復(fù)發(fā)性潰瘍
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復(fù)發(fā)性潰瘍系指胃或十二指腸潰瘍經(jīng)手術(shù)治療后，在胃空腸吻合或十二指腸空腸吻合部位發(fā)生的新潰瘍。故又稱胃空腸潰瘍、空腸潰瘍、吻合口潰瘍或邊緣潰瘍。在所有的復(fù)發(fā)性潰瘍中，約95%以上見于十二指腸潰瘍術(shù)后，胃潰瘍手術(shù)后很少發(fā)生。
目錄 |
復(fù)發(fā)性潰瘍的病因
(一)發(fā)病原因
復(fù)發(fā)性潰瘍的發(fā)生與首次手術(shù)術(shù)式選擇或技術(shù)操作不當(dāng)有關(guān)，也可因患者有高胃泌素血癥或術(shù)后服用某些致潰瘍藥物有關(guān)。
1.迷走神經(jīng)切斷不完全 迷走神經(jīng)切斷術(shù)后各家報(bào)道術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率不一致，低的可達(dá)1.5%，高的可達(dá)30%，如此大的差異，說(shuō)明與手術(shù)者技術(shù)或切斷不完全有關(guān)。提高手術(shù)者技巧與經(jīng)驗(yàn)是防止或減低迷走神經(jīng)切斷術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵。
2.胃切除范圍不足 對(duì)于DU手術(shù)，切除遠(yuǎn)端胃應(yīng)達(dá)75%以上，如若胃切除范圍不足60%，則術(shù)后復(fù)發(fā)率成倍升高。因?yàn)槲盖谐秶粔颍瑲埩?a href="/w/%E5%A3%81%E7%BB%86%E8%83%9E" title="壁細(xì)胞">壁細(xì)胞過(guò)多，使胃酸仍處于高分泌狀態(tài)。
3.胃竇黏膜殘留 胃竇黏膜能分泌胃泌素，如手術(shù)術(shù)式的選擇致胃竇黏膜殘留，G細(xì)胞分泌大量胃泌素，致使?jié)儚?fù)發(fā)。如行Bancrart手術(shù)時(shí)胃竇黏膜剝離不夠徹底則引起復(fù)發(fā)性潰瘍。
4.空腸輸入袢過(guò)長(zhǎng)或堿性腸液轉(zhuǎn)流 距屈氏韌帶越遠(yuǎn)的空腸,其抗酸能力越差，如空腸輸入袢過(guò)長(zhǎng)，則易致吻合口空腸側(cè)潰瘍。此外如行輸入袢與輸出袢之間的側(cè)相吻合或行Rotx-en-Y胃空腸吻合術(shù)時(shí)，因堿性膽汁和胰液被轉(zhuǎn)流，也容易并發(fā)吻合口空腸側(cè)潰瘍。
5.胃潴留 迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后或選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后，由于胃張力低下并發(fā)胃潴留，則胃壁擴(kuò)張刺激胃竇部黏膜G細(xì)胞不斷釋放胃泌素或直接刺激黏膜和黏膜下層中的肥大細(xì)胞釋放組織胺，結(jié)果是胃酸分泌增加。
6.其他 如患者在術(shù)前就有高胃泌素血癥，如胃竇G細(xì)胞增生癥、胃泌素瘤、多發(fā)性內(nèi)分泌瘤Ⅰ型、甲旁亢等可致胃泌素水平增高。另外術(shù)后病人長(zhǎng)期服用致潰瘍藥物如激素、阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等。
(二)發(fā)病機(jī)制
復(fù)發(fā)性潰瘍的癥狀
