肘內(nèi)翻
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肘內(nèi)翻最常見原因為肱骨髁上骨折，約占80％。另肱骨遠端全骨骺分離和內(nèi)髁骨骺損傷、肱骨內(nèi)髁骨折復位不良、陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位也可造成肘內(nèi)翻。
肘關(guān)節(jié)伸直位內(nèi)翻角明顯增大，可達15°～35°，肘后三角關(guān)節(jié)改變，外髁與鷹嘴距離加寬；一般肘關(guān)節(jié)活動正常，但均有不同程度肌力減弱。從X線照片上可測量出肘內(nèi)翻角度。
【發(fā)病機理】
1.肱骨髁上骨折：為最常見的原因，約占整個肘內(nèi)翻的80%。有人報道肱骨髁上骨折并發(fā)肘內(nèi)翻發(fā)生率可達30%～57%。多數(shù)學者認為發(fā)生原因是由于骨折遠端向內(nèi)側(cè)傾斜所致。研究表明，骨折后復位不良、內(nèi)側(cè)骨質(zhì)壓縮嵌插、骨折外側(cè)端分開及骨折遠端內(nèi)旋扭轉(zhuǎn)是引起骨折遠端內(nèi)側(cè)傾倒的主要原因。 2.肱骨遠端全骨骺分離和內(nèi)髁骨骺損傷：該損傷易產(chǎn)生骨骺早閉或肱骨內(nèi)髁缺血壞死，使得內(nèi)髁生長緩慢或停止，導致肘內(nèi)翻。 3.肱骨內(nèi)髁骨折復位不良。 4.陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位。
【治療措施】
治療的目的是改善功能，矯正畸形。一.手術(shù)指征： 1.引起功能障礙或屈肘肌力減弱者。 2.肘關(guān)節(jié)疼痛尚未形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎者。 3.肘內(nèi)翻大于20°，畸形已固定者（傷后1～2年）。 4.肘內(nèi)翻同時并發(fā)遲發(fā)性尺神經(jīng)炎者。二.手術(shù)方法：肱骨髁上楔形截骨及肱骨髁上“V”形截骨，以前者常用。手術(shù)不僅要矯正內(nèi)翻，同時須矯正內(nèi)旋、過伸。
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