護理學(xué)/責(zé)任制護理
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（一）發(fā)展簡史 責(zé)任制護理（primary nursing）是一種新型的臨床護理制度，50年代初期由美國莉迪亞.霍爾（Lydia nall）首先提出，50年代后期在美國明蘇大學(xué)醫(yī)院首先實施，并在實踐中不斷地健全和發(fā)展。到70年代，美國條件較好的醫(yī)院都已采納實施。同時在歐洲得到了推廣。我國是80年代初期開始由點到面地逐步實施的。
（二）概念與特點 責(zé)任制護理是以病人為中心，貫徹“護理程序”的五個步驟，由專人對病人的身心健康施行有計劃、有系統(tǒng)的整體護理。
責(zé)任制護理模式強調(diào)：①護士的責(zé)任和義務(wù)不僅是護理，而且要對病人進行護理管理；②強調(diào)準確的評估、診斷和制定計劃的重要性；③強調(diào)病人積極參與護理活動，④強調(diào)責(zé)任護士和其他護士、醫(yī)生及健康保健人員、病人及病人家屬之間互相溝通信息；⑤強調(diào)對病人及家屬進行健康教育；⑥強調(diào)責(zé)任護士對病人護理的綜合協(xié)調(diào)，即將個別的治療匯合成有機的整體。
責(zé)任制護理的實質(zhì)是以病人為中心，以護理程序為核心內(nèi)容，以責(zé)任制為特點，對病人體現(xiàn)24小時負責(zé)。
（三）責(zé)任制護理與護理程序的關(guān)系“護理程序”是關(guān)于臨床護理工作的一個的學(xué)說，是施行責(zé)任制護理的核心內(nèi)容；“責(zé)任制護理”是護理程序在臨床工作的體現(xiàn)，是保證護理程序有效施行的護理形式。由此看出，“護理程序”屬理論部分，起指導(dǎo)作用。而“責(zé)任制護理”屬實踐，二者關(guān)系是理論與實踐的關(guān)系。
（四）責(zé)任護士職責(zé)
1．在護士長／總責(zé)任護士的領(lǐng)導(dǎo)下，對所管的病人實行8小時在班、24小時負責(zé)制。
2．熱情接待新病人，作好入院介紹并闡明自己的職責(zé)。
3．對所負責(zé)病人的健康估計，計劃的制定，實施及效果評價。
4．對所負責(zé)病人的問題觀察，有效地預(yù)防種種并發(fā)癥。
5．關(guān)心、重視病人的心理，營養(yǎng)及飲食護理。
6．進行健康教育，指導(dǎo)病人掌握預(yù)防和康復(fù)的自護措施，積極從事功能恢復(fù)護理。
7．對接班護士報告所負責(zé)的每個病人的情況。對護士間合作的評價。
8．對各有關(guān)專業(yè)的綜合協(xié)調(diào)。
9．對制定的護理活動行為和決策結(jié)果負責(zé)。
10．病人出院、轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時，及時寫好護理小結(jié)、出院指導(dǎo)，必要時定期隨訪。
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