中醫(yī)傷科按摩學(xué)/恥骨聯(lián)合分離

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中醫(yī)傷科按摩學(xué)

關(guān)節(jié)脫位各論
- 骶髂關(guān)節(jié)半脫位
  - 恥骨聯(lián)合分離

恥骨聯(lián)合是兩髖骨前下方的結(jié)合部，由兩塊纖維軟骨樣恥骨間盤組成。兩個(gè)恥骨間盤之間有一恥骨聯(lián)合腔。正常人兩恥骨間距為4到6毫米，平均為5毫米。恥骨聯(lián)合兩側(cè)部的上下、左右均有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶互相連結(jié)，一般可承受相當(dāng)大的張力，故單純外力作用于該部時(shí)，不易發(fā)生恥骨聯(lián)合部分離。

【病因病理】

1．婦女懷孕后期由于胎兒擠壓骨盆，或受孕婦女體內(nèi)松弛素的刺激，使恥骨聯(lián)合部的韌帶過度松弛，而形成分離。

2．部分病例可因產(chǎn)生引起，如胎兒過大或胎位不正所致的難產(chǎn)，使恥骨聯(lián)合部受到較大的壓力，而被迫分開。

3．極個(gè)別病例，可因一次外傷引起。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

1．局部疼痛，壓痛明顯，髖關(guān)節(jié)外展、外旋活動(dòng)受限，且在活動(dòng)時(shí)疼痛加重，并常伴有腰臀部酸痛不適感。

2．站立位下肢抬舉困難，行走無力，上、下樓梯時(shí)痛著。嚴(yán)重者，需扶雙拐行走，甚至臥床不起。

3．恥骨聯(lián)合分離已久者，常并發(fā)恥骨聯(lián)合部骨軟骨炎。

4．骨盆分離試驗(yàn)、骨盆擠壓試驗(yàn)、分腿試驗(yàn)等均為陽性。

5．X線檢查正位片可顯示恥骨聯(lián)合間距明顯增寬。嚴(yán)重病例，恥骨聯(lián)合間距可達(dá)十五毫米以上。

并發(fā)恥骨聯(lián)合骨軟骨炎者，X線片可顯示恥骨聯(lián)合邊緣不齊或呈鋸齒狀；嚴(yán)重病例，可顯示恥骨聯(lián)合邊緣骨質(zhì)破壞。

【手法治療】

手法治療恥骨聯(lián)合分離，無論是病史長(zhǎng)短，均可獲得較好療效。合并有恥骨聯(lián)合骨軟骨炎的病人，當(dāng)恥骨聯(lián)合分離全愈后，恥骨聯(lián)合骨軟骨炎亦可自愈。

恥骨聯(lián)合分離的治療方法如下：

歸擠拍按牽拉法　病人坐于床邊，呈半坐半臥位（助手坐于病人后方，抱住病人胸部固定），用自己的左手按壓在恥骨聯(lián)合部。術(shù)者立于病人左側(cè)，用右髖部抵緊病人左髖部，右手固定其右側(cè)髖關(guān)節(jié)并用力向中線歸擠骨盆，左手拿住病人右手，向按壓在恥骨聯(lián)合部的左手背上用力拍按；此時(shí)，另一助手用雙手分別握拿病人兩踝部，將病人髖、膝關(guān)節(jié)屈曲并外展、外旋（待術(shù)者握拿病人右手，向按壓在恥骨聯(lián)合部的左手背上用力拍按時(shí)），用力將兩下肢迅速內(nèi)旋、拉直，手法即告完成。

【注意事項(xiàng)】

1．此手法隔日或3日1次，一般3到4周可愈。

2．術(shù)后，囑病人屈膝、屈髖臥床休息。1個(gè)月內(nèi)不宜作髖關(guān)節(jié)的外展、外旋活動(dòng)；應(yīng)主動(dòng)作股內(nèi)收、內(nèi)旋練習(xí)，以穩(wěn)定恥骨聯(lián)合部。

3．注意局部保暖，防止受涼、受潮濕。