甲溝炎

{{頭部模板-炎癥}}
{{百科小圖片|bkelj.jpg|[[甲溝炎]]圖片}}甲溝炎是指（趾）甲周圍軟組織的[[化膿]][[感染]]，是[[細菌]]通過甲旁[[皮膚]]的微創(chuàng)破損襲至皮下并生長繁殖引起。在[[手指]]，多由于刺傷，撕剝?nèi)獯袒蛐藜鬧[指甲]]過深等損傷引起。在[[足趾]]，多因[[嵌甲]]或鞋子過緊引起，大多發(fā)生在[[拇指]]。甲溝炎多見于青少年或婦女。一般它可發(fā)生于手指，或者發(fā)生在足趾，發(fā)于手指者常有啃手指的不良習慣，發(fā)于足趾者常由嵌甲[[繼發(fā)感染]]引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子過緊引起，大多發(fā)生在拇指。

==基本簡介==
甲溝炎剛開始時指甲的一側(cè)輕度疼痛和紅腫，之后加重化膿，膿液向另一側(cè)或甲下蔓延，形成甲下[[膿腫]]，在甲下可見到黃白色膿液，使深處指甲與[[甲床]]分離。在足趾嵌甲的一側(cè)常有慢性[[肉芽組織]][[增生]]，使[[傷口]]長期不愈。

指甲的近側(cè)（[[甲根]]）與皮膚緊密相連，皮膚沿指甲兩向遠端伸延，形成甲溝。甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染。多因微小刺傷、[[挫傷]]、倒刺（[[逆剝]]）或剪指甲過深等損傷而引起，[[致病菌]]多為[[金黃色葡萄球菌]]?！　?==分類==
[[骨外科]]

[[手外科]]

<b>甲溝炎的危害：</b>

<b>甲溝炎</b>、嵌甲不治療不會自行痊愈， 時間長了以后就會出現(xiàn)化膿。長時間不治療[[趾甲]]會嚴重變形，導致甲床破壞，最后趾甲缺損，嚴重者甚至導致不長指甲。如果趾甲反復發(fā)炎，容易引起甲下膿腫，嚴重的有可能引起[[骨髓炎]]。有的患者長時間不治療，導致指甲部位的免疫力降低失去了指甲的天然保護屏障的作用，導致感染[[真菌]]性[[疾病]][[甲癬]]（[[灰指甲]]），甲癬是一種[[傳染性]]很強的真菌性疾病，如不治療可能會引發(fā)[[頭癬]]，[[手癬]]等一系列的疾病。所以有了甲溝炎一定要及時進行治療?！　　?
==[[臨床表現(xiàn)]]==
開始時，指甲一側(cè)的[[皮下組織]]發(fā)生紅、腫、痛，有的可自行消退，有的卻迅速化膿。膿液自甲溝一側(cè)蔓延到甲根部的皮下及對側(cè)甲溝，形成半環(huán)形膿腫。甲溝炎多無全身癥狀，如不切開[[引流]]，膿腫可向甲下蔓延，成為指甲下膿腫，在指甲下可見到黃白色膿液，使該部指甲與甲床分離。指甲下膿腫變可因異物直接刺傷指甲或指甲下的[[外傷]]性[[血腫]]感染引起。如不及時處理，可成為慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲溝炎時，甲溝旁有一小膿竇口，有肉芽組織向外突出。慢性甲溝炎有時可繼發(fā)[[真菌感染]]。炎癥還可發(fā)生于甲根處或擴展到另一側(cè)甲溝，感染加重時就常有疼痛加劇和[[發(fā)熱]]等全身癥狀。由于指甲阻礙膿性物排出，感染可向深層蔓延而形成指頭炎。　　
　　
==病因==
病菌主要是常存于皮膚表面的金黃[[葡萄球菌]]。感染可發(fā)生在手受各種輕傷后，如刺傷、[[擦傷]]、小切割傷、剪指甲過深、逆剝新皮倒刺等。
　
==甲溝炎[[并發(fā)癥]]==
急性甲溝炎多由[[葡萄球菌感染]]所致。這種細菌存在于人的皮膚上，一般情況下僅為污染，并不發(fā)生感染，這是因為人體具有局部和全身的防御功能。只有當機體防御功能降低，甲[[周皮]]膚完整性被破壞，或致病菌數(shù)量、[[毒力]]過大時，才會引起感染。慢性甲溝炎多由于經(jīng)常受到潮濕、[[浸漬]]而造成[[綠膿桿菌]]、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通[[變形桿菌]]等的感染。處理不及時則形成甲下膿腫，亦可發(fā)展成慢性甲溝炎及慢性[[指骨]]骨髓炎，出現(xiàn)慢性[[竇道]]，[[肉芽組織]]自竇口向外突出。