復(fù)發(fā)性潰瘍發(fā)生的時(shí)間，多在術(shù)后半年后至數(shù)年內(nèi)發(fā)生，但有的病人可在術(shù)后短期內(nèi)或遲至十幾年后才發(fā)生。疼痛仍是復(fù)發(fā)性潰瘍的主要表現(xiàn)。疼痛較重但部位常與術(shù)前不同，可在中腹、左、上、下腹、背部，節(jié)律性消失，食物或抗酸劑緩解作用不明顯。國(guó)外也有報(bào)道疼痛只有40%的病例中出現(xiàn)。常伴有惡心、嘔吐等癥狀，原因多為吻合口水腫、痙攣或幽門管、十二指腸球部出口梗阻等。
消化性潰瘍術(shù)后發(fā)生的無(wú)規(guī)律性的腹部疼痛，伴有惡心、嘔吐，或發(fā)生腹痛、腹瀉、消化不良、噯氣或出血等癥狀，應(yīng)考慮復(fù)發(fā)潰瘍的可能。
復(fù)發(fā)性潰瘍的診斷
復(fù)發(fā)性潰瘍的檢查化驗(yàn)
1.胃液分析 潰瘍術(shù)后患者BAO>5mmol/h，MAO>15mmol/h，則提示潰瘍復(fù)發(fā)，如BAO增加而MAO不增加則說(shuō)明壁細(xì)胞處于高分泌狀態(tài)，可能存在胃泌素瘤等高胃泌素血癥的病因。若MAO增高而BAO不增高，說(shuō)明壁細(xì)胞總數(shù)仍存留較多，胃切除范圍不夠。行迷走神經(jīng)切斷術(shù)后，BAO>2.0mmol/h或MAO>15mmol/h，則提示迷走神經(jīng)切斷不完全。
2.胃泌素測(cè)定 血清胃泌素>500ng/L則可能為胃泌素瘤、胃竇部G細(xì)胞增生癥或胃竇黏膜殘留，須進(jìn)一步做鈣激發(fā)試驗(yàn)或促胰液素激發(fā)試驗(yàn)。如血清胃泌素>1000ng/L則可確診為胃泌素瘤。
3.血清鈣測(cè)定 以除外甲旁亢多發(fā)性分泌腫瘤Ⅰ型綜合征。
4.核素掃描 胃黏膜可攝取和分泌99mTc。如十二指腸殘端有殘留的胃竇黏膜，經(jīng)靜脈注射99mTc，在相應(yīng)區(qū)域即出現(xiàn)放射性濃集，其特異性達(dá)100%。
5.剛果紅試驗(yàn) 剛果紅可于術(shù)前或術(shù)中局部應(yīng)用，如迷走神經(jīng)切斷不全，相應(yīng)部位胃黏膜的酸分泌使pH≤3時(shí)，則剛果紅即轉(zhuǎn)為藍(lán)黑色。
6.假餐試驗(yàn) 是檢測(cè)迷走神經(jīng)切斷是否完全的一種較好的辦法。囑病人咀嚼早餐后全部吐出，流1h假餐酸分泌量(sham feeding acid output，SAO)，皮下注射五肽胃泌素6μg/kg，再測(cè)高峰酸分泌量(PAO)，若SAO/PAO<0.1，則表明迷走神經(jīng)切斷完全，否則不完全。
1.纖維胃鏡檢查 纖維胃鏡的檢查對(duì)診斷有重要意義，它可明確地作出胃炎與潰瘍的鑒別診斷。但在施行BillrothⅡ式手術(shù)或胃空腸吻合術(shù)后發(fā)生于吻合口空腸側(cè)的潰瘍常不易被發(fā)現(xiàn)，須仔細(xì)觀察，最好選用側(cè)視型內(nèi)窺鏡。BillrothⅠ式手術(shù)后的復(fù)發(fā)潰瘍多位于吻合口之胃?jìng)?cè)。用不吸收縫線作吻合，有時(shí)可出現(xiàn)縫線膿腫，亦可產(chǎn)生類似潰瘍的癥狀。有時(shí)在胃鏡下可觀察到吻合口潰瘍之中心即為不吸收之縫線。
2.X線檢查 上消化道鋇餐造影檢查對(duì)復(fù)發(fā)性潰瘍之診斷不如對(duì)胃或十二指腸潰瘍的診斷可靠。一般認(rèn)為僅有50%左右的準(zhǔn)確率，因此鋇餐造影檢查陰性，并不能排除復(fù)發(fā)性潰瘍。吻合口潰瘍?cè)阡^餐造影檢查時(shí)并不一定出現(xiàn)龕影，有時(shí)可根據(jù)吻合口的壓痛和激惹即可做出診斷。
在術(shù)后近期行鋇餐造影檢查，常將正常吻合口的突起或缺損誤診為吻合口潰瘍，這是由于吻合口的水腫或吻合口縫線的影響所形成的假象所致。因此，術(shù)后的鋇餐檢查以6～8周為宜。
