麥地那龍線蟲病
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麥地那龍線蟲病(dracunculiasis)，麥地那龍線蟲(Dracunculus medinensis)雌性成蟲寄生于人體皮下組織而引起的疾病。幾世紀來在沙特阿拉伯的麥地那城廣泛傳播，故得名。主要癥狀為局部皮膚瘙癢，出現(xiàn)丘疹、皰疹及全身過敏反應。本病流行于南亞、西亞、非洲熱帶及亞熱帶地區(qū)。中國僅有犬感染的報告。
麥地那龍線蟲屬線蟲綱，駝形目(Camallanata)，龍線蟲科（Dracunculidae），龍線蟲屬。體細長，表皮光滑呈乳白色。雌蟲長1米上下，雄蟲長不足40毫米。雄蟲尾端卷曲，具交合刺2根，交配后即死去。感染癥狀主要來自雌蟲。成熟雌蟲寄生于人體皮下組織(多見于下肢)，頭端伸向皮膚表層，蟲體破潰釋出的幼蟲引起局部丘疹、水皰或潰瘍?；疾颗c水接觸時，雌蟲受冷水刺激而收縮，蟲體前端可自人皮膚破潰處伸出，部分子宮從蟲體破裂處或口部脫出并潰破，將大量第一期幼蟲釋入水中。人體離水后，雌蟲又縮回皮下。如此反復至幼蟲排完，雌蟲死亡。幼蟲在水中可存活1周，若被中間寄主劍水蚤吞食，于25～30℃條件下經(jīng)10～14天，在劍水蚤血腔中蛻皮兩次，發(fā)育為感染期幼蟲。含感染期幼蟲的劍水蚤隨水被人飲入后，劍水蚤被消化，幼蟲在十二指腸內(nèi)穿過腸壁，經(jīng)淋巴系統(tǒng)達到腹膜后結(jié)締組織，經(jīng)8～12個月發(fā)育為成蟲，最后移行至皮下組織寄生。每個寄主體內(nèi)一般寄生1～2條。本蟲也寄生于狗、狐、貓、馬、牛、猴等動物。
本病潛伏期為 8～12個月。感染期幼蟲在人體內(nèi)移行過程中，很少引起病變。成熟雌蟲移行至皮下并釋放大量代謝產(chǎn)物，可引起全身的變態(tài)反應，表現(xiàn)皮疹、腹瀉、惡心、頭暈、哮喘等。
局部水泡破潰形成潰瘍后變態(tài)反應減退。若繼發(fā)感染，可致膿腫、蜂窩組織炎或慢性潰瘍等。
本病診斷主要靠病史、臨床癥狀及典型的皮膚損害。從皮膚潰瘍處的滲出液或膿汁中檢出幼蟲或在皮下組織中檢獲成蟲，均可確診。傳統(tǒng)可靠的療法為用小棒將蟲體卷出，亦可進行手術(shù)取出。服用硝咪唑、噻苯噠唑、甲苯噠唑后蟲體可自行排出或易于摘除。對一般過敏性癥狀可給予抗組胺藥。 2.5％氫化可的松軟膏涂敷新發(fā)生的水泡上，可使蟲體易被拉出。改善供水條件、不飲用生水以及殺滅劍水蚤等措施，均有益于本病的預防。
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