1.甲下膿腫 甲溝炎處理不及時，膿腫向甲下蔓延，甲板與甲基質(zhì)間也發(fā)生感染。皮膚指甲周緣[[腫脹]]、疼痛劇烈，指甲下可見到黃白色膿液。部分病人會出現(xiàn)低熱，[[白細胞]]增高等全身[[癥狀]]。

2.[[膿性指頭炎]] 甲溝炎加重，感染蔓延至指末節(jié)皮膚，使指頭腫脹、刺痛。　　

1，趾甲剪得太短，旁邊的軟組織因為沒有趾甲覆蓋，會向上長，結(jié)果趾甲長出來后，就刺到軟組織內(nèi)。

2，穿不合適的鞋子。不適合的鞋子，如尖頭皮鞋，前面太窄，會把足趾的軟組織擠起來，時間一長，也會形成嵌甲。

3，足趾曾經(jīng)受過外傷。由于踢足球、碰撞、[[砸傷]]等，使足趾產(chǎn)生破損，影響到甲床或甲[[母細胞]]時趾甲也會出現(xiàn)[[畸形]]。

另外，感染真菌、身體過胖等也是誘發(fā)因素。

4，極少數(shù)人認為是人類進化的階段造成的?！　?==[[病理]]生理==
嵌甲不伴感染時甲溝軟組織角化增生，行走時有輕微疼痛。當發(fā)生感染時，局部有明顯的紅腫熱痛癥狀，常有分泌物，且慢性感染甲勾內(nèi)常伴有肉芽組織形成，嚴重時可引起[[淋巴管炎]]。

有學者認為嵌甲的病理改變有三種情況：

1、正常趾甲，但甲緣有刺或溝長入周圍軟組織；

2、趾甲一側(cè)或兩側(cè)的邊緣內(nèi)翻生長，壓迫甲溝內(nèi)組織；

3、指甲正常，但[[甲唇肥大]]，阻塞甲溝。

局部壓迫可能是嵌甲發(fā)生病理的主要原因，炎癥只是其結(jié)果，損傷則加速其病理改變進程。因此解除甲勾的壓迫的有效容積，才能從根本上避免其復發(fā)?！　?==診斷==
1.指、趾甲一側(cè)或雙側(cè)甲溝之近端發(fā)紅，腫脹、疼痛，繼而出現(xiàn)膿點，流膿后可見肉芽組織。 

2.感染蔓延至甲床時，局部[[積膿]]可使整個指、趾甲浮起、脫落。　　
==治療措施==
早期可用[[熱敷]]、[[理療]]等，應用[[磺胺藥]]或[[抗生素]]。 

已有膿液的，可在甲溝處作縱形切開引流。感染已累及指甲基部皮下周圍時，可在兩側(cè)甲溝各作縱行切口，將甲根[[上皮]]片翻起，切除指甲根部，置一小片[[凡士林紗布]]或乳膠片引流。如甲床下已積膿，應將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧?。拔甲時，應注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲發(fā)生畸形。

甲溝炎的一般[[保守療法]]：

（1）抗生素

種類較多，有肌注、[[靜脈]]用藥、外用藥等類型。

優(yōu)點：對細菌有較強的抑制作用，有一定的[[消炎]]止痛效果。

缺點：對于[[物理]]性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎沒有作用。

（2）[[消炎鎮(zhèn)痛]]劑

如水楊酸制劑等，有口服、軟膏、注射等類型。

優(yōu)點：可減輕疼痛和腫脹，適合于疼痛難忍時使用。

缺點：對治療嵌甲無效，如果長期使用，對[[胃腸道]]的刺激較大，患有[[胃腸病]]的人慎用。

（3）[[尿素軟膏]]