復(fù)發(fā)性潰瘍的鑒別診斷
診斷復(fù)發(fā)潰瘍前，首先應(yīng)了解首次手術(shù)有無(wú)操作或選擇上的失誤，或患者有無(wú)服用致潰瘍藥物;排除其他術(shù)后并發(fā)癥和惡性病變。
復(fù)發(fā)性潰瘍的并發(fā)癥
復(fù)發(fā)潰瘍并發(fā)出血的發(fā)生率為50%～60%，出血量多較大而致命。穿孔的發(fā)生率1%～5%。更多見慢性穿透，穿入結(jié)腸可引起胃-空腸-結(jié)腸瘺，發(fā)生率約10%，此時(shí)多有腹痛、腹瀉、消化不良、噯氣，時(shí)有糞便臭味或嘔吐時(shí)含糞渣，很快消瘦。
復(fù)發(fā)性潰瘍的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
1、因人而異，適度鍛煉： 要根據(jù)消化性潰瘍患者的年齡、體質(zhì)、病情和興趣，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。對(duì)于中年以上的患者，應(yīng)特別注意其心血管系統(tǒng)的功能情況，是否能夠與所選擇的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法相適應(yīng)。
2、循序漸進(jìn)，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量：在開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，運(yùn)動(dòng)量以小為宜。隨著患者機(jī)體健康狀況的改善，運(yùn)動(dòng)量可逐漸加大，達(dá)到應(yīng)有的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后即應(yīng)當(dāng)維持在此水平上堅(jiān)持鍛煉，嚴(yán)禁無(wú)限制加大或突然加大運(yùn)動(dòng)量，以免發(fā)生不良反應(yīng)。
3、選擇適宜時(shí)間 ： 消化性潰瘍患者不宜在飯后進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，也不應(yīng)在劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)食。一般較大運(yùn)動(dòng)量的體育鍛煉應(yīng)在飯后1小時(shí)后進(jìn)行，飯后進(jìn)行一般散步;則有助于消化和吸收。
4、全身運(yùn)動(dòng)，相互配合：消化性潰瘍患者的運(yùn)動(dòng)療法，要注意全身運(yùn)動(dòng)與局部運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，才能取得較好的康復(fù)保健作用。一般以全身運(yùn)動(dòng)為主，同時(shí)注意配合一些適當(dāng)?shù)?a href="/w/%E6%8C%89%E6%91%A9" title="按摩">按摩治療，對(duì)癥狀改善可有一定幫助，可能對(duì)改善胃腸道的血液循環(huán)有一定作用，以促進(jìn)潰瘍的愈合。
