咳出棕色痰栓
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過(guò)敏性支氣管肺曲霉病的 急性期主要癥狀有喘息(96%)、咯血(85%)、黏膿痰(80%)、發(fā)熱(68%)、胸痛(55%)和咳出棕色痰栓(54%)。其中咯血絕大多數(shù)為痰血，但有4%患者咯血量偏大。
目錄 |
咳出棕色痰栓的原因
其致病曲霉以煙曲霉最常見(jiàn)，赫曲霉、稻曲霉(A.oryzae)、土曲霉偶可見(jiàn)到。
咳出棕色痰栓的診斷
診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①哮喘(輕重不一);②肺浸潤(rùn);③曲霉抗原即刻皮膚反應(yīng)陽(yáng)性;④血清總IgE 升高(>1000ng/m1);⑤曲霉沉淀素抗體陽(yáng)性;⑥血清特異性：IgE 和IgG 抗體升高;⑦周?chē)?a href="/w/%E5%97%9C%E9%85%B8%E6%80%A7%E7%B2%92%E7%BB%86%E8%83%9E" title="嗜酸性粒細(xì)胞">嗜酸性粒細(xì)胞增加。上述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)急性加重期患者診斷準(zhǔn)確性較高。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總IgE 升高(>1000ng/m1)。曲霉沉淀素抗體陽(yáng)性。血清特異性：IgE 和IgG 抗體升高。周?chē)人嵝粤＜?xì)胞增加。
咳出棕色痰栓的鑒別診斷
變態(tài)反應(yīng)性肺曲菌病：晨起后咳痰較多，多為白色或黃色黏痰。近年來(lái)偶可咳出棕色膠凍樣痰栓。
嗜酸細(xì)胞性肺炎：肺部反復(fù)出現(xiàn)異常陰影，有陣發(fā)性咳嗽，可咯出棕黃色小痰栓或支氣管管型。痰栓中有曲菌和嗜酸細(xì)胞。
紅色或棕色痰見(jiàn)于肺結(jié)核、肺膿腫、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺梗死。
診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①哮喘(輕重不一);②肺浸潤(rùn);③曲霉抗原即刻皮膚反應(yīng)陽(yáng)性;④血清總IgE 升高(>1000ng/m1);⑤曲霉沉淀素抗體陽(yáng)性;⑥血清特異性：IgE 和IgG 抗體升高;⑦周?chē)?a href="/w/%E5%97%9C%E9%85%B8%E6%80%A7%E7%B2%92%E7%BB%86%E8%83%9E" title="嗜酸性粒細(xì)胞">嗜酸性粒細(xì)胞增加。上述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)急性加重期患者診斷準(zhǔn)確性較高。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總IgE 升高(>1000ng/m1)。曲霉沉淀素抗體陽(yáng)性。血清特異性：IgE 和IgG 抗體升高。周?chē)人嵝粤＜?xì)胞增加。
咳出棕色痰栓的治療和預(yù)防方法
1.治療原發(fā)病，以消除或縮短病人的高危期。
3.預(yù)防性用藥。
參看
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