預防醫(yī)學/流行病學調查研究資料收集
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流行病學調查研究是建立在事實和材料的基礎上，調查即搜集數(shù)據(jù)資料，它是實施研究的第一步，完整的研究資料才能提供好的研究結果。流行病學研究往往需要多方面的資料。在收集資料的方法和途徑方面，研究者大有選擇的余地，如有廣闊的思路，掌握多方面的信息，常能獲得事半功倍之效。資料收集來源，主要可歸納二方面：
目錄 |
一、收集有關各種常規(guī)記錄資料
（一）疾病（傳染病及某些非傳染?。┑陌l(fā)病與死亡報告卡。
（二）臨床各種檢驗的記錄或病例卡。
（三）流行較嚴重的寄生蟲病（例如血吸蟲病等）與發(fā)病范圍較廣的地方病（克山病等）有單獨和綜合防治機構進行登記及報告等資料。
（四）人口統(tǒng)計、出生報告及遷移資料等。
（五）氣象資料，氣溫、雨量、濕度等資料。
（六）職工、學生缺勤、缺席記錄及職業(yè)病等資料。
（七）某些有關變量的記錄資料，如各種環(huán)境監(jiān)測記錄，歷年農(nóng)藥使用量，藥物銷售量，某些食品供應的記錄等。
（八）人壽保險記錄等。
二、專題調查資料
根據(jù)研究目的專門收集各種有關資料，常用的方法是使用調查表，它是流行病學調查的主要工具，用來收集研究所需要的各種主要數(shù)據(jù)等。
（一）選擇主要觀察項目
在進行某個課題的流行病學研究時，當已經(jīng)決定采用何類研究方法，初步?jīng)Q定選擇研究對象及樣本大小后，研究者的另一個重要問題，即選擇主要的觀察項目。例如在進行高血壓調查研究時，收縮壓和舒張壓的測量常為觀察的主要項目，用此項目能簡要而明確地回答所研究的問題。觀察項目又可分定量、定性兩類：
1．定量有離散變量（孕次、產(chǎn)次、子女數(shù)等）與連續(xù)變量（年齡、身高、體重等）兩種。
2．定性可分二種的，如男、女、患者與非患者等；又可分、五種的，例如職業(yè)可分工人、農(nóng)民、干部等。亦可包括分等級的，例如吸煙與飲酒的程度可分重、中、輕度及無此啫好等。
研究者確定觀察項目后，在擬訂調查表時按要求逐項列入，使收集的資料更完整，便于在資料分析時能進行定量或定性分析。
（二）調查表
沒有固定的格式，其內容完全取決于設計者的意圖與研究目的。任何一項調查研究均須擬訂相應的調查表。調查表設計的好壞直接影響研究工作的成敗，研究者應查閱有關文獻，借鑒他人的經(jīng)驗，擬訂專用的調查表。
1．調查表具體內容
調查表一般由兩部分組成，首先是一般記錄項目，例如姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻及家庭地址等，為研究項目提供基本材料。其次為研究所需要的各種主要數(shù)據(jù)。擬調查表須知：
（1）調查項目必須有明確的用意，所使用的語言準確、簡練、文字通俗易懂。
（2）項目的數(shù)量，應該調查的項目一個也不能少，而與研究無關的項目則一條也不必列入。
（3）項目須有嚴密的邏輯性，如欲獲得吸煙習慣方面的完整信息，應先問“你吸不吸煙”？如回答不吸，則信息到此為止。如回答“吸”，則須繼續(xù)詢問“你是否每天吸紙煙”？再詢問“你每天平均吸幾支煙”？這樣者是合乎邏輯有層次的調查。有選擇性答案的調查表，在設計時，應將所有可能回答的結果都列入調查表中，例如詢問“你愛吃酸還是愛吃辣”，如答案中只有“愛吃酸”與“愛吃辣”兩項，則將“既愛吃酸，也愛吃辣”、“既不愛吃酸，亦不愛吃辣”兩項可能回答的信息丟失。應將這四種可能回答的答案均列入表內。
（4）調查表的內容應盡量選用客觀指標，如詢問“你是否有胃病”？不如詢問“你是否由醫(yī)生診斷為胃潰瘍、胃炎或其他胃病”？且應查閱病案記錄。
（5）盡量獲取定量資料，如詢問“你是否經(jīng)常、偶爾吃水果”？不如詢問“你每月吃幾斤水果”？再按定量分級。
2．調查表的形式
（1）開放式調查者提出問題后，由被調查者自由回答各個問題，故答案往往不夠規(guī)格化，不便于統(tǒng)計整理與分析，一般不易獲得定量資料。
（2）封閉式所有可能回答的答案均由研究者羅列于詢問的問題之后，由被調查者從中挑選，故能獲得定量資料，便于整理分析。目前多采用計算機處理資料，封閉式更能顯示其適應性。