5、持之以恒，長(zhǎng)期堅(jiān)持：運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于消化性潰瘍的康復(fù)保健具有一定的作用，但非一日之功，只有長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能取得預(yù)期的效果。因?yàn)闄C(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟器官及肢體功能的完善，身體體質(zhì)的增強(qiáng)，是要通過(guò)多次適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量的刺激和強(qiáng)化，才能獲得的。通常，消化性潰瘍的癥狀消失較快，但潰瘍愈合需要一定時(shí)間。
復(fù)發(fā)性潰瘍的中醫(yī)治療
中藥治療：
辨證分型治療：
肝胃不和證，治以疏肝和胃，方用四逆散加減：柴胡9g、積實(shí)6g、小白芍12g、陳皮9g、制半夏9g、元胡9g、烏賊骨18g、生甘草5g。
脾胃濕熱證，治以清熱化濕，方用小陷胸湯加減：黃蓮6g (或黃芩9g)姜半夏9g、土茯苓15g、白術(shù)9g、陳皮9g、木香9g、佩蘭9g、桃仁4g。
氣滯血瘀證治以祛瘀止痛，方用失笑散加減：蒲黃9g、赤芍9g、元胡9g、川楝子9g、烏賊骨15g、側(cè)柏葉12g、三七3g(分二次沖服)、阿膠9g、灶心土30g、生甘草6g。
脾胃虛寒證治以溫胃健脾，方用黃芪建中湯加減：炙黃芪15g、桂枝9g、白芍12g、干姜9g、炙甘草9g、大棗四個(gè)、元胡9g、金鈴子9g、吳茱萸9g、白術(shù)12g、茯苓15g。
(1)健脾法：包括健脾益氣和溫中健脾，常用方為四君子湯、理中湯、黃芪建中湯等。
(2)疏肝和胃法常用方為四逆散、逍遙散等。
(5)滋養(yǎng)胃陰法：常用方為養(yǎng)胃湯、六味地黃湯。
(6)收斂制酸法：常用方為烏貝散、錫類散及其改進(jìn)方785，常用的單味藥有甘草、川貝、白芨、三七、大黃等。
復(fù)發(fā)性潰瘍的西醫(yī)治療
1.藥物治療 先行H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑、生長(zhǎng)抑素等治療。較多報(bào)道，治療6～8周以后約70%可痊愈。一旦停藥復(fù)發(fā)率可達(dá)80%以上。加用抗幽門螺桿菌抗生素，如四環(huán)素、甲硝唑、鉍劑三聯(lián)抗生素可降低復(fù)發(fā)率。但非手術(shù)治療仍僅適應(yīng)于病情輕、潰瘍小或無(wú)手術(shù)條件的病例。
復(fù)發(fā)潰瘍并發(fā)癥多，尤其是可引起致命的大出血，因此多主張手術(shù)治療。
2.手術(shù)治療 手術(shù)治療應(yīng)去除病因，方能治愈。術(shù)式的選擇應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)首次術(shù)式并結(jié)合病因合理選擇。
(1)首次術(shù)式為單純胃空腸吻合者：宜改行胃大部切除術(shù)或迷走神經(jīng)干切斷術(shù)加行胃竇切除術(shù)。
(2)首次術(shù)式為胃大部切除者：如胃切除范圍不足，應(yīng)首選迷走神經(jīng)干切斷加胃再切除術(shù)。如胃切除范圍已達(dá)75%，無(wú)胃竇殘留，則行迷走神經(jīng)干切斷術(shù)。如有胃竇殘留，則須切除。如空腸輸入袢過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)予糾正重建吻合口。
(3)首次術(shù)式為迷走神經(jīng)切斷加胃引流者：應(yīng)改行迷走神經(jīng)干切斷加胃竇切除術(shù)。若胃竇切除有困難，則可行單純迷走神經(jīng)干切斷術(shù)。
(4)首次術(shù)式為高選性迷走神經(jīng)切斷術(shù)：則可改行胃大部切除術(shù)或迷走神經(jīng)干切斷加胃竇切除術(shù)。
(5)如系胃泌素瘤或甲旁亢者，則行相應(yīng)的手術(shù)去除病因。
