮下注射]]或[[哌替啶]]50~100mg肌注,必要時亦可靜注。有昏迷、休克、嚴(yán)重[[肺部感染]]、[[呼吸抑制]]者禁用,老年患者慎用,可先予半量觀察后調(diào)整。<br /> <br /> (4)強(qiáng)心劑:目前多用[[毛花甙丙]]([[西地蘭]])0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml靜脈緩注。<br /> <br /> (5)快速利尿:[[靜脈推注]][[呋塞米]]([[速尿]])20~40mg,以期迅速減少有效循環(huán)血量,減輕心臟前負(fù)荷和肺淤血及水腫。<br /> <br /> (6)[[血管擴(kuò)張劑]]:經(jīng)上述處理心衰仍未能得到控制時,可采用[[酚妥拉明]]或[[硝普鈉]]等[[血管擴(kuò)張]]藥治療。用藥前后必須嚴(yán)密觀察血壓、心率及臨床癥狀改善情況。[[硝酸甘油]]或[[硝酸異山梨醇酯]]([[消心痛]])舌下含化于病情早期應(yīng)用亦有效。<br /> <br /> (7)[[氨茶堿]]0.25g加入10%葡萄糖液20ml中緩慢靜注。<br /> <br /> (8)[[地塞米松]]5~10mg靜注,可增強(qiáng)心肌收縮、擴(kuò)張周圍血管、解除[[支氣管痙攣]]、利尿,并有降低肺毛細(xì)血管通透性的作用。<br /> <br /> (9)[[肺水腫]]出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺者,或[[微循環(huán)]]明顯障礙者,可酌情選用[[阿托品]]、[[東莨菪堿]]、[[山莨菪堿]](654-2)等靜脈緩注,以改善微循環(huán)灌注。<br /> <br /> (10)治療病因,除去誘因,以防復(fù)發(fā)。<br /> <br /> &lt;b&gt;2.充血性心力衰竭的處理<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)按心臟病護(hù)理常規(guī)。低鹽,易[[消化]]、高維生素飲食,休息、吸氧,避免情緒激動,保持大便通暢。<br /> <br /> (2)治療病因,除去誘因。<br /> <br /> (3)洋地黃制劑:給藥方法一般分兩階段,即先在短期內(nèi)服負(fù)荷量,而后給維持量保持療效。根據(jù)病情及洋地黃在體內(nèi)蓄積情況,負(fù)荷量有兩種給藥法。①速給法:凡病情危急,從未用過洋地黃制劑或停藥已2周以上者,首次可用洋地黃的l/2負(fù)荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10%葡萄糖液20ml靜脈緩注,2~4h后可再注射0.2~0.4mg,以后改口服[[地高辛]]維持?;蛴肹[毒毛花甙K]]0.125~0.25mg,以葡萄糖液稀釋后靜注,必要時1~2h后重復(fù)1次(總劑量0.5mg),以后改口服地高辛維持?;蛄⒓纯诜馗咝?.5mg,而后0.25mg/6~8h,共2~3次,后續(xù)用維持量。②緩給法:適用于一般心力衰竭患者。可用地高辛0.25mg/6~8h口服,或3/d;或用[[洋地黃毒甙]]0.1mg,3/d,一般用藥2d后改為維持量。在易中毒或病情不很急的患者,可采用地高辛0.25mg/d,2~6d后亦能達(dá)到負(fù)荷量。地高辛維持量一般為0.125~0.25mg/d,老年患者、[[腎功能衰竭]]患者要減量。<br /> <br /> 用藥過程中,應(yīng)密切觀察病情,注意心律、心率(宜在70~80/min)、[[絀脈]]、尿量,有無[[毒性反應(yīng)]](如嘔吐、[[黃視]]、頻發(fā)早搏、[[二聯(lián)律]]及心動過緩等)。在心[[肌炎]]、心肌缺氧(如心肌極度肥厚、[[冠狀動脈狹窄]]、[[肺源性心臟病]]及[[甲狀腺功能減退]]等)及電解質(zhì)紊亂時易產(chǎn)生毒性反應(yīng),劑量宜酌情減少。對疑有毒性反應(yīng)者,可測定[[血清]]地高辛濃度。如有毒性反應(yīng)發(fā)生,除立即停用[[洋地黃類]]制劑及利尿劑外,要糾正電解質(zhì)紊亂(尤應(yīng)注意糾正低鉀和[[低鎂血癥]]),對早搏及快速心律失常可用氯化鉀([[腎功能不全]]、[[高鉀血癥]]及高度[[房室傳導(dǎo)阻滯]]者忌用)靜滴,或用[[苯妥英鈉]]100~200mg以[[生理鹽水]]稀釋后靜注;或用[[利多卡因]]50mg稀釋后緩慢靜注,繼而以1~4mg/min靜滴維持。若上述藥物無效可試用[[硫酸鎂]]2g稀釋后靜脈緩注,繼而用2%硫酸鎂500ml,6~12h內(nèi)靜滴。如[[中毒]]表現(xiàn)為心動過緩,心室率<50/min時,可用阿托品;高度或[[完全性房室傳導(dǎo)阻滯]]者,可安裝臨時[[人工心臟]]起搏器。重度地高辛中毒者,有條件時可用地高辛[[抗體]]對抗治療。<br /> <br /> (4)利尿劑:可選用[[氫氯噻嗪]]、呋塞米、丁脲胺、[[利尿酸]]鈉、[[氨苯喋啶]]、[[螺內(nèi)酯]]([[安替]]舒通)等交替使用。用時注意毒性反應(yīng)及[[副作用]](如[[低鈉血癥]]、[[低氯血癥]]、[[低鉀血癥]]等)。<br /> <br /> (5)血管擴(kuò)張劑:常用硝酸異山梨醇酯(消心痛)5mg,3/d;或硝酸甘油0.3~0.6mg,3/d;[[肼屈嗪]]([[肼苯達(dá)嗪]])10~50mg,3/d。靜脈常用酚妥拉明10~20mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,或硝普鈉25mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,1/d。用藥過程中注意血壓變化。<br /> <br /> (6)[[轉(zhuǎn)換酶]][[抑制劑]]:常用[[卡托普利]]6.25~25mg,3/d;或依拉普利5~10mg,1/d。<br /> <br /> (7)心衰伴心率增快或快速型心律失常者,選用[[阿替洛爾]]([[氨酰心安]])可降低心率,有助于改善[[心功能]]。用法為12.5~25mg,3/d。<br /> <br /> &lt;b&gt;3.[[頑固性心力衰竭]]的治療&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)進(jìn)一步周密觀察和檢查,尋找各種影響療效的因素,給予正確處理。①去除病因,如貧血、甲亢、風(fēng)濕活動、高血壓等,均須積極治療。②必須控制各種感染,如呼吸道感染;并須尋找隱匿性感染灶,如[[泌尿系感染]]等;瓣膜病者尚應(yīng)注意有無感染性心內(nèi)膜炎存在。③洋地黃應(yīng)用欠妥(用量不足或過量)者,應(yīng)予調(diào)整。④有電解質(zhì)紊亂者,應(yīng)予糾正。⑤治療并發(fā)癥:如有心律、心率失常者應(yīng)予抗心律、心率失常治療。<br /> <br /> (2)[[腎上腺皮質(zhì)激素]]治療:經(jīng)一般治療病情仍危重者,可用[[潑尼松]]10~20mg/d,分次服用,出現(xiàn)療效后逐漸減量,達(dá)到治療目的后停藥,一般用藥1~2個月。<br /> <br /> (3)[[腎上腺素]]能正性肌力藥短期靜脈內(nèi)滴注有助控制心衰癥狀。如用[[多巴酚丁胺]]20~60mg+10%葡萄糖液500ml,以7.5~10μg/min靜脈滴注,或用[[多巴胺]]20~40mg+10%葡萄糖液500ml,以2.5~5μg/min的速度靜滴。<br /> <br /> (4)血管擴(kuò)張藥和轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可選用。<br /> <br /> &lt;b&gt;4.[[妊娠合并心力衰竭]]的處理&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)妊高癥并發(fā)心力衰竭:以擴(kuò)張周圍血管為主,可考慮使用酚妥拉明及硝普鈉,但前者易增加心肌耗氧,后者作用過強(qiáng),不易控制,因此使用酚妥拉明酌情使用β-受體阻滯劑。注意,強(qiáng)心,[[解痙]],利尿,[[鎮(zhèn)靜]],利尿,給養(yǎng)僅為輔助治療。<br /> <br /> (2)其他妊娠合并心力衰竭的一般治療:1,低鈉飲食。2,緩慢[[靜脈輸液]]。3,強(qiáng)心,利尿同時給予血管擴(kuò)張藥物。4,[[分娩]]過程應(yīng)在[[麻醉科]]及[[心內(nèi)科]]醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。<br /> <br /> (3)ACEI和ARB禁用于孕婦,因?qū)[胎兒]]有致畸性?! ?lt;br /> ===術(shù)后心力衰竭怎么辦?===<br /> ①鎮(zhèn)靜。安慰病人,解除其緊張恐懼心理,同時選用[[安定]]、[[魯米那]]等[[鎮(zhèn)靜藥]]物,如合并支氣管痙攣,可應(yīng)用嗎啡、氨茶堿等藥物,但對老年和兒童、呼吸功能較差的病人,嗎啡使用應(yīng)謹(jǐn)慎或減量,[[肺心病]]患者禁用。 <br /> <br /> ②吸氧。合理氧療是治療心衰,糾正呼吸困難的重要手段,一般以鼻導(dǎo)管吸氧,流量為3~5L./分,如嚴(yán)懲肺水腫,二肺廣泛濕性羅音,哮嚕音者可給30~50%[[酒精]]過濾吸氧,或應(yīng)用祛泡劑以利[[肺泡]]表面張力吸收,改善肺水腫。 <br /> <br /> ③[[強(qiáng)心藥]]物的應(yīng)用,洋地黃是治療、搶救心力衰竭的首選取藥物,[[地戈辛]]0.125mg,每日2次或西地蘭以葡萄糖液稀釋后靜注,首次劑量0.2~0.4mg.以后每次mg,每日成人劑量不超過1.2mg 。由于洋地黃的治療劑量與中毒量十分接近,容易引起毒性反應(yīng),特別是老年病人,其心臟較大、[[腎功能]]不佳、電解質(zhì)紊亂、反復(fù)心衰、[[酸中毒]]病人更易引起洋地黃中毒,故必須根據(jù)病情,慎重選用洋地黃的制劑、劑量、給藥方法和途徑,加強(qiáng)護(hù)理觀察,服藥反應(yīng),如伴有低血[[外因]]及Ⅱ度~Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者不宜用,每次服藥前須聽心率,低于60次/分停用,靜注西地半時須注意心率與心律變化。用藥過程中如出現(xiàn)惡心、嘔吐、[[腹瀉]]、[[視覺障礙]]、黃視、綠視、暈眩、頭痛、[[失眠]],特別是出現(xiàn)各種心律失常,如室早“二聯(lián)律、[[三聯(lián)律]]、[[傳導(dǎo)阻滯]]、ST段呈魚鉤狀壓低、心率緩慢等均須警惕洋地黃中毒的發(fā)生,可用放射免疫法測血清地戈辛濃度,有助于診斷。正常成人為1.3±0.6m7890-g/ml,如&gt;2mg/ml時,視為洋地黃中毒,需要立即停藥,迅速排除誘發(fā)因素,補(bǔ)充鉀鹽,因鉀能與洋地黃競爭Na+—K+--ATP酶[[受體]],降低[[強(qiáng)心甙]]與酶的[[結(jié)合常數(shù)]],鉀本身又能降低心肌自律性,又可使已經(jīng)結(jié)合的強(qiáng)心甙從Na+-K+ATP酶中[[解離]]出來,減輕中毒.地戈辛與[[特異抗體]][[抗原]]結(jié)合,對治療洋地黃中毒引起的傳導(dǎo)阻滯效果甚好?! ?lt;br /> ==預(yù)防保健==<br /> &lt;b&gt;1.預(yù)防[[感冒]]&lt;/b&gt;<br /> <br /> 在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下,患者要減少外出,出門應(yīng)戴[[口罩]]并適當(dāng)增添衣服,患者還應(yīng)少去人群密集之處?;颊呷舭l(fā)生呼吸道感染,則非常容易使病情急劇惡化。<br /> <br /> &lt;b&gt;2.適量活動&lt;/b&gt;<br /> <br /> 做一些力所能及的體力活動,但切忌活動過多、過猛,更不能參加較劇烈的活動,以免心力衰竭突然加重。<br /> <br /> &lt;b&gt;3.飲食宜清淡少鹽&lt;/b&gt;<br /> <br /> 飲食應(yīng)少油膩,多[[蔬菜]]水果。對于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的病人,一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重[[體液潴留]],加重水腫,但也不必完全免鹽。 <br /> <br /> &lt;b&gt;4.健康的生活方式<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 一定要戒煙、戒酒,保持心態(tài)平衡,不讓情緒過于[[興奮]]波動,同時還要保證充足的睡眠。<br /> <br /> &lt;b&gt;老年人心衰的早期征象<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> ①勞動或上樓梯時,發(fā)生呼吸困難;<br /> <br /> ②睡眠時突然呼吸困難,坐起時又有好轉(zhuǎn);<br /> <br /> ③[[下肢]]浮腫,尿量減少;<br /> <br /> ④沒患感冒卻咳嗽、[[痰多]]、心慌、[[憋氣]];<br /> <br /> ⑤失眠、疲乏、[[食欲減退]];<br /> <br /> ⑥病情加重,四肢抽搐,呼吸暫停,紫紺,但發(fā)作后,又馬上恢復(fù)正常;<br /> <br /> ⑦血壓下降,心率加快,[[面色蒼白]],[[皮膚濕冷]],煩躁不安;<br /> <br /> ⑧呼吸極度困難,有[[窒息]]感,咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。<br /> <br /> 對上述癥狀如有1-5項能對得上號者,為早期心衰的典型表現(xiàn),應(yīng)引起注意;如有6項能對得上號者,是由于[[腦缺血]]而引起的心性[[暈厥]];若全部都有者則為急性肺水腫的表現(xiàn)。 <br /> <br /> &lt;b /&gt;  <br /> ===日常護(hù)理注意事項===<br /> 首先保持病室環(huán)境安靜、舒適整齊,空氣新鮮,冬天注意保暖,以防止呼吸道感染而加重病情。氧療可改善機(jī)體缺氧,促進(jìn)組織代謝,維持[[生命活動]],是心功能不全治療的重要措施之一。給氧應(yīng)從小流量開始,待病人適應(yīng)后根據(jù)需要調(diào)節(jié)流量。<br /> <br /> 心功能不全患者,應(yīng)根據(jù)心動能不全程度,采取適當(dāng)體位配合治療。一般病人應(yīng)采取高枕位睡眠;較重者采取半臥位或坐位,可以減少夜間[[氣短]]、喘憋等呼吸困難癥狀。嚴(yán)重心功能不全或急性左心功能不全竭者,應(yīng)采取端坐位,同時雙下肢下垂,使回心血量減少,膈肌下降,[[胸腔]]容積擴(kuò)大,[[肺活量]]增加,可緩解呼吸困難;對于輕度心功能不全患者,不宜做重體力活動,如允許可限于日常生活活動。對于中度心功能不全患者,增加臥床休息,避免激烈運動項目,較適于散步一類輕活動,出現(xiàn)心功能不全癥狀即止;對于重度心功能不全患者應(yīng)絕對臥床休息,待心功能改善后,根據(jù)病情恢復(fù)情況盡早活動,以防止長期臥床而導(dǎo)致[[肌肉萎縮]]、消化功能減退、[[靜脈血栓形成]]等,活動應(yīng)注意循序漸進(jìn)。<br /> <br /> 一、輕度心力衰竭病人,限制體力活動。較重心力衰竭病人以臥床休息為主;心功能改善后,應(yīng)適當(dāng)下床活動,以免下肢血栓形成和肺部感染。<br /> <br /> 二、 減輕胃腸道負(fù)擔(dān),宜少量多餐,適當(dāng)控制每日進(jìn)食總量。宜用低鹽飲食,每日食鹽不宜超過5克(1錢);忌食鹽腌制食品及含鹽炒貨。心力衰竭時,由于胃腸道[[充血]],消化機(jī)能低下,容易引起腹脹,如再進(jìn)食過多,胃部飽滿,易導(dǎo)致膈肌[[痙攣]],影響心肺功能,因此,心力衰竭病人的飲食原則是以易消化、清淡的半流質(zhì)或軟食為主,并少食多餐。<br /> <br /> &lt;b&gt;三、&lt;/b&gt; 嚴(yán)禁煙、酒,不喝濃茶或[[咖啡]]。<br /> <br /> 四、嚴(yán)格[[按醫(yī)囑服藥]],不得隨便改變藥物的用法和用量,特別在服用利尿劑和地高辛?xí)r更應(yīng)如此,以免發(fā)生不良后果。<br /> <br /> 五、感冒、腹瀉、[[發(fā)熱]]或病情變化時要及早就診。<br /> <br /> 六、要注意的是育齡婦女要做好[[避孕]]工作。  <br /> ==心力衰竭的危害==<br /> 心力衰竭的危害主要表現(xiàn)在以下幾點:<br /> <br /> 第一,心力衰竭可引起并發(fā)癥,如低鉀血癥:多見于[[噻嗪類]]或袢利尿劑連續(xù)應(yīng)用或大量利尿后。要注意的是,出現(xiàn)低鉀血癥時,可改用保鉀利尿劑,每日觀察血鉀變化,血鉀恢復(fù)正常后停用。<br /> <br /> 第二,引起低鈉血癥:多見于大量利尿并嚴(yán)格限制Na+攝入的患者,可并發(fā)失水和酸中毒。<br /> <br /> 第三,心力衰竭患者不僅要忍受呼吸困難、足踝[[腫脹]]、精疲力竭等臨床癥狀帶來的極大痛苦,而且因反復(fù)住院,給病人及家屬帶來諸多的不便和沉重的負(fù)擔(dān)。<br /> <br /> 第四,心力衰竭可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至生活不能自理,有人稱心衰是“生命的拌腳石”?! ?lt;br /> ==甲減可能會導(dǎo)致心力衰竭==<br /> 常常有人認(rèn)為“有了癥狀才是病、才要治療”,但有些疾病,其早期癥狀可能并不明顯。[[甲狀腺功能減退癥]](以下簡稱甲減)就是其中之一。<br /> <br /> 據(jù)美國臨床內(nèi)分泌學(xué)會統(tǒng)計,目前,美國有2700萬人患[[甲狀腺功能異常]]疾病。而在中國,甲減的發(fā)病率也有上升趨勢,患者尤以年齡較大的女性為多,約占患者總數(shù)的8%—10%。甲減是由于血清[[甲狀腺激素]]分泌不足或作用缺陷,而引起的疾病。<br /> <br /> 甲減的發(fā)病原因有很多,其中女性患[[甲狀腺]][[自身免疫性疾病]]的概率偏高,這是由其[[生理]]特性決定的。<br /> <br /> 美國賓夕法尼亞州立大學(xué)藥物和[[流行病學(xué)]]助理教授,安妮.R.卡波拉等人對3000名甲減患者進(jìn)行了長達(dá)12年的跟蹤調(diào)查,顯示,[[促甲狀腺激素]](TSH)的正常水平應(yīng)為4.5豪單位每升或略低。若高于10豪單位每升,那患者出現(xiàn)心衰的概率就會翻番。<br /> <br /> 甲減導(dǎo)致心衰,其原因可能與心肌細(xì)胞[[間質(zhì)水腫]],左心室擴(kuò)大,及[[心包積液]]等因素有關(guān),從而導(dǎo)致心肌收縮力減弱,[[心輸出量]]減少,病情若進(jìn)一步發(fā)展就會出現(xiàn)心衰。甲減患者若出現(xiàn)心衰,治療時,首先應(yīng)該糾正甲狀腺功能減退,然后,根據(jù)病情,適當(dāng)用一些抗心衰藥物。<br /> <br /> 由于[[TSH]]只能通過血液檢測才能判斷,因此安妮.R.卡波拉建議,中老年女性應(yīng)該定期查血,以便及早發(fā)現(xiàn)甲減,防止心衰并發(fā)癥?!?lt;br /> <br /> [[分類:疾病]]<br /> ==參看==<br /> *[[治療心力衰竭的藥品列表]]<br /> *[[心臟病學(xué)/心力衰竭|《心臟病學(xué)》- 心力衰竭]]<br /> *[[老年病防治/心力衰竭|《老年百病防治》- 心力衰竭]]<br /> *[[醫(yī)療康復(fù)/心力衰竭|《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 心力衰竭]]<br /> *[[家庭診療/心力衰竭|《默克家庭診療手冊》- 心力衰竭]]<br /> {{急救常識專題}}</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E4%B8%8A%E7%81%AB 上火 2012-07-11T03:09:36Z <p>Miro s1: 以內(nèi)容''''上火'''是中醫(yī)術(shù)語,意為人體陰陽失衡,內(nèi)火旺盛。所謂的“火”是形容身體內(nèi)某些熱性的癥狀。而上火也就是人體陰陽失衡后...'創(chuàng)建新頁面</p> <hr /> <div>'''上火'''是中醫(yī)術(shù)語,意為人體陰陽失衡,內(nèi)火旺盛。所謂的“火”是形容身體內(nèi)某些熱性的癥狀。而上火也就是人體陰陽失衡后出現(xiàn)的內(nèi)熱癥。一般認(rèn)為“火”可以分為“實火”和“虛火”兩大類,而常見的上火癥狀則有“[[心火]]”和“[[肝火]]”。解決方法為去火,可服用滋陰、清熱、解毒消腫藥物,也可中醫(yī)針灸、拔罐、推拿、按摩等,平時要注意勞逸結(jié)合,少吃辛辣煎炸食品。<br /> <br /> == 概述 ==<br /> <br /> <br /> === 上火癥狀 ===<br /> 上火是中醫(yī)的理論,西醫(yī)則認(rèn)為這種說法太籠統(tǒng)。   <br /> <br /> 上火有著更深層次的意思,也就是上火的一些廣義的癥狀,比如胃火可以有胃疼、大便干、口臭等癥狀,肺火可以有咯血、咳嗽、黃痰等癥狀,肝火會有一些煩躁、失眠、女性會有乳房脹痛,心火就會心悸失眠、心煩。   <br /> <br /> 人體里本身是有火的,如果沒有火那么生命也就停止了,也就是所謂的生命之火。當(dāng)然火也應(yīng)該保持在一定的范圍內(nèi),比如體溫應(yīng)該在37度左右,如果火過亢人就會不舒服,會出現(xiàn)很多紅、腫、熱、痛、煩等具體表現(xiàn)。   <br /> <br /> 從某種意義上說有火則生、無火則死,正常意義上說來火在一定的范圍內(nèi)是必須的,超過正常范圍就是邪火。不正常的火又分為虛火和實火,正常人體陰陽是平衡的,對于實火來說陰是正常的但是陽過亢,這樣就顯示為實火。另一種情況陽是正常的陰偏少,顯得陽過亢,這樣就顯示為虛火。   <br /> <br /> 按中醫(yī)理論,五臟六腑皆有陰陽之氣,陰陽失衡的話就會有所謂的陽火或虛火上升的表現(xiàn)了,具體還要根據(jù)個人情況來定。<br /> <br /> <br /> === 典型表現(xiàn) ===<br /> 最常見的就是[[中暑]],通常都是在溫度過高、缺水、悶熱的環(huán)境下呆的時間過長,然后體溫也會升高。這就是一種典型的外感火熱癥。一般來說內(nèi)生的火熱情況比外感火熱多。比如現(xiàn)在人壓力變大、經(jīng)常熬夜、吃辛辣食物等,內(nèi)生火的因素比以前要大得多。 <br /> <br /> 很多人認(rèn)為上火是小毛病,吃點藥或者自我調(diào)節(jié)一下就可以了。實際上上火有的情況下比較輕,是可以自己調(diào)節(jié)的。但是對于一些特殊人群比如老年人或者有基礎(chǔ)疾病如心血管疾病的人來說還是應(yīng)該引起注意的。<br /> <br /> <br /> === 主要分類 ===<br /> <br /> 1.[[心火]]:分虛實兩種,虛火表現(xiàn)為低熱、盜汗、心煩、口干等;實火表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍、牙齦腫痛、口干、小便短赤、心煩易怒等。   <br /> <br /> 2.[[肺火]]:主要表現(xiàn)為干咳少痰、痰中帶血、咽疼音啞、潮熱盜汗等。   <br /> <br /> 3.[[胃火]]:分虛實兩種,虛火表現(xiàn)為輕微咳嗽、飲食量少、便秘、腹脹、舌紅、少苔;實火表現(xiàn)為上腹不適、口干口苦、大便干硬、舌苔黃膩。   <br /> <br /> 4.[[肝火]]:我們常稱一些情緒容易激動的人為“肝火大”。其實,一般俗稱“肝火大”的體質(zhì)還有下列癥狀:口干舌燥、口苦、口臭、頭痛、頭暈、眼干、睡眠不穩(wěn)定、身體悶熱、舌苔增厚等。   <br /> <br /> 5.[[腎火]]:主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦!⒍Q耳聾、發(fā)脫齒搖、睡眠不安、五心煩熱、形體消瘦、腰腿酸痛等。   <br /> <br /> 火可分實火和虛火,實火指陽熱亢盛實熱證。以肝膽、胃腸實火為多見。癥見高熱,頭痛,目赤,渴喜冷飲,煩躁,腹脹痛,大便秘結(jié),小便黃,舌紅苔黃干或起芒刺,脈數(shù)實,甚或吐血、鼻出血等。治療上宜采用苦寒制火、清熱解毒、瀉實敗火的原則和方法。虛火多因內(nèi)傷勞損所致,如久病精氣耗損、勞傷過度,可導(dǎo)致臟腑失調(diào)、虛弱而生內(nèi)熱、內(nèi)熱進(jìn)而化虛火。   <br /> <br /> 根據(jù)病機(jī)不同,一般將虛火進(jìn)一步分為陰虛火旺和氣虛火旺兩種病狀。陰虛火旺都多表現(xiàn)為全身潮熱、夜晚盜汗、形體消瘦、口燥咽干、五心煩熱、躁動不安、舌紅無苔、脈搏細(xì)數(shù)。治療時應(yīng)以生津養(yǎng)血、滋陰降火為原則。氣虛火旺者表現(xiàn)全身燥熱、午前為甚、畏寒怕風(fēng)、喜熱怕冷、身倦無力、氣短懶言、自汗不已、尿清便溏、脈大無力、舌淡苔薄。治療時應(yīng)以補(bǔ)中益氣、強(qiáng)腎興陽、甘溫除熱為原則。   <br /> <br /> 分析上火虛實,有針對用藥非常重要。另外,有些去火的食品也可嘗試,但也需對癥。比如吃蓮子湯去心火,吃豬肝可去肺火,喝綠豆粥去胃火,喝梨水去肝火,吃豬腰去腎火。<br /> <br /> <br /> == 解決方法 ==<br /> <br /> <br /> === 常見中藥 ===<br /> <br /> 常用滋陰中藥:[[天冬]]、[[麥冬]]、[[玄參]]等。<br /> <br /> 常用的清熱瀉火藥:[[大黃]]、[[黃連]]、[[黃柏]]等。<br /> <br /> 常用的解毒消腫藥:[[連翹]]、[[金銀花]]、[[大青葉]]等。<br /> <br /> 另外中醫(yī)[[針灸]]、[[拔罐]]、[[推拿]]、[[按摩]]等用。生活中要注意勞逸結(jié)合,飲食上要注意多吃含維生素的蔬菜水果,多喝水,配合泡一些箐橡草少喝酸甜飲料,少吃辛辣煎炸食品,少抽煙喝酒。上火和心理狀態(tài)也有密不可分的關(guān)系,保持樂觀積極的生活態(tài)度其實是人們最好的滅火劑。<br /> <br /> <br /> === 民間偏方 ===<br /> <br /> 據(jù)明朝李時珍《本草綱目》第九卷記載“石膏亦稱細(xì)理石,又名“寒水石”,主治中風(fēng)寒熱,有解肌發(fā)汗,除口干舌焦,頭痛牙疼等功能。乃祛瘟解熱之良藥。<br /> <br /> 敗火食物<br /> <br /> (1)清熱解毒類:如菊花、黃瓜、板藍(lán)根、番茄、竹筍、綠豆、豆腐、芹菜、荸薺、菱角、馬齒莧、金針菜等,多有抗菌消炎作用,適用于各種實火癥候。<br /> <br /> (2)苦寒制火類:如苦瓜、苦菜、厥菜、絲瓜、田螺、茄子、小米、蕎麥、兔肉、田雞等,可以寒涼之性化熱降火,多用于實火癥。<br /> <br /> (3)利濕瀉火類:如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麥、莧菜、甜瓜、赤小豆、黑魚、鴨肉、鯉魚、鯽魚、泥鰍、萵筍、綠豆芽、雞內(nèi)金等,適用于各種實火癥候。<br /> <br /> (4)攻下實火類:如大黃、知母、黃連、黃芩、香蕉、芹菜、馬鈴薯、芝麻、桃仁、海蜇、白蘿卜等,適用于小便短黃、大便干結(jié)、口干口苦、腹脹納差等癥候。<br /> <br /> (5)涼血斂血類:如蓮藕、梨、荸薺、生地、木耳、黃鱔、糯米、藕粉、薺菜、玉米須、芒果、鰻魚、竹葉、白茅根、馬齒莧等,可用于鼻衄、便血、尿血、牙齦出血等血熱妄行的情況。 <br /> <br /> (6)甘溫除熱類:如黨參、白術(shù)、白菜、荔枝、栗子、大棗、胡桃仁、百合、黑芝麻、燕窩、蜂乳、高粱、茴香、刀豆、芥菜、櫻桃、石榴、烏梅等,適用于氣虛火旺的病況。   <br /> <br /> (7)滋陰降火類:如甲魚、海帶、紫菜、海參、菠菜、豬血、豬肝、紅糖、烏雞、南瓜、蛤蜊、銀耳等,多用于陰虛火旺、五心煩熱、潮紅盜汗、夜不能寐等癥。<br /> <br /> (8)補(bǔ)臟熄火類:如黑豆、山藥、花生、牛乳、薏仁、白木耳、鴿蛋、鵪鶉、雀肉、鱔魚、羊肉、狗肉、韭菜、桑椹等,適用于因臟腑虛弱、陽氣不舉所致的各種虛火癥候。<br /> <br /> === 食療方法 ===<br /> <br /> 食療法<br /> <br /> '''一、喝蓮子湯去心火'''   <br /> <br /> 表現(xiàn)癥狀:分虛實兩種,虛火表現(xiàn)為低熱、盜汗、心煩、口干等;實火表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍、口干、小便短赤、心煩易怒等。   <br /> <br /> 食療法:蓮子30克(不去蓮心),桅子15克(用紗布包扎),加冰糖適量,水煎,吃蓮子喝湯。   <br /> <br /> '''二、吃豬肝可去肺火'''   <br /> <br /> 表現(xiàn)癥狀:干咳無痰或痰少而粘、潮熱盜汗、手足心熱、失眠、舌紅。   <br /> <br /> 食療法:豬肝1付,煮至肝熟,吃菊花30克(用紗布包好),共肝喝湯。   <br /> <br /> '''三、喝綠豆粥去胃火'''   <br /> <br /> 表現(xiàn)癥狀:分虛實兩種,虛火表現(xiàn)為輕微咳嗽、飲食量少、便秘、腹脹、舌紅、少苔;實火表現(xiàn)為上腹不適、口干口苦、大便干硬。   <br /> <br /> 食療法:石膏粉30克,粳米、綠豆各適量,先用水煎煮石膏,然后過濾去渣,取其清液,再加入粳米、綠豆煮粥食之。   <br /> '''<br /> 四、喝梨水去肝火'''   表現(xiàn)癥狀:頭痛、頭暈、耳鳴、眼干、口苦口臭、兩肋脹痛。   <br /> <br /> 食療法:川貝母10克搗碎成末,梨2個,削皮切塊,加冰糖適量,清水適量燉服。   <br /> <br /> '''五、吃豬腰去腎火'''   <br /> <br /> 表現(xiàn)癥狀:頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、腰脊酸軟、潮熱盜汗、五心煩躁。   <br /> <br /> 食療法:豬腰2只,枸杞子、山萸肉各15克,共放入砂鍋內(nèi)煮至豬腰子熟,吃豬腰子喝湯。   <br /> <br /> '''預(yù)防肝火上升或是要清肝火''',中醫(yī)常用夏枯草、桑葉、菊花或金銀花、綿茵陳調(diào)治,效果不錯。<br /> <br /> 方法如下:   <br /> <br /> 1.夏枯草12克、桑葉10克、菊花10克   <br /> <br /> 將夏枯草、桑葉加入適量的水浸泡半小時后煮半小時,最后加入菊花煮3分鐘,即可代茶飲??捎帽腔蚍涿壅{(diào)味。   <br /> <br /> (注:以上為1至2人的分量,可根據(jù)人數(shù)增加。)   <br /> <br /> 2.金銀花15克、綿茵陳15克   <br /> <br /> 將金銀花、綿茵陳加入適量的水浸泡半小時后煮半小時,即可代茶飲??捎煤谔腔蚱腔蚍涿壅{(diào)味。   <br /> <br /> 此外,預(yù)防肝火上升,也可喝“枸杞菊花茶”,方法如下:   <br /> <br /> 枸杞先煮30分鐘,加入菊花后再煮3分鐘,就可作茶飲,適用于頭暈?zāi)X脹、眼赤目乾,經(jīng)常用腦者。   <br /> <br /> 另外,中醫(yī)也認(rèn)為,養(yǎng)肝可多吃豬肝或雞肝,尤其是那些看東西經(jīng)常模模糊糊,用神太多者。   <br /> <br /> '''如何清心火'''   <br /> <br /> 要預(yù)防心火上升或是要清心火,有些食物也可做食療,具有清心潤燥的作用,方法如下:   <br /> <br /> 鴨梨2至3個、豆腐1塊、雞蛋2個、鹽適量   ·<br /> <br /> 鴨梨去皮、去心,并切成小塊或片。   ·<br /> <br /> 豆腐切成小塊;雞蛋打散成蛋液。   <br /> <br /> ·將鴨梨、豆腐加入適量的水煮滾10分鐘后,加入蛋液待滾就可。  <br /> <br /> 此外,心火旺者可常喝竹葉、甘草、燈心草、生地、麥冬煮成的茶飲,具有清心瀉火的作用。虛火上升的人可常喝百合、銀耳、玉竹煮的甜湯,具有清心養(yǎng)陰的作用。   <br /> <br /> 此外,還有幾款中醫(yī)食療方法,可參考如下:   <br /> <br /> '''銀耳改善面色晦暗'''     <br /> <br /> 銀耳每100克干品中含蛋白質(zhì)5~6克,脂肪0.6克~3.1克,碳水化合物79克,粗纖維2.6克,鈣380毫克,磷250毫克,鐵30毫克,還含有維生素B2、胡蘿卜素、膠質(zhì)蛋白等人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)??梢詽櫡沃箍?、生津養(yǎng)陰,還具有消除肌肉疲勞,健腦仿衰的作用。   <br /> <br /> 小零嘴食用:先將銀耳放入砂鍋中熬至濃稠酥軟,再將西紅柿洗凈去皮搗爛,放入銀耳羹中煮開,加冰糖適量調(diào)味。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):將白木耳(銀耳)和黑木耳一起,沾芥末醬油吃,味道很鮮。   <br /> <br /> '''百合理胃健脾'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:輕微干咳   <br /> <br /> “春暖卷簾永晝長,池塘碧艷臥鴛鴦?!边@是百合花盛開的美麗?!案鼩鈨蓮南惆俸希衔唐呤型??!边@是說百合的對人的保健作用。中醫(yī)認(rèn)為,百合味甘,微苦,性微寒。入心、肺二經(jīng)、為清補(bǔ)之品。具有養(yǎng)陰潤肺,清心安神,解熱利尿,止咳平喘,理胃健脾的功效。   <br /> <br /> 小零嘴:糯米百合甜杏粥。糯米100克,百合30克,甜杏仁20克洗凈同煮為粥。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):用百合來炒青菜,百合和青菜的清香能增進(jìn)食欲。   <br /> <br /> '''蓮子延年益壽'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:心神不寧   <br /> <br /> 蓮子的壽命很長,歷代很多本草著作都認(rèn)為蓮子可以延年益壽?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》列蓮子為上品,可以頤養(yǎng)天命。蓮子的作用補(bǔ)腎、健脾、養(yǎng)心、安神、抗衰老。用蓮子配白茯苓、淮山藥、糯米、陳倉米、白砂糖等,蒸熟成糕。每日服食最能延年益壽。   <br /> <br /> 小零嘴:到點心鋪買些蓮子糕,蓮蓉夾心糕,蓮蓉月餅,鮮奶椰絲蓮子餅來吃。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):用蓮子來蒸饅頭,并將其作為可愛的饅頭芯食用。   <br /> '''<br /> 秋梨膏潤肺清痰'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:稍有痰火   <br /> <br /> 秋梨被譽(yù)為“百果之宗”,具有潤肺清痰、降火除熱、鎮(zhèn)靜安神、降低血壓、消炎去痛的作用。   <br /> <br /> 小零嘴食用:買上兩瓶秋梨膏。這秋梨膏有藥料卻沒有藥味兒,梨香芬芳,甜潤可口,潤肺止咳。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):把梨切成小塊和蜂蜜一起攪拌食用,甘甜可口。   <br /> <br /> '''吃蘋果有效減低血液中的膽固醇含量'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:體態(tài)臃腫   <br /> <br /> 西方有句老話“An apple a day, keeps the doctor away。(一天一個蘋果,一輩子不看醫(yī)生)?!碧O果中含有的果膠、纖維素和半纖維素還具有吸附膽固醇,使之隨糞便排出體外的功能,從而減低血液中的膽固醇含量,適合在貼秋膘的秋天食用。   <br /> <br /> 小零嘴食用:在一些烤肉店里,專門有烤蘋果串的,干干的蘋果干,吃起來別有味道。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):將蘋果、山藥去皮均勻切成小塊,放入果汁機(jī)攪拌成汁,最后用蜂蜜調(diào)味。   <br /> '''<br /> 山藥能清心安神'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:筋骨疼痛   <br /> <br /> 山藥也屬于中藥。能清心安神,補(bǔ)中益氣,助五臟,強(qiáng)筋骨。山藥含有豐富的淀粉、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生素B、煙酸、抗壞血酸、胡蘿卜素等營養(yǎng)物質(zhì)。因此食用山藥能攝入大量的粘液蛋白,可以預(yù)防心腦血管系統(tǒng)的脂肪沉淀,保持血管彈性,防止動脈硬化。   <br /> <br /> 小零嘴食用:將山藥搗碎成粉,放入鍋內(nèi)蒸熟記白糖調(diào)陷兒,將山藥陷與糯米粉制成湯圓食用。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):做拔絲山藥,然后晾涼了放入冰箱當(dāng)糖塊吃。  <br /> <br /> '''芝麻可以潤腸通便'''    <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:大便干燥   <br /> <br /> 芝麻可以潤腸通便,保持我們大便不干燥。另外,因含有豐富的蛋白質(zhì)與不飽和脂肪酸,能保持血糖的穩(wěn)定,有益于骨密度的提高,柔韌我們的關(guān)節(jié),美化我們的肌膚。   <br /> <br /> 小零嘴食用:面茶是北京的一種茶點,就是趁棒子面粥熱氣騰騰的時候,盛到碗里,表面撒上厚厚的芝麻,淋上一點用香油和鹽調(diào)好的芝麻醬即成。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):做干拌面的時候,多加入一種佐料,就是芝麻,或者去買芝麻糖。   <br /> <br /> '''蜂蜜可以將營養(yǎng)物質(zhì)帶到身體各個部位'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:肌膚無華   <br /> <br /> 營養(yǎng)專家認(rèn)為,蜂蜜是集全部營養(yǎng)于一身的天然食品,富含生命活動所需的活性物質(zhì)和水分,在中藥中能調(diào)和白藥,也就是說,它可以將營養(yǎng)物質(zhì)帶到我們身體的各個部位。多食用蜂蜜不僅可以外養(yǎng)肌膚,還可以內(nèi)養(yǎng)臟腑。   <br /> <br /> '''烏龍茶去口干舌燥'''   <br /> <br /> 敗火關(guān)鍵詞:口干舌燥   <br /> <br /> 喝上一杯發(fā)酵適中,不寒不熱,性平的烏龍茶,能夠有效地消除夏天身體所淤積的余熱,恢復(fù)津液,讓人感到口中潤澤,周身滋養(yǎng)。而且也可以通水利尿,對于暑熱濕氣的排除也非常有效。   <br /> <br /> 小零嘴食用:喝烏龍茶的時候里面適當(dāng)加入一些蜂蜜,潤燥生津的作用更明顯。   <br /> <br /> 強(qiáng)效食補(bǔ):烏龍茶不僅可以天天飲,而且可以在里面適當(dāng)加入一些蜂蜜。<br /> <br /> <br /> == 其他方案 ==<br /> '''喉干嗓啞時'''  <br /> 飲淡鹽水;咽喉腫痛時:   <br /> <br /> 常吃生梨能防治口舌生瘡和咽喉腫痛;用醋加同量的水漱口,可減輕痛苦;嫩絲瓜搗爛擠汁,頻頻含漱;咽喉疼痛時,可用一匙醬油漱口,漱1分鐘左右吐出,連續(xù)3—4次,有療效。<br /> <br /> '''口長水泡時'''  <br /> 切幾片生姜入口咀嚼,可使水泡慢慢消除;臨睡前洗好臉,擠點眼藥膏涂在口唇疼痛處,翌日疼痛就會減輕,繼續(xù)敷用幾天,可使疼痛消失。<br /> '''<br /> 鼻塞難通時'''  <br /> 如左鼻孔不通,可行俯臥位或右側(cè)臥位,右手撐住右后頸,掌根靠近耳垂,托起頭部,面向右側(cè),肘關(guān)節(jié)向右上方伸展,伸得越遠(yuǎn)越好。由于經(jīng)絡(luò)的舒展作用,少則十幾秒,多則幾十秒,即可使鼻孔通氣。如右側(cè)鼻塞,可以相反動作治之。兩側(cè)同時鼻塞,可先后輪換動作治之。<br /> <br /> '''喝牛奶'''  <br /> 很多人認(rèn)為夏季喝牛奶會加重“上火”,引起煩躁。其實,夏季飲牛奶不僅不會“上火”,還能解熱毒、去肝火。中醫(yī)就認(rèn)為牛奶性微寒,可以通過滋陰、解熱毒來發(fā)揮“去火”功效。而且牛奶中含有多達(dá)70%左右的水分,還能補(bǔ)充夏季人體因大量出汗而損失的水分。需要注意的是不要把牛奶凍成冰塊食用,否則很多營養(yǎng)成分都將被破壞。<br /> <br /> '''23點以前睡覺'''  <br /> 這一點很難做到,尤其在夏季。但專業(yè)醫(yī)師提醒大家,夏季恰恰是最需要保證在23點前睡覺的季節(jié)。因為,23點到凌晨1點是氣血回流到肝臟的時間,如果不睡,等于強(qiáng)迫肝臟繼續(xù)工作,再加上外氣候因素,所以,“該睡不睡情緒煩躁”在夏季表現(xiàn)得特別明顯。<br /> <br /> === 炎夏“去火”蔬果 ===<br />   <br /> 草莓 草莓不但好吃,還有藥用價值。中醫(yī)認(rèn)為它有去火功效,能清暑、解熱、除煩。   <br /> <br /> 西瓜 西瓜性涼,吃了不會引起上火心煩,而且含有豐富鉀鹽,能彌補(bǔ)人體大量出汗造成的體內(nèi)鉀鹽缺乏。但注意西瓜放入冰箱不要超過3個小時。   <br /> <br /> 大豆 大豆在滋陰、去炎的同時還能補(bǔ)充因為高溫而大量消耗的蛋白質(zhì)。   <br /> <br /> 苦瓜 歷代名醫(yī)都把苦瓜看作夏季清暑熱、去內(nèi)火、幫助改善煩躁情緒的最佳食物。   <br /> <br /> 西紅柿 盡管一年四季都可見,但西紅柿在夏季最多,最甜,營養(yǎng)也最豐富。它同樣可以清熱解毒、平肝去火。<br /> <br /> '''如何去胃火'''  <br /> 1.喝綠豆粥石膏粉30克(切忌過量),粳米、綠豆各適量,先用水煎煮石膏,然后過濾去渣,取其清液,再加入粳米、綠豆煮粥食之。   <br /> <br /> 2.蘿卜汁性味辛、甘、涼,歸肺、胃經(jīng),有胃火者可以飲用蘿卜汁進(jìn)行調(diào)理治療。但屬脾胃虛寒型口瘡者不宜服用。   <br /> <br /> 3.夏季上火吃什么好?苦瓜100克,開水焯后切片,素油少許燒開,將苦瓜煸熟,西紅柿洗凈切月牙片同炒,酌加鹽及調(diào)料、味精少許化開、與蒜末同時加入,翻炒后起鍋。此菜可清胃健脾。   <br /> <br /> 4.鮮蘆根100克,竹茹2Q克,粳米100克,生姜10克。將鮮蘆根洗凈切成小段,與竹茹同煎去渣取汁,加入粳米同煮成粥,粥將熟時加入生姜,略煮即可。   <br /> <br /> 5.枇杷15個。將枇杷入鍋,加適量水,以文火煎煮即可。每日早晚分服。<br /> <br /> '''如何清肝火'''  <br /> 睡眠不夠或是睡眠品質(zhì)不好,也會造成肝火上升。要預(yù)防肝火旺,除了睡眠足夠、心情放松,一些簡單的藥材或食物也有助于清火或“降”火。<br /> <br /> <br /> [[分類:中醫(yī)]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E8%BE%A9%E8%AF%81%E8%AE%BA%E6%B2%BB 辯證論治 2012-07-10T13:31:49Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>'''辨證論治''' (treatment based on syndrome differentiation ),是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則,是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法。又稱'''辨證施治'''。包括辨證和論治兩個過程。<br /> <br /> == 辨證論治的概念 ==<br /> <br /> '''辨證'''即是認(rèn)證識證的過程。證是對機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段病理反映的概括,包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系,反映這一階段病理變化的本質(zhì)。因而,證比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示疾病的本質(zhì)。所謂辨證,就是根據(jù)四診所收集的資料,通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)證。 <br />   <br /> '''論治'''又稱施治,是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證和論治是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分離的兩部分。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療的手段和方法。通過論治的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證論治是認(rèn)識疾病和解決疾病的過程,是理論與實踐相結(jié)合的體現(xiàn),是理法方藥在臨床上的具體運用,是指導(dǎo)中醫(yī)臨床工作的基本原則。<br /> <br /> 證,是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì),以及邪正關(guān)系,反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì),因而它比癥狀更全面、更深刻,更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。<br /> <br /> “辨證”就是把[[四診]](望診、聞診、問診、切診)所收集的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治,又稱為“施治”,即根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果可以檢驗辨證論治的正確與否。辨證論治的過程,就是認(rèn)識疾病和解決疾病的過程。<br /> <br /> 辨證和論治,是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個方面,是理論和實踐相結(jié)合的體現(xiàn),是理法方藥在臨床上的具體運用,是指導(dǎo)中醫(yī)臨床的基本原則。<br /> <br /> == 辯證的方法 ==<br /> <br /> 臨床常用的辨證方法大概有以下幾種,八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證。 <br /> <br /> === [[八綱辨證]] ===<br /> 中醫(yī)學(xué)在歷史上所形成的辨證分類方法有多種,其中最基本的方法就是八綱辨證。八綱是辨證的總綱,包括陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實。八綱辨證就是運用八綱通過四診所掌握的各種臨床資料進(jìn)行分析綜合,以辨別病變的部位、性質(zhì)、邪正盛衰及病癥類別等情況,從而歸納為[[表證]]、[[里證]]、[[寒證]]、[[熱證]]、[[虛證]]、[[實證]]、[[陰證]]、[[陽證]]。比如一個患者主訴頭痛,那么首先要分清頭痛的性質(zhì),是虛性頭痛還是實性頭痛,是外邪侵犯引起的頭痛還是臟腑本身病變引起的頭痛。  <br />  <br /> 陰和陽是八綱的總綱。當(dāng)見到屬于抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證一般歸屬為陰證,比如面色皓白或黯淡,精神萎靡,倦怠乏力,畏寒肢冷,氣短聲低,口淡不渴,小便清長,大便稀溏,舌淡胖嫩,舌苔白,脈象沉遲無力。而當(dāng)臨床上見到興奮、躁動、亢進(jìn)明亮等表現(xiàn)時,多為體內(nèi)熱邪壅盛或臟腑陽氣偏亢,諸如面紅目赤、煩躁不安、發(fā)熱、口渴喜冷飲、聲高氣粗、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃、脈象洪數(shù)有力這一組癥狀。   <br /> <br /> 表和里用以概括病證表現(xiàn)部位的深淺和病勢的輕重。表證病情較輕,多表現(xiàn)為皮膚等表淺的癥狀,比如鼻塞流涕,咳嗽咽癢;里證病情較重,多表現(xiàn)為臟腑等嚴(yán)重的癥狀,腹脹疼痛,便秘或腹瀉。   <br /> <br /> 寒和熱是指疾病的性質(zhì)。寒證大多是人體的生理機(jī)能衰退或?qū)τ泻σ蛩氐倪m應(yīng)性反映能力低下的表現(xiàn),比如畏寒喜暖,痰涎清稀;熱證大多是對有害動因反應(yīng)能力旺盛的表現(xiàn),諸如發(fā)熱、煩躁,痰涎黃稠。   <br /> <br /> 虛和實是人體與致病因子相互斗爭狀態(tài)的反映。[[虛證]]表現(xiàn)為正氣(指一般物理機(jī)能和防御機(jī)能)不足,是全身機(jī)能或某種重要臟器功能衰弱表現(xiàn);[[實證]]是邪氣有余(病癥多表現(xiàn)急劇,顯著,為機(jī)體與有害動因劇烈斗爭的反應(yīng))。   <br /> <br /> 八綱辨證有以下幾個特點:第一,六綱可分屬于陰陽,八綱應(yīng)以陰陽為總綱。第二,八綱病癥可互相兼見,如表寒里熱,表實里虛,正虛邪實等。第三,八綱病證可在一定條件下,向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化。一般有陰證轉(zhuǎn)陽(表示病情好轉(zhuǎn)),陽證轉(zhuǎn)陰(表示病情惡化),由里出表(表示病勢向愈),由表入里(表示病勢發(fā)展),由虛轉(zhuǎn)實(預(yù)后良好),由實轉(zhuǎn)虛(預(yù)后較差),熱證變寒(表示正虛),寒證變熱(多為邪實)。 <br /> <br /> === [[氣血津液辨證]] ===<br /> <br /> 氣血津液是臟腑正常生理活動的產(chǎn)物,受臟腑支配,同時它們又是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ),一旦氣血津液發(fā)生病變,它不僅會影響臟腑的功能,亦會影響人體的生命活動。反之,臟腑發(fā)生病變,必然也會影響氣血津液的變化。氣血津液辨證可分為氣病辨證、血病辨證和津液辨證。   <br /> <br /> 氣病辨證一般概括為[[氣虛]]、[[氣陷]]、[[氣滯]]、[[氣逆]]四種。氣虛證,是指體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)受損或臟腑功能活動衰退所出現(xiàn)的證候。夏天很多人都有這樣的經(jīng)歷:自汗、神疲乏力,頭暈?zāi)垦#@些癥狀在活動后加重,這是典型的氣虛證,這是因為暑濕耗氣,可以適當(dāng)采取防暑降溫的措施。當(dāng)然空調(diào)并不是唯一的解決辦法,可以用一些中藥代茶飲,如荷葉(鮮品最佳),香薷等清暑、益氣的藥品。   <br /> <br /> 血病的常見證候,可概括為[[血虛證]]、[[血瘀證]]和[[血熱證]]。以血瘀證為例,凡體內(nèi)血行受阻,血液瘀滯,或血離于經(jīng)而瘀阻于體內(nèi)所引起的病變證候,均屬血瘀證。癥狀:局部痛如針刺,部位固定,拒按,或有腫塊,或見出血,血色紫暗,有血塊,而色晦暗,口唇及皮膚甲錯,舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑、脈澀等。這組癥狀的出現(xiàn)多見于疾病的后期。   <br /> <br /> 各種原因所致水液代謝障礙,或津液耗損證候,均可稱之為[[津液病]]。津液病變,一般可概括為津液不足和水液停聚兩方面。以水液停聚證為例,水液停聚多由肺、脾、腎和三焦等臟腑功能失常,使津液代謝發(fā)生障礙,造成水濕潴留,而形成痰、飲、水腫等病證。“飲”是中醫(yī)特有的病名,指積存于體內(nèi)的津液變化為對人體有害的物質(zhì),停積于不同部位而有不同的證候。以[[溢飲]]為例,溢飲是由于陽氣不振,脾肺輸布失職,水濕成飲,流溢于四肢肌肉所造成的一組證候。癥見肢體疼痛而沉重,甚則肢體浮腫,小便不利,或見發(fā)熱惡寒而無汗,咳喘痰多上逆,胸滿氣促,倚息不得平臥,浮腫多見于面部,痰津多而色白,苔白膩,脈弦緊。 <br /> <br /> <br /> === [[臟腑辨證]] ===<br /> 這是臨床最常用的辨證方法,就是結(jié)合八綱、氣血津液辨證等其他辨證方法,對疾病的癥狀、體征及有關(guān)的病情資料進(jìn)行分析歸納,從而確定病變的臟腑部位、性質(zhì)等,并據(jù)此做出正確的治療方案。這種方法主要用于內(nèi)傷雜病,亦為其他各科辨證的基礎(chǔ)。以心為例,當(dāng)我們見到心慌、胸悶氣短、面色淡白,脈虛或結(jié)帶,基本斷定這是心的一組證侯,如果是心氣虛,則還有神疲乏力,活動后癥狀加重;如果是心陽虛,還有畏寒肢冷、舌淡胖等癥狀;心血虛則加上失眠多夢、頭暈眼花、面色萎黃;但是臟腑辨證不是簡單的疊加,要四診和參,才能做出正確的判斷。臟腑辨證大致可以分為單獨臟病,單獨腑病,臟腑兼病。腑病中以胃為例,胃脘灼痛,消谷善饑(有強(qiáng)烈的饑餓感),返酸,口渴喜冷飲,或有口臭,牙齦腫痛出血,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃,脈象滑數(shù),中醫(yī)將這一組癥狀稱為胃熱證。臟腑兼病就是同是出現(xiàn)兩個臟腑的不同癥狀,心慌,健忘,失眠多夢,頭暈健忘,食欲不振,腹脹,大便稀溏,神疲乏力,面色萎黃,既有心血虛的癥狀,又有脾氣虧損的癥狀,這樣同時并存的兩臟證候稱為[[心脾兩虛證]]。這樣臟腑辨證像一張疏而不漏的大網(wǎng),將各自獨立的癥狀連接起來,利于臨床治療。 <br /> <br /> <br /> === [[六經(jīng)辨證]] ===<br /> 六經(jīng)辨證論治方法,是東漢張仲景在《素問·熱論》所謂“傷寒一日,巨陽受之……;二日陽明受之……;三日少陽受之……;四日太陰受之……;五日少陰受之……;六日厥陰受之……”的認(rèn)識基礎(chǔ)上,并結(jié)合外感病的臨床病變特點而總結(jié)出來的,為中醫(yī)臨床辨證之首創(chuàng),為后世種種辨證方法的形成奠定了基礎(chǔ)。六經(jīng)辨證,將外感病發(fā)生、發(fā)展過程中所表現(xiàn)的各種不同證候,按疾病的不同性質(zhì)分為三陽病證和三陰病證六個證型,實際上是以陰陽為綱,三陽指太陽病證、陽明病證、少陽病證,三陰指太陰病證、厥陰病證、少陰病證。通俗來講,凡是抗病力強(qiáng)、病勢亢盛的是三陽病證,反之,抗病力衰減、病勢虛弱的為三陰病證。   <br /> <br /> 外感風(fēng)寒邪氣,首先從皮毛和肌膚侵犯人體,沿著經(jīng)絡(luò)由表及里地傳達(dá)至臟腑。發(fā)熱、頭痛、出汗、怕風(fēng)、脈象浮緩,這就是太陽病證,《傷寒論》中最經(jīng)典的方劑“桂枝湯”,也是初學(xué)者必備的方劑之一,是治療太陽病證的有效辦法。   <br /> <br /> 以“[[太陽經(jīng)病]]”為例,太陽主表,為諸經(jīng)脈的藩籬。太陽經(jīng)脈循行于項背,統(tǒng)攝營衛(wèi)之氣。太陽之腑為膀胱,貯藏水液,經(jīng)氣化由小便排出。風(fēng)寒侵襲人體,多先傷及體表,正邪抗?fàn)幱谀w表淺層所表現(xiàn)的證候,即太陽經(jīng)證,是傷寒病的初起階段;若太陽經(jīng)病不愈,病邪可循經(jīng)入腑,而發(fā)生太陽腑證。腑證有蓄水、蓄血之分。太陽,亦稱“隆陽”,是陽氣旺盛之經(jīng)。太陽的防衛(wèi)作用,主要靠命門之火溫煦,以啟動膀胱的氣化。蓋陽氣循膀胱經(jīng)脈達(dá)于肌表,敷布于全身。又太陽處于他經(jīng)之外,故主表。臟腑之俞穴均位于足太陽經(jīng)上,衛(wèi)陽借助俞穴以統(tǒng)各經(jīng)營衛(wèi)的運行,故太陽可統(tǒng)攝營衛(wèi)。由于太陽經(jīng)氣行于一身之外,猶如院落之籬笆,所以稱太陽為六經(jīng)之藩籬。“太陽”只是一個名稱,太陽主表,肺亦主表,二者關(guān)系密切。太陽主表是因陽氣敷布于外,而肺之所以主表,主要在于肺津滋養(yǎng)于皮毛。體表的陽氣與津液相輔相成,共同發(fā)揮衛(wèi)外的作用。太陽病的發(fā)生主要來自兩個方面:一是邪自外入,一是病由內(nèi)發(fā),且二者往往互為因果和轉(zhuǎn)化。邪自外入者,多因衛(wèi)陽不足,風(fēng)寒等邪乘虛而入,太陽首當(dāng)其沖,衛(wèi)氣奮起抗邪,衛(wèi)邪相爭于肌表,致太陽經(jīng)氣不利,營衛(wèi)失調(diào)而發(fā)病;病由內(nèi)發(fā)者,系在一定的條件下,疾病由陰轉(zhuǎn)陽,或由里出表。所謂由陰轉(zhuǎn)陽,是指少陰病陽復(fù)太過,病轉(zhuǎn)太陽之腑,因太陽與少陰相表里;由里出表多指陽明兼太陽病證。太陽病以邪氣實為主,故其性質(zhì)按八綱歸類屬表證、實證、陽證   <br /> <br /> 所以說,六經(jīng)辨證是分別從邪正斗爭關(guān)系 、病變部位、病勢進(jìn)退緩急等方面闡述外感病各階段的病變特點的一種辨證方法,并且作為指導(dǎo)治療的一種辨證方法。 <br /> <br /> <br /> === [[衛(wèi)氣營血辨證]] ===<br /> 衛(wèi)氣營血辨證是六經(jīng)辨證的發(fā)展,也是外感熱病常用的一種辨證方法,它代表病證深淺的四個不同層次或階段,用以說明某些溫?zé)岵“l(fā)展過程中的病情輕重、病變部位、各階段病例變化和疾病的變化規(guī)律。這就是中醫(yī)常說的“衛(wèi)之后方言氣,營之后方言血”的道理。溫病的發(fā)展,一般是按衛(wèi)、氣、營、血這四個階段傳變的。病在衛(wèi)分或氣分為病淺,病在營分或血分則為病深。那么什么是溫?zé)岵∧?,是中醫(yī)術(shù)語之一,中醫(yī)把感染性熱性病統(tǒng)稱為溫?zé)岵?。溫?zé)岵〉陌l(fā)病特點是,起病急,發(fā)展快、變化多、如常見的感冒、流感、麻疹,肺炎、流腦、乙腦、傷寒、流行性出血熱等許多傳染病、流行病多屬該病范疇,中醫(yī)多按衛(wèi)氣營血來進(jìn)行辨證論治。   <br /> <br /> 比如下列證候:發(fā)熱、惡風(fēng)寒、頭痛身痛,體倦,咳嗽,鼻塞、無汗或汗少,口渴或不渴,舌邊尖紅,舌苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或浮緊。此類證候?qū)傩l(wèi)分證候,多見于感冒、流感或其它感染性疾病的早期。   <br /> <br /> “衛(wèi)”主一身之表(體表的防衛(wèi)力),是溫?zé)岵〉某跗陔A段。雖由于季節(jié)和氣候的不同,衛(wèi)分證候的表現(xiàn)可不一樣,但都有其共同的主要證候,如風(fēng)溫、暑溫、濕溫、秋燥等的表證,都有發(fā)熱惡寒、熱重寒輕、苔白、口微渴或不渴、咳嗽,脈浮或濡數(shù)等證候。氣分病的出現(xiàn)多晚于衛(wèi)分證,高熱、皮膚出血,出現(xiàn)與某個傳染病相對應(yīng)的特異性病變。營分病是溫病時氣分證繼續(xù)發(fā)展的氣候,這一期的變化更為嚴(yán)重,可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血,嚴(yán)重的精神癥狀。血分病是溫?zé)岵〉奈V仉A段,其病變的主要表現(xiàn)是不可逆的神志不清,心、肺、肝、腎等多種臟器的損害則更為嚴(yán)重,人體反應(yīng)性和抵抗力明顯減弱。   <br /> <br /> [[衛(wèi)氣營血]]本來是人體正常組織和功能的一部份,患溫?zé)岵r,衛(wèi)氣營血可先后發(fā)生相應(yīng)的病理改變,且有一定的變化規(guī)律。故中醫(yī)借用衛(wèi)氣營血來概括溫?zé)岵∷膫€不同階段的證候,用以說明溫?zé)岵“l(fā)展過程中病位的深淺、病情的輕重、病勢的進(jìn)退,并為治療提供依據(jù)。所以,溫?zé)岵〉男l(wèi)氣營血辨證,與此四者在生理上的含義是不相同的,它指的是溫病由表及里、由輕至重的四個分期,也提示了人患疾病時,病理與生理的錯綜復(fù)雜關(guān)系,是現(xiàn)代病理生理學(xué)的雛型,也更與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分病期階段的診斷法相類似。 <br /> <br /> <br /> === [[三焦辨證]] ===<br /> 提到三焦辨證,不得不提到它的創(chuàng)始人——清代醫(yī)家吳鞠通。他19歲時父親因病去世,他心中悲憤,以為“父病不知醫(yī),尚復(fù)何顏立天地間”,感到為人子而不懂得醫(yī)學(xué),就無法盡孝,于是他立志學(xué)醫(yī)。吳鞠通發(fā)奮讀書,精究醫(yī)術(shù),終成溫病大家,是溫病學(xué)派的最高成就。他曾在北京檢核《四庫全書》,得見其中收載了吳又可的《溫疫論》,深感其論述宏闊有力,發(fā)前人之所未發(fā),極有創(chuàng)見,又合于實情,便仔細(xì)研究,受到了很大的啟發(fā)。他對葉天士更是推崇,但認(rèn)為葉氏的理論“多南方證,又立論甚簡,但有醫(yī)案散見于雜證之中,人多忽之而不深究?!庇谑撬诶^承了葉天士理論的基礎(chǔ)上參古博今,結(jié)合臨證經(jīng)驗,撰寫了《溫病條辨》5卷,對溫?zé)岵W(xué)說做了進(jìn)一步的發(fā)揮。   <br /> <br /> 自從《溫病條辨》以上、中、下三焦論述溫病的證治以來,三焦辨證就成為溫病辨證的方法之一。這是依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于三焦所屬部位的概念,在《傷寒論》及葉天士衛(wèi)氣營血辨證的基礎(chǔ)上,結(jié)合溫病傳變規(guī)律的特點而總結(jié)出來的,著重闡述了三焦所屬臟腑在溫病過程中的病理變化,證候特點及其傳變的規(guī)律。   <br /> <br /> 以[[上焦]]病證為例。風(fēng)熱襲表證:指風(fēng)熱邪氣,侵襲肌表,影響肺衛(wèi)功能所形成的證候。癥見發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭痛咳嗽,口微渴,舌苔薄白,脈浮數(shù)。熱邪壅肺證:指熱邪壅滯于內(nèi),肺氣閉郁所形成的證候,癥見發(fā)熱汗出,咳嗽氣喘,口渴,苔黃脈數(shù)。邪陷心包證:指溫?zé)崽禎岵⌒?,?nèi)陷心包,蒙閉心竅,擾亂心神所致的證候。癥見發(fā)熱,神昏譫語,舌蹇肢厥,舌質(zhì)紅絳,苔黃或黃膩,脈滑而數(shù)。   <br /> <br /> 三焦辨證是在闡述上、中、下三焦所屬臟腑病理變化及其證候的基礎(chǔ)上,同時也說明了溫病初、中、末三個不同的階段。三焦辨證認(rèn)為:溫病一般始于上焦手太陰肺,然后傳入中焦脾胃,最后終于下焦肝腎。但是,由于溫病有風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫、秋燥、伏暑、瘟疫等不同種類。因此,它們的發(fā)病和傳變規(guī)律不盡相同。如暑溫初起,即可表現(xiàn)為中焦病證。此外,三焦病證亦可以相兼互見。如濕溫初起,多上、中二焦同時發(fā)病。 <br /> <br /> <br /> === [[經(jīng)絡(luò)辨證]] ===<br /> 名醫(yī)劉渡舟對經(jīng)絡(luò)的看法是“于一毛端現(xiàn)寶王剎”。寶王剎就是佛廟,出現(xiàn)在毛端上,小中有大。為什么這樣說呢?“經(jīng)絡(luò)之間互相聯(lián)系,你連著我,我連著你,連成一片,連成一體。