臨床生物化學(xué)/肝癌的生化診斷

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臨床生物化學(xué)

肝膽疾病的生物化學(xué)與實(shí)驗(yàn)診斷
- 肝細(xì)胞損傷時(shí)的肝功能試驗(yàn)

原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)志見(jiàn)表10-20。

表10-20　原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)志

診斷標(biāo)志	來(lái)源和性質(zhì)	臨床意義
甲胎蛋白（AFP）	胎肝、卵黃囊、肝癌細(xì)胞，為癌胎兒性蛋白	肝細(xì)胞癌、卵黃囊腫瘤、肝硬化、慢肝時(shí)增高
AFP異質(zhì)體	因AFP糖鏈不同，對(duì)凝集素親和力不同，而形成異質(zhì)體，原發(fā)性肝癌AFP異質(zhì)體上有較多巖藻糖與扁豆素（LCA）有較大親和力	診斷原發(fā)性肝癌及鑒別原發(fā)性肝癌與胚胎性腫瘤，還可檢測(cè)小肝癌及AFP陰性的肝細(xì)胞癌
異常凝血酶原（DCP、γ-脫羧凝血酶原前體）	肝臟合成的凝血酶原前體，因肝癌時(shí)喪失羧化酶基因表達(dá)而使上述前體不能羧化而形成異常凝血酶原	診斷原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌，與AFP聯(lián)合檢測(cè)可提高肝癌檢出率
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶（γ-GT）	在γ-GT中有三種同工酶（γ-GTⅠ，Ⅱ，Ⅲ）與腫瘤有關(guān)，Ⅰ即γ-GTⅡ，肝癌時(shí)該酶基因脫抑制，導(dǎo)致富含唾液酸的γ-GT產(chǎn)生，電泳時(shí)即γ-GTⅡ增加	診斷肝癌
巖藻糖苷酶（AFU）	AFU屬溶酶體酸性水解酶類，參與含巖藻糖苷的糖蛋白、糖脂的降解、代謝，腫瘤組織中巖藻糖轉(zhuǎn)換率增加，AFU活性增高	原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)志，與AFP聯(lián)合檢測(cè)可提高肝癌檢出率

續(xù)表

診斷標(biāo)志	來(lái)源和性質(zhì)	臨床意義
α-抗胰蛋白酶（AAT）及其異質(zhì)體	AAT存在于肝細(xì)胞中，其異質(zhì)體中LCA親合性AAT在肝癌時(shí)比例明顯升高	AAT-LCA結(jié)合型與AFP聯(lián)合檢測(cè)有助于原發(fā)性肝癌診斷
5-核苷磷酸二酯酶同工酶Ⅴ（5-NPD-Ⅴ）	5-NPD-Ⅴ在肝癌時(shí)出現(xiàn)，為肝癌特異區(qū)帶	可能有助于肝癌診斷

應(yīng)當(dāng)指出：上述肝癌診斷標(biāo)志雖具有一定的特異性、敏感性，但有的還難以鑒別原發(fā)性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌。因此，進(jìn)行幾種肝癌診斷標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)，可以互補(bǔ)而提高原發(fā)性肝癌診斷的陽(yáng)性率，減少假陽(yáng)性及假陰性的發(fā)生，提高診斷的準(zhǔn)確性。