復(fù)發(fā)性潰瘍的護(hù)理
復(fù)發(fā)性潰瘍見于各種消化性潰瘍手術(shù)或非消化性潰瘍行胃空腸吻合術(shù)后。發(fā)生于十二指腸潰瘍術(shù)后者約占95%，其中發(fā)病率與首次手術(shù)的術(shù)式選擇有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，以單純胃空腸吻合術(shù)后的發(fā)病率最高(30%～50%)，其他依次為HSV(10%～20%)，迷走神經(jīng)干切斷加胃引流術(shù)(10%～15%)，單純胃大部切除(2%～5%)，迷走神經(jīng)干切斷加胃竇切除術(shù)后最低僅0%～2%。復(fù)發(fā)性潰瘍多在術(shù)后2 年內(nèi)發(fā)生，5 年內(nèi)發(fā)生者占70%。一般復(fù)發(fā)性潰瘍多發(fā)生在離吻合口3cm 以內(nèi)的輸出袢系膜的對(duì)側(cè)腸壁，在胃?jìng)?cè)的少見，多為單發(fā)。男性的復(fù)發(fā)率較女性為高。
復(fù)發(fā)性潰瘍吃什么好？
一、復(fù)發(fā)性潰瘍食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
1.白胡椒煲豬肚湯 白胡椒略打碎15克，豬肚1只，洗凈，放水適量，慢火煲，調(diào)味后服食。適用于虛寒型潰瘍病。
2.蓮子粥 蓮子30克，大米100克。按常法煮粥，每天食用，連續(xù)服1月。適用于脾胃虛弱型潰瘍病。
3.懷山粥 懷山藥100克，粳米100克。一起加水煮成稀粥，每天1劑，分3次飲服。適用于脾胃虛弱型胃及十二指腸潰瘍。
4.糯米粥 糯米或粳米100克，紅棗7枚。按常法煮粥，熟至極爛，經(jīng)常食用。適用于脾胃虛弱型潰瘍病，可治胃及十二指腸潰瘍。
5.田七雞蛋羹 田七末3克，藕汁30毫升，雞蛋1個(gè)，白糖少許。將雞蛋打破，倒入碗中攪拌;用鮮藕汁及田七末，加白糖，與雞蛋攪勻，隔水燉熟服食?？芍?a href="/w/%E8%A1%80%E7%98%80" title="血瘀">血瘀型胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及出血。
6.銀耳紅棗粥 銀耳20克，紅棗10枚，糯米150克。按常法煮粥。適用于脾胃虛弱型潰瘍病患者。
7.鮮藕汁1小杯，加水適量煮沸;三七粉5克、生雞蛋1個(gè)打散調(diào)勻制成湯，加適量食鹽調(diào)味佐餐，每日食2次。
8.海蜇50克，洗凈，與白芨粉、阿膠各15克同置于砂鍋內(nèi)加水適量熬煮成膏狀，每日分3次用開水沖服。有清熱愈瘍、養(yǎng)血止血之功效。
9.仙人掌30克洗凈切細(xì)絲，牛肉60克切片。同炒熟調(diào)味后食牛肉，每日1次。有行氣、活血、健脾之功效。
肝郁氣滯型
臨床表現(xiàn) 胃脘悶脹，痛引兩脅，得噯氣或矢氣稍減，郁怒則脹滿痛甚，噯氣泛酸，納呆食少，舌苔薄白，脈弦。
【柚皮粥】
配方： 鮮柚子皮1個(gè)，粳米60克。
制法： 將柚皮的內(nèi)外刮洗干凈，清水浸泡1日，切成塊放入砂鍋內(nèi)，加水煮沸，下粳米，用文火煮粥，加入蔥、鹽、味精調(diào)味即可。
用法： 每日劑，可作早餐食用。
【佛手豬肚湯】
配方： 豬肚1個(gè)(約500克)，鮮佛手15克，生姜4片。
制法：將豬肚去肥油，漂洗干凈，再用開水氽去腥味。佛手、生姜、豬肚一齊放入鍋內(nèi)，加適量清水，武火煮沸后，文火煮1～2小時(shí)，調(diào)味即成。
用法： 飲湯食肉，佐餐食用。
配方： 豬肚1個(gè)(約500克)，枳殼12克，青皮6克，生姜4片。