手太陰下絡(luò)大腸,就聯(lián)系到大腸??偠灾迮K六腑由經(jīng)絡(luò)來聯(lián)系,這樣,看來孤立的事物就成了有機(jī)的客觀實體,互相聯(lián)系,互相影響,你中有我,我中有你。”劉老的一番話中蘊(yùn)含著豐富的道理。   <br /> <br /> 經(jīng)絡(luò)辨證,是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù),對病人所反映的癥狀、體征進(jìn)行分析綜合,以判斷病屬何經(jīng)、何臟、何腑,并進(jìn)而確定發(fā)病原因、病變性質(zhì)及其病機(jī)的一種辨證方法。劃分病變所在的經(jīng)絡(luò)病位,源于《內(nèi)經(jīng)》,后世多有發(fā)揮?!鹅`樞·經(jīng)脈》載有十二經(jīng)病證。奇經(jīng)八脈病證,則以《素問·骨空論》、《難經(jīng)·二十九難》及李時珍《奇經(jīng)八脈考》論述甚詳,至今仍為經(jīng)絡(luò)辨證的主要依據(jù)。經(jīng)絡(luò)分布周身,運行全身氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外,使人體各部相互協(xié)調(diào),共同完成各種生理活動。當(dāng)人體患病時,經(jīng)絡(luò)又是病邪傳遞的途徑。外邪從皮毛、口鼻侵入人體,首先導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)之氣失調(diào),進(jìn)而內(nèi)傳臟腑。反之,如果臟腑發(fā)生病變時,同樣也循經(jīng)絡(luò)反映于體表,在體表經(jīng)絡(luò)循行的部位,特別是經(jīng)氣聚集的腧穴之處,出現(xiàn)各種異常反應(yīng),如麻木、酸脹、疼痛,對冷熱等刺激的敏感度異常,或皮膚色澤改變等。這樣,便可辨別病變所在的經(jīng)絡(luò)、臟腑。如肺臟病證,常在肺俞、中府等穴位出現(xiàn)壓痛感;又如《素問·臟氣法時論》說:“肝病者,兩脅下痛,引少腹?!本褪怯捎诟谓?jīng)循行于脅肋、少腹的緣故。經(jīng)絡(luò)辨證是對臟腑辨證的補(bǔ)充和輔助,特別是在針灸、推拿(按摩)等治療方法中,更常運用經(jīng)絡(luò)辨證。   <br /> <br /> [[十二經(jīng)脈]]包括手、足三陰與三陽經(jīng)。各經(jīng)病證包括經(jīng)脈循行和所屬臟腑的病變。它們的臨床表現(xiàn)有三個特點:一是經(jīng)脈受邪,經(jīng)氣不利,出現(xiàn)的病癥多與其循行部位有關(guān),如足太陽膀胱經(jīng)受邪,可見項背、腰脊、腘窩、足跟等處疼痛;二是臟腑病候與經(jīng)脈所屬部位的癥狀相兼,如手太陰肺經(jīng)病證可見咳喘氣逆、胸滿、臑臂內(nèi)側(cè)前緣疼痛等;三是一經(jīng)受邪可影響其他經(jīng)脈,表現(xiàn)多經(jīng)合病的癥狀,如脾經(jīng)有病可見胃脘疼痛,食后作嘔等胃經(jīng)病癥;足厥陰肝經(jīng)受病出現(xiàn)的胸脅滿,嘔逆,飱泄,癃閉等病癥。   <br /> <br /> [[奇經(jīng)八脈]]為十二正經(jīng)以外的八條經(jīng)脈,即沖、任、督、帶、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺諸脈。奇經(jīng)八脈具有聯(lián)系十二經(jīng)脈,調(diào)節(jié)人體陰陽氣血的作用。奇經(jīng)八脈的病證,由其所循行的部位和所具有的特殊功能所決定。其中督脈總督一身之陽,任脈總?cè)我簧碇?,沖脈為十二經(jīng)之海,三脈皆起于下極而一源三歧,與足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)聯(lián)系密切,所以沖、任、督脈的病證常與人的先、后天真氣有關(guān),并常反映為生殖功能的異常,如調(diào)理沖任可以治療婦女月經(jīng)不調(diào)、不孕、滑胎流產(chǎn)等;溫養(yǎng)督任可以治療生殖機(jī)能衰退等,均為臨床所常用。帶脈環(huán)繞腰腹,其病常見腰脊繞腹而痛、子宮脫垂、赤白帶下等。陽蹺為足太陽之別,陰蹺為足少陰之別,能使機(jī)關(guān)蹺健,其病多表現(xiàn)為肢體痿痹無力、運動障礙。陽維脈起于諸陽會,以維系諸陽經(jīng),陰維脈起于諸陰交,以維系諸陰經(jīng),所以為全身之綱維。陽維脈為病,多見寒熱;陰維脈為病,多見心胸、脘腹、陰中疼痛。   <br /> [[分類:中醫(yī)]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E4%BA%94%E8%A1%8C 五行 2012-07-10T12:53:31Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>'''五行'''(five phases ),指金、木、水、火、土五個[[古代哲學(xué)]]名詞。五行學(xué)說是古代自然哲學(xué)之一。醫(yī)學(xué)上的五行學(xué)說主要是以五行配[[五臟]]為中心:[[肝木]],[[心火]],[[脾土]],[[肺金]],[[腎水]]。{{百科小圖片|bklm1.jpg|五行}}<br /> <br /> ==五行的基本概念==<br /> &lt;b&gt;基本概念&lt;/b&gt; 五行,是指金、木、水、火、土五類物質(zhì)的運動。它是用來闡釋事物之間相互關(guān)系的抽象概念,具有廣泛的涵義,并非僅指五種具體物質(zhì)本身。五行學(xué)說是以五種物質(zhì)的功能屬性來歸納事物或現(xiàn)象的屬性,并以五者之間的相互滋生、相互制約來論述和推演事物或現(xiàn)象之間的相互關(guān)系及運動變化規(guī)律。<br /> <br /> 凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用或性質(zhì)的事物,均歸屬于木;<br /> <br /> 具有溫?zé)?、升騰作用或性質(zhì)的事物,均歸屬于火;<br /> <br /> 具有承載、生化、受納作用的事物,均歸屬于土;<br /> <br /> 具有清潔、肅降、收斂作用的事物,均歸屬于金;<br /> <br /> 具有寒涼、滋潤、向下運行的事物,均歸屬于水。<br /> <br /> 五行學(xué)說用五行之間的生、克關(guān)系來闡釋事物之間的相互關(guān)系,認(rèn)為任何事物都不是孤立、靜止的,而是在不斷的相生、相克的運動中維持協(xié)調(diào)平衡的。<br /> <br /> 這一學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,主要是以五行的特性來分析研究機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、生理功能的五行屬性和相互關(guān)系,以及闡釋它們在病理情況下的相互影響。<br /> <br /> 因此,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中既用作在理論上的闡釋,又具有指導(dǎo)臨床的實際意義。<br /> <br /> <br /> == 五行學(xué)說的基本內(nèi)容 ==<br /> 五行學(xué)說的基本內(nèi)容有二:<br /> <br /> 一是在以五臟為中心的基礎(chǔ)上,通過[[經(jīng)絡(luò)]]以聯(lián)系全身,說明人體的整體性,并通過自然現(xiàn)象的觀察與醫(yī)學(xué)實踐聯(lián)系到五方、四時等,說明人與自然界的統(tǒng)一性?!禰[素問]].[[陰陽]]應(yīng)象大論》:“在天為風(fēng),在地為木,在體為筋,在臟為肝,在色為蒼,……在變動為握,在竅為目,在味為酸,在志為怒。”醫(yī)療實踐證明,怒可以傷肝,[[肝病]]患者有易怒、[[頭暈]]、[[目眩]]、[[抽搐]]以及筋和眼的一些癥候,采用治肝的方藥或[[針灸]][[肝經(jīng)]]的[[穴位]],能收到效果。<br /> <br /> 二是用五行的生、克和[[相乘]]、[[相侮]]等理論以闡述五臟之間的互相依存、互相制約的關(guān)系,與[[陰陽學(xué)說]]貫通一起,可以認(rèn)識到一些防治[[疾病]]的道理?!禰[類經(jīng)]]》:“造化之機(jī),不可無生,亦不可無制。無生則發(fā)育無由,無制則亢而為害,必須生中有制,制中有生,才能運行不息,相反相成?!薄端貑?五運行大論》:“氣有余,則制己所勝,而侮所不勝;其不及,則己所不勝,侮而乘之,己所勝,輕而侮之?!蔽逍袑W(xué)說,隨著醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展,內(nèi)容有所豐富。但受歷史條件的限制,以五行通套一切,也不免有某些牽強(qiáng)附會,脫離實際的內(nèi)容。應(yīng)予批判地繼承。<br /> <br /> == 五行學(xué)說的意義 ==<br /> <br /> 自古以來,中國先賢把五行理論巧妙地運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,以五行辯證的生克關(guān)系來認(rèn)識、解釋生理現(xiàn)象,盡力適應(yīng)內(nèi)部自然規(guī)律以[[養(yǎng)生]],努力掌握人體運行機(jī)制以防病、治病,取得了無比豐富的經(jīng)驗和成果。<br /> <br /> &lt;b&gt;一)事物的五行屬性歸類&lt;/b&gt;<br /> <br /> ①歸類法:事物的五行屬性是將事物的性質(zhì)與五行的特性相類比得出的。如事物與木的特性相類似,則歸屬于木;與火的特性相類似,則歸屬于火等等。例如:以五臟配屬五行,則由于肝主升而歸屬于木,心陽主溫煦而歸屬于火,[[脾主運化]]而歸屬于土,肺主降而歸屬于金,腎主水而歸屬于水。以方位配屬五行,則由于日出東方,與木的升發(fā)特性相類,故歸屬于木;南方炎熱,與火的炎上特性相類,故歸屬于火;日落于西,與金的肅降特性相類,故歸屬于金;北方寒冷,與水的特性相類,故歸屬于水。<br /> <br /> ②推演法。如:肝屬于木,則[[肝主筋]]和[[肝開竅于目]]的“筋”和“目”亦屬于木;心屬于火,則“脈”和“舌”亦屬于火;脾屬于土,則“肉”和“口”亦屬于土;肺屬于金,則“皮毛”和“鼻”亦屬于金;腎屬于水,則“骨”和“耳”、“[[二陰]]”亦屬于水。<br /> <br /> ③五行學(xué)說還認(rèn)為屬于同一五行屬性的事物,都存在著相關(guān)的聯(lián)系。如方位的東和自然界的風(fēng)、木以及酸味的物質(zhì)都與肝相關(guān)。<br /> <br /> 對人體來說,是將人體的各種組織和功能歸結(jié)為以五臟為中心的五個生理系統(tǒng)。<br /> <br /> <br /> &lt;b&gt;二)說明臟腑的生理功能與相互關(guān)系&lt;/b&gt;<br /> <br /> ①說明五臟的生理活動特點,如肝喜條達(dá),有疏泄的功能,有“木”生發(fā)的特性,故以肝屬“木”;心陽有溫煦的作用,有“火”陽熱的特性,故以心屬“火”;脾為生化之源,有“土”生化萬物的特性,故以脾屬“土”;[[肺氣]]主肅降,有“金”清肅、收斂的特性,故以肺屬“金”;腎有主水、藏精的功能,有“水”潤下的特性,故以腎屬“水”。<br /> <br /> ②說明人體臟腑組織之間生理功能的內(nèi)在聯(lián)系。如腎(水)之精以養(yǎng)肝,肝(木)藏血以濟(jì)心,心(火)之熱以[[溫脾]],脾(土)[[化生]]水谷精微以充肺,肺(金)清肅下行以助[[腎水]]。這就是五臟相互資生的關(guān)系。肺(金)氣清肅下降,可以抑制肝陽的上亢;肝(木)的條達(dá),可以疏泄脾土的壅郁;脾(土)的運化,可以制止腎水的泛濫;腎(水)的滋潤,可以防止[[心火]]的亢烈;心(火)的陽熱,可以制約肺金清肅的太過,這就是五臟相互制約的關(guān)系。<br /> <br /> ③說明人體與外界環(huán)境四時氣以及飲食五味等的關(guān)系??傊?,五行學(xué)說應(yīng)用于生理,就在于說明人體臟腑組織之間,以及人體與外在環(huán)境之間相互聯(lián)系的統(tǒng)一性。<br /> <br /> &lt;b&gt;三)說明臟腑間的病理影響<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> 如[[肝病]]可以傳脾,是木乘土;[[脾病]]也可以影響肝,是土侮木;肝脾同病,互相影響,即木郁土虛或土壅木郁;肝病還可以影響心,為母病及子;影響肺,為木侮金;影響腎,為子病及母。肝病是這樣,其他臟器的病變也是如此,都可以用五行生克乘侮的關(guān)系,說明它們在病理上的相互影響。<br /> <br /> &lt;b&gt;四)用于疾病的診斷和治療<br /> &lt;/b&gt;<br /> <br /> (1)在疾病診斷上的運用<br /> <br /> 從本臟所主的色、味、脈來診斷本臟病。如面見青色,喜食酸味,脈見弦象,可以診斷為肝病;面見赤色,口味苦,[[脈象]]洪,可以診斷為心火亢盛。[[脾虛]]的病人,面見青色,為木來乘土;[[心臟病]]人,面見黑色,為水來乘火,等等。<br /> <br /> 從它臟所主的色、味、脈來診斷五臟疾病的[[傳變]]情況。如脾虛病人,面見青色,脈現(xiàn)弦象,為肝病傳脾(木乘土);[[肺病]]之人,面見紅色,脈現(xiàn)洪象,為心病傳肺(火乘金)。五臟中任何一臟有病,都可以傳及其他四臟,用五行學(xué)說來分析,存在著相乘、相侮、母病及子和子病及母四種傳變關(guān)系。<br /> <br /> 從色與脈之間的生克關(guān)系來判斷疾病的預(yù)后。如肝病面色青,見弦脈,為色脈相符。如果不見弦脈,反見[[浮脈]],則屬相勝之脈,則克色之脈(金克木),為逆,主預(yù)后不良;若見[[沉脈]],則屬相生之脈,即生色之脈(水生木),為順,主預(yù)后良好。<br /> <br /> (2)在疾病治療上的運用<br /> <br /> ①控制五臟疾病的傳變。如肝病能傳脾(木乘土),預(yù)先予以補(bǔ)脾,防其傳變?!耙姼沃?,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實其[[脾氣]]”。<br /> <br /> ②確定治療原則。概括為“補(bǔ)母瀉子”法,即“虛則補(bǔ)其母,實則瀉其子”。補(bǔ)母,是針對具有母子關(guān)系的[[虛證]]而治療的,如肝虛補(bǔ)腎,因為腎為肝之母,所以補(bǔ)腎水可以生肝木。瀉子,是針對具有母子關(guān)系的[[實證]]而治療的,如肝實[[瀉心]],因為心為肝之子,所以瀉心火有助于瀉肝木。<br /> <br /> 根據(jù)相克關(guān)系來確定治療原則,可以概括為“抑強(qiáng)膚弱”法,即瀉其克者之強(qiáng),補(bǔ)其被克者之弱。如肝木太過而乘脾土,肝木太過為強(qiáng),必須瀉之,脾土為弱,必須補(bǔ)之。<br /> <br /> ③制定治療方法。 藥物治療方面,如滋水涵木法,是用滋補(bǔ)[[腎陰]]以涵養(yǎng)肝陰的方法,適用于腎陰虧損而肝陰不足的病證。又如培土生金法,是用[[健脾]]益肺的方法,適用于脾失健運而[[肺氣虛]]弱的病證。又如扶土抑木法是用[[疏肝]]健脾藥治療肝旺脾虛的一種方法。<br /> <br /> 此外,在[[針灸]]和[[精神療法]]方面,都可以利用五行的克制作用來選穴和調(diào)節(jié)情志。如悲可以勝怒,是因為悲為肺志屬金,怒為肝志屬木的緣故。<br /> <br /> 在實際運用的過程中,陰陽五行學(xué)說,常常是相互聯(lián)系,不可分割的。陰陽五行學(xué)說的結(jié)合,不僅可以說明事物矛盾雙方的一般關(guān)系,而且可以說明事物間相互聯(lián)系、相互制約的較為具體和復(fù)雜的關(guān)系,從而有利于解釋復(fù)雜的生命現(xiàn)象和病理過程。<br /> <br /> &lt;b&gt;五)五行生克中對應(yīng)需補(bǔ)的臟腑和部位&lt;/b&gt; <br /> <br /> 木: 肝與膽互為臟腑表里, 又屬筋骨和四肢. 過旺或過衰, 較宜患肝, 膽,頭, 頸, 四肢, [[關(guān)節(jié)]], 筋脈, 眼, [[神經(jīng)]]等方面的疾病. <br /> <br /> 火: [[心臟]]與[[小腸]]互為臟腑表里, 又屬血脈及整個[[循環(huán)系統(tǒng)]]. 過旺或過衰, 較宜患小腸, 心臟, 肩, [[血液]], 經(jīng)血, 臉部, 牙齒, [[腹部]], 舌部等方面的疾病. <br /> <br /> 土: 脾與胃互為臟腑表里, 又屬腸及整個[[消化系統(tǒng)]]. 過旺或過衰, 較宜患脾, 胃, 肋, 背, 胸, 肺, 肚等方面的疾病. <br /> <br /> 金: 肺與大腸互為臟腑表里, 又屬[[氣管]]及整個[[呼吸系統(tǒng)]]. 過旺或過衰, 較宜患[[大腸]], 肺, 臍, [[咳痰]], 肝, [[皮膚]], [[痔瘡]], 鼻氣管等方面的疾病. <br /> <br /> 水: 腎與膀胱互為臟腑表里, 又屬腦與[[泌尿系統(tǒng)]]. 過旺或過衰, 較宜患腎,[[膀胱]], 脛, 足, 頭, 肝, 泌尿, 陰部, [[腰部]], 耳, [[子宮]], [[疝氣]]等方面的疾病. <br /> <br /> &lt;b&gt;六)臨床應(yīng)用&lt;/b&gt;<br /> <br /> 祖國醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說,是將人體各部分歸屬成木、火、土、金、水五大類。同類事物之間發(fā)生縱的聯(lián)系:例如屬于木的,有肝、膽、目、筋、怒、青、酸、風(fēng)等,其相互之間的聯(lián)系是“肝開竅于目”,“肝主筋”,“怒傷肝”,肝病易生“肝風(fēng)”等;[[望診]]時,青色多屬肝風(fēng),赤色多屬心火,黃色多屬脾濕,白色多屬[[肺寒]],黑色多屬腎虛;<br /> <br /> 用藥時,酸味入肝,苦味入心,甘味入脾,辛味入肺,咸味入腎等。各類事物之間發(fā)生橫的聯(lián)系:即運用生克、乘侮等變化來說明五臟之間在生理和病理情況下的相互聯(lián)系。例如某一臟有病,既可以因生克關(guān)系由另一臟傳來,也可以通過生克關(guān)系傳到另一臟?!耙姼沃。蝹髌?,當(dāng)先實脾”、“虛則補(bǔ)其母,實則瀉其子”等就是這個理論的具體應(yīng)用。 <br /> <br /> ==參看==<br /> *[[氣功外氣療法/五行|《氣功外氣療法》- 五行]]<br /> *[[中醫(yī)]]<br /> *[[陰陽]]<br /> [[分類:中醫(yī)]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/A%2B%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%99%BE%E7%A7%91:%E5%BE%85%E6%95%B4%E7%90%86%E6%9D%A1%E7%9B%AE A+醫(yī)學(xué)百科:待整理條目 2012-07-10T12:41:38Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>==待整理條目列表==<br /> 已經(jīng)整理出來的待整理條目列表:<br /> <br /> 注意,部分條目還沒有創(chuàng)建(紅色條目)。<br /> {|border=&quot;0&quot; width=&quot;100%&quot;<br /> |-<br /> |<br /> *[[上火]]<br /> *[[針灸]]<br /> *[[拔罐]]<br /> *[[推拿]]<br /> *[[按摩]]<br /> *[[氣功]]<br /> *[[食療]]<br /> *[[扁鵲]]<br /> *[[張仲景]]<br /> *[[李時珍]]<br /> *[[華佗]]<br /> *[[皇甫謐]]<br /> *[[精氣]]<br /> *[[陰陽]]<br /> *[[五行]]<br /> *[[藏象學(xué)說]]<br /> *[[五臟]]<br /> *[[六腑]]<br /> *[[六淫]]<br /> *[[七情]]<br /> *[[邪氣]]<br /> *[[正氣]]<br /> *[[四診]]<br /> *[[辯證論治]]<br /> *[[人參]]<br /> *[[西洋參]]<br /> *[[三七]]<br /> *[[當(dāng)歸]]<br /> *[[甘草]]<br /> *[[山藥]]<br /> *[[黨參]]<br /> *[[柴胡]]<br /> *[[貝母]]<br /> *[[紅花]]<br /> *[[菊花]]<br /> *[[金銀花]]<br /> *[[羅漢果]]<br /> *[[枸杞]]<br /> *[[薄荷]]<br /> *[[魚腥草]]<br /> *[[中藥學(xué)]]<br /> *[[歸經(jīng)]]<br /> *[[四氣]]<br /> *[[五味]]<br /> *[[頭]]<br /> *[[大腦]]<br /> *[[眼睛]]<br /> *[[耳朵]]<br /> *[[鼻子]]<br /> *[[口腔]]<br /> *[[牙齒]]<br /> *[[咽喉]]<br /> *[[扁桃體]]<br /> *[[四肢]]<br /> *[[人體骨骼]]<br /> *[[骨關(guān)節(jié)]]<br /> *[[人體肌肉]]<br /> *[[血管]]<br /> *[[淋巴]]<br /> *[[氣管]]<br /> *[[肺]]<br /> *[[心臟]]<br /> *[[胃]]<br /> *[[腸]]<br /> *[[十二指腸]]<br /> *[[大腸]]<br /> *[[直腸]]<br /> *[[小腸]]<br /> *[[膀胱]]<br /> *[[生殖系統(tǒng)]]<br /> *[[腎]]<br /> *[[肝]]<br /> *[[膽]]<br /> *[[胰]]<br /> *[[器官移植]]<br /> *[[麻醉]]<br /> *[[過敏]]<br /> *[[CT]]<br /> *[[B超]]<br /> *[[血常規(guī)檢查]]<br /> *[[尿常規(guī)檢查]]<br /> *[[乙肝兩對半]]<br /> *[[大便常規(guī)檢查]]<br /> *[[MRI]]<br /> *[[生物]]<br /> *[[真菌]]<br /> *[[細(xì)胞]]<br /> *[[病毒]]<br /> *[[細(xì)菌]]<br /> *[[寄生蟲]]<br /> *[[蛔蟲]]<br /> *[[瘧疾]]<br /> *[[血吸蟲]]<br /> *[[外傷]]<br /> *[[燒傷]]<br /> *[[止血]]<br /> *[[包扎]]<br /> *[[傷病人員搬運]]<br /> *[[心肺復(fù)蘇術(shù)]]<br /> *[[人工呼吸]]<br /> *[[電話急救須知]]<br /> *[[高熱]]<br /> *[[休克]]<br /> *[[中暑]]<br /> *[[自殺]]<br /> *[[高原反應(yīng)]]<br /> *[[昏迷]]<br /> *[[藥物中毒]]<br /> *[[醉酒]]<br /> *[[中毒]]<br /> *[[食物中毒]]<br /> <br /> ||<br /> *[[服毒]]<br /> *[[安眠藥中毒]]<br /> *[[農(nóng)藥中毒]]<br /> *[[煤氣中毒]]<br /> *[[心跳驟停]]<br /> *[[心肌梗塞]]<br /> *[[咽部異物]]<br /> *[[氣管異物]]<br /> *[[食管異物]]<br /> *[[眼內(nèi)異物]]<br /> *[[溺水]]<br /> *[[觸電]]<br /> *[[凍傷]]<br /> *[[地震]]<br /> *[[車禍]]<br /> *[[空難]]<br /> *[[損傷]]<br /> *[[骨折]]<br /> *[[斷肢]]<br /> *[[腹部外傷]]<br /> *[[顱腦外傷]]<br /> *[[高空墜落傷]]<br /> *[[眼傷]]<br /> *[[陰道損傷]]<br /> *[[婦科]]<br /> *[[流產(chǎn)]]<br /> *[[急產(chǎn)]]<br /> *[[ICD-10]]<br /> *[[貧血]]<br /> *[[扁桃體炎]]<br /> *[[肺炎]]<br /> *[[闌尾炎]]<br /> *[[尿道炎]]<br /> *[[陰道炎]]<br /> *[[氣管炎]]<br /> *[[慢性氣管炎]]<br /> *[[腎炎]]<br /> *[[慢性腎炎]]<br /> *[[咽炎]]<br /> *[[慢性咽炎]]<br /> *[[肝炎]]<br /> *[[慢性肝炎]]<br /> *[[胃炎]]<br /> *[[慢性胃炎]]<br /> *[[結(jié)腸炎]]<br /> *[[關(guān)節(jié)炎]]<br /> *[[心肌炎]]<br /> *[[牙齦炎]]<br /> *[[角膜炎]]<br /> *[[結(jié)膜炎]]<br /> *[[中耳炎]]<br /> *[[前列腺炎]]<br /> *[[宮頸炎]]<br /> *[[甲溝炎]]<br /> *[[皮炎]]<br /> *[[痢疾]]<br /> *[[鼻炎]]<br /> *[[過敏性鼻炎]]<br /> *[[傳染病]]<br /> *[[感冒]]<br /> *[[流感]]<br /> *[[艾滋病]]<br /> *[[結(jié)核病]]<br /> *[[肺結(jié)核]]<br /> *[[麻風(fēng)病]]<br /> *[[肝病]]<br /> *[[乙肝]]<br /> *[[肝硬化]]<br /> *[[脂肪肝]]<br /> *[[內(nèi)分泌]]<br /> *[[風(fēng)濕]]<br /> *[[甲亢]]<br /> *[[糖尿病]]<br /> *[[痛風(fēng)]]<br /> *[[免疫]]<br /> *[[紅斑狼瘡]]<br /> *[[類風(fēng)濕]]<br /> *[[胃病]]<br /> *[[胃及十二指腸潰瘍]]<br /> *[[胃潰瘍]]<br /> *[[慢性胃潰瘍]]<br /> *[[癌癥]]<br /> *[[肝癌]]<br /> *[[肺癌]]<br /> *[[胃癌]]<br /> *[[食道癌]]<br /> *[[結(jié)腸癌]]<br /> *[[白血病]]<br /> *[[腎癌]]<br /> *[[尿路結(jié)石]]<br /> *[[膽結(jié)石]]<br /> *[[腎結(jié)石]]<br /> *[[膀胱結(jié)石]]<br /> *[[皮膚病]]<br /> *[[癬]]<br /> *[[蕁麻疹]]<br /> *[[皸裂]]<br /> *[[神經(jīng)病]]<br /> *[[癡呆]]<br /> *[[癲癇]]<br /> *[[精神分裂]]<br /> *[[帕金森]]<br /> *[[偏頭痛]]<br /> *[[神經(jīng)衰弱]]<br /> *[[神經(jīng)官能癥]]<br /> *[[失眠]]<br /> *[[多夢]]<br /> *[[抑郁癥]]<br /> *[[暈車暈船]]<br /> *[[水電角質(zhì)及酸堿平衡]]<br /> *[[低血糖]]<br /> <br /> ||<br /> *[[低血鉀]]<br /> *[[心血管病]]<br /> *[[高血壓]]<br /> *[[動脈硬化]]<br /> *[[高血脂]]<br /> *[[心絞痛]]<br /> *[[心力衰竭]]<br /> *[[心律失常]]<br /> *[[中風(fēng)]]<br /> *[[偏癱]]<br /> *[[冠心病]]<br /> *[[泌尿系統(tǒng)]]<br /> *[[尿毒癥]]<br /> *[[陽痿]]<br /> *[[產(chǎn)后出血]]<br /> *[[宮外孕]]<br /> *[[五官科]]<br /> *[[青光眼]]<br /> *[[近視]]<br /> *[[老花眼]]<br /> *[[蛀牙]]<br /> *[[骨科]]<br /> *[[椎間盤脫出]]<br /> *[[脫位]]<br /> *[[靜脈曲張]]<br /> *[[抽筋]]<br /> *[[癱瘓]]<br /> *[[發(fā)燒]]<br /> *[[便血]]<br /> *[[惡心]]<br /> *[[哮喘]]<br /> *[[咳痰]]<br /> *[[耳聾]]<br /> *[[牙痛]]<br /> *[[咽痛]]<br /> *[[嘔血]]<br /> *[[咯血]]<br /> *[[咳嗽]]<br /> *[[頭痛]]<br /> *[[鼻出血]]<br /> *[[鼻塞]]<br /> *[[創(chuàng)傷]]<br /> *[[皮膚]]<br /> *[[盜汗]]<br /> *[[皰疹]]<br /> *[[淋巴結(jié)腫大]]<br /> *[[畏寒]]<br /> *[[敗血癥]]<br /> *[[猝死]]<br /> *[[黃疸]]<br /> *[[尿頻]]<br /> *[[尿急]]<br /> *[[尿痛]]<br /> *[[遺尿]]<br /> *[[尿血]]<br /> *[[無尿]]<br /> *[[眩暈]]<br /> *[[耳鳴]]<br /> *[[胸悶]]<br /> *[[胸痛]]<br /> *[[水腫]]<br /> *[[全身水腫]]<br /> *[[腰酸背痛]]<br /> *[[肥胖]]<br /> *[[心悸]]<br /> *[[腹部]]<br /> *[[腹瀉]]<br /> *[[腹痛]]<br /> *[[便秘]]<br /> *[[胃痛]]<br /> *[[食欲不振]]<br /> *[[白帶]]<br /> *[[乳房腫塊]]<br /> *[[痛經(jīng)]]<br /> *[[陰道出血]]<br /> *[[外陰瘙癢]]<br /> *[[羊水過多]]<br /> *[[閉經(jīng)]]<br /> *[[睪丸疼痛]]<br /> *[[青霉素]]<br /> *[[頭孢]]<br /> *[[四環(huán)素]]<br /> *[[羅紅霉素]]<br /> *[[維生素]]<br /> *[[維生素C]]<br /> *[[維生素A]]<br /> *[[復(fù)合維生素]]<br /> *[[礦物質(zhì)]]<br /> *[[鈣]]<br /> *[[鐵]]<br /> *[[硒]]<br /> *[[鎮(zhèn)痛藥]]<br /> *[[止咳藥]]<br /> *[[安眠藥]]<br /> *[[退燒藥]]<br /> *[[感冒藥]]<br /> *[[消炎藥]]<br /> *[[營養(yǎng)藥]]<br /> *[[激素]]<br /> *[[胰島素]]<br /> *[[降糖藥]]<br /> *[[減肥藥]]<br /> *[[避孕藥]]<br /> *[[終止妊娠藥]]<br /> *[[烷化劑]]<br /> *[[疫苗]]<br /> *[[解毒藥]]<br /> *[[ATC]]<br /> *[[處方藥]]<br /> *[[非處方藥]]<br /> *[[商品名]]<br /> |}<br /> <br /> <br /> 整理還沒有完成,列表會被調(diào)整和補(bǔ)充。</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E8%BE%A9%E8%AF%81%E8%AE%BA%E6%B2%BB 辯證論治 2012-07-10T12:38:44Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>'''辨證論治''' (treatment based on syndrome differentiation ),是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則,是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法。又稱辨證施治。包括辨證和論治兩個過程。<br /> <br /> == 辨證論治的概念 ==<br /> <br /> 辨證即是認(rèn)證識證的過程。證是對機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段病理反映的概括,包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系,反映這一階段病理變化的本質(zhì)。因而,證比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示疾病的本質(zhì)。所謂辨證,就是根據(jù)四診所收集的資料,通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)證。 <br />   <br /> 論治又稱施治,是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證和論治是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分離的兩部分。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療的手段和方法。通過論治的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證論治是認(rèn)識疾病和解決疾病的過程,是理論與實踐相結(jié)合的體現(xiàn),是理法方藥在臨床上的具體運用,是指導(dǎo)中醫(yī)臨床工作的基本原則。<br /> <br /> 證,是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì),以及邪正關(guān)系,反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì),因而它比癥狀更全面、更深刻,更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。<br /> <br /> “辨證”就是把[[四診]](望診、聞診、問診、切診)所收集的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治,又稱為“施治”,即根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果可以檢驗辨證論治的正確與否。辨證論治的過程,就是認(rèn)識疾病和解決疾病的過程。<br /> <br /> 辨證和論治,是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個方面,是理論和實踐相結(jié)合的體現(xiàn),是理法方藥在臨床上的具體運用,是指導(dǎo)中醫(yī)臨床的基本原則。<br /> <br /> == 辯證的方法 ==<br /> <br /> 臨床常用的辨證方法大概有以下幾種,八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證。 <br /> <br /> === 八綱辨證 ===<br /> 中醫(yī)學(xué)在歷史上所形成的辨證分類方法有多種,其中最基本的方法就是八綱辨證。八綱是辨證的總綱,包括陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實。八綱辨證就是運用八綱通過四診所掌握的各種臨床資料進(jìn)行分析綜合,以辨別病變的部位、性質(zhì)、邪正盛衰及病癥類別等情況,從而歸納為[[表證]]、[[里證]]、[[寒證]]、[[熱證]]、[[虛證]]、[[實證]]、[[陰證]]、[[陽證]]。比如一個患者主訴頭痛,那么首先要分清頭痛的性質(zhì),是虛性頭痛還是實性頭痛,是外邪侵犯引起的頭痛還是臟腑本身病變引起的頭痛。  <br />  <br /> 陰和陽是八綱的總綱。當(dāng)見到屬于抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證一般歸屬為陰證,比如面色皓白或黯淡,精神萎靡,倦怠乏力,畏寒肢冷,氣短聲低,口淡不渴,小便清長,大便稀溏,舌淡胖嫩,舌苔白,脈象沉遲無力。而當(dāng)臨床上見到興奮、躁動、亢進(jìn)明亮等表現(xiàn)時,多為體內(nèi)熱邪壅盛或臟腑陽氣偏亢,諸如面紅目赤、煩躁不安、發(fā)熱、口渴喜冷飲、聲高氣粗、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃、脈象洪數(shù)有力這一組癥狀。   <br /> <br /> 表和里用以概括病證表現(xiàn)部位的深淺和病勢的輕重。表證病情較輕,多表現(xiàn)為皮膚等表淺的癥狀,比如鼻塞流涕,咳嗽咽癢;里證病情較重,多表現(xiàn)為臟腑等嚴(yán)重的癥狀,腹脹疼痛,便秘或腹瀉。   <br /> <br /> 寒和熱是指疾病的性質(zhì)。寒證大多是人體的生理機(jī)能衰退或?qū)τ泻σ蛩氐倪m應(yīng)性反映能力低下的表現(xiàn),比如畏寒喜暖,痰涎清??;熱證大多是對有害動因反應(yīng)能力旺盛的表現(xiàn),諸如發(fā)熱、煩躁,痰涎黃稠。   <br /> <br /> 虛和實是人體與致病因子相互斗爭狀態(tài)的反映。[[虛證]]表現(xiàn)為正氣(指一般物理機(jī)能和防御機(jī)能)不足,是全身機(jī)能或某種重要臟器功能衰弱表現(xiàn);[[實證]]是邪氣有余(病癥多表現(xiàn)急劇,顯著,為機(jī)體與有害動因劇烈斗爭的反應(yīng))。   <br /> <br /> 八綱辨證有以下幾個特點:第一,六綱可分屬于陰陽,八綱應(yīng)以陰陽為總綱。第二,八綱病癥可互相兼見,如表寒里熱,表實里虛,正虛邪實等。第三,八綱病證可在一定條件下,向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化。一般有陰證轉(zhuǎn)陽(表示病情好轉(zhuǎn)),陽證轉(zhuǎn)陰(表示病情惡化),由里出表(表示病勢向愈),由表入里(表示病勢發(fā)展),由虛轉(zhuǎn)實(預(yù)后良好),由實轉(zhuǎn)虛(預(yù)后較差),熱證變寒(表示正虛),寒證變熱(多為邪實)。 <br /> <br /> === [[氣血津液辨證]] ===<br /> <br /> 氣血津液是臟腑正常生理活動的產(chǎn)物,受臟腑支配,同時它們又是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ),一旦氣血津液發(fā)生病變,它不僅會影響臟腑的功能,亦會影響人體的生命活動。反之,臟腑發(fā)生病變,必然也會影響氣血津液的變化。氣血津液辨證可分為氣病辨證、血病辨證和津液辨證。   <br /> <br /> 氣病辨證一般概括為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四種。氣虛證,是指體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)受損或臟腑功能活動衰退所出現(xiàn)的證候。夏天很多人都有這樣的經(jīng)歷:自汗、神疲乏力,頭暈?zāi)垦#@些癥狀在活動后加重,這是典型的氣虛證,這是因為暑濕耗氣,可以適當(dāng)采取防暑降溫的措施。當(dāng)然空調(diào)并不是唯一的解決辦法,可以用一些中藥代茶飲,如荷葉(鮮品最佳),香薷等清暑、益氣的藥品。   <br /> <br /> 血病的常見證候,可概括為血虛證、血瘀證和血熱證。以血瘀證為例,凡體內(nèi)血行受阻,血液瘀滯,或血離于經(jīng)而瘀阻于體內(nèi)所引起的病變證候,均屬血瘀證。癥狀:局部痛如針刺,部位固定,拒按,或有腫塊,或見出血,血色紫暗,有血塊,而色晦暗,口唇及皮膚甲錯,舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑、脈澀等。這組癥狀的出現(xiàn)多見于疾病的后期。   <br /> <br /> 各種原因所致水液代謝障礙,或津液耗損證候,均可稱之為津液病。津液病變,一般可概括為津液不足和水液停聚兩方面。以水液停聚證為例,水液停聚多由肺、脾、腎和三焦等臟腑功能失常,使津液代謝發(fā)生障礙,造成水濕潴留,而形成痰、飲、水腫等病證?!帮嫛笔侵嗅t(yī)特有的病名,指積存于體內(nèi)的津液變化為對人體有害的物質(zhì),停積于不同部位而有不同的證候。以溢飲為例,溢飲是由于陽氣不振,脾肺輸布失職,水濕成飲,流溢于四肢肌肉所造成的一組證候。癥見肢體疼痛而沉重,甚則肢體浮腫,小便不利,或見發(fā)熱惡寒而無汗,咳喘痰多上逆,胸滿氣促,倚息不得平臥,浮腫多見于面部,痰津多而色白,苔白膩,脈弦緊。 <br /> <br /> <br /> === [[臟腑辨證]] ===<br /> 這是臨床最常用的辨證方法,就是結(jié)合八綱、氣血津液辨證等其他辨證方法,對疾病的癥狀、體征及有關(guān)的病情資料進(jìn)行分析歸納,從而確定病變的臟腑部位、性質(zhì)等,并據(jù)此做出正確的治療方案。這種方法主要用于內(nèi)傷雜病,亦為其他各科辨證的基礎(chǔ)。以心為例,當(dāng)我們見到心慌、胸悶氣短、面色淡白,脈虛或結(jié)帶,基本斷定這是心的一組證侯,如果是心氣虛,則還有神疲乏力,活動后癥狀加重;如果是心陽虛,還有畏寒肢冷、舌淡胖等癥狀;心血虛則加上失眠多夢、頭暈眼花、面色萎黃;但是臟腑辨證不是簡單的疊加,要四診和參,才能做出正確的判斷。臟腑辨證大致可以分為單獨臟病,單獨腑病,臟腑兼病。腑病中以胃為例,胃脘灼痛,消谷善饑(有強(qiáng)烈的饑餓感),返酸,口渴喜冷飲,或有口臭,牙齦腫痛出血,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃,脈象滑數(shù),中醫(yī)將這一組癥狀稱為胃熱證。臟腑兼病就是同是出現(xiàn)兩個臟腑的不同癥狀,心慌,健忘,失眠多夢,頭暈健忘,食欲不振,腹脹,大便稀溏,神疲乏力,面色萎黃,既有心血虛的癥狀,又有脾氣虧損的癥狀,這樣同時并存的兩臟證候稱為心脾兩虛證。這樣臟腑辨證像一張疏而不漏的大網(wǎng),將各自獨立的癥狀連接起來,利于臨床治療。 <br /> <br /> <br /> === [[六經(jīng)辨證]] ===<br /> 六經(jīng)辨證論治方法,是東漢張仲景在《素問·熱論》所謂“傷寒一日,巨陽受之……;二日陽明受之……;三日少陽受之……;四日太陰受之……;五日少陰受之……;六日厥陰受之……”的認(rèn)識基礎(chǔ)上,并結(jié)合外感病的臨床病變特點而總結(jié)出來的,為中醫(yī)臨床辨證之首創(chuàng),為后世種種辨證方法的形成奠定了基礎(chǔ)。六經(jīng)辨證,將外感病發(fā)生、發(fā)展過程中所表現(xiàn)的各種不同證候,按疾病的不同性質(zhì)分為三陽病證和三陰病證六個證型,實際上是以陰陽為綱,三陽指太陽病證、陽明病證、少陽病證,三陰指太陰病證、厥陰病證、少陰病證。通俗來講,凡是抗病力強(qiáng)、病勢亢盛的是三陽病證,反之,抗病力衰減、病勢虛弱的為三陰病證。   <br /> <br /> 外感風(fēng)寒邪氣,首先從皮毛和肌膚侵犯人體,沿著經(jīng)絡(luò)由表及里地傳達(dá)至臟腑。發(fā)熱、頭痛、出汗、怕風(fēng)、脈象浮緩,這就是太陽病證,《傷寒論》中最經(jīng)典的方劑“桂枝湯”,也是初學(xué)者必備的方劑之一,是治療太陽病證的有效辦法。   <br /> <br /> 以“太陽經(jīng)病”為例,太陽主表,為諸經(jīng)脈的藩籬。太陽經(jīng)脈循行于項背,統(tǒng)攝營衛(wèi)之氣。太陽之腑為膀胱,貯藏水液,經(jīng)氣化由小便排出。風(fēng)寒侵襲人體,多先傷及體表,正邪抗?fàn)幱谀w表淺層所表現(xiàn)的證候,即太陽經(jīng)證,是傷寒病的初起階段;若太陽經(jīng)病不愈,病邪可循經(jīng)入腑,而發(fā)生太陽腑證。腑證有蓄水、蓄血之分。太陽,亦稱“隆陽”,是陽氣旺盛之經(jīng)。太陽的防衛(wèi)作用,主要靠命門之火溫煦,以啟動膀胱的氣化。蓋陽氣循膀胱經(jīng)脈達(dá)于肌表,敷布于全身。又太陽處于他經(jīng)之外,故主表。臟腑之俞穴均位于足太陽經(jīng)上,衛(wèi)陽借助俞穴以統(tǒng)各經(jīng)營衛(wèi)的運行,故太陽可統(tǒng)攝營衛(wèi)。由于太陽經(jīng)氣行于一身之外,猶如院落之籬笆,所以稱太陽為六經(jīng)之藩籬。“太陽”只是一個名稱,太陽主表,肺亦主表,二者關(guān)系密切。太陽主表是因陽氣敷布于外,而肺之所以主表,主要在于肺津滋養(yǎng)于皮毛。體表的陽氣與津液相輔相成,共同發(fā)揮衛(wèi)外的作用。太陽病的發(fā)生主要來自兩個方面:一是邪自外入,一是病由內(nèi)發(fā),且二者往往互為因果和轉(zhuǎn)化。邪自外入者,多因衛(wèi)陽不足,風(fēng)寒等邪乘虛而入,太陽首當(dāng)其沖,衛(wèi)氣奮起抗邪,衛(wèi)邪相爭于肌表,致太陽經(jīng)氣不利,營衛(wèi)失調(diào)而發(fā)病;病由內(nèi)發(fā)者,系在一定的條件下,疾病由陰轉(zhuǎn)陽,或由里出表。所謂由陰轉(zhuǎn)陽,是指少陰病陽復(fù)太過,病轉(zhuǎn)太陽之腑,因太陽與少陰相表里;由里出表多指陽明兼太陽病證。太陽病以邪氣實為主,故其性質(zhì)按八綱歸類屬表證、實證、陽證   <br /> <br /> 所以說,六經(jīng)辨證是分別從邪正斗爭關(guān)系 、病變部位、病勢進(jìn)退緩急等方面闡述外感病各階段的病變特點的一種辨證方法,并且作為指導(dǎo)治療的一種辨證方法。 <br /> <br /> <br /> === [[衛(wèi)氣營血辨證]] ===<br /> 衛(wèi)氣營血辨證是六經(jīng)辨證的發(fā)展,也是外感熱病常用的一種辨證方法,它代表病證深淺的四個不同層次或階段,用以說明某些溫?zé)岵“l(fā)展過程中的病情輕重、病變部位、各階段病例變化和疾病的變化規(guī)律。這就是中醫(yī)常說的“衛(wèi)之后方言氣,營之后方言血”的道理。溫病的發(fā)展,一般是按衛(wèi)、氣、營、血這四個階段傳變的。病在衛(wèi)分或氣分為病淺,病在營分或血分則為病深。那么什么是溫?zé)岵∧?,是中醫(yī)術(shù)語之一,中醫(yī)把感染性熱性病統(tǒng)稱為溫?zé)岵?。溫?zé)岵〉陌l(fā)病特點是,起病急,發(fā)展快、變化多、如常見的感冒、流感、麻疹,肺炎、流腦、乙腦、傷寒、流行性出血熱等許多傳染病、流行病多屬該病范疇,中醫(yī)多按衛(wèi)氣營血來進(jìn)行辨證論治。   <br /> <br /> 比如下列證候:發(fā)熱、惡風(fēng)寒、頭痛身痛,體倦,咳嗽,鼻塞、無汗或汗少,口渴或不渴,舌邊尖紅,舌苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或浮緊。此類證候?qū)傩l(wèi)分證候,多見于感冒、流感或其它感染性疾病的早期。   <br /> <br /> “衛(wèi)”主一身之表(體表的防衛(wèi)力),是溫?zé)岵〉某跗陔A段。雖由于季節(jié)和氣候的不同,衛(wèi)分證候的表現(xiàn)可不一樣,但都有其共同的主要證候,如風(fēng)溫、暑溫、濕溫、秋燥等的表證,都有發(fā)熱惡寒、熱重寒輕、苔白、口微渴或不渴、咳嗽,脈浮或濡數(shù)等證候。氣分病的出現(xiàn)多晚于衛(wèi)分證,高熱、皮膚出血,出現(xiàn)與某個傳染病相對應(yīng)的特異性病變。營分病是溫病時氣分證繼續(xù)發(fā)展的氣候,這一期的變化更為嚴(yán)重,可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血,嚴(yán)重的精神癥狀。血分病是溫?zé)岵〉奈V仉A段,其病變的主要表現(xiàn)是不可逆的神志不清,心、肺、肝、腎等多種臟器的損害則更為嚴(yán)重,人體反應(yīng)性和抵抗力明顯減弱。   <br /> <br /> 衛(wèi)氣營血本來是人體正常組織和功能的一部份,患溫?zé)岵r,衛(wèi)氣營血可先后發(fā)生相應(yīng)的病理改變,且有一定的變化規(guī)律。故中醫(yī)借用衛(wèi)氣營血來概括溫?zé)岵∷膫€不同階段的證候,用以說明溫?zé)岵“l(fā)展過程中病位的深淺、病情的輕重、病勢的進(jìn)退,并為治療提供依據(jù)。所以,溫?zé)岵〉男l(wèi)氣營血辨證,與此四者在生理上的含義是不相同的,它指的是溫病由表及里、由輕至重的四個分期,也提示了人患疾病時,病理與生理的錯綜復(fù)雜關(guān)系,是現(xiàn)代病理生理學(xué)的雛型,也更與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分病期階段的診斷法相類似。 <br /> <br /> <br /> === [[三焦辨證]] ===<br /> 提到三焦辨證,不得不提到它的創(chuàng)始人——清代醫(yī)家吳鞠通。他19歲時父親因病去世,他心中悲憤,以為“父病不知醫(yī),尚復(fù)何顏立天地間”,感到為人子而不懂得醫(yī)學(xué),就無法盡孝,于是他立志學(xué)醫(yī)。吳鞠通發(fā)奮讀書,精究醫(yī)術(shù),終成溫病大家,是溫病學(xué)派的最高成就。他曾在北京檢核《四庫全書》,得見其中收載了吳又可的《溫疫論》,深感其論述宏闊有力,發(fā)前人之所未發(fā),極有創(chuàng)見,又合于實情,便仔細(xì)研究,受到了很大的啟發(fā)。他對葉天士更是推崇,但認(rèn)為葉氏的理論“多南方證,又立論甚簡,但有醫(yī)案散見于雜證之中,人多忽之而不深究?!庇谑撬诶^承了葉天士理論的基礎(chǔ)上參古博今,結(jié)合臨證經(jīng)驗,撰寫了《溫病條辨》5卷,對溫?zé)岵W(xué)說做了進(jìn)一步的發(fā)揮。   <br /> <br /> 自從《溫病條辨》以上、中、下三焦論述溫病的證治以來,三焦辨證就成為溫病辨證的方法之一。這是依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于三焦所屬部位的概念,在《傷寒論》及葉天士衛(wèi)氣營血辨證的基礎(chǔ)上,結(jié)合溫病傳變規(guī)律的特點而總結(jié)出來的,著重闡述了三焦所屬臟腑在溫病過程中的病理變化,證候特點及其傳變的規(guī)律。   <br /> <br /> 以上焦病證為例。風(fēng)熱襲表證:指風(fēng)熱邪氣,侵襲肌表,影響肺衛(wèi)功能所形成的證候。癥見發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭痛咳嗽,口微渴,舌苔薄白,脈浮數(shù)。熱邪壅肺證:指熱邪壅滯于內(nèi),肺氣閉郁所形成的證候,癥見發(fā)熱汗出,咳嗽氣喘,口渴,苔黃脈數(shù)。邪陷心包證:指溫?zé)崽禎岵⌒埃瑑?nèi)陷心包,蒙閉心竅,擾亂心神所致的證候。癥見發(fā)熱,神昏譫語,舌蹇肢厥,舌質(zhì)紅絳,苔黃或黃膩,脈滑而數(shù)。   <br /> <br /> 三焦辨證是在闡述上、中、下三焦所屬臟腑病理變化及其證候的基礎(chǔ)上,同時也說明了溫病初、中、末三個不同的階段。三焦辨證認(rèn)為:溫病一般始于上焦手太陰肺,然后傳入中焦脾胃,最后終于下焦肝腎。但是,由于溫病有風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫、秋燥、伏暑、瘟疫等不同種類。因此,它們的發(fā)病和傳變規(guī)律不盡相同。如暑溫初起,即可表現(xiàn)為中焦病證。此外,三焦病證亦可以相兼互見。如濕溫初起,多上、中二焦同時發(fā)病。 <br /> <br /> <br /> === [[經(jīng)絡(luò)辨證]] ===<br /> 名醫(yī)劉渡舟對經(jīng)絡(luò)的看法是“于一毛端現(xiàn)寶王剎”。寶王剎就是佛廟,出現(xiàn)在毛端上,小中有大。為什么這樣說呢?“經(jīng)絡(luò)之間互相聯(lián)系,你連著我,我連著你,連成一片,連成一體。手太陰下絡(luò)大腸,就聯(lián)系到大腸??偠灾?,五臟六腑由經(jīng)絡(luò)來聯(lián)系,這樣,看來孤立的事物就成了有機(jī)的客觀實體,互相聯(lián)系,互相影響,你中有我,我中有你?!眲⒗系囊环捴刑N(yùn)含著豐富的道理。   <br /> <br /> 經(jīng)絡(luò)辨證,是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù),對病人所反映的癥狀、體征進(jìn)行分析綜合,以判斷病屬何經(jīng)、何臟、何腑,并進(jìn)而確定發(fā)病原因、病變性質(zhì)及其病機(jī)的一種辨證方法。劃分病變所在的經(jīng)絡(luò)病位,源于《內(nèi)經(jīng)》,后世多有發(fā)揮?!鹅`樞·經(jīng)脈》載有十二經(jīng)病證。奇經(jīng)八脈病證,則以《素問·骨空論》、《難經(jīng)·二十九難》及李時珍《奇經(jīng)八脈考》論述甚詳,至今仍為經(jīng)絡(luò)辨證的主要依據(jù)。經(jīng)絡(luò)分布周身,運行全身氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外,使人體各部相互協(xié)調(diào),共同完成各種生理活動。當(dāng)人體患病時,經(jīng)絡(luò)又是病邪傳遞的途徑。外邪從皮毛、口鼻侵入人體,首先導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)之氣失調(diào),進(jìn)而內(nèi)傳臟腑。反之,如果臟腑發(fā)生病變時,同樣也循經(jīng)絡(luò)反映于體表,在體表經(jīng)絡(luò)循行的部位,特別是經(jīng)氣聚集的腧穴之處,出現(xiàn)各種異常反應(yīng),如麻木、酸脹、疼痛,對冷熱等刺激的敏感度異常,或皮膚色澤改變等。這樣,便可辨別病變所在的經(jīng)絡(luò)、臟腑。如肺臟病證,常在肺俞、中府等穴位出現(xiàn)壓痛感;又如《素問·臟氣法時論》說:“肝病者,兩脅下痛,引少腹?!本褪怯捎诟谓?jīng)循行于脅肋、少腹的緣故。經(jīng)絡(luò)辨證是對臟腑辨證的補(bǔ)充和輔助,特別是在針灸、推拿(按摩)等治療方法中,更常運用經(jīng)絡(luò)辨證。   <br /> <br /> [[十二經(jīng)脈]]包括手、足三陰與三陽經(jīng)。各經(jīng)病證包括經(jīng)脈循行和所屬臟腑的病變。它們的臨床表現(xiàn)有三個特點:一是經(jīng)脈受邪,經(jīng)氣不利,出現(xiàn)的病癥多與其循行部位有關(guān),如足太陽膀胱經(jīng)受邪,可見項背、腰脊、腘窩、足跟等處疼痛;二是臟腑病候與經(jīng)脈所屬部位的癥狀相兼,如手太陰肺經(jīng)病證可見咳喘氣逆、胸滿、臑臂內(nèi)側(cè)前緣疼痛等;三是一經(jīng)受邪可影響其他經(jīng)脈,表現(xiàn)多經(jīng)合病的癥狀,如脾經(jīng)有病可見胃脘疼痛,食后作嘔等胃經(jīng)病癥;足厥陰肝經(jīng)受病出現(xiàn)的胸脅滿,嘔逆,飱泄,癃閉等病癥。   <br /> <br /> [[奇經(jīng)八脈]]為十二正經(jīng)以外的八條經(jīng)脈,即沖、任、督、帶、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺諸脈。奇經(jīng)八脈具有聯(lián)系十二經(jīng)脈,調(diào)節(jié)人體陰陽氣血的作用。奇經(jīng)八脈的病證,由其所循行的部位和所具有的特殊功能所決定。其中督脈總督一身之陽,任脈總?cè)我簧碇?,沖脈為十二經(jīng)之海,三脈皆起于下極而一源三歧,與足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)聯(lián)系密切,所以沖、任、督脈的病證常與人的先、后天真氣有關(guān),并常反映為生殖功能的異常,如調(diào)理沖任可以治療婦女月經(jīng)不調(diào)、不孕、滑胎流產(chǎn)等;溫養(yǎng)督任可以治療生殖機(jī)能衰退等,均為臨床所常用。帶脈環(huán)繞腰腹,其病常見腰脊繞腹而痛、子宮脫垂、赤白帶下等。陽蹺為足太陽之別,陰蹺為足少陰之別,能使機(jī)關(guān)蹺健,其病多表現(xiàn)為肢體痿痹無力、運動障礙。陽維脈起于諸陽會,以維系諸陽經(jīng),陰維脈起于諸陰交,以維系諸陰經(jīng),所以為全身之綱維。陽維脈為病,多見寒熱;陰維脈為病,多見心胸、脘腹、陰中疼痛。   </div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E8%BE%A9%E8%AF%81%E8%AE%BA%E6%B2%BB 辯證論治 2012-07-10T12:37:53Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>'''辨證論治''' (treatment based on syndrome differentiation ),是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則,是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法。又稱辨證施治。包括辨證和論治兩個過程。<br /> <br /> == 辨證論治的概念 ==<br /> <br /> 辨證即是認(rèn)證識證的過程。證是對機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段病理反映的概括,包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系,反映這一階段病理變化的本質(zhì)。因而,證比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示疾病的本質(zhì)。所謂辨證,就是根據(jù)四診所收集的資料,通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)證。 <br />   <br /> 論治又稱施治,是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證和論治是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分離的兩部分。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療的手段和方法。通過論治的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證論治是認(rèn)識疾病和解決疾病的過程,是理論與實踐相結(jié)合的體現(xiàn),是理法方藥在臨床上的具體運用,是指導(dǎo)中醫(yī)臨床工作的基本原則。<br /> <br /> 證,是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì),以及邪正關(guān)系,反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì),因而它比癥狀更全面、更深刻,更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。<br /> <br /> “辨證”就是把[[四診]](望診、聞診、問診、切診)所收集的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治,又稱為“施治”,即根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果可以檢驗辨證論治的正確與否。辨證論治的過程,就是認(rèn)識疾病和解決疾病的過程。<br /> <br /> 辨證和論治,是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個方面,是理論和實踐相結(jié)合的體現(xiàn),是理法方藥在臨床上的具體運用,是指導(dǎo)中醫(yī)臨床的基本原則。<br /> <br /> == 辯證的方法 ==<br /> <br /> 臨床常用的辨證方法大概有以下幾種,八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證。 <br /> <br /> === 八綱辨證 ===<br /> 中醫(yī)學(xué)在歷史上所形成的辨證分類方法有多種,其中最基本的方法就是八綱辨證。八綱是辨證的總綱,包括陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實。八綱辨證就是運用八綱通過四診所掌握的各種臨床資料進(jìn)行分析綜合,以辨別病變的部位、性質(zhì)、邪正盛衰及病癥類別等情況,從而歸納為[[表證]]、[[里證]]、[[寒證]]、[[熱證]]、[[虛證]]、[[實證]]、[[陰證]]、[[陽證]]。比如一個患者主訴頭痛,那么首先要分清頭痛的性質(zhì),是虛性頭痛還是實性頭痛,是外邪侵犯引起的頭痛還是臟腑本身病變引起的頭痛。  <br />  <br /> 陰和陽是八綱的總綱。當(dāng)見到屬于抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證一般歸屬為陰證,比如面色皓白或黯淡,精神萎靡,倦怠乏力,畏寒肢冷,氣短聲低,口淡不渴,小便清長,大便稀溏,舌淡胖嫩,舌苔白,脈象沉遲無力。而當(dāng)臨床上見到興奮、躁動、亢進(jìn)明亮等表現(xiàn)時,多為體內(nèi)熱邪壅盛或臟腑陽氣偏亢,諸如面紅目赤、煩躁不安、發(fā)熱、口渴喜冷飲、聲高氣粗、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃、脈象洪數(shù)有力這一組癥狀。   <br /> <br /> 表和里用以概括病證表現(xiàn)部位的深淺和病勢的輕重。表證病情較輕,多表現(xiàn)為皮膚等表淺的癥狀,比如鼻塞流涕,咳嗽咽癢;里證病情較重,多表現(xiàn)為臟腑等嚴(yán)重的癥狀,腹脹疼痛,便秘或腹瀉。   <br /> <br /> 寒和熱是指疾病的性質(zhì)。寒證大多是人體的生理機(jī)能衰退或?qū)τ泻σ蛩氐倪m應(yīng)性反映能力低下的表現(xiàn),比如畏寒喜暖,痰涎清?。粺嶙C大多是對有害動因反應(yīng)能力旺盛的表現(xiàn),諸如發(fā)熱、煩躁,痰涎黃稠。   <br /> <br /> 虛和實是人體與致病因子相互斗爭狀態(tài)的反映。[[虛證]]表現(xiàn)為正氣(指一般物理機(jī)能和防御機(jī)能)不足,是全身機(jī)能或某種重要臟器功能衰弱表現(xiàn);[[實證]]是邪氣有余(病癥多表現(xiàn)急劇,顯著,為機(jī)體與有害動因劇烈斗爭的反應(yīng))。   <br /> <br /> 八綱辨證有以下幾個特點:第一,六綱可分屬于陰陽,八綱應(yīng)以陰陽為總綱。第二,八綱病癥可互相兼見,如表寒里熱,表實里虛,正虛邪實等。第三,八綱病證可在一定條件下,向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化。一般有陰證轉(zhuǎn)陽(表示病情好轉(zhuǎn)),陽證轉(zhuǎn)陰(表示病情惡化),由里出表(表示病勢向愈),由表入里(表示病勢發(fā)展),由虛轉(zhuǎn)實(預(yù)后良好),由實轉(zhuǎn)虛(預(yù)后較差),熱證變寒(表示正虛),寒證變熱(多為邪實)。 <br /> <br /> === [[氣血津液辨證]] ===<br /> <br /> 氣血津液是臟腑正常生理活動的產(chǎn)物,受臟腑支配,同時它們又是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ),一旦氣血津液發(fā)生病變,它不僅會影響臟腑的功能,亦會影響人體的生命活動。反之,臟腑發(fā)生病變,必然也會影響氣血津液的變化。氣血津液辨證可分為氣病辨證、血病辨證和津液辨證。   <br /> <br /> 氣病辨證一般概括為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四種。氣虛證,是指體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)受損或臟腑功能活動衰退所出現(xiàn)的證候。夏天很多人都有這樣的經(jīng)歷:自汗、神疲乏力,頭暈?zāi)垦#@些癥狀在活動后加重,這是典型的氣虛證,這是因為暑濕耗氣,可以適當(dāng)采取防暑降溫的措施。