乳房良性腫瘤
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乳房良性腫瘤分類
乳腺纖維瘤
乳腺纖維瘤是青年婦女最多見(jiàn)的良性腫瘤，大多為無(wú)疼性腫物，多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)；初期較小，但生長(zhǎng)較快，長(zhǎng)達(dá)3cm時(shí)生長(zhǎng)緩慢或停止生長(zhǎng)；呈圓形或卵圓形，邊界清晰，多較隆突，扁平者較少，表面不甚光滑，細(xì)觸之為小結(jié)節(jié)狀，有些呈明顯分葉狀，中度硬，多無(wú)壓痛，可自由推動(dòng)。
乳腺纖維瘤手術(shù)切除效果良好。廣州仁愛(ài)醫(yī)院7天快速婦科專家介紹說(shuō)，但乳腺纖維瘤可重復(fù)發(fā)生，一次手術(shù)切除后，可以使乳腺其他部位再發(fā)生。如連續(xù)不斷新生乳腺纖維瘤，則手術(shù)難以為繼，而患者也常拒絕手術(shù)治療。此時(shí)可試用雄激素治療，月經(jīng)停止后1周開(kāi)始口服睪丸素，至下次月經(jīng)開(kāi)始前結(jié)束，每日小劑量，總量不超過(guò)100mg為宜。治療期間，以不使月經(jīng)周期紊亂為度?！ ?/p>
乳腺囊性增生病：
乳腺囊性增生病是指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮處的乳管擴(kuò)張或形成囊腫。此病好發(fā)于40歲前后的婦女，但青年婦女及年邁老婦亦可患之，自發(fā)病到就診時(shí)間長(zhǎng)短不一，最短者僅數(shù)日，最長(zhǎng)者十余年。此病腫物是主要癥狀，可有4種不同表現(xiàn)：
單一腫塊：多為大囊腫所致，邊界清晰，可自由推動(dòng)，?？纱_定為囊腫。除非囊內(nèi)容物過(guò)多，張力較大，或腫塊深位而誤認(rèn)為實(shí)性。囊內(nèi)容物多清亮，如并發(fā)感染則內(nèi)容混濁。若引起周圍組織粘連，鄰近乳頭時(shí)可使乳頭回縮。
多數(shù)腫塊：是多個(gè)囊腫所致，觸診為多發(fā)囊性結(jié)節(jié)，可累及全乳。
乳腺區(qū)段性結(jié)節(jié)：此結(jié)多呈三角形，底邊位于乳房邊緣，尖端指向乳頭。
乳頭溢液(血性或漿液性)：乳腺檢查無(wú)明顯陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，但按壓乳腺周圍區(qū)的某些部位(相當(dāng)于一個(gè)乳腺腺葉或幾個(gè)腺葉)，可引起一個(gè)乳管或幾個(gè)乳管溢液。
此病乳腺疼痛多不顯著，為鈍疼或刺疼，當(dāng)乳管開(kāi)始擴(kuò)張時(shí)可伴疼痛。
采用中醫(yī)疏肝理氣，化痰通絡(luò)，活血化瘀及西醫(yī)激素治療，效果不佳時(shí)，可切除并作病理檢查。切除原則為病變區(qū)的切除，如病變廣泛可酌情全乳腺切除；如果手術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)有癌變，則補(bǔ)加根治術(shù)。
乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤：
乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤是指自導(dǎo)管開(kāi)口起至壺腹以下約1cm的一段乳管所發(fā)生的乳頭狀瘤。以單發(fā)為主，多發(fā)者少見(jiàn)。婦科專家介紹說(shuō)臨床上乳腺檢查可表現(xiàn)為乳頭溢液、疼痛、觸及腫物三種情況，乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查，可見(jiàn)紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞，有時(shí)可見(jiàn)瘤細(xì)胞，但常常不能確定良性或惡性。
以乳頭溢液為唯一臨床表現(xiàn)的乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤，處理原則如下：①單純一條導(dǎo)管溢液，可將該點(diǎn)局部切除，若按壓某區(qū)段導(dǎo)致溢液，可行區(qū)段切除。②多乳管溢液，年老者可行全乳切除，年輕者宜行區(qū)段切除。③切除標(biāo)本做病理檢查，最后根據(jù)病理檢查，再?zèng)Q定是否補(bǔ)加其他治療。
乳頭狀瘤出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)，治療方法如下：①有出血者，可行大導(dǎo)管摘除術(shù)。②乳暈旁有小結(jié)節(jié)者，可將該結(jié)節(jié)切除。③乳腺中部有明顯囊性腫物，尤其瘤體較大時(shí)，凡臨床診斷不明者，中年以上婦女，宜行全乳切除術(shù)，若瘤體較小者，則局部切除即可。