制法：將豬肚去肥油，漂洗干凈，再放入開水氽去腥味。枳殼、青皮、生姜、豬肚一齊放入鍋內(nèi)，加適量清水，武火煮沸后，文火煮2小時(shí)，調(diào)味即成。
功效： 理氣和胃止痛。
用法： 飲湯食肉，佐餐食用。
【麥芽青皮飲】
配方： 生麥芽30克，青皮10克。
制法： 將生麥芽、青皮一同加適量清水煮沸后去渣。
功效： 疏肝解郁，理氣止痛。
用法： 用法;每日劑，代茶飲。
【橘餅粥】
配方： 橘餅3個(gè)，粳米50克。
制法： 將桔餅切碎，與梗米一起放鍋內(nèi)煮粥。
功效： 理氣和胃。
用法： 每日1次，作早點(diǎn)食用。
脾胃虛寒型
臨床表現(xiàn)胃脘隱隱作痛，痛時(shí)喜溫喜按，饑餓加重，得食則減，受涼或勞累易發(fā)，多食脘腹痞脹，面色萎黃，倦怠乏力，四肢欠溫，時(shí)嘔清涎，大便溏薄。舌淡，苔薄潤(rùn)，脈沉細(xì)而濡軟無(wú)力。
配方： 羊肉1000克，胡蘿卜50o克。
制法：羊肉切塊，胡蘿卜切成轉(zhuǎn)刀塊。起鍋(不放油)，將胡蘿卜先炒10分鐘，至半熟，盛起，備用。起油鍋，放植物油3匙，用旺火燒熱油后，先人生姜5片，隨即倒入羊肉，翻炒5分鐘，加黃酒3匙，至炒出香味后，加細(xì)鹽、醬油、冷水少量。再燜燒10分鐘，倒入砂鍋內(nèi)，放人胡蘿卜、橘皮，加清水約3大碗，用旺火燒開，加黃酒1匙后，改用小火慢燉約2小時(shí)，至羊肉酥爛透香時(shí)，離火。
用法： 佐餐食。
【黑棗糯米粥】
配方： 黑棗7個(gè)，糯米40克。
制法： 黑棗、糯米洗凈，倒入小鍋內(nèi)，加清水2大碗，旺火燒開后，改用中火煮半小時(shí)，加紅糖1匙，生姜末少許，再煮片刻，離火。
用法： 作早餐或作點(diǎn)心食用。
【桂花蓮子羹】
配方： 糖腌桂花2克，蓮子60克。
制法：蓮子用開水泡脹，浸1小時(shí)后，剝衣去心。將蓮肉倒入鍋內(nèi)，加清水適量，小火慢燉約2小時(shí)，至蓮子酥爛，湯糊成羹，加白糖、桂花，再燉5分鐘，離火。
用法： 作早餐或作點(diǎn)心食用。
【羊肉湯】
配方： 羊肉250克。
制法： 如常法煮湯。
功效： 健脾和胃，溫中散寒。
用法： 佐餐食用，可常食。
【橘花茶】
配方： 橘花、紅茶末各3～5克。
制法： 上二味，以沸水沖泡10分鐘，代茶飲。
功效： 溫中理氣，和胃止痛。
用法： 每日劑，不拘時(shí)溫服。
脾虛血瘀型
臨床表現(xiàn) 胃脘刺痛而持久，痛處固定、拒按，食后加重，或伴有嘔血、黑便。舌紫黯或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦或澀。
【雞子殼粉】
配方： 雞子殼粉6克，食鹽2克，維生素C片0.6克。
制法： 雞子殼(即雞蛋殼)搗碎研末，取6克雞子殼粉，與食鹽、維生素C片混勻，裝瓶備用，以上為1日量。
功效： 和胃止血。
用法： 每日3次，分服，3～5日為1個(gè)療程。
制法：鯉魚洗凈切塊，起油鍋，用姜片熗鍋，把山楂、淮山藥、鯉魚一齊放入鍋內(nèi)，加適量清水，武火煮沸，文火煮1～2小時(shí)，調(diào)味即成。
用法： 飲湯食肉，佐餐食用。
【仙鶴草粥】
配方： 仙鶴草20克，三七粉10克，糯米250克。
制法： 先將糯米加水適量煮成粥，然后放入仙鵒草及三七粉，再煮20分鐘即可。
功效： 養(yǎng)血補(bǔ)中，止血消炎。
用法： 每日2次適量服之。連服5日為1個(gè)療程。
【墨魚粥】
配方： 干墨魚1條，粳米100克，香菇50克，冬筍少許。
制法：墨魚去骨洗凈，切成細(xì)絲。香菇和冬筍也分別切成細(xì)絲。在砂鍋里放入清水、墨魚、料酒，熬煮至魚肉爛。然后加入粳米、香菇、冬筍熬粥，待粥成時(shí)，用食鹽、味精、胡椒粉調(diào)味即可。
功效： 養(yǎng)血和血。
用法： 可作早晚餐食用。