當(dāng)然空調(diào)并不是唯一的解決辦法,可以用一些中藥代茶飲,如荷葉(鮮品最佳),香薷等清暑、益氣的藥品。   <br /> <br /> 血病的常見證候,可概括為血虛證、血瘀證和血熱證。以血瘀證為例,凡體內(nèi)血行受阻,血液瘀滯,或血離于經(jīng)而瘀阻于體內(nèi)所引起的病變證候,均屬血瘀證。癥狀:局部痛如針刺,部位固定,拒按,或有腫塊,或見出血,血色紫暗,有血塊,而色晦暗,口唇及皮膚甲錯,舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑、脈澀等。這組癥狀的出現(xiàn)多見于疾病的后期。   <br /> <br /> 各種原因所致水液代謝障礙,或津液耗損證候,均可稱之為津液病。津液病變,一般可概括為津液不足和水液停聚兩方面。以水液停聚證為例,水液停聚多由肺、脾、腎和三焦等臟腑功能失常,使津液代謝發(fā)生障礙,造成水濕潴留,而形成痰、飲、水腫等病證?!帮嫛笔侵嗅t(yī)特有的病名,指積存于體內(nèi)的津液變化為對人體有害的物質(zhì),停積于不同部位而有不同的證候。以溢飲為例,溢飲是由于陽氣不振,脾肺輸布失職,水濕成飲,流溢于四肢肌肉所造成的一組證候。癥見肢體疼痛而沉重,甚則肢體浮腫,小便不利,或見發(fā)熱惡寒而無汗,咳喘痰多上逆,胸滿氣促,倚息不得平臥,浮腫多見于面部,痰津多而色白,苔白膩,脈弦緊。 <br /> <br /> <br /> === [[臟腑辨證]] ===<br /> 這是臨床最常用的辨證方法,就是結(jié)合八綱、氣血津液辨證等其他辨證方法,對疾病的癥狀、體征及有關(guān)的病情資料進(jìn)行分析歸納,從而確定病變的臟腑部位、性質(zhì)等,并據(jù)此做出正確的治療方案。這種方法主要用于內(nèi)傷雜病,亦為其他各科辨證的基礎(chǔ)。以心為例,當(dāng)我們見到心慌、胸悶氣短、面色淡白,脈虛或結(jié)帶,基本斷定這是心的一組證侯,如果是心氣虛,則還有神疲乏力,活動后癥狀加重;如果是心陽虛,還有畏寒肢冷、舌淡胖等癥狀;心血虛則加上失眠多夢、頭暈眼花、面色萎黃;但是臟腑辨證不是簡單的疊加,要四診和參,才能做出正確的判斷。臟腑辨證大致可以分為單獨臟病,單獨腑病,臟腑兼病。腑病中以胃為例,胃脘灼痛,消谷善饑(有強(qiáng)烈的饑餓感),返酸,口渴喜冷飲,或有口臭,牙齦腫痛出血,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃,脈象滑數(shù),中醫(yī)將這一組癥狀稱為胃熱證。臟腑兼病就是同是出現(xiàn)兩個臟腑的不同癥狀,心慌,健忘,失眠多夢,頭暈健忘,食欲不振,腹脹,大便稀溏,神疲乏力,面色萎黃,既有心血虛的癥狀,又有脾氣虧損的癥狀,這樣同時并存的兩臟證候稱為心脾兩虛證。這樣臟腑辨證像一張疏而不漏的大網(wǎng),將各自獨立的癥狀連接起來,利于臨床治療。 <br /> <br /> <br /> === [[六經(jīng)辨證]] ===<br /> 六經(jīng)辨證論治方法,是東漢張仲景在《素問·熱論》所謂“傷寒一日,巨陽受之……;二日陽明受之……;三日少陽受之……;四日太陰受之……;五日少陰受之……;六日厥陰受之……”的認(rèn)識基礎(chǔ)上,并結(jié)合外感病的臨床病變特點而總結(jié)出來的,為中醫(yī)臨床辨證之首創(chuàng),為后世種種辨證方法的形成奠定了基礎(chǔ)。六經(jīng)辨證,將外感病發(fā)生、發(fā)展過程中所表現(xiàn)的各種不同證候,按疾病的不同性質(zhì)分為三陽病證和三陰病證六個證型,實際上是以陰陽為綱,三陽指太陽病證、陽明病證、少陽病證,三陰指太陰病證、厥陰病證、少陰病證。通俗來講,凡是抗病力強(qiáng)、病勢亢盛的是三陽病證,反之,抗病力衰減、病勢虛弱的為三陰病證。   <br /> <br /> 外感風(fēng)寒邪氣,首先從皮毛和肌膚侵犯人體,沿著經(jīng)絡(luò)由表及里地傳達(dá)至臟腑。發(fā)熱、頭痛、出汗、怕風(fēng)、脈象浮緩,這就是太陽病證,《傷寒論》中最經(jīng)典的方劑“桂枝湯”,也是初學(xué)者必備的方劑之一,是治療太陽病證的有效辦法。   <br /> <br /> 以“太陽經(jīng)病”為例,太陽主表,為諸經(jīng)脈的藩籬。太陽經(jīng)脈循行于項背,統(tǒng)攝營衛(wèi)之氣。太陽之腑為膀胱,貯藏水液,經(jīng)氣化由小便排出。風(fēng)寒侵襲人體,多先傷及體表,正邪抗?fàn)幱谀w表淺層所表現(xiàn)的證候,即太陽經(jīng)證,是傷寒病的初起階段;若太陽經(jīng)病不愈,病邪可循經(jīng)入腑,而發(fā)生太陽腑證。腑證有蓄水、蓄血之分。太陽,亦稱“隆陽”,是陽氣旺盛之經(jīng)。太陽的防衛(wèi)作用,主要靠命門之火溫煦,以啟動膀胱的氣化。蓋陽氣循膀胱經(jīng)脈達(dá)于肌表,敷布于全身。又太陽處于他經(jīng)之外,故主表。臟腑之俞穴均位于足太陽經(jīng)上,衛(wèi)陽借助俞穴以統(tǒng)各經(jīng)營衛(wèi)的運行,故太陽可統(tǒng)攝營衛(wèi)。由于太陽經(jīng)氣行于一身之外,猶如院落之籬笆,所以稱太陽為六經(jīng)之藩籬?!疤枴敝皇且粋€名稱,太陽主表,肺亦主表,二者關(guān)系密切。太陽主表是因陽氣敷布于外,而肺之所以主表,主要在于肺津滋養(yǎng)于皮毛。體表的陽氣與津液相輔相成,共同發(fā)揮衛(wèi)外的作用。太陽病的發(fā)生主要來自兩個方面:一是邪自外入,一是病由內(nèi)發(fā),且二者往往互為因果和轉(zhuǎn)化。邪自外入者,多因衛(wèi)陽不足,風(fēng)寒等邪乘虛而入,太陽首當(dāng)其沖,衛(wèi)氣奮起抗邪,衛(wèi)邪相爭于肌表,致太陽經(jīng)氣不利,營衛(wèi)失調(diào)而發(fā)??;病由內(nèi)發(fā)者,系在一定的條件下,疾病由陰轉(zhuǎn)陽,或由里出表。所謂由陰轉(zhuǎn)陽,是指少陰病陽復(fù)太過,病轉(zhuǎn)太陽之腑,因太陽與少陰相表里;由里出表多指陽明兼太陽病證。太陽病以邪氣實為主,故其性質(zhì)按八綱歸類屬表證、實證、陽證   <br /> <br /> 所以說,六經(jīng)辨證是分別從邪正斗爭關(guān)系 、病變部位、病勢進(jìn)退緩急等方面闡述外感病各階段的病變特點的一種辨證方法,并且作為指導(dǎo)治療的一種辨證方法。 <br /> <br /> <br /> === [[衛(wèi)氣營血辨證]] ===<br /> 衛(wèi)氣營血辨證是六經(jīng)辨證的發(fā)展,也是外感熱病常用的一種辨證方法,它代表病證深淺的四個不同層次或階段,用以說明某些溫?zé)岵“l(fā)展過程中的病情輕重、病變部位、各階段病例變化和疾病的變化規(guī)律。這就是中醫(yī)常說的“衛(wèi)之后方言氣,營之后方言血”的道理。溫病的發(fā)展,一般是按衛(wèi)、氣、營、血這四個階段傳變的。病在衛(wèi)分或氣分為病淺,病在營分或血分則為病深。那么什么是溫?zé)岵∧?,是中醫(yī)術(shù)語之一,中醫(yī)把感染性熱性病統(tǒng)稱為溫?zé)岵 責(zé)岵〉陌l(fā)病特點是,起病急,發(fā)展快、變化多、如常見的感冒、流感、麻疹,肺炎、流腦、乙腦、傷寒、流行性出血熱等許多傳染病、流行病多屬該病范疇,中醫(yī)多按衛(wèi)氣營血來進(jìn)行辨證論治。   <br /> <br /> 比如下列證候:發(fā)熱、惡風(fēng)寒、頭痛身痛,體倦,咳嗽,鼻塞、無汗或汗少,口渴或不渴,舌邊尖紅,舌苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或浮緊。此類證候?qū)傩l(wèi)分證候,多見于感冒、流感或其它感染性疾病的早期。   <br /> <br /> “衛(wèi)”主一身之表(體表的防衛(wèi)力),是溫?zé)岵〉某跗陔A段。雖由于季節(jié)和氣候的不同,衛(wèi)分證候的表現(xiàn)可不一樣,但都有其共同的主要證候,如風(fēng)溫、暑溫、濕溫、秋燥等的表證,都有發(fā)熱惡寒、熱重寒輕、苔白、口微渴或不渴、咳嗽,脈浮或濡數(shù)等證候。氣分病的出現(xiàn)多晚于衛(wèi)分證,高熱、皮膚出血,出現(xiàn)與某個傳染病相對應(yīng)的特異性病變。營分病是溫病時氣分證繼續(xù)發(fā)展的氣候,這一期的變化更為嚴(yán)重,可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血,嚴(yán)重的精神癥狀。血分病是溫?zé)岵〉奈V仉A段,其病變的主要表現(xiàn)是不可逆的神志不清,心、肺、肝、腎等多種臟器的損害則更為嚴(yán)重,人體反應(yīng)性和抵抗力明顯減弱。   <br /> <br /> 衛(wèi)氣營血本來是人體正常組織和功能的一部份,患溫?zé)岵r,衛(wèi)氣營血可先后發(fā)生相應(yīng)的病理改變,且有一定的變化規(guī)律。故中醫(yī)借用衛(wèi)氣營血來概括溫?zé)岵∷膫€不同階段的證候,用以說明溫?zé)岵“l(fā)展過程中病位的深淺、病情的輕重、病勢的進(jìn)退,并為治療提供依據(jù)。所以,溫?zé)岵〉男l(wèi)氣營血辨證,與此四者在生理上的含義是不相同的,它指的是溫病由表及里、由輕至重的四個分期,也提示了人患疾病時,病理與生理的錯綜復(fù)雜關(guān)系,是現(xiàn)代病理生理學(xué)的雛型,也更與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分病期階段的診斷法相類似。 <br /> <br /> <br /> === [[三焦辨證]] ===<br /> 提到三焦辨證,不得不提到它的創(chuàng)始人——清代醫(yī)家吳鞠通。他19歲時父親因病去世,他心中悲憤,以為“父病不知醫(yī),尚復(fù)何顏立天地間”,感到為人子而不懂得醫(yī)學(xué),就無法盡孝,于是他立志學(xué)醫(yī)。吳鞠通發(fā)奮讀書,精究醫(yī)術(shù),終成溫病大家,是溫病學(xué)派的最高成就。他曾在北京檢核《四庫全書》,得見其中收載了吳又可的《溫疫論》,深感其論述宏闊有力,發(fā)前人之所未發(fā),極有創(chuàng)見,又合于實情,便仔細(xì)研究,受到了很大的啟發(fā)。他對葉天士更是推崇,但認(rèn)為葉氏的理論“多南方證,又立論甚簡,但有醫(yī)案散見于雜證之中,人多忽之而不深究?!庇谑撬诶^承了葉天士理論的基礎(chǔ)上參古博今,結(jié)合臨證經(jīng)驗,撰寫了《溫病條辨》5卷,對溫?zé)岵W(xué)說做了進(jìn)一步的發(fā)揮。   <br /> <br /> 自從《溫病條辨》以上、中、下三焦論述溫病的證治以來,三焦辨證就成為溫病辨證的方法之一。這是依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于三焦所屬部位的概念,在《傷寒論》及葉天士衛(wèi)氣營血辨證的基礎(chǔ)上,結(jié)合溫病傳變規(guī)律的特點而總結(jié)出來的,著重闡述了三焦所屬臟腑在溫病過程中的病理變化,證候特點及其傳變的規(guī)律。   <br /> <br /> 以上焦病證為例。風(fēng)熱襲表證:指風(fēng)熱邪氣,侵襲肌表,影響肺衛(wèi)功能所形成的證候。癥見發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭痛咳嗽,口微渴,舌苔薄白,脈浮數(shù)。熱邪壅肺證:指熱邪壅滯于內(nèi),肺氣閉郁所形成的證候,癥見發(fā)熱汗出,咳嗽氣喘,口渴,苔黃脈數(shù)。邪陷心包證:指溫?zé)崽禎岵⌒?,?nèi)陷心包,蒙閉心竅,擾亂心神所致的證候。癥見發(fā)熱,神昏譫語,舌蹇肢厥,舌質(zhì)紅絳,苔黃或黃膩,脈滑而數(shù)。   <br /> <br /> 三焦辨證是在闡述上、中、下三焦所屬臟腑病理變化及其證候的基礎(chǔ)上,同時也說明了溫病初、中、末三個不同的階段。三焦辨證認(rèn)為:溫病一般始于上焦手太陰肺,然后傳入中焦脾胃,最后終于下焦肝腎。但是,由于溫病有風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫、秋燥、伏暑、瘟疫等不同種類。因此,它們的發(fā)病和傳變規(guī)律不盡相同。如暑溫初起,即可表現(xiàn)為中焦病證。此外,三焦病證亦可以相兼互見。如濕溫初起,多上、中二焦同時發(fā)病。 <br /> <br /> <br /> === [[經(jīng)絡(luò)辨證]] ===<br /> 名醫(yī)劉渡舟對經(jīng)絡(luò)的看法是“于一毛端現(xiàn)寶王剎”。寶王剎就是佛廟,出現(xiàn)在毛端上,小中有大。為什么這樣說呢?“經(jīng)絡(luò)之間互相聯(lián)系,你連著我,我連著你,連成一片,連成一體。手太陰下絡(luò)大腸,就聯(lián)系到大腸。總而言之,五臟六腑由經(jīng)絡(luò)來聯(lián)系,這樣,看來孤立的事物就成了有機(jī)的客觀實體,互相聯(lián)系,互相影響,你中有我,我中有你?!眲⒗系囊环捴刑N(yùn)含著豐富的道理。   <br /> <br /> 經(jīng)絡(luò)辨證,是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù),對病人所反映的癥狀、體征進(jìn)行分析綜合,以判斷病屬何經(jīng)、何臟、何腑,并進(jìn)而確定發(fā)病原因、病變性質(zhì)及其病機(jī)的一種辨證方法。劃分病變所在的經(jīng)絡(luò)病位,源于《內(nèi)經(jīng)》,后世多有發(fā)揮?!鹅`樞·經(jīng)脈》載有十二經(jīng)病證。奇經(jīng)八脈病證,則以《素問·骨空論》、《難經(jīng)·二十九難》及李時珍《奇經(jīng)八脈考》論述甚詳,至今仍為經(jīng)絡(luò)辨證的主要依據(jù)。經(jīng)絡(luò)分布周身,運行全身氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外,使人體各部相互協(xié)調(diào),共同完成各種生理活動。當(dāng)人體患病時,經(jīng)絡(luò)又是病邪傳遞的途徑。外邪從皮毛、口鼻侵入人體,首先導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)之氣失調(diào),進(jìn)而內(nèi)傳臟腑。反之,如果臟腑發(fā)生病變時,同樣也循經(jīng)絡(luò)反映于體表,在體表經(jīng)絡(luò)循行的部位,特別是經(jīng)氣聚集的腧穴之處,出現(xiàn)各種異常反應(yīng),如麻木、酸脹、疼痛,對冷熱等刺激的敏感度異常,或皮膚色澤改變等。這樣,便可辨別病變所在的經(jīng)絡(luò)、臟腑。如肺臟病證,常在肺俞、中府等穴位出現(xiàn)壓痛感;又如《素問·臟氣法時論》說:“肝病者,兩脅下痛,引少腹?!本褪怯捎诟谓?jīng)循行于脅肋、少腹的緣故。經(jīng)絡(luò)辨證是對臟腑辨證的補(bǔ)充和輔助,特別是在針灸、推拿(按摩)等治療方法中,更常運用經(jīng)絡(luò)辨證。   <br /> <br /> [[十二經(jīng)脈]]包括手、足三陰與三陽經(jīng)。各經(jīng)病證包括經(jīng)脈循行和所屬臟腑的病變。它們的臨床表現(xiàn)有三個特點:一是經(jīng)脈受邪,經(jīng)氣不利,出現(xiàn)的病癥多與其循行部位有關(guān),如足太陽膀胱經(jīng)受邪,可見項背、腰脊、腘窩、足跟等處疼痛;二是臟腑病候與經(jīng)脈所屬部位的癥狀相兼,如手太陰肺經(jīng)病證可見咳喘氣逆、胸滿、臑臂內(nèi)側(cè)前緣疼痛等;三是一經(jīng)受邪可影響其他經(jīng)脈,表現(xiàn)多經(jīng)合病的癥狀,如脾經(jīng)有病可見胃脘疼痛,食后作嘔等胃經(jīng)病癥;足厥陰肝經(jīng)受病出現(xiàn)的胸脅滿,嘔逆,飱泄,癃閉等病癥。   <br /> <br /> [[奇經(jīng)八脈]]為十二正經(jīng)以外的八條經(jīng)脈,即沖、任、督、帶、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺諸脈。奇經(jīng)八脈具有聯(lián)系十二經(jīng)脈,調(diào)節(jié)人體陰陽氣血的作用。奇經(jīng)八脈的病證,由其所循行的部位和所具有的特殊功能所決定。其中督脈總督一身之陽,任脈總?cè)我簧碇?,沖脈為十二經(jīng)之海,三脈皆起于下極而一源三歧,與足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)聯(lián)系密切,所以沖、任、督脈的病證常與人的先、后天真氣有關(guān),并常反映為生殖功能的異常,如調(diào)理沖任可以治療婦女月經(jīng)不調(diào)、不孕、滑胎流產(chǎn)等;溫養(yǎng)督任可以治療生殖機(jī)能衰退等,均為臨床所常用。帶脈環(huán)繞腰腹,其病常見腰脊繞腹而痛、子宮脫垂、赤白帶下等。陽蹺為足太陽之別,陰蹺為足少陰之別,能使機(jī)關(guān)蹺健,其病多表現(xiàn)為肢體痿痹無力、運動障礙。陽維脈起于諸陽會,以維系諸陽經(jīng),陰維脈起于諸陰交,以維系諸陰經(jīng),所以為全身之綱維。陽維脈為病,多見寒熱;陰維脈為病,多見心胸、脘腹、陰中疼痛。   <br /> <br /> 無論是那種辨證方法,都是有著鮮活生命力的祖?zhèn)骷覍殻诂F(xiàn)有的條件下,應(yīng)該繼續(xù)發(fā)揚(yáng)下去。   <br /> <br /> 中府等穴位出現(xiàn)壓痛感;又如《素問·臟氣法時論》說:“肝病者,兩脅下痛,引少腹?!本褪怯捎诟谓?jīng)循行于脅肋、少腹的緣故。經(jīng)絡(luò)辨證是對臟腑辨證的補(bǔ)充和輔助,特別是在針灸、推拿(按摩)等治療方法中,更常運用經(jīng)絡(luò)辨證。 <br />    <br /> 無論是那種辨證方法,都是有著鮮活生命力的祖?zhèn)骷覍?,在現(xiàn)有的條件下,應(yīng)該繼續(xù)發(fā)揚(yáng)下去。</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E8%BE%A9%E8%AF%81%E8%AE%BA%E6%B2%BB 辯證論治 2012-07-10T12:36:56Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>'''辨證論治''' (treatment based on syndrome differentiation ),是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則,是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法。又稱辨證施治。包括辨證和論治兩個過程。<br /> <br /> == 辨證論治的概念 ==<br /> <br /> 辨證即是認(rèn)證識證的過程。證是對機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段病理反映的概括,包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系,反映這一階段病理變化的本質(zhì)。因而,證比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示疾病的本質(zhì)。所謂辨證,就是根據(jù)四診所收集的資料,通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)證。 <br />   <br /> 論治又稱施治,是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證和論治是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分離的兩部分。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療的手段和方法。通過論治的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證論治是認(rèn)識疾病和解決疾病的過程,是理論與實踐相結(jié)合的體現(xiàn),是理法方藥在臨床上的具體運用,是指導(dǎo)中醫(yī)臨床工作的基本原則。<br /> <br /> 證,是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì),以及邪正關(guān)系,反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì),因而它比癥狀更全面、更深刻,更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。<br /> <br /> “辨證”就是把[[四診]](望診、聞診、問診、切診)所收集的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治,又稱為“施治”,即根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果可以檢驗辨證論治的正確與否。辨證論治的過程,就是認(rèn)識疾病和解決疾病的過程。<br /> <br /> 辨證和論治,是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個方面,是理論和實踐相結(jié)合的體現(xiàn),是理法方藥在臨床上的具體運用,是指導(dǎo)中醫(yī)臨床的基本原則。<br /> <br /> == 辯證的方法 ==<br /> <br /> 臨床常用的辨證方法大概有以下幾種,八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證。 <br /> <br /> === 八綱辨證 ===<br /> 中醫(yī)學(xué)在歷史上所形成的辨證分類方法有多種,其中最基本的方法就是八綱辨證。八綱是辨證的總綱,包括陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實。八綱辨證就是運用八綱通過四診所掌握的各種臨床資料進(jìn)行分析綜合,以辨別病變的部位、性質(zhì)、邪正盛衰及病癥類別等情況,從而歸納為[[表證]]、[[里證]]、[[寒證]]、[[熱證]]、[[虛證]]、[[實證]]、[[陰證]]、[[陽證]]。比如一個患者主訴頭痛,那么首先要分清頭痛的性質(zhì),是虛性頭痛還是實性頭痛,是外邪侵犯引起的頭痛還是臟腑本身病變引起的頭痛。  <br />  <br /> 陰和陽是八綱的總綱。當(dāng)見到屬于抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證一般歸屬為陰證,比如面色皓白或黯淡,精神萎靡,倦怠乏力,畏寒肢冷,氣短聲低,口淡不渴,小便清長,大便稀溏,舌淡胖嫩,舌苔白,脈象沉遲無力。而當(dāng)臨床上見到興奮、躁動、亢進(jìn)明亮等表現(xiàn)時,多為體內(nèi)熱邪壅盛或臟腑陽氣偏亢,諸如面紅目赤、煩躁不安、發(fā)熱、口渴喜冷飲、聲高氣粗、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃、脈象洪數(shù)有力這一組癥狀。   <br /> <br /> 表和里用以概括病證表現(xiàn)部位的深淺和病勢的輕重。表證病情較輕,多表現(xiàn)為皮膚等表淺的癥狀,比如鼻塞流涕,咳嗽咽癢;里證病情較重,多表現(xiàn)為臟腑等嚴(yán)重的癥狀,腹脹疼痛,便秘或腹瀉。   <br /> <br /> 寒和熱是指疾病的性質(zhì)。寒證大多是人體的生理機(jī)能衰退或?qū)τ泻σ蛩氐倪m應(yīng)性反映能力低下的表現(xiàn),比如畏寒喜暖,痰涎清?。粺嶙C大多是對有害動因反應(yīng)能力旺盛的表現(xiàn),諸如發(fā)熱、煩躁,痰涎黃稠。   <br /> <br /> 虛和實是人體與致病因子相互斗爭狀態(tài)的反映。[[虛證]]表現(xiàn)為正氣(指一般物理機(jī)能和防御機(jī)能)不足,是全身機(jī)能或某種重要臟器功能衰弱表現(xiàn);[[實證]]是邪氣有余(病癥多表現(xiàn)急劇,顯著,為機(jī)體與有害動因劇烈斗爭的反應(yīng))。   <br /> <br /> 八綱辨證有以下幾個特點:第一,六綱可分屬于陰陽,八綱應(yīng)以陰陽為總綱。第二,八綱病癥可互相兼見,如表寒里熱,表實里虛,正虛邪實等。第三,八綱病證可在一定條件下,向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化。一般有陰證轉(zhuǎn)陽(表示病情好轉(zhuǎn)),陽證轉(zhuǎn)陰(表示病情惡化),由里出表(表示病勢向愈),由表入里(表示病勢發(fā)展),由虛轉(zhuǎn)實(預(yù)后良好),由實轉(zhuǎn)虛(預(yù)后較差),熱證變寒(表示正虛),寒證變熱(多為邪實)。 <br /> <br /> === [[氣血津液辨證]] ===<br /> <br /> 氣血津液是臟腑正常生理活動的產(chǎn)物,受臟腑支配,同時它們又是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ),一旦氣血津液發(fā)生病變,它不僅會影響臟腑的功能,亦會影響人體的生命活動。反之,臟腑發(fā)生病變,必然也會影響氣血津液的變化。氣血津液辨證可分為氣病辨證、血病辨證和津液辨證。   <br /> <br /> 氣病辨證一般概括為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四種。氣虛證,是指體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)受損或臟腑功能活動衰退所出現(xiàn)的證候。夏天很多人都有這樣的經(jīng)歷:自汗、神疲乏力,頭暈?zāi)垦#@些癥狀在活動后加重,這是典型的氣虛證,這是因為暑濕耗氣,可以適當(dāng)采取防暑降溫的措施。當(dāng)然空調(diào)并不是唯一的解決辦法,可以用一些中藥代茶飲,如荷葉(鮮品最佳),香薷等清暑、益氣的藥品。   <br /> <br /> 血病的常見證候,可概括為血虛證、血瘀證和血熱證。以血瘀證為例,凡體內(nèi)血行受阻,血液瘀滯,或血離于經(jīng)而瘀阻于體內(nèi)所引起的病變證候,均屬血瘀證。癥狀:局部痛如針刺,部位固定,拒按,或有腫塊,或見出血,血色紫暗,有血塊,而色晦暗,口唇及皮膚甲錯,舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑、脈澀等。這組癥狀的出現(xiàn)多見于疾病的后期。   <br /> <br /> 各種原因所致水液代謝障礙,或津液耗損證候,均可稱之為津液病。津液病變,一般可概括為津液不足和水液停聚兩方面。以水液停聚證為例,水液停聚多由肺、脾、腎和三焦等臟腑功能失常,使津液代謝發(fā)生障礙,造成水濕潴留,而形成痰、飲、水腫等病證?!帮嫛笔侵嗅t(yī)特有的病名,指積存于體內(nèi)的津液變化為對人體有害的物質(zhì),停積于不同部位而有不同的證候。以溢飲為例,溢飲是由于陽氣不振,脾肺輸布失職,水濕成飲,流溢于四肢肌肉所造成的一組證候。癥見肢體疼痛而沉重,甚則肢體浮腫,小便不利,或見發(fā)熱惡寒而無汗,咳喘痰多上逆,胸滿氣促,倚息不得平臥,浮腫多見于面部,痰津多而色白,苔白膩,脈弦緊。 <br /> <br /> <br /> === [[臟腑辨證]] ===<br /> 這是臨床最常用的辨證方法,就是結(jié)合八綱、氣血津液辨證等其他辨證方法,對疾病的癥狀、體征及有關(guān)的病情資料進(jìn)行分析歸納,從而確定病變的臟腑部位、性質(zhì)等,并據(jù)此做出正確的治療方案。這種方法主要用于內(nèi)傷雜病,亦為其他各科辨證的基礎(chǔ)。以心為例,當(dāng)我們見到心慌、胸悶氣短、面色淡白,脈虛或結(jié)帶,基本斷定這是心的一組證侯,如果是心氣虛,則還有神疲乏力,活動后癥狀加重;如果是心陽虛,還有畏寒肢冷、舌淡胖等癥狀;心血虛則加上失眠多夢、頭暈眼花、面色萎黃;但是臟腑辨證不是簡單的疊加,要四診和參,才能做出正確的判斷。臟腑辨證大致可以分為單獨臟病,單獨腑病,臟腑兼病。腑病中以胃為例,胃脘灼痛,消谷善饑(有強(qiáng)烈的饑餓感),返酸,口渴喜冷飲,或有口臭,牙齦腫痛出血,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃,脈象滑數(shù),中醫(yī)將這一組癥狀稱為胃熱證。臟腑兼病就是同是出現(xiàn)兩個臟腑的不同癥狀,心慌,健忘,失眠多夢,頭暈健忘,食欲不振,腹脹,大便稀溏,神疲乏力,面色萎黃,既有心血虛的癥狀,又有脾氣虧損的癥狀,這樣同時并存的兩臟證候稱為心脾兩虛證。這樣臟腑辨證像一張疏而不漏的大網(wǎng),將各自獨立的癥狀連接起來,利于臨床治療。 <br /> <br /> <br /> === [[六經(jīng)辨證]] ===<br /> 六經(jīng)辨證論治方法,是東漢張仲景在《素問·熱論》所謂“傷寒一日,巨陽受之……;二日陽明受之……;三日少陽受之……;四日太陰受之……;五日少陰受之……;六日厥陰受之……”的認(rèn)識基礎(chǔ)上,并結(jié)合外感病的臨床病變特點而總結(jié)出來的,為中醫(yī)臨床辨證之首創(chuàng),為后世種種辨證方法的形成奠定了基礎(chǔ)。六經(jīng)辨證,將外感病發(fā)生、發(fā)展過程中所表現(xiàn)的各種不同證候,按疾病的不同性質(zhì)分為三陽病證和三陰病證六個證型,實際上是以陰陽為綱,三陽指太陽病證、陽明病證、少陽病證,三陰指太陰病證、厥陰病證、少陰病證。通俗來講,凡是抗病力強(qiáng)、病勢亢盛的是三陽病證,反之,抗病力衰減、病勢虛弱的為三陰病證。   <br /> <br /> 外感風(fēng)寒邪氣,首先從皮毛和肌膚侵犯人體,沿著經(jīng)絡(luò)由表及里地傳達(dá)至臟腑。發(fā)熱、頭痛、出汗、怕風(fēng)、脈象浮緩,這就是太陽病證,《傷寒論》中最經(jīng)典的方劑“桂枝湯”,也是初學(xué)者必備的方劑之一,是治療太陽病證的有效辦法。   <br /> <br /> 以“太陽經(jīng)病”為例,太陽主表,為諸經(jīng)脈的藩籬。太陽經(jīng)脈循行于項背,統(tǒng)攝營衛(wèi)之氣。太陽之腑為膀胱,貯藏水液,經(jīng)氣化由小便排出。風(fēng)寒侵襲人體,多先傷及體表,正邪抗?fàn)幱谀w表淺層所表現(xiàn)的證候,即太陽經(jīng)證,是傷寒病的初起階段;若太陽經(jīng)病不愈,病邪可循經(jīng)入腑,而發(fā)生太陽腑證。腑證有蓄水、蓄血之分。太陽,亦稱“隆陽”,是陽氣旺盛之經(jīng)。太陽的防衛(wèi)作用,主要靠命門之火溫煦,以啟動膀胱的氣化。蓋陽氣循膀胱經(jīng)脈達(dá)于肌表,敷布于全身。又太陽處于他經(jīng)之外,故主表。臟腑之俞穴均位于足太陽經(jīng)上,衛(wèi)陽借助俞穴以統(tǒng)各經(jīng)營衛(wèi)的運行,故太陽可統(tǒng)攝營衛(wèi)。由于太陽經(jīng)氣行于一身之外,猶如院落之籬笆,所以稱太陽為六經(jīng)之藩籬?!疤枴敝皇且粋€名稱,太陽主表,肺亦主表,二者關(guān)系密切。太陽主表是因陽氣敷布于外,而肺之所以主表,主要在于肺津滋養(yǎng)于皮毛。體表的陽氣與津液相輔相成,共同發(fā)揮衛(wèi)外的作用。太陽病的發(fā)生主要來自兩個方面:一是邪自外入,一是病由內(nèi)發(fā),且二者往往互為因果和轉(zhuǎn)化。邪自外入者,多因衛(wèi)陽不足,風(fēng)寒等邪乘虛而入,太陽首當(dāng)其沖,衛(wèi)氣奮起抗邪,衛(wèi)邪相爭于肌表,致太陽經(jīng)氣不利,營衛(wèi)失調(diào)而發(fā)?。徊∮蓛?nèi)發(fā)者,系在一定的條件下,疾病由陰轉(zhuǎn)陽,或由里出表。所謂由陰轉(zhuǎn)陽,是指少陰病陽復(fù)太過,病轉(zhuǎn)太陽之腑,因太陽與少陰相表里;由里出表多指陽明兼太陽病證。太陽病以邪氣實為主,故其性質(zhì)按八綱歸類屬表證、實證、陽證   <br /> <br /> 所以說,六經(jīng)辨證是分別從邪正斗爭關(guān)系 、病變部位、病勢進(jìn)退緩急等方面闡述外感病各階段的病變特點的一種辨證方法,并且作為指導(dǎo)治療的一種辨證方法。 <br /> <br /> <br /> === [[衛(wèi)氣營血辨證]] ===<br /> 衛(wèi)氣營血辨證是六經(jīng)辨證的發(fā)展,也是外感熱病常用的一種辨證方法,它代表病證深淺的四個不同層次或階段,用以說明某些溫?zé)岵“l(fā)展過程中的病情輕重、病變部位、各階段病例變化和疾病的變化規(guī)律。這就是中醫(yī)常說的“衛(wèi)之后方言氣,營之后方言血”的道理。溫病的發(fā)展,一般是按衛(wèi)、氣、營、血這四個階段傳變的。病在衛(wèi)分或氣分為病淺,病在營分或血分則為病深。那么什么是溫?zé)岵∧兀侵嗅t(yī)術(shù)語之一,中醫(yī)把感染性熱性病統(tǒng)稱為溫?zé)岵 責(zé)岵〉陌l(fā)病特點是,起病急,發(fā)展快、變化多、如常見的感冒、流感、麻疹,肺炎、流腦、乙腦、傷寒、流行性出血熱等許多傳染病、流行病多屬該病范疇,中醫(yī)多按衛(wèi)氣營血來進(jìn)行辨證論治。   <br /> <br /> 比如下列證候:發(fā)熱、惡風(fēng)寒、頭痛身痛,體倦,咳嗽,鼻塞、無汗或汗少,口渴或不渴,舌邊尖紅,舌苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或浮緊。此類證候?qū)傩l(wèi)分證候,多見于感冒、流感或其它感染性疾病的早期。   <br /> <br /> “衛(wèi)”主一身之表(體表的防衛(wèi)力),是溫?zé)岵〉某跗陔A段。雖由于季節(jié)和氣候的不同,衛(wèi)分證候的表現(xiàn)可不一樣,但都有其共同的主要證候,如風(fēng)溫、暑溫、濕溫、秋燥等的表證,都有發(fā)熱惡寒、熱重寒輕、苔白、口微渴或不渴、咳嗽,脈浮或濡數(shù)等證候。氣分病的出現(xiàn)多晚于衛(wèi)分證,高熱、皮膚出血,出現(xiàn)與某個傳染病相對應(yīng)的特異性病變。營分病是溫病時氣分證繼續(xù)發(fā)展的氣候,這一期的變化更為嚴(yán)重,可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血,嚴(yán)重的精神癥狀。血分病是溫?zé)岵〉奈V仉A段,其病變的主要表現(xiàn)是不可逆的神志不清,心、肺、肝、腎等多種臟器的損害則更為嚴(yán)重,人體反應(yīng)性和抵抗力明顯減弱。   <br /> <br /> 衛(wèi)氣營血本來是人體正常組織和功能的一部份,患溫?zé)岵r,衛(wèi)氣營血可先后發(fā)生相應(yīng)的病理改變,且有一定的變化規(guī)律。故中醫(yī)借用衛(wèi)氣營血來概括溫?zé)岵∷膫€不同階段的證候,用以說明溫?zé)岵“l(fā)展過程中病位的深淺、病情的輕重、病勢的進(jìn)退,并為治療提供依據(jù)。所以,溫?zé)岵〉男l(wèi)氣營血辨證,與此四者在生理上的含義是不相同的,它指的是溫病由表及里、由輕至重的四個分期,也提示了人患疾病時,病理與生理的錯綜復(fù)雜關(guān)系,是現(xiàn)代病理生理學(xué)的雛型,也更與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分病期階段的診斷法相類似。 <br /> <br /> <br /> === [[三焦辨證]] ===<br /> 提到三焦辨證,不得不提到它的創(chuàng)始人——清代醫(yī)家吳鞠通。他19歲時父親因病去世,他心中悲憤,以為“父病不知醫(yī),尚復(fù)何顏立天地間”,感到為人子而不懂得醫(yī)學(xué),就無法盡孝,于是他立志學(xué)醫(yī)。吳鞠通發(fā)奮讀書,精究醫(yī)術(shù),終成溫病大家,是溫病學(xué)派的最高成就。他曾在北京檢核《四庫全書》,得見其中收載了吳又可的《溫疫論》,深感其論述宏闊有力,發(fā)前人之所未發(fā),極有創(chuàng)見,又合于實情,便仔細(xì)研究,受到了很大的啟發(fā)。他對葉天士更是推崇,但認(rèn)為葉氏的理論“多南方證,又立論甚簡,但有醫(yī)案散見于雜證之中,人多忽之而不深究?!庇谑撬诶^承了葉天士理論的基礎(chǔ)上參古博今,結(jié)合臨證經(jīng)驗,撰寫了《溫病條辨》5卷,對溫?zé)岵W(xué)說做了進(jìn)一步的發(fā)揮。   <br /> <br /> 自從《溫病條辨》以上、中、下三焦論述溫病的證治以來,三焦辨證就成為溫病辨證的方法之一。這是依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于三焦所屬部位的概念,在《傷寒論》及葉天士衛(wèi)氣營血辨證的基礎(chǔ)上,結(jié)合溫病傳變規(guī)律的特點而總結(jié)出來的,著重闡述了三焦所屬臟腑在溫病過程中的病理變化,證候特點及其傳變的規(guī)律。   <br /> <br /> 以上焦病證為例。風(fēng)熱襲表證:指風(fēng)熱邪氣,侵襲肌表,影響肺衛(wèi)功能所形成的證候。癥見發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭痛咳嗽,口微渴,舌苔薄白,脈浮數(shù)。熱邪壅肺證:指熱邪壅滯于內(nèi),肺氣閉郁所形成的證候,癥見發(fā)熱汗出,咳嗽氣喘,口渴,苔黃脈數(shù)。邪陷心包證:指溫?zé)崽禎岵⌒?,?nèi)陷心包,蒙閉心竅,擾亂心神所致的證候。癥見發(fā)熱,神昏譫語,舌蹇肢厥,舌質(zhì)紅絳,苔黃或黃膩,脈滑而數(shù)。   <br /> <br /> 三焦辨證是在闡述上、中、下三焦所屬臟腑病理變化及其證候的基礎(chǔ)上,同時也說明了溫病初、中、末三個不同的階段。三焦辨證認(rèn)為:溫病一般始于上焦手太陰肺,然后傳入中焦脾胃,最后終于下焦肝腎。但是,由于溫病有風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫、秋燥、伏暑、瘟疫等不同種類。因此,它們的發(fā)病和傳變規(guī)律不盡相同。如暑溫初起,即可表現(xiàn)為中焦病證。此外,三焦病證亦可以相兼互見。如濕溫初起,多上、中二焦同時發(fā)病。 <br /> <br /> <br /> === [[經(jīng)絡(luò)辨證]] ===<br /> 名醫(yī)劉渡舟對經(jīng)絡(luò)的看法是“于一毛端現(xiàn)寶王剎”。寶王剎就是佛廟,出現(xiàn)在毛端上,小中有大。為什么這樣說呢?“經(jīng)絡(luò)之間互相聯(lián)系,你連著我,我連著你,連成一片,連成一體。手太陰下絡(luò)大腸,就聯(lián)系到大腸??偠灾迮K六腑由經(jīng)絡(luò)來聯(lián)系,這樣,看來孤立的事物就成了有機(jī)的客觀實體,互相聯(lián)系,互相影響,你中有我,我中有你。”劉老的一番話中蘊(yùn)含著豐富的道理。   <br /> <br /> 經(jīng)絡(luò)辨證,是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù),對病人所反映的癥狀、體征進(jìn)行分析綜合,以判斷病屬何經(jīng)、何臟、何腑,并進(jìn)而確定發(fā)病原因、病變性質(zhì)及其病機(jī)的一種辨證方法。劃分病變所在的經(jīng)絡(luò)病位,源于《內(nèi)經(jīng)》,后世多有發(fā)揮?!鹅`樞·經(jīng)脈》載有十二經(jīng)病證。奇經(jīng)八脈病證,則以《素問·骨空論》、《難經(jīng)·二十九難》及李時珍《奇經(jīng)八脈考》論述甚詳,至今仍為經(jīng)絡(luò)辨證的主要依據(jù)。經(jīng)絡(luò)分布周身,運行全身氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外,使人體各部相互協(xié)調(diào),共同完成各種生理活動。當(dāng)人體患病時,經(jīng)絡(luò)又是病邪傳遞的途徑。外邪從皮毛、口鼻侵入人體,首先導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)之氣失調(diào),進(jìn)而內(nèi)傳臟腑。反之,如果臟腑發(fā)生病變時,同樣也循經(jīng)絡(luò)反映于體表,在體表經(jīng)絡(luò)循行的部位,特別是經(jīng)氣聚集的腧穴之處,出現(xiàn)各種異常反應(yīng),如麻木、酸脹、疼痛,對冷熱等刺激的敏感度異常,或皮膚色澤改變等。這樣,便可辨別病變所在的經(jīng)絡(luò)、臟腑。如肺臟病證,常在肺俞、中府等穴位出現(xiàn)壓痛感;又如《素問·臟氣法時論》說:“肝病者,兩脅下痛,引少腹。”就是由于肝經(jīng)循行于脅肋、少腹的緣故。經(jīng)絡(luò)辨證是對臟腑辨證的補(bǔ)充和輔助,特別是在針灸、推拿(按摩)等治療方法中,更常運用經(jīng)絡(luò)辨證。   <br /> <br /> [[十二經(jīng)脈]]包括手、足三陰與三陽經(jīng)。各經(jīng)病證包括經(jīng)脈循行和所屬臟腑的病變。它們的臨床表現(xiàn)有三個特點:一是經(jīng)脈受邪,經(jīng)氣不利,出現(xiàn)的病癥多與其循行部位有關(guān),如足太陽膀胱經(jīng)受邪,可見項背、腰脊、腘窩、足跟等處疼痛;二是臟腑病候與經(jīng)脈所屬部位的癥狀相兼,如手太陰肺經(jīng)病證可見咳喘氣逆、胸滿、臑臂內(nèi)側(cè)前緣疼痛等;三是一經(jīng)受邪可影響其他經(jīng)脈,表現(xiàn)多經(jīng)合病的癥狀,如脾經(jīng)有病可見胃脘疼痛,食后作嘔等胃經(jīng)病癥;足厥陰肝經(jīng)受病出現(xiàn)的胸脅滿,嘔逆,飱泄,癃閉等病癥。   <br /> <br /> [[奇經(jīng)八脈]]為十二正經(jīng)以外的八條經(jīng)脈,即沖、任、督、帶、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺諸脈。奇經(jīng)八脈具有聯(lián)系十二經(jīng)脈,調(diào)節(jié)人體陰陽氣血的作用。奇經(jīng)八脈的病證,由其所循行的部位和所具有的特殊功能所決定。其中督脈總督一身之陽,任脈總?cè)我簧碇?,沖脈為十二經(jīng)之海,三脈皆起于下極而一源三歧,與足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)聯(lián)系密切,所以沖、任、督脈的病證常與人的先、后天真氣有關(guān),并常反映為生殖功能的異常,如調(diào)理沖任可以治療婦女月經(jīng)不調(diào)、不孕、滑胎流產(chǎn)等;溫養(yǎng)督任可以治療生殖機(jī)能衰退等,均為臨床所常用。帶脈環(huán)繞腰腹,其病常見腰脊繞腹而痛、子宮脫垂、赤白帶下等。陽蹺為足太陽之別,陰蹺為足少陰之別,能使機(jī)關(guān)蹺健,其病多表現(xiàn)為肢體痿痹無力、運動障礙。陽維脈起于諸陽會,以維系諸陽經(jīng),陰維脈起于諸陰交,以維系諸陰經(jīng),所以為全身之綱維。陽維脈為病,多見寒熱;陰維脈為病,多見心胸、脘腹、陰中疼痛。   <br /> <br /> 十二經(jīng)脈包括手、足三陰與三陽經(jīng)。各經(jīng)病證包括經(jīng)脈循行和所屬臟腑的病變。它們的臨床表現(xiàn)有三個特點:一是經(jīng)脈受邪,經(jīng)氣不利,出現(xiàn)的病癥多與其循行部位有關(guān),如足太陽膀胱經(jīng)受邪,可見項背、腰脊、腘窩、足跟等處疼痛;二是臟腑病候與經(jīng)脈所屬部位的癥狀相兼,如手太陰肺經(jīng)病證可見咳喘氣逆、胸滿、臑臂內(nèi)側(cè)前緣疼痛等;三是一經(jīng)受邪可影響其他經(jīng)脈,表現(xiàn)多經(jīng)合病的癥狀,如脾經(jīng)有病可見胃脘疼痛,食后作嘔等胃經(jīng)病癥;足厥陰肝經(jīng)受病出現(xiàn)的胸脅滿,嘔逆,飱泄,癃閉等病癥。   <br />  <br /> 奇經(jīng)八脈病證與十二經(jīng)脈也有密切關(guān)系,尤其是沖、任、督、帶所見病證,與肝、脾、腎諸經(jīng)尤為密切。其中“沖為血海,任主胞胎”,說明沖任為病,與月經(jīng)、胎妊相關(guān)。由于沖、任、督同起胞中,“一源而三歧”,它們均與生殖有關(guān)。因此,臨床常用“調(diào)理沖任”以治月經(jīng)病;用“溫養(yǎng)任督”以治生殖機(jī)能衰退等。   <br /> <br /> 無論是那種辨證方法,都是有著鮮活生命力的祖?zhèn)骷覍殻诂F(xiàn)有的條件下,應(yīng)該繼續(xù)發(fā)揚(yáng)下去。   <br /> <br /> 中府等穴位出現(xiàn)壓痛感;又如《素問·臟氣法時論》說:“肝病者,兩脅下痛,引少腹?!本褪怯捎诟谓?jīng)循行于脅肋、少腹的緣故。經(jīng)絡(luò)辨證是對臟腑辨證的補(bǔ)充和輔助,特別是在針灸、推拿(按摩)等治療方法中,更常運用經(jīng)絡(luò)辨證。 <br />    <br /> 無論是那種辨證方法,都是有著鮮活生命力的祖?zhèn)骷覍?,在現(xiàn)有的條件下,應(yīng)該繼續(xù)發(fā)揚(yáng)下去。</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E8%BE%A9%E8%AF%81%E8%AE%BA%E6%B2%BB 辯證論治 2012-07-10T12:31:21Z <p>Miro s1: 以內(nèi)容''''辨證論治''' (treatment based on syndrome differentiation ),是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則,是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究...'創(chuàng)建新頁面</p> <hr /> <div>'''辨證論治''' (treatment based on syndrome differentiation ),是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則,是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法。又稱辨證施治。包括辨證和論治兩個過程。<br /> <br /> == 辨證論治的概念 ==<br /> <br /> 辨證即是認(rèn)證識證的過程。證是對機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段病理反映的概括,包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系,反映這一階段病理變化的本質(zhì)。因而,證比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示疾病的本質(zhì)。所謂辨證,就是根據(jù)四診所收集的資料,通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)證。 <br />   <br /> 論治又稱施治,是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證和論治是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分離的兩部分。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療的手段和方法。通過論治的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證論治是認(rèn)識疾病和解決疾病的過程,是理論與實踐相結(jié)合的體現(xiàn),是理法方藥在臨床上的具體運用,是指導(dǎo)中醫(yī)臨床工作的基本原則。<br /> <br /> 證,是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì),以及邪正關(guān)系,反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì),因而它比癥狀更全面、更深刻,更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。<br /> <br /> “辨證”就是把四診(望診、聞診、問診、切診)所收集的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治,又稱為“施治”,即根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果可以檢驗辨證論治的正確與否。辨證論治的過程,就是認(rèn)識疾病和解決疾病的過程。<br /> <br /> 辨證和論治,是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個方面,是理論和實踐相結(jié)合的體現(xiàn),是理法方藥在臨床上的具體運用,是指導(dǎo)中醫(yī)臨床的基本原則。<br /> <br /> == 辯證的方法 ==<br /> <br /> 臨床常用的辨證方法大概有以下幾種,八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證。 <br /> <br /> === 八綱辨證 ===<br /> 中醫(yī)學(xué)在歷史上所形成的辨證分類方法有多種,其中最基本的方法就是八綱辨證。八綱是辨證的總綱,包括陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實。八綱辨證就是運用八綱通過四診所掌握的各種臨床資料進(jìn)行分析綜合,以辨別病變的部位、性質(zhì)、邪正盛衰及病癥類別等情況,從而歸納為表證、里證、寒證、熱證、虛證、實證、陰證、陽證。比如一個患者主訴頭痛,那么首先要分清頭痛的性質(zhì),是虛性頭痛還是實性頭痛,是外邪侵犯引起的頭痛還是臟腑本身病變引起的頭痛。  <br />  <br /> 陰和陽是八綱的總綱。當(dāng)見到屬于抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證一般歸屬為陰證,比如面色皓白或黯淡,精神萎靡,倦怠乏力,畏寒肢冷,氣短聲低,口淡不渴,小便清長,大便稀溏,舌淡胖嫩,舌苔白,脈象沉遲無力。而當(dāng)臨床上見到興奮、躁動、亢進(jìn)明亮等表現(xiàn)時,多為體內(nèi)熱邪壅盛或臟腑陽氣偏亢,諸如面紅目赤、煩躁不安、發(fā)熱、口渴喜冷飲、聲高氣粗、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃、脈象洪數(shù)有力這一組癥狀。   <br /> <br /> 表和里用以概括病證表現(xiàn)部位的深淺和病勢的輕重。表證病情較輕,多表現(xiàn)為皮膚等表淺的癥狀,比如鼻塞流涕,咳嗽咽癢;里證病情較重,多表現(xiàn)為臟腑等嚴(yán)重的癥狀,腹脹疼痛,便秘或腹瀉。   <br /> <br /> 寒和熱是指疾病的性質(zhì)。寒證大多是人體的生理機(jī)能衰退或?qū)τ泻σ蛩氐倪m應(yīng)性反映能力低下的表現(xiàn),比如畏寒喜暖,痰涎清稀;熱證大多是對有害動因反應(yīng)能力旺盛的表現(xiàn),諸如發(fā)熱、煩躁,痰涎黃稠。   <br /> <br /> 虛和實是人體與致病因子相互斗爭狀態(tài)的反映。虛證表現(xiàn)為正氣(指一般物理機(jī)能和防御機(jī)能)不足,是全身機(jī)能或某種重要臟器功能衰弱表現(xiàn);實證是邪氣有余(病癥多表現(xiàn)急劇,顯著,為機(jī)體與有害動因劇烈斗爭的反應(yīng))。   <br /> <br /> 八綱辨證有以下幾個特點:第一,六綱可分屬于陰陽,八綱應(yīng)以陰陽為總綱。第二,八綱病癥可互相兼見,如表寒里熱,表實里虛,正虛邪實等。第三,八綱病證可在一定條件下,向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化。一般有陰證轉(zhuǎn)陽(表示病情好轉(zhuǎn)),陽證轉(zhuǎn)陰(表示病情惡化),由里出表(表示病勢向愈),由表入里(表示病勢發(fā)展),由虛轉(zhuǎn)實(預(yù)后良好),由實轉(zhuǎn)虛(預(yù)后較差),熱證變寒(表示正虛),寒證變熱(多為邪實)。 <br /> <br /> === 氣血津液辨證 ===<br /> <br /> 氣血津液是臟腑正常生理活動的產(chǎn)物,受臟腑支配,同時它們又是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ),一旦氣血津液發(fā)生病變,它不僅會影響臟腑的功能,亦會影響人體的生命活動。反之,臟腑發(fā)生病變,必然也會影響氣血津液的變化。氣血津液辨證可分為氣病辨證、血病辨證和津液辨證。   <br /> <br /> 氣病辨證一般概括為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四種。氣虛證,是指體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)受損或臟腑功能活動衰退所出現(xiàn)的證候。夏天很多人都有這樣的經(jīng)歷:自汗、神疲乏力,頭暈?zāi)垦#@些癥狀在活動后加重,這是典型的氣虛證,這是因為暑濕耗氣,可以適當(dāng)采取防暑降溫的措施。當(dāng)然空調(diào)并不是唯一的解決辦法,可以用一些中藥代茶飲,如荷葉(鮮品最佳),香薷等清暑、益氣的藥品。   <br /> <br /> 血病的常見證候,可概括為血虛證、血瘀證和血熱證。以血瘀證為例,凡體內(nèi)血行受阻,血液瘀滯,或血離于經(jīng)而瘀阻于體內(nèi)所引起的病變證候,均屬血瘀證。癥狀:局部痛如針刺,部位固定,拒按,或有腫塊,或見出血,血色紫暗,有血塊,而色晦暗,口唇及皮膚甲錯,舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑、脈澀等。這組癥狀的出現(xiàn)多見于疾病的后期。   <br /> <br /> 各種原因所致水液代謝障礙,或津液耗損證候,均可稱之為津液病。津液病變,一般可概括為津液不足和水液停聚兩方面。以水液停聚證為例,水液停聚多由肺、脾、腎和三焦等臟腑功能失常,使津液代謝發(fā)生障礙,造成水濕潴留,而形成痰、飲、水腫等病證?!帮嫛笔侵嗅t(yī)特有的病名,指積存于體內(nèi)的津液變化為對人體有害的物質(zhì),停積于不同部位而有不同的證候。以溢飲為例,溢飲是由于陽氣不振,脾肺輸布失職,水濕成飲,流溢于四肢肌肉所造成的一組證候。癥見肢體疼痛而沉重,甚則肢體浮腫,小便不利,或見發(fā)熱惡寒而無汗,咳喘痰多上逆,胸滿氣促,倚息不得平臥,浮腫多見于面部,痰津多而色白,苔白膩,脈弦緊。 <br /> <br /> <br /> === 臟腑辨證 ===<br /> 這是臨床最常用的辨證方法,就是結(jié)合八綱、氣血津液辨證等其他辨證方法,對疾病的癥狀、體征及有關(guān)的病情資料進(jìn)行分析歸納,從而確定病變的臟腑部位、性質(zhì)等,并據(jù)此做出正確的治療方案。這種方法主要用于內(nèi)傷雜病,亦為其他各科辨證的基礎(chǔ)。以心為例,當(dāng)我們見到心慌、胸悶氣短、面色淡白,脈虛或結(jié)帶,基本斷定這是心的一組證侯,如果是心氣虛,則還有神疲乏力,活動后癥狀加重;如果是心陽虛,還有畏寒肢冷、舌淡胖等癥狀;心血虛則加上失眠多夢、頭暈眼花、面色萎黃;但是臟腑辨證不是簡單的疊加,要四診和參,才能做出正確的判斷。臟腑辨證大致可以分為單獨臟病,單獨腑病,臟腑兼病。腑病中以胃為例,胃脘灼痛,消谷善饑(有強(qiáng)烈的饑餓感),返酸,口渴喜冷飲,或有口臭,牙齦腫痛出血,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃,脈象滑數(shù),中醫(yī)將這一組癥狀稱為胃熱證。臟腑兼病就是同是出現(xiàn)兩個臟腑的不同癥狀,心慌,健忘,失眠多夢,頭暈健忘,食欲不振,腹脹,大便稀溏,神疲乏力,面色萎黃,既有心血虛的癥狀,又有脾氣虧損的癥狀,這樣同時并存的兩臟證候稱為心脾兩虛證。這樣臟腑辨證像一張疏而不漏的大網(wǎng),將各自獨立的癥狀連接起來,利于臨床治療。 <br /> <br /> <br /> === 六經(jīng)辨證 ===<br /> 六經(jīng)辨證論治方法,是東漢張仲景在《素問·熱論》所謂“傷寒一日,巨陽受之……;二日陽明受之……;三日少陽受之……;四日太陰受之……;五日少陰受之……;六日厥陰受之……”的認(rèn)識基礎(chǔ)上,并結(jié)合外感病的臨床病變特點而總結(jié)出來的,為中醫(yī)臨床辨證之首創(chuàng),為后世種種辨證方法的形成奠定了基礎(chǔ)。六經(jīng)辨證,將外感病發(fā)生、發(fā)展過程中所表現(xiàn)的各種不同證候,按疾病的不同性質(zhì)分為三陽病證和三陰病證六個證型,實際上是以陰陽為綱,三陽指太陽病證、陽明病證、少陽病證,三陰指太陰病證、厥陰病證、少陰病證。通俗來講,凡是抗病力強(qiáng)、病勢亢盛的是三陽病證,反之,抗病力衰減、病勢虛弱的為三陰病證。   <br /> <br /> 外感風(fēng)寒邪氣,首先從皮毛和肌膚侵犯人體,沿著經(jīng)絡(luò)由表及里地傳達(dá)至臟腑。發(fā)熱、頭痛、出汗、怕風(fēng)、脈象浮緩,這就是太陽病證,《傷寒論》中最經(jīng)典的方劑“桂枝湯”,也是初學(xué)者必備的方劑之一,是治療太陽病證的有效辦法。   <br /> <br /> 以“太陽經(jīng)病”為例,太陽主表,為諸經(jīng)脈的藩籬。太陽經(jīng)脈循行于項背,統(tǒng)攝營衛(wèi)之氣。太陽之腑為膀胱,貯藏水液,經(jīng)氣化由小便排出。風(fēng)寒侵襲人體,多先傷及體表,正邪抗?fàn)幱谀w表淺層所表現(xiàn)的證候,即太陽經(jīng)證,是傷寒病的初起階段;若太陽經(jīng)病不愈,病邪可循經(jīng)入腑,而發(fā)生太陽腑證。腑證有蓄水、蓄血之分。太陽,亦稱“隆陽”,是陽氣旺盛之經(jīng)。太陽的防衛(wèi)作用,主要靠命門之火溫煦,以啟動膀胱的氣化。蓋陽氣循膀胱經(jīng)脈達(dá)于肌表,敷布于全身。又太陽處于他經(jīng)之外,故主表。臟腑之俞穴均位于足太陽經(jīng)上,衛(wèi)陽借助俞穴以統(tǒng)各經(jīng)營衛(wèi)的運行,故太陽可統(tǒng)攝營衛(wèi)。由于太陽經(jīng)氣行于一身之外,猶如院落之籬笆,所以稱太陽為六經(jīng)之藩籬?!疤枴敝皇且粋€名稱,太陽主表,肺亦主表,二者關(guān)系密切。太陽主表是因陽氣敷布于外,而肺之所以主表,主要在于肺津滋養(yǎng)于皮毛。體表的陽氣與津液相輔相成,共同發(fā)揮衛(wèi)外的作用。太陽病的發(fā)生主要來自兩個方面:一是邪自外入,一是病由內(nèi)發(fā),且二者往往互為因果和轉(zhuǎn)化。邪自外入者,多因衛(wèi)陽不足,風(fēng)寒等邪乘虛而入,太陽首當(dāng)其沖,衛(wèi)氣奮起抗邪,衛(wèi)邪相爭于肌表,致太陽經(jīng)氣不利,營衛(wèi)失調(diào)而發(fā)??;病由內(nèi)發(fā)者,系在一定的條件下,疾病由陰轉(zhuǎn)陽,或由里出表。所謂由陰轉(zhuǎn)陽,是指少陰病陽復(fù)太過,病轉(zhuǎn)太陽之腑,因太陽與少陰相表里;由里出表多指陽明兼太陽病證。太陽病以邪氣實為主,故其性質(zhì)按八綱歸類屬表證、實證、陽證   <br /> <br /> 所以說,六經(jīng)辨證是分別從邪正斗爭關(guān)系 、病變部位、病勢進(jìn)退緩急等方面闡述外感病各階段的病變特點的一種辨證方法,并且作為指導(dǎo)治療的一種辨證方法。 <br /> <br /> <br /> === 衛(wèi)氣營血辨證 ===<br /> 衛(wèi)氣營血辨證是六經(jīng)辨證的發(fā)展,也是外感熱病常用的一種辨證方法,它代表病證深淺的四個不同層次或階段,用以說明某些溫?zé)岵“l(fā)展過程中的病情輕重、病變部位、各階段病例變化和疾病的變化規(guī)律。這就是中醫(yī)常說的“衛(wèi)之后方言氣,營之后方言血”的道理。溫病的發(fā)展,一般是按衛(wèi)、氣、營、血這四個階段傳變的。病在衛(wèi)分或氣分為病淺,病在營分或血分則為病深。那么什么是溫?zé)岵∧?,是中醫(yī)術(shù)語之一,中醫(yī)把感染性熱性病統(tǒng)稱為溫?zé)岵?。溫?zé)岵〉陌l(fā)病特點是,起病急,發(fā)展快、變化多、如常見的感冒、流感、麻疹,肺炎、流腦、乙腦、傷寒、流行性出血熱等許多傳染病、流行病多屬該病范疇,中醫(yī)多按衛(wèi)氣營血來進(jìn)行辨證論治。   <br /> <br /> 比如下列證候:發(fā)熱、惡風(fēng)寒、頭痛身痛,體倦,咳嗽,鼻塞、無汗或汗少,口渴或不渴,舌邊尖紅,舌苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或浮緊。此類證候?qū)傩l(wèi)分證候,多見于感冒、流感或其它感染性疾病的早期。   <br /> <br /> “衛(wèi)”主一身之表(體表的防衛(wèi)力),是溫?zé)岵〉某跗陔A段。雖由于季節(jié)和氣候的不同,衛(wèi)分證候的表現(xiàn)可不一樣,但都有其共同的主要證候,如風(fēng)溫、暑溫、濕溫、秋燥等的表證,都有發(fā)熱惡寒、熱重寒輕、苔白、口微渴或不渴、咳嗽,脈浮或濡數(shù)等證候。氣分病的出現(xiàn)多晚于衛(wèi)分證,高熱、皮膚出血,出現(xiàn)與某個傳染病相對應(yīng)的特異性病變。營分病是溫病時氣分證繼續(xù)發(fā)展的氣候,這一期的變化更為嚴(yán)重,可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血,嚴(yán)重的精神癥狀。血分病是溫?zé)岵〉奈V仉A段,其病變的主要表現(xiàn)是不可逆的神志不清,心、肺、肝、腎等多種臟器的損害則更為嚴(yán)重,人體反應(yīng)性和抵抗力明顯減弱。   <br /> <br /> 衛(wèi)氣營血本來是人體正常組織和功能的一部份,患溫?zé)岵r,衛(wèi)氣營血可先后發(fā)生相應(yīng)的病理改變,且有一定的變化規(guī)律。故中醫(yī)借用衛(wèi)氣營血來概括溫?zé)岵∷膫€不同階段的證候,用以說明溫?zé)岵“l(fā)展過程中病位的深淺、病情的輕重、病勢的進(jìn)退,并為治療提供依據(jù)。所以,溫?zé)岵〉男l(wèi)氣營血辨證,與此四者在生理上的含義是不相同的,它指的是溫病由表及里、由輕至重的四個分期,也提示了人患疾病時,病理與生理的錯綜復(fù)雜關(guān)系,是現(xiàn)代病理生理學(xué)的雛型,也更與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分病期階段的診斷法相類似。 <br /> <br /> <br /> === 三焦辨證 ===<br /> 提到三焦辨證,不得不提到它的創(chuàng)始人——清代醫(yī)家吳鞠通。他19歲時父親因病去世,他心中悲憤,以為“父病不知醫(yī),尚復(fù)何顏立天地間”,感到為人子而不懂得醫(yī)學(xué),就無法盡孝,于是他立志學(xué)醫(yī)。吳鞠通發(fā)奮讀書,精究醫(yī)術(shù),終成溫病大家,是溫病學(xué)派的最高成就。他曾在北京檢核《四庫全書》,得見其中收載了吳又可的《溫疫論》,深感其論述宏闊有力,發(fā)前人之所未發(fā),極有創(chuàng)見,又合于實情,便仔細(xì)研究,受到了很大的啟發(fā)。他對葉天士更是推崇,但認(rèn)為葉氏的理論“多南方證,又立論甚簡,但有醫(yī)案散見于雜證之中,人多忽之而不深究?!庇谑撬诶^承了葉天士理論的基礎(chǔ)上參古博今,結(jié)合臨證經(jīng)驗,撰寫了《溫病條辨》5卷,對溫?zé)岵W(xué)說做了進(jìn)一步的發(fā)揮。   <br /> <br /> 自從《溫病條辨》以上、中、下三焦論述溫病的證治以來,三焦辨證就成為溫病辨證的方法之一。這是依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于三焦所屬部位的概念,在《傷寒論》及葉天士衛(wèi)氣營血辨證的基礎(chǔ)上,結(jié)合溫病傳變規(guī)律的特點而總結(jié)出來的,著重闡述了三焦所屬臟腑在溫病過程中的病理變化,證候特點及其傳變的規(guī)律。   <br /> <br /> 以上焦病證為例。風(fēng)熱襲表證:指風(fēng)熱邪氣,侵襲肌表,影響肺衛(wèi)功能所形成的證候。癥見發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭痛咳嗽,口微渴,舌苔薄白,脈浮數(shù)。熱邪壅肺證:指熱邪壅滯于內(nèi),肺氣閉郁所形成的證候,癥見發(fā)熱汗出,咳嗽氣喘,口渴,苔黃脈數(shù)。邪陷心包證:指溫?zé)崽禎岵⌒?,?nèi)陷心包,蒙閉心竅,擾亂心神所致的證候。癥見發(fā)熱,神昏譫語,舌蹇肢厥,舌質(zhì)紅絳,苔黃或黃膩,脈滑而數(shù)。   <br /> <br /> 三焦辨證是在闡述上、中、下三焦所屬臟腑病理變化及其證候的基礎(chǔ)上,同時也說明了溫病初、中、末三個不同的階段。三焦辨證認(rèn)為:溫病一般始于上焦手太陰肺,然后傳入中焦脾胃,最后終于下焦肝腎。但是,由于溫病有風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫、秋燥、伏暑、瘟疫等不同種類。因此,它們的發(fā)病和傳變規(guī)律不盡相同。如暑溫初起,即可表現(xiàn)為中焦病證。此外,三焦病證亦可以相兼互見。如濕溫初起,多上、中二焦同時發(fā)病。 <br /> <br /> <br /> === 經(jīng)絡(luò)辨證 ===<br /> 名醫(yī)劉渡舟對經(jīng)絡(luò)的看法是“于一毛端現(xiàn)寶王剎”。寶王剎就是佛廟,出現(xiàn)在毛端上,小中有大。為什么這樣說呢?“經(jīng)絡(luò)之間互相聯(lián)系,你連著我,我連著你,連成一片,連成一體。手太陰下絡(luò)大腸,就聯(lián)系到大腸??偠灾?,五臟六腑由經(jīng)絡(luò)來聯(lián)系,這樣,看來孤立的事物就成了有機(jī)的客觀實體,互相聯(lián)系,互相影響,你中有我,我中有你?!眲⒗系囊环捴刑N(yùn)含著豐富的道理。   <br /> <br /> 經(jīng)絡(luò)辨證,是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù),對病人所反映的癥狀、體征進(jìn)行分析綜合,以判斷病屬何經(jīng)、何臟、何腑,并進(jìn)而確定發(fā)病原因、病變性質(zhì)及其病機(jī)的一種辨證方法。劃分病變所在的經(jīng)絡(luò)病位,源于《內(nèi)經(jīng)》,后世多有發(fā)揮。《靈樞·經(jīng)脈》載有十二經(jīng)病證。奇經(jīng)八脈病證,則以《素問·骨空論》、《難經(jīng)·二十九難》及李時珍《奇經(jīng)八脈考》論述甚詳,至今仍為經(jīng)絡(luò)辨證的主要依據(jù)。經(jīng)絡(luò)分布周身,運行全身氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外,使人體各部相互協(xié)調(diào),共同完成各種生理活動。當(dāng)人體患病時,經(jīng)絡(luò)又是病邪傳遞的途徑。外邪從皮毛、口鼻侵入人體,首先導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)之氣失調(diào),進(jìn)而內(nèi)傳臟腑。反之,如果臟腑發(fā)生病變時,同樣也循經(jīng)絡(luò)反映于體表,在體表經(jīng)絡(luò)循行的部位,特別是經(jīng)氣聚集的腧穴之處,出現(xiàn)各種異常反應(yīng),如麻木、酸脹、疼痛,對冷熱等刺激的敏感度異常,或皮膚色澤改變等。這樣,便可辨別病變所在的經(jīng)絡(luò)、臟腑。如肺臟病證,常在肺俞、中府等穴位出現(xiàn)壓痛感;又如《素問·臟氣法時論》說:“肝病者,兩脅下痛,引少腹?!本褪怯捎诟谓?jīng)循行于脅肋、少腹的緣故。經(jīng)絡(luò)辨證是對臟腑辨證的補(bǔ)充和輔助,特別是在針灸、推拿(按摩)等治療方法中,更常運用經(jīng)絡(luò)辨證。   <br /> <br /> 十二經(jīng)脈包括手、足三陰與三陽經(jīng)。各經(jīng)病證包括經(jīng)脈循行和所屬臟腑的病變。它們的臨床表現(xiàn)有三個特點:一是經(jīng)脈受邪,經(jīng)氣不利,出現(xiàn)的病癥多與其循行部位有關(guān),如足太陽膀胱經(jīng)受邪,可見項背、腰脊、腘窩、足跟等處疼痛;二是臟腑病候與經(jīng)脈所屬部位的癥狀相兼,如手太陰肺經(jīng)病證可見咳喘氣逆、胸滿、臑臂內(nèi)側(cè)前緣疼痛等;三是一經(jīng)受邪可影響其他經(jīng)脈,表現(xiàn)多經(jīng)合病的癥狀,如脾經(jīng)有病可見胃脘疼痛,食后作嘔等胃經(jīng)病癥;足厥陰肝經(jīng)受病出現(xiàn)的胸脅滿,嘔逆,飱泄,癃閉等病癥。   <br /> <br /> 奇經(jīng)八脈為十二正經(jīng)以外的八條經(jīng)脈,即沖、任、督、帶、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺諸脈。奇經(jīng)八脈具有聯(lián)系十二經(jīng)脈,調(diào)節(jié)人體陰陽氣血的作用。奇經(jīng)八脈的病證,由其所循行的部位和所具有的特殊功能所決定。其中督脈總督一身之陽,任脈總?cè)我簧碇?,沖脈為十二經(jīng)之海,三脈皆起于下極而一源三歧,與足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)聯(lián)系密切,所以沖、任、督脈的病證常與人的先、后天真氣有關(guān),并常反映為生殖功能的異常,如調(diào)理沖任可以治療婦女月經(jīng)不調(diào)、不孕、滑胎流產(chǎn)等;溫養(yǎng)督任可以治療生殖機(jī)能衰退等,均為臨床所常用。帶脈環(huán)繞腰腹,其病常見腰脊繞腹而痛、子宮脫垂、赤白帶下等。陽蹺為足太陽之別,陰蹺為足少陰之別,能使機(jī)關(guān)蹺健,其病多表現(xiàn)為肢體痿痹無力、運動障礙。陽維脈起于諸陽會,以維系諸陽經(jīng),陰維脈起于諸陰交,以維系諸陰經(jīng),所以為全身之綱維。陽維脈為病,多見寒熱;陰維脈為病,多見心胸、脘腹、陰中疼痛。   <br /> <br /> 十二經(jīng)脈包括手、足三陰與三陽經(jīng)。各經(jīng)病證包括經(jīng)脈循行和所屬臟腑的病變。它們的臨床表現(xiàn)有三個特點:一是經(jīng)脈受邪,經(jīng)氣不利,出現(xiàn)的病癥多與其循行部位有關(guān),如足太陽膀胱經(jīng)受邪,可見項背、腰脊、腘窩、足跟等處疼痛;二是臟腑病候與經(jīng)脈所屬部位的癥狀相兼,如手太陰肺經(jīng)病證可見咳喘氣逆、胸滿、臑臂內(nèi)側(cè)前緣疼痛等;三是一經(jīng)受邪可影響其他經(jīng)脈,表現(xiàn)多經(jīng)合病的癥狀,如脾經(jīng)有病可見胃脘疼痛,食后作嘔等胃經(jīng)病癥;足厥陰肝經(jīng)受病出現(xiàn)的胸脅滿,嘔逆,飱泄,癃閉等病癥。   <br /> <br /> 奇經(jīng)八脈為十二正經(jīng)以外的八條經(jīng)脈,即沖、任、督、帶、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺諸脈。奇經(jīng)八脈具有聯(lián)系十二經(jīng)脈,調(diào)節(jié)人體陰陽氣血的作用。奇經(jīng)八脈的病證,由其所循行的部位和所具有的特殊功能所決定。其中督脈總督一身之陽,任脈總?cè)我簧碇?,沖脈為十二經(jīng)之海,三脈皆起于下極而一源三歧,與足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)聯(lián)系密切,所以沖、任、督脈的病證常與人的先、后天真氣有關(guān),并常反映為生殖功能的異常,如調(diào)理沖任可以治療婦女月經(jīng)不調(diào)、不孕、滑胎流產(chǎn)等;溫養(yǎng)督任可以治療生殖機(jī)能衰退等,均為臨床所常用。帶脈環(huán)繞腰腹,其病常見腰脊繞腹而痛、子宮脫垂、赤白帶下等。陽蹺為足太陽之別,陰蹺為足少陰之別,能使機(jī)關(guān)蹺健,其病多表現(xiàn)為肢體痿痹無力、運動障礙。陽維脈起于諸陽會,以維系諸陽經(jīng),陰維脈起于諸陰交,以維系諸陰經(jīng),所以為全身之綱維。陽維脈為病,多見寒熱;陰維脈為病,多見心胸、脘腹、陰中疼痛。   <br /> <br /> 奇經(jīng)八脈病證與十二經(jīng)脈也有密切關(guān)系,尤其是沖、任、督、帶所見病證,與肝、脾、腎諸經(jīng)尤為密切。其中“沖為血海,任主胞胎”,說明沖任為病,與月經(jīng)、胎妊相關(guān)。由于沖、任、督同起胞中,“一源而三歧”,它們均與生殖有關(guān)。因此,臨床常用“調(diào)理沖任”以治月經(jīng)??;用“溫養(yǎng)任督”以治生殖機(jī)能衰退等。   <br /> <br /> 無論是那種辨證方法,都是有著鮮活生命力的祖?zhèn)骷覍?,在現(xiàn)有的條件下,應(yīng)該繼續(xù)發(fā)揚(yáng)下去。   <br /> <br /> 中府等穴位出現(xiàn)壓痛感;又如《素問·臟氣法時論》說:“肝病者,兩脅下痛,引少腹?!本褪怯捎诟谓?jīng)循行于脅肋、少腹的緣故。經(jīng)絡(luò)辨證是對臟腑辨證的補(bǔ)充和輔助,特別是在針灸、推拿(按摩)等治療方法中,更常運用經(jīng)絡(luò)辨證。   <br /> <br /> 十二經(jīng)脈包括手、足三陰與三陽經(jīng)。各經(jīng)病證包括經(jīng)脈循行和所屬臟腑的病變。它們的臨床表現(xiàn)有三個特點:一是經(jīng)脈受邪,經(jīng)氣不利,出現(xiàn)的病癥多與其循行部位有關(guān),如足太陽膀胱經(jīng)受邪,可見項背、腰脊、腘窩、足跟等處疼痛;二是臟腑病候與經(jīng)脈所屬部位的癥狀相兼,如手太陰肺經(jīng)病證可見咳喘氣逆、胸滿、臑臂內(nèi)側(cè)前緣疼痛等;三是一經(jīng)受邪可影響其他經(jīng)脈,表現(xiàn)多經(jīng)合病的癥狀,如脾經(jīng)有病可見胃脘疼痛,食后作嘔等胃經(jīng)病癥;足厥陰肝經(jīng)受病出現(xiàn)的胸脅滿,嘔逆,飱泄,癃閉等病癥。   <br /> <br /> 奇經(jīng)八脈為十二正經(jīng)以外的八條經(jīng)脈,即沖、任、督、帶、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺諸脈。奇經(jīng)八脈具有聯(lián)系十二經(jīng)脈,調(diào)節(jié)人體陰陽氣血的作用。奇經(jīng)八脈的病證,由其所循行的部位和所具有的特殊功能所決定。其中督脈總督一身之陽,任脈總?cè)我簧碇?,沖脈為十二經(jīng)之海,三脈皆起于下極而一源三歧,與足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)聯(lián)系密切,所以沖、任、督脈的病證常與人的先、后天真氣有關(guān),并常反映為生殖功能的異常,如調(diào)理沖任可以治療婦女月經(jīng)不調(diào)、不孕、滑胎流產(chǎn)等;溫養(yǎng)督任可以治療生殖機(jī)能衰退等,均為臨床所常用。帶脈環(huán)繞腰腹,其病常見腰脊繞腹而痛、子宮脫垂、赤白帶下等。陽蹺為足太陽之別,陰蹺為足少陰之別,能使機(jī)關(guān)蹺健,其病多表現(xiàn)為肢體痿痹無力、運動障礙。陽維脈起于諸陽會,以維系諸陽經(jīng),陰維脈起于諸陰交,以維系諸陰經(jīng),所以為全身之綱維。陽維脈為病,多見寒熱;陰維脈為病,多見心胸、脘腹、陰中疼痛。   <br /> <br /> 十二經(jīng)脈包括手、足三陰與三陽經(jīng)。各經(jīng)病證包括經(jīng)脈循行和所屬臟腑的病變。它們的臨床表現(xiàn)有三個特點:一是經(jīng)脈受邪,經(jīng)氣不利,出現(xiàn)的病癥多與其循行部位有關(guān),如足太陽膀胱經(jīng)受邪,可見項背、腰脊、腘窩、足跟等處疼痛;二是臟腑病候與經(jīng)脈所屬部位的癥狀相兼,如手太陰肺經(jīng)病證可見咳喘氣逆、胸滿、臑臂內(nèi)側(cè)前緣疼痛等;三是一經(jīng)受邪可影響其他經(jīng)脈,表現(xiàn)多經(jīng)合病的癥狀,如脾經(jīng)有病可見胃脘疼痛,食后作嘔等胃經(jīng)病癥;足厥陰肝經(jīng)受病出現(xiàn)的胸脅滿,嘔逆,飱泄,癃閉等病癥。   <br /> <br /> 奇經(jīng)八脈為十二正經(jīng)以外的八條經(jīng)脈,即沖、任、督、帶、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺諸脈。奇經(jīng)八脈具有聯(lián)系十二經(jīng)脈,調(diào)節(jié)人體陰陽氣血的作用。奇經(jīng)八脈的病證,由其所循行的部位和所具有的特殊功能所決定。其中督脈總督一身之陽,任脈總?cè)我簧碇帲瑳_脈為十二經(jīng)之海,三脈皆起于下極而一源三歧,與足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)聯(lián)系密切,所以沖、任、督脈的病證常與人的先、后天真氣有關(guān),并常反映為生殖功能的異常,如調(diào)理沖任可以治療婦女月經(jīng)不調(diào)、不孕、滑胎流產(chǎn)等;溫養(yǎng)督任可以治療生殖機(jī)能衰退等,均為臨床所常用。帶脈環(huán)繞腰腹,其病常見腰脊繞腹而痛、子宮脫垂、赤白帶下等。陽蹺為足太陽之別,陰蹺為足少陰之別,能使機(jī)關(guān)蹺健,其病多表現(xiàn)為肢體痿痹無力、運動障礙。陽維脈起于諸陽會,以維系諸陽經(jīng),陰維脈起于諸陰交,以維系諸陰經(jīng),所以為全身之綱維。陽維脈為病,多見寒熱;陰維脈為病,多見心胸、脘腹、陰中疼痛。   <br /> <br /> 奇經(jīng)八脈病證與十二經(jīng)脈也有密切關(guān)系,尤其是沖、任、督、帶所見病證,與肝、脾、腎諸經(jīng)尤為密切。其中“沖為血海,任主胞胎”,說明沖任為病,與月經(jīng)、胎妊相關(guān)。由于沖、任、督同起胞中,“一源而三歧”,它們均與生殖有關(guān)。因此,臨床常用“調(diào)理沖任”以治月經(jīng)??;用“溫養(yǎng)任督”以治生殖機(jī)能衰退等。   <br /> <br /> 無論是那種辨證方法,都是有著鮮活生命力的祖?zhèn)骷覍?,在現(xiàn)有的條件下,應(yīng)該繼續(xù)發(fā)揚(yáng)下去。</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E9%98%B4%E9%98%B3 陰陽 2012-07-10T10:41:58Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>'''科技名詞定義'''<br /> <br /> 中文名稱:陰陽 <br /> <br /> 英文名稱:yin-yang<br /> <br /> 定義:陰氣與陽氣的合稱,事物普遍存在的相互對立的兩種屬性,陰陽相反相成是事物發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律和根源。<br /> <br /> 應(yīng)用學(xué)科:中醫(yī)藥學(xué)(一級學(xué)科);中醫(yī)基礎(chǔ)理論(二級學(xué)科);中醫(yī)基礎(chǔ)理論總論(三級學(xué)科)<br /> <br /> <br /> ==陰陽的概念==<br /> <br /> {{百科小圖片|bklmh.jpg|[[陰陽]]}}陰陽的概念,源自古代中國人民的自然觀。古人觀察到自然界中各種對立又相聯(lián)的大自然現(xiàn)象,如天地、日月、晝夜、寒暑、男女、上下等,以哲學(xué)的思想方式,歸納出“陰陽”的概念。早至春秋時代的易傳以及老子的道德經(jīng)都有提到陰陽。陰陽理論已經(jīng)滲透到中國傳統(tǒng)文化的方方面面,包括宗教,哲學(xué),歷法,中醫(yī),書法,建筑堪輿,占卜等。陰陽是&quot;對立統(tǒng)一或矛盾關(guān)系&quot;的一種劃分或細(xì)分,兩者是種屬關(guān)系.陰陽[[五行]]國學(xué)之本,看似簡單,卻知者甚少,知而能守其道者更是少之又少。<br /> <br /> {{百科小圖片|bklmi.jpg|}}陰陽,代表一切事物的最基本對立面<br /> <br /> 陰 為寒,為暗,為聚,為實體化<br /> <br /> 陽 為熱,為光,為化,為[[氣化]]<br /> <br /> 陰中有陽,陽中有陰,沖氣以為和(像無形的氣分隔了陰陽,使其各居其位。)。<br /> <br /> 陰陽的位置是不斷變化,周而復(fù)始的。我們所能看見的事物為陰內(nèi)陽外(這就是聚合生成陽居于上的正物質(zhì)),反之則為反物質(zhì)(類似黑洞),所有的事物都要符合陰陽的規(guī)律和結(jié)構(gòu),就像人出生(是聚合),然后死亡(消散),這就是陰陽的規(guī)律,而人體內(nèi)陰陽失衡或陰陽所在的位置不對人就會生病。<br /> <br /> 這些就是陰陽真正的含義,也是據(jù)此所畫出的太極圖的根本意思所在。國學(xué)(醫(yī)、天文、地理、數(shù)術(shù)、哲學(xué)乃至各家經(jīng)典)無不以此為基礎(chǔ),并深刻影響了國人的世界觀和人生觀。(五行和太極參照相應(yīng)詞條) <br />  <br /> <br /> ==陰陽的詮釋==<br /> <br /> 周敦頤的《太極圖說》有一段這樣的描述:“無極而太極。太極動而生陽,動極而靜,靜而生陰,靜極復(fù)動。一動一靜,互為其根。分陰分陽,兩儀立焉?!笔枪省耙子刑珮O,是生兩儀”?!埃庩枺┒饨桓?,化生萬物。萬物生生,而變化無窮焉?!边@就是古代易學(xué)家們對陰陽概念最好、最完備的闡述。這種闡述雖然詳盡但過于抽象也過于概括,所以理解起來比較困難,以下我們從不同學(xué)科的角度對其進(jìn)行解析。<br /> <br /> <br /> '''一、數(shù)學(xué)上的理解'''<br /> <br /> 在易學(xué)中,我們前輩圣賢們都毫不懷疑地肯定陰陽是構(gòu)成世界的基礎(chǔ),他們不斷地使用陰陽進(jìn)行組合和再組合來描述世界萬物的變化規(guī)律---八卦。這里我們來利用二進(jìn)制對陰陽概念進(jìn)行置換,用“陰”來表示“0”,用“陽”來表示“1”,數(shù)的二進(jìn)制就等同于自然界的“陰”和“陽”,就是自然界中存在的兩種對立統(tǒng)一的兩種能量。那么同樣是二進(jìn)制,同樣是陰陽,既然二進(jìn)制的“0”和“1”通過計算機(jī)里能夠創(chuàng)造出一個虛擬的、紛繁的世界,自然界中的陰陽為什么不能形成現(xiàn)實世界的萬事萬物呢?當(dāng)然能,因為自然界中現(xiàn)實存在的陰陽兩種能量就是計算機(jī)世界中虛擬的二進(jìn)制。所以說自然界中“陰陽”能量就像電腦中的“二進(jìn)制”一樣,真實地構(gòu)成了我們紛繁復(fù)雜的“萬有”世界。區(qū)別在于自然界的“陰陽”存在對立統(tǒng)一的關(guān)系,兩種“陰陽”能量存在著各自的特性和規(guī)律,并不斷地相互作用和影響,而計算機(jī)中的“0”和“1”只能按照我們?nèi)祟惤o定的條件來運行,不能體現(xiàn)現(xiàn)實世界陰陽能量對立統(tǒng)一的特性,不能完全復(fù)制現(xiàn)實世界中“陰”和“陽”的全部特征和規(guī)律。  <br /> <br /> 在《易經(jīng)》里,我們知道所有的“卦”都是由“陰爻”和“陽爻”兩種爻來構(gòu)成的,易學(xué)里的“陰陽爻”不但繼承了自然界“陰陽”的符號,同時還復(fù)制了自然界陰陽能量對立統(tǒng)一的規(guī)律,并通過陰陽、五行、干支等文字符號以及“卦”的圖形符號模擬了陰陽能量的相互影響和作用。雖然它不能象計算機(jī)一樣形象地、切實地給人們一種感性認(rèn)識,但它能抽象地通過陰陽的變化規(guī)律和樸素的符號來告訴我們現(xiàn)實世界“萬有”的存在和演化規(guī)律。   <br /> 所以自然世界的“陰”“陽”作為基礎(chǔ)切實地造就了復(fù)雜的現(xiàn)實世界,計算機(jī)的“0”和“1”形象地模擬現(xiàn)實世界的一切現(xiàn)象,易學(xué)中的“卦”和“陰陽爻”抽象地揭示了自然界存在的事件和其變化規(guī)律。   <br /> <br /> 所以孔子說“一陰一陽為之道”。(詳見《易經(jīng)與萬物公式》)   <br /> <br /> 另外,陰陽就是在同一個屬概念“對立統(tǒng)一(全集U)”下的兩個種概念“陰(集X)和陽(集Y)”之間的一種不相容關(guān)系。陰陽的內(nèi)涵互相否定,一個概念“陰集”肯定對象陰的屬性,而否定“陽”的屬性;另一個概念“陽集”則以否定陰概念所肯定的屬性而肯定“陽”的屬性;陰陽的外延互相排斥(X∩Y=0),而又互補(bǔ)(X∪Y=U=1,1-Y=X),其總和等于它們最鄰近的屬概念(對立統(tǒng)一整體)的外延,即兩個種概念陰陽外延的和或并(X+Y=X∪Y=U)。<br /> <br /> <br /> ''' 二、物理學(xué)的解釋'''<br /> <br /> 孔子在《系辭》中說:“一陰一陽為之道”。按我們現(xiàn)代語言和科學(xué)研究的成果,這句話的理解應(yīng)該是:自然界中存在著陰陽,是對立統(tǒng)一的陰陽兩種能量,是構(gòu)成萬事萬物的基礎(chǔ),存在世界的一切都是由基本的陰陽能量所構(gòu)成。這兩種能量與無極元的相互作用產(chǎn)生了陰陽兩種初階粒子,是構(gòu)成一切高階粒子、物質(zhì)粒子以及物質(zhì)的基礎(chǔ)。   我們用來完整地描述陰陽“粒子”和能量的形成過程的模型應(yīng)該是這樣的:   <br /> <br /> 1.太極世界初期,無極元零距離地結(jié)合在一起構(gòu)成了一個太極世界;   <br /> <br /> 2.當(dāng)無極元之間的距離增加,由零變大為正距離時,無極元之間就會具備了陽能量,我們稱之為陽“弦”。這種由陽“弦”和無極元組成的整體我們稱為“陽粒子”,這種“粒子”在形成的過程中會釋放“陰能量”;   <br /> <br /> 3.當(dāng)無極元之間的距離減小,由零變小為負(fù)距離時,無極元之間就具有陰能量,具有陰能量的“弦”為陰“弦”,有陰能量和無極元組合的“粒子”被稱為“陰粒子”,陰粒子在形成的過程中會釋放陽能量;   <br /> <br /> 4.不論是“陰弦”還是“陽弦”,它們都是動態(tài)的;不管是“陽粒子”還是“陰粒子”,其結(jié)構(gòu)都是立體的。   <br /> <br /> 另外,陰陽在易學(xué)中分別用“--”“—”這兩種符號來表示,為了方便理解我們可以將它們轉(zhuǎn)化為我們常用的物理學(xué)符號,用“E”來表示陽能,用“P”來表示具有陽“弦”的無極元和能量組合----陽粒子;用“E”來表示陰能,用“P”來表示具有陰“弦”的無極元和能量組合----陰粒子。這樣太極生兩儀的模型就完成了,如圖太極與兩儀圖所示。這個圖不但抽象地描述了太極世界——太空的基本性質(zhì),關(guān)于太極世界的基本特征請參照《論宇宙和太空》,這里不再重復(fù)。而且這個太極兩儀圖還抽象地模擬了太極世界分化的開始——陰陽能量和粒子的形成。(詳細(xì)論述請參閱拙作《論陰陽能量和粒子》)<br /> <br /> <br /> '''三、醫(yī)學(xué)上的理解'''<br /> <br /> 《莊子·天下》中說“易以道陰陽”。陰陽五行是易學(xué)的基礎(chǔ),也是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人體整體性,然后將整體分為對立統(tǒng)一的兩個屬性——陰陽。中醫(yī)理論認(rèn)為:人體生病是由于人體的陰陽失衡,治病的根本是幫助病人調(diào)節(jié)陰陽使其達(dá)到陰陽平衡的過程,如果一個人陰陽平衡了,身體自然會健康。   <br /> <br /> 中醫(yī)里表里、寒熱、虛實都是疾病過程中所表現(xiàn)的一組組既對立而又統(tǒng)一的正反現(xiàn)象——陰陽。從每組正反兩方面對立的意義來說,表證、熱證、實證可歸屬于陽證范疇;里證、寒證、虛證可歸屬于陰證的范疇。因此,陰陽八綱中總綱,一切病證都可以歸之為陰證或陽證的大原則中。   <br /> <br /> 一、陰證:面色暗淡,精神萎靡,身倦肢冷,氣短懶言,口不渴,尿清便溏,舌淡,脈沉細(xì)無力。  <br /> <br /> 二、陽證:面紅身熱,神煩氣粗,聲大多言,口渴飲冷,尿赤便干,苔黃,脈數(shù)有力。   <br /> <br /> 此外,臨床上還有陰虛和陽虛、亡陰和亡陽等證。   <br /> <br /> 三、陰虛:由于陰液不足,“陰虛生內(nèi)熱”所致。主證為低熱顴紅,手足心熱,盜汗,口燥咽干,尿少而黃,大便秘結(jié),舌紅無苔,脈細(xì)而浮有力,重取則無脈。   <br /> <br /> 四、陽虛:由于陽氣不足,“陽虛則生寒”所致。主證為畏寒肢冷,疲倦乏力,自汗,小便清長,大便溏薄,苔白,舌質(zhì)淡,脈細(xì)無力。   <br /> <br /> 五、亡陰:汗多而粘,口干喜冷飲,煩躁,面色潮紅,畏熱,舌紅而干,脈虛數(shù)而無力。多見于大失血或脫水的病人。   <br /> <br /> 六、亡陽:冷汗出,惡寒,手足厥冷,氣息微弱,喜熱飲,舌淡,脈微欲絕。多見于休克的病人。   <br /> <br /> 而五行相生相克成為中醫(yī)學(xué)調(diào)理陰陽平衡的手段。如:肺屬于金,則“皮毛”和“鼻”亦屬于金;肝屬于木,則肝主筋和肝開竅于目的“筋”和“目”亦屬于木;腎屬于水,則“骨”和“耳”、“二陰”亦屬于水;心屬于火,則“脈”和“舌”亦屬于火;脾屬于土,則“肉”和“口”亦屬于土。中醫(yī)會根據(jù)木生火,火生土,土生金,金生水,水生木;木克土,土克水,水克火,火克金,金克木的方式來調(diào)節(jié)人體陰陽平衡,從而實現(xiàn)人體整體的健康。   <br /> <br /> <br /> '''四、易學(xué)命理上的理解'''<br /> <br /> 太極生兩儀,即是陰陽,陰陽變四象,四象生八卦,八卦生64卦。這里的每一步生化都是太極生兩儀的進(jìn)一步表現(xiàn)。太極之初是混沌之時,陰陽不分,陰陽兩儀的出現(xiàn),是事物變化的第一步,陰陽再次組合而生四象是變化的第二步,然后是八卦、64卦乃至無窮。所以陰陽是易學(xué)預(yù)測的根本,是學(xué)易得根本。如果我們要想真正掌握易學(xué)預(yù)測就必須首先了解陰陽,掌握陰陽的本質(zhì),否則就不能理解易學(xué)的真諦。陰陽是矛盾的對立統(tǒng)一體,一般理解陰陽具有四大要素---陰陽對立、陰陽轉(zhuǎn)化、陰陽消長、陰陽互根。   <br /> <br /> 陰陽對立。在以上章節(jié)里,我們討論過陰陽對立統(tǒng)一的性質(zhì)。陰陽對立統(tǒng)一是太極存在的必要條件,也是太極發(fā)展的必然結(jié)果。在易學(xué)上,木火為陽在陽極,金水為陰在陰極。在八字預(yù)測里,一個命局的成立,不管是什么格局,永遠(yuǎn)都會存在著用神、忌神。所以一個好的命局必然是干支陰陽平衡的命局,故命書言:寒雖甚,要暖有氣,暖雖至,要寒有根,則能生成萬物。若寒甚而暖無氣,暖至而寒無根,必?zé)o生成之妙也。是以過于寒者,反以無暖為美。過于暖者,反以無寒為宜也。蓋寒極暖之機(jī),暖極寒之兆也,所謂陰極則陽生,陽極則陰生,此為自然的不變法則。   <br /> <br /> 陰陽轉(zhuǎn)化和消長?!兑捉?jīng)》曰“君子所居而安者,易之序也”。這里的易之序可以有多種理解,第一是64卦卦序;第二是五行之序;第三是四象之序。但是不論是哪一種序,歸根結(jié)底都是陰陽的作用和轉(zhuǎn)化之序。這里我們首先從四象和五行的角度來闡述。木生火,火生土,土生金,金生水,是五行循環(huán)永遠(yuǎn)不能打破的循環(huán)規(guī)律。從四時上看,春夏秋冬也是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的自然規(guī)則,春天以后必是夏天, “木能”必向“火能”的方向發(fā)展。到大暑則陽氣旺極必會轉(zhuǎn)陰,就是秋天,秋天以后必會是冬天,“金能”必會向“水能”的方向發(fā)展。這也深刻揭示了自然與社會的發(fā)展規(guī)律。一個人的運氣若能適應(yīng)自然及社會的發(fā)展規(guī)律,就會得到自然和社會的助力,為吉祥;反之就會不利。在八字預(yù)測術(shù)中,陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化一樣都是指命局中的陰陽二氣(能量)在行運中的變化狀態(tài)的。陰陽在轉(zhuǎn)化的同時也同樣表現(xiàn)為消長的性質(zhì)。比如說:一天12個時辰,中午為午時,為陽之極,這個時刻同時也是陰生的時刻,隨著時間的推移,陽在不斷的消,而陰在不斷地長,陽轉(zhuǎn)化成了陰,而自己在不斷的消失,到了子時為陰之極,從這個時刻開始,陰趨于消,陽趨向于長。另外,八字原局是靜態(tài)的,只有大運流年的作用才會使八字-大運整體呈現(xiàn)一個動態(tài)格局。大運是提示日主十年中的運氣的,某一大運是陰消陽長還是陰長陽消,主要取決于這個大運是助長了用神還是忌神,用神與忌神的消長有利八字命局的陰陽平衡就應(yīng)吉,反之應(yīng)兄。   <br /> <br /> 陰陽互根:陽在陰不息,陰在陽不離;孤陰不生,獨陽不長;無陽則陰無以生,無陰則陽無以化,故天地配之以陰陽。所以說陰陽互根。只有陰陽調(diào)和方能萬物而生。金、木、水、火的長生點都是在上一五行的起點,寅、申、巳、亥為四長生之月,一種五行的值令實際預(yù)示著下一五行的進(jìn)氣。春夏秋冬四季往復(fù)循環(huán),任何時候都不會單獨存在,寒極暖之機(jī),暖極寒之兆也,所謂陰極則陽生,陽極則陰生,此乃天地自然之理也。任何事物地發(fā)展變化,都不是孤立的,沒有矛盾就沒有世界,沒有矛盾、沒有矛盾的解決就不會有發(fā)展變化,這一矛盾對立統(tǒng)一的理論是唯物辨證法的基本觀點之一。<br /> <br /> <br /> '''五、哲學(xué)上的理解'''<br /> <br /> 陰陽是事物發(fā)展過程中的對立統(tǒng)一概念。   <br /> <br /> 陰陽首先表現(xiàn)為同一的。因為不論是陰還是陽,都是從太極轉(zhuǎn)化而來---即太極生兩儀,所以其“體”是相同的,都來源于太極,之所以陰陽表現(xiàn)出不同的性質(zhì)和特征,是因為其“用”不同而已;陰陽相互依存,如果沒有一方,另一方也不可能產(chǎn)生,陰是陽存在的肯定,陽是對陰存在的肯定。所以說陰陽是同一的。<br /> <br /> 其次,陰陽雙方又是相互斗爭的相互否定的,因為陰是非陽,陽是非陰。這個概念就像我們將生物分為動物和植物一樣,動物肯定不是植物,植物也肯定不是動物。   <br /> <br /> 最后,陰陽的同一性和斗爭性是相互聯(lián)結(jié)的。同一是陰陽對立面雙方的同一,它是以對立面之間的差別和對立為前提的。斗爭是太極統(tǒng)一體內(nèi)部的陰陽斗爭,在陰陽對立面的相互斗爭中存在著雙方的相互依存,相互滲透甚至可以互相轉(zhuǎn)化。   <br /> <br /> 陰陽哲學(xué)研究的是宇宙、太空、天地、萬物的本源和變化之道,并且根據(jù)自然本源和變化之道推演到生命體以及人類社會的變化之道。   <br /> <br /> 第一點,陰陽理論用來闡述太空、天地的生成和變化。中國古典哲學(xué)以及相關(guān)宗教都堅定地認(rèn)為:太空從無極世界產(chǎn)生以后,首先表現(xiàn)為在混沌狀態(tài),然后清陽上浮為天,濁陰下沉為地,所以清陽為天,濁陰為地?,F(xiàn)代物理學(xué)研究得到的成果是時空產(chǎn)生以后,基本粒子進(jìn)一步形成物質(zhì)粒子原子、分子,然后產(chǎn)生物質(zhì),物質(zhì)之間不斷地作用和聚合從而形成星體。這種研究成果是對中國古典哲學(xué)的延伸和繼續(xù)。也是對中國古典哲學(xué)理論特別是陰陽理論的肯定。(詳見本人拙作《淺析物質(zhì)、天體和生命》)   <br /> <br /> 第二點,陰陽理論用來闡述萬物運行的法則。老子說:“萬物負(fù)陰而抱陽,沖氣以為和”。也就是說,陰陽的影響和作用是萬物運行的根本法則,也是推動事物變化的源動力。沒有了陰陽的作用和影響,或者說這個世界陰陽完全中和,就會回歸到零時空的無極世界。利用在人體上,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就說:“故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,濁陰走五藏;清陽實四肢,濁陰歸六府。”   <br /> <br /> 第三點,陰陽理論用來闡述生命變化規(guī)律。生命屬于自然的一個組成部分,是自然的一個子集,所以說生命的變化規(guī)律必然服從自然的變化規(guī)律。中國古代用生、長、收、藏來說明生命的變化形式和過程,而推動這一過程實現(xiàn)的原動力就是陰陽。陰陽之間的影響和作用而生四象太陽太陰少陽少陰,陽為生發(fā),陰為消殺。所以組成了四象的“生、長、收、藏”。   另外,如果要理解四象就不得不談五行,因為生命過程中的生長收藏是通過五行相互之間的生克制化作用來實現(xiàn)的。《五行通論》中這樣描述“蓋造化之機(jī),不可無生,亦不可無制。無生則發(fā)育無由,無制則亢而生害。生克循環(huán),運行不息。”;“蓋五行之中,有生有化,有制有克。”(張隱庵:《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》卷八《六微旨大論》)]。由于五行是易學(xué)的另一個重要組成部分,所以另文詳述。   <br /> <br /> 第四點,陰陽理論也是用來闡述人類社會變化的根本規(guī)律。如果以上討論的問題都理解了,這個話題就不會成為問題。因為人類社會是屬于自然和生命的一個組成部分,所以它的發(fā)展和變化必然同樣遵從自然和生命的規(guī)律。也因此,著名的易學(xué)大家邵庸就利用四象闡述了中華幾千年社會變化規(guī)律和過程。   <br /> <br /> 綜上所述,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也?!盵《黃帝內(nèi)經(jīng) 陰陽應(yīng)象大論》]<br /> <br /> <br /> '''六、總結(jié)'''<br /> <br /> 總之,陰陽首先是自然界存在的兩種對立統(tǒng)一的能量,形成具有對立統(tǒng)一性質(zhì)的兩種粒子,這種具有對立統(tǒng)一性質(zhì)的兩種能量和粒子是促使自然界萬有包括人類的生、長、收、藏變化規(guī)律的充要條件。中華先圣們通過上觀天文、下察地理,對自然陰陽的觀測、總結(jié)、歸納、提煉而形成易學(xué),并通過對易學(xué)陰陽的發(fā)揮應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、軍事學(xué)、哲學(xué)和預(yù)測學(xué)等居多領(lǐng)域。為我們后學(xué)子孫留下了一筆寶貴的財富。<br />  <br /> ==陰陽學(xué)說==<br /> 陰陽是中國古代哲學(xué)的一對范疇。陰陽的最初涵義是很樸素的,表示陽光的向背,向日為陽,背日為陰,后來引申為氣候的寒暖,方位的上下、左右、內(nèi)外,運動狀態(tài)的躁動和寧靜等。中國古代的哲學(xué)家們進(jìn)而體會到自然界中的一切現(xiàn)象都存在著相互對立而又相互作用的關(guān)系,就用陰陽這個概念來解釋自然界兩種對立和相互消長的物質(zhì)勢力,并認(rèn)為陰陽的對立和消長是事物本身所固有的,進(jìn)而認(rèn)為陰陽的對立和消長是宇宙的基本規(guī)律。<br /> <br /> 陰陽學(xué)說認(rèn)為,自然界的任何事物都包括著陰和陽相互對立的兩個方面,而對立的雙方又是相互統(tǒng)一的。陰陽的對立統(tǒng)一運動,是自然界一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡的根本原因。正如《[[素問]].陰陽應(yīng)象大論》說&quot;陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始&quot;。所以說,陰陽的矛盾對立統(tǒng)一運動規(guī)律是自然界一切事物運動變化固有的規(guī)律,世界本身就是陰陽二氣對立統(tǒng)一運動的結(jié)果。<br /> <br /> 陰陽五行學(xué)說,是中國古代樸素辯證法思想,世界是在陰陽二氣作用的推動下孳生、發(fā)展和變化;并認(rèn)為木、火、土、金、水五行是其基本的變化關(guān)系。五行相互資生、相互制約,處于不斷的運動變化之中。這種學(xué)說對后來古代哲學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響,如古代的[[天文學(xué)]]、氣象學(xué)、[[化學(xué)]]、算學(xué)、音樂和醫(yī)學(xué),都是在陰陽五行學(xué)說的協(xié)助下發(fā)展起來的。 <br /> <br /> 我國古代醫(yī)學(xué)家,在長期醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上,將陰陽五行學(xué)說廣泛地運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,用以說明人類生命起源,生理現(xiàn)象,病理變化,指導(dǎo)著臨床的診斷和防治,成為中醫(yī)理論的重要組成部分,對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,起著極為深刻的影響。<br /> <br /> 陰和陽,既可以表示相互對立的事物,又可用來分析一個事物內(nèi)部所存在著的相互對立的兩個方面。一般來說,凡是劇烈運動著的、外向的、上升的、[[溫?zé)醈]的、明亮的,都屬于陽;相對靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷、晦暗的,都屬于陰。以天地而言,天氣輕清為陽,地氣重濁為陰;以水火而言,水性寒而[[潤下]]屬陰,火性熱而炎上屬陽。<br /> <br /> 任何事物均可以陰陽的屬性來劃分,但必須是針對相互關(guān)聯(lián)的一對事物,或是一個事物的兩個方面,這種劃分才有實際意義。如果被分析的兩個事物互不關(guān)聯(lián),或不是統(tǒng)一體的兩個對立方面,就不能用陰陽來區(qū)分其相對屬性及其相互關(guān)系。<br /> <br /> 事物的陰陽屬性,并不是絕對的,而是相對的。這種相對性,一方面表現(xiàn)為在一定的條件下,陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化,即陰可以轉(zhuǎn)化為陽,陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。另一方面,體現(xiàn)于事物的無限可分性。<br /> <br /> <br /> ==陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容==<br /> <br /> 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽一體、陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化五個面。<br /> <br /> 陰陽互藏交感,“交感”即交互感應(yīng),是指陰陽二氣在運動中處于相互感應(yīng)相互作用的過程之中。中國古代哲學(xué)家認(rèn)為:(陰陽)“二氣交感,化生萬物”(宋代周敦頤《太極圖說》)。萬物的化生源于陰陽之間的相互作用,這一哲學(xué)思想始自先秦諸家,如《荀子.禮記》說:“天地和而萬物生,陰陽接而變化起。”又說:“天地感而為萬物化生。”從而指出陰陽交感是萬物化生的變化和根本條件,其中的“合”,“接”,“感應(yīng)”等都具有相互作用,相互影響之意。故又可以說天地陰陽之間的相互作用乃是萬物生成和變化的肇始。在宇宙自然界,事物的形成規(guī)律亦確是如此。天之陽氣下降,地之陰氣上升,陰陽二氣交感,化生出萬物,并形成雨霧,雷電,雨露,陽光,空氣,和誰相互交感,生命體方得以產(chǎn)生。在陽光雨露的沐浴滋潤下,生物得以發(fā)育成長。在人類,男女構(gòu)精,新的生命個體得以誕生,代代相傳,人類得以繁衍。所以,如果沒有陰陽二氣的交感運動,就沒有自然界,就沒有生命??梢?,陰陽交感又是[[生命活動]]產(chǎn)生的基本條件。<br /> <br /> 陰陽對立即指世間一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面,如上與下、天與地、動與靜、升與降等等,其中上屬陽,下屬陰;天為陽,地為陰;動為陽,靜為陰,升屬陽,降屬陰。而對立的陰陽雙方又是互相依存的,任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如上為陽,下為陰,而沒有上也就無所謂下;熱為陽,冷為陰,而沒有冷同樣就無所謂熱。所以可以說,陽依存于陰,陰依存于陽,每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件。這就是陰陽互根。<br /> <br /> 陰陽之間的對立制約、互根互用并不是一成不變的,而是始終處于一種消長變化過程中的,陰陽在這種消長變化中達(dá)到動態(tài)的平衡。這種消長變化是絕對的,而動態(tài)平衡則是相對的。比如白天[[陽盛]],人體的生理功能也以[[興奮]]為主;而夜間陰盛,機(jī)體的生理功能相應(yīng)的以抑制為主。從子夜到中午,陽氣漸盛,人體的生理功能逐漸由抑制轉(zhuǎn)向興奮,即陰消陽長;而從中午到子夜,陽氣漸衰,則人體的生理功能由興奮漸變?yōu)橐种?,這就是陽消陰長。<br /> <br /> 陰陽雙方在一定的條件下還可以互相轉(zhuǎn)化,即所謂物極必反。比如,某些急性溫?zé)岵。捎赱[熱毒]]極重,大量耗傷機(jī)體[[元氣]],在持續(xù)高燒的情況下,可突然出現(xiàn)[[體溫]]下降,四肢厥冷、脈微欲絕等[[癥狀]],就是由陽證轉(zhuǎn)化為陰證的表現(xiàn)??梢哉f,陰陽消長是一個量變的過程,而陰陽轉(zhuǎn)化則是質(zhì)變的過程。陰陽消長是陰陽轉(zhuǎn)化的前提,而陰陽轉(zhuǎn)化則是陰陽消長發(fā)展的結(jié)果?! ?lt;br /> ==陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用==<br /> 在中醫(yī)學(xué)理論體系中,處處體現(xiàn)著陰陽學(xué)說的思想。陰陽學(xué)說被用以說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及病理變化,并用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療?! ?lt;br /> <br /> 1、闡釋人的組織結(jié)構(gòu)<br /> <br /> 陰陽學(xué)說認(rèn)為,人體是一個有機(jī)整體,人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)系。從人體部位來說,上部為陽,下部為陰;體表為陽,體內(nèi)為陰;背屬陽,腹屬陰;四肢外側(cè)為陽,四肢內(nèi)側(cè)為陰。以臟腑來分,[[五臟]](心、肝、脾、肺、腎)屬陰,因其功能以靜為主;[[六腑]](膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦)屬陽,因其功能以動為主。五臟之中又可根據(jù)其位置分為陽臟(心、肺)和陰臟(肝、脾、腎),每一臟腑之中又可將其功能歸為陽,而其物質(zhì)歸為陰。此外,經(jīng)絡(luò)亦可分為[[陽經(jīng)]]、[[陰經(jīng)]]等等。<br /> <br /> 2、概括人的生理功能<br /> <br /> 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的正常生命活動是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。人體的物質(zhì)基礎(chǔ)屬陰,而生理功能活動屬陽,二者互相依存。生理活動以物質(zhì)為基礎(chǔ),而生理活動的結(jié)果又不斷促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝。如果人體的陰陽不能相互依存,相互為用,人的生命就會中止。<br /> <br /> 3、說明人的病理變化<br /> <br /> 陰陽學(xué)說還被中醫(yī)學(xué)用來說明人體的病理變化,認(rèn)為疾病的發(fā)生,是人體陰陽失衡所致。陰陽失調(diào)的表現(xiàn)形式很多,可歸納為陰或陽的偏盛偏衰,以及對另一方的累及等,這些可統(tǒng)稱為“[[陰陽不和]]”。許多情況下,疾病發(fā)生、發(fā)展的過程,就是正邪抗?fàn)?,各有勝?fù)的過程。這一過程可以用陰陽偏勝、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽轉(zhuǎn)化作以概括性的解釋。<br /> <br /> 陰陽偏勝包括陰偏勝和陽偏勝,是指在邪氣作用下(或本身機(jī)能病理性亢奮)所致的陰或陽的任何一方高于正常水平的病變,《素問 &quot;陰陽應(yīng)象大論》說:“陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒”。<br /> <br /> 陰陽偏衰包括陰偏衰([[陰虛]])和陽偏衰([[陽虛]]),指陰或陽低于正常水平的病理變化?!端貑?&quot;調(diào)經(jīng)論》指出:“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱”。由于陽虛,不能制約陰寒,可出現(xiàn)虛寒征象,即陽消陰長,“陽虛則寒”;陰虛,無力制約陽,可出現(xiàn)虛熱征象,即陰消陽長,“陰虛則熱”。<br /> <br /> 陰陽互損指體內(nèi)的正氣,特別是陰液與陽氣之間的病理關(guān)系,包括陰損及陽和陽損及陰。陰陽互損體現(xiàn)了陰陽互根互用的關(guān)系。陰陽互損的最終表現(xiàn)為“陰陽俱損”、“陰陽兩虛”。<br /> <br /> 陰陽轉(zhuǎn)化指陰陽失調(diào)所表現(xiàn)出的病理現(xiàn)象,在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化,《素問 &quot;陰陽應(yīng)象大論》中的“重寒則熱,重?zé)釀t寒”、“重陰必陽,重陽必陰”就是說明這類病理情況。<br /> <br /> 4、指導(dǎo)疾病的診斷和治療<br /> ??? <br /> 由于中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生發(fā)展的原因是[[陰陽失調(diào)]],所以對于任何疾病,無論其病情如何復(fù)雜多變,都可以用陰陽學(xué)說加以診斷。中醫(yī)診斷疾病首先要分清陰陽,既可以用陰陽來概括證型,又可以用陰陽來分析[[四診]]。如望診色澤鮮明者屬陽,晦暗者屬陰;聞診聲音洪亮者屬陽,語聲低微者屬陰;[[脈象]]浮、數(shù)、洪大者屬陽,沉、遲、細(xì)小者屬陰等等。從證型來看,病位在表屬陽,實證屬陽,熱證屬陽;而病位在里屬陰,虛證屬陰,寒證屬陰等。<br /> ??? <br /> 在決定治療原則和臨床用藥時,中醫(yī)學(xué)也是以陰陽學(xué)說作為指導(dǎo)的。如對于陽邪過盛所致的實熱證,以熱者寒之的原則用寒涼藥物清熱;對于陰盛所致的寒實證,則應(yīng)以寒者熱之的原則用溫?zé)崴巵盱詈6鴮τ陉幪撍碌奶摕嶙C,要以滋陰藥以補(bǔ)虛;對于陽虛引起的虛寒證,則要以溫陽藥以補(bǔ)陽。在陰陽兩虛的情況下,就必須陰陽兩補(bǔ)。<br /> ??? <br /> 陰陽學(xué)說還可用來概括中藥的[[性味]],并用以指導(dǎo)臨床使用。一般來說,寒、涼藥屬陰,溫、熱藥屬陽;味酸、苦、咸者屬陰,味辛、甘、淡者屬陽;具有收斂、沉降作用者屬陰,而具發(fā)散、升浮作用者屬陽。在臨床用藥時,應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的陰陽性質(zhì)決定治療原則,再根據(jù)藥物的陰陽屬性來決定用藥。<br /> <br /> <br /> ==陰陽分形集==<br /> 陰陽五行分形集<br /> <br /> 中醫(yī)古老的&quot;陰陽說&quot;實際上是最古老的&quot;樸素文字分形論&quot;,它是以陰陽的二元(或三元)為分形元的二分(三分)法,具有分形自相似,無標(biāo)度,多層次的二(三)進(jìn)制,循環(huán),放大或縮小的最簡單,最古老的&quot;&lt;b&gt;中醫(yī)分形集&lt;/b&gt;&quot;之一,其分維是1(相似維數(shù)).可以容易地構(gòu)造出陰陽分形集,它們類似康托集(見鄧宇等的&quot;中醫(yī)分形集&quot;&lt;&lt;&lt;b&gt;數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志&lt;/b&gt;&gt;&gt;;.鄧宇等的&quot;陰陽的科學(xué)本質(zhì)及數(shù)理化建構(gòu)&quot;&lt;&lt;&lt;b&gt;中國中醫(yī)[[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]]雜志&lt;/b&gt;&gt;&gt;1998,2:59-61).  <br /> ==諸子中的一家==<br /> 中國春秋戰(zhàn)國時學(xué)術(shù)流派的代表人物和著作?!稘h書.藝文志》著錄有儒、道、陰陽、法、名、墨、縱橫、農(nóng)、雜、小說等10家 。其中最有代表性的是儒(以孔子 、孟子為代表)、墨(以墨子為代表 )、道( 以老子、莊子為代表 ) 、法(以韓非子為代表)4家 。 代表他們政治和學(xué)術(shù)觀點的著作分別是《論語》、《墨子》、《老子》、《莊子》、《韓非子》等?! ?lt;br /> ==兵陰陽家==<br /> 中國先秦、漢初研究軍事理論,從事軍事活動的學(xué)派,兵家四大流派之一。<br /> <br /> 所謂兵陰陽家,《漢書.藝文志》中有經(jīng)典的描述:“陰陽者,順時而發(fā),推刑德,隨斗擊,因五勝,假鬼神以為助者也。”順時、刑德、斗擊、五勝云云,表明兵陰陽家實際上是在陰陽五行框架支配下的多種術(shù)數(shù)形式在軍事理論和實踐中的運用或延伸; 而“假鬼神以為助”,則意味著一切借助鬼神的方術(shù)巫法在軍事上的應(yīng)用,也都可以歸入兵陰陽的范圍。兵陰陽家既包含了以往各種軍事術(shù)數(shù),諸如卜筮、占星、占云氣、占夢、祭祀、禳禱、詛咒、厭勝和形形色色的雜占、巫術(shù)等,又與以往軍術(shù)不同,兵陰陽家是陰陽五行化的軍事術(shù)數(shù),它的出現(xiàn)標(biāo)志著中國軍事術(shù)數(shù)史進(jìn)入了新階段。 <br /> <br /> &lt;b&gt;概述&lt;/b&gt;<br /> <br /> 據(jù)《漢書.藝文志》記載,兵家又分為兵權(quán)謀家、兵形勢家、兵陰陽家和兵技巧家四類?!稘h書.藝文志》“兵陰陽家”有《萇弘》15篇,今佚。呂思勉《先秦學(xué)術(shù)概論.兵家》謂:“陰陽、技巧之書,今已盡亡。權(quán)謀、形勢之書,亦所存無凡。大約&lt;b&gt;兵陰陽家&lt;/b&gt;言,當(dāng)有關(guān)天時,亦必涉迷信。兵技巧家言,最切實用。然今古異宜,故不傳于后。兵形勢之言,亦今古不同。惟其理多相通,故其存在,仍多后人所能解。至兵權(quán)謀,則專論用兵之理,凡無今古之異。兵家言之可考見古代學(xué)術(shù)思想者,斷推此家矣?!薄 ?lt;br /> ==陰陽現(xiàn)代發(fā)展史簡表==<br /> <br /> 陰陽的揭秘,歷史悠久,偏重現(xiàn)象羅列,重視表面敘述,是古典陰陽的特點。而現(xiàn)代探索從上個世紀(jì)90年代中后期有了革命性的進(jìn)展、新意頗多。數(shù)學(xué)[[物理]]化,即“數(shù)理陰陽”成為現(xiàn)代陰陽的標(biāo)志。將陰陽用世界三要素“物質(zhì)、能量、信息”測度,用數(shù)學(xué)模型表述是現(xiàn)代化、科學(xué)化陰陽的特點。<br /> <br /> 1995年,李榮興,陰陽定義析疑,遼寧中醫(yī)藥雜志,1995,6期。陰陽定義偏向中醫(yī)臨證。<br /> <br /> 1997年,趙喜新,中醫(yī)陰陽學(xué)的數(shù)學(xué)模型,河南中醫(yī),1997,5期。<br /> <br /> 1998年,鄧宇等,陰陽的科學(xué)本質(zhì)及數(shù)理化建構(gòu),&lt;&lt;中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志&gt;&gt;1998,2:59-61.數(shù)理陰陽,數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,1期。<br /> <br /> 1999年,鄧宇 等,中醫(yī)分形集,數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,v12,3期創(chuàng)建“陰陽分形集”等概念。陰陽的分形維數(shù)=1.<br /> <br /> 2003年,林劍鳴,中醫(yī)現(xiàn)代化與數(shù)學(xué),數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,1期。<br /> <br /> 2004年,齊鳳軍,論陰陽的數(shù)理權(quán)衡,中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2004,7期。<br /> <br /> 2005年,趙致鏞,趙威,中醫(yī)陰陽理論的數(shù)學(xué)模型之建立及其微積分定量的研究,四川中醫(yī),2005,11期。<br /> <br /> 2007年,孟凱韜,陰陽五行數(shù)學(xué)及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,[[上海中醫(yī)藥大學(xué)]]學(xué)報,2007,6期。<br /> <br /> 1998年,陰陽的哲學(xué)和[[邏輯學(xué)]]現(xiàn)代定義<br /> <br /> &lt;b&gt;定義1&lt;/b&gt;:陰陽就是在同一個屬概念&quot;對立統(tǒng)一&quot;下的兩個種概念&quot;陰和陽&quot;之間的一種不相容關(guān)系.陰陽的內(nèi)涵互相否定,一個概念&quot;陰&quot;肯定對象的陰的屬性,另一個概念&quot;陽&quot;則以否定陰概念所肯定的屬性,作為陽對象的屬性;陰陽的外延互相排斥,又相互互補(bǔ),其總和等于它們最鄰近的屬概念(對立統(tǒng)一整體)的外延,即兩個種概念陰與陽外延的和或并.<br /> <br /> 陰陽的定量&lt;b&gt;測量&lt;/b&gt;:用“&lt;b&gt;狀態(tài)函數(shù)u&lt;/b&gt;”指標(biāo)來描述,該性態(tài)或狀態(tài)可用‘&lt;b&gt;物質(zhì)-能量-信息’整體&lt;/b&gt;描述,<br /> <br /> &lt;b&gt;u=EP&lt;/b&gt;。<br /> <br /> &lt;b&gt;E&lt;/b&gt;是運動學(xué)或動力學(xué)指標(biāo)能量;&lt;b&gt;P&lt;/b&gt;是系統(tǒng)混亂度(有序度)指標(biāo),與熵密切相關(guān)?!?lt;br /> <br /> &lt;b&gt;定義2&lt;/b&gt;<br /> 陰陽就是在同一個屬概念“對立統(tǒng)一(全集U)”下的兩個種概念“陰(集)和陽(集Y)”之間的一種不相容關(guān)系。陰陽的內(nèi)涵互相否定,一個概念“陰(變集)”肯定對象陰的屬性,另一個概念“陽(變集Y)”則以否定陰概念所肯定的屬性,作為陽對象的屬性;陰陽的外延互相排斥(∩Y=0),又相互互補(bǔ)(∪Y=U=1,1-Y=),其總和等于它們最鄰近的屬概念(對立統(tǒng)一整體)的外延,即兩個種概念陰陽外延的和或并(+Y=∪Y=U)。&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1998年,1999年數(shù)理陰陽與實質(zhì),數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 1999年第1期)<br /> <br /> 總而言之,陰陽即是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。<br />  <br /> ==陰陽的紫微定義:==<br /> 在紫微斗數(shù)中,將最重要的14顆主星分為陽性個性,和陰性個性。其中七殺星、破軍星、廉貞星、貪狼星、紫微星、天府星、武曲星、天相星為陽性主星;太陽星、巨門星、天機(jī)星、太陰星、天梁星、天同星為陰性主星。<br /> <br /> 紫微命盤中命宮進(jìn)入陽性主星,則六強(qiáng)宮(即命宮、夫妻宮、事業(yè)宮、遷移宮、財帛宮、福德宮)的組合都是陽性星,六弱宮(即子女宮、兄弟宮、父母宮、田宅宮、交友宮、疾厄?qū)m)的組合則是陰性星;反之亦然。{{百科小圖片|bklmk.jpg|}}所以命宮是陽性主星, 必定是陽性性格, 享陽性的福, 作陽性的事業(yè),賺陽性的錢, 嫁(娶)陽性的夫(妻), 這是自我的陽性[[反射]]; 而對于六親及友朋,則用陰性的方式對待及處理。如果命宮是陰性主星, 必定是陰性性格,,享陰性的福, 作陰性的事業(yè), 賺陰性的錢, 嫁(娶)陰性的夫(妻), 這是自我的陰性反射; 而對于六親及友朋,,則用陽性的方式對待及處理。這是大自然的運行法則,從[[人格特質(zhì)]]而言, 絕無例外。 由于兩種個性的思考模式,,行為方法截然不同, 可以相知相惜,也可以互補(bǔ)互利, 但是卻很難共同生活,最簡單的例子是夫妻(自由戀愛結(jié)婚)或朋友(志同道合結(jié)交),同性(同陽性或同陰性)的可能性高于80%。<br /> <br /> 陽性個性的人,較為主動,積極,行動先于思考,作事明快,行為大膽,易以自我為中心,較有領(lǐng)導(dǎo)欲望,寧可當(dāng)”真小人”。陰性個性的人,較為靜態(tài),消極,思考快于行動,容易自我滿足,較無權(quán)力野心,害怕承擔(dān)責(zé)任,喜歡深入研究,容易成”偽君子”。這是陰與陽的大分類。但是大自然的組合,絕不只是純陰或純陽而已,否則人生就太單調(diào)了,以易經(jīng)太極生兩儀,兩儀生四象,四象生八卦的道理而言,即和紫微斗數(shù)的分類異曲同工,即陰陽的調(diào)和造成了各種個性的混合 <br /> <br /> 易經(jīng)的陰陽兩儀分為四象,即老陽,少陰,少陽,老陰,再分為八卦,即干,坎,艮,震,巽,離,坤,兌,說明陰陽漸次混合后所產(chǎn)生的各種變化,以四象而言:<br /> <br /> (商榷:只知八卦名里有乾坤之“乾”,不知還有個“干”的。雖然干字的繁體亁,古與乾字相通,但不能就推斷乾和干也通用吧?在此百科欄里講陰陽講五行講八卦,如此明顯的胡編亂抄、不學(xué)無術(shù),簡直貽笑大方,也害人不淺?!虾Zw易)<br /> <br /> 老陽——純陽之?dāng)?shù)(廉貞、破軍、廉貞、貪狼): 個性表現(xiàn)強(qiáng)烈,積極追求人生,勇于犧牲,喜好享受,重視自我,“人人為我”型,“殺破廉貪俱作惡,廟而不陷掌三軍”。 <br /> <br /> 少陰—— 漸陰之?dāng)?shù)(武曲、紫微、天府、天相): 個性表現(xiàn)穩(wěn)健,有領(lǐng)導(dǎo)才能,處事積極,敢作敢當(dāng),“人人為我”型,“紫府武相,位居人上” <br /> <br /> 少陽——漸陽之?dāng)?shù)(太陽、巨門):個性直爽,不拘小節(jié),說話明快,熱情奉獻(xiàn),“我為人人”型,“巨日同宮,官封三代” <br /> <br /> 老陰——純陰之?dāng)?shù)(天機(jī)、太陰、天梁、天同):個性內(nèi)斂,喜愛思考,易受他人影響,“我為人人”型,“機(jī)月同梁作吏人” <br /> <br /> 雙星混合就像四象生八卦,混合的結(jié)果個性益趨復(fù)雜,互相影響,但是卻脈絡(luò)分明,而混合后是[[相生]]還是[[相克]],則跟星本身特質(zhì)有關(guān),人生因此色彩豐富,生生不已。<br /> <br /> 星的亮度:亮的時候(廟旺),優(yōu)點較為加強(qiáng),暗的時候(落陷),缺點比較突出,跟星群組合方式有關(guān) <br /> <br /> 命盤是不變的,社會習(xí)慣,大環(huán)境,價值觀卻會變,解釋方式也有極大的差距;紫微斗數(shù)發(fā)明的時候,社會習(xí)慣是重男輕女,重陰輕陽,重科舉輕商場,所以古文的解釋,充滿了主觀意識及封建思想,也充滿神話崇拜,在現(xiàn)在多元價值觀的時代,全部要重新定義每顆星的時代意義。<br /> <br /> 紫微斗數(shù)每顆主星都無善惡之分,只有個性的差異及優(yōu)缺點,以及對事物的看法,處理或決策模式不同,如何各安其位,人盡其才是很重要的;俗話說,亂世出英雄,陽性主星個性的人就容易出頭;盛世需良吏,陰性主星個性的人就能蕭規(guī)曹隨,謹(jǐn)言慎行,都有符合時代意義的需求及發(fā)揮機(jī)會。<br /> <br /> [[分類:中醫(yī)]]<br /> ==參看==<br /> *[[中醫(yī)診斷學(xué)/陰陽|《中醫(yī)診斷學(xué)》- 陰陽]]<br /> *[[氣功外氣療法/陰陽|《氣功外氣療法》- 陰陽]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E9%98%B4%E9%98%B3 陰陽 2012-07-10T10:31:27Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>'''科技名詞定義'''<br /> <br /> 中文名稱:陰陽 <br /> <br /> 英文名稱:yin-yang<br /> <br /> 定義:陰氣與陽氣的合稱,事物普遍存在的相互對立的兩種屬性,陰陽相反相成是事物發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律和根源。<br /> <br /> 應(yīng)用學(xué)科:中醫(yī)藥學(xué)(一級學(xué)科);中醫(yī)基礎(chǔ)理論(二級學(xué)科);中醫(yī)基礎(chǔ)理論總論(三級學(xué)科)<br /> <br /> <br /> ==陰陽的概念==<br /> <br /> {{百科小圖片|bklmh.jpg|[[陰陽]]}}陰陽的概念,源自古代中國人民的自然觀。古人觀察到自然界中各種對立又相聯(lián)的大自然現(xiàn)象,如天地、日月、晝夜、寒暑、男女、上下等,以哲學(xué)的思想方式,歸納出“陰陽”的概念。早至春秋時代的易傳以及老子的道德經(jīng)都有提到陰陽。陰陽理論已經(jīng)滲透到中國傳統(tǒng)文化的方方面面,包括宗教,哲學(xué),歷法,中醫(yī),書法,建筑堪輿,占卜等。陰陽是&quot;對立統(tǒng)一或矛盾關(guān)系&quot;的一種劃分或細(xì)分,兩者是種屬關(guān)系.陰陽[[五行]]國學(xué)之本,看似簡單,卻知者甚少,知而能守其道者更是少之又少。<br /> <br /> {{百科小圖片|bklmi.jpg|}}陰陽,代表一切事物的最基本對立面<br /> <br /> 陰 為寒,為暗,為聚,為實體化<br /> <br /> 陽 為熱,為光,為化,為[[氣化]]<br /> <br /> 陰中有陽,陽中有陰,沖氣以為和(像無形的氣分隔了陰陽,使其各居其位。)。<br /> <br /> 陰陽的位置是不斷變化,周而復(fù)始的。