優(yōu)點：可軟化皮膚，也可軟化趾甲，有助于矯正。

缺點：軟化趾甲所需的時間很久，非常麻煩，單獨使用效果不佳，也就是，即使軟化的趾甲，而不使用矯正手段，也難以治愈趾甲變形。

（4）[[硝酸銀]]

優(yōu)點：治療時疼痛較小，通常不需要[[麻醉]]，可使肉芽組織平覆，對膿液和滲液有抑制作用。

缺點：具有一定的[[腐蝕性]]，并且會使皮膚和趾甲的顏色變黑，嚴重影響美觀。只對肉芽組織有作用，趾甲的矯正幫助不大。

（5）“[[棉花]]塞墊法” 和“膠管塞墊法”

優(yōu)點：簡單方便，可自行處理。

缺點：容易脫落，填塞力不足，效果較差，易復發(fā)。

用打點滴的膠管代替棉花，來填塞在甲溝處，并用特殊的膠水粘合。

（6）中醫(yī)[[中藥]][[療法]]

中藥外敷、浸泡等，或傳統(tǒng)的修腳技術(shù)等。

優(yōu)點：通常沒有什么[[副作用]]，對于消除炎癥效果較好。

缺點：根治效果需要根據(jù)醫(yī)師的個人經(jīng)驗來定，沒有統(tǒng)一的標準。

（7）手術(shù)治療

并不是所有的甲溝炎患者都適合切開[[引流術(shù)]]，臨床上甲溝炎有膿液積聚者，應切開引流。[[術(shù)前準備]]:

1.根據(jù)病情合理選用抗生素。

2.對嚴重手部感染，全身情況衰弱者，應注意改善全身情況，提高身體[[抵抗力]]。

3.手部較深膿腫切開時，宜用[[止血帶]]控制[[止血]]，使手術(shù)野清晰，保證手術(shù)安全。

不拔甲治療甲溝炎：直接使用奧甲霜，糾正指甲生長趨勢，治好甲溝炎不復發(fā)。

[麻醉]

1.[[膿性指頭炎切開引流術(shù)]]或甲下積膿拔甲狀，一般采用指根[[神經(jīng)阻滯麻醉]]。麻醉劑內(nèi)不可加用[[腎上腺素]]，以免[[小動脈]][[痙攣]]，造成手指血運障礙。

2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部[[滑囊炎]]切開引流時，采用[[臂叢]]神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉；也可采用[[氯胺酮]][[靜脈麻醉]]。

[手術(shù)步驟]

沿病變側(cè)甲根角作一縱行切口。如為全甲溝炎，則在兩側(cè)各作一縱行切口，近端不宜超過甲床基部平面。再用尖刃刀插入指甲根部和皮膚之間作銳性分離，向上翻轉(zhuǎn)[[皮瓣]]，放出膿液，置膠皮片引流[圖1].如伴有甲下積膿，在作甲溝炎引流的同時，應拔除指甲，排出膿液，用凡士林紗布覆蓋后[[包扎]]。對僅有指甲根部的甲下積膿，也可作部分切甲引流術(shù)，將甲根挑起剪去。須注意將甲角全部切盡，以免殘留而影響愈合.

