牙冠延長(zhǎng)術(shù)
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牙冠延長(zhǎng)術(shù)屬牙周外科范疇，是近年來臨床研究和推廣的熱門課題。臨床上由于冠橋，根面齦和殘根等原因使斷根位于齦下，而需要對(duì)保留作為全冠修復(fù)體的基牙，施行牙冠延長(zhǎng)術(shù)，延長(zhǎng)該牙的臨床牙冠，以保證修復(fù)體有足夠的固位，又可避免發(fā)生牙周病變。其重點(diǎn)之處是切除牙齦的同時(shí)，需去除冠向部分牙槽骨，以此來增加牙槽嵴頂以上的牙體組織長(zhǎng)度，保持正常的生物學(xué)寬度，如果只切牙齦而不切牙槽骨，則牙齦還會(huì)重新生長(zhǎng)至術(shù)前水平，達(dá)不到牙冠延長(zhǎng)術(shù)的目的。
目錄 |
適應(yīng)癥
1、 冠析、殘根、根面齦達(dá)齦下者。
2、 根管側(cè)穿或牙根外吸收在頸1/3處，而該牙尚有保留價(jià)值者。
3、 前牙、牙冠短，笑時(shí)露齦，需改善美觀者?！ ?/p>
術(shù)前準(zhǔn)備
應(yīng)對(duì)全口牙進(jìn)行完善的牙周基礎(chǔ)治療，消除術(shù)后的炎癥。攝X光片，了解牙根的長(zhǎng)度、冠、根比例須合適，患牙有保留價(jià)值。全身情況符合牙周外科手術(shù)要求?！ ?/p>
手術(shù)方法
1、 切口：按需切除的牙齦、作內(nèi)斜切口，將多余的側(cè)牙槽骨。
2、 翻瓣：將切開的齦粘骨膜瓣翻開，暴露唇，舌側(cè)牙槽骨。
3、 刮治：刮除肉芽組織、齦下結(jié)石、斷根碎片，充填物懸突及牙周膜纖維。
4、 骨修整：如牙斷端至牙槽嵴頂?shù)木嚯x上有4mm，則不需去骨，如小于4mm，則需去除牙槽骨，形成牙槽嵴斜坡。去骨選用噴水的高速渦轉(zhuǎn)球鉆為佳。
5、 牙齦修整：用剪刀或手術(shù)刀對(duì)牙齦進(jìn)行修剪。唇、舌側(cè)要形成扇貝狀牙齦外形。
6、沖洗：生理鹽水沖洗術(shù)區(qū)，將碎片沖干凈。
7、縫合：將齦瓣復(fù)位縫合于牙槽嵴頂處，一般選用間斷縫合。
8、上保護(hù)劑：壓迫止血，上牙周塞治療劑。
術(shù)手維護(hù)
術(shù)后適當(dāng)應(yīng)用抗生素控制感染，局部抗菌嗽口，避免術(shù)區(qū)刷牙一周，以免塞治劑脫落，一周后折線。牙齦愈全，常規(guī)維護(hù)。六周后進(jìn)行修復(fù)。
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