中醫(yī)眼科學/異物瞇目
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| 中醫(yī)眼科學 |
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本病是指細小異物進入眼內，附著或嵌頓于眼珠表層的眼病。瞇（mi），指塵埃等細小異物人眼，使人一時不能睜眼。本病名見于《中醫(yī)臨癥備要》。相當于西醫(yī)學的結膜、角膜異物，本病根據(jù)損傷的部位及程度不同，引起的證候有輕重之別。若能及時恰當?shù)厝〕霎愇?，一般可恢復正常；若亂加揉擦挑撥，或拖延失治，可加重眼珠損傷，甚至發(fā)生凝脂翳等癥。
［病因病機］
在工作或生活中多因防護不慎或回避不及，以致金屬碎屑、玻璃細渣、麥芒、谷殼等濺人眼內；或塵埃沙上、煤灰炭渣、碎葉毛刺隨風吹人眼內；或昆蟲之類飛撲人目。
有明顯異物人目史，根據(jù)異物人目的形狀、性質、致傷部位、致傷方式和時間長短等不同而有輕重不同的癥狀。若異物在胞瞼內面、邊緣或白睛表面者，沙澀、磨痛流淚等癥相對較輕；若在胞瞼內面正對黑睛或嵌在黑睛表面，則沙澀流淚、羞明難睜、紅赤疼痛等癥較重；黑睛受傷，若時間較長，可見白睛混赤、異物周圍有邊緣不齊的灰白色翳障；若為鐵屑異物，在異物四周可見棕色銹環(huán)，若治不及時，邪毒乘傷侵人，可變生凝脂翳等癥。查視眼部，可發(fā)現(xiàn)在胞瞼內面或白睛表層，或黑睛上有異物。對于難以查見的細微異物，可借助裂隙燈檢查確定。
［診斷依據(jù)］
一、有明確異物人目史。
二、在眼瞼內面、白睛和黑睛表面可發(fā)現(xiàn)異物。
［辨證論治］
首當分辨人目異物的部位和性質，其治療則以清除異物為要。
一、外治
（一）異物游離于眼瞼內面，白睛或黑睛表面者，可用無菌鹽水棉簽粘出，或用生理鹽水沖洗，繼點抗生素眼藥水。
（二）異物嵌在黑睛表層，必須采用角膜異物剔除術取除之。如為麥芒、毛刺等刺人黑睛，則可用小鑷子夾住異物順方向拔出。術后滴用抗生素眼藥水，或酌情于結膜下注射抗生素，眼墊封蓋，次日復查。
二、內治
本病一般不需要內治，但若出現(xiàn)風毒侵襲的證候，則需配合內治。
（一）睛傷邪侵
［主證］黑睛驟生星翳，羞明流淚，抱輪紅赤，目痛難睜。多見于黑睛異物剔除術后，舌脈無異常。
［證候分析］黑睛為物所傷，風熱毒邪乘傷人侵，風性輕揚，熱性上炎，風熱毒邪上犯于目。故癥見黑睛驟生星翳，羞明流淚，抱輪紅赤等。
［方藥］石決明散加減。大便稀溏者，去大黃；毒邪較重者，可加蒲公英、野菊花之晶以加強清熱解毒之力。
（二）睛傷邪盛
［主證］跟瞼紅腫，熱淚頻流，眵多色黃，畏光目痛，白睛混赤壅腫，星翳擴大加深。甚則黑睛潰爛，黃液上沖，或發(fā)熱口渴、溲黃便秘。舌紅苔黃，脈數(shù)有力。多見于黑睛損傷失治或誤治者。
［證候分析］黑睛表層受傷，毒邪乘隙襲人，毒邪結聚，人里化熱，病變向縱深發(fā)展，故黑睛星翳擴大加深，甚則黑睛潰爛；毒邪熾盛，神水受灼，故黃液上沖；血為熱壅，氣因血滯，故白睛混赤壅腫，胞瞼紅腫；又因熱毒熾盛，故熱淚頻流，眵多色黃，羞明目痛。發(fā)熱口渴，溲黃便秘，舌紅苔黃，脈數(shù)有力則為熱熾腑實之征。
［治法］清熱瀉火解毒。
［方藥］五味消毒飲加味。常加赤芍、丹皮、生地之晶以加強清熱涼血，活血散瘀之功。
若目赤腫痛甚者，可選加黃連、梔子、黃芩等，增加瀉火解毒之功。大便秘結小便溲黃，可選加大黃、木通之類，以通利二便，導熱下行。
［預防調攝］
在異物人目機會較多的場地工作時，可戴防護眼鏡。若有異物人目，需及時正確處理，切勿亂加揉擦和隨意挑撥，以免加重病情或變生他癥。
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