[術(shù)后處理]

1.手部感染切開引流后，應注意仔細換藥。先用1∶5000高猛酸鉀溶液浸泡傷口，一面囑患者輕輕活動患手或患指，一面用[[無菌]]棉花清洗傷口，以利膿腔中殘留膿汁排出，然后用干[[紗布]]把患手皮膚擦干，并用[[酒精消毒]]，用膠皮片或凡士林紗布條引流后包扎。

2.一般術(shù)后3～5日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕后，即應開始作手指功能鍛煉，以免[[肌腱粘連]]、[[瘢痕攣縮]]而造成[[功能障礙]]。　　
==預防==
1、平時愛護指甲周圍的皮膚，不使其受到任何損傷，指甲不宜剪得過短，更不能用手拔“倒刺”。

2、防患于未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動或忙于家務時，應格外小心。

3、平時注意手指的養(yǎng)護，洗手后、睡覺前擦點兒[[凡士林]]或護膚膏，可增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。

4、手指有微小損傷時，可涂擦2％碘酒后，用[[創(chuàng)可貼]]包扎，以防止發(fā)生感染。

6、如已化膿則應到醫(yī)院及時切開，將膿液引流出來。防止感染蔓延引起[[指骨骨髓炎]]

7、如果甲下積膿，應將指甲拔去，以利于充分引流和徹底治愈。　　
==保健==
1、穿鞋選擇大小肥瘦適當、合適輕便的鞋。

2、勤剪腳趾甲，剪成弧形，甲溝兩側(cè)不留趾甲尖，不隨便剪甲溝，發(fā)現(xiàn)腳趾相互擠壓應用適量[[消毒]]棉、軟物放入趾縫中隔開，使腳趾正常發(fā)育，防止壓迫趾甲扎入甲溝。

3、平時注意手指的養(yǎng)護，洗手后、睡覺前擦點兒凡士林或護膚膏，可增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。 

4、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要隨意拔除倒刺，一旦出現(xiàn)倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。

5、剪指甲不宜過短，手指有微小傷口，可涂[[碘酊]]后，用無菌紗布包扎保護，以免發(fā)生感染?！　?==甲溝炎營養(yǎng)與飲食療法==
高蛋白飲食

高蛋白飲食是維持健康指甲所必需的，蛋黃是[[蛋白質(zhì)]]的好來源。燕麥片、[[核果]]、種子、谷物、豆制品都富含植物[[蛋白]]。

多吃[[蔬菜]]水果

水果和蔬菜應占每日飲食的50％。

補充曾養(yǎng)素 

① 蛋白質(zhì)(含各種單一基酸)

用量依產(chǎn)品標示，[[氨基酸]]是指甲的組成物，使用氨基酸較快被吸收及利用。

② [[維生素A]]或維生素A[[乳劑]]

用量每天分別為15000IU或每天25000IU。體內(nèi)若無維生素A，則無法利用蛋白質(zhì)，乳劑較快被吸收利用。

③啤酒酵母

用量依產(chǎn)品標示。含各種必需營養(yǎng)素，并富含蛋白質(zhì)。

④鈣及鎂及[[維生素D]]

用量依產(chǎn)品標示。它們是指甲生長所必需的營養(yǎng)元素。

⑤[[明膠]]

用量依產(chǎn)品標示。指甲的基本構(gòu)成物。

⑥鐵質(zhì)

用量依產(chǎn)品標示。缺鐵會造成湯匙指甲和縱向突脊。

⑦L-半[[胱胺酸]]和L-甲[[硫胺]]酸

用量依產(chǎn)品指示。含硫的氨基酸，是皮膚及指甲生長所必需的。

⑧硅(燕麥桿茶及[[木賊]])

用量依產(chǎn)品指示。是[[頭發(fā)]]、[[骨骼]]及指甲所需之物。

⑨ <b>[[維生素]]</b>B添加[[核黃素]](B2)、Bl2、[[葉酸]]

缺乏[[維生素B]]，易使指甲脆弱。

⑩ [[維生素C]]

用量每天300毫克。倒刺及指甲附近的組織發(fā)炎與缺乏維生素c有關

[[分類:疾病]][[分類:保健]][[分類:病理學]][[分類:人體]]
==參看==
*[[外科學總論/甲溝炎|《外科學總論》- 甲溝炎]]
*[[醫(yī)療康復/甲溝炎|《家庭醫(yī)學百科·醫(yī)療康復篇》- 甲溝炎]]
*[[家庭診療/甲溝炎|《默克家庭診療手冊》- 甲溝炎]]
==健康問答網(wǎng)關于甲溝炎的相關提問==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/1757/rss</rss>
{{導航板-炎癥}}