肩胛骨突出
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身材偏瘦的人，肩胛骨突出，看起來很不美觀。所謂的肩胛骨翼狀突出，指的就是兩側(cè)背后的肩胛骨，由于肌肉穩(wěn)定度或神經(jīng)受損等關(guān)係，造成自然狀態(tài)下，或者手臂做某些動作可以見到明顯突出的狀況。
目錄 |
肩胛骨突出的原因
肩胛骨突出的診斷
一般肩胛骨翼狀突出可分為單側(cè)與雙側(cè)，依照常見突出的方向則可分為向內(nèi)側(cè)突起(往背部嵴椎的方向突起)或向外側(cè)突起。
肩胛骨總共由七條肌肉固定在胸腔之上，分別是斜方肌、提肩胛肌、大菱狀肌、小菱狀肌、大胸肌、肩胛鎖骨肌和前鋸肌。這些肌肉群負責(zé)肩胛骨的穩(wěn)定，也被稱為肩胛骨穩(wěn)定肌群。由于手臂運動的穩(wěn)定度很大的一部分來自于肩胛骨，因此穩(wěn)定肌群的病變會明顯造成肩關(guān)節(jié)活動及手臂運動的影響。
雙側(cè)的肩胛骨翼狀突出通常與駝背有關(guān)，而不對稱的雙側(cè)突出，則常與嵴椎側(cè)彎有關(guān)。
內(nèi)側(cè)突起常由前鋸肌(由長胸神經(jīng)支配)的無力引起，在病患手臂平舉向墻推擠或試圖舉高手臂時會發(fā)現(xiàn)肩胛骨的下緣有突起的現(xiàn)象，并且會肩胛骨疼痛，肩關(guān)節(jié)活動度受限(特別是外展與內(nèi)旋動作時)，以及之后的肩膀旋轉(zhuǎn)肌與肌腱的發(fā)炎反應(yīng)。第五、六節(jié)頸椎神經(jīng)根病變、臂神經(jīng)叢損傷、上肩胛骨神經(jīng)壓迫、嵴椎側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)肌群損傷、斜方肌麻痺、或肱骨骨折癒合不良、以及軟骨瘤等，有時也會有類似本癥狀的情形。
外側(cè)突起是由于斜方肌(第十一對腦神經(jīng)支配)當(dāng)肩膀內(nèi)收時會發(fā)現(xiàn)有一側(cè)向外側(cè)突出，以及在做聳肩膀運動時會有單側(cè)無力或肩高不對稱的情形。由于肌肉性塬因引起的肩胛骨突出，通常也會合併附近肌肉的慢性牽拉而造成疼痛，也因此在突起附近的疼痛常被誤認為難治的「膏肓痛」。
關(guān)于此癥的診斷，需要?？漆t(yī)師詳細的理學(xué)檢查與病史詢問，另可使用電學(xué)診斷中的肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)找出確切病灶。在治療方面，除了可使用肌肉電刺激讓肌肉強化外，還可做適當(dāng)?shù)募珉喂欠€(wěn)定肌群的強化運動，以避免爾后肩關(guān)節(jié)的傷害。值得注意的是，有些肌肉神經(jīng)性遺傳疾病也會以肩胛骨翼狀突出來表現(xiàn)。
肩胛骨突出的鑒別診斷
肩胛骨突出的鑒別診斷：
肩胛骨發(fā)育不良和形狀異常：Sprengel畸形是指肩胛骨高于與胸廓相對應(yīng)的正常部位，通常伴有發(fā)育不良和形狀異常。還可能出現(xiàn)其它先天性畸形，如頸肋、肋骨發(fā)育不全和頸椎畸形(Klippel-Feil綜合癥)，偶有一個或多個肩胛帶肌部分或完全缺如。除非畸形很嚴重，一般不出現(xiàn)嚴重的功能障礙。當(dāng)畸形較輕時，只有肩胛骨輕度升高，肩胛骨比正常略小和輕度運動受限。但畸形嚴重者，肩胛骨不僅很小，而且其位置高，甚至抵至枕骨。病人頭顱多向患側(cè)傾斜，約1/3的病人有一額外的小骨即肩椎骨，這是一個菱形的骨或軟骨塊，位于堅實的筋膜鞘內(nèi)，并從肩胛骨上角延伸到一個或多個低位頸椎的棘突、椎板和橫突上。有時肩椎骨與肩胛骨形成發(fā)育良好的關(guān)節(jié);有時僅有纖維組織與肩胛骨連接;在肩椎骨與肩胛骨形成骨橋者則極為少見。Cho應(yīng)用3維CT(3D-CT)對15例病人進行形態(tài)測量學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)高肩胛骨的形態(tài)特征，主要表現(xiàn)肩胛骨高寬比例減少，但比對側(cè)的肩胛骨大;肩胛骨的旋轉(zhuǎn)功能與肩胛骨升高的位置成反比關(guān)系，與關(guān)節(jié)盂的形態(tài)卻沒有明顯的不同。