大導(dǎo)管乳頭狀瘤癌變者甚屬罕見(jiàn)，故不宜視為癌前病變。大導(dǎo)管乳頭狀瘤局部切除術(shù)后復(fù)發(fā)者很少，故對(duì)采用全乳切除治療要慎重選擇?！ ?/p>
脂肪瘤
脂肪瘤是體表最常見(jiàn)的良性腫瘤，可以發(fā)生在有脂肪組織的任何結(jié)構(gòu)中，但以體表及乳房最多見(jiàn)。多發(fā)生于較肥胖的女性患者，發(fā)病年齡以30～50歲見(jiàn)?！?/p>
主要表現(xiàn)為單個(gè)，圓形或分葉狀柔軟的腫塊，邊界清晰，生長(zhǎng)緩慢，極少發(fā)生惡變?！?/p>
治療以手術(shù)切除為主。但手術(shù)應(yīng)徹底，若有殘留，必將造成復(fù)發(fā)。切除組織應(yīng)送病理檢查，以免合并其他腫瘤而漏診?！ ?/p>
乳房平滑肌瘤
平滑肌瘤最常見(jiàn)的好發(fā)部位是子宮，乳房?jī)?nèi)的平滑肌瘤極為少見(jiàn)?！?/p>
乳房平滑肌瘤按來(lái)源可分為：
表淺平滑肌瘤來(lái)源于乳房皮膚，特別是乳暈區(qū)真皮內(nèi)的平滑肌瘤。表現(xiàn)為乳暈區(qū)有略微隆起的小腫瘤，質(zhì)堅(jiān)，邊界清，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)不適。
血管平滑肌瘤，來(lái)源于乳腺本身血管壁上的平滑肌。常在乳房較深部位捫及腫塊，較表淺平滑肌瘤為大，生長(zhǎng)緩慢，邊界尚清，無(wú)不適。
手術(shù)是唯一的治療方法?！ ?/p>
乳房錯(cuò)構(gòu)瘤
非常罕見(jiàn)。臨床上幾乎難有正確診斷。主要表現(xiàn)為乳房?jī)?nèi)有包裹性腫塊，活動(dòng)度不大，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)不適。多見(jiàn)于青中年以后的女性。手術(shù)切除是唯一的治療方法?！ ?/p>
其他軟組織腫瘤
軟纖維瘤：又稱為皮贅或纖維上皮性乳頭狀瘤或纖維脂肪瘤。多發(fā)生于乳頭部，腫瘤表面與周圍皮膚基本一致，有一蒂與皮膚相連，質(zhì)地柔軟。皮贅較大且有礙美觀者，應(yīng)從蒂部，包括部分正常組織切除。
神經(jīng)纖維瘤：常為全身纖維瘤病的一部分，由乳頭、乳暈區(qū)生長(zhǎng)出成群柔軟或帶淡褐色色素的懸垂?fàn)钅[物，無(wú)不適。體表常由散在類似腫物及色素沉著斑。一般不需要手術(shù)切除，巨大，潰破、有礙美觀者可個(gè)別切除之。
其他比較少見(jiàn)的良性腫瘤有血管瘤、神經(jīng)鞘瘤、顆粒細(xì)胞瘤等?！ ?/p>
乳房良性腫瘤臨床表現(xiàn)
乳腺腫瘤很常見(jiàn)，約占乳腺疾病的2/3。其比例大致是乳腺良性腫瘤、乳腺惡性腫瘤及乳腺其他疾病，各占1/3左右。
乳腺良性腫瘤疾病中較多見(jiàn)的有腺纖維瘤和管內(nèi)或囊內(nèi)乳頭狀瘤。
乳腺惡性腫瘤有癌、肉瘤及癌肉瘤等。而乳腺癌占大多數(shù)。
多余乳腺腫瘤：在多余乳腺上生長(zhǎng)的腫瘤，稱之為多余乳腺腫瘤?？蔀榱夹?，也可為惡性，以癌瘤為多見(jiàn)。
男乳腫瘤：良性腫瘤有囊腫、腺纖維瘤、脂肪瘤、及乳頭狀瘤等。惡性者有癌及肉瘤。
乳腺良性腫瘤
乳腺腺纖維瘤：最常見(jiàn)于20~25歲青年婦女。一般多為單發(fā)性，也可有多個(gè)在一側(cè)或兩側(cè)乳腺內(nèi)出現(xiàn)者。乳腺腺纖維瘤的發(fā)生與雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切關(guān)系。因此很少發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮前或絕經(jīng)后婦女。
臨床表現(xiàn)：乳腺纖維瘤多位于乳腺的外上象限。廣州仁愛(ài)醫(yī)院7天快速婦科專家介紹說(shuō)，常呈卵圓形，小者為櫻桃大或者胡桃大，但也可有較大者。一般腫瘤表面平滑、堅(jiān)硬。腫瘤境界清楚，與皮膚及周圍組織無(wú)粘連。可在乳腺內(nèi)四周推動(dòng)無(wú)阻。雖推之可移，但放手即回原位。多無(wú)自發(fā)痛及觸痛。
乳腺管內(nèi)或囊內(nèi)乳頭狀瘤：此病較少見(jiàn)，多為40~50歲婦女?？蓡伟l(fā)或多發(fā)。腫瘤常位于乳頭部擴(kuò)張的乳管中，或在乳頭附近與乳管通連的囊腫中。乳頭狀瘤一般很小，有蒂及許多絨毛，因富有薄壁血管，故極易出血。
臨床表現(xiàn)：病人一般無(wú)疼痛，主要癥狀是乳頭溢液和出血，有時(shí)可在乳頭部摸到小的長(zhǎng)圓形腫物 ，質(zhì)軟與皮膚不粘連，可推動(dòng)。擠壓乳腺時(shí)可自乳頭中排出血性分泌物。乳腺管內(nèi)或囊內(nèi)乳頭狀瘤可有6-8%癌變率。
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