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脛骨后唇骨折

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可以發(fā)生在任何類型的踝關(guān)節(jié)損傷,極少單獨發(fā)生。脛骨后唇如有較大的骨片,則損害關(guān)節(jié)負重面,影響踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

目錄

脛骨后唇骨折的病因

(一)發(fā)病原因

常為垂直壓縮骨折損傷時(高處墜落)足處于跖屈位而致。

(二)發(fā)病機制

當由于是高處墜落時,足處于跖屈位,而足跟著地,距骨沖擊脛骨后部而致傷。

脛骨后唇骨折的癥狀

傷后局部明顯腫脹,疼痛、畸形,功能障礙。觸痛明顯,踝關(guān)節(jié)不敢活動。

后唇骨折,常同時伴有踝關(guān)節(jié)的其他損傷,僅僅0.8%~2.5%是單純的后唇骨折(圖1)。如果診斷脛骨后唇骨折而未發(fā)現(xiàn)內(nèi)踝外踝損傷,應(yīng)注意伴隨的軟組織損傷,例如脛腓下聯(lián)合前韌帶撕裂及三角韌帶損傷,并檢查腓骨近端是否有骨折。

脛骨后唇骨折的診斷

脛骨后唇骨折的檢查化驗

X線片可顯示骨折而確診。

脛骨后唇骨折的并發(fā)癥

可并發(fā)脛腓下聯(lián)合分離。

脛骨后唇骨折的預防和治療方法

(一)治療

未涉及關(guān)節(jié)負重面、不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性時,一般在腓骨骨折復位時,脛骨后唇小骨片隨之同時復位。因而對該種類型的后唇骨折的治療,取決于其他組織的創(chuàng)傷。但累及關(guān)節(jié)面者,骨折片向上移位,骨片包括脛骨關(guān)節(jié)面25%~35%時,應(yīng)做切開復位并內(nèi)固定。

1.手術(shù)進路 若腓骨無骨折時,可做后外側(cè)縱形切口,長約10cm(圖2)。

2.骨折復位及固定 注意不可剝離骨片的韌帶附著點,借用骨膜剝離器使骨片復位。先插入兩枚克氏針做暫時固定,并透視或攝片確定骨片復位后,再用兩枚螺釘固定(圖3)。因脛骨后唇甚易碎裂,在旋螺釘時應(yīng)用緩慢動作旋緊,或在螺釘固定部位放置墊圈,以增加固定作用。

3.伴腓骨干骨折時脛骨后唇的手術(shù)治療

(1)如果伴有腓骨干骨折:經(jīng)后路暴露腓骨,分離遠端腓骨片后,先將后唇骨折片復位及固定,然后做腓骨復位,并用1/3管型鋼板及皮質(zhì)骨螺釘固定,必要時穩(wěn)定脛腓下聯(lián)合。

(2)有時腓骨嚴重粉碎性骨折:且位于脛腓下聯(lián)合處,其后脛腓下聯(lián)合會自行融合。為此,手術(shù)時去除脛骨的腓骨切跡的皮質(zhì),將腓骨置于其內(nèi),并用螺釘固定脛腓下聯(lián)合。

(二)預后

預后良好。

參看

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