家庭診療/酒精性肝病

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默克家庭診療手冊

肝膽疾病
- 脂肪肝、肝硬化和相關(guān)疾病
  - 脂肪肝
  - 酒精性肝病
  - 肝硬化
  - 原發(fā)性膽汁性肝硬化
  - 原發(fā)性硬化性膽管炎
  - α1抗胰蛋白酶缺乏癥

酒精性肝病是由過量飲酒導(dǎo)致的肝損害。

酒精性肝病是常見的，但又是可以預(yù)防的健康問題。一般而言，酒精消費量（多少及頻率）決定肝損害的危險和程度。婦女比男人更易受到損害。飲酒數(shù)年的婦女，飲酒量每天達19g純酒精量（182g葡萄酒、364g啤酒、56g威士忌），可引起肝損害；飲酒數(shù)年的男子，飲酒量每天達56g純酒精量（560g葡萄酒、1120g啤酒或168g威士忌）可引起肝損害。盡管如此，引起肝損害的飲酒量還是因人而異。

酒精可引起三種類型的肝損害：肝脂肪堆積（脂肪肝）、炎癥（酒精性肝炎）、纖維增生（肝硬化）。

酒精僅提供熱量而缺乏基本營養(yǎng)要素，降低食欲，因其對小腸和胰腺的毒性作用導(dǎo)致吸收障礙，因而嗜酒成性而又無適當(dāng)飲食結(jié)構(gòu)的人會發(fā)展成營養(yǎng)不良。

癥狀和診斷

一般而言，癥狀的出現(xiàn)取決于飲酒多少，時間多長。酗酒者通常在飲酒30年后出現(xiàn)首發(fā)癥狀，在40年后出現(xiàn)嚴(yán)重問題。男性因酒精而導(dǎo)致的癥狀類同于雌激素過多和雄激素過少而產(chǎn)生的結(jié)果--睪丸縮小，乳房增大。

脂肪堆積（脂肪肝）通常無癥狀，其中1/3的病人肝臟有增大，偶爾出現(xiàn)肝臟觸痛。

酒精引起的肝臟發(fā)炎（酒精性肝炎）可有發(fā)熱、黃疸、白細胞增高、肝臟增大、觸痛并有自覺疼痛，皮膚出現(xiàn)蜘蛛痣。

肝臟纖維增生（肝硬化）的病人可以有一些酒精性肝炎的癥狀或特征，也可出現(xiàn)酒精性肝硬化的并發(fā)癥，門脈高壓伴隨脾大、腹水、因肝衰竭而導(dǎo)致的腎衰竭（肝腎綜合征）、神志錯亂（肝性腦病的主要癥狀）或肝癌。為確定診斷，醫(yī)生對某些病人進行肝活檢，用中空的針經(jīng)腹壁穿刺進入肝臟，取得一小塊肝組織以供顯微鏡組織學(xué)檢查用。