調查表一般為一人表，如有些共同因素可采用一戶一表或一班一表等。調查表舉例如表27-2。
（三）調查員
流行病學調查研究工作往往不能由一個或幾個研究設計者來完成，而要有一批經(jīng)過培訓和工作態(tài)度良好的調查員來共同完成。他們應具備必要的流行病學知識，了解調查的目的，熟悉調查方法和調查項目的意義，具有實事求是的科學態(tài)度，調查時不馬虎，不隨意編造結果。要善于聯(lián)系群眾，取得群眾的合作。填寫調查表字跡要清楚，能妥善保存資料。調查員的文化水平要求基本一致，以免帶來誤差。
（四）現(xiàn)場觀察與外環(huán)境有關因素的調查
對發(fā)生疾病流行的地區(qū)應進行現(xiàn)場觀察，以便了解疾病發(fā)生的經(jīng)過和有關致病因素等。不同疾病有不同的調查重點，例如腸道傳染病應著重調查供水系統(tǒng)、衛(wèi)生情況、食堂與飲食衛(wèi)生、糞便管理等。對非傳染性疾病應了解工作環(huán)境、勞動環(huán)境中是否有致病因素存在。如條件許可，對外環(huán)境污染情況應進行必要的檢測。
表27-2 流行病學調查表示例（吸煙史）
1．你從來沒有吸過任何煙？ 是□，否□
2．如果吸過，你一共吸了幾年？年
3．在你一生中 是 否
曾經(jīng)吸過多到每天40支或40支以上的煙否？ □ □
20～39支 □ □
10～19支 □ □
2～9 支□ □
4．現(xiàn)在每天吸多少煙？ 是 否
完全不吸 □ □
偶吸一支，不是每天吸 □ □
經(jīng)常每天吸煙，少于10支 □ □
10～20支 □ □
20支以上 □ □
5．如果你現(xiàn)在不吸煙，已有幾年不吸了？年
6．你初次吸煙時幾歲？歲
7．回憶你過去吸煙的時候，有幾年是偶然吸的？年
有幾年是經(jīng)常吸的，每天10支以內的 年
10～20支的年
20支以上的 年
表27-2的說明：問題1，3，4是封閉式的，備選答案只有“是”和“否”，方框供打鉤（√）用，問題2，5，6，7是開放式的，因為答案不能預先限定?？稍趨R總時再分組。
（五）可行性試驗（pilot study）
亦稱預試驗，指在正式實施一項調查研究之前，完全按照原設計的要求進行一次小規(guī)模的調查，其目的是使研究者通過實踐，根據(jù)業(yè)務水平及人力、物力等條件來衡量原擬訂的計劃是否可行，亦可發(fā)現(xiàn)原設計中存在的問題等。例如調查對象的標準是否合理，樣本是否夠大，調查表中是否有含混不清的項目，使被調查者難以回答，調查的項目是否過多而使被調查者感到厭煩等。
現(xiàn)場試驗應估計多方面的可行性，例如當?shù)仡I導對該調查工作的支持，有關人員的配合，被調查人群對本次調查的態(tài)度等。甚至交通、工作人員的生活條件等均應考慮到。設計者應親臨現(xiàn)場，以便作出有把握的估計。另一方面，全體工作人員通過這次實踐，使設計者能實地考核每一個調查者的素質及業(yè)務水平，必要時可作這些人員的調整，以提高研究工作的質量。如果可行性試驗完全遵照原設計的方案進行，其所獲得的資料可并入正式調查研究的資料中。
（六）“無應答”反應（non-response）
流行病學調查有發(fā)函調查及調查員詢問調查兩種。前者的“無應答”是不回函，后者是在調查時找不到被調查者，或遇到被調查者但他又不合作，拒絕回答一些問題，或神志不清，不能準確回答問題等。無論是哪一種“無應答”均能使研究的結果產(chǎn)生偏倚，因此應力求被救。當“無應答”率高時，例如僅有2/3（或更多一點、如75%）的被調查者回答問題，這項調查就沒有代表性，其所得的結論是不可信的，這項調查的結論不能推廣。
遇到“無應答”者時應分析其原因，是否由于調查項目或調查方法不適當、或因其他種種原因等，應加以補救。
如果有相當多的“無應答”反應者，可對他們隨機抽樣補查來獲得應答，再比較他們的答復與一般應答者的答復，如兩者無顯著差異，則對“無應答”者可不再介意。
 流行病學研究的對象 | 流行病學發(fā)展近況  |
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