我們所能看見的事物為陰內(nèi)陽外(這就是聚合生成陽居于上的正物質(zhì)),反之則為反物質(zhì)(類似黑洞),所有的事物都要符合陰陽的規(guī)律和結(jié)構(gòu),就像人出生(是聚合),然后死亡(消散),這就是陰陽的規(guī)律,而人體內(nèi)陰陽失衡或陰陽所在的位置不對人就會生病。<br /> <br /> 這些就是陰陽真正的含義,也是據(jù)此所畫出的太極圖的根本意思所在。國學(xué)(醫(yī)、天文、地理、數(shù)術(shù)、哲學(xué)乃至各家經(jīng)典)無不以此為基礎(chǔ),并深刻影響了國人的世界觀和人生觀。(五行和太極參照相應(yīng)詞條) <br />  <br /> <br /> ==陰陽的詮釋==<br /> <br /> 周敦頤的《太極圖說》有一段這樣的描述:“無極而太極。太極動而生陽,動極而靜,靜而生陰,靜極復(fù)動。一動一靜,互為其根。分陰分陽,兩儀立焉?!笔枪省耙子刑珮O,是生兩儀”。“(陰陽)二氣交感,化生萬物。萬物生生,而變化無窮焉?!边@就是古代易學(xué)家們對陰陽概念最好、最完備的闡述。這種闡述雖然詳盡但過于抽象也過于概括,所以理解起來比較困難,以下我們從不同學(xué)科的角度對其進(jìn)行解析。<br /> <br /> <br /> '''一、數(shù)學(xué)上的理解'''<br /> <br /> 在易學(xué)中,我們前輩圣賢們都毫不懷疑地肯定陰陽是構(gòu)成世界的基礎(chǔ),他們不斷地使用陰陽進(jìn)行組合和再組合來描述世界萬物的變化規(guī)律---八卦。這里我們來利用二進(jìn)制對陰陽概念進(jìn)行置換,用“陰”來表示“0”,用“陽”來表示“1”,數(shù)的二進(jìn)制就等同于自然界的“陰”和“陽”,就是自然界中存在的兩種對立統(tǒng)一的兩種能量。那么同樣是二進(jìn)制,同樣是陰陽,既然二進(jìn)制的“0”和“1”通過計算機(jī)里能夠創(chuàng)造出一個虛擬的、紛繁的世界,自然界中的陰陽為什么不能形成現(xiàn)實世界的萬事萬物呢?當(dāng)然能,因為自然界中現(xiàn)實存在的陰陽兩種能量就是計算機(jī)世界中虛擬的二進(jìn)制。所以說自然界中“陰陽”能量就像電腦中的“二進(jìn)制”一樣,真實地構(gòu)成了我們紛繁復(fù)雜的“萬有”世界。區(qū)別在于自然界的“陰陽”存在對立統(tǒng)一的關(guān)系,兩種“陰陽”能量存在著各自的特性和規(guī)律,并不斷地相互作用和影響,而計算機(jī)中的“0”和“1”只能按照我們?nèi)祟惤o定的條件來運行,不能體現(xiàn)現(xiàn)實世界陰陽能量對立統(tǒng)一的特性,不能完全復(fù)制現(xiàn)實世界中“陰”和“陽”的全部特征和規(guī)律。  <br /> <br /> 在《易經(jīng)》里,我們知道所有的“卦”都是由“陰爻”和“陽爻”兩種爻來構(gòu)成的,易學(xué)里的“陰陽爻”不但繼承了自然界“陰陽”的符號,同時還復(fù)制了自然界陰陽能量對立統(tǒng)一的規(guī)律,并通過陰陽、五行、干支等文字符號以及“卦”的圖形符號模擬了陰陽能量的相互影響和作用。雖然它不能象計算機(jī)一樣形象地、切實地給人們一種感性認(rèn)識,但它能抽象地通過陰陽的變化規(guī)律和樸素的符號來告訴我們現(xiàn)實世界“萬有”的存在和演化規(guī)律。   <br /> 所以自然世界的“陰”“陽”作為基礎(chǔ)切實地造就了復(fù)雜的現(xiàn)實世界,計算機(jī)的“0”和“1”形象地模擬現(xiàn)實世界的一切現(xiàn)象,易學(xué)中的“卦”和“陰陽爻”抽象地揭示了自然界存在的事件和其變化規(guī)律。   <br /> <br /> 所以孔子說“一陰一陽為之道”。(詳見《易經(jīng)與萬物公式》)   <br /> <br /> 另外,陰陽就是在同一個屬概念“對立統(tǒng)一(全集U)”下的兩個種概念“陰(集X)和陽(集Y)”之間的一種不相容關(guān)系。陰陽的內(nèi)涵互相否定,一個概念“陰集”肯定對象陰的屬性,而否定“陽”的屬性;另一個概念“陽集”則以否定陰概念所肯定的屬性而肯定“陽”的屬性;陰陽的外延互相排斥(X∩Y=0),而又互補(bǔ)(X∪Y=U=1,1-Y=X),其總和等于它們最鄰近的屬概念(對立統(tǒng)一整體)的外延,即兩個種概念陰陽外延的和或并(X+Y=X∪Y=U)。<br /> <br /> <br /> ''' 二、物理學(xué)的解釋'''<br /> <br /> 孔子在《系辭》中說:“一陰一陽為之道”。按我們現(xiàn)代語言和科學(xué)研究的成果,這句話的理解應(yīng)該是:自然界中存在著陰陽,是對立統(tǒng)一的陰陽兩種能量,是構(gòu)成萬事萬物的基礎(chǔ),存在世界的一切都是由基本的陰陽能量所構(gòu)成。這兩種能量與無極元的相互作用產(chǎn)生了陰陽兩種初階粒子,是構(gòu)成一切高階粒子、物質(zhì)粒子以及物質(zhì)的基礎(chǔ)。   我們用來完整地描述陰陽“粒子”和能量的形成過程的模型應(yīng)該是這樣的:   <br /> <br /> 1.太極世界初期,無極元零距離地結(jié)合在一起構(gòu)成了一個太極世界;   <br /> <br /> 2.當(dāng)無極元之間的距離增加,由零變大為正距離時,無極元之間就會具備了陽能量,我們稱之為陽“弦”。這種由陽“弦”和無極元組成的整體我們稱為“陽粒子”,這種“粒子”在形成的過程中會釋放“陰能量”;   <br /> <br /> 3.當(dāng)無極元之間的距離減小,由零變小為負(fù)距離時,無極元之間就具有陰能量,具有陰能量的“弦”為陰“弦”,有陰能量和無極元組合的“粒子”被稱為“陰粒子”,陰粒子在形成的過程中會釋放陽能量;   <br /> <br /> 4.不論是“陰弦”還是“陽弦”,它們都是動態(tài)的;不管是“陽粒子”還是“陰粒子”,其結(jié)構(gòu)都是立體的。   <br /> <br /> 另外,陰陽在易學(xué)中分別用“--”“—”這兩種符號來表示,為了方便理解我們可以將它們轉(zhuǎn)化為我們常用的物理學(xué)符號,用“E”來表示陽能,用“P”來表示具有陽“弦”的無極元和能量組合----陽粒子;用“E”來表示陰能,用“P”來表示具有陰“弦”的無極元和能量組合----陰粒子。這樣太極生兩儀的模型就完成了,如圖太極與兩儀圖所示。這個圖不但抽象地描述了太極世界——太空的基本性質(zhì),關(guān)于太極世界的基本特征請參照《論宇宙和太空》,這里不再重復(fù)。而且這個太極兩儀圖還抽象地模擬了太極世界分化的開始——陰陽能量和粒子的形成。(詳細(xì)論述請參閱拙作《論陰陽能量和粒子》)<br /> <br /> <br /> '''三、醫(yī)學(xué)上的理解'''<br /> <br /> 《莊子·天下》中說“易以道陰陽”。陰陽五行是易學(xué)的基礎(chǔ),也是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人體整體性,然后將整體分為對立統(tǒng)一的兩個屬性——陰陽。中醫(yī)理論認(rèn)為:人體生病是由于人體的陰陽失衡,治病的根本是幫助病人調(diào)節(jié)陰陽使其達(dá)到陰陽平衡的過程,如果一個人陰陽平衡了,身體自然會健康。   <br /> <br /> 中醫(yī)里表里、寒熱、虛實都是疾病過程中所表現(xiàn)的一組組既對立而又統(tǒng)一的正反現(xiàn)象——陰陽。從每組正反兩方面對立的意義來說,表證、熱證、實證可歸屬于陽證范疇;里證、寒證、虛證可歸屬于陰證的范疇。因此,陰陽八綱中總綱,一切病證都可以歸之為陰證或陽證的大原則中。   <br /> <br /> 一、陰證:面色暗淡,精神萎靡,身倦肢冷,氣短懶言,口不渴,尿清便溏,舌淡,脈沉細(xì)無力。  <br /> <br /> 二、陽證:面紅身熱,神煩氣粗,聲大多言,口渴飲冷,尿赤便干,苔黃,脈數(shù)有力。   <br /> <br /> 此外,臨床上還有陰虛和陽虛、亡陰和亡陽等證。   <br /> <br /> 三、陰虛:由于陰液不足,“陰虛生內(nèi)熱”所致。主證為低熱顴紅,手足心熱,盜汗,口燥咽干,尿少而黃,大便秘結(jié),舌紅無苔,脈細(xì)而浮有力,重取則無脈。   <br /> <br /> 四、陽虛:由于陽氣不足,“陽虛則生寒”所致。主證為畏寒肢冷,疲倦乏力,自汗,小便清長,大便溏薄,苔白,舌質(zhì)淡,脈細(xì)無力。   <br /> <br /> 五、亡陰:汗多而粘,口干喜冷飲,煩躁,面色潮紅,畏熱,舌紅而干,脈虛數(shù)而無力。多見于大失血或脫水的病人。   <br /> <br /> 六、亡陽:冷汗出,惡寒,手足厥冷,氣息微弱,喜熱飲,舌淡,脈微欲絕。多見于休克的病人。   <br /> <br /> 而五行相生相克成為中醫(yī)學(xué)調(diào)理陰陽平衡的手段。如:肺屬于金,則“皮毛”和“鼻”亦屬于金;肝屬于木,則肝主筋和肝開竅于目的“筋”和“目”亦屬于木;腎屬于水,則“骨”和“耳”、“二陰”亦屬于水;心屬于火,則“脈”和“舌”亦屬于火;脾屬于土,則“肉”和“口”亦屬于土。中醫(yī)會根據(jù)木生火,火生土,土生金,金生水,水生木;木克土,土克水,水克火,火克金,金克木的方式來調(diào)節(jié)人體陰陽平衡,從而實現(xiàn)人體整體的健康。   <br /> <br /> <br /> '''四、易學(xué)命理上的理解'''<br /> <br /> 太極生兩儀,即是陰陽,陰陽變四象,四象生八卦,八卦生64卦。這里的每一步生化都是太極生兩儀的進(jìn)一步表現(xiàn)。太極之初是混沌之時,陰陽不分,陰陽兩儀的出現(xiàn),是事物變化的第一步,陰陽再次組合而生四象是變化的第二步,然后是八卦、64卦乃至無窮。所以陰陽是易學(xué)預(yù)測的根本,是學(xué)易得根本。如果我們要想真正掌握易學(xué)預(yù)測就必須首先了解陰陽,掌握陰陽的本質(zhì),否則就不能理解易學(xué)的真諦。陰陽是矛盾的對立統(tǒng)一體,一般理解陰陽具有四大要素---陰陽對立、陰陽轉(zhuǎn)化、陰陽消長、陰陽互根。   <br /> <br /> 陰陽對立。在以上章節(jié)里,我們討論過陰陽對立統(tǒng)一的性質(zhì)。陰陽對立統(tǒng)一是太極存在的必要條件,也是太極發(fā)展的必然結(jié)果。在易學(xué)上,木火為陽在陽極,金水為陰在陰極。在八字預(yù)測里,一個命局的成立,不管是什么格局,永遠(yuǎn)都會存在著用神、忌神。所以一個好的命局必然是干支陰陽平衡的命局,故命書言:寒雖甚,要暖有氣,暖雖至,要寒有根,則能生成萬物。若寒甚而暖無氣,暖至而寒無根,必?zé)o生成之妙也。是以過于寒者,反以無暖為美。過于暖者,反以無寒為宜也。蓋寒極暖之機(jī),暖極寒之兆也,所謂陰極則陽生,陽極則陰生,此為自然的不變法則。   <br /> <br /> 陰陽轉(zhuǎn)化和消長?!兑捉?jīng)》曰“君子所居而安者,易之序也”。這里的易之序可以有多種理解,第一是64卦卦序;第二是五行之序;第三是四象之序。但是不論是哪一種序,歸根結(jié)底都是陰陽的作用和轉(zhuǎn)化之序。這里我們首先從四象和五行的角度來闡述。木生火,火生土,土生金,金生水,是五行循環(huán)永遠(yuǎn)不能打破的循環(huán)規(guī)律。從四時上看,春夏秋冬也是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的自然規(guī)則,春天以后必是夏天, “木能”必向“火能”的方向發(fā)展。到大暑則陽氣旺極必會轉(zhuǎn)陰,就是秋天,秋天以后必會是冬天,“金能”必會向“水能”的方向發(fā)展。這也深刻揭示了自然與社會的發(fā)展規(guī)律。一個人的運氣若能適應(yīng)自然及社會的發(fā)展規(guī)律,就會得到自然和社會的助力,為吉祥;反之就會不利。在八字預(yù)測術(shù)中,陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化一樣都是指命局中的陰陽二氣(能量)在行運中的變化狀態(tài)的。陰陽在轉(zhuǎn)化的同時也同樣表現(xiàn)為消長的性質(zhì)。比如說:一天12個時辰,中午為午時,為陽之極,這個時刻同時也是陰生的時刻,隨著時間的推移,陽在不斷的消,而陰在不斷地長,陽轉(zhuǎn)化成了陰,而自己在不斷的消失,到了子時為陰之極,從這個時刻開始,陰趨于消,陽趨向于長。另外,八字原局是靜態(tài)的,只有大運流年的作用才會使八字-大運整體呈現(xiàn)一個動態(tài)格局。大運是提示日主十年中的運氣的,某一大運是陰消陽長還是陰長陽消,主要取決于這個大運是助長了用神還是忌神,用神與忌神的消長有利八字命局的陰陽平衡就應(yīng)吉,反之應(yīng)兄。   <br /> <br /> 陰陽互根:陽在陰不息,陰在陽不離;孤陰不生,獨陽不長;無陽則陰無以生,無陰則陽無以化,故天地配之以陰陽。所以說陰陽互根。只有陰陽調(diào)和方能萬物而生。金、木、水、火的長生點都是在上一五行的起點,寅、申、巳、亥為四長生之月,一種五行的值令實際預(yù)示著下一五行的進(jìn)氣。春夏秋冬四季往復(fù)循環(huán),任何時候都不會單獨存在,寒極暖之機(jī),暖極寒之兆也,所謂陰極則陽生,陽極則陰生,此乃天地自然之理也。任何事物地發(fā)展變化,都不是孤立的,沒有矛盾就沒有世界,沒有矛盾、沒有矛盾的解決就不會有發(fā)展變化,這一矛盾對立統(tǒng)一的理論是唯物辨證法的基本觀點之一。<br /> <br /> <br /> '''五、哲學(xué)上的理解'''<br /> <br /> 陰陽是事物發(fā)展過程中的對立統(tǒng)一概念。   <br /> <br /> 陰陽首先表現(xiàn)為同一的。因為不論是陰還是陽,都是從太極轉(zhuǎn)化而來---即太極生兩儀,所以其“體”是相同的,都來源于太極,之所以陰陽表現(xiàn)出不同的性質(zhì)和特征,是因為其“用”不同而已;陰陽相互依存,如果沒有一方,另一方也不可能產(chǎn)生,陰是陽存在的肯定,陽是對陰存在的肯定。所以說陰陽是同一的。<br /> <br /> 其次,陰陽雙方又是相互斗爭的相互否定的,因為陰是非陽,陽是非陰。這個概念就像我們將生物分為動物和植物一樣,動物肯定不是植物,植物也肯定不是動物。   <br /> <br /> 最后,陰陽的同一性和斗爭性是相互聯(lián)結(jié)的。同一是陰陽對立面雙方的同一,它是以對立面之間的差別和對立為前提的。斗爭是太極統(tǒng)一體內(nèi)部的陰陽斗爭,在陰陽對立面的相互斗爭中存在著雙方的相互依存,相互滲透甚至可以互相轉(zhuǎn)化。   <br /> <br /> 陰陽哲學(xué)研究的是宇宙、太空、天地、萬物的本源和變化之道,并且根據(jù)自然本源和變化之道推演到生命體以及人類社會的變化之道。   <br /> <br /> 第一點,陰陽理論用來闡述太空、天地的生成和變化。中國古典哲學(xué)以及相關(guān)宗教都堅定地認(rèn)為:太空從無極世界產(chǎn)生以后,首先表現(xiàn)為在混沌狀態(tài),然后清陽上浮為天,濁陰下沉為地,所以清陽為天,濁陰為地?,F(xiàn)代物理學(xué)研究得到的成果是時空產(chǎn)生以后,基本粒子進(jìn)一步形成物質(zhì)粒子原子、分子,然后產(chǎn)生物質(zhì),物質(zhì)之間不斷地作用和聚合從而形成星體。這種研究成果是對中國古典哲學(xué)的延伸和繼續(xù)。也是對中國古典哲學(xué)理論特別是陰陽理論的肯定。(詳見本人拙作《淺析物質(zhì)、天體和生命》)   <br /> <br /> 第二點,陰陽理論用來闡述萬物運行的法則。老子說:“萬物負(fù)陰而抱陽,沖氣以為和”。也就是說,陰陽的影響和作用是萬物運行的根本法則,也是推動事物變化的源動力。沒有了陰陽的作用和影響,或者說這個世界陰陽完全中和,就會回歸到零時空的無極世界。利用在人體上,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就說:“故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,濁陰走五藏;清陽實四肢,濁陰歸六府?!?  <br /> <br /> 第三點,陰陽理論用來闡述生命變化規(guī)律。生命屬于自然的一個組成部分,是自然的一個子集,所以說生命的變化規(guī)律必然服從自然的變化規(guī)律。中國古代用生、長、收、藏來說明生命的變化形式和過程,而推動這一過程實現(xiàn)的原動力就是陰陽。陰陽之間的影響和作用而生四象太陽太陰少陽少陰,陽為生發(fā),陰為消殺。所以組成了四象的“生、長、收、藏”。   另外,如果要理解四象就不得不談五行,因為生命過程中的生長收藏是通過五行相互之間的生克制化作用來實現(xiàn)的?!段逍型ㄕ摗分羞@樣描述“蓋造化之機(jī),不可無生,亦不可無制。無生則發(fā)育無由,無制則亢而生害。生克循環(huán),運行不息?!保弧吧w五行之中,有生有化,有制有克。”(張隱庵:《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》卷八《六微旨大論》)]。由于五行是易學(xué)的另一個重要組成部分,所以另文詳述。   <br /> <br /> 第四點,陰陽理論也是用來闡述人類社會變化的根本規(guī)律。如果以上討論的問題都理解了,這個話題就不會成為問題。因為人類社會是屬于自然和生命的一個組成部分,所以它的發(fā)展和變化必然同樣遵從自然和生命的規(guī)律。也因此,著名的易學(xué)大家邵庸就利用四象闡述了中華幾千年社會變化規(guī)律和過程。   <br /> <br /> 綜上所述,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也?!盵《黃帝內(nèi)經(jīng) 陰陽應(yīng)象大論》]<br /> <br /> <br /> '''六、總結(jié)'''<br /> <br /> 總之,陰陽首先是自然界存在的兩種對立統(tǒng)一的能量,形成具有對立統(tǒng)一性質(zhì)的兩種粒子,這種具有對立統(tǒng)一性質(zhì)的兩種能量和粒子是促使自然界萬有包括人類的生、長、收、藏變化規(guī)律的充要條件。中華先圣們通過上觀天文、下察地理,對自然陰陽的觀測、總結(jié)、歸納、提煉而形成易學(xué),并通過對易學(xué)陰陽的發(fā)揮應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、軍事學(xué)、哲學(xué)和預(yù)測學(xué)等居多領(lǐng)域。為我們后學(xué)子孫留下了一筆寶貴的財富。<br />  <br /> ==陰陽學(xué)說==<br /> 陰陽是中國古代哲學(xué)的一對范疇。陰陽的最初涵義是很樸素的,表示陽光的向背,向日為陽,背日為陰,后來引申為氣候的寒暖,方位的上下、左右、內(nèi)外,運動狀態(tài)的躁動和寧靜等。中國古代的哲學(xué)家們進(jìn)而體會到自然界中的一切現(xiàn)象都存在著相互對立而又相互作用的關(guān)系,就用陰陽這個概念來解釋自然界兩種對立和相互消長的物質(zhì)勢力,并認(rèn)為陰陽的對立和消長是事物本身所固有的,進(jìn)而認(rèn)為陰陽的對立和消長是宇宙的基本規(guī)律。<br /> <br /> 陰陽學(xué)說認(rèn)為,自然界的任何事物都包括著陰和陽相互對立的兩個方面,而對立的雙方又是相互統(tǒng)一的。陰陽的對立統(tǒng)一運動,是自然界一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡的根本原因。正如《[[素問]].陰陽應(yīng)象大論》說&quot;陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始&quot;。所以說,陰陽的矛盾對立統(tǒng)一運動規(guī)律是自然界一切事物運動變化固有的規(guī)律,世界本身就是陰陽二氣對立統(tǒng)一運動的結(jié)果。<br /> <br /> 陰陽五行學(xué)說,是中國古代樸素辯證法思想,世界是在陰陽二氣作用的推動下孳生、發(fā)展和變化;并認(rèn)為木、火、土、金、水五行是其基本的變化關(guān)系。五行相互資生、相互制約,處于不斷的運動變化之中。這種學(xué)說對后來古代哲學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響,如古代的[[天文學(xué)]]、氣象學(xué)、[[化學(xué)]]、算學(xué)、音樂和醫(yī)學(xué),都是在陰陽五行學(xué)說的協(xié)助下發(fā)展起來的。 <br /> <br /> 我國古代醫(yī)學(xué)家,在長期醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上,將陰陽五行學(xué)說廣泛地運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,用以說明人類生命起源,生理現(xiàn)象,病理變化,指導(dǎo)著臨床的診斷和防治,成為中醫(yī)理論的重要組成部分,對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,起著極為深刻的影響。<br /> <br /> 陰和陽,既可以表示相互對立的事物,又可用來分析一個事物內(nèi)部所存在著的相互對立的兩個方面。一般來說,凡是劇烈運動著的、外向的、上升的、[[溫?zé)醈]的、明亮的,都屬于陽;相對靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷、晦暗的,都屬于陰。以天地而言,天氣輕清為陽,地氣重濁為陰;以水火而言,水性寒而[[潤下]]屬陰,火性熱而炎上屬陽。<br /> <br /> 任何事物均可以陰陽的屬性來劃分,但必須是針對相互關(guān)聯(lián)的一對事物,或是一個事物的兩個方面,這種劃分才有實際意義。如果被分析的兩個事物互不關(guān)聯(lián),或不是統(tǒng)一體的兩個對立方面,就不能用陰陽來區(qū)分其相對屬性及其相互關(guān)系。<br /> <br /> 事物的陰陽屬性,并不是絕對的,而是相對的。這種相對性,一方面表現(xiàn)為在一定的條件下,陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化,即陰可以轉(zhuǎn)化為陽,陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。另一方面,體現(xiàn)于事物的無限可分性。<br /> <br /> <br /> ==陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容==<br /> <br /> 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽一體、陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化五個面。<br /> <br /> 陰陽互藏交感,“交感”即交互感應(yīng),是指陰陽二氣在運動中處于相互感應(yīng)相互作用的過程之中。中國古代哲學(xué)家認(rèn)為:(陰陽)“二氣交感,化生萬物”(宋代周敦頤《太極圖說》)。萬物的化生源于陰陽之間的相互作用,這一哲學(xué)思想始自先秦諸家,如《荀子.禮記》說:“天地和而萬物生,陰陽接而變化起?!庇终f:“天地感而為萬物化生。”從而指出陰陽交感是萬物化生的變化和根本條件,其中的“合”,“接”,“感應(yīng)”等都具有相互作用,相互影響之意。故又可以說天地陰陽之間的相互作用乃是萬物生成和變化的肇始。在宇宙自然界,事物的形成規(guī)律亦確是如此。天之陽氣下降,地之陰氣上升,陰陽二氣交感,化生出萬物,并形成雨霧,雷電,雨露,陽光,空氣,和誰相互交感,生命體方得以產(chǎn)生。在陽光雨露的沐浴滋潤下,生物得以發(fā)育成長。在人類,男女構(gòu)精,新的生命個體得以誕生,代代相傳,人類得以繁衍。所以,如果沒有陰陽二氣的交感運動,就沒有自然界,就沒有生命??梢?,陰陽交感又是[[生命活動]]產(chǎn)生的基本條件。<br /> <br /> 陰陽對立即指世間一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面,如上與下、天與地、動與靜、升與降等等,其中上屬陽,下屬陰;天為陽,地為陰;動為陽,靜為陰,升屬陽,降屬陰。而對立的陰陽雙方又是互相依存的,任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如上為陽,下為陰,而沒有上也就無所謂下;熱為陽,冷為陰,而沒有冷同樣就無所謂熱。所以可以說,陽依存于陰,陰依存于陽,每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件。這就是陰陽互根。<br /> <br /> 陰陽之間的對立制約、互根互用并不是一成不變的,而是始終處于一種消長變化過程中的,陰陽在這種消長變化中達(dá)到動態(tài)的平衡。這種消長變化是絕對的,而動態(tài)平衡則是相對的。比如白天[[陽盛]],人體的生理功能也以[[興奮]]為主;而夜間陰盛,機(jī)體的生理功能相應(yīng)的以抑制為主。從子夜到中午,陽氣漸盛,人體的生理功能逐漸由抑制轉(zhuǎn)向興奮,即陰消陽長;而從中午到子夜,陽氣漸衰,則人體的生理功能由興奮漸變?yōu)橐种?,這就是陽消陰長。<br /> <br /> 陰陽雙方在一定的條件下還可以互相轉(zhuǎn)化,即所謂物極必反。比如,某些急性溫?zé)岵。捎赱[熱毒]]極重,大量耗傷機(jī)體[[元氣]],在持續(xù)高燒的情況下,可突然出現(xiàn)[[體溫]]下降,四肢厥冷、脈微欲絕等[[癥狀]],就是由陽證轉(zhuǎn)化為陰證的表現(xiàn)??梢哉f,陰陽消長是一個量變的過程,而陰陽轉(zhuǎn)化則是質(zhì)變的過程。陰陽消長是陰陽轉(zhuǎn)化的前提,而陰陽轉(zhuǎn)化則是陰陽消長發(fā)展的結(jié)果?! ?lt;br /> ==陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用==<br /> 在中醫(yī)學(xué)理論體系中,處處體現(xiàn)著陰陽學(xué)說的思想。陰陽學(xué)說被用以說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及病理變化,并用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療?! ?lt;br /> <br /> 1、闡釋人的組織結(jié)構(gòu)<br /> <br /> 陰陽學(xué)說認(rèn)為,人體是一個有機(jī)整體,人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)系。從人體部位來說,上部為陽,下部為陰;體表為陽,體內(nèi)為陰;背屬陽,腹屬陰;四肢外側(cè)為陽,四肢內(nèi)側(cè)為陰。以臟腑來分,[[五臟]](心、肝、脾、肺、腎)屬陰,因其功能以靜為主;[[六腑]](膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦)屬陽,因其功能以動為主。五臟之中又可根據(jù)其位置分為陽臟(心、肺)和陰臟(肝、脾、腎),每一臟腑之中又可將其功能歸為陽,而其物質(zhì)歸為陰。此外,經(jīng)絡(luò)亦可分為陽經(jīng)、陰經(jīng)等等。<br /> <br /> 2、概括人的生理功能<br /> <br /> 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的正常生命活動是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。人體的物質(zhì)基礎(chǔ)屬陰,而生理功能活動屬陽,二者互相依存。生理活動以物質(zhì)為基礎(chǔ),而生理活動的結(jié)果又不斷促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝。如果人體的陰陽不能相互依存,相互為用,人的生命就會中止。<br /> <br /> 3、說明人的病理變化<br /> <br /> 陰陽學(xué)說還被中醫(yī)學(xué)用來說明人體的病理變化,認(rèn)為疾病的發(fā)生,是人體陰陽失衡所致。陰陽失調(diào)的表現(xiàn)形式很多,可歸納為陰或陽的偏盛偏衰,以及對另一方的累及等,這些可統(tǒng)稱為“陰陽不和”。許多情況下,疾病發(fā)生、發(fā)展的過程,就是正邪抗?fàn)?,各有勝?fù)的過程。這一過程可以用陰陽偏勝、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽轉(zhuǎn)化作以概括性的解釋。<br /> <br /> 陰陽偏勝包括陰偏勝和陽偏勝,是指在邪氣作用下(或本身機(jī)能病理性亢奮)所致的陰或陽的任何一方高于正常水平的病變,《素問 &quot;陰陽應(yīng)象大論》說:“陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒”。<br /> <br /> 陰陽偏衰包括陰偏衰(陰虛)和陽偏衰(陽虛),指陰或陽低于正常水平的病理變化。《素問 &quot;調(diào)經(jīng)論》指出:“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱”。由于陽虛,不能制約陰寒,可出現(xiàn)虛寒征象,即陽消陰長,“陽虛則寒”;陰虛,無力制約陽,可出現(xiàn)虛熱征象,即陰消陽長,“陰虛則熱”。<br /> <br /> 陰陽互損指體內(nèi)的正氣,特別是陰液與陽氣之間的病理關(guān)系,包括陰損及陽和陽損及陰。陰陽互損體現(xiàn)了陰陽互根互用的關(guān)系。陰陽互損的最終表現(xiàn)為“陰陽俱損”、“陰陽兩虛”。<br /> <br /> 陰陽轉(zhuǎn)化指陰陽失調(diào)所表現(xiàn)出的病理現(xiàn)象,在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化,《素問 &quot;陰陽應(yīng)象大論》中的“重寒則熱,重?zé)釀t寒”、“重陰必陽,重陽必陰”就是說明這類病理情況。<br /> <br /> 4、指導(dǎo)疾病的診斷和治療<br /> ??? <br /> 由于中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生發(fā)展的原因是[[陰陽失調(diào)]],所以對于任何疾病,無論其病情如何復(fù)雜多變,都可以用陰陽學(xué)說加以診斷。中醫(yī)診斷疾病首先要分清陰陽,既可以用陰陽來概括證型,又可以用陰陽來分析[[四診]]。如望診色澤鮮明者屬陽,晦暗者屬陰;聞診聲音洪亮者屬陽,語聲低微者屬陰;[[脈象]]浮、數(shù)、洪大者屬陽,沉、遲、細(xì)小者屬陰等等。從證型來看,病位在表屬陽,實證屬陽,熱證屬陽;而病位在里屬陰,虛證屬陰,寒證屬陰等。<br /> ??? <br /> 在決定治療原則和臨床用藥時,中醫(yī)學(xué)也是以陰陽學(xué)說作為指導(dǎo)的。如對于陽邪過盛所致的實熱證,以熱者寒之的原則用寒涼藥物清熱;對于陰盛所致的寒實證,則應(yīng)以寒者熱之的原則用溫?zé)崴巵盱詈?。而對于陰虛所致的虛熱證,要以滋陰藥以補(bǔ)虛;對于陽虛引起的虛寒證,則要以溫陽藥以補(bǔ)陽。在陰陽兩虛的情況下,就必須陰陽兩補(bǔ)。<br /> ??? <br /> 陰陽學(xué)說還可用來概括中藥的[[性味]],并用以指導(dǎo)臨床使用。一般來說,寒、涼藥屬陰,溫、熱藥屬陽;味酸、苦、咸者屬陰,味辛、甘、淡者屬陽;具有收斂、沉降作用者屬陰,而具發(fā)散、升浮作用者屬陽。在臨床用藥時,應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的陰陽性質(zhì)決定治療原則,再根據(jù)藥物的陰陽屬性來決定用藥。<br /> <br /> <br /> ==陰陽分形集==<br /> 陰陽五行分形集<br /> <br /> 中醫(yī)古老的&quot;陰陽說&quot;實際上是最古老的&quot;樸素文字分形論&quot;,它是以陰陽的二元(或三元)為分形元的二分(三分)法,具有分形自相似,無標(biāo)度,多層次的二(三)進(jìn)制,循環(huán),放大或縮小的最簡單,最古老的&quot;&lt;b&gt;中醫(yī)分形集&lt;/b&gt;&quot;之一,其分維是1(相似維數(shù)).可以容易地構(gòu)造出陰陽分形集,它們類似康托集(見鄧宇等的&quot;中醫(yī)分形集&quot;&lt;&lt;&lt;b&gt;數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志&lt;/b&gt;&gt;&gt;;.鄧宇等的&quot;陰陽的科學(xué)本質(zhì)及數(shù)理化建構(gòu)&quot;&lt;&lt;&lt;b&gt;中國中醫(yī)[[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]]雜志&lt;/b&gt;&gt;&gt;1998,2:59-61).  <br /> ==諸子中的一家==<br /> 中國春秋戰(zhàn)國時學(xué)術(shù)流派的代表人物和著作。《漢書.藝文志》著錄有儒、道、陰陽、法、名、墨、縱橫、農(nóng)、雜、小說等10家 。其中最有代表性的是儒(以孔子 、孟子為代表)、墨(以墨子為代表 )、道( 以老子、莊子為代表 ) 、法(以韓非子為代表)4家 。 代表他們政治和學(xué)術(shù)觀點的著作分別是《論語》、《墨子》、《老子》、《莊子》、《韓非子》等?! ?lt;br /> ==兵陰陽家==<br /> 中國先秦、漢初研究軍事理論,從事軍事活動的學(xué)派,兵家四大流派之一。<br /> <br /> 所謂兵陰陽家,《漢書.藝文志》中有經(jīng)典的描述:“陰陽者,順時而發(fā),推刑德,隨斗擊,因五勝,假鬼神以為助者也。”順時、刑德、斗擊、五勝云云,表明兵陰陽家實際上是在陰陽五行框架支配下的多種術(shù)數(shù)形式在軍事理論和實踐中的運用或延伸; 而“假鬼神以為助”,則意味著一切借助鬼神的方術(shù)巫法在軍事上的應(yīng)用,也都可以歸入兵陰陽的范圍。兵陰陽家既包含了以往各種軍事術(shù)數(shù),諸如卜筮、占星、占云氣、占夢、祭祀、禳禱、詛咒、厭勝和形形色色的雜占、巫術(shù)等,又與以往軍術(shù)不同,兵陰陽家是陰陽五行化的軍事術(shù)數(shù),它的出現(xiàn)標(biāo)志著中國軍事術(shù)數(shù)史進(jìn)入了新階段。 <br /> <br /> &lt;b&gt;概述&lt;/b&gt;<br /> <br /> 據(jù)《漢書.藝文志》記載,兵家又分為兵權(quán)謀家、兵形勢家、兵陰陽家和兵技巧家四類?!稘h書.藝文志》“兵陰陽家”有《萇弘》15篇,今佚。呂思勉《先秦學(xué)術(shù)概論.兵家》謂:“陰陽、技巧之書,今已盡亡。權(quán)謀、形勢之書,亦所存無凡。大約&lt;b&gt;兵陰陽家&lt;/b&gt;言,當(dāng)有關(guān)天時,亦必涉迷信。兵技巧家言,最切實用。然今古異宜,故不傳于后。兵形勢之言,亦今古不同。惟其理多相通,故其存在,仍多后人所能解。至兵權(quán)謀,則專論用兵之理,凡無今古之異。兵家言之可考見古代學(xué)術(shù)思想者,斷推此家矣。”  <br /> ==陰陽現(xiàn)代發(fā)展史簡表==<br /> <br /> 陰陽的揭秘,歷史悠久,偏重現(xiàn)象羅列,重視表面敘述,是古典陰陽的特點。而現(xiàn)代探索從上個世紀(jì)90年代中后期有了革命性的進(jìn)展、新意頗多。數(shù)學(xué)[[物理]]化,即“數(shù)理陰陽”成為現(xiàn)代陰陽的標(biāo)志。將陰陽用世界三要素“物質(zhì)、能量、信息”測度,用數(shù)學(xué)模型表述是現(xiàn)代化、科學(xué)化陰陽的特點。<br /> <br /> 1995年,李榮興,陰陽定義析疑,遼寧中醫(yī)藥雜志,1995,6期。陰陽定義偏向中醫(yī)臨證。<br /> <br /> 1997年,趙喜新,中醫(yī)陰陽學(xué)的數(shù)學(xué)模型,河南中醫(yī),1997,5期。<br /> <br /> 1998年,鄧宇等,陰陽的科學(xué)本質(zhì)及數(shù)理化建構(gòu),&lt;&lt;中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志&gt;&gt;1998,2:59-61.數(shù)理陰陽,數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,1期。<br /> <br /> 1999年,鄧宇 等,中醫(yī)分形集,數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,v12,3期創(chuàng)建“陰陽分形集”等概念。陰陽的分形維數(shù)=1.<br /> <br /> 2003年,林劍鳴,中醫(yī)現(xiàn)代化與數(shù)學(xué),數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,1期。<br /> <br /> 2004年,齊鳳軍,論陰陽的數(shù)理權(quán)衡,中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2004,7期。<br /> <br /> 2005年,趙致鏞,趙威,中醫(yī)陰陽理論的數(shù)學(xué)模型之建立及其微積分定量的研究,四川中醫(yī),2005,11期。<br /> <br /> 2007年,孟凱韜,陰陽五行數(shù)學(xué)及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,[[上海中醫(yī)藥大學(xué)]]學(xué)報,2007,6期。<br /> <br /> 1998年,陰陽的哲學(xué)和[[邏輯學(xué)]]現(xiàn)代定義<br /> <br /> &lt;b&gt;定義1&lt;/b&gt;:陰陽就是在同一個屬概念&quot;對立統(tǒng)一&quot;下的兩個種概念&quot;陰和陽&quot;之間的一種不相容關(guān)系.陰陽的內(nèi)涵互相否定,一個概念&quot;陰&quot;肯定對象的陰的屬性,另一個概念&quot;陽&quot;則以否定陰概念所肯定的屬性,作為陽對象的屬性;陰陽的外延互相排斥,又相互互補(bǔ),其總和等于它們最鄰近的屬概念(對立統(tǒng)一整體)的外延,即兩個種概念陰與陽外延的和或并.<br /> <br /> 陰陽的定量&lt;b&gt;測量&lt;/b&gt;:用“&lt;b&gt;狀態(tài)函數(shù)u&lt;/b&gt;”指標(biāo)來描述,該性態(tài)或狀態(tài)可用‘&lt;b&gt;物質(zhì)-能量-信息’整體&lt;/b&gt;描述,<br /> <br /> &lt;b&gt;u=EP&lt;/b&gt;。<br /> <br /> &lt;b&gt;E&lt;/b&gt;是運動學(xué)或動力學(xué)指標(biāo)能量;&lt;b&gt;P&lt;/b&gt;是系統(tǒng)混亂度(有序度)指標(biāo),與熵密切相關(guān)?!?lt;br /> <br /> &lt;b&gt;定義2&lt;/b&gt;<br /> 陰陽就是在同一個屬概念“對立統(tǒng)一(全集U)”下的兩個種概念“陰(集)和陽(集Y)”之間的一種不相容關(guān)系。陰陽的內(nèi)涵互相否定,一個概念“陰(變集)”肯定對象陰的屬性,另一個概念“陽(變集Y)”則以否定陰概念所肯定的屬性,作為陽對象的屬性;陰陽的外延互相排斥(∩Y=0),又相互互補(bǔ)(∪Y=U=1,1-Y=),其總和等于它們最鄰近的屬概念(對立統(tǒng)一整體)的外延,即兩個種概念陰陽外延的和或并(+Y=∪Y=U)。&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1998年,1999年數(shù)理陰陽與實質(zhì),數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 1999年第1期)<br /> <br /> 總而言之,陰陽即是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。<br />  <br /> ==陰陽的紫微定義:==<br /> 在紫微斗數(shù)中,將最重要的14顆主星分為陽性個性,和陰性個性。其中七殺星、破軍星、廉貞星、貪狼星、紫微星、天府星、武曲星、天相星為陽性主星;太陽星、巨門星、天機(jī)星、太陰星、天梁星、天同星為陰性主星。<br /> <br /> 紫微命盤中命宮進(jìn)入陽性主星,則六強(qiáng)宮(即命宮、夫妻宮、事業(yè)宮、遷移宮、財帛宮、福德宮)的組合都是陽性星,六弱宮(即子女宮、兄弟宮、父母宮、田宅宮、交友宮、疾厄?qū)m)的組合則是陰性星;反之亦然。{{百科小圖片|bklmk.jpg|}}所以命宮是陽性主星, 必定是陽性性格, 享陽性的福, 作陽性的事業(yè),賺陽性的錢, 嫁(娶)陽性的夫(妻), 這是自我的陽性[[反射]]; 而對于六親及友朋,則用陰性的方式對待及處理。如果命宮是陰性主星, 必定是陰性性格,,享陰性的福, 作陰性的事業(yè), 賺陰性的錢, 嫁(娶)陰性的夫(妻), 這是自我的陰性反射; 而對于六親及友朋,,則用陽性的方式對待及處理。這是大自然的運行法則,從[[人格特質(zhì)]]而言, 絕無例外。 由于兩種個性的思考模式,,行為方法截然不同, 可以相知相惜,也可以互補(bǔ)互利, 但是卻很難共同生活,最簡單的例子是夫妻(自由戀愛結(jié)婚)或朋友(志同道合結(jié)交),同性(同陽性或同陰性)的可能性高于80%。<br /> <br /> 陽性個性的人,較為主動,積極,行動先于思考,作事明快,行為大膽,易以自我為中心,較有領(lǐng)導(dǎo)欲望,寧可當(dāng)”真小人”。陰性個性的人,較為靜態(tài),消極,思考快于行動,容易自我滿足,較無權(quán)力野心,害怕承擔(dān)責(zé)任,喜歡深入研究,容易成”偽君子”。這是陰與陽的大分類。但是大自然的組合,絕不只是純陰或純陽而已,否則人生就太單調(diào)了,以易經(jīng)太極生兩儀,兩儀生四象,四象生八卦的道理而言,即和紫微斗數(shù)的分類異曲同工,即陰陽的調(diào)和造成了各種個性的混合 <br /> <br /> 易經(jīng)的陰陽兩儀分為四象,即老陽,少陰,少陽,老陰,再分為八卦,即干,坎,艮,震,巽,離,坤,兌,說明陰陽漸次混合后所產(chǎn)生的各種變化,以四象而言:<br /> <br /> (商榷:只知八卦名里有乾坤之“乾”,不知還有個“干”的。雖然干字的繁體亁,古與乾字相通,但不能就推斷乾和干也通用吧?在此百科欄里講陰陽講五行講八卦,如此明顯的胡編亂抄、不學(xué)無術(shù),簡直貽笑大方,也害人不淺。——上海趙易)<br /> <br /> 老陽——純陽之?dāng)?shù)(廉貞、破軍、廉貞、貪狼): 個性表現(xiàn)強(qiáng)烈,積極追求人生,勇于犧牲,喜好享受,重視自我,“人人為我”型,“殺破廉貪俱作惡,廟而不陷掌三軍”。 <br /> <br /> 少陰—— 漸陰之?dāng)?shù)(武曲、紫微、天府、天相): 個性表現(xiàn)穩(wěn)健,有領(lǐng)導(dǎo)才能,處事積極,敢作敢當(dāng),“人人為我”型,“紫府武相,位居人上” <br /> <br /> 少陽——漸陽之?dāng)?shù)(太陽、巨門):個性直爽,不拘小節(jié),說話明快,熱情奉獻(xiàn),“我為人人”型,“巨日同宮,官封三代” <br /> <br /> 老陰——純陰之?dāng)?shù)(天機(jī)、太陰、天梁、天同):個性內(nèi)斂,喜愛思考,易受他人影響,“我為人人”型,“機(jī)月同梁作吏人” <br /> <br /> 雙星混合就像四象生八卦,混合的結(jié)果個性益趨復(fù)雜,互相影響,但是卻脈絡(luò)分明,而混合后是[[相生]]還是[[相克]],則跟星本身特質(zhì)有關(guān),人生因此色彩豐富,生生不已。<br /> <br /> 星的亮度:亮的時候(廟旺),優(yōu)點較為加強(qiáng),暗的時候(落陷),缺點比較突出,跟星群組合方式有關(guān) <br /> <br /> 命盤是不變的,社會習(xí)慣,大環(huán)境,價值觀卻會變,解釋方式也有極大的差距;紫微斗數(shù)發(fā)明的時候,社會習(xí)慣是重男輕女,重陰輕陽,重科舉輕商場,所以古文的解釋,充滿了主觀意識及封建思想,也充滿神話崇拜,在現(xiàn)在多元價值觀的時代,全部要重新定義每顆星的時代意義。<br /> <br /> 紫微斗數(shù)每顆主星都無善惡之分,只有個性的差異及優(yōu)缺點,以及對事物的看法,處理或決策模式不同,如何各安其位,人盡其才是很重要的;俗話說,亂世出英雄,陽性主星個性的人就容易出頭;盛世需良吏,陰性主星個性的人就能蕭規(guī)曹隨,謹(jǐn)言慎行,都有符合時代意義的需求及發(fā)揮機(jī)會。<br /> <br /> [[分類:中醫(yī)]]<br /> ==參看==<br /> *[[中醫(yī)診斷學(xué)/陰陽|《中醫(yī)診斷學(xué)》- 陰陽]]<br /> *[[氣功外氣療法/陰陽|《氣功外氣療法》- 陰陽]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E9%98%B4%E9%98%B3 陰陽 2012-07-10T10:15:43Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>'''科技名詞定義'''<br /> <br /> 中文名稱:陰陽 <br /> <br /> 英文名稱:yin-yang<br /> <br /> 定義:陰氣與陽氣的合稱,事物普遍存在的相互對立的兩種屬性,陰陽相反相成是事物發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律和根源。<br /> <br /> 應(yīng)用學(xué)科:中醫(yī)藥學(xué)(一級學(xué)科);中醫(yī)基礎(chǔ)理論(二級學(xué)科);中醫(yī)基礎(chǔ)理論總論(三級學(xué)科)<br /> <br /> <br /> ==陰陽的概念==<br /> <br /> {{百科小圖片|bklmh.jpg|[[陰陽]]}}陰陽的概念,源自古代中國人民的自然觀。古人觀察到自然界中各種對立又相聯(lián)的大自然現(xiàn)象,如天地、日月、晝夜、寒暑、男女、上下等,以哲學(xué)的思想方式,歸納出“陰陽”的概念。早至春秋時代的易傳以及老子的道德經(jīng)都有提到陰陽。陰陽理論已經(jīng)滲透到中國傳統(tǒng)文化的方方面面,包括宗教,哲學(xué),歷法,中醫(yī),書法,建筑堪輿,占卜等。陰陽是&quot;對立統(tǒng)一或矛盾關(guān)系&quot;的一種劃分或細(xì)分,兩者是種屬關(guān)系.陰陽[[五行]]國學(xué)之本,看似簡單,卻知者甚少,知而能守其道者更是少之又少。<br /> <br /> {{百科小圖片|bklmi.jpg|}}陰陽,代表一切事物的最基本對立面<br /> <br /> 陰 為寒,為暗,為聚,為實體化<br /> <br /> 陽 為熱,為光,為化,為[[氣化]]<br /> <br /> 陰中有陽,陽中有陰,沖氣以為和(像無形的氣分隔了陰陽,使其各居其位。)。<br /> <br /> 陰陽的位置是不斷變化,周而復(fù)始的。我們所能看見的事物為陰內(nèi)陽外(這就是聚合生成陽居于上的正物質(zhì)),反之則為反物質(zhì)(類似黑洞),所有的事物都要符合陰陽的規(guī)律和結(jié)構(gòu),就像人出生(是聚合),然后死亡(消散),這就是陰陽的規(guī)律,而人體內(nèi)陰陽失衡或陰陽所在的位置不對人就會生病。<br /> <br /> 這些就是陰陽真正的含義,也是據(jù)此所畫出的太極圖的根本意思所在。國學(xué)(醫(yī)、天文、地理、數(shù)術(shù)、哲學(xué)乃至各家經(jīng)典)無不以此為基礎(chǔ),并深刻影響了國人的世界觀和人生觀。(五行和太極參照相應(yīng)詞條) <br />  <br /> <br /> ==陰陽的詮釋==<br /> <br /> 柯易<br /> <br /> 周敦頤的《太極圖說》有一段這樣的描述:“無極而太極。太極動而生陽,動極而靜,靜而生陰,靜極復(fù)動。一動一靜,互為其根。分陰分陽,兩儀立焉?!笔枪省耙子刑珮O,是生兩儀”?!埃庩枺┒饨桓?,化生萬物。萬物生生,而變化無窮焉?!边@就是古代易學(xué)家們對陰陽概念最好、最完備的闡述。這種闡述雖然詳盡但過于抽象也過于概括,所以理解起來比較困難,以下我們從不同學(xué)科的角度對其進(jìn)行解析。<br /> <br /> 一、數(shù)學(xué)上的理解<br /> 我們都知道二進(jìn)制數(shù),二進(jìn)制的發(fā)現(xiàn)直接導(dǎo)致了電子計算器和計算機(jī)的發(fā)明,并讓計算機(jī)得到了迅速的普及,進(jìn)入各行各業(yè),成為人類生活和生產(chǎn)的重要工具。二進(jìn)制的實質(zhì)是通過兩個數(shù)字“0”和“1”來描述事件。在人類的生產(chǎn)、生活等許多領(lǐng)域,我們可以通過計算機(jī)來虛擬地描述現(xiàn)實中存在的事件,并能通過給定的條件和參數(shù)模擬事件變化的規(guī)律。二進(jìn)制的計算機(jī)幾乎是萬能的,能將我們生活的現(xiàn)實世界完美復(fù)制,并且還能根據(jù)我們?nèi)祟惤o定的條件模擬在現(xiàn)實世界難以實現(xiàn)的各種實驗。但是,不論計算機(jī)能給我們?nèi)绾味嘧儭⑷绾瓮昝?、如何?fù)雜的畫面,其本源只是簡單的“0”和“1”?!?”和“1”在計算機(jī)中通過不同的組合與再組合,模擬出一個紛繁復(fù)雜、包羅萬象的虛擬世界。   <br /> <br /> 在易學(xué)中,我們前輩圣賢們都毫不懷疑地肯定陰陽是構(gòu)成世界的基礎(chǔ),他們不斷地使用陰陽進(jìn)行組合和再組合來描述世界萬物的變化規(guī)律---八卦。這里我們來利用二進(jìn)制對陰陽概念進(jìn)行置換,用“陰”來表示“0”,用“陽”來表示“1”,數(shù)的二進(jìn)制就等同于自然界的“陰”和“陽”,就是自然界中存在的兩種對立統(tǒng)一的兩種能量。那么同樣是二進(jìn)制,同樣是陰陽,既然二進(jìn)制的“0”和“1”通過計算機(jī)里能夠創(chuàng)造出一個虛擬的、紛繁的世界,自然界中的陰陽為什么不能形成現(xiàn)實世界的萬事萬物呢?當(dāng)然能,因為自然界中現(xiàn)實存在的陰陽兩種能量就是計算機(jī)世界中虛擬的二進(jìn)制。所以說自然界中“陰陽”能量就像電腦中的“二進(jìn)制”一樣,真實地構(gòu)成了我們紛繁復(fù)雜的“萬有”世界。區(qū)別在于自然界的“陰陽”存在對立統(tǒng)一的關(guān)系,兩種“陰陽”能量存在著各自的特性和規(guī)律,并不斷地相互作用和影響,而計算機(jī)中的“0”和“1”只能按照我們?nèi)祟惤o定的條件來運行,不能體現(xiàn)現(xiàn)實世界陰陽能量對立統(tǒng)一的特性,不能完全復(fù)制現(xiàn)實世界中“陰”和“陽”的全部特征和規(guī)律。  <br /> <br /> 在《易經(jīng)》里,我們知道所有的“卦”都是由“陰爻”和“陽爻”兩種爻來構(gòu)成的,易學(xué)里的“陰陽爻”不但繼承了自然界“陰陽”的符號,同時還復(fù)制了自然界陰陽能量對立統(tǒng)一的規(guī)律,并通過陰陽、五行、干支等文字符號以及“卦”的圖形符號模擬了陰陽能量的相互影響和作用。雖然它不能象計算機(jī)一樣形象地、切實地給人們一種感性認(rèn)識,但它能抽象地通過陰陽的變化規(guī)律和樸素的符號來告訴我們現(xiàn)實世界“萬有”的存在和演化規(guī)律。   <br /> 所以自然世界的“陰”“陽”作為基礎(chǔ)切實地造就了復(fù)雜的現(xiàn)實世界,計算機(jī)的“0”和“1”形象地模擬現(xiàn)實世界的一切現(xiàn)象,易學(xué)中的“卦”和“陰陽爻”抽象地揭示了自然界存在的事件和其變化規(guī)律。   <br /> <br /> 所以孔子說“一陰一陽為之道”。(詳見《易經(jīng)與萬物公式》)   <br /> <br /> 另外,陰陽就是在同一個屬概念“對立統(tǒng)一(全集U)”下的兩個種概念“陰(集X)和陽(集Y)”之間的一種不相容關(guān)系。陰陽的內(nèi)涵互相否定,一個概念“陰集”肯定對象陰的屬性,而否定“陽”的屬性;另一個概念“陽集”則以否定陰概念所肯定的屬性而肯定“陽”的屬性;陰陽的外延互相排斥(X∩Y=0),而又互補(bǔ)(X∪Y=U=1,1-Y=X),其總和等于它們最鄰近的屬概念(對立統(tǒng)一整體)的外延,即兩個種概念陰陽外延的和或并(X+Y=X∪Y=U)。<br /> <br /> 二、物理學(xué)的解釋<br /> <br /> 孔子在《系辭》中說:“一陰一陽為之道”。按我們現(xiàn)代語言和科學(xué)研究的成果,這句話的理解應(yīng)該是:自然界中存在著陰陽,是對立統(tǒng)一的陰陽兩種能量,是構(gòu)成萬事萬物的基礎(chǔ),存在世界的一切都是由基本的陰陽能量所構(gòu)成。這兩種能量與無極元的相互作用產(chǎn)生了陰陽兩種初階粒子,是構(gòu)成一切高階粒子、物質(zhì)粒子以及物質(zhì)的基礎(chǔ)。   我們用來完整地描述陰陽“粒子”和能量的形成過程的模型應(yīng)該是這樣的:   <br /> <br /> 1.太極世界初期,無極元零距離地結(jié)合在一起構(gòu)成了一個太極世界;   <br /> <br /> 2.當(dāng)無極元之間的距離增加,由零變大為正距離時,無極元之間就會具備了陽能量,我們稱之為陽“弦”。這種由陽“弦”和無極元組成的整體我們稱為“陽粒子”,這種“粒子”在形成的過程中會釋放“陰能量”;   <br /> <br /> 3.當(dāng)無極元之間的距離減小,由零變小為負(fù)距離時,無極元之間就具有陰能量,具有陰能量的“弦”為陰“弦”,有陰能量和無極元組合的“粒子”被稱為“陰粒子”,陰粒子在形成的過程中會釋放陽能量;   <br /> <br /> 4.不論是“陰弦”還是“陽弦”,它們都是動態(tài)的;不管是“陽粒子”還是“陰粒子”,其結(jié)構(gòu)都是立體的。   <br /> <br /> 另外,陰陽在易學(xué)中分別用“--”“—”這兩種符號來表示,為了方便理解我們可以將它們轉(zhuǎn)化為我們常用的物理學(xué)符號,用“E”來表示陽能,用“P”來表示具有陽“弦”的無極元和能量組合----陽粒子;用“E”來表示陰能,用“P”來表示具有陰“弦”的無極元和能量組合----陰粒子。這樣太極生兩儀的模型就完成了,如圖太極與兩儀圖所示。這個圖不但抽象地描述了太極世界——太空的基本性質(zhì),關(guān)于太極世界的基本特征請參照《論宇宙和太空》,這里不再重復(fù)。而且這個太極兩儀圖還抽象地模擬了太極世界分化的開始——陰陽能量和粒子的形成。(詳細(xì)論述請參閱拙作《論陰陽能量和粒子》)<br /> <br /> 三、醫(yī)學(xué)上的理解<br /> <br /> 《莊子·天下》中說“易以道陰陽”。陰陽五行是易學(xué)的基礎(chǔ),也是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人體整體性,然后將整體分為對立統(tǒng)一的兩個屬性——陰陽。中醫(yī)理論認(rèn)為:人體生病是由于人體的陰陽失衡,治病的根本是幫助病人調(diào)節(jié)陰陽使其達(dá)到陰陽平衡的過程,如果一個人陰陽平衡了,身體自然會健康。   <br /> <br /> 中醫(yī)里表里、寒熱、虛實都是疾病過程中所表現(xiàn)的一組組既對立而又統(tǒng)一的正反現(xiàn)象——陰陽。從每組正反兩方面對立的意義來說,表證、熱證、實證可歸屬于陽證范疇;里證、寒證、虛證可歸屬于陰證的范疇。因此,陰陽八綱中總綱,一切病證都可以歸之為陰證或陽證的大原則中。   <br /> <br /> 一、陰證:面色暗淡,精神萎靡,身倦肢冷,氣短懶言,口不渴,尿清便溏,舌淡,脈沉細(xì)無力。  <br /> <br /> 二、陽證:面紅身熱,神煩氣粗,聲大多言,口渴飲冷,尿赤便干,苔黃,脈數(shù)有力。   <br /> <br /> 此外,臨床上還有陰虛和陽虛、亡陰和亡陽等證。   <br /> <br /> 三、陰虛:由于陰液不足,“陰虛生內(nèi)熱”所致。主證為低熱顴紅,手足心熱,盜汗,口燥咽干,尿少而黃,大便秘結(jié),舌紅無苔,脈細(xì)而浮有力,重取則無脈。   <br /> <br /> 四、陽虛:由于陽氣不足,“陽虛則生寒”所致。主證為畏寒肢冷,疲倦乏力,自汗,小便清長,大便溏薄,苔白,舌質(zhì)淡,脈細(xì)無力。   <br /> <br /> 五、亡陰:汗多而粘,口干喜冷飲,煩躁,面色潮紅,畏熱,舌紅而干,脈虛數(shù)而無力。多見于大失血或脫水的病人。   <br /> <br /> 六、亡陽:冷汗出,惡寒,手足厥冷,氣息微弱,喜熱飲,舌淡,脈微欲絕。多見于休克的病人。   <br /> <br /> 而五行相生相克成為中醫(yī)學(xué)調(diào)理陰陽平衡的手段。如:肺屬于金,則“皮毛”和“鼻”亦屬于金;肝屬于木,則肝主筋和肝開竅于目的“筋”和“目”亦屬于木;腎屬于水,則“骨”和“耳”、“二陰”亦屬于水;心屬于火,則“脈”和“舌”亦屬于火;脾屬于土,則“肉”和“口”亦屬于土。中醫(yī)會根據(jù)木生火,火生土,土生金,金生水,水生木;木克土,土克水,水克火,火克金,金克木的方式來調(diào)節(jié)人體陰陽平衡,從而實現(xiàn)人體整體的健康。   <br /> <br /> 雖然我們現(xiàn)代人還不能完全理解陰陽以及五行的本質(zhì),但我們的確能根據(jù)這種陰陽五行調(diào)和的理論給人類帶來了健康,減少了疾病。有醫(yī)學(xué)家主張拋棄中醫(yī),就像我們以前拋棄《易經(jīng)》和古老的中國文化一樣。我但愿這種愚蠢的思想不會變成現(xiàn)實,因為中醫(yī)理論是所有醫(yī)學(xué)中最好的理論,它研究的內(nèi)容已經(jīng)滲透到人體的本源,而西方醫(yī)學(xué)是僅僅從解剖學(xué)的角度通過我們眼睛看到的事物和現(xiàn)象總結(jié)出來的規(guī)律和理論。這個理論是不能與中醫(yī)同日而語的。我們有些醫(yī)學(xué)專家太浮躁,自己不能理解這種高級的知識和理論就認(rèn)為是垃圾、應(yīng)該拋棄。我個人認(rèn)為如果我們現(xiàn)代易學(xué)研究者真正務(wù)實地進(jìn)行易學(xué)探索(而不是靠著易學(xué)大樹,冒名易學(xué)大師去算命騙錢),中國醫(yī)學(xué)(包括針灸和筋絡(luò)學(xué))必將領(lǐng)導(dǎo)世界醫(yī)學(xué)的潮流。<br /> <br /> 四、易學(xué)命理上的理解<br /> 太極生兩儀,即是陰陽,陰陽變四象,四象生八卦,八卦生64卦。這里的每一步生化都是太極生兩儀的進(jìn)一步表現(xiàn)。太極之初是混沌之時,陰陽不分,陰陽兩儀的出現(xiàn),是事物變化的第一步,陰陽再次組合而生四象是變化的第二步,然后是八卦、64卦乃至無窮。所以陰陽是易學(xué)預(yù)測的根本,是學(xué)易得根本。如果我們要想真正掌握易學(xué)預(yù)測就必須首先了解陰陽,掌握陰陽的本質(zhì),否則就不能理解易學(xué)的真諦。陰陽是矛盾的對立統(tǒng)一體,一般理解陰陽具有四大要素---陰陽對立、陰陽轉(zhuǎn)化、陰陽消長、陰陽互根。   <br /> <br /> 陰陽對立。在以上章節(jié)里,我們討論過陰陽對立統(tǒng)一的性質(zhì)。陰陽對立統(tǒng)一是太極存在的必要條件,也是太極發(fā)展的必然結(jié)果。在易學(xué)上,木火為陽在陽極,金水為陰在陰極。在八字預(yù)測里,一個命局的成立,不管是什么格局,永遠(yuǎn)都會存在著用神、忌神。所以一個好的命局必然是干支陰陽平衡的命局,故命書言:寒雖甚,要暖有氣,暖雖至,要寒有根,則能生成萬物。若寒甚而暖無氣,暖至而寒無根,必?zé)o生成之妙也。是以過于寒者,反以無暖為美。過于暖者,反以無寒為宜也。蓋寒極暖之機(jī),暖極寒之兆也,所謂陰極則陽生,陽極則陰生,此為自然的不變法則。   <br /> <br /> 陰陽轉(zhuǎn)化和消長。《易經(jīng)》曰“君子所居而安者,易之序也”。這里的易之序可以有多種理解,第一是64卦卦序;第二是五行之序;第三是四象之序。但是不論是哪一種序,歸根結(jié)底都是陰陽的作用和轉(zhuǎn)化之序。這里我們首先從四象和五行的角度來闡述。木生火,火生土,土生金,金生水,是五行循環(huán)永遠(yuǎn)不能打破的循環(huán)規(guī)律。從四時上看,春夏秋冬也是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的自然規(guī)則,春天以后必是夏天, “木能”必向“火能”的方向發(fā)展。到大暑則陽氣旺極必會轉(zhuǎn)陰,就是秋天,秋天以后必會是冬天,“金能”必會向“水能”的方向發(fā)展。這也深刻揭示了自然與社會的發(fā)展規(guī)律。一個人的運氣若能適應(yīng)自然及社會的發(fā)展規(guī)律,就會得到自然和社會的助力,為吉祥;反之就會不利。在八字預(yù)測術(shù)中,陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化一樣都是指命局中的陰陽二氣(能量)在行運中的變化狀態(tài)的。陰陽在轉(zhuǎn)化的同時也同樣表現(xiàn)為消長的性質(zhì)。比如說:一天12個時辰,中午為午時,為陽之極,這個時刻同時也是陰生的時刻,隨著時間的推移,陽在不斷的消,而陰在不斷地長,陽轉(zhuǎn)化成了陰,而自己在不斷的消失,到了子時為陰之極,從這個時刻開始,陰趨于消,陽趨向于長。另外,八字原局是靜態(tài)的,只有大運流年的作用才會使八字-大運整體呈現(xiàn)一個動態(tài)格局。大運是提示日主十年中的運氣的,某一大運是陰消陽長還是陰長陽消,主要取決于這個大運是助長了用神還是忌神,用神與忌神的消長有利八字命局的陰陽平衡就應(yīng)吉,反之應(yīng)兄。   <br /> <br /> 陰陽互根:陽在陰不息,陰在陽不離;孤陰不生,獨陽不長;無陽則陰無以生,無陰則陽無以化,故天地配之以陰陽。所以說陰陽互根。只有陰陽調(diào)和方能萬物而生。金、木、水、火的長生點都是在上一五行的起點,寅、申、巳、亥為四長生之月,一種五行的值令實際預(yù)示著下一五行的進(jìn)氣。春夏秋冬四季往復(fù)循環(huán),任何時候都不會單獨存在,寒極暖之機(jī),暖極寒之兆也,所謂陰極則陽生,陽極則陰生,此乃天地自然之理也。任何事物地發(fā)展變化,都不是孤立的,沒有矛盾就沒有世界,沒有矛盾、沒有矛盾的解決就不會有發(fā)展變化,這一矛盾對立統(tǒng)一的理論是唯物辨證法的基本觀點之一。<br /> <br /> 五、哲學(xué)上的理解<br /> 陰陽是事物發(fā)展過程中的對立統(tǒng)一概念。   <br /> <br /> 陰陽首先表現(xiàn)為同一的。因為不論是陰還是陽,都是從太極轉(zhuǎn)化而來---即太極生兩儀,所以其“體”是相同的,都來源于太極,之所以陰陽表現(xiàn)出不同的性質(zhì)和特征,是因為其“用”不同而已;陰陽相互依存,如果沒有一方,另一方也不可能產(chǎn)生,陰是陽存在的肯定,陽是對陰存在的肯定。所以說陰陽是同一的。<br /> <br /> 其次,陰陽雙方又是相互斗爭的相互否定的,因為陰是非陽,陽是非陰。這個概念就像我們將生物分為動物和植物一樣,動物肯定不是植物,植物也肯定不是動物。   <br /> <br /> 最后,陰陽的同一性和斗爭性是相互聯(lián)結(jié)的。同一是陰陽對立面雙方的同一,它是以對立面之間的差別和對立為前提的。斗爭是太極統(tǒng)一體內(nèi)部的陰陽斗爭,在陰陽對立面的相互斗爭中存在著雙方的相互依存,相互滲透甚至可以互相轉(zhuǎn)化。   <br /> <br /> 陰陽哲學(xué)研究的是宇宙、太空、天地、萬物的本源和變化之道,并且根據(jù)自然本源和變化之道推演到生命體以及人類社會的變化之道。   <br /> <br /> 第一點,陰陽理論用來闡述太空、天地的生成和變化。