餐后血糖過低癥
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又稱餐后遲發(fā)型傾倒綜合征。是指胃切除后胃排空過速，葡萄糖迅速被腸粘膜吸收，致血糖驟然增高，刺激胰島過多分泌胰島素而出現(xiàn)的一系列低血糖癥?！ ?/p>
診斷
常在進餐90－180分鐘（尤進食大量碳水化合物），后發(fā)病，表現(xiàn)為極度軟弱，無力，頭暈、心慌、顫抖、出冷汗，嚴(yán)重者可發(fā)生意識障礙。查體無明顯陽性體征。發(fā)作前血漿胰島素常高出正常人的3-4倍，發(fā)作時血糖則顯著降低，少數(shù)病例可先有傾倒綜合征，爾后出現(xiàn)餐后血糖過低癥?！ ?/p>
治療措施
病人一般在門診給予治療。少食多餐，減少淀粉類食物，增加蛋白質(zhì)和脂肪。發(fā)作時精進糖水即可緩解癥狀?！ ?/p>
防治
傾倒綜合征是指由于手術(shù)，在胃切除與胃空腸吻合術(shù)后失去幽門或其正常功能，胃內(nèi)食物驟然傾倒至十二指腸或空腸，可引起一系列癥狀。
胃切除或胃腸吻合術(shù)后，患者宜少食多餐，多進干食，少進湯，限制碳水化合物，尤其是食糖，宜進食高蛋白質(zhì)、高脂肪和低碳水化合物飲食，進餐后需躺臥半小時左右。養(yǎng)成在餐間或空腹時飲水的習(xí)慣，餐前20～30分鐘服抗膽堿能藥物(如阿托品、顛茄或普魯苯辛等)，以阻止過度的胃腸蠕動，口服甲磺丁脲(D860)0 .5～1.0g，可縮短高血糖癥的持續(xù)時間。
經(jīng)上述處理后，未發(fā)生者可防患于未然，絕大多數(shù)的輕、中度病例可在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)癥狀減輕或消失。
近來，有人主張應(yīng)用α-糖苷水解酶抑制劑和甲氧果膠治療本綜合征，前者能抑制雙糖和多糖的水解，使糖保持在大分子狀態(tài)，因而減慢腸道吸收并降低其滲透壓，從而使血糖、血容量和胰島素水平的變化均減慢而控制癥狀;后者是通過改變食物的粘稠性質(zhì)、降低胃部肌肉活動、延緩胃排空而達(dá)到治療本綜合征的目的。此外，生長抑制素及其同功異構(gòu)體可抑制腸高血糖素、神經(jīng)降壓素以及血管活性腸肽等各種消化道激素的分泌，也可有效地控制癥狀。
由于再次手術(shù)治療的效果不一，一般應(yīng)先進行非手術(shù)治療，只有經(jīng)內(nèi)科治療日久無效者，才可考慮重做手術(shù)以縮小原有的胃腸吻合口。
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