虛寒泄瀉
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虛寒泄瀉，中醫(yī)病名，病證名。指脾胃寒盛所致之腹瀉。因寒邪客腸胃所?攏⒓?腸鳴腹痛，便瀉稀水等?！稘h書.趙充國傳》：“其秋， 充國 病，上賜書曰：‘制詔后將軍：聞苦腳脛、寒泄，將軍年老加疾，一朝之變不可諱，朕甚憂之?！?顏師古 注：“寒泄，下利也?！?/p>
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虛寒泄瀉的病因
虛寒泄瀉病變臟腑主要在脾、胃和大小腸。其致病原因,有感受外邪、飲食不節(jié)、情志所傷及臟腑虛弱等，脾虛、濕盛是導(dǎo)致本病發(fā)生的重要因素，兩者互相影，互為因果。
急性泄瀉，因飲食不節(jié)，進食生冷不潔之物,損傷脾胃,運化失常;或暑濕熱邪,客于腸胃，脾受濕困，邪滯交阻，氣機不利，腸胃運化及傳導(dǎo)功能失常，以致清濁不分，水谷夾雜而下，發(fā)生泄瀉。慢性泄瀉，由脾胃素虛，久病氣虛或外邪遷延日久，脾胃受納、運化失職，水濕內(nèi)停，清濁不分而下;或情志不調(diào)，肝失疏泄，橫逆乘脾，運化失常，而成泄瀉;或腎陽虧虛，命門火衰，不能溫煦脾土，腐熟水谷，而致下泄。
虛寒泄瀉的癥狀
虛寒泄瀉多見于西醫(yī)學(xué)的急慢性腸炎、胃腸功能紊亂、過敏性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。西醫(yī)學(xué)認為腹瀉可由多種原因引起，當攝人大量不吸收的高滲溶質(zhì)，使體液被動進入腸腔時，可導(dǎo)致滲透性腹瀉;由于胃腸道水與電解質(zhì)分泌過多或吸收受抑制而引起分泌性腹瀉;當腸粘膜完整性因炎癥、潰瘍等病變而受到損傷時，造成大量滲出而形成滲出性腹瀉(炎癥性腹瀉);當胃腸運動關(guān)系到腔內(nèi)水電解質(zhì)與腸上皮接觸的時間縮短時，直接影響到水的吸收，形成胃腸運動功能異常性腹瀉。
虛寒泄瀉的診斷
虛寒泄瀉的鑒別診斷
1.急性泄瀉
主癥 發(fā)病勢急，病程短，大便次數(shù)顯著增多，小便減少。
兼見大便清稀，水谷相混，腸鳴脹痛，口不渴，身寒喜溫，舌淡，苔白滑，脈遲者,為感受寒濕之邪;便稀有粘液，肛門灼熱，腹痛，口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)者，為感受濕熱之邪;腹痛腸鳴，大便惡臭，瀉后痛減，伴有未消化的食物，噯腐吞酸，不思飲食,舌苔垢濁或厚膩,脈滑者，為飲食停滯。
2.慢性泄瀉
主癥 發(fā)病勢緩，病程較長，多由急性泄瀉演變而來，便瀉次數(shù)較少。
兼見大便溏薄，腹脹腸鳴，面色萎黃，神疲肢軟，舌淡苔薄，脈細弱者，為脾虛;噯氣食少，腹痛泄瀉與情志有關(guān)，伴有胸脅脹悶，舌淡紅，脈弦者，為肝郁;黎明之前腹中微痛，腸鳴即瀉，瀉后痛減，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細者，為腎虛。
虛寒泄瀉的并發(fā)癥
發(fā)病勢急，病程短，大便次數(shù)顯著增多，小便減少。兼見大便清稀，水谷相混，腸鳴脹痛，口不渴，身寒喜溫，舌淡，苔白滑，脈遲者,為感受寒濕之邪;便稀有粘液，肛門灼熱，腹痛，口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)者，為感受濕熱之邪;腹痛腸鳴，大便惡臭，瀉后痛減，伴有未消化的食物，噯腐吞酸，不思飲食,舌苔垢濁或厚膩,脈滑者，為飲食停滯。
虛寒泄瀉的預(yù)防和治療方法
1.基本治療
(1)急性泄瀉
治法 除濕導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣。以足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。
配穴 寒濕者，加神闕;濕熱者，加內(nèi)庭;食滯者，加中脘。
方義 天樞為大腸募穴，可調(diào)理腸胃氣機。上巨虛為大腸下合穴，可運化濕滯，取“合治內(nèi)腑”之意。陰陵泉可健脾化濕。水分利小便而實大便。
(2)慢性泄瀉
治法 健脾溫腎，固本止瀉。以任脈及足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。
主穴 神闕 天樞 足三里 公孫
配穴 脾虛者，加脾俞、太白;肝郁者，加太沖;腎虛者，加腎俞、命門。
操作 神闕用灸法;天樞用平補平瀉法;足三里、公孫用補法。配穴按虛補實瀉法操作。
方義 灸神闕可溫補元陽，固本止瀉。天樞為大腸募穴，能調(diào)理腸胃氣機。足三里、公孫健脾益胃。
2.其他治療
(1) 穴位注射法 選天樞、上巨虛。用黃連素注射液，或用維生素B1、B12注射液，每穴每次注射0.5—1毫升，每日或隔日1次。
(2) 耳針法 選大腸、胃、脾、肝、腎、交感。每次以3-4穴，毫針刺，中等刺激。亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
虛寒泄瀉的護理
預(yù)防調(diào)護
注意飲食衛(wèi)生，不暴飲暴食，不吃腐敗變質(zhì)食物，不喝生水等。 泄瀉病人飲食要清淡易消化，不宜吃甜、冷、肥膩的食物。某些食物進食后會引起泄瀉者，應(yīng)忌食。 慢性泄瀉病人，應(yīng)加強鍛煉身體，以增強體質(zhì)，如體操、太極拳、氣功等。
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