組織學/骨髓的結構

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組織學

血液和血細胞發(fā)生
- 骨髓和血細胞發(fā)生
  - 骨髓的結構
  - 造血干細胞和造血細胞
  - 血細胞發(fā)生過程的形態(tài)演變

骨髓位于骨髓腔中，約占體重的4％－6％，是人體最大的造血器官。骨髓分為紅骨髓（red bone marrow）和黃骨髓（yellow bone marrow）。胎兒及嬰幼兒時期的骨髓都是紅骨髓，大約從5歲開始，長骨干的骨髓腔內出現脂肪組織，并隨年齡增長而增多，即為黃骨髓。成人的紅骨髓和黃骨髓約各占一半。紅骨髓主要分布在扁骨、不規(guī)則骨和長骨骺端的骨松質中，造血功能活躍。黃骨髓內僅有少量的幼稚血細胞，故仍保持著造血潛能，當機體需要時可轉變?yōu)榧t骨髓進行造血。

紅骨髓主要由造血組織和血竇構成。

1．造血組織主要由網狀結締組織和造血細胞組成。網狀細胞和網狀纖維構成造血組織的網架，網孔中充滿不同發(fā)育階段的各種血細胞，以及少量造血干細胞、巨噬細胞、脂肪細胞和間充質細胞等（圖5-8）。

目前認為，造血細胞賴以生長發(fā)育的內環(huán)境也就是造血誘導微環(huán)境（hemopoieticinductive microenvironment）極為重要。骨髓造血誘導微環(huán)境包括骨髓神經成分、微血管系統(tǒng)及纖維、基質以及各類基質細胞組成的結締組織成分?；|細胞（stromal cell）是造血微環(huán)境中的重要成分，包括有網狀細胞、成纖維細胞、血竇內皮細胞、巨噬細胞、脂肪細胞等。一般認為，骨髓基質細胞不僅起支持作用，并且分泌體液因子，調節(jié)造血細胞的增殖與分化。發(fā)育中的各種血細胞在造血組織中的分布呈現一定規(guī)律。幼稚紅細胞常位于血竇附近，成群嵌附在巨噬細胞表面，構成幼紅細胞島（erythroblastic islet）（圖5-9）；隨著細胞的發(fā)育成熟而貼近并穿過血竇內皮，脫去胞核成為網織紅細胞。幼稚粒細胞多遠離血竇，當發(fā)育至晚幼粒細胞具有運動能力時，則借其變形運動接近并穿入血竇。巨核細胞常常緊靠血竇內皮間隙，將胞質突起伸入竇腔，脫落形成血小板。這種分布狀況表明造血組織的不同部位具有不同的微環(huán)境造血誘導作用。

2．血竇由動脈毛細血管分支而成。血竇腔大而迂曲，最終匯入骨髓的中央縱行靜脈（圖5-8）。血竇形狀不規(guī)則。竇壁襯貼有孔內皮，內皮基膜不完整，呈斷續(xù)狀。基膜外有扁平多突的周細胞覆蓋，當造血功能活躍，血細胞頻繁穿過內皮時，覆蓋面減小。血竇壁周圍和血竇腔內的單核細胞和巨噬細胞，有吞噬清除血流中的異物、細菌和衰老死亡血細胞的功能。

紅骨髓組織結構模式圖