一般肩胛骨翼狀突出可分為單側(cè)與雙側(cè)，依照常見突出的方向則可分為向內(nèi)側(cè)突起(往背部嵴椎的方向突起)或向外側(cè)突起。
肩胛骨總共由七條肌肉固定在胸腔之上，分別是斜方肌、提肩胛肌、大菱狀肌、小菱狀肌、大胸肌、肩胛鎖骨肌和前鋸肌。這些肌肉群負責(zé)肩胛骨的穩(wěn)定，也被稱為肩胛骨穩(wěn)定肌群。由于手臂運動的穩(wěn)定度很大的一部分來自于肩胛骨，因此穩(wěn)定肌群的病變會明顯造成肩關(guān)節(jié)活動及手臂運動的影響。
雙側(cè)的肩胛骨翼狀突出通常與駝背有關(guān)，而不對稱的雙側(cè)突出，則常與嵴椎側(cè)彎有關(guān)。
內(nèi)側(cè)突起常由前鋸肌(由長胸神經(jīng)支配)的無力引起，在病患手臂平舉向墻推擠或試圖舉高手臂時會發(fā)現(xiàn)肩胛骨的下緣有突起的現(xiàn)象，并且會肩胛骨疼痛，肩關(guān)節(jié)活動度受限(特別是外展與內(nèi)旋動作時)，以及之后的肩膀旋轉(zhuǎn)肌與肌腱的發(fā)炎反應(yīng)。第五、六節(jié)頸椎神經(jīng)根病變、臂神經(jīng)叢損傷、上肩胛骨神經(jīng)壓迫、嵴椎側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)肌群損傷、斜方肌麻痺、或肱骨骨折癒合不良、以及軟骨瘤等，有時也會有類似本癥狀的情形。
外側(cè)突起是由于斜方肌(第十一對腦神經(jīng)支配)當(dāng)肩膀內(nèi)收時會發(fā)現(xiàn)有一側(cè)向外側(cè)突出，以及在做聳肩膀運動時會有單側(cè)無力或肩高不對稱的情形。由于肌肉性塬因引起的肩胛骨突出，通常也會合併附近肌肉的慢性牽拉而造成疼痛，也因此在突起附近的疼痛常被誤認為難治的「膏肓痛」。
關(guān)于此癥的診斷，需要?？漆t(yī)師詳細的理學(xué)檢查與病史詢問，另可使用電學(xué)診斷中的肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)找出確切病灶。在治療方面，除了可使用肌肉電刺激讓肌肉強化外，還可做適當(dāng)?shù)募珉喂欠€(wěn)定肌群的強化運動，以避免爾后肩關(guān)節(jié)的傷害。值得注意的是，有些肌肉神經(jīng)性遺傳疾病也會以肩胛骨翼狀突出來表現(xiàn)。
肩胛骨突出的治療和預(yù)防方法
沒有訓(xùn)練基礎(chǔ)的朋友，可以嘗試“坐姿劃船”這個動作：坐在器械前，雙腳踏在踏板上，腰背部挺直，上身稍微后傾，雙手握住把柄;收縮背部帶動雙肘拉向身體后方，感覺肩胛骨從兩側(cè)向脊柱靠攏;然后慢慢還原至圖一姿勢，如此連續(xù)做12次。隔天練習(xí)一次，每次—3組，每組12—15次。一般健身房都有這種器械，小區(qū)里的簡易健身器械也可做類似的鍛煉。
坐姿劃船動作對女性來說也很適宜，它能幫你塑造平展漂亮的后背，平添更多風(fēng)姿。如果在家訓(xùn)練，你可以嘗試“單臂劃船”的動作：膝蓋微彎，上身前俯，同時使下背部挺直，右手向前支撐在床沿上，左手提6-8磅的小啞鈴，自然下垂;收縮背部肌肉，使左側(cè)肩胛骨向脊椎靠攏，帶動左肘收向后上方;然后控制啞鈴緩緩下放至初始位置。沒有啞鈴的話，可以用任何便于握持的重物，比如圖書、飲料瓶等。
如果你是健身房的常客，那應(yīng)請教練幫助制定一套背部訓(xùn)練計劃。它一般包括向后拉、向下拉以及使上身由前傾到挺直的多種動作，還應(yīng)該輔以拉力器、杠鈴、啞鈴等不同的器械進行訓(xùn)練。注意先掌握正確的動作標準，然后逐漸增加負重。
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