中國古典哲學(xué)以及相關(guān)宗教都堅定地認(rèn)為:太空從無極世界產(chǎn)生以后,首先表現(xiàn)為在混沌狀態(tài),然后清陽上浮為天,濁陰下沉為地,所以清陽為天,濁陰為地?,F(xiàn)代物理學(xué)研究得到的成果是時空產(chǎn)生以后,基本粒子進(jìn)一步形成物質(zhì)粒子原子、分子,然后產(chǎn)生物質(zhì),物質(zhì)之間不斷地作用和聚合從而形成星體。這種研究成果是對中國古典哲學(xué)的延伸和繼續(xù)。也是對中國古典哲學(xué)理論特別是陰陽理論的肯定。(詳見本人拙作《淺析物質(zhì)、天體和生命》)   <br /> <br /> 第二點,陰陽理論用來闡述萬物運行的法則。老子說:“萬物負(fù)陰而抱陽,沖氣以為和”。也就是說,陰陽的影響和作用是萬物運行的根本法則,也是推動事物變化的源動力。沒有了陰陽的作用和影響,或者說這個世界陰陽完全中和,就會回歸到零時空的無極世界。利用在人體上,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就說:“故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,濁陰走五藏;清陽實四肢,濁陰歸六府?!?  <br /> <br /> 第三點,陰陽理論用來闡述生命變化規(guī)律。生命屬于自然的一個組成部分,是自然的一個子集,所以說生命的變化規(guī)律必然服從自然的變化規(guī)律。中國古代用生、長、收、藏來說明生命的變化形式和過程,而推動這一過程實現(xiàn)的原動力就是陰陽。陰陽之間的影響和作用而生四象太陽太陰少陽少陰,陽為生發(fā),陰為消殺。所以組成了四象的“生、長、收、藏”。   另外,如果要理解四象就不得不談五行,因為生命過程中的生長收藏是通過五行相互之間的生克制化作用來實現(xiàn)的?!段逍型ㄕ摗分羞@樣描述“蓋造化之機(jī),不可無生,亦不可無制。無生則發(fā)育無由,無制則亢而生害。生克循環(huán),運行不息?!?;“蓋五行之中,有生有化,有制有克。”(張隱庵:《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》卷八《六微旨大論》)]。由于五行是易學(xué)的另一個重要組成部分,所以另文詳述。   <br /> <br /> 第四點,陰陽理論也是用來闡述人類社會變化的根本規(guī)律。如果以上討論的問題都理解了,這個話題就不會成為問題。因為人類社會是屬于自然和生命的一個組成部分,所以它的發(fā)展和變化必然同樣遵從自然和生命的規(guī)律。也因此,著名的易學(xué)大家邵庸就利用四象闡述了中華幾千年社會變化規(guī)律和過程。   <br /> <br /> 綜上所述,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也?!盵《黃帝內(nèi)經(jīng) 陰陽應(yīng)象大論》]<br /> <br /> 六、總結(jié)<br /> <br /> 總之,陰陽首先是自然界存在的兩種對立統(tǒng)一的能量,形成具有對立統(tǒng)一性質(zhì)的兩種粒子,這種具有對立統(tǒng)一性質(zhì)的兩種能量和粒子是促使自然界萬有包括人類的生、長、收、藏變化規(guī)律的充要條件。中華先圣們通過上觀天文、下察地理,對自然陰陽的觀測、總結(jié)、歸納、提煉而形成易學(xué),并通過對易學(xué)陰陽的發(fā)揮應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、軍事學(xué)、哲學(xué)和預(yù)測學(xué)等居多領(lǐng)域。為我們后學(xué)子孫留下了一筆寶貴的財富。<br />  <br /> ==陰陽學(xué)說==<br /> 陰陽是中國古代哲學(xué)的一對范疇。陰陽的最初涵義是很樸素的,表示陽光的向背,向日為陽,背日為陰,后來引申為氣候的寒暖,方位的上下、左右、內(nèi)外,運動狀態(tài)的躁動和寧靜等。中國古代的哲學(xué)家們進(jìn)而體會到自然界中的一切現(xiàn)象都存在著相互對立而又相互作用的關(guān)系,就用陰陽這個概念來解釋自然界兩種對立和相互消長的物質(zhì)勢力,并認(rèn)為陰陽的對立和消長是事物本身所固有的,進(jìn)而認(rèn)為陰陽的對立和消長是宇宙的基本規(guī)律。<br /> <br /> 陰陽學(xué)說認(rèn)為,自然界的任何事物都包括著陰和陽相互對立的兩個方面,而對立的雙方又是相互統(tǒng)一的。陰陽的對立統(tǒng)一運動,是自然界一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡的根本原因。正如《[[素問]].陰陽應(yīng)象大論》說&quot;陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始&quot;。所以說,陰陽的矛盾對立統(tǒng)一運動規(guī)律是自然界一切事物運動變化固有的規(guī)律,世界本身就是陰陽二氣對立統(tǒng)一運動的結(jié)果。<br /> <br /> 陰陽五行學(xué)說,是中國古代樸素辯證法思想,世界是在陰陽二氣作用的推動下孳生、發(fā)展和變化;并認(rèn)為木、火、土、金、水五行是其基本的變化關(guān)系。五行相互資生、相互制約,處于不斷的運動變化之中。這種學(xué)說對后來古代哲學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響,如古代的[[天文學(xué)]]、氣象學(xué)、[[化學(xué)]]、算學(xué)、音樂和醫(yī)學(xué),都是在陰陽五行學(xué)說的協(xié)助下發(fā)展起來的。 <br /> <br /> 我國古代醫(yī)學(xué)家,在長期醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上,將陰陽五行學(xué)說廣泛地運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,用以說明人類生命起源,生理現(xiàn)象,病理變化,指導(dǎo)著臨床的診斷和防治,成為中醫(yī)理論的重要組成部分,對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,起著極為深刻的影響。<br /> <br /> 陰和陽,既可以表示相互對立的事物,又可用來分析一個事物內(nèi)部所存在著的相互對立的兩個方面。一般來說,凡是劇烈運動著的、外向的、上升的、[[溫?zé)醈]的、明亮的,都屬于陽;相對靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷、晦暗的,都屬于陰。以天地而言,天氣輕清為陽,地氣重濁為陰;以水火而言,水性寒而[[潤下]]屬陰,火性熱而炎上屬陽。<br /> <br /> 任何事物均可以陰陽的屬性來劃分,但必須是針對相互關(guān)聯(lián)的一對事物,或是一個事物的兩個方面,這種劃分才有實際意義。如果被分析的兩個事物互不關(guān)聯(lián),或不是統(tǒng)一體的兩個對立方面,就不能用陰陽來區(qū)分其相對屬性及其相互關(guān)系。<br /> <br /> 事物的陰陽屬性,并不是絕對的,而是相對的。這種相對性,一方面表現(xiàn)為在一定的條件下,陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化,即陰可以轉(zhuǎn)化為陽,陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。另一方面,體現(xiàn)于事物的無限可分性。<br /> <br /> 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽對立、[[陰陽互根]]、[[陰陽消長]]和[[陰陽轉(zhuǎn)化]]四個面。<br /> <br /> 在中醫(yī)學(xué)理論體系中,處處體現(xiàn)著陰陽學(xué)說的思想。陰陽學(xué)說被用以說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及病理變化,并用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療。  <br /> <br /> ==陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容==<br /> <br /> 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽一體、陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化五個面。<br /> <br /> 陰陽互藏交感,“交感”即交互感應(yīng),是指陰陽二氣在運動中處于相互感應(yīng)相互作用的過程之中。中國古代哲學(xué)家認(rèn)為:(陰陽)“二氣交感,化生萬物”(宋代周敦頤《太極圖說》)。萬物的化生源于陰陽之間的相互作用,這一哲學(xué)思想始自先秦諸家,如《荀子.禮記》說:“天地和而萬物生,陰陽接而變化起。”又說:“天地感而為萬物化生。”從而指出陰陽交感是萬物化生的變化和根本條件,其中的“合”,“接”,“感應(yīng)”等都具有相互作用,相互影響之意。故又可以說天地陰陽之間的相互作用乃是萬物生成和變化的肇始。在宇宙自然界,事物的形成規(guī)律亦確是如此。天之陽氣下降,地之陰氣上升,陰陽二氣交感,化生出萬物,并形成雨霧,雷電,雨露,陽光,空氣,和誰相互交感,生命體方得以產(chǎn)生。在陽光雨露的沐浴滋潤下,生物得以發(fā)育成長。在人類,男女構(gòu)精,新的生命個體得以誕生,代代相傳,人類得以繁衍。所以,如果沒有陰陽二氣的交感運動,就沒有自然界,就沒有生命??梢姡庩柦桓杏质荹[生命活動]]產(chǎn)生的基本條件。<br /> <br /> 陰陽對立即指世間一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面,如上與下、天與地、動與靜、升與降等等,其中上屬陽,下屬陰;天為陽,地為陰;動為陽,靜為陰,升屬陽,降屬陰。而對立的陰陽雙方又是互相依存的,任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如上為陽,下為陰,而沒有上也就無所謂下;熱為陽,冷為陰,而沒有冷同樣就無所謂熱。所以可以說,陽依存于陰,陰依存于陽,每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件。這就是陰陽互根。<br /> <br /> 陰陽之間的對立制約、互根互用并不是一成不變的,而是始終處于一種消長變化過程中的,陰陽在這種消長變化中達(dá)到動態(tài)的平衡。這種消長變化是絕對的,而動態(tài)平衡則是相對的。比如白天[[陽盛]],人體的生理功能也以[[興奮]]為主;而夜間陰盛,機(jī)體的生理功能相應(yīng)的以抑制為主。從子夜到中午,陽氣漸盛,人體的生理功能逐漸由抑制轉(zhuǎn)向興奮,即陰消陽長;而從中午到子夜,陽氣漸衰,則人體的生理功能由興奮漸變?yōu)橐种?,這就是陽消陰長。<br /> <br /> 陰陽雙方在一定的條件下還可以互相轉(zhuǎn)化,即所謂物極必反。比如,某些急性溫?zé)岵?,由于[[熱毒]]極重,大量耗傷機(jī)體[[元氣]],在持續(xù)高燒的情況下,可突然出現(xiàn)[[體溫]]下降,四肢厥冷、脈微欲絕等[[癥狀]],就是由陽證轉(zhuǎn)化為陰證的表現(xiàn)。可以說,陰陽消長是一個量變的過程,而陰陽轉(zhuǎn)化則是質(zhì)變的過程。陰陽消長是陰陽轉(zhuǎn)化的前提,而陰陽轉(zhuǎn)化則是陰陽消長發(fā)展的結(jié)果?! ?lt;br /> ==陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用==<br /> 在中醫(yī)學(xué)理論體系中,處處體現(xiàn)著陰陽學(xué)說的思想。陰陽學(xué)說被用來闡釋、及,并用于。<br /> <br /> ??? 1、闡釋人的組織結(jié)構(gòu)<br /> ??? 陰陽學(xué)說認(rèn)為,人體是一個有機(jī)整體,人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)系。從人體部位來說,上部為陽,下部為陰;體表為陽,體內(nèi)為陰;背屬陽,腹屬陰;四肢外側(cè)為陽,四肢內(nèi)側(cè)為陰。以臟腑來分,[[五臟]](心、肝、脾、肺、腎)屬陰,因其功能以靜為主;[[六腑]](膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦)屬陽,因其功能以動為主。五臟之中又可根據(jù)其位置分為陽臟(心、肺)和陰臟(肝、脾、腎),每一臟腑之中又可將其功能歸為陽,而其物質(zhì)歸為陰。此外,經(jīng)絡(luò)亦可分為陽經(jīng)、陰經(jīng)等等。<br /> <br /> ??? 2、概括人的生理功能<br /> ??? 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的正常生命活動是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。人體的物質(zhì)基礎(chǔ)屬陰,而生理功能活動屬陽,二者互相依存。生理活動以物質(zhì)為基礎(chǔ),而生理活動的結(jié)果又不斷促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝。如果人體的陰陽不能相互依存,相互為用,人的生命就會中止。<br /> <br /> ??? 3、說明人的病理變化<br /> ??? 陰陽學(xué)說還被中醫(yī)學(xué)用來說明人體的病理變化,認(rèn)為疾病的發(fā)生,是人體陰陽失衡所致。陰陽失調(diào)的表現(xiàn)形式很多,可歸納為陰或陽的偏盛偏衰,以及對另一方的累及等,這些可統(tǒng)稱為“陰陽不和”。許多情況下,疾病發(fā)生、發(fā)展的過程,就是正邪抗?fàn)?,各有勝?fù)的過程。這一過程可以用陰陽偏勝、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽轉(zhuǎn)化作以概括性的解釋。<br /> ??? 陰陽偏勝包括陰偏勝和陽偏勝,是指在邪氣作用下(或本身機(jī)能病理性亢奮)所致的陰或陽的任何一方高于正常水平的病變,《素問 &quot;陰陽應(yīng)象大論》說:“陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒”。<br /> ??? 陰陽偏衰包括陰偏衰(陰虛)和陽偏衰(陽虛),指陰或陽低于正常水平的病理變化?!端貑?&quot;調(diào)經(jīng)論》指出:“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱”。由于陽虛,不能制約陰寒,可出現(xiàn)虛寒征象,即陽消陰長,“陽虛則寒”;陰虛,無力制約陽,可出現(xiàn)虛熱征象,即陰消陽長,“陰虛則熱”。<br /> ??? 陰陽互損指體內(nèi)的正氣,特別是陰液與陽氣之間的病理關(guān)系,包括陰損及陽和陽損及陰。陰陽互損體現(xiàn)了陰陽互根互用的關(guān)系。陰陽互損的最終表現(xiàn)為“陰陽俱損”、“陰陽兩虛”。<br /> ??? 陰陽轉(zhuǎn)化指陰陽失調(diào)所表現(xiàn)出的病理現(xiàn)象,在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化,《素問 &quot;陰陽應(yīng)象大論》中的“重寒則熱,重?zé)釀t寒”、“重陰必陽,重陽必陰”就是說明這類病理情況。<br /> <br /> ??? 4、指導(dǎo)疾病的診斷和治療<br /> ??? 由于中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生發(fā)展的原因是[[陰陽失調(diào)]],所以對于任何疾病,無論其病情如何復(fù)雜多變,都可以用陰陽學(xué)說加以診斷。中醫(yī)診斷疾病首先要分清陰陽,既可以用陰陽來概括證型,又可以用陰陽來分析[[四診]]。如望診色澤鮮明者屬陽,晦暗者屬陰;聞診聲音洪亮者屬陽,語聲低微者屬陰;[[脈象]]浮、數(shù)、洪大者屬陽,沉、遲、細(xì)小者屬陰等等。從證型來看,病位在表屬陽,實證屬陽,熱證屬陽;而病位在里屬陰,虛證屬陰,寒證屬陰等。<br /> ??? 在決定治療原則和臨床用藥時,中醫(yī)學(xué)也是以陰陽學(xué)說作為指導(dǎo)的。如對于陽邪過盛所致的實熱證,以熱者寒之的原則用寒涼藥物清熱;對于陰盛所致的寒實證,則應(yīng)以寒者熱之的原則用溫?zé)崴巵盱詈?。而對于陰虛所致的虛熱證,要以滋陰藥以補(bǔ)虛;對于陽虛引起的虛寒證,則要以溫陽藥以補(bǔ)陽。在陰陽兩虛的情況下,就必須陰陽兩補(bǔ)。<br /> ??? 陰陽學(xué)說還可用來概括中藥的[[性味]],并用以指導(dǎo)臨床使用。一般來說,寒、涼藥屬陰,溫、熱藥屬陽;味酸、苦、咸者屬陰,味辛、甘、淡者屬陽;具有收斂、沉降作用者屬陰,而具發(fā)散、升浮作用者屬陽。在臨床用藥時,應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的陰陽性質(zhì)決定治療原則,再根據(jù)藥物的陰陽屬性來決定用藥。<br /> <br /> <br /> &lt;b&gt;補(bǔ)充說明&lt;/b&gt;:<br /> <br /> [[表里]]、[[寒熱]]、[[虛實]]都是[[疾病]]過程中所表現(xiàn)的一組組既對立而又統(tǒng)一的正反現(xiàn)象。對這些正反現(xiàn)象,中醫(yī)用陰陽來加以概括。從每組正反兩方面對立的意義來說,[[表證]]、[[熱證]]、[[實證]]可歸屬于[[陽證]]范疇;里證、[[寒證]]、[[虛證]]可歸屬于[[陰證]]的范疇。因此,陰陽[[八綱]]中總綱,一切病證都可以歸之為陰證或陽證的大原則中。<br /> <br /> {{百科小圖片|bklmj.jpg|}}一、陰證:面色暗淡,[[精神萎靡]],身倦肢冷,[[氣短懶言]],口不渴,尿[[清便]]溏,[[舌淡]],脈沉細(xì)[[無力]]。<br /> <br /> 二、陽證:面紅身熱,神煩氣粗,聲大多言,[[口渴]]飲冷,尿赤便干,苔黃,[[脈數(shù)]]有力。<br /> <br /> 此外,臨床上還有[[陰虛]]和[[陽虛]]、亡陰和亡陽等證。這些病證的名稱中雖然都有陰陽,但實質(zhì)上都是以虛證為主,應(yīng)屬陰證。<br /> <br /> 三、陰虛:由于[[陰液]]不足,“陰虛生[[內(nèi)熱]]”所致。主證為低熱顴紅,[[手足心熱]],[[盜汗]],[[口燥咽干]],[[尿少]]而黃,[[大便秘結(jié)]],[[舌紅]]無苔,脈細(xì)而浮有力,重取則無脈。<br /> <br /> 四、陽虛:由于陽氣不足,“陽虛則生寒”所致。主證為[[畏寒]]肢冷,疲倦[[乏力]],[[自汗]],小便清長,大便溏薄,苔白,舌質(zhì)淡,脈細(xì)無力。<br /> <br /> 五、亡陰:汗多而粘,[[口干]]喜冷飲,煩躁,面色潮紅,畏熱,舌紅而干,[[脈虛數(shù)]]而無力。多見于大失血或[[脫水]]的病人。<br /> <br /> 六、亡陽:冷汗出,[[惡寒]],[[手足厥]]冷,氣息微弱,喜熱飲,舌淡,脈微欲絕。多見于[[休克]]的病人。<br /> <br /> <br /> ==陰陽分形集==<br /> 陰陽五行分形集<br /> <br /> 中醫(yī)古老的&quot;陰陽說&quot;實際上是最古老的&quot;樸素文字分形論&quot;,它是以陰陽的二元(或三元)為分形元的二分(三分)法,具有分形自相似,無標(biāo)度,多層次的二(三)進(jìn)制,循環(huán),放大或縮小的最簡單,最古老的&quot;&lt;b&gt;中醫(yī)分形集&lt;/b&gt;&quot;之一,其分維是1(相似維數(shù)).可以容易地構(gòu)造出陰陽分形集,它們類似康托集(見鄧宇等的&quot;中醫(yī)分形集&quot;&lt;&lt;&lt;b&gt;數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志&lt;/b&gt;&gt;&gt;;.鄧宇等的&quot;陰陽的科學(xué)本質(zhì)及數(shù)理化建構(gòu)&quot;&lt;&lt;&lt;b&gt;中國中醫(yī)[[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]]雜志&lt;/b&gt;&gt;&gt;1998,2:59-61).  <br /> ==諸子中的一家==<br /> 中國春秋戰(zhàn)國時學(xué)術(shù)流派的代表人物和著作?!稘h書.藝文志》著錄有儒、道、陰陽、法、名、墨、縱橫、農(nóng)、雜、小說等10家 。其中最有代表性的是儒(以孔子 、孟子為代表)、墨(以墨子為代表 )、道( 以老子、莊子為代表 ) 、法(以韓非子為代表)4家 。 代表他們政治和學(xué)術(shù)觀點的著作分別是《論語》、《墨子》、《老子》、《莊子》、《韓非子》等。  <br /> ==兵陰陽家==<br /> 中國先秦、漢初研究軍事理論,從事軍事活動的學(xué)派,兵家四大流派之一。<br /> <br /> 所謂兵陰陽家,《漢書.藝文志》中有經(jīng)典的描述:“陰陽者,順時而發(fā),推刑德,隨斗擊,因五勝,假鬼神以為助者也?!表槙r、刑德、斗擊、五勝云云,表明兵陰陽家實際上是在陰陽五行框架支配下的多種術(shù)數(shù)形式在軍事理論和實踐中的運用或延伸; 而“假鬼神以為助”,則意味著一切借助鬼神的方術(shù)巫法在軍事上的應(yīng)用,也都可以歸入兵陰陽的范圍。兵陰陽家既包含了以往各種軍事術(shù)數(shù),諸如卜筮、占星、占云氣、占夢、祭祀、禳禱、詛咒、厭勝和形形色色的雜占、巫術(shù)等,又與以往軍術(shù)不同,兵陰陽家是陰陽五行化的軍事術(shù)數(shù),它的出現(xiàn)標(biāo)志著中國軍事術(shù)數(shù)史進(jìn)入了新階段。 <br /> <br /> &lt;b&gt;概述&lt;/b&gt;<br /> <br /> 據(jù)《漢書.藝文志》記載,兵家又分為兵權(quán)謀家、兵形勢家、兵陰陽家和兵技巧家四類?!稘h書.藝文志》“兵陰陽家”有《萇弘》15篇,今佚。呂思勉《先秦學(xué)術(shù)概論.兵家》謂:“陰陽、技巧之書,今已盡亡。權(quán)謀、形勢之書,亦所存無凡。大約&lt;b&gt;兵陰陽家&lt;/b&gt;言,當(dāng)有關(guān)天時,亦必涉迷信。兵技巧家言,最切實用。然今古異宜,故不傳于后。兵形勢之言,亦今古不同。惟其理多相通,故其存在,仍多后人所能解。至兵權(quán)謀,則專論用兵之理,凡無今古之異。兵家言之可考見古代學(xué)術(shù)思想者,斷推此家矣。”  <br /> ==陰陽現(xiàn)代發(fā)展史簡表==<br /> play中醫(yī)<br /> <br /> 陰陽的揭秘,歷史悠久,偏重現(xiàn)象羅列,重視表面敘述,是古典陰陽的特點。而現(xiàn)代探索從上個世紀(jì)90年代中后期有了革命性的進(jìn)展、新意頗多。數(shù)學(xué)[[物理]]化,即“數(shù)理陰陽”成為現(xiàn)代陰陽的標(biāo)志。將陰陽用世界三要素“物質(zhì)、能量、信息”測度,用數(shù)學(xué)模型表述是現(xiàn)代化、科學(xué)化陰陽的特點。<br /> <br /> 1995年,李榮興,陰陽定義析疑,遼寧中醫(yī)藥雜志,1995,6期。陰陽定義偏向中醫(yī)臨證。<br /> <br /> 1997年,趙喜新,中醫(yī)陰陽學(xué)的數(shù)學(xué)模型,河南中醫(yī),1997,5期。<br /> <br /> 1998年,鄧宇等,陰陽的科學(xué)本質(zhì)及數(shù)理化建構(gòu),&lt;&lt;中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志&gt;&gt;1998,2:59-61.數(shù)理陰陽,數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,1期。<br /> <br /> 1999年,鄧宇 等,中醫(yī)分形集,數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,v12,3期創(chuàng)建“陰陽分形集”等概念。陰陽的分形維數(shù)=1.<br /> <br /> 2003年,林劍鳴,中醫(yī)現(xiàn)代化與數(shù)學(xué),數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,1期。<br /> <br /> 2004年,齊鳳軍,論陰陽的數(shù)理權(quán)衡,中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2004,7期。<br /> <br /> 2005年,趙致鏞,趙威,中醫(yī)陰陽理論的數(shù)學(xué)模型之建立及其微積分定量的研究,四川中醫(yī),2005,11期。<br /> <br /> 2007年,孟凱韜,陰陽五行數(shù)學(xué)及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,[[上海中醫(yī)藥大學(xué)]]學(xué)報,2007,6期。<br /> <br /> 1998年,陰陽的哲學(xué)和[[邏輯學(xué)]]現(xiàn)代定義<br /> <br /> &lt;b&gt;定義1&lt;/b&gt;:陰陽就是在同一個屬概念&quot;對立統(tǒng)一&quot;下的兩個種概念&quot;陰和陽&quot;之間的一種不相容關(guān)系.陰陽的內(nèi)涵互相否定,一個概念&quot;陰&quot;肯定對象的陰的屬性,另一個概念&quot;陽&quot;則以否定陰概念所肯定的屬性,作為陽對象的屬性;陰陽的外延互相排斥,又相互互補(bǔ),其總和等于它們最鄰近的屬概念(對立統(tǒng)一整體)的外延,即兩個種概念陰與陽外延的和或并.<br /> <br /> 陰陽的定量&lt;b&gt;測量&lt;/b&gt;:用“&lt;b&gt;狀態(tài)函數(shù)u&lt;/b&gt;”指標(biāo)來描述,該性態(tài)或狀態(tài)可用‘&lt;b&gt;物質(zhì)-能量-信息’整體&lt;/b&gt;描述,<br /> <br /> &lt;b&gt;u=EP&lt;/b&gt;。<br /> <br /> &lt;b&gt;E&lt;/b&gt;是運動學(xué)或動力學(xué)指標(biāo)能量;&lt;b&gt;P&lt;/b&gt;是系統(tǒng)混亂度(有序度)指標(biāo),與熵密切相關(guān)?!?lt;br /> <br /> &lt;b&gt;定義2&lt;/b&gt;<br /> 陰陽就是在同一個屬概念“對立統(tǒng)一(全集U)”下的兩個種概念“陰(集)和陽(集Y)”之間的一種不相容關(guān)系。陰陽的內(nèi)涵互相否定,一個概念“陰(變集)”肯定對象陰的屬性,另一個概念“陽(變集Y)”則以否定陰概念所肯定的屬性,作為陽對象的屬性;陰陽的外延互相排斥(∩Y=0),又相互互補(bǔ)(∪Y=U=1,1-Y=),其總和等于它們最鄰近的屬概念(對立統(tǒng)一整體)的外延,即兩個種概念陰陽外延的和或并(+Y=∪Y=U)。&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1998年,1999年數(shù)理陰陽與實質(zhì),數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 1999年第1期)<br /> <br /> 總而言之,陰陽即是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。<br />  <br /> ==陰陽的紫微定義:==<br /> 在紫微斗數(shù)中,將最重要的14顆主星分為陽性個性,和陰性個性。其中七殺星、破軍星、廉貞星、貪狼星、紫微星、天府星、武曲星、天相星為陽性主星;太陽星、巨門星、天機(jī)星、太陰星、天梁星、天同星為陰性主星。<br /> <br /> 紫微命盤中命宮進(jìn)入陽性主星,則六強(qiáng)宮(即命宮、夫妻宮、事業(yè)宮、遷移宮、財帛宮、福德宮)的組合都是陽性星,六弱宮(即子女宮、兄弟宮、父母宮、田宅宮、交友宮、疾厄?qū)m)的組合則是陰性星;反之亦然。{{百科小圖片|bklmk.jpg|}}所以命宮是陽性主星, 必定是陽性性格, 享陽性的福, 作陽性的事業(yè),賺陽性的錢, 嫁(娶)陽性的夫(妻), 這是自我的陽性[[反射]]; 而對于六親及友朋,則用陰性的方式對待及處理。如果命宮是陰性主星, 必定是陰性性格,,享陰性的福, 作陰性的事業(yè), 賺陰性的錢, 嫁(娶)陰性的夫(妻), 這是自我的陰性反射; 而對于六親及友朋,,則用陽性的方式對待及處理。這是大自然的運行法則,從[[人格特質(zhì)]]而言, 絕無例外。 由于兩種個性的思考模式,,行為方法截然不同, 可以相知相惜,也可以互補(bǔ)互利, 但是卻很難共同生活,最簡單的例子是夫妻(自由戀愛結(jié)婚)或朋友(志同道合結(jié)交),同性(同陽性或同陰性)的可能性高于80%。<br /> <br /> 陽性個性的人,較為主動,積極,行動先于思考,作事明快,行為大膽,易以自我為中心,較有領(lǐng)導(dǎo)欲望,寧可當(dāng)”真小人”。陰性個性的人,較為靜態(tài),消極,思考快于行動,容易自我滿足,較無權(quán)力野心,害怕承擔(dān)責(zé)任,喜歡深入研究,容易成”偽君子”。這是陰與陽的大分類。但是大自然的組合,絕不只是純陰或純陽而已,否則人生就太單調(diào)了,以易經(jīng)太極生兩儀,兩儀生四象,四象生八卦的道理而言,即和紫微斗數(shù)的分類異曲同工,即陰陽的調(diào)和造成了各種個性的混合 <br /> <br /> 易經(jīng)的陰陽兩儀分為四象,即老陽,少陰,少陽,老陰,再分為八卦,即干,坎,艮,震,巽,離,坤,兌,說明陰陽漸次混合后所產(chǎn)生的各種變化,以四象而言:<br /> <br /> (商榷:只知八卦名里有乾坤之“乾”,不知還有個“干”的。雖然干字的繁體亁,古與乾字相通,但不能就推斷乾和干也通用吧?在此百科欄里講陰陽講五行講八卦,如此明顯的胡編亂抄、不學(xué)無術(shù),簡直貽笑大方,也害人不淺?!虾Zw易)<br /> <br /> 老陽——純陽之?dāng)?shù)(廉貞、破軍、廉貞、貪狼): 個性表現(xiàn)強(qiáng)烈,積極追求人生,勇于犧牲,喜好享受,重視自我,“人人為我”型,“殺破廉貪俱作惡,廟而不陷掌三軍”。 <br /> <br /> 少陰—— 漸陰之?dāng)?shù)(武曲、紫微、天府、天相): 個性表現(xiàn)穩(wěn)健,有領(lǐng)導(dǎo)才能,處事積極,敢作敢當(dāng),“人人為我”型,“紫府武相,位居人上” <br /> <br /> 少陽——漸陽之?dāng)?shù)(太陽、巨門):個性直爽,不拘小節(jié),說話明快,熱情奉獻(xiàn),“我為人人”型,“巨日同宮,官封三代” <br /> <br /> 老陰——純陰之?dāng)?shù)(天機(jī)、太陰、天梁、天同):個性內(nèi)斂,喜愛思考,易受他人影響,“我為人人”型,“機(jī)月同梁作吏人” <br /> <br /> 雙星混合就像四象生八卦,混合的結(jié)果個性益趨復(fù)雜,互相影響,但是卻脈絡(luò)分明,而混合后是[[相生]]還是[[相克]],則跟星本身特質(zhì)有關(guān),人生因此色彩豐富,生生不已。<br /> <br /> 星的亮度:亮的時候(廟旺),優(yōu)點較為加強(qiáng),暗的時候(落陷),缺點比較突出,跟星群組合方式有關(guān) <br /> <br /> 命盤是不變的,社會習(xí)慣,大環(huán)境,價值觀卻會變,解釋方式也有極大的差距;紫微斗數(shù)發(fā)明的時候,社會習(xí)慣是重男輕女,重陰輕陽,重科舉輕商場,所以古文的解釋,充滿了主觀意識及封建思想,也充滿神話崇拜,在現(xiàn)在多元價值觀的時代,全部要重新定義每顆星的時代意義。<br /> <br /> 紫微斗數(shù)每顆主星都無善惡之分,只有個性的差異及優(yōu)缺點,以及對事物的看法,處理或決策模式不同,如何各安其位,人盡其才是很重要的;俗話說,亂世出英雄,陽性主星個性的人就容易出頭;盛世需良吏,陰性主星個性的人就能蕭規(guī)曹隨,謹(jǐn)言慎行,都有符合時代意義的需求及發(fā)揮機(jī)會。<br /> <br /> [[分類:中醫(yī)]]<br /> ==參看==<br /> *[[中醫(yī)診斷學(xué)/陰陽|《中醫(yī)診斷學(xué)》- 陰陽]]<br /> *[[氣功外氣療法/陰陽|《氣功外氣療法》- 陰陽]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E9%98%B4%E9%98%B3 陰陽 2012-07-10T09:59:04Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>'''科技名詞定義'''<br /> <br /> 中文名稱:陰陽 <br /> <br /> 英文名稱:yin-yang<br /> <br /> 定義:陰氣與陽氣的合稱,事物普遍存在的相互對立的兩種屬性,陰陽相反相成是事物發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律和根源。<br /> <br /> 應(yīng)用學(xué)科:中醫(yī)藥學(xué)(一級學(xué)科);中醫(yī)基礎(chǔ)理論(二級學(xué)科);中醫(yī)基礎(chǔ)理論總論(三級學(xué)科)<br /> <br /> <br /> ==陰陽的概念==<br /> <br /> {{百科小圖片|bklmh.jpg|[[陰陽]]}}陰陽的概念,源自古代中國人民的自然觀。古人觀察到自然界中各種對立又相聯(lián)的大自然現(xiàn)象,如天地、日月、晝夜、寒暑、男女、上下等,以哲學(xué)的思想方式,歸納出“陰陽”的概念。早至春秋時代的易傳以及老子的道德經(jīng)都有提到陰陽。陰陽理論已經(jīng)滲透到中國傳統(tǒng)文化的方方面面,包括宗教,哲學(xué),歷法,中醫(yī),書法,建筑堪輿,占卜等。陰陽是&quot;對立統(tǒng)一或矛盾關(guān)系&quot;的一種劃分或細(xì)分,兩者是種屬關(guān)系.陰陽[[五行]]國學(xué)之本,看似簡單,卻知者甚少,知而能守其道者更是少之又少。<br /> <br /> {{百科小圖片|bklmi.jpg|}}陰陽,代表一切事物的最基本對立面<br /> <br /> 陰 為寒,為暗,為聚,為實體化<br /> <br /> 陽 為熱,為光,為化,為[[氣化]]<br /> <br /> 陰中有陽,陽中有陰,沖氣以為和(像無形的氣分隔了陰陽,使其各居其位。)。<br /> <br /> 陰陽的位置是不斷變化,周而復(fù)始的。我們所能看見的事物為陰內(nèi)陽外(這就是聚合生成陽居于上的正物質(zhì)),反之則為反物質(zhì)(類似黑洞),所有的事物都要符合陰陽的規(guī)律和結(jié)構(gòu),就像人出生(是聚合),然后死亡(消散),這就是陰陽的規(guī)律,而人體內(nèi)陰陽失衡或陰陽所在的位置不對人就會生病。<br /> <br /> 這些就是陰陽真正的含義,也是據(jù)此所畫出的太極圖的根本意思所在。國學(xué)(醫(yī)、天文、地理、數(shù)術(shù)、哲學(xué)乃至各家經(jīng)典)無不以此為基礎(chǔ),并深刻影響了國人的世界觀和人生觀。(五行和太極參照相應(yīng)詞條) <br />  <br /> <br /> ==陰陽的現(xiàn)代定義==<br /> &lt;b&gt;定義&lt;/b&gt;<br /> 陰陽就是在同一個屬概念“對立統(tǒng)一(全集U)”下的兩個種概念“陰(集)和陽(集Y)”之間的一種不相容關(guān)系。陰陽的內(nèi)涵互相否定,一個概念“陰(變集)”肯定對象陰的屬性,另一個概念“陽(變集Y)”則以否定陰概念所肯定的屬性,作為陽對象的屬性;陰陽的外延互相排斥(∩Y=0),又相互互補(bǔ)(∪Y=U=1,1-Y=),其總和等于它們最鄰近的屬概念(對立統(tǒng)一整體)的外延,即兩個種概念陰陽外延的和或并(+Y=∪Y=U)。&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1998年,1999年數(shù)理陰陽與實質(zhì),數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 1999年第1期)<br /> <br /> 總而言之,陰陽即是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。<br /> <br /> &lt;b&gt;中醫(yī)應(yīng)用&lt;/b&gt;<br /> <br /> 我國古代醫(yī)學(xué)家,在長期醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上,將陰陽五行學(xué)說廣泛地運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,用以說明人類生命起源,[[生理]]現(xiàn)象,[[病理]]變化,指導(dǎo)著臨床的診斷和防治,成為中醫(yī)理論的重要組成部分,對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,起著極為深刻的影響。<br /> <br /> &lt;b&gt;補(bǔ)充說明&lt;/b&gt;:<br /> <br /> [[表里]]、[[寒熱]]、[[虛實]]都是[[疾病]]過程中所表現(xiàn)的一組組既對立而又統(tǒng)一的正反現(xiàn)象。對這些正反現(xiàn)象,中醫(yī)用陰陽來加以概括。從每組正反兩方面對立的意義來說,[[表證]]、[[熱證]]、[[實證]]可歸屬于[[陽證]]范疇;里證、[[寒證]]、[[虛證]]可歸屬于[[陰證]]的范疇。因此,陰陽[[八綱]]中總綱,一切病證都可以歸之為陰證或陽證的大原則中。<br /> <br /> {{百科小圖片|bklmj.jpg|}}一、陰證:面色暗淡,[[精神萎靡]],身倦肢冷,[[氣短懶言]],口不渴,尿[[清便]]溏,[[舌淡]],脈沉細(xì)[[無力]]。<br /> <br /> 二、陽證:面紅身熱,神煩氣粗,聲大多言,[[口渴]]飲冷,尿赤便干,苔黃,[[脈數(shù)]]有力。<br /> <br /> 此外,臨床上還有[[陰虛]]和[[陽虛]]、亡陰和亡陽等證。這些病證的名稱中雖然都有陰陽,但實質(zhì)上都是以虛證為主,應(yīng)屬陰證。<br /> <br /> 三、陰虛:由于[[陰液]]不足,“陰虛生[[內(nèi)熱]]”所致。主證為低熱顴紅,[[手足心熱]],[[盜汗]],[[口燥咽干]],[[尿少]]而黃,[[大便秘結(jié)]],[[舌紅]]無苔,脈細(xì)而浮有力,重取則無脈。<br /> <br /> 四、陽虛:由于陽氣不足,“陽虛則生寒”所致。主證為[[畏寒]]肢冷,疲倦[[乏力]],[[自汗]],小便清長,大便溏薄,苔白,舌質(zhì)淡,脈細(xì)無力。<br /> <br /> 五、亡陰:汗多而粘,[[口干]]喜冷飲,煩躁,面色潮紅,畏熱,舌紅而干,[[脈虛數(shù)]]而無力。多見于大失血或[[脫水]]的病人。<br /> <br /> 六、亡陽:冷汗出,[[惡寒]],[[手足厥]]冷,氣息微弱,喜熱飲,舌淡,脈微欲絕。多見于[[休克]]的病人。<br /> <br /> &lt;b&gt;陰陽詮釋&lt;/b&gt;<br /> <br /> 柯易<br /> <br /> 周敦頤的《太極圖說》有一段這樣的描述:“無極而太極。太極動而生陽,動極而靜,靜而生陰,靜極復(fù)動。一動一靜,互為其根。分陰分陽,兩儀立焉。”是故“易有太極,是生兩儀”。“(陰陽)二氣交感,[[化生]]萬物。萬物生生,而變化無窮焉?!边@就是古代易學(xué)家們對陰陽概念最好、最完備的闡述。這種闡述雖然詳盡但過于抽象也過于概括,所以理解起來比較困難,以下我們從不同學(xué)科的角度對其進(jìn)行解析。<br /> <br /> 一、 陰陽在數(shù)學(xué)上的理解<br /> <br /> 我們都知道二進(jìn)制數(shù),二進(jìn)制的發(fā)現(xiàn)直接導(dǎo)致了電子計算器和計算機(jī)的發(fā)明,并讓計算機(jī)得到了迅速的普及,進(jìn)入各行各業(yè),成為人類生活和生產(chǎn)的重要工具。二進(jìn)制的實質(zhì)是通過兩個數(shù)字“0”和“1”來描述事件。在人類的生產(chǎn)、生活等許多領(lǐng)域,我們可以通過計算機(jī)來虛擬地描述現(xiàn)實中存在的事件,并能通過給定的條件和參數(shù)模擬事件變化的規(guī)律。二進(jìn)制的計算機(jī)幾乎是萬能的,能將我們生活的現(xiàn)實世界完美復(fù)制,并且還能根據(jù)我們?nèi)祟惤o定的條件模擬在現(xiàn)實世界難以實現(xiàn)的各種實驗。但是,不論計算機(jī)能給我們?nèi)绾味嘧?、如何完美、如何?fù)雜的畫面,其本源只是簡單的“0”和“1”?!?”和“1”在計算機(jī)中通過不同的組合與再組合,模擬出一個紛繁復(fù)雜、包羅萬象的虛擬世界。<br /> <br /> 在易學(xué)中,我們前輩圣賢們都毫不懷疑地肯定陰陽是構(gòu)成世界的基礎(chǔ),他們不斷地使用陰陽進(jìn)行組合和再組合來描述世界萬物的變化規(guī)律---[[八卦]]。這里我們來利用二進(jìn)制對陰陽概念進(jìn)行置換,用“陰”來表示“0”,用“陽”來表示“1”,數(shù)的二進(jìn)制就等同于自然界的“陰”和“陽”,就是自然界中存在的兩種對立統(tǒng)一的兩種能量。那么同樣是二進(jìn)制,同樣是陰陽,既然二進(jìn)制的“0”和“1”通過計算機(jī)里能夠創(chuàng)造出一個虛擬的、紛繁的世界,自然界中的陰陽為什么不能形成現(xiàn)實世界的萬事萬物呢?當(dāng)然能,因為自然界中現(xiàn)實存在的陰陽兩種能量就是計算機(jī)世界中虛擬的二進(jìn)制。所以說自然界中“陰陽”能量就像電腦中的“二進(jìn)制”一樣,真實地構(gòu)成了我們紛繁復(fù)雜的“萬有”世界。區(qū)別在于自然界的“陰陽”存在對立統(tǒng)一的關(guān)系,兩種“陰陽”能量存在著各自的特性和規(guī)律,并不斷地相互作用和影響,而計算機(jī)中的“0”和“1”只能按照我們?nèi)祟惤o定的條件來運行,不能體現(xiàn)現(xiàn)實世界陰陽能量對立統(tǒng)一的特性,不能完全復(fù)制現(xiàn)實世界中“陰”和“陽”的全部特征和規(guī)律。<br /> <br /> 在《易經(jīng)》里,我們知道所有的“卦”都是由“陰爻”和“陽爻”兩種爻來構(gòu)成的,易學(xué)里的“陰陽爻”不但繼承了自然界“陰陽”的符號,同時還復(fù)制了自然界陰陽能量對立統(tǒng)一的規(guī)律,并通過陰陽、五行、[[干支]]等文字符號以及“卦”的圖形符號模擬了陰陽能量的相互影響和作用。雖然它不能象計算機(jī)一樣形象地、切實地給人們一種感性認(rèn)識,但它能抽象地通過陰陽的變化規(guī)律和樸素的符號來告訴我們現(xiàn)實世界“萬有”的存在和演化規(guī)律。<br /> <br /> 所以自然世界的“陰”“陽”作為基礎(chǔ)切實地造就了復(fù)雜的現(xiàn)實世界,計算機(jī)的“0”和“1”形象地模擬現(xiàn)實世界的一切現(xiàn)象,易學(xué)中的“卦”和“陰陽爻”抽象地揭示了自然界存在  <br /> ==陰陽學(xué)說==<br /> 陰陽是中國古代哲學(xué)的一對范疇。陰陽的最初涵義是很樸素的,表示陽光的向背,向日為陽,背日為陰,后來引申為氣候的寒暖,方位的上下、左右、內(nèi)外,運動狀態(tài)的躁動和寧靜等。中國古代的哲學(xué)家們進(jìn)而體會到自然界中的一切現(xiàn)象都存在著相互對立而又相互作用的關(guān)系,就用陰陽這個概念來解釋自然界兩種對立和相互消長的物質(zhì)勢力,并認(rèn)為陰陽的對立和消長是事物本身所固有的,進(jìn)而認(rèn)為陰陽的對立和消長是宇宙的基本規(guī)律。<br /> <br /> 陰陽學(xué)說認(rèn)為,自然界的任何事物都包括著陰和陽相互對立的兩個方面,而對立的雙方又是相互統(tǒng)一的。陰陽的對立統(tǒng)一運動,是自然界一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡的根本原因。正如《[[素問]].陰陽應(yīng)象大論》說&quot;陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始&quot;。所以說,陰陽的矛盾對立統(tǒng)一運動規(guī)律是自然界一切事物運動變化固有的規(guī)律,世界本身就是陰陽二氣對立統(tǒng)一運動的結(jié)果。<br /> <br /> 陰陽五行學(xué)說,是中國古代樸素辯證法思想,世界是在陰陽二氣作用的推動下孳生、發(fā)展和變化;并認(rèn)為木、火、土、金、水五行是其基本的變化關(guān)系。五行相互資生、相互制約,處于不斷的運動變化之中。這種學(xué)說對后來古代哲學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響,如古代的[[天文學(xué)]]、氣象學(xué)、[[化學(xué)]]、算學(xué)、音樂和醫(yī)學(xué),都是在陰陽五行學(xué)說的協(xié)助下發(fā)展起來的。 <br /> <br /> 我國古代醫(yī)學(xué)家,在長期醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上,將陰陽五行學(xué)說廣泛地運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,用以說明人類生命起源,生理現(xiàn)象,病理變化,指導(dǎo)著臨床的診斷和防治,成為中醫(yī)理論的重要組成部分,對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,起著極為深刻的影響。<br /> <br /> 陰和陽,既可以表示相互對立的事物,又可用來分析一個事物內(nèi)部所存在著的相互對立的兩個方面。一般來說,凡是劇烈運動著的、外向的、上升的、[[溫?zé)醈]的、明亮的,都屬于陽;相對靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷、晦暗的,都屬于陰。以天地而言,天氣輕清為陽,地氣重濁為陰;以水火而言,水性寒而[[潤下]]屬陰,火性熱而炎上屬陽。<br /> <br /> 任何事物均可以陰陽的屬性來劃分,但必須是針對相互關(guān)聯(lián)的一對事物,或是一個事物的兩個方面,這種劃分才有實際意義。如果被分析的兩個事物互不關(guān)聯(lián),或不是統(tǒng)一體的兩個對立方面,就不能用陰陽來區(qū)分其相對屬性及其相互關(guān)系。<br /> <br /> 事物的陰陽屬性,并不是絕對的,而是相對的。這種相對性,一方面表現(xiàn)為在一定的條件下,陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化,即陰可以轉(zhuǎn)化為陽,陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。另一方面,體現(xiàn)于事物的無限可分性。<br /> <br /> 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽對立、[[陰陽互根]]、[[陰陽消長]]和[[陰陽轉(zhuǎn)化]]四個面。<br /> <br /> 在中醫(yī)學(xué)理論體系中,處處體現(xiàn)著陰陽學(xué)說的思想。陰陽學(xué)說被用以說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及病理變化,并用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療?! ?lt;br /> <br /> ==陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容==<br /> <br /> 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽一體、陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化五個面。<br /> <br /> 陰陽互藏交感,“交感”即交互感應(yīng),是指陰陽二氣在運動中處于相互感應(yīng)相互作用的過程之中。中國古代哲學(xué)家認(rèn)為:(陰陽)“二氣交感,化生萬物”(宋代周敦頤《太極圖說》)。萬物的化生源于陰陽之間的相互作用,這一哲學(xué)思想始自先秦諸家,如《荀子.禮記》說:“天地和而萬物生,陰陽接而變化起?!庇终f:“天地感而為萬物化生?!睆亩赋鲫庩柦桓惺侨f物化生的變化和根本條件,其中的“合”,“接”,“感應(yīng)”等都具有相互作用,相互影響之意。故又可以說天地陰陽之間的相互作用乃是萬物生成和變化的肇始。在宇宙自然界,事物的形成規(guī)律亦確是如此。天之陽氣下降,地之陰氣上升,陰陽二氣交感,化生出萬物,并形成雨霧,雷電,雨露,陽光,空氣,和誰相互交感,生命體方得以產(chǎn)生。在陽光雨露的沐浴滋潤下,生物得以發(fā)育成長。在人類,男女構(gòu)精,新的生命個體得以誕生,代代相傳,人類得以繁衍。所以,如果沒有陰陽二氣的交感運動,就沒有自然界,就沒有生命。可見,陰陽交感又是[[生命活動]]產(chǎn)生的基本條件。<br /> <br /> 陰陽對立即指世間一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面,如上與下、天與地、動與靜、升與降等等,其中上屬陽,下屬陰;天為陽,地為陰;動為陽,靜為陰,升屬陽,降屬陰。而對立的陰陽雙方又是互相依存的,任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如上為陽,下為陰,而沒有上也就無所謂下;熱為陽,冷為陰,而沒有冷同樣就無所謂熱。所以可以說,陽依存于陰,陰依存于陽,每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件。這就是陰陽互根。<br /> <br /> 陰陽之間的對立制約、互根互用并不是一成不變的,而是始終處于一種消長變化過程中的,陰陽在這種消長變化中達(dá)到動態(tài)的平衡。這種消長變化是絕對的,而動態(tài)平衡則是相對的。比如白天[[陽盛]],人體的生理功能也以[[興奮]]為主;而夜間陰盛,機(jī)體的生理功能相應(yīng)的以抑制為主。從子夜到中午,陽氣漸盛,人體的生理功能逐漸由抑制轉(zhuǎn)向興奮,即陰消陽長;而從中午到子夜,陽氣漸衰,則人體的生理功能由興奮漸變?yōu)橐种?,這就是陽消陰長。<br /> <br /> 陰陽雙方在一定的條件下還可以互相轉(zhuǎn)化,即所謂物極必反。比如,某些急性溫?zé)岵?,由于[[熱毒]]極重,大量耗傷機(jī)體[[元氣]],在持續(xù)高燒的情況下,可突然出現(xiàn)[[體溫]]下降,四肢厥冷、脈微欲絕等[[癥狀]],就是由陽證轉(zhuǎn)化為陰證的表現(xiàn)??梢哉f,陰陽消長是一個量變的過程,而陰陽轉(zhuǎn)化則是質(zhì)變的過程。陰陽消長是陰陽轉(zhuǎn)化的前提,而陰陽轉(zhuǎn)化則是陰陽消長發(fā)展的結(jié)果?! ?lt;br /> ==陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用==<br /> 在中醫(yī)學(xué)理論體系中,處處體現(xiàn)著陰陽學(xué)說的思想。陰陽學(xué)說被用來闡釋、及,并用于。<br /> <br /> ??? 1、闡釋人的組織結(jié)構(gòu)<br /> ??? 陰陽學(xué)說認(rèn)為,人體是一個有機(jī)整體,人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)系。從人體部位來說,上部為陽,下部為陰;體表為陽,體內(nèi)為陰;背屬陽,腹屬陰;四肢外側(cè)為陽,四肢內(nèi)側(cè)為陰。以臟腑來分,[[五臟]](心、肝、脾、肺、腎)屬陰,因其功能以靜為主;[[六腑]](膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦)屬陽,因其功能以動為主。五臟之中又可根據(jù)其位置分為陽臟(心、肺)和陰臟(肝、脾、腎),每一臟腑之中又可將其功能歸為陽,而其物質(zhì)歸為陰。此外,經(jīng)絡(luò)亦可分為陽經(jīng)、陰經(jīng)等等。<br /> <br /> ??? 2、概括人的生理功能<br /> ??? 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的正常生命活動是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。人體的物質(zhì)基礎(chǔ)屬陰,而生理功能活動屬陽,二者互相依存。生理活動以物質(zhì)為基礎(chǔ),而生理活動的結(jié)果又不斷促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝。如果人體的陰陽不能相互依存,相互為用,人的生命就會中止。<br /> <br /> ??? 3、說明人的病理變化<br /> ??? 陰陽學(xué)說還被中醫(yī)學(xué)用來說明人體的病理變化,認(rèn)為疾病的發(fā)生,是人體陰陽失衡所致。陰陽失調(diào)的表現(xiàn)形式很多,可歸納為陰或陽的偏盛偏衰,以及對另一方的累及等,這些可統(tǒng)稱為“陰陽不和”。許多情況下,疾病發(fā)生、發(fā)展的過程,就是正邪抗?fàn)?,各有勝?fù)的過程。這一過程可以用陰陽偏勝、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽轉(zhuǎn)化作以概括性的解釋。<br /> ??? 陰陽偏勝包括陰偏勝和陽偏勝,是指在邪氣作用下(或本身機(jī)能病理性亢奮)所致的陰或陽的任何一方高于正常水平的病變,《素問 &quot;陰陽應(yīng)象大論》說:“陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒”。<br /> ??? 陰陽偏衰包括陰偏衰(陰虛)和陽偏衰(陽虛),指陰或陽低于正常水平的病理變化?!端貑?&quot;調(diào)經(jīng)論》指出:“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱”。由于陽虛,不能制約陰寒,可出現(xiàn)虛寒征象,即陽消陰長,“陽虛則寒”;陰虛,無力制約陽,可出現(xiàn)虛熱征象,即陰消陽長,“陰虛則熱”。<br /> ??? 陰陽互損指體內(nèi)的正氣,特別是陰液與陽氣之間的病理關(guān)系,包括陰損及陽和陽損及陰。陰陽互損體現(xiàn)了陰陽互根互用的關(guān)系。陰陽互損的最終表現(xiàn)為“陰陽俱損”、“陰陽兩虛”。<br /> ??? 陰陽轉(zhuǎn)化指陰陽失調(diào)所表現(xiàn)出的病理現(xiàn)象,在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化,《素問 &quot;陰陽應(yīng)象大論》中的“重寒則熱,重?zé)釀t寒”、“重陰必陽,重陽必陰”就是說明這類病理情況。<br /> <br /> ??? 4、指導(dǎo)疾病的診斷和治療<br /> ??? 由于中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生發(fā)展的原因是[[陰陽失調(diào)]],所以對于任何疾病,無論其病情如何復(fù)雜多變,都可以用陰陽學(xué)說加以診斷。中醫(yī)診斷疾病首先要分清陰陽,既可以用陰陽來概括證型,又可以用陰陽來分析[[四診]]。如望診色澤鮮明者屬陽,晦暗者屬陰;聞診聲音洪亮者屬陽,語聲低微者屬陰;[[脈象]]浮、數(shù)、洪大者屬陽,沉、遲、細(xì)小者屬陰等等。從證型來看,病位在表屬陽,實證屬陽,熱證屬陽;而病位在里屬陰,虛證屬陰,寒證屬陰等。<br /> ??? 在決定治療原則和臨床用藥時,中醫(yī)學(xué)也是以陰陽學(xué)說作為指導(dǎo)的。如對于陽邪過盛所致的實熱證,以熱者寒之的原則用寒涼藥物清熱;對于陰盛所致的寒實證,則應(yīng)以寒者熱之的原則用溫?zé)崴巵盱詈?。而對于陰虛所致的虛熱證,要以滋陰藥以補(bǔ)虛;對于陽虛引起的虛寒證,則要以溫陽藥以補(bǔ)陽。在陰陽兩虛的情況下,就必須陰陽兩補(bǔ)。<br /> ??? 陰陽學(xué)說還可用來概括中藥的[[性味]],并用以指導(dǎo)臨床使用。一般來說,寒、涼藥屬陰,溫、熱藥屬陽;味酸、苦、咸者屬陰,味辛、甘、淡者屬陽;具有收斂、沉降作用者屬陰,而具發(fā)散、升浮作用者屬陽。在臨床用藥時,應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的陰陽性質(zhì)決定治療原則,再根據(jù)藥物的陰陽屬性來決定用藥。<br /> <br /> ==陰陽分形集==<br /> 陰陽五行分形集<br /> <br /> 中醫(yī)古老的&quot;陰陽說&quot;實際上是最古老的&quot;樸素文字分形論&quot;,它是以陰陽的二元(或三元)為分形元的二分(三分)法,具有分形自相似,無標(biāo)度,多層次的二(三)進(jìn)制,循環(huán),放大或縮小的最簡單,最古老的&quot;&lt;b&gt;中醫(yī)分形集&lt;/b&gt;&quot;之一,其分維是1(相似維數(shù)).可以容易地構(gòu)造出陰陽分形集,它們類似康托集(見鄧宇等的&quot;中醫(yī)分形集&quot;&lt;&lt;&lt;b&gt;數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志&lt;/b&gt;&gt;&gt;;.鄧宇等的&quot;陰陽的科學(xué)本質(zhì)及數(shù)理化建構(gòu)&quot;&lt;&lt;&lt;b&gt;中國中醫(yī)[[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]]雜志&lt;/b&gt;&gt;&gt;1998,2:59-61).  <br /> ==諸子中的一家==<br /> 中國春秋戰(zhàn)國時學(xué)術(shù)流派的代表人物和著作?!稘h書.藝文志》著錄有儒、道、陰陽、法、名、墨、縱橫、農(nóng)、雜、小說等10家 。其中最有代表性的是儒(以孔子 、孟子為代表)、墨(以墨子為代表 )、道( 以老子、莊子為代表 ) 、法(以韓非子為代表)4家 。 代表他們政治和學(xué)術(shù)觀點的著作分別是《論語》、《墨子》、《老子》、《莊子》、《韓非子》等?! ?lt;br /> ==兵陰陽家==<br /> 中國先秦、漢初研究軍事理論,從事軍事活動的學(xué)派,兵家四大流派之一。<br /> <br /> 所謂兵陰陽家,《漢書.藝文志》中有經(jīng)典的描述:“陰陽者,順時而發(fā),推刑德,隨斗擊,因五勝,假鬼神以為助者也?!表槙r、刑德、斗擊、五勝云云,表明兵陰陽家實際上是在陰陽五行框架支配下的多種術(shù)數(shù)形式在軍事理論和實踐中的運用或延伸; 而“假鬼神以為助”,則意味著一切借助鬼神的方術(shù)巫法在軍事上的應(yīng)用,也都可以歸入兵陰陽的范圍。兵陰陽家既包含了以往各種軍事術(shù)數(shù),諸如卜筮、占星、占云氣、占夢、祭祀、禳禱、詛咒、厭勝和形形色色的雜占、巫術(shù)等,又與以往軍術(shù)不同,兵陰陽家是陰陽五行化的軍事術(shù)數(shù),它的出現(xiàn)標(biāo)志著中國軍事術(shù)數(shù)史進(jìn)入了新階段。 <br /> <br /> &lt;b&gt;概述&lt;/b&gt;<br /> <br /> 據(jù)《漢書.藝文志》記載,兵家又分為兵權(quán)謀家、兵形勢家、兵陰陽家和兵技巧家四類?!稘h書.藝文志》“兵陰陽家”有《萇弘》15篇,今佚。呂思勉《先秦學(xué)術(shù)概論.兵家》謂:“陰陽、技巧之書,今已盡亡。權(quán)謀、形勢之書,亦所存無凡。大約&lt;b&gt;兵陰陽家&lt;/b&gt;言,當(dāng)有關(guān)天時,亦必涉迷信。兵技巧家言,最切實用。然今古異宜,故不傳于后。兵形勢之言,亦今古不同。惟其理多相通,故其存在,仍多后人所能解。至兵權(quán)謀,則專論用兵之理,凡無今古之異。兵家言之可考見古代學(xué)術(shù)思想者,斷推此家矣?!薄 ?lt;br /> ==陰陽現(xiàn)代發(fā)展史簡表==<br /> play中醫(yī)<br /> <br /> 陰陽的揭秘,歷史悠久,偏重現(xiàn)象羅列,重視表面敘述,是古典陰陽的特點。而現(xiàn)代探索從上個世紀(jì)90年代中后期有了革命性的進(jìn)展、新意頗多。數(shù)學(xué)[[物理]]化,即“數(shù)理陰陽”成為現(xiàn)代陰陽的標(biāo)志。將陰陽用世界三要素“物質(zhì)、能量、信息”測度,用數(shù)學(xué)模型表述是現(xiàn)代化、科學(xué)化陰陽的特點。<br /> <br /> 1995年,李榮興,陰陽定義析疑,遼寧中醫(yī)藥雜志,1995,6期。陰陽定義偏向中醫(yī)臨證。<br /> <br /> 1997年,趙喜新,中醫(yī)陰陽學(xué)的數(shù)學(xué)模型,河南中醫(yī),1997,5期。<br /> <br /> 1998年,鄧宇等,陰陽的科學(xué)本質(zhì)及數(shù)理化建構(gòu),&lt;&lt;中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志&gt;&gt;1998,2:59-61.數(shù)理陰陽,數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,1期。<br /> <br /> 1999年,鄧宇 等,中醫(yī)分形集,數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,v12,3期創(chuàng)建“陰陽分形集”等概念。陰陽的分形維數(shù)=1.<br /> <br /> 2003年,林劍鳴,中醫(yī)現(xiàn)代化與數(shù)學(xué),數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,1期。<br /> <br /> 2004年,齊鳳軍,論陰陽的數(shù)理權(quán)衡,中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2004,7期。<br /> <br /> 2005年,趙致鏞,趙威,中醫(yī)陰陽理論的數(shù)學(xué)模型之建立及其微積分定量的研究,四川中醫(yī),2005,11期。<br /> <br /> 2007年,孟凱韜,陰陽五行數(shù)學(xué)及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,[[上海中醫(yī)藥大學(xué)]]學(xué)報,2007,6期。<br /> <br /> 1998年,陰陽的哲學(xué)和[[邏輯學(xué)]]現(xiàn)代定義<br /> <br /> &lt;b&gt;定義1&lt;/b&gt;:陰陽就是在同一個屬概念&quot;對立統(tǒng)一&quot;下的兩個種概念&quot;陰和陽&quot;之間的一種不相容關(guān)系.陰陽的內(nèi)涵互相否定,一個概念&quot;陰&quot;肯定對象的陰的屬性,另一個概念&quot;陽&quot;則以否定陰概念所肯定的屬性,作為陽對象的屬性;陰陽的外延互相排斥,又相互互補(bǔ),其總和等于它們最鄰近的屬概念(對立統(tǒng)一整體)的外延,即兩個種概念陰與陽外延的和或并.