臨床表現(xiàn) 胃脘疼痛，痛時(shí)喜暖喜按，痞悶不適，嘔逆食少，口干口苦，大便秘結(jié)，舌胖有齒印，苔黃或黃白相兼。脈弦或數(shù)。
【土豆蜜膏】
配方： 鮮土豆1000克，蜂蜜適量。
制法：土豆切絲，搗爛絞汁，將土豆汁放在鍋中先以大火煮沸，再用文火煎熬濃縮至稠黏時(shí)，加入蜂蜜一倍。再煎至稠黏時(shí)停火，待冷裝瓶備用。
功效： 和胃調(diào)中。
用法： 每日2次，每次湯匙。空腹時(shí)食。
【鮮包菜飴糖汁】
配方： 鮮包菜、飴糖適量。
功效： 清熱止痛，愈合潰瘍。
用法： 每日早晚飯前，取鮮包菜汁1杯加溫后，加入適量飴糖飲服。每日2次，每10日為1個(gè)療程。
【潰瘍茶】
制法：上二味加清水適量;煮數(shù)沸，候冷沉淀去渣，貯于潔凈的容器中加蓋，于干燥處貯藏。經(jīng)6～12日后，若色如陳酒，結(jié)面如羅皮，即可服用，若未結(jié)面，則要經(jīng)7～14日，就可飲用。
功效： 和中化濕，消炎斂潰。
用法： 每日2次，早晚將上茶蒸熱后各服1調(diào)羹
二、復(fù)發(fā)性潰瘍吃哪些對(duì)身體好?
1、選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，細(xì)軟易消化的平衡膳食，如牛奶、酸奶、雞蛋、豆?jié){、魚、瘦肉等，經(jīng)加工烹調(diào)使其變得細(xì)軟易消化、對(duì)胃腸無(wú)刺激;同時(shí)補(bǔ)充足夠熱能、蛋白質(zhì)和維生素;半流質(zhì)期三大營(yíng)養(yǎng)素比例約為：碳水化物60%，蛋白質(zhì)15%，脂肪25%;流質(zhì)期為碳水化物60%，蛋白質(zhì)20%，脂肪20%。
2、蛋白質(zhì)對(duì)胃酸起緩沖作用，可中和胃酸，但蛋白質(zhì)在胃內(nèi)消化又可促進(jìn)胃酸分泌。所以供給足夠蛋白質(zhì)以維持機(jī)體需要，每天按lg/kg供給，促進(jìn)潰瘍修復(fù);若有貧血，至少應(yīng)按1.5g/kg。
3、不需嚴(yán)格限制脂肪，因其可抑制胃酸分泌;適量脂肪對(duì)胃腸粘膜沒有刺激，但過(guò)高可促進(jìn)膽囊收縮素分泌增加，抑制胃腸蠕動(dòng)，胃內(nèi)食物不易進(jìn)入十二指腸，引起胃脹痛，可供給60-70g/d;宜選擇易消化吸收乳酪狀脂肪，如牛奶、奶油、蛋黃、奶酪及適量植物油。
4、碳水化物既無(wú)刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供給300-350g;選擇易消化食物，如厚粥、面條、餛飩等。
三、復(fù)發(fā)性潰瘍最好不要吃哪些食物?
1、避免機(jī)械性和化學(xué)性刺激過(guò)強(qiáng)食物，機(jī)械性刺激增加對(duì)粘膜損傷，破壞粘膜屏障，如粗糧、芹菜、韭菜、雪菜、竹筍及干果類等;化學(xué)性刺激會(huì)增加胃酸分泌，對(duì)潰瘍愈合不利，如咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯等。
2、禁忌易產(chǎn)酸食物，如地瓜、土豆、過(guò)甜點(diǎn)心及過(guò)酸食品等;易產(chǎn)氣食物，如生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜油、洋蔥等;
3、忌生冷食物，如大量冷飲、冷拌菜等;
4、忌堅(jiān)硬的食物，如臘肉、火腿、香腸、蚌肉等;
5、忌強(qiáng)烈的調(diào)味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。
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