<br /> <br /> 陰陽的定量&lt;b&gt;測量&lt;/b&gt;:用“&lt;b&gt;狀態(tài)函數(shù)u&lt;/b&gt;”指標(biāo)來描述,該性態(tài)或狀態(tài)可用‘&lt;b&gt;物質(zhì)-能量-信息’整體&lt;/b&gt;描述,<br /> <br /> &lt;b&gt;u=EP&lt;/b&gt;。<br /> <br /> &lt;b&gt;E&lt;/b&gt;是運動學(xué)或動力學(xué)指標(biāo)能量;&lt;b&gt;P&lt;/b&gt;是系統(tǒng)混亂度(有序度)指標(biāo),與熵密切相關(guān)。  <br /> ==陰陽的紫微定義:==<br /> 在紫微斗數(shù)中,將最重要的14顆主星分為陽性個性,和陰性個性。其中七殺星、破軍星、廉貞星、貪狼星、紫微星、天府星、武曲星、天相星為陽性主星;太陽星、巨門星、天機(jī)星、太陰星、天梁星、天同星為陰性主星。<br /> <br /> 紫微命盤中命宮進(jìn)入陽性主星,則六強(qiáng)宮(即命宮、夫妻宮、事業(yè)宮、遷移宮、財帛宮、福德宮)的組合都是陽性星,六弱宮(即子女宮、兄弟宮、父母宮、田宅宮、交友宮、疾厄?qū)m)的組合則是陰性星;反之亦然。{{百科小圖片|bklmk.jpg|}}所以命宮是陽性主星, 必定是陽性性格, 享陽性的福, 作陽性的事業(yè),賺陽性的錢, 嫁(娶)陽性的夫(妻), 這是自我的陽性[[反射]]; 而對于六親及友朋,則用陰性的方式對待及處理。如果命宮是陰性主星, 必定是陰性性格,,享陰性的福, 作陰性的事業(yè), 賺陰性的錢, 嫁(娶)陰性的夫(妻), 這是自我的陰性反射; 而對于六親及友朋,,則用陽性的方式對待及處理。這是大自然的運行法則,從[[人格特質(zhì)]]而言, 絕無例外。 由于兩種個性的思考模式,,行為方法截然不同, 可以相知相惜,也可以互補(bǔ)互利, 但是卻很難共同生活,最簡單的例子是夫妻(自由戀愛結(jié)婚)或朋友(志同道合結(jié)交),同性(同陽性或同陰性)的可能性高于80%。<br /> <br /> 陽性個性的人,較為主動,積極,行動先于思考,作事明快,行為大膽,易以自我為中心,較有領(lǐng)導(dǎo)欲望,寧可當(dāng)”真小人”。陰性個性的人,較為靜態(tài),消極,思考快于行動,容易自我滿足,較無權(quán)力野心,害怕承擔(dān)責(zé)任,喜歡深入研究,容易成”偽君子”。這是陰與陽的大分類。但是大自然的組合,絕不只是純陰或純陽而已,否則人生就太單調(diào)了,以易經(jīng)太極生兩儀,兩儀生四象,四象生八卦的道理而言,即和紫微斗數(shù)的分類異曲同工,即陰陽的調(diào)和造成了各種個性的混合 <br /> <br /> 易經(jīng)的陰陽兩儀分為四象,即老陽,少陰,少陽,老陰,再分為八卦,即干,坎,艮,震,巽,離,坤,兌,說明陰陽漸次混合后所產(chǎn)生的各種變化,以四象而言:<br /> <br /> (商榷:只知八卦名里有乾坤之“乾”,不知還有個“干”的。雖然干字的繁體亁,古與乾字相通,但不能就推斷乾和干也通用吧?在此百科欄里講陰陽講五行講八卦,如此明顯的胡編亂抄、不學(xué)無術(shù),簡直貽笑大方,也害人不淺?!虾Zw易)<br /> <br /> 老陽——純陽之?dāng)?shù)(廉貞、破軍、廉貞、貪狼): 個性表現(xiàn)強(qiáng)烈,積極追求人生,勇于犧牲,喜好享受,重視自我,“人人為我”型,“殺破廉貪俱作惡,廟而不陷掌三軍”。 <br /> <br /> 少陰—— 漸陰之?dāng)?shù)(武曲、紫微、天府、天相): 個性表現(xiàn)穩(wěn)健,有領(lǐng)導(dǎo)才能,處事積極,敢作敢當(dāng),“人人為我”型,“紫府武相,位居人上” <br /> <br /> 少陽——漸陽之?dāng)?shù)(太陽、巨門):個性直爽,不拘小節(jié),說話明快,熱情奉獻(xiàn),“我為人人”型,“巨日同宮,官封三代” <br /> <br /> 老陰——純陰之?dāng)?shù)(天機(jī)、太陰、天梁、天同):個性內(nèi)斂,喜愛思考,易受他人影響,“我為人人”型,“機(jī)月同梁作吏人” <br /> <br /> 雙星混合就像四象生八卦,混合的結(jié)果個性益趨復(fù)雜,互相影響,但是卻脈絡(luò)分明,而混合后是[[相生]]還是[[相克]],則跟星本身特質(zhì)有關(guān),人生因此色彩豐富,生生不已。<br /> <br /> 星的亮度:亮的時候(廟旺),優(yōu)點較為加強(qiáng),暗的時候(落陷),缺點比較突出,跟星群組合方式有關(guān) <br /> <br /> 命盤是不變的,社會習(xí)慣,大環(huán)境,價值觀卻會變,解釋方式也有極大的差距;紫微斗數(shù)發(fā)明的時候,社會習(xí)慣是重男輕女,重陰輕陽,重科舉輕商場,所以古文的解釋,充滿了主觀意識及封建思想,也充滿神話崇拜,在現(xiàn)在多元價值觀的時代,全部要重新定義每顆星的時代意義。<br /> <br /> 紫微斗數(shù)每顆主星都無善惡之分,只有個性的差異及優(yōu)缺點,以及對事物的看法,處理或決策模式不同,如何各安其位,人盡其才是很重要的;俗話說,亂世出英雄,陽性主星個性的人就容易出頭;盛世需良吏,陰性主星個性的人就能蕭規(guī)曹隨,謹(jǐn)言慎行,都有符合時代意義的需求及發(fā)揮機(jī)會。<br /> <br /> [[分類:中醫(yī)]]<br /> ==參看==<br /> *[[中醫(yī)診斷學(xué)/陰陽|《中醫(yī)診斷學(xué)》- 陰陽]]<br /> *[[氣功外氣療法/陰陽|《氣功外氣療法》- 陰陽]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E9%98%B4%E9%98%B3 陰陽 2012-07-10T09:56:54Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>'''科技名詞定義'''<br /> <br /> 中文名稱:陰陽 <br /> <br /> 英文名稱:yin-yang<br /> <br /> 定義:陰氣與陽氣的合稱,事物普遍存在的相互對立的兩種屬性,陰陽相反相成是事物發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律和根源。<br /> <br /> 應(yīng)用學(xué)科:中醫(yī)藥學(xué)(一級學(xué)科);中醫(yī)基礎(chǔ)理論(二級學(xué)科);中醫(yī)基礎(chǔ)理論總論(三級學(xué)科)<br /> <br /> <br /> ==陰陽的概念==<br /> <br /> {{百科小圖片|bklmh.jpg|[[陰陽]]}}陰陽的概念,源自古代中國人民的自然觀。古人觀察到自然界中各種對立又相聯(lián)的大自然現(xiàn)象,如天地、日月、晝夜、寒暑、男女、上下等,以哲學(xué)的思想方式,歸納出“陰陽”的概念。早至春秋時代的易傳以及老子的道德經(jīng)都有提到陰陽。陰陽理論已經(jīng)滲透到中國傳統(tǒng)文化的方方面面,包括宗教,哲學(xué),歷法,中醫(yī),書法,建筑堪輿,占卜等。陰陽是&quot;對立統(tǒng)一或矛盾關(guān)系&quot;的一種劃分或細(xì)分,兩者是種屬關(guān)系.陰陽[[五行]]國學(xué)之本,看似簡單,卻知者甚少,知而能守其道者更是少之又少。<br /> <br /> {{百科小圖片|bklmi.jpg|}}陰陽,代表一切事物的最基本對立面<br /> <br /> 陰 為寒,為暗,為聚,為實體化<br /> <br /> 陽 為熱,為光,為化,為[[氣化]]<br /> <br /> 陰中有陽,陽中有陰,沖氣以為和(像無形的氣分隔了陰陽,使其各居其位。)。<br /> <br /> 陰陽的位置是不斷變化,周而復(fù)始的。我們所能看見的事物為陰內(nèi)陽外(這就是聚合生成陽居于上的正物質(zhì)),反之則為反物質(zhì)(類似黑洞),所有的事物都要符合陰陽的規(guī)律和結(jié)構(gòu),就像人出生(是聚合),然后死亡(消散),這就是陰陽的規(guī)律,而人體內(nèi)陰陽失衡或陰陽所在的位置不對人就會生病。<br /> <br /> 這些就是陰陽真正的含義,也是據(jù)此所畫出的太極圖的根本意思所在。國學(xué)(醫(yī)、天文、地理、數(shù)術(shù)、哲學(xué)乃至各家經(jīng)典)無不以此為基礎(chǔ),并深刻影響了國人的世界觀和人生觀。(五行和太極參照相應(yīng)詞條) <br />  <br /> <br /> ==陰陽的現(xiàn)代定義==<br /> &lt;b&gt;定義&lt;/b&gt;<br />  <br /> 陰陽就是在同一個屬概念“對立統(tǒng)一(全集U)”下的兩個種概念“陰(集)和陽(集Y)”之間的一種不相容關(guān)系。陰陽的內(nèi)涵互相否定,一個概念“陰(變集)”肯定對象陰的屬性,另一個概念“陽(變集Y)”則以否定陰概念所肯定的屬性,作為陽對象的屬性;陰陽的外延互相排斥(∩Y=0),又相互互補(bǔ)(∪Y=U=1,1-Y=),其總和等于它們最鄰近的屬概念(對立統(tǒng)一整體)的外延,即兩個種概念陰陽外延的和或并(+Y=∪Y=U)。&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1998年,1999年數(shù)理陰陽與實質(zhì),數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 1999年第1期)<br /> <br /> 總而言之,陰陽即是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。<br /> <br /> &lt;b&gt;中醫(yī)應(yīng)用&lt;/b&gt;<br /> <br /> 我國古代醫(yī)學(xué)家,在長期醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上,將陰陽五行學(xué)說廣泛地運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,用以說明人類生命起源,[[生理]]現(xiàn)象,[[病理]]變化,指導(dǎo)著臨床的診斷和防治,成為中醫(yī)理論的重要組成部分,對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,起著極為深刻的影響。<br /> <br /> &lt;b&gt;補(bǔ)充說明&lt;/b&gt;:<br /> <br /> [[表里]]、[[寒熱]]、[[虛實]]都是[[疾病]]過程中所表現(xiàn)的一組組既對立而又統(tǒng)一的正反現(xiàn)象。對這些正反現(xiàn)象,中醫(yī)用陰陽來加以概括。從每組正反兩方面對立的意義來說,[[表證]]、[[熱證]]、[[實證]]可歸屬于[[陽證]]范疇;里證、[[寒證]]、[[虛證]]可歸屬于[[陰證]]的范疇。因此,陰陽[[八綱]]中總綱,一切病證都可以歸之為陰證或陽證的大原則中。<br /> <br /> {{百科小圖片|bklmj.jpg|}}一、陰證:面色暗淡,[[精神萎靡]],身倦肢冷,[[氣短懶言]],口不渴,尿[[清便]]溏,[[舌淡]],脈沉細(xì)[[無力]]。<br /> <br /> 二、陽證:面紅身熱,神煩氣粗,聲大多言,[[口渴]]飲冷,尿赤便干,苔黃,[[脈數(shù)]]有力。<br /> <br /> 此外,臨床上還有[[陰虛]]和[[陽虛]]、亡陰和亡陽等證。這些病證的名稱中雖然都有陰陽,但實質(zhì)上都是以虛證為主,應(yīng)屬陰證。<br /> <br /> 三、陰虛:由于[[陰液]]不足,“陰虛生[[內(nèi)熱]]”所致。主證為低熱顴紅,[[手足心熱]],[[盜汗]],[[口燥咽干]],[[尿少]]而黃,[[大便秘結(jié)]],[[舌紅]]無苔,脈細(xì)而浮有力,重取則無脈。<br /> <br /> 四、陽虛:由于陽氣不足,“陽虛則生寒”所致。主證為[[畏寒]]肢冷,疲倦[[乏力]],[[自汗]],小便清長,大便溏薄,苔白,舌質(zhì)淡,脈細(xì)無力。<br /> <br /> 五、亡陰:汗多而粘,[[口干]]喜冷飲,煩躁,面色潮紅,畏熱,舌紅而干,[[脈虛數(shù)]]而無力。多見于大失血或[[脫水]]的病人。<br /> <br /> 六、亡陽:冷汗出,[[惡寒]],[[手足厥]]冷,氣息微弱,喜熱飲,舌淡,脈微欲絕。多見于[[休克]]的病人。<br /> <br /> &lt;b&gt;陰陽詮釋&lt;/b&gt;<br /> <br /> 柯易<br /> <br /> 周敦頤的《太極圖說》有一段這樣的描述:“無極而太極。太極動而生陽,動極而靜,靜而生陰,靜極復(fù)動。一動一靜,互為其根。分陰分陽,兩儀立焉。”是故“易有太極,是生兩儀”?!埃庩枺┒饨桓校琜[化生]]萬物。萬物生生,而變化無窮焉。”這就是古代易學(xué)家們對陰陽概念最好、最完備的闡述。這種闡述雖然詳盡但過于抽象也過于概括,所以理解起來比較困難,以下我們從不同學(xué)科的角度對其進(jìn)行解析。<br /> <br /> 一、 陰陽在數(shù)學(xué)上的理解<br /> <br /> 我們都知道二進(jìn)制數(shù),二進(jìn)制的發(fā)現(xiàn)直接導(dǎo)致了電子計算器和計算機(jī)的發(fā)明,并讓計算機(jī)得到了迅速的普及,進(jìn)入各行各業(yè),成為人類生活和生產(chǎn)的重要工具。二進(jìn)制的實質(zhì)是通過兩個數(shù)字“0”和“1”來描述事件。在人類的生產(chǎn)、生活等許多領(lǐng)域,我們可以通過計算機(jī)來虛擬地描述現(xiàn)實中存在的事件,并能通過給定的條件和參數(shù)模擬事件變化的規(guī)律。二進(jìn)制的計算機(jī)幾乎是萬能的,能將我們生活的現(xiàn)實世界完美復(fù)制,并且還能根據(jù)我們?nèi)祟惤o定的條件模擬在現(xiàn)實世界難以實現(xiàn)的各種實驗。但是,不論計算機(jī)能給我們?nèi)绾味嘧?、如何完美、如何?fù)雜的畫面,其本源只是簡單的“0”和“1”。“0”和“1”在計算機(jī)中通過不同的組合與再組合,模擬出一個紛繁復(fù)雜、包羅萬象的虛擬世界。<br /> <br /> 在易學(xué)中,我們前輩圣賢們都毫不懷疑地肯定陰陽是構(gòu)成世界的基礎(chǔ),他們不斷地使用陰陽進(jìn)行組合和再組合來描述世界萬物的變化規(guī)律---[[八卦]]。這里我們來利用二進(jìn)制對陰陽概念進(jìn)行置換,用“陰”來表示“0”,用“陽”來表示“1”,數(shù)的二進(jìn)制就等同于自然界的“陰”和“陽”,就是自然界中存在的兩種對立統(tǒng)一的兩種能量。那么同樣是二進(jìn)制,同樣是陰陽,既然二進(jìn)制的“0”和“1”通過計算機(jī)里能夠創(chuàng)造出一個虛擬的、紛繁的世界,自然界中的陰陽為什么不能形成現(xiàn)實世界的萬事萬物呢?當(dāng)然能,因為自然界中現(xiàn)實存在的陰陽兩種能量就是計算機(jī)世界中虛擬的二進(jìn)制。所以說自然界中“陰陽”能量就像電腦中的“二進(jìn)制”一樣,真實地構(gòu)成了我們紛繁復(fù)雜的“萬有”世界。區(qū)別在于自然界的“陰陽”存在對立統(tǒng)一的關(guān)系,兩種“陰陽”能量存在著各自的特性和規(guī)律,并不斷地相互作用和影響,而計算機(jī)中的“0”和“1”只能按照我們?nèi)祟惤o定的條件來運行,不能體現(xiàn)現(xiàn)實世界陰陽能量對立統(tǒng)一的特性,不能完全復(fù)制現(xiàn)實世界中“陰”和“陽”的全部特征和規(guī)律。<br /> <br /> 在《易經(jīng)》里,我們知道所有的“卦”都是由“陰爻”和“陽爻”兩種爻來構(gòu)成的,易學(xué)里的“陰陽爻”不但繼承了自然界“陰陽”的符號,同時還復(fù)制了自然界陰陽能量對立統(tǒng)一的規(guī)律,并通過陰陽、五行、[[干支]]等文字符號以及“卦”的圖形符號模擬了陰陽能量的相互影響和作用。雖然它不能象計算機(jī)一樣形象地、切實地給人們一種感性認(rèn)識,但它能抽象地通過陰陽的變化規(guī)律和樸素的符號來告訴我們現(xiàn)實世界“萬有”的存在和演化規(guī)律。<br /> <br /> 所以自然世界的“陰”“陽”作為基礎(chǔ)切實地造就了復(fù)雜的現(xiàn)實世界,計算機(jī)的“0”和“1”形象地模擬現(xiàn)實世界的一切現(xiàn)象,易學(xué)中的“卦”和“陰陽爻”抽象地揭示了自然界存在  <br /> ==陰陽學(xué)說==<br /> 陰陽是中國古代哲學(xué)的一對范疇。陰陽的最初涵義是很樸素的,表示陽光的向背,向日為陽,背日為陰,后來引申為氣候的寒暖,方位的上下、左右、內(nèi)外,運動狀態(tài)的躁動和寧靜等。中國古代的哲學(xué)家們進(jìn)而體會到自然界中的一切現(xiàn)象都存在著相互對立而又相互作用的關(guān)系,就用陰陽這個概念來解釋自然界兩種對立和相互消長的物質(zhì)勢力,并認(rèn)為陰陽的對立和消長是事物本身所固有的,進(jìn)而認(rèn)為陰陽的對立和消長是宇宙的基本規(guī)律。<br /> <br /> 陰陽學(xué)說認(rèn)為,自然界的任何事物都包括著陰和陽相互對立的兩個方面,而對立的雙方又是相互統(tǒng)一的。陰陽的對立統(tǒng)一運動,是自然界一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡的根本原因。正如《[[素問]].陰陽應(yīng)象大論》說&quot;陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始&quot;。所以說,陰陽的矛盾對立統(tǒng)一運動規(guī)律是自然界一切事物運動變化固有的規(guī)律,世界本身就是陰陽二氣對立統(tǒng)一運動的結(jié)果。<br /> <br /> 陰陽五行學(xué)說,是中國古代樸素辯證法思想,世界是在陰陽二氣作用的推動下孳生、發(fā)展和變化;并認(rèn)為木、火、土、金、水五行是其基本的變化關(guān)系。五行相互資生、相互制約,處于不斷的運動變化之中。這種學(xué)說對后來古代哲學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響,如古代的[[天文學(xué)]]、氣象學(xué)、[[化學(xué)]]、算學(xué)、音樂和醫(yī)學(xué),都是在陰陽五行學(xué)說的協(xié)助下發(fā)展起來的。 <br /> <br /> 我國古代醫(yī)學(xué)家,在長期醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上,將陰陽五行學(xué)說廣泛地運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,用以說明人類生命起源,生理現(xiàn)象,病理變化,指導(dǎo)著臨床的診斷和防治,成為中醫(yī)理論的重要組成部分,對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,起著極為深刻的影響。<br /> <br /> 陰和陽,既可以表示相互對立的事物,又可用來分析一個事物內(nèi)部所存在著的相互對立的兩個方面。一般來說,凡是劇烈運動著的、外向的、上升的、[[溫?zé)醈]的、明亮的,都屬于陽;相對靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷、晦暗的,都屬于陰。以天地而言,天氣輕清為陽,地氣重濁為陰;以水火而言,水性寒而[[潤下]]屬陰,火性熱而炎上屬陽。<br /> <br /> 任何事物均可以陰陽的屬性來劃分,但必須是針對相互關(guān)聯(lián)的一對事物,或是一個事物的兩個方面,這種劃分才有實際意義。如果被分析的兩個事物互不關(guān)聯(lián),或不是統(tǒng)一體的兩個對立方面,就不能用陰陽來區(qū)分其相對屬性及其相互關(guān)系。<br /> <br /> 事物的陰陽屬性,并不是絕對的,而是相對的。這種相對性,一方面表現(xiàn)為在一定的條件下,陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化,即陰可以轉(zhuǎn)化為陽,陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。另一方面,體現(xiàn)于事物的無限可分性。<br /> <br /> 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽對立、[[陰陽互根]]、[[陰陽消長]]和[[陰陽轉(zhuǎn)化]]四個面。<br /> <br /> 在中醫(yī)學(xué)理論體系中,處處體現(xiàn)著陰陽學(xué)說的思想。陰陽學(xué)說被用以說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及病理變化,并用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療?! ?lt;br /> <br /> ==陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容==<br /> <br /> 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽一體、陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化五個面。<br /> <br /> 陰陽互藏交感,“交感”即交互感應(yīng),是指陰陽二氣在運動中處于相互感應(yīng)相互作用的過程之中。中國古代哲學(xué)家認(rèn)為:(陰陽)“二氣交感,化生萬物”(宋代周敦頤《太極圖說》)。萬物的化生源于陰陽之間的相互作用,這一哲學(xué)思想始自先秦諸家,如《荀子.禮記》說:“天地和而萬物生,陰陽接而變化起。”又說:“天地感而為萬物化生?!睆亩赋鲫庩柦桓惺侨f物化生的變化和根本條件,其中的“合”,“接”,“感應(yīng)”等都具有相互作用,相互影響之意。故又可以說天地陰陽之間的相互作用乃是萬物生成和變化的肇始。在宇宙自然界,事物的形成規(guī)律亦確是如此。天之陽氣下降,地之陰氣上升,陰陽二氣交感,化生出萬物,并形成雨霧,雷電,雨露,陽光,空氣,和誰相互交感,生命體方得以產(chǎn)生。在陽光雨露的沐浴滋潤下,生物得以發(fā)育成長。在人類,男女構(gòu)精,新的生命個體得以誕生,代代相傳,人類得以繁衍。所以,如果沒有陰陽二氣的交感運動,就沒有自然界,就沒有生命。可見,陰陽交感又是[[生命活動]]產(chǎn)生的基本條件。<br /> <br /> 陰陽對立即指世間一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面,如上與下、天與地、動與靜、升與降等等,其中上屬陽,下屬陰;天為陽,地為陰;動為陽,靜為陰,升屬陽,降屬陰。而對立的陰陽雙方又是互相依存的,任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如上為陽,下為陰,而沒有上也就無所謂下;熱為陽,冷為陰,而沒有冷同樣就無所謂熱。所以可以說,陽依存于陰,陰依存于陽,每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件。這就是陰陽互根。<br /> <br /> 陰陽之間的對立制約、互根互用并不是一成不變的,而是始終處于一種消長變化過程中的,陰陽在這種消長變化中達(dá)到動態(tài)的平衡。這種消長變化是絕對的,而動態(tài)平衡則是相對的。比如白天[[陽盛]],人體的生理功能也以[[興奮]]為主;而夜間陰盛,機(jī)體的生理功能相應(yīng)的以抑制為主。從子夜到中午,陽氣漸盛,人體的生理功能逐漸由抑制轉(zhuǎn)向興奮,即陰消陽長;而從中午到子夜,陽氣漸衰,則人體的生理功能由興奮漸變?yōu)橐种?,這就是陽消陰長。<br /> <br /> 陰陽雙方在一定的條件下還可以互相轉(zhuǎn)化,即所謂物極必反。比如,某些急性溫?zé)岵。捎赱[熱毒]]極重,大量耗傷機(jī)體[[元氣]],在持續(xù)高燒的情況下,可突然出現(xiàn)[[體溫]]下降,四肢厥冷、脈微欲絕等[[癥狀]],就是由陽證轉(zhuǎn)化為陰證的表現(xiàn)??梢哉f,陰陽消長是一個量變的過程,而陰陽轉(zhuǎn)化則是質(zhì)變的過程。陰陽消長是陰陽轉(zhuǎn)化的前提,而陰陽轉(zhuǎn)化則是陰陽消長發(fā)展的結(jié)果?! ?lt;br /> ==陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用==<br /> 在中醫(yī)學(xué)理論體系中,處處體現(xiàn)著陰陽學(xué)說的思想。陰陽學(xué)說被用來闡釋、及,并用于。<br /> ??? 1、闡釋人的組織結(jié)構(gòu)<br /> ??? 陰陽學(xué)說認(rèn)為,人體是一個有機(jī)整體,人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)系。從人體部位來說,上部為陽,下部為陰;體表為陽,體內(nèi)為陰;背屬陽,腹屬陰;四肢外側(cè)為陽,四肢內(nèi)側(cè)為陰。以臟腑來分,[[五臟]](心、肝、脾、肺、腎)屬陰,因其功能以靜為主;[[六腑]](膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦)屬陽,因其功能以動為主。五臟之中又可根據(jù)其位置分為陽臟(心、肺)和陰臟(肝、脾、腎),每一臟腑之中又可將其功能歸為陽,而其物質(zhì)歸為陰。此外,經(jīng)絡(luò)亦可分為陽經(jīng)、陰經(jīng)等等。<br /> ??? 2、概括人的生理功能<br /> ??? 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的正常生命活動是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。人體的物質(zhì)基礎(chǔ)屬陰,而生理功能活動屬陽,二者互相依存。生理活動以物質(zhì)為基礎(chǔ),而生理活動的結(jié)果又不斷促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝。如果人體的陰陽不能相互依存,相互為用,人的生命就會中止。<br /> ??? 3、說明人的病理變化<br /> ??? 陰陽學(xué)說還被中醫(yī)學(xué)用來說明人體的病理變化,認(rèn)為疾病的發(fā)生,是人體陰陽失衡所致。陰陽失調(diào)的表現(xiàn)形式很多,可歸納為陰或陽的偏盛偏衰,以及對另一方的累及等,這些可統(tǒng)稱為“陰陽不和”。許多情況下,疾病發(fā)生、發(fā)展的過程,就是正邪抗?fàn)?,各有勝?fù)的過程。這一過程可以用陰陽偏勝、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽轉(zhuǎn)化作以概括性的解釋。<br /> ??? 陰陽偏勝包括陰偏勝和陽偏勝,是指在邪氣作用下(或本身機(jī)能病理性亢奮)所致的陰或陽的任何一方高于正常水平的病變,《素問 &quot;陰陽應(yīng)象大論》說:“陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒”。<br /> ??? 陰陽偏衰包括陰偏衰(陰虛)和陽偏衰(陽虛),指陰或陽低于正常水平的病理變化?!端貑?&quot;調(diào)經(jīng)論》指出:“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱”。由于陽虛,不能制約陰寒,可出現(xiàn)虛寒征象,即陽消陰長,“陽虛則寒”;陰虛,無力制約陽,可出現(xiàn)虛熱征象,即陰消陽長,“陰虛則熱”。<br /> ??? 陰陽互損指體內(nèi)的正氣,特別是陰液與陽氣之間的病理關(guān)系,包括陰損及陽和陽損及陰。陰陽互損體現(xiàn)了陰陽互根互用的關(guān)系。陰陽互損的最終表現(xiàn)為“陰陽俱損”、“陰陽兩虛”。<br /> ??? 陰陽轉(zhuǎn)化指陰陽失調(diào)所表現(xiàn)出的病理現(xiàn)象,在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化,《素問 &quot;陰陽應(yīng)象大論》中的“重寒則熱,重?zé)釀t寒”、“重陰必陽,重陽必陰”就是說明這類病理情況。<br /> ??? 4、指導(dǎo)疾病的診斷和治療<br /> ??? 由于中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生發(fā)展的原因是[[陰陽失調(diào)]],所以對于任何疾病,無論其病情如何復(fù)雜多變,都可以用陰陽學(xué)說加以診斷。中醫(yī)診斷疾病首先要分清陰陽,既可以用陰陽來概括證型,又可以用陰陽來分析[[四診]]。如望診色澤鮮明者屬陽,晦暗者屬陰;聞診聲音洪亮者屬陽,語聲低微者屬陰;[[脈象]]浮、數(shù)、洪大者屬陽,沉、遲、細(xì)小者屬陰等等。從證型來看,病位在表屬陽,實證屬陽,熱證屬陽;而病位在里屬陰,虛證屬陰,寒證屬陰等。<br /> ??? 在決定治療原則和臨床用藥時,中醫(yī)學(xué)也是以陰陽學(xué)說作為指導(dǎo)的。如對于陽邪過盛所致的實熱證,以熱者寒之的原則用寒涼藥物清熱;對于陰盛所致的寒實證,則應(yīng)以寒者熱之的原則用溫?zé)崴巵盱詈?。而對于陰虛所致的虛熱證,要以滋陰藥以補(bǔ)虛;對于陽虛引起的虛寒證,則要以溫陽藥以補(bǔ)陽。在陰陽兩虛的情況下,就必須陰陽兩補(bǔ)。<br /> ??? 陰陽學(xué)說還可用來概括中藥的[[性味]],并用以指導(dǎo)臨床使用。一般來說,寒、涼藥屬陰,溫、熱藥屬陽;味酸、苦、咸者屬陰,味辛、甘、淡者屬陽;具有收斂、沉降作用者屬陰,而具發(fā)散、升浮作用者屬陽。在臨床用藥時,應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的陰陽性質(zhì)決定治療原則,再根據(jù)藥物的陰陽屬性來決定用藥。<br /> ==陰陽分形集==<br /> 陰陽五行分形集<br /> <br /> 中醫(yī)古老的&quot;陰陽說&quot;實際上是最古老的&quot;樸素文字分形論&quot;,它是以陰陽的二元(或三元)為分形元的二分(三分)法,具有分形自相似,無標(biāo)度,多層次的二(三)進(jìn)制,循環(huán),放大或縮小的最簡單,最古老的&quot;&lt;b&gt;中醫(yī)分形集&lt;/b&gt;&quot;之一,其分維是1(相似維數(shù)).可以容易地構(gòu)造出陰陽分形集,它們類似康托集(見鄧宇等的&quot;中醫(yī)分形集&quot;&lt;&lt;&lt;b&gt;數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志&lt;/b&gt;&gt;&gt;;.鄧宇等的&quot;陰陽的科學(xué)本質(zhì)及數(shù)理化建構(gòu)&quot;&lt;&lt;&lt;b&gt;中國中醫(yī)[[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]]雜志&lt;/b&gt;&gt;&gt;1998,2:59-61).  <br /> ==諸子中的一家==<br /> 中國春秋戰(zhàn)國時學(xué)術(shù)流派的代表人物和著作?!稘h書.藝文志》著錄有儒、道、陰陽、法、名、墨、縱橫、農(nóng)、雜、小說等10家 。其中最有代表性的是儒(以孔子 、孟子為代表)、墨(以墨子為代表 )、道( 以老子、莊子為代表 ) 、法(以韓非子為代表)4家 。 代表他們政治和學(xué)術(shù)觀點的著作分別是《論語》、《墨子》、《老子》、《莊子》、《韓非子》等。  <br /> ==兵陰陽家==<br /> 中國先秦、漢初研究軍事理論,從事軍事活動的學(xué)派,兵家四大流派之一。<br /> <br /> 所謂兵陰陽家,《漢書.藝文志》中有經(jīng)典的描述:“陰陽者,順時而發(fā),推刑德,隨斗擊,因五勝,假鬼神以為助者也。”順時、刑德、斗擊、五勝云云,表明兵陰陽家實際上是在陰陽五行框架支配下的多種術(shù)數(shù)形式在軍事理論和實踐中的運用或延伸; 而“假鬼神以為助”,則意味著一切借助鬼神的方術(shù)巫法在軍事上的應(yīng)用,也都可以歸入兵陰陽的范圍。兵陰陽家既包含了以往各種軍事術(shù)數(shù),諸如卜筮、占星、占云氣、占夢、祭祀、禳禱、詛咒、厭勝和形形色色的雜占、巫術(shù)等,又與以往軍術(shù)不同,兵陰陽家是陰陽五行化的軍事術(shù)數(shù),它的出現(xiàn)標(biāo)志著中國軍事術(shù)數(shù)史進(jìn)入了新階段。 <br /> <br /> &lt;b&gt;概述&lt;/b&gt;<br /> <br /> 據(jù)《漢書.藝文志》記載,兵家又分為兵權(quán)謀家、兵形勢家、兵陰陽家和兵技巧家四類?!稘h書.藝文志》“兵陰陽家”有《萇弘》15篇,今佚。呂思勉《先秦學(xué)術(shù)概論.兵家》謂:“陰陽、技巧之書,今已盡亡。權(quán)謀、形勢之書,亦所存無凡。大約&lt;b&gt;兵陰陽家&lt;/b&gt;言,當(dāng)有關(guān)天時,亦必涉迷信。兵技巧家言,最切實用。然今古異宜,故不傳于后。兵形勢之言,亦今古不同。惟其理多相通,故其存在,仍多后人所能解。至兵權(quán)謀,則專論用兵之理,凡無今古之異。兵家言之可考見古代學(xué)術(shù)思想者,斷推此家矣?!薄 ?lt;br /> ==陰陽現(xiàn)代發(fā)展史簡表==<br /> play中醫(yī)<br /> <br /> 陰陽的揭秘,歷史悠久,偏重現(xiàn)象羅列,重視表面敘述,是古典陰陽的特點。而現(xiàn)代探索從上個世紀(jì)90年代中后期有了革命性的進(jìn)展、新意頗多。數(shù)學(xué)[[物理]]化,即“數(shù)理陰陽”成為現(xiàn)代陰陽的標(biāo)志。將陰陽用世界三要素“物質(zhì)、能量、信息”測度,用數(shù)學(xué)模型表述是現(xiàn)代化、科學(xué)化陰陽的特點。<br /> <br /> 1995年,李榮興,陰陽定義析疑,遼寧中醫(yī)藥雜志,1995,6期。陰陽定義偏向中醫(yī)臨證。<br /> <br /> 1997年,趙喜新,中醫(yī)陰陽學(xué)的數(shù)學(xué)模型,河南中醫(yī),1997,5期。<br /> <br /> 1998年,鄧宇等,陰陽的科學(xué)本質(zhì)及數(shù)理化建構(gòu),&lt;&lt;中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志&gt;&gt;1998,2:59-61.數(shù)理陰陽,數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,1期。<br /> <br /> 1999年,鄧宇 等,中醫(yī)分形集,數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,v12,3期創(chuàng)建“陰陽分形集”等概念。陰陽的分形維數(shù)=1.<br /> <br /> 2003年,林劍鳴,中醫(yī)現(xiàn)代化與數(shù)學(xué),數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,1期。<br /> <br /> 2004年,齊鳳軍,論陰陽的數(shù)理權(quán)衡,中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2004,7期。<br /> <br /> 2005年,趙致鏞,趙威,中醫(yī)陰陽理論的數(shù)學(xué)模型之建立及其微積分定量的研究,四川中醫(yī),2005,11期。<br /> <br /> 2007年,孟凱韜,陰陽五行數(shù)學(xué)及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,[[上海中醫(yī)藥大學(xué)]]學(xué)報,2007,6期。<br /> <br /> 1998年,陰陽的哲學(xué)和[[邏輯學(xué)]]現(xiàn)代定義<br /> <br /> &lt;b&gt;定義1&lt;/b&gt;:陰陽就是在同一個屬概念&quot;對立統(tǒng)一&quot;下的兩個種概念&quot;陰和陽&quot;之間的一種不相容關(guān)系.陰陽的內(nèi)涵互相否定,一個概念&quot;陰&quot;肯定對象的陰的屬性,另一個概念&quot;陽&quot;則以否定陰概念所肯定的屬性,作為陽對象的屬性;陰陽的外延互相排斥,又相互互補(bǔ),其總和等于它們最鄰近的屬概念(對立統(tǒng)一整體)的外延,即兩個種概念陰與陽外延的和或并.<br /> <br /> 陰陽的定量&lt;b&gt;測量&lt;/b&gt;:用“&lt;b&gt;狀態(tài)函數(shù)u&lt;/b&gt;”指標(biāo)來描述,該性態(tài)或狀態(tài)可用‘&lt;b&gt;物質(zhì)-能量-信息’整體&lt;/b&gt;描述,<br /> <br /> &lt;b&gt;u=EP&lt;/b&gt;。<br /> <br /> &lt;b&gt;E&lt;/b&gt;是運動學(xué)或動力學(xué)指標(biāo)能量;&lt;b&gt;P&lt;/b&gt;是系統(tǒng)混亂度(有序度)指標(biāo),與熵密切相關(guān)?! ?lt;br /> ==陰陽的紫微定義:==<br /> 在紫微斗數(shù)中,將最重要的14顆主星分為陽性個性,和陰性個性。其中七殺星、破軍星、廉貞星、貪狼星、紫微星、天府星、武曲星、天相星為陽性主星;太陽星、巨門星、天機(jī)星、太陰星、天梁星、天同星為陰性主星。<br /> <br /> 紫微命盤中命宮進(jìn)入陽性主星,則六強(qiáng)宮(即命宮、夫妻宮、事業(yè)宮、遷移宮、財帛宮、福德宮)的組合都是陽性星,六弱宮(即子女宮、兄弟宮、父母宮、田宅宮、交友宮、疾厄?qū)m)的組合則是陰性星;反之亦然。{{百科小圖片|bklmk.jpg|}}所以命宮是陽性主星, 必定是陽性性格, 享陽性的福, 作陽性的事業(yè),賺陽性的錢, 嫁(娶)陽性的夫(妻), 這是自我的陽性[[反射]]; 而對于六親及友朋,則用陰性的方式對待及處理。如果命宮是陰性主星, 必定是陰性性格,,享陰性的福, 作陰性的事業(yè), 賺陰性的錢, 嫁(娶)陰性的夫(妻), 這是自我的陰性反射; 而對于六親及友朋,,則用陽性的方式對待及處理。這是大自然的運行法則,從[[人格特質(zhì)]]而言, 絕無例外。 由于兩種個性的思考模式,,行為方法截然不同, 可以相知相惜,也可以互補(bǔ)互利, 但是卻很難共同生活,最簡單的例子是夫妻(自由戀愛結(jié)婚)或朋友(志同道合結(jié)交),同性(同陽性或同陰性)的可能性高于80%。<br /> <br /> 陽性個性的人,較為主動,積極,行動先于思考,作事明快,行為大膽,易以自我為中心,較有領(lǐng)導(dǎo)欲望,寧可當(dāng)”真小人”。陰性個性的人,較為靜態(tài),消極,思考快于行動,容易自我滿足,較無權(quán)力野心,害怕承擔(dān)責(zé)任,喜歡深入研究,容易成”偽君子”。這是陰與陽的大分類。但是大自然的組合,絕不只是純陰或純陽而已,否則人生就太單調(diào)了,以易經(jīng)太極生兩儀,兩儀生四象,四象生八卦的道理而言,即和紫微斗數(shù)的分類異曲同工,即陰陽的調(diào)和造成了各種個性的混合 <br /> <br /> 易經(jīng)的陰陽兩儀分為四象,即老陽,少陰,少陽,老陰,再分為八卦,即干,坎,艮,震,巽,離,坤,兌,說明陰陽漸次混合后所產(chǎn)生的各種變化,以四象而言:<br /> <br /> (商榷:只知八卦名里有乾坤之“乾”,不知還有個“干”的。雖然干字的繁體亁,古與乾字相通,但不能就推斷乾和干也通用吧?在此百科欄里講陰陽講五行講八卦,如此明顯的胡編亂抄、不學(xué)無術(shù),簡直貽笑大方,也害人不淺?!虾Zw易)<br /> <br /> 老陽——純陽之?dāng)?shù)(廉貞、破軍、廉貞、貪狼): 個性表現(xiàn)強(qiáng)烈,積極追求人生,勇于犧牲,喜好享受,重視自我,“人人為我”型,“殺破廉貪俱作惡,廟而不陷掌三軍”。 <br /> <br /> 少陰—— 漸陰之?dāng)?shù)(武曲、紫微、天府、天相): 個性表現(xiàn)穩(wěn)健,有領(lǐng)導(dǎo)才能,處事積極,敢作敢當(dāng),“人人為我”型,“紫府武相,位居人上” <br /> <br /> 少陽——漸陽之?dāng)?shù)(太陽、巨門):個性直爽,不拘小節(jié),說話明快,熱情奉獻(xiàn),“我為人人”型,“巨日同宮,官封三代” <br /> <br /> 老陰——純陰之?dāng)?shù)(天機(jī)、太陰、天梁、天同):個性內(nèi)斂,喜愛思考,易受他人影響,“我為人人”型,“機(jī)月同梁作吏人” <br /> <br /> 雙星混合就像四象生八卦,混合的結(jié)果個性益趨復(fù)雜,互相影響,但是卻脈絡(luò)分明,而混合后是[[相生]]還是[[相克]],則跟星本身特質(zhì)有關(guān),人生因此色彩豐富,生生不已。<br /> <br /> 星的亮度:亮的時候(廟旺),優(yōu)點較為加強(qiáng),暗的時候(落陷),缺點比較突出,跟星群組合方式有關(guān) <br /> <br /> 命盤是不變的,社會習(xí)慣,大環(huán)境,價值觀卻會變,解釋方式也有極大的差距;紫微斗數(shù)發(fā)明的時候,社會習(xí)慣是重男輕女,重陰輕陽,重科舉輕商場,所以古文的解釋,充滿了主觀意識及封建思想,也充滿神話崇拜,在現(xiàn)在多元價值觀的時代,全部要重新定義每顆星的時代意義。<br /> <br /> 紫微斗數(shù)每顆主星都無善惡之分,只有個性的差異及優(yōu)缺點,以及對事物的看法,處理或決策模式不同,如何各安其位,人盡其才是很重要的;俗話說,亂世出英雄,陽性主星個性的人就容易出頭;盛世需良吏,陰性主星個性的人就能蕭規(guī)曹隨,謹(jǐn)言慎行,都有符合時代意義的需求及發(fā)揮機(jī)會。<br /> <br /> [[分類:中醫(yī)]]<br /> ==參看==<br /> *[[中醫(yī)診斷學(xué)/陰陽|《中醫(yī)診斷學(xué)》- 陰陽]]<br /> *[[氣功外氣療法/陰陽|《氣功外氣療法》- 陰陽]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E9%98%B4%E9%98%B3 陰陽 2012-07-10T09:56:42Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>'''科技名詞定義'''<br /> 中文名稱:陰陽 <br /> <br /> 英文名稱:yin-yang<br /> <br /> 定義:陰氣與陽氣的合稱,事物普遍存在的相互對立的兩種屬性,陰陽相反相成是事物發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律和根源。<br /> <br /> 應(yīng)用學(xué)科:中醫(yī)藥學(xué)(一級學(xué)科);中醫(yī)基礎(chǔ)理論(二級學(xué)科);中醫(yī)基礎(chǔ)理論總論(三級學(xué)科)<br /> <br /> <br /> ==陰陽的概念==<br /> <br /> {{百科小圖片|bklmh.jpg|[[陰陽]]}}陰陽的概念,源自古代中國人民的自然觀。古人觀察到自然界中各種對立又相聯(lián)的大自然現(xiàn)象,如天地、日月、晝夜、寒暑、男女、上下等,以哲學(xué)的思想方式,歸納出“陰陽”的概念。早至春秋時代的易傳以及老子的道德經(jīng)都有提到陰陽。陰陽理論已經(jīng)滲透到中國傳統(tǒng)文化的方方面面,包括宗教,哲學(xué),歷法,中醫(yī),書法,建筑堪輿,占卜等。陰陽是&quot;對立統(tǒng)一或矛盾關(guān)系&quot;的一種劃分或細(xì)分,兩者是種屬關(guān)系.陰陽[[五行]]國學(xué)之本,看似簡單,卻知者甚少,知而能守其道者更是少之又少。<br /> <br /> {{百科小圖片|bklmi.jpg|}}陰陽,代表一切事物的最基本對立面<br /> <br /> 陰 為寒,為暗,為聚,為實體化<br /> <br /> 陽 為熱,為光,為化,為[[氣化]]<br /> <br /> 陰中有陽,陽中有陰,沖氣以為和(像無形的氣分隔了陰陽,使其各居其位。)。<br /> <br /> 陰陽的位置是不斷變化,周而復(fù)始的。我們所能看見的事物為陰內(nèi)陽外(這就是聚合生成陽居于上的正物質(zhì)),反之則為反物質(zhì)(類似黑洞),所有的事物都要符合陰陽的規(guī)律和結(jié)構(gòu),就像人出生(是聚合),然后死亡(消散),這就是陰陽的規(guī)律,而人體內(nèi)陰陽失衡或陰陽所在的位置不對人就會生病。<br /> <br /> 這些就是陰陽真正的含義,也是據(jù)此所畫出的太極圖的根本意思所在。國學(xué)(醫(yī)、天文、地理、數(shù)術(shù)、哲學(xué)乃至各家經(jīng)典)無不以此為基礎(chǔ),并深刻影響了國人的世界觀和人生觀。(五行和太極參照相應(yīng)詞條) <br />  <br /> <br /> ==陰陽的現(xiàn)代定義==<br /> &lt;b&gt;定義&lt;/b&gt;<br />  <br /> 陰陽就是在同一個屬概念“對立統(tǒng)一(全集U)”下的兩個種概念“陰(集)和陽(集Y)”之間的一種不相容關(guān)系。陰陽的內(nèi)涵互相否定,一個概念“陰(變集)”肯定對象陰的屬性,另一個概念“陽(變集Y)”則以否定陰概念所肯定的屬性,作為陽對象的屬性;陰陽的外延互相排斥(∩Y=0),又相互互補(bǔ)(∪Y=U=1,1-Y=),其總和等于它們最鄰近的屬概念(對立統(tǒng)一整體)的外延,即兩個種概念陰陽外延的和或并(+Y=∪Y=U)。&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1998年,1999年數(shù)理陰陽與實質(zhì),數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 1999年第1期)<br /> <br /> 總而言之,陰陽即是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。<br /> <br /> &lt;b&gt;中醫(yī)應(yīng)用&lt;/b&gt;<br /> <br /> 我國古代醫(yī)學(xué)家,在長期醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上,將陰陽五行學(xué)說廣泛地運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,用以說明人類生命起源,[[生理]]現(xiàn)象,[[病理]]變化,指導(dǎo)著臨床的診斷和防治,成為中醫(yī)理論的重要組成部分,對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,起著極為深刻的影響。<br /> <br /> &lt;b&gt;補(bǔ)充說明&lt;/b&gt;:<br /> <br /> [[表里]]、[[寒熱]]、[[虛實]]都是[[疾病]]過程中所表現(xiàn)的一組組既對立而又統(tǒng)一的正反現(xiàn)象。對這些正反現(xiàn)象,中醫(yī)用陰陽來加以概括。從每組正反兩方面對立的意義來說,[[表證]]、[[熱證]]、[[實證]]可歸屬于[[陽證]]范疇;里證、[[寒證]]、[[虛證]]可歸屬于[[陰證]]的范疇。因此,陰陽[[八綱]]中總綱,一切病證都可以歸之為陰證或陽證的大原則中。<br /> <br /> {{百科小圖片|bklmj.jpg|}}一、陰證:面色暗淡,[[精神萎靡]],身倦肢冷,[[氣短懶言]],口不渴,尿[[清便]]溏,[[舌淡]],脈沉細(xì)[[無力]]。<br /> <br /> 二、陽證:面紅身熱,神煩氣粗,聲大多言,[[口渴]]飲冷,尿赤便干,苔黃,[[脈數(shù)]]有力。<br /> <br /> 此外,臨床上還有[[陰虛]]和[[陽虛]]、亡陰和亡陽等證。這些病證的名稱中雖然都有陰陽,但實質(zhì)上都是以虛證為主,應(yīng)屬陰證。<br /> <br /> 三、陰虛:由于[[陰液]]不足,“陰虛生[[內(nèi)熱]]”所致。主證為低熱顴紅,[[手足心熱]],[[盜汗]],[[口燥咽干]],[[尿少]]而黃,[[大便秘結(jié)]],[[舌紅]]無苔,脈細(xì)而浮有力,重取則無脈。<br /> <br /> 四、陽虛:由于陽氣不足,“陽虛則生寒”所致。主證為[[畏寒]]肢冷,疲倦[[乏力]],[[自汗]],小便清長,大便溏薄,苔白,舌質(zhì)淡,脈細(xì)無力。<br /> <br /> 五、亡陰:汗多而粘,[[口干]]喜冷飲,煩躁,面色潮紅,畏熱,舌紅而干,[[脈虛數(shù)]]而無力。多見于大失血或[[脫水]]的病人。<br /> <br /> 六、亡陽:冷汗出,[[惡寒]],[[手足厥]]冷,氣息微弱,喜熱飲,舌淡,脈微欲絕。多見于[[休克]]的病人。<br /> <br /> &lt;b&gt;陰陽詮釋&lt;/b&gt;<br /> <br /> 柯易<br /> <br /> 周敦頤的《太極圖說》有一段這樣的描述:“無極而太極。太極動而生陽,動極而靜,靜而生陰,靜極復(fù)動。一動一靜,互為其根。分陰分陽,兩儀立焉。”是故“易有太極,是生兩儀”。“(陰陽)二氣交感,[[化生]]萬物。萬物生生,而變化無窮焉?!边@就是古代易學(xué)家們對陰陽概念最好、最完備的闡述。這種闡述雖然詳盡但過于抽象也過于概括,所以理解起來比較困難,以下我們從不同學(xué)科的角度對其進(jìn)行解析。<br /> <br /> 一、 陰陽在數(shù)學(xué)上的理解<br /> <br /> 我們都知道二進(jìn)制數(shù),二進(jìn)制的發(fā)現(xiàn)直接導(dǎo)致了電子計算器和計算機(jī)的發(fā)明,并讓計算機(jī)得到了迅速的普及,進(jìn)入各行各業(yè),成為人類生活和生產(chǎn)的重要工具。二進(jìn)制的實質(zhì)是通過兩個數(shù)字“0”和“1”來描述事件。在人類的生產(chǎn)、生活等許多領(lǐng)域,我們可以通過計算機(jī)來虛擬地描述現(xiàn)實中存在的事件,并能通過給定的條件和參數(shù)模擬事件變化的規(guī)律。二進(jìn)制的計算機(jī)幾乎是萬能的,能將我們生活的現(xiàn)實世界完美復(fù)制,并且還能根據(jù)我們?nèi)祟惤o定的條件模擬在現(xiàn)實世界難以實現(xiàn)的各種實驗。但是,不論計算機(jī)能給我們?nèi)绾味嘧?、如何完美、如何?fù)雜的畫面,其本源只是簡單的“0”和“1”。“0”和“1”在計算機(jī)中通過不同的組合與再組合,模擬出一個紛繁復(fù)雜、包羅萬象的虛擬世界。<br /> <br /> 在易學(xué)中,我們前輩圣賢們都毫不懷疑地肯定陰陽是構(gòu)成世界的基礎(chǔ),他們不斷地使用陰陽進(jìn)行組合和再組合來描述世界萬物的變化規(guī)律---[[八卦]]。這里我們來利用二進(jìn)制對陰陽概念進(jìn)行置換,用“陰”來表示“0”,用“陽”來表示“1”,數(shù)的二進(jìn)制就等同于自然界的“陰”和“陽”,就是自然界中存在的兩種對立統(tǒng)一的兩種能量。那么同樣是二進(jìn)制,同樣是陰陽,既然二進(jìn)制的“0”和“1”通過計算機(jī)里能夠創(chuàng)造出一個虛擬的、紛繁的世界,自然界中的陰陽為什么不能形成現(xiàn)實世界的萬事萬物呢?當(dāng)然能,因為自然界中現(xiàn)實存在的陰陽兩種能量就是計算機(jī)世界中虛擬的二進(jìn)制。所以說自然界中“陰陽”能量就像電腦中的“二進(jìn)制”一樣,真實地構(gòu)成了我們紛繁復(fù)雜的“萬有”世界。區(qū)別在于自然界的“陰陽”存在對立統(tǒng)一的關(guān)系,兩種“陰陽”能量存在著各自的特性和規(guī)律,并不斷地相互作用和影響,而計算機(jī)中的“0”和“1”只能按照我們?nèi)祟惤o定的條件來運行,不能體現(xiàn)現(xiàn)實世界陰陽能量對立統(tǒng)一的特性,不能完全復(fù)制現(xiàn)實世界中“陰”和“陽”的全部特征和規(guī)律。<br /> <br /> 在《易經(jīng)》里,我們知道所有的“卦”都是由“陰爻”和“陽爻”兩種爻來構(gòu)成的,易學(xué)里的“陰陽爻”不但繼承了自然界“陰陽”的符號,同時還復(fù)制了自然界陰陽能量對立統(tǒng)一的規(guī)律,并通過陰陽、五行、[[干支]]等文字符號以及“卦”的圖形符號模擬了陰陽能量的相互影響和作用。雖然它不能象計算機(jī)一樣形象地、切實地給人們一種感性認(rèn)識,但它能抽象地通過陰陽的變化規(guī)律和樸素的符號來告訴我們現(xiàn)實世界“萬有”的存在和演化規(guī)律。<br /> <br /> 所以自然世界的“陰”“陽”作為基礎(chǔ)切實地造就了復(fù)雜的現(xiàn)實世界,計算機(jī)的“0”和“1”形象地模擬現(xiàn)實世界的一切現(xiàn)象,易學(xué)中的“卦”和“陰陽爻”抽象地揭示了自然界存在  <br /> ==陰陽學(xué)說==<br /> 陰陽是中國古代哲學(xué)的一對范疇。陰陽的最初涵義是很樸素的,表示陽光的向背,向日為陽,背日為陰,后來引申為氣候的寒暖,方位的上下、左右、內(nèi)外,運動狀態(tài)的躁動和寧靜等。中國古代的哲學(xué)家們進(jìn)而體會到自然界中的一切現(xiàn)象都存在著相互對立而又相互作用的關(guān)系,就用陰陽這個概念來解釋自然界兩種對立和相互消長的物質(zhì)勢力,并認(rèn)為陰陽的對立和消長是事物本身所固有的,進(jìn)而認(rèn)為陰陽的對立和消長是宇宙的基本規(guī)律。<br /> <br /> 陰陽學(xué)說認(rèn)為,自然界的任何事物都包括著陰和陽相互對立的兩個方面,而對立的雙方又是相互統(tǒng)一的。陰陽的對立統(tǒng)一運動,是自然界一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡的根本原因。正如《[[素問]].陰陽應(yīng)象大論》說&quot;陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始&quot;。所以說,陰陽的矛盾對立統(tǒng)一運動規(guī)律是自然界一切事物運動變化固有的規(guī)律,世界本身就是陰陽二氣對立統(tǒng)一運動的結(jié)果。<br /> <br /> 陰陽五行學(xué)說,是中國古代樸素辯證法思想,世界是在陰陽二氣作用的推動下孳生、發(fā)展和變化;并認(rèn)為木、火、土、金、水五行是其基本的變化關(guān)系。五行相互資生、相互制約,處于不斷的運動變化之中。這種學(xué)說對后來古代哲學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響,如古代的[[天文學(xué)]]、氣象學(xué)、[[化學(xué)]]、算學(xué)、音樂和醫(yī)學(xué),都是在陰陽五行學(xué)說的協(xié)助下發(fā)展起來的。 <br /> <br /> 我國古代醫(yī)學(xué)家,在長期醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上,將陰陽五行學(xué)說廣泛地運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,用以說明人類生命起源,生理現(xiàn)象,病理變化,指導(dǎo)著臨床的診斷和防治,成為中醫(yī)理論的重要組成部分,對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,起著極為深刻的影響。<br /> <br /> 陰和陽,既可以表示相互對立的事物,又可用來分析一個事物內(nèi)部所存在著的相互對立的兩個方面。一般來說,凡是劇烈運動著的、外向的、上升的、[[溫?zé)醈]的、明亮的,都屬于陽;相對靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷、晦暗的,都屬于陰。以天地而言,天氣輕清為陽,地氣重濁為陰;以水火而言,水性寒而[[潤下]]屬陰,火性熱而炎上屬陽。<br /> <br /> 任何事物均可以陰陽的屬性來劃分,但必須是針對相互關(guān)聯(lián)的一對事物,或是一個事物的兩個方面,這種劃分才有實際意義。如果被分析的兩個事物互不關(guān)聯(lián),或不是統(tǒng)一體的兩個對立方面,就不能用陰陽來區(qū)分其相對屬性及其相互關(guān)系。<br /> <br /> 事物的陰陽屬性,并不是絕對的,而是相對的。這種相對性,一方面表現(xiàn)為在一定的條件下,陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化,即陰可以轉(zhuǎn)化為陽,陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。另一方面,體現(xiàn)于事物的無限可分性。<br /> <br /> 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽對立、[[陰陽互根]]、[[陰陽消長]]和[[陰陽轉(zhuǎn)化]]四個面。<br /> <br /> 在中醫(yī)學(xué)理論體系中,處處體現(xiàn)著陰陽學(xué)說的思想。陰陽學(xué)說被用以說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及病理變化,并用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療?! ?lt;br /> <br /> ==陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容==<br /> <br /> 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽一體、陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化五個面。<br /> <br /> 陰陽互藏交感,“交感”即交互感應(yīng),是指陰陽二氣在運動中處于相互感應(yīng)相互作用的過程之中。中國古代哲學(xué)家認(rèn)為:(陰陽)“二氣交感,化生萬物”(宋代周敦頤《太極圖說》)。萬物的化生源于陰陽之間的相互作用,這一哲學(xué)思想始自先秦諸家,如《荀子.禮記》說:“天地和而萬物生,陰陽接而變化起。”又說:“天地感而為萬物化生?!睆亩赋鲫庩柦桓惺侨f物化生的變化和根本條件,其中的“合”,“接”,“感應(yīng)”等都具有相互作用,相互影響之意。故又可以說天地陰陽之間的相互作用乃是萬物生成和變化的肇始。在宇宙自然界,事物的形成規(guī)律亦確是如此。天之陽氣下降,地之陰氣上升,陰陽二氣交感,化生出萬物,并形成雨霧,雷電,雨露,陽光,空氣,和誰相互交感,生命體方得以產(chǎn)生。在陽光雨露的沐浴滋潤下,生物得以發(fā)育成長。在人類,男女構(gòu)精,新的生命個體得以誕生,代代相傳,人類得以繁衍。所以,如果沒有陰陽二氣的交感運動,就沒有自然界,就沒有生命。可見,陰陽交感又是[[生命活動]]產(chǎn)生的基本條件。<br /> <br /> 陰陽對立即指世間一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面,如上與下、天與地、動與靜、升與降等等,其中上屬陽,下屬陰;天為陽,地為陰;動為陽,靜為陰,升屬陽,降屬陰。而對立的陰陽雙方又是互相依存的,任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如上為陽,下為陰,而沒有上也就無所謂下;熱為陽,冷為陰,而沒有冷同樣就無所謂熱。所以可以說,陽依存于陰,陰依存于陽,每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件。這就是陰陽互根。<br /> <br /> 陰陽之間的對立制約、互根互用并不是一成不變的,而是始終處于一種消長變化過程中的,陰陽在這種消長變化中達(dá)到動態(tài)的平衡。這種消長變化是絕對的,而動態(tài)平衡則是相對的。比如白天[[陽盛]],人體的生理功能也以[[興奮]]為主;而夜間陰盛,機(jī)體的生理功能相應(yīng)的以抑制為主。從子夜到中午,陽氣漸盛,人體的生理功能逐漸由抑制轉(zhuǎn)向興奮,即陰消陽長;而從中午到子夜,陽氣漸衰,則人體的生理功能由興奮漸變?yōu)橐种疲@就是陽消陰長。<br /> <br /> 陰陽雙方在一定的條件下還可以互相轉(zhuǎn)化,即所謂物極必反。比如,某些急性溫?zé)岵?,由于[[熱毒]]極重,大量耗傷機(jī)體[[元氣]],在持續(xù)高燒的情況下,可突然出現(xiàn)[[體溫]]下降,四肢厥冷、脈微欲絕等[[癥狀]],就是由陽證轉(zhuǎn)化為陰證的表現(xiàn)??梢哉f,陰陽消長是一個量變的過程,而陰陽轉(zhuǎn)化則是質(zhì)變的過程。陰陽消長是陰陽轉(zhuǎn)化的前提,而陰陽轉(zhuǎn)化則是陰陽消長發(fā)展的結(jié)果。  <br /> ==陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用==<br /> 在中醫(yī)學(xué)理論體系中,處處體現(xiàn)著陰陽學(xué)說的思想。陰陽學(xué)說被用來闡釋、及,并用于。<br /> ??? 1、闡釋人的組織結(jié)構(gòu)<br /> ??? 陰陽學(xué)說認(rèn)為,人體是一個有機(jī)整體,人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)系。從人體部位來說,上部為陽,下部為陰;體表為陽,體內(nèi)為陰;背屬陽,腹屬陰;四肢外側(cè)為陽,四肢內(nèi)側(cè)為陰。以臟腑來分,[[五臟]](心、肝、脾、肺、腎)屬陰,因其功能以靜為主;[[六腑]](膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦)屬陽,因其功能以動為主。五臟之中又可根據(jù)其位置分為陽臟(心、肺)和陰臟(肝、脾、腎),每一臟腑之中又可將其功能歸為陽,而其物質(zhì)歸為陰。此外,經(jīng)絡(luò)亦可分為陽經(jīng)、陰經(jīng)等等。<br /> ??? 2、概括人的生理功能<br /> ??? 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的正常生命活動是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。人體的物質(zhì)基礎(chǔ)屬陰,而生理功能活動屬陽,二者互相依存。生理活動以物質(zhì)為基礎(chǔ),而生理活動的結(jié)果又不斷促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝。如果人體的陰陽不能相互依存,相互為用,人的生命就會中止。<br /> ??? 3、說明人的病理變化<br /> ??? 陰陽學(xué)說還被中醫(yī)學(xué)用來說明人體的病理變化,認(rèn)為疾病的發(fā)生,是人體陰陽失衡所致。陰陽失調(diào)的表現(xiàn)形式很多,可歸納為陰或陽的偏盛偏衰,以及對另一方的累及等,這些可統(tǒng)稱為“陰陽不和”。許多情況下,疾病發(fā)生、發(fā)展的過程,就是正邪抗?fàn)?,各有勝?fù)的過程。這一過程可以用陰陽偏勝、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽轉(zhuǎn)化作以概括性的解釋。<br /> ??? 陰陽偏勝包括陰偏勝和陽偏勝,是指在邪氣作用下(或本身機(jī)能病理性亢奮)所致的陰或陽的任何一方高于正常水平的病變,《素問 &quot;陰陽應(yīng)象大論》說:“陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒”。<br /> ??? 陰陽偏衰包括陰偏衰(陰虛)和陽偏衰(陽虛),指陰或陽低于正常水平的病理變化?!端貑?&quot;調(diào)經(jīng)論》指出:“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱”。由于陽虛,不能制約陰寒,可出現(xiàn)虛寒征象,即陽消陰長,“陽虛則寒”;陰虛,無力制約陽,可出現(xiàn)虛熱征象,即陰消陽長,“陰虛則熱”。<br /> ??? 陰陽互損指體內(nèi)的正氣,特別是陰液與陽氣之間的病理關(guān)系,包括陰損及陽和陽損及陰。陰陽互損體現(xiàn)了陰陽互根互用的關(guān)系。陰陽互損的最終表現(xiàn)為“陰陽俱損”、“陰陽兩虛”。<br /> ??? 陰陽轉(zhuǎn)化指陰陽失調(diào)所表現(xiàn)出的病理現(xiàn)象,在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化,《素問 &quot;陰陽應(yīng)象大論》中的“重寒則熱,重?zé)釀t寒”、“重陰必陽,重陽必陰”就是說明這類病理情況。<br /> ??? 4、指導(dǎo)疾病的診斷和治療<br /> ??? 由于中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生發(fā)展的原因是[[陰陽失調(diào)]],所以對于任何疾病,無論其病情如何復(fù)雜多變,都可以用陰陽學(xué)說加以診斷。中醫(yī)診斷疾病首先要分清陰陽,既可以用陰陽來概括證型,又可以用陰陽來分析[[四診]]。如望診色澤鮮明者屬陽,晦暗者屬陰;聞診聲音洪亮者屬陽,語聲低微者屬陰;[[脈象]]浮、數(shù)、洪大者屬陽,沉、遲、細(xì)小者屬陰等等。從證型來看,病位在表屬陽,實證屬陽,熱證屬陽;而病位在里屬陰,虛證屬陰,寒證屬陰等。<br /> ??? 在決定治療原則和臨床用藥時,中醫(yī)學(xué)也是以陰陽學(xué)說作為指導(dǎo)的。如對于陽邪過盛所致的實熱證,以熱者寒之的原則用寒涼藥物清熱;對于陰盛所致的寒實證,則應(yīng)以寒者熱之的原則用溫?zé)崴巵盱詈?。而對于陰虛所致的虛熱證,要以滋陰藥以補(bǔ)虛;對于陽虛引起的虛寒證,則要以溫陽藥以補(bǔ)陽。在陰陽兩虛的情況下,就必須陰陽兩補(bǔ)。<br /> ??? 陰陽學(xué)說還可用來概括中藥的[[性味]],并用以指導(dǎo)臨床使用。一般來說,寒、涼藥屬陰,溫、熱藥屬陽;味酸、苦、咸者屬陰,味辛、甘、淡者屬陽;具有收斂、沉降作用者屬陰,而具發(fā)散、升浮作用者屬陽。在臨床用藥時,應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的陰陽性質(zhì)決定治療原則,再根據(jù)藥物的陰陽屬性來決定用藥。<br /> ==陰陽分形集==<br /> 陰陽五行分形集<br /> <br /> 中醫(yī)古老的&quot;陰陽說&quot;實際上是最古老的&quot;樸素文字分形論&quot;,它是以陰陽的二元(或三元)為分形元的二分(三分)法,具有分形自相似,無標(biāo)度,多層次的二(三)進(jìn)制,循環(huán),放大或縮小的最簡單,最古老的&quot;&lt;b&gt;中醫(yī)分形集&lt;/b&gt;&quot;之一,其分維是1(相似維數(shù)).可以容易地構(gòu)造出陰陽分形集,它們類似康托集(見鄧宇等的&quot;中醫(yī)分形集&quot;&lt;&lt;&lt;b&gt;數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志&lt;/b&gt;&gt;&gt;;.鄧宇等的&quot;陰陽的科學(xué)本質(zhì)及數(shù)理化建構(gòu)&quot;&lt;&lt;&lt;b&gt;中國中醫(yī)[[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]]雜志&lt;/b&gt;&gt;&gt;1998,2:59-61).  <br /> ==諸子中的一家==<br /> 中國春秋戰(zhàn)國時學(xué)術(shù)流派的代表人物和著作?!稘h書.藝文志》著錄有儒、道、陰陽、法、名、墨、縱橫、農(nóng)、雜、小說等10家 。其中最有代表性的是儒(以孔子 、孟子為代表)、墨(以墨子為代表 )、道( 以老子、莊子為代表 ) 、法(以韓非子為代表)4家 。 代表他們政治和學(xué)術(shù)觀點的著作分別是《論語》、《墨子》、《老子》、《莊子》、《韓非子》等?! ?lt;br /> ==兵陰陽家==<br /> 中國先秦、漢初研究軍事理論,從事軍事活動的學(xué)派,兵家四大流派之一。<br /> <br /> 所謂兵陰陽家,《漢書.藝文志》中有經(jīng)典的描述:“陰陽者,順時而發(fā),推刑德,隨斗擊,因五勝,假鬼神以為助者也?!表槙r、刑德、斗擊、五勝云云,表明兵陰陽家實際上是在陰陽五行框架支配下的多種術(shù)數(shù)形式在軍事理論和實踐中的運用或延伸; 而“假鬼神以為助”,則意味著一切借助鬼神的方術(shù)巫法在軍事上的應(yīng)用,也都可以歸入兵陰陽的范圍。兵陰陽家既包含了以往各種軍事術(shù)數(shù),諸如卜筮、占星、占云氣、占夢、祭祀、禳禱、詛咒、厭勝和形形色色的雜占、巫術(shù)等,又與以往軍術(shù)不同,兵陰陽家是陰陽五行化的軍事術(shù)數(shù),它的出現(xiàn)標(biāo)志著中國軍事術(shù)數(shù)史進(jìn)入了新階段。 <br /> <br /> &lt;b&gt;概述&lt;/b&gt;<br /> <br /> 據(jù)《漢書.藝文志》記載,兵家又分為兵權(quán)謀家、兵形勢家、兵陰陽家和兵技巧家四類。《漢書.藝文志》“兵陰陽家”有《萇弘》15篇,今佚。呂思勉《先秦學(xué)術(shù)概論.兵家》謂:“陰陽、技巧之書,今已盡亡。權(quán)謀、形勢之書,亦所存無凡。大約&lt;b&gt;兵陰陽家&lt;/b&gt;言,當(dāng)有關(guān)天時,亦必涉迷信。兵技巧家言,最切實用。然今古異宜,故不傳于后。兵形勢之言,亦今古不同。惟其理多相通,故其存在,仍多后人所能解。至兵權(quán)謀,則專論用兵之理,凡無今古之異。兵家言之可考見古代學(xué)術(shù)思想者,斷推此家矣?!薄 ?lt;br /> ==陰陽現(xiàn)代發(fā)展史簡表==<br /> play中醫(yī)<br /> <br /> 陰陽的揭秘,歷史悠久,偏重現(xiàn)象羅列,重視表面敘述,是古典陰陽的特點。而現(xiàn)代探索從上個世紀(jì)90年代中后期有了革命性的進(jìn)展、新意頗多。數(shù)學(xué)[[物理]]化,即“數(shù)理陰陽”成為現(xiàn)代陰陽的標(biāo)志。將陰陽用世界三要素“物質(zhì)、能量、信息”測度,用數(shù)學(xué)模型表述是現(xiàn)代化、科學(xué)化陰陽的特點。<br /> <br /> 1995年,李榮興,陰陽定義析疑,遼寧中醫(yī)藥雜志,1995,6期。陰陽定義偏向中醫(yī)臨證。<br /> <br /> 1997年,趙喜新,中醫(yī)陰陽學(xué)的數(shù)學(xué)模型,河南中醫(yī),1997,5期。<br /> <br /> 1998年,鄧宇等,陰陽的科學(xué)本質(zhì)及數(shù)理化建構(gòu),&lt;&lt;中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志&gt;&gt;1998,2:59-61.數(shù)理陰陽,數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,1期。<br /> <br /> 1999年,鄧宇 等,中醫(yī)分形集,數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,v12,3期創(chuàng)建“陰陽分形集”等概念。陰陽的分形維數(shù)=1.<br /> <br /> 2003年,林劍鳴,中醫(yī)現(xiàn)代化與數(shù)學(xué),數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,1期。<br /> <br /> 2004年,齊鳳軍,論陰陽的數(shù)理權(quán)衡,中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2004,7期。<br /> <br /> 2005年,趙致鏞,趙威,中醫(yī)陰陽理論的數(shù)學(xué)模型之建立及其微積分定量的研究,四川中醫(yī),2005,11期。<br /> <br /> 2007年,孟凱韜,陰陽五行數(shù)學(xué)及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,[[上海中醫(yī)藥大學(xué)]]學(xué)報,2007,6期。<br /> <br /> 1998年,陰陽的哲學(xué)和[[邏輯學(xué)]]現(xiàn)代定義<br /> <br /> &lt;b&gt;定義1&lt;/b&gt;:陰陽就是在同一個屬概念&quot;對立統(tǒng)一&quot;下的兩個種概念&quot;陰和陽&quot;之間的一種不相容關(guān)系.陰陽的內(nèi)涵互相否定,一個概念&quot;陰&quot;肯定對象的陰的屬性,另一個概念&quot;陽&quot;則以否定陰概念所肯定的屬性,作為陽對象的屬性;陰陽的外延互相排斥,又相互互補(bǔ),其總和等于它們最鄰近的屬概念(對立統(tǒng)一整體)的外延,即兩個種概念陰與陽外延的和或并.<br /> <br /> 陰陽的定量&lt;b&gt;測量&lt;/b&gt;:用“&lt;b&gt;狀態(tài)函數(shù)u&lt;/b&gt;”指標(biāo)來描述,該性態(tài)或狀態(tài)可用‘&lt;b&gt;物質(zhì)-能量-信息’整體&lt;/b&gt;描述,<br /> <br /> &lt;b&gt;u=EP&lt;/b&gt;。<br /> <br /> &lt;b&gt;E&lt;/b&gt;是運動學(xué)或動力學(xué)指標(biāo)能量;&lt;b&gt;P&lt;/b&gt;是系統(tǒng)混亂度(有序度)指標(biāo),與熵密切相關(guān)?! ?lt;br /> ==陰陽的紫微定義:==<br /> 在紫微斗數(shù)中,將最重要的14顆主星分為陽性個性,和陰性個性。其中七殺星、破軍星、廉貞星、貪狼星、紫微星、天府星、武曲星、天相星為陽性主星;太陽星、巨門星、天機(jī)星、太陰星、天梁星、天同星為陰性主星。<br /> <br /> 紫微命盤中命宮進(jìn)入陽性主星,則六強(qiáng)宮(即命宮、夫妻宮、事業(yè)宮、遷移宮、財帛宮、福德宮)的組合都是陽性星,六弱宮(即子女宮、兄弟宮、父母宮、田宅宮、交友宮、疾厄?qū)m)的組合則是陰性星;反之亦然。{{百科小圖片|bklmk.jpg|}}所以命宮是陽性主星, 必定是陽性性格, 享陽性的福, 作陽性的事業(yè),賺陽性的錢, 嫁(娶)陽性的夫(妻), 這是自我的陽性[[反射]]; 而對于六親及友朋,則用陰性的方式對待及處理。如果命宮是陰性主星, 必定是陰性性格,,享陰性的福, 作陰性的事業(yè), 賺陰性的錢, 嫁(娶)陰性的夫(妻), 這是自我的陰性反射; 而對于六親及友朋,,則用陽性的方式對待及處理。這是大自然的運行法則,從[[人格特質(zhì)]]而言, 絕無例外。 由于兩種個性的思考模式,,行為方法截然不同, 可以相知相惜,也可以互補(bǔ)互利, 但是卻很難共同生活,最簡單的例子是夫妻(自由戀愛結(jié)婚)或朋友(志同道合結(jié)交),同性(同陽性或同陰性)的可能性高于80%。<br /> <br /> 陽性個性的人,較為主動,積極,行動先于思考,作事明快,行為大膽,易以自我為中心,較有領(lǐng)導(dǎo)欲望,寧可當(dāng)”真小人”。陰性個性的人,較為靜態(tài),消極,思考快于行動,容易自我滿足,較無權(quán)力野心,害怕承擔(dān)責(zé)任,喜歡深入研究,容易成”偽君子”。這是陰與陽的大分類。但是大自然的組合,絕不只是純陰或純陽而已,否則人生就太單調(diào)了,以易經(jīng)太極生兩儀,兩儀生四象,四象生八卦的道理而言,即和紫微斗數(shù)的分類異曲同工,即陰陽的調(diào)和造成了各種個性的混合 <br /> <br /> 易經(jīng)的陰陽兩儀分為四象,即老陽,少陰,少陽,老陰,再分為八卦,即干,坎,艮,震,巽,離,坤,兌,說明陰陽漸次混合后所產(chǎn)生的各種變化,以四象而言:<br /> <br /> (商榷:只知八卦名里有乾坤之“乾”,不知還有個“干”的。雖然干字的繁體亁,古與乾字相通,但不能就推斷乾和干也通用吧?在此百科欄里講陰陽講五行講八卦,如此明顯的胡編亂抄、不學(xué)無術(shù),簡直貽笑大方,也害人不淺。——上海趙易)<br /> <br /> 老陽——純陽之?dāng)?shù)(廉貞、破軍、廉貞、貪狼): 個性表現(xiàn)強(qiáng)烈,積極追求人生,勇于犧牲,喜好享受,重視自我,“人人為我”型,“殺破廉貪俱作惡,廟而不陷掌三軍”。 <br /> <br /> 少陰—— 漸陰之?dāng)?shù)(武曲、紫微、天府、天相): 個性表現(xiàn)穩(wěn)健,有領(lǐng)導(dǎo)才能,處事積極,敢作敢當(dāng),“人人為我”型,“紫府武相,位居人上” <br /> <br /> 少陽——漸陽之?dāng)?shù)(太陽、巨門):個性直爽,不拘小節(jié),說話明快,熱情奉獻(xiàn),“我為人人”型,“巨日同宮,官封三代” <br /> <br /> 老陰——純陰之?dāng)?shù)(天機(jī)、太陰、天梁、天同):個性內(nèi)斂,喜愛思考,易受他人影響,“我為人人”型,“機(jī)月同梁作吏人” <br /> <br /> 雙星混合就像四象生八卦,混合的結(jié)果個性益趨復(fù)雜,互相影響,但是卻脈絡(luò)分明,而混合后是[[相生]]還是[[相克]],則跟星本身特質(zhì)有關(guān),人生因此色彩豐富,生生不已。<br /> <br /> 星的亮度:亮的時候(廟旺),優(yōu)點較為加強(qiáng),暗的時候(落陷),缺點比較突出,跟星群組合方式有關(guān) <br /> <br /> 命盤是不變的,社會習(xí)慣,大環(huán)境,價值觀卻會變,解釋方式也有極大的差距;紫微斗數(shù)發(fā)明的時候,社會習(xí)慣是重男輕女,重陰輕陽,重科舉輕商場,所以古文的解釋,充滿了主觀意識及封建思想,也充滿神話崇拜,在現(xiàn)在多元價值觀的時代,全部要重新定義每顆星的時代意義。<br /> <br /> 紫微斗數(shù)每顆主星都無善惡之分,只有個性的差異及優(yōu)缺點,以及對事物的看法,處理或決策模式不同,如何各安其位,人盡其才是很重要的;俗話說,亂世出英雄,陽性主星個性的人就容易出頭;盛世需良吏,陰性主星個性的人就能蕭規(guī)曹隨,謹(jǐn)言慎行,都有符合時代意義的需求及發(fā)揮機(jī)會。<br /> <br /> [[分類:中醫(yī)]]<br /> ==參看==<br /> *[[中醫(yī)診斷學(xué)/陰陽|《中醫(yī)診斷學(xué)》- 陰陽]]<br /> *[[氣功外氣療法/陰陽|《氣功外氣療法》- 陰陽]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/%E9%98%B4%E9%98%B3 陰陽 2012-07-10T09:55:58Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>'''科技名詞定義'''<br /> 中文名稱:陰陽 <br /> 英文名稱:yin-yang <br /> 定義:陰氣與陽氣的合稱,事物普遍存在的相互對立的兩種屬性,陰陽相反相成是事物發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律和根源。 <br /> 應(yīng)用學(xué)科:中醫(yī)藥學(xué)(一級學(xué)科);中醫(yī)基礎(chǔ)理論(二級學(xué)科);中醫(yī)基礎(chǔ)理論總論(三級學(xué)科)<br /> <br /> <br /> ==陰陽的概念==<br /> <br /> {{百科小圖片|bklmh.jpg|[[陰陽]]}}陰陽的概念,源自古代中國人民的自然觀。古人觀察到自然界中各種對立又相聯(lián)的大自然現(xiàn)象,如天地、日月、晝夜、寒暑、男女、上下等,以哲學(xué)的思想方式,歸納出“陰陽”的概念。早至春秋時代的易傳以及老子的道德經(jīng)都有提到陰陽。陰陽理論已經(jīng)滲透到中國傳統(tǒng)文化的方方面面,包括宗教,哲學(xué),歷法,中醫(yī),書法,建筑堪輿,占卜等。陰陽是&quot;對立統(tǒng)一或矛盾關(guān)系&quot;的一種劃分或細(xì)分,兩者是種屬關(guān)系.陰陽[[五行]]國學(xué)之本,看似簡單,卻知者甚少,知而能守其道者更是少之又少。<br /> <br /> {{百科小圖片|bklmi.jpg|}}陰陽,代表一切事物的最基本對立面<br /> <br /> 陰 為寒,為暗,為聚,為實體化<br /> <br /> 陽 為熱,為光,為化,為[[氣化]]<br /> <br /> 陰中有陽,陽中有陰,沖氣以為和(像無形的氣分隔了陰陽,使其各居其位。)。<br /> <br /> 陰陽的位置是不斷變化,周而復(fù)始的。我們所能看見的事物為陰內(nèi)陽外(這就是聚合生成陽居于上的正物質(zhì)),反之則為反物質(zhì)(類似黑洞),所有的事物都要符合陰陽的規(guī)律和結(jié)構(gòu),就像人出生(是聚合),然后死亡(消散),這就是陰陽的規(guī)律,而人體內(nèi)陰陽失衡或陰陽所在的位置不對人就會生病。<br /> <br /> 這些就是陰陽真正的含義,也是據(jù)此所畫出的太極圖的根本意思所在。國學(xué)(醫(yī)、天文、地理、數(shù)術(shù)、哲學(xué)乃至各家經(jīng)典)無不以此為基礎(chǔ),并深刻影響了國人的世界觀和人生觀。(五行和太極參照相應(yīng)詞條) <br />  <br /> <br /> ==陰陽的現(xiàn)代定義==<br /> &lt;b&gt;定義&lt;/b&gt;<br />  <br /> 陰陽就是在同一個屬概念“對立統(tǒng)一(全集U)”下的兩個種概念“陰(集)和陽(集Y)”之間的一種不相容關(guān)系。陰陽的內(nèi)涵互相否定,一個概念“陰(變集)”肯定對象陰的屬性,另一個概念“陽(變集Y)”則以否定陰概念所肯定的屬性,作為陽對象的屬性;陰陽的外延互相排斥(∩Y=0),又相互互補(bǔ)(∪Y=U=1,1-Y=),其總和等于它們最鄰近的屬概念(對立統(tǒng)一整體)的外延,即兩個種概念陰陽外延的和或并(+Y=∪Y=U)。&lt;/b&gt;<br /> <br /> (1998年,1999年數(shù)理陰陽與實質(zhì),數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 1999年第1期)<br /> <br /> 總而言之,陰陽即是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。<br /> <br /> &lt;b&gt;中醫(yī)應(yīng)用&lt;/b&gt;<br /> <br /> 我國古代醫(yī)學(xué)家,在長期醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上,將陰陽五行學(xué)說廣泛地運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,用以說明人類生命起源,[[生理]]現(xiàn)象,[[病理]]變化,指導(dǎo)著臨床的診斷和防治,成為中醫(yī)理論的重要組成部分,對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,起著極為深刻的影響。<br /> <br /> &lt;b&gt;補(bǔ)充說明&lt;/b&gt;:<br /> <br /> [[表里]]、[[寒熱]]、[[虛實]]都是[[疾病]]過程中所表現(xiàn)的一組組既對立而又統(tǒng)一的正反現(xiàn)象。對這些正反現(xiàn)象,中醫(yī)用陰陽來加以概括。從每組正反兩方面對立的意義來說,[[表證]]、[[熱證]]、[[實證]]可歸屬于[[陽證]]范疇;里證、[[寒證]]、[[虛證]]可歸屬于[[陰證]]的范疇。因此,陰陽[[八綱]]中總綱,一切病證都可以歸之為陰證或陽證的大原則中。<br /> <br /> {{百科小圖片|bklmj.jpg|}}一、陰證:面色暗淡,[[精神萎靡]],身倦肢冷,[[氣短懶言]],口不渴,尿[[清便]]溏,[[舌淡]],脈沉細(xì)[[無力]]。<br /> <br /> 二、陽證:面紅身熱,神煩氣粗,聲大多言,[[口渴]]飲冷,尿赤便干,苔黃,[[脈數(shù)]]有力。<br /> <br /> 此外,臨床上還有[[陰虛]]和[[陽虛]]、亡陰和亡陽等證。這些病證的名稱中雖然都有陰陽,但實質(zhì)上都是以虛證為主,應(yīng)屬陰證。<br /> <br /> 三、陰虛:由于[[陰液]]不足,“陰虛生[[內(nèi)熱]]”所致。主證為低熱顴紅,[[手足心熱]],[[盜汗]],[[口燥咽干]],[[尿少]]而黃,[[大便秘結(jié)]],[[舌紅]]無苔,脈細(xì)而浮有力,重取則無脈。<br /> <br /> 四、陽虛:由于陽氣不足,“陽虛則生寒”所致。主證為[[畏寒]]肢冷,疲倦[[乏力]],[[自汗]],小便清長,大便溏薄,苔白,舌質(zhì)淡,脈細(xì)無力。<br /> <br /> 五、亡陰:汗多而粘,[[口干]]喜冷飲,煩躁,面色潮紅,畏熱,舌紅而干,[[脈虛數(shù)]]而無力。多見于大失血或[[脫水]]的病人。<br /> <br /> 六、亡陽:冷汗出,[[惡寒]],[[手足厥]]冷,氣息微弱,喜熱飲,舌淡,脈微欲絕。多見于[[休克]]的病人。<br /> <br /> &lt;b&gt;陰陽詮釋&lt;/b&gt;<br /> <br /> 柯易<br /> <br /> 周敦頤的《太極圖說》有一段這樣的描述:“無極而太極。太極動而生陽,動極而靜,靜而生陰,靜極復(fù)動。一動一靜,互為其根。分陰分陽,兩儀立焉?!笔枪省耙子刑珮O,是生兩儀”?!埃庩枺┒饨桓?,[[化生]]萬物。萬物生生,而變化無窮焉?!边@就是古代易學(xué)家們對陰陽概念最好、最完備的闡述。這種闡述雖然詳盡但過于抽象也過于概括,所以理解起來比較困難,以下我們從不同學(xué)科的角度對其進(jìn)行解析。<br /> <br /> 一、 陰陽在數(shù)學(xué)上的理解<br /> <br /> 我們都知道二進(jìn)制數(shù),二進(jìn)制的發(fā)現(xiàn)直接導(dǎo)致了電子計算器和計算機(jī)的發(fā)明,并讓計算機(jī)得到了迅速的普及,進(jìn)入各行各業(yè),成為人類生活和生產(chǎn)的重要工具。二進(jìn)制的實質(zhì)是通過兩個數(shù)字“0”和“1”來描述事件。在人類的生產(chǎn)、生活等許多領(lǐng)域,我們可以通過計算機(jī)來虛擬地描述現(xiàn)實中存在的事件,并能通過給定的條件和參數(shù)模擬事件變化的規(guī)律。二進(jìn)制的計算機(jī)幾乎是萬能的,能將我們生活的現(xiàn)實世界完美復(fù)制,并且還能根據(jù)我們?nèi)祟惤o定的條件模擬在現(xiàn)實世界難以實現(xiàn)的各種實驗。但是,不論計算機(jī)能給我們?nèi)绾味嘧?、如何完美、如何?fù)雜的畫面,其本源只是簡單的“0”和“1”?!?”和“1”在計算機(jī)中通過不同的組合與再組合,模擬出一個紛繁復(fù)雜、包羅萬象的虛擬世界。<br /> <br /> 在易學(xué)中,我們前輩圣賢們都毫不懷疑地肯定陰陽是構(gòu)成世界的基礎(chǔ),他們不斷地使用陰陽進(jìn)行組合和再組合來描述世界萬物的變化規(guī)律---[[八卦]]。這里我們來利用二進(jìn)制對陰陽概念進(jìn)行置換,用“陰”來表示“0”,用“陽”來表示“1”,數(shù)的二進(jìn)制就等同于自然界的“陰”和“陽”,就是自然界中存在的兩種對立統(tǒng)一的兩種能量。那么同樣是二進(jìn)制,同樣是陰陽,既然二進(jìn)制的“0”和“1”通過計算機(jī)里能夠創(chuàng)造出一個虛擬的、紛繁的世界,自然界中的陰陽為什么不能形成現(xiàn)實世界的萬事萬物呢?當(dāng)然能,因為自然界中現(xiàn)實存在的陰陽兩種能量就是計算機(jī)世界中虛擬的二進(jìn)制。所以說自然界中“陰陽”能量就像電腦中的“二進(jìn)制”一樣,真實地構(gòu)成了我們紛繁復(fù)雜的“萬有”世界。區(qū)別在于自然界的“陰陽”存在對立統(tǒng)一的關(guān)系,兩種“陰陽”能量存在著各自的特性和規(guī)律,并不斷地相互作用和影響,而計算機(jī)中的“0”和“1”只能按照我們?nèi)祟惤o定的條件來運行,不能體現(xiàn)現(xiàn)實世界陰陽能量對立統(tǒng)一的特性,不能完全復(fù)制現(xiàn)實世界中“陰”和“陽”的全部特征和規(guī)律。<br /> <br /> 在《易經(jīng)》里,我們知道所有的“卦”都是由“陰爻”和“陽爻”兩種爻來構(gòu)成的,易學(xué)里的“陰陽爻”不但繼承了自然界“陰陽”的符號,同時還復(fù)制了自然界陰陽能量對立統(tǒng)一的規(guī)律,并通過陰陽、五行、[[干支]]等文字符號以及“卦”的圖形符號模擬了陰陽能量的相互影響和作用。雖然它不能象計算機(jī)一樣形象地、切實地給人們一種感性認(rèn)識,但它能抽象地通過陰陽的變化規(guī)律和樸素的符號來告訴我們現(xiàn)實世界“萬有”的存在和演化規(guī)律。<br /> <br /> 所以自然世界的“陰”“陽”作為基礎(chǔ)切實地造就了復(fù)雜的現(xiàn)實世界,計算機(jī)的“0”和“1”形象地模擬現(xiàn)實世界的一切現(xiàn)象,易學(xué)中的“卦”和“陰陽爻”抽象地揭示了自然界存在  <br /> ==陰陽學(xué)說==<br /> 陰陽是中國古代哲學(xué)的一對范疇。陰陽的最初涵義是很樸素的,表示陽光的向背,向日為陽,背日為陰,后來引申為氣候的寒暖,方位的上下、左右、內(nèi)外,運動狀態(tài)的躁動和寧靜等。中國古代的哲學(xué)家們進(jìn)而體會到自然界中的一切現(xiàn)象都存在著相互對立而又相互作用的關(guān)系,就用陰陽這個概念來解釋自然界兩種對立和相互消長的物質(zhì)勢力,并認(rèn)為陰陽的對立和消長是事物本身所固有的,進(jìn)而認(rèn)為陰陽的對立和消長是宇宙的基本規(guī)律。<br /> <br /> 陰陽學(xué)說認(rèn)為,自然界的任何事物都包括著陰和陽相互對立的兩個方面,而對立的雙方又是相互統(tǒng)一的。陰陽的對立統(tǒng)一運動,是自然界一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡的根本原因。正如《[[素問]].陰陽應(yīng)象大論》說&quot;陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始&quot;。所以說,陰陽的矛盾對立統(tǒng)一運動規(guī)律是自然界一切事物運動變化固有的規(guī)律,世界本身就是陰陽二氣對立統(tǒng)一運動的結(jié)果。<br /> <br /> 陰陽五行學(xué)說,是中國古代樸素辯證法思想,世界是在陰陽二氣作用的推動下孳生、發(fā)展和變化;并認(rèn)為木、火、土、金、水五行是其基本的變化關(guān)系。五行相互資生、相互制約,處于不斷的運動變化之中。這種學(xué)說對后來古代哲學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響,如古代的[[天文學(xué)]]、氣象學(xué)、[[化學(xué)]]、算學(xué)、音樂和醫(yī)學(xué),都是在陰陽五行學(xué)說的協(xié)助下發(fā)展起來的。 <br /> <br /> 我國古代醫(yī)學(xué)家,在長期醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上,將陰陽五行學(xué)說廣泛地運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,用以說明人類生命起源,生理現(xiàn)象,病理變化,指導(dǎo)著臨床的診斷和防治,成為中醫(yī)理論的重要組成部分,對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,起著極為深刻的影響。<br /> <br /> 陰和陽,既可以表示相互對立的事物,又可用來分析一個事物內(nèi)部所存在著的相互對立的兩個方面。一般來說,凡是劇烈運動著的、外向的、上升的、[[溫?zé)醈]的、明亮的,都屬于陽;相對靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷、晦暗的,都屬于陰。以天地而言,天氣輕清為陽,地氣重濁為陰;以水火而言,水性寒而[[潤下]]屬陰,火性熱而炎上屬陽。<br /> <br /> 任何事物均可以陰陽的屬性來劃分,但必須是針對相互關(guān)聯(lián)的一對事物,或是一個事物的兩個方面,這種劃分才有實際意義。如果被分析的兩個事物互不關(guān)聯(lián),或不是統(tǒng)一體的兩個對立方面,就不能用陰陽來區(qū)分其相對屬性及其相互關(guān)系。<br /> <br /> 事物的陰陽屬性,并不是絕對的,而是相對的。這種相對性,一方面表現(xiàn)為在一定的條件下,陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化,即陰可以轉(zhuǎn)化為陽,陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。另一方面,體現(xiàn)于事物的無限可分性。<br /> <br /> 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽對立、[[陰陽互根]]、[[陰陽消長]]和[[陰陽轉(zhuǎn)化]]四個面。<br /> <br /> 在中醫(yī)學(xué)理論體系中,處處體現(xiàn)著陰陽學(xué)說的思想。陰陽學(xué)說被用以說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及病理變化,并用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療?! ?lt;br /> <br /> ==陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容==<br /> <br /> 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽一體、陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化五個面。<br /> <br /> 陰陽互藏交感,“交感”即交互感應(yīng),是指陰陽二氣在運動中處于相互感應(yīng)相互作用的過程之中。中國古代哲學(xué)家認(rèn)為:(陰陽)“二氣交感,化生萬物”(宋代周敦頤《太極圖說》)。萬物的化生源于陰陽之間的相互作用,這一哲學(xué)思想始自先秦諸家,如《荀子.禮記》說:“天地和而萬物生,陰陽接而變化起。”又說:“天地感而為萬物化生。”從而指出陰陽交感是萬物化生的變化和根本條件,其中的“合”,“接”,“感應(yīng)”等都具有相互作用,相互影響之意。故又可以說天地陰陽之間的相互作用乃是萬物生成和變化的肇始。在宇宙自然界,事物的形成規(guī)律亦確是如此。天之陽氣下降,地之陰氣上升,陰陽二氣交感,化生出萬物,并形成雨霧,雷電,雨露,陽光,空氣,和誰相互交感,生命體方得以產(chǎn)生。在陽光雨露的沐浴滋潤下,生物得以發(fā)育成長。在人類,男女構(gòu)精,新的生命個體得以誕生,代代相傳,人類得以繁衍。所以,如果沒有陰陽二氣的交感運動,就沒有自然界,就沒有生命。可見,陰陽交感又是[[生命活動]]產(chǎn)生的基本條件。<br /> <br /> 陰陽對立即指世間一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面,如上與下、天與地、動與靜、升與降等等,其中上屬陽,下屬陰;天為陽,地為陰;動為陽,靜為陰,升屬陽,降屬陰。而對立的陰陽雙方又是互相依存的,任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如上為陽,下為陰,而沒有上也就無所謂下;熱為陽,冷為陰,而沒有冷同樣就無所謂熱。所以可以說,陽依存于陰,陰依存于陽,每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件。這就是陰陽互根。<br /> <br /> 陰陽之間的對立制約、互根互用并不是一成不變的,而是始終處于一種消長變化過程中的,陰陽在這種消長變化中達(dá)到動態(tài)的平衡。這種消長變化是絕對的,而動態(tài)平衡則是相對的。比如白天[[陽盛]],人體的生理功能也以[[興奮]]為主;而夜間陰盛,機(jī)體的生理功能相應(yīng)的以抑制為主。從子夜到中午,陽氣漸盛,人體的生理功能逐漸由抑制轉(zhuǎn)向興奮,即陰消陽長;而從中午到子夜,陽氣漸衰,則人體的生理功能由興奮漸變?yōu)橐种?,這就是陽消陰長。<br /> <br /> 陰陽雙方在一定的條件下還可以互相轉(zhuǎn)化,即所謂物極必反。比如,某些急性溫?zé)岵?,由于[[熱毒]]極重,大量耗傷機(jī)體[[元氣]],在持續(xù)高燒的情況下,可突然出現(xiàn)[[體溫]]下降,四肢厥冷、脈微欲絕等[[癥狀]],就是由陽證轉(zhuǎn)化為陰證的表現(xiàn)??梢哉f,陰陽消長是一個量變的過程,而陰陽轉(zhuǎn)化則是質(zhì)變的過程。陰陽消長是陰陽轉(zhuǎn)化的前提,而陰陽轉(zhuǎn)化則是陰陽消長發(fā)展的結(jié)果?! ?lt;br /> ==陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用==<br /> 在中醫(yī)學(xué)理論體系中,處處體現(xiàn)著陰陽學(xué)說的思想。陰陽學(xué)說被用來闡釋、及,并用于。<br /> ??? 1、闡釋人的組織結(jié)構(gòu)<br /> ??? 陰陽學(xué)說認(rèn)為,人體是一個有機(jī)整體,人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)系。從人體部位來說,上部為陽,下部為陰;體表為陽,體內(nèi)為陰;背屬陽,腹屬陰;四肢外側(cè)為陽,四肢內(nèi)側(cè)為陰。以臟腑來分,[[五臟]](心、肝、脾、肺、腎)屬陰,因其功能以靜為主;[[六腑]](膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦)屬陽,因其功能以動為主。五臟之中又可根據(jù)其位置分為陽臟(心、肺)和陰臟(肝、脾、腎),每一臟腑之中又可將其功能歸為陽,而其物質(zhì)歸為陰。此外,經(jīng)絡(luò)亦可分為陽經(jīng)、陰經(jīng)等等。<br /> ??? 2、概括人的生理功能<br /> ??? 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的正常生命活動是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。人體的物質(zhì)基礎(chǔ)屬陰,而生理功能活動屬陽,二者互相依存。生理活動以物質(zhì)為基礎(chǔ),而生理活動的結(jié)果又不斷促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝。如果人體的陰陽不能相互依存,相互為用,人的生命就會中止。<br /> ??? 3、說明人的病理變化<br /> ??? 陰陽學(xué)說還被中醫(yī)學(xué)用來說明人體的病理變化,認(rèn)為疾病的發(fā)生,是人體陰陽失衡所致。陰陽失調(diào)的表現(xiàn)形式很多,可歸納為陰或陽的偏盛偏衰,以及對另一方的累及等,這些可統(tǒng)稱為“陰陽不和”。許多情況下,疾病發(fā)生、發(fā)展的過程,就是正邪抗?fàn)?,各有勝?fù)的過程。這一過程可以用陰陽偏勝、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽轉(zhuǎn)化作以概括性的解釋。<br /> ??? 陰陽偏勝包括陰偏勝和陽偏勝,是指在邪氣作用下(或本身機(jī)能病理性亢奮)所致的陰或陽的任何一方高于正常水平的病變,《素問 &quot;陰陽應(yīng)象大論》說:“陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒”。<br /> ??? 陰陽偏衰包括陰偏衰(陰虛)和陽偏衰(陽虛),指陰或陽低于正常水平的病理變化?!端貑?&quot;調(diào)經(jīng)論》指出:“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱”。由于陽虛,不能制約陰寒,可出現(xiàn)虛寒征象,即陽消陰長,“陽虛則寒”;陰虛,無力制約陽,可出現(xiàn)虛熱征象,即陰消陽長,“陰虛則熱”。<br /> ??? 陰陽互損指體內(nèi)的正氣,特別是陰液與陽氣之間的病理關(guān)系,包括陰損及陽和陽損及陰。陰陽互損體現(xiàn)了陰陽互根互用的關(guān)系。陰陽互損的最終表現(xiàn)為“陰陽俱損”、“陰陽兩虛”。<br /> ??? 陰陽轉(zhuǎn)化指陰陽失調(diào)所表現(xiàn)出的病理現(xiàn)象,在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化,《素問 &quot;陰陽應(yīng)象大論》中的“重寒則熱,重?zé)釀t寒”、“重陰必陽,重陽必陰”就是說明這類病理情況。<br /> ??? 4、指導(dǎo)疾病的診斷和治療<br /> ??? 由于中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生發(fā)展的原因是[[陰陽失調(diào)]],所以對于任何疾病,無論其病情如何復(fù)雜多變,都可以用陰陽學(xué)說加以診斷。中醫(yī)診斷疾病首先要分清陰陽,既可以用陰陽來概括證型,又可以用陰陽來分析[[四診]]。如望診色澤鮮明者屬陽,晦暗者屬陰;聞診聲音洪亮者屬陽,語聲低微者屬陰;[[脈象]]浮、數(shù)、洪大者屬陽,沉、遲、細(xì)小者屬陰等等。從證型來看,病位在表屬陽,實證屬陽,熱證屬陽;而病位在里屬陰,虛證屬陰,寒證屬陰等。<br /> ??? 在決定治療原則和臨床用藥時,中醫(yī)學(xué)也是以陰陽學(xué)說作為指導(dǎo)的。如對于陽邪過盛所致的實熱證,以熱者寒之的原則用寒涼藥物清熱;對于陰盛所致的寒實證,則應(yīng)以寒者熱之的原則用溫?zé)崴巵盱詈?。而對于陰虛所致的虛熱證,要以滋陰藥以補(bǔ)虛;對于陽虛引起的虛寒證,則要以溫陽藥以補(bǔ)陽。在陰陽兩虛的情況下,就必須陰陽兩補(bǔ)。<br /> ??? 陰陽學(xué)說還可用來概括中藥的[[性味]],并用以指導(dǎo)臨床使用。一般來說,寒、涼藥屬陰,溫、熱藥屬陽;味酸、苦、咸者屬陰,味辛、甘、淡者屬陽;具有收斂、沉降作用者屬陰,而具發(fā)散、升浮作用者屬陽。在臨床用藥時,應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的陰陽性質(zhì)決定治療原則,再根據(jù)藥物的陰陽屬性來決定用藥。<br /> ==陰陽分形集==<br /> 陰陽五行分形集<br /> <br /> 中醫(yī)古老的&quot;陰陽說&quot;實際上是最古老的&quot;樸素文字分形論&quot;,它是以陰陽的二元(或三元)為分形元的二分(三分)法,具有分形自相似,無標(biāo)度,多層次的二(三)進(jìn)制,循環(huán),放大或縮小的最簡單,最古老的&quot;&lt;b&gt;中醫(yī)分形集&lt;/b&gt;&quot;之一,其分維是1(相似維數(shù)).可以容易地構(gòu)造出陰陽分形集,它們類似康托集(見鄧宇等的&quot;中醫(yī)分形集&quot;&lt;&lt;&lt;b&gt;數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志&lt;/b&gt;&gt;&gt;;.鄧宇等的&quot;陰陽的科學(xué)本質(zhì)及數(shù)理化建構(gòu)&quot;&lt;&lt;&lt;b&gt;中國中醫(yī)[[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]]雜志&lt;/b&gt;&gt;&gt;1998,2:59-61).  <br /> ==諸子中的一家==<br /> 中國春秋戰(zhàn)國時學(xué)術(shù)流派的代表人物和著作。《漢書.藝文志》著錄有儒、道、陰陽、法、名、墨、縱橫、農(nóng)、雜、小說等10家 。其中最有代表性的是儒(以孔子 、孟子為代表)、墨(以墨子為代表 )、道( 以老子、莊子為代表 ) 、法(以韓非子為代表)4家 。 代表他們政治和學(xué)術(shù)觀點的著作分別是《論語》、《墨子》、《老子》、《莊子》、《韓非子》等?! ?lt;br /> ==兵陰陽家==<br /> 中國先秦、漢初研究軍事理論,從事軍事活動的學(xué)派,兵家四大流派之一。<br /> <br /> 所謂兵陰陽家,《漢書.藝文志》中有經(jīng)典的描述:“陰陽者,順時而發(fā),推刑德,隨斗擊,因五勝,假鬼神以為助者也?!表槙r、刑德、斗擊、五勝云云,表明兵陰陽家實際上是在陰陽五行框架支配下的多種術(shù)數(shù)形式在軍事理論和實踐中的運用或延伸; 而“假鬼神以為助”,則意味著一切借助鬼神的方術(shù)巫法在軍事上的應(yīng)用,也都可以歸入兵陰陽的范圍。兵陰陽家既包含了以往各種軍事術(shù)數(shù),諸如卜筮、占星、占云氣、占夢、祭祀、禳禱、詛咒、厭勝和形形色色的雜占、巫術(shù)等,又與以往軍術(shù)不同,兵陰陽家是陰陽五行化的軍事術(shù)數(shù),它的出現(xiàn)標(biāo)志著中國軍事術(shù)數(shù)史進(jìn)入了新階段。 <br /> <br /> &lt;b&gt;概述&lt;/b&gt;<br /> <br /> 據(jù)《漢書.藝文志》記載,兵家又分為兵權(quán)謀家、兵形勢家、兵陰陽家和兵技巧家四類?!稘h書.藝文志》“兵陰陽家”有《萇弘》15篇,今佚。呂思勉《先秦學(xué)術(shù)概論.兵家》謂:“陰陽、技巧之書,今已盡亡。權(quán)謀、形勢之書,亦所存無凡。大約&lt;b&gt;兵陰陽家&lt;/b&gt;言,當(dāng)有關(guān)天時,亦必涉迷信。兵技巧家言,最切實用。然今古異宜,故不傳于后。兵形勢之言,亦今古不同。惟其理多相通,故其存在,仍多后人所能解。至兵權(quán)謀,則專論用兵之理,凡無今古之異。兵家言之可考見古代學(xué)術(shù)思想者,斷推此家矣。”  <br /> ==陰陽現(xiàn)代發(fā)展史簡表==<br /> play中醫(yī)<br /> <br /> 陰陽的揭秘,歷史悠久,偏重現(xiàn)象羅列,重視表面敘述,是古典陰陽的特點。而現(xiàn)代探索從上個世紀(jì)90年代中后期有了革命性的進(jìn)展、新意頗多。數(shù)學(xué)[[物理]]化,即“數(shù)理陰陽”成為現(xiàn)代陰陽的標(biāo)志。將陰陽用世界三要素“物質(zhì)、能量、信息”測度,用數(shù)學(xué)模型表述是現(xiàn)代化、科學(xué)化陰陽的特點。<br /> <br /> 1995年,李榮興,陰陽定義析疑,遼寧中醫(yī)藥雜志,1995,6期。陰陽定義偏向中醫(yī)臨證。<br /> <br /> 1997年,趙喜新,中醫(yī)陰陽學(xué)的數(shù)學(xué)模型,河南中醫(yī),1997,5期。<br /> <br /> 1998年,鄧宇等,陰陽的科學(xué)本質(zhì)及數(shù)理化建構(gòu),&lt;&lt;中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志&gt;&gt;1998,2:59-61.數(shù)理陰陽,數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,1期。<br /> <br /> 1999年,鄧宇 等,中醫(yī)分形集,數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,v12,3期創(chuàng)建“陰陽分形集”等概念。陰陽的分形維數(shù)=1.<br /> <br /> 2003年,林劍鳴,中醫(yī)現(xiàn)代化與數(shù)學(xué),數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1999,1期。<br /> <br /> 2004年,齊鳳軍,論陰陽的數(shù)理權(quán)衡,中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2004,7期。<br /> <br /> 2005年,趙致鏞,趙威,中醫(yī)陰陽理論的數(shù)學(xué)模型之建立及其微積分定量的研究,四川中醫(yī),2005,11期。<br /> <br /> 2007年,孟凱韜,陰陽五行數(shù)學(xué)及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,[[上海中醫(yī)藥大學(xué)]]學(xué)報,2007,6期。<br /> <br /> 1998年,陰陽的哲學(xué)和[[邏輯學(xué)]]現(xiàn)代定義<br /> <br /> &lt;b&gt;定義1&lt;/b&gt;:陰陽就是在同一個屬概念&quot;對立統(tǒng)一&quot;下的兩個種概念&quot;陰和陽&quot;之間的一種不相容關(guān)系.陰陽的內(nèi)涵互相否定,一個概念&quot;陰&quot;肯定對象的陰的屬性,另一個概念&quot;陽&quot;則以否定陰概念所肯定的屬性,作為陽對象的屬性;陰陽的外延互相排斥,又相互互補(bǔ),其總和等于它們最鄰近的屬概念(對立統(tǒng)一整體)的外延,即兩個種概念陰與陽外延的和或并.<br /> <br /> 陰陽的定量&lt;b&gt;測量&lt;/b&gt;:用“&lt;b&gt;狀態(tài)函數(shù)u&lt;/b&gt;”指標(biāo)來描述,該性態(tài)或狀態(tài)可用‘&lt;b&gt;物質(zhì)-能量-信息’整體&lt;/b&gt;描述,<br /> <br /> &lt;b&gt;u=EP&lt;/b&gt;。<br /> <br /> &lt;b&gt;E&lt;/b&gt;是運動學(xué)或動力學(xué)指標(biāo)能量;&lt;b&gt;P&lt;/b&gt;是系統(tǒng)混亂度(有序度)指標(biāo),與熵密切相關(guān)。  <br /> ==陰陽的紫微定義:==<br /> 在紫微斗數(shù)中,將最重要的14顆主星分為陽性個性,和陰性個性。其中七殺星、破軍星、廉貞星、貪狼星、紫微星、天府星、武曲星、天相星為陽性主星;太陽星、巨門星、天機(jī)星、太陰星、天梁星、天同星為陰性主星。<br /> <br /> 紫微命盤中命宮進(jìn)入陽性主星,則六強(qiáng)宮(即命宮、夫妻宮、事業(yè)宮、遷移宮、財帛宮、福德宮)的組合都是陽性星,六弱宮(即子女宮、兄弟宮、父母宮、田宅宮、交友宮、疾厄?qū)m)的組合則是陰性星;反之亦然。{{百科小圖片|bklmk.jpg|}}所以命宮是陽性主星, 必定是陽性性格, 享陽性的福, 作陽性的事業(yè),賺陽性的錢, 嫁(娶)陽性的夫(妻), 這是自我的陽性[[反射]]; 而對于六親及友朋,則用陰性的方式對待及處理。如果命宮是陰性主星, 必定是陰性性格,,享陰性的福, 作陰性的事業(yè), 賺陰性的錢, 嫁(娶)陰性的夫(妻), 這是自我的陰性反射; 而對于六親及友朋,,則用陽性的方式對待及處理。這是大自然的運行法則,從[[人格特質(zhì)]]而言, 絕無例外。 由于兩種個性的思考模式,,行為方法截然不同, 可以相知相惜,也可以互補(bǔ)互利, 但是卻很難共同生活,最簡單的例子是夫妻(自由戀愛結(jié)婚)或朋友(志同道合結(jié)交),同性(同陽性或同陰性)的可能性高于80%。<br /> <br /> 陽性個性的人,較為主動,積極,行動先于思考,作事明快,行為大膽,易以自我為中心,較有領(lǐng)導(dǎo)欲望,寧可當(dāng)”真小人”。陰性個性的人,較為靜態(tài),消極,思考快于行動,容易自我滿足,較無權(quán)力野心,害怕承擔(dān)責(zé)任,喜歡深入研究,容易成”偽君子”。這是陰與陽的大分類。但是大自然的組合,絕不只是純陰或純陽而已,否則人生就太單調(diào)了,以易經(jīng)太極生兩儀,兩儀生四象,四象生八卦的道理而言,即和紫微斗數(shù)的分類異曲同工,即陰陽的調(diào)和造成了各種個性的混合 <br /> <br /> 易經(jīng)的陰陽兩儀分為四象,即老陽,少陰,少陽,老陰,再分為八卦,即干,坎,艮,震,巽,離,坤,兌,說明陰陽漸次混合后所產(chǎn)生的各種變化,以四象而言:<br /> <br /> (商榷:只知八卦名里有乾坤之“乾”,不知還有個“干”的。雖然干字的繁體亁,古與乾字相通,但不能就推斷乾和干也通用吧?在此百科欄里講陰陽講五行講八卦,如此明顯的胡編亂抄、不學(xué)無術(shù),簡直貽笑大方,也害人不淺。——上海趙易)<br /> <br /> 老陽——純陽之?dāng)?shù)(廉貞、破軍、廉貞、貪狼): 個性表現(xiàn)強(qiáng)烈,積極追求人生,勇于犧牲,喜好享受,重視自我,“人人為我”型,“殺破廉貪俱作惡,廟而不陷掌三軍”。 <br /> <br /> 少陰—— 漸陰之?dāng)?shù)(武曲、紫微、天府、天相): 個性表現(xiàn)穩(wěn)健,有領(lǐng)導(dǎo)才能,處事積極,敢作敢當(dāng),“人人為我”型,“紫府武相,位居人上” <br /> <br /> 少陽——漸陽之?dāng)?shù)(太陽、巨門):個性直爽,不拘小節(jié),說話明快,熱情奉獻(xiàn),“我為人人”型,“巨日同宮,官封三代” <br /> <br /> 老陰——純陰之?dāng)?shù)(天機(jī)、太陰、天梁、天同):個性內(nèi)斂,喜愛思考,易受他人影響,“我為人人”型,“機(jī)月同梁作吏人” <br /> <br /> 雙星混合就像四象生八卦,混合的結(jié)果個性益趨復(fù)雜,互相影響,但是卻脈絡(luò)分明,而混合后是[[相生]]還是[[相克]],則跟星本身特質(zhì)有關(guān),人生因此色彩豐富,生生不已。<br /> <br /> 星的亮度:亮的時候(廟旺),優(yōu)點較為加強(qiáng),暗的時候(落陷),缺點比較突出,跟星群組合方式有關(guān) <br /> <br /> 命盤是不變的,社會習(xí)慣,大環(huán)境,價值觀卻會變,解釋方式也有極大的差距;紫微斗數(shù)發(fā)明的時候,社會習(xí)慣是重男輕女,重陰輕陽,重科舉輕商場,所以古文的解釋,充滿了主觀意識及封建思想,也充滿神話崇拜,在現(xiàn)在多元價值觀的時代,全部要重新定義每顆星的時代意義。<br /> <br /> 紫微斗數(shù)每顆主星都無善惡之分,只有個性的差異及優(yōu)缺點,以及對事物的看法,處理或決策模式不同,如何各安其位,人盡其才是很重要的;俗話說,亂世出英雄,陽性主星個性的人就容易出頭;盛世需良吏,陰性主星個性的人就能蕭規(guī)曹隨,謹(jǐn)言慎行,都有符合時代意義的需求及發(fā)揮機(jī)會。<br /> <br /> [[分類:中醫(yī)]]<br /> ==參看==<br /> *[[中醫(yī)診斷學(xué)/陰陽|《中醫(yī)診斷學(xué)》- 陰陽]]<br /> *[[氣功外氣療法/陰陽|《氣功外氣療法》- 陰陽]]</div> Miro s1 http://www.31365zzz.com/w/A%2B%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%99%BE%E7%A7%91:%E5%BE%85%E6%95%B4%E7%90%86%E6%9D%A1%E7%9B%AE A+醫(yī)學(xué)百科:待整理條目 2012-07-10T09:05:05Z <p>Miro s1: </p> <hr /> <div>==待整理條目列表==<br /> 已經(jīng)整理出來的待整理條目列表:<br /> <br /> 注意,部分條目還沒有創(chuàng)建(紅色條目)。<br /> {|border=&quot;0&quot; width=&quot;100%&quot;<br /> |-<br /> |<br /> *[[上火]]<br /> *[[針灸]]<br /> *[[拔罐]]<br /> *[[推拿]]<br /> *[[按摩]]<br /> *[[氣功]]<br /> *[[食療]]<br /> *[[扁鵲]]<br /> *[[張仲景]]<br /> *[[李時珍]]<br /> *[[華佗]]<br /> *[[皇甫謐]]<br /> *[[精氣]]<br /> *[[陰陽]]<br /> *[[五行]]<br /> *[[藏象學(xué)說]]<br /> *[[五臟]]<br /> *[[六腑]]<br /> *[[六淫]]<br /> *[[七情]]<br /> *[[邪氣]]<br /> *[[正氣]]<br /> *[[四診]]<br /> *[[辯證論治]]<br /> *[[人參]]<br /> *[[四洋參]]<br /> *[[三七]]<br /> *[[當(dāng)歸]]<br /> *[[甘草]]<br /> *[[山藥]]<br /> *[[黨參]]<br /> *[[柴胡]]<br /> *[[貝母]]<br /> *[[紅花]]<br /> *[[菊花]]<br /> *[[金銀花]]<br /> *[[羅漢果]]<br /> *[[枸杞]]<br /> *[[薄荷]]<br /> *[[魚腥草]]<br /> *[[中藥學(xué)]]<br /> *[[歸經(jīng)]]<br /> *[[四氣]]<br /> *[[五味]]<br /> *[[頭]]<br /> *[[大腦]]<br /> *[[眼睛]]<br /> *[[耳朵]]<br /> *[[鼻子]]<br /> *[[口腔]]<br /> *[[牙齒]]<br /> *[[咽喉]]<br /> *[[扁桃體]]<br /> *[[四肢]]<br /> *[[人體骨骼]]<br /> *[[骨關(guān)節(jié)]]<br /> *[[人體肌肉]]<br /> *[[血管]]<br /> *[[淋巴]]<br /> *[[氣管]]<br /> *[[肺]]<br /> *[[心臟]]<br /> *[[胃]]<br /> *[[腸]]<br /> *[[十二指腸]]<br /> *[[大腸]]<br /> *[[直腸]]<br /> *[[小腸]]<br /> *[[膀胱]]<br /> *[[生殖系統(tǒng)]]<br /> *[[腎]]<br /> *[[肝]]<br /> *[[膽]]<br /> *[[胰]]<br /> *[[器官移植]]<br /> *[[麻醉]]<br /> *[[過敏]]<br /> *[[CT]]<br /> *[[B超]]<br /> *[[血常規(guī)檢查]]<br /> *[[尿常規(guī)檢查]]<br /> *[[乙肝兩對半]]<br /> *[[大便常規(guī)檢查]]<br /> *[[MRI]]<br /> *[[生物]]<br /> *[[真菌]]<br /> *[[細(xì)胞]]<br /> *[[病毒]]<br /> *[[細(xì)菌]]<br /> *[[寄生蟲]]<br /> *[[蛔蟲]]<br /> *[[瘧疾]]<br /> *[[血吸蟲]]<br /> *[[外傷]]<br /> *[[燒傷]]<br /> *[[止血]]<br /> *[[包扎]]<br /> *[[傷病人員搬運]]<br /> *[[心肺復(fù)蘇術(shù)]]<br /> *[[人工呼吸]]<br /> *[[電話急救須知]]<br /> *[[高熱]]<br /> *[[休克]]<br /> *[[中暑]]<br /> *[[自殺]]<br /> *[[高原反應(yīng)]]<br /> *[[昏迷]]<br /> *[[藥物中毒]]<br /> *[[醉酒]]<br /> *[[中毒]]<br /> *[[食物中毒]]<br /> <br /> ||<br /> *[[服毒]]<br /> *[[安眠藥中毒]]<br /> *[[農(nóng)藥中毒]]<br /> *[[煤氣中毒]]<br /> *[[心跳驟停]]<br /> *[[心肌梗塞]]<br /> *[[咽部異物]]<br /> *[[氣管異物]]<br /> *[[食管異物]]<br /> *[[眼內(nèi)異物]]<br /> *[[溺水]]<br /> *[[觸電]]<br /> *[[凍傷]]<br /> *[[地震]]<br /> *[[車禍]]<br /> *[[空難]]<br /> *[[損傷]]<br /> *[[骨折]]<br /> *[[斷肢]]<br /> *[[腹部外傷]]<br /> *[[顱腦外傷]]<br /> *[[高空墜落傷]]<br /> *[[眼傷]]<br /> *[[陰道損傷]]<br /> *[[婦科]]<br /> *[[流產(chǎn)]]<br /> *[[急產(chǎn)]]<br /> *[[ICD-10]]<br /> *[[貧血]]<br /> *[[扁桃體炎]]<br /> *[[肺炎]]<br /> *[[闌尾炎]]<br /> *[[尿道炎]]<br /> *[[陰道炎]]<br /> *[[氣管炎]]<br /> *[[慢性氣管炎]]<br /> *[[腎炎]]<br /> *[[慢性腎炎]]<br /> *[[咽炎]]<br /> *[[慢性咽炎]]<br /> *[[肝炎]]<br /> *[[慢性肝炎]]<br /> *[[胃炎]]<br /> *[[慢性胃炎]]<br /> *[[結(jié)腸炎]]<br /> *[[關(guān)節(jié)炎]]<br /> *[[心肌炎]]<br /> *[[牙齦炎]]<br /> *[[角膜炎]]<br /> *[[結(jié)膜炎]]<br /> *[[中耳炎]]<br /> *[[前列腺炎]]<br /> *[[宮頸炎]]<br /> *[[甲溝炎]]<br /> *[[皮炎]]<br /> *[[痢疾]]<br /> *[[鼻炎]]<br /> *[[過敏性鼻炎]]<br /> *[[傳染病]]<br /> *[[感冒]]<br /> *[[流感]]<br /> *[[艾滋病]]<br /> *[[結(jié)核病]]<br /> *[[肺結(jié)核]]<br /> *[[麻風(fēng)病]]<br /> *[[肝病]]<br /> *[[乙肝]]<br /> *[[肝硬化]]<br /> *[[脂肪肝]]<br /> *[[內(nèi)分泌]]<br /> *[[風(fēng)濕]]<br /> *[[甲亢]]<br /> *[[糖尿病]]<br /> *[[痛風(fēng)]]<br /> *[[免疫]]<br /> *[[紅斑狼瘡]]<br /> *[[類風(fēng)濕]]<br /> *[[胃病]]<br /> *[[胃及十二指腸潰瘍]]<br /> *[[胃潰瘍]]<br /> *[[慢性胃潰瘍]]<br /> *[[癌癥]]<br /> *[[肝癌]]<br /> *[[肺癌]]<br /> *[[胃癌]]<br /> *[[食道癌]]<br /> *[[結(jié)腸癌]]<br /> *[[白血病]]<br /> *[[腎癌]]<br /> *[[尿路結(jié)石]]<br /> *[[膽結(jié)石]]<br /> *[[腎結(jié)石]]<br /> *[[膀胱結(jié)石]]<br /> *[[皮膚病]]<br /> *[[癬]]<br /> *[[蕁麻疹]]<br /> *[[皸裂]]<br /> *[[神經(jīng)病]]<br /> *[[癡呆]]<br /> *[[癲癇]]<br /> *[[精神分裂]]<br /> *[[帕金森]]<br /> *[[偏頭痛]]<br /> *[[神經(jīng)衰弱]]<br /> *[[神經(jīng)官能癥]]<br /> *[[失眠]]<br /> *[[多夢]]<br /> *[[抑郁癥]]<br /> *[[暈車暈船]]<br /> *[[水電角質(zhì)及酸堿平衡]]<br /> *[[低血糖]]<br /> <br /> ||<br /> *[[低血鉀]]<br /> *[[心血管病]]<br /> *[[高血壓]]<br /> *[[動脈硬化]]<br /> *[[高血脂]]<br /> *[[心絞痛]]<br /> *[[心力衰竭]]<br /> *[[心律失常]]<br /> *[[中風(fēng)]]<br /> *[[偏癱]]<br /> *[[冠心病]]<br /> *[[泌尿系統(tǒng)]]<br /> *[[尿毒癥]]<br /> *[[陽痿]]<br /> *[[產(chǎn)后出血]]<br /> *[[宮外孕]]<br /> *[[五官科]]<br /> *[[青光眼]]<br /> *[[近視]]<br /> *[[老花眼]]<br /> *[[蛀牙]]<br /> *[[骨科]]<br /> *[[椎間盤脫出]]<br /> *[[脫位]]<br /> *[[靜脈曲張]]<br /> *[[抽筋]]<br /> *[[癱瘓]]<br /> *[[發(fā)燒]]<br /> *[[便血]]<br /> *[[惡心]]<br /> *[[哮喘]]<br /> *[[咳痰]]<br /> *[[耳聾]]<br /> *[[牙痛]]<br /> *[[咽痛]]<br /> *[[嘔血]]<br /> *[[咯血]]<br /> *[[咳嗽]]<br /> *[[頭痛]]<br /> *[[鼻出血]]<br /> *[[鼻塞]]<br /> *[[創(chuàng)傷]]<br /> *[[皮膚]]<br /> *[[盜汗]]<br /> *[[皰疹]]<br /> *[[淋巴結(jié)腫大]]<br /> *[[畏寒]]<br /> *[[敗血癥]]<br /> *[[猝死]]<br /> *[[黃疸]]<br /> *[[尿頻]]<br /> *[[尿急]]<br /> *[[尿痛]]<br /> *[[遺尿]]<br /> *[[尿血]]<br /> *[[無尿]]<br /> *[[眩暈]]<br /> *[[耳鳴]]<br /> *[[胸悶]]<br /> *[[胸痛]]<br /> *[[水腫]]<br /> *[[全身水腫]]<br /> *[[腰酸背痛]]<br /> *[[肥胖]]<br /> *[[心悸]]<br /> *[[腹部]]<br /> *[[腹瀉]]<br /> *[[腹痛]]<br /> *[[便秘]]<br /> *[[胃痛]]<br /> *[[食欲不振]]<br /> *[[白帶]]<br /> *[[乳房腫塊]]<br /> *[[痛經(jīng)]]<br /> *[[陰道出血]]<br /> *[[外陰瘙癢]]<br /> *[[羊水過多]]<br /> *[[閉經(jīng)]]<br /> *[[睪丸疼痛]]<br /> *[[青霉素]]<br /> *[[頭孢]]<br /> *[[四環(huán)素]]<br /> *[[羅紅霉素]]<br /> *[[維生素]]<br /> *[[維生素C]]<br /> *[[維生素A]]<br /> *[[復(fù)合維生素]]<br /> *[[礦物質(zhì)]]<br /> *[[鈣]]<br /> *[[鐵]]<br /> *[[硒]]<br /> *[[鎮(zhèn)痛藥]]<br /> *[[止咳藥]]<br /> *[[安眠藥]]<br /> *[[退燒藥]]<br /> *[[感冒藥]]<br /> *[[消炎藥]]<br /> *[[營養(yǎng)藥]]<br /> *[[激素]]<br /> *[[胰島素]]<br /> *[[降糖藥]]<br /> *[[減肥藥]]<br /> *[[避孕藥]]<br /> *[[終止妊娠藥]]<br /> *[[烷化劑]]<br /> *[[疫苗]]<br /> *[[解毒藥]]<br /> *[[ATC]]<br /> *[[處方藥]]<br /> *[[非處方藥]]<br /> *[[商品名]]<br /> |}<br /> <br /> <br /> 整理還沒有完成,列表會被調(diào)整和補(bǔ)充。</div> Miro s1