假性癡呆
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這類“癡呆”大都是伴隨意識(shí)障礙而出現(xiàn)的暫時(shí)性腦機(jī)能障礙，并非真正的智能缺損，它常突然發(fā)生，也可突然消失，一般維持時(shí)間較短。表現(xiàn)智能缺損的程度不如癡呆嚴(yán)重，且智能障礙不一致，如患者對(duì)簡(jiǎn)單問題不能正確回答，但對(duì)復(fù)雜的問題反而可正確回答。多系強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷而產(chǎn)生。其智能障礙通過適當(dāng)?shù)闹委熀吞幚?，在短期?nèi)可以完全恢復(fù)正常?！ ?/p>
目錄 |
病因病理病機(jī)
1.癔病性假性癡呆:癔癥及反應(yīng)性精神障礙多出現(xiàn)此種現(xiàn)象。
2.剛?cè)麪?a href="/w/%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="綜合征">綜合征:多見于拘禁性精神障礙及癔癥。
3.童樣癡呆:多見于癔癥。
臨床表現(xiàn) 其實(shí)為意識(shí)改變而非真正的智能缺損，通常在精神因素下突然產(chǎn)生，“癡呆”亦可突然消失。智能缺損似乎特別嚴(yán)重，對(duì)簡(jiǎn)單問題也不能正?；卮?，能理解問題的性質(zhì)，但回答荒謬，給人故意做作的印象，對(duì)各種問題的回答往往接近于正確答案，近似而不準(zhǔn)確，有時(shí)患者精神活動(dòng)回到童年時(shí)代，帶有明顯的稚氣。
機(jī)理 有人認(rèn)為良好的感覺與運(yùn)動(dòng)機(jī)能、良好的注意力、記憶力、豐富的儲(chǔ)備等，都是智力的預(yù)備條件或基礎(chǔ)，而這些必須在意識(shí)清晰下，即在大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)維持皮層張力的背景上才能保持良好的狀態(tài)。而一部分人在精神因素影響下，出現(xiàn)了不同的意識(shí)障礙，也即抑制了網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)，使大腦皮層進(jìn)入抑制狀態(tài)，而皮層下出現(xiàn)脫抑制。若大腦皮層的抑制間皮質(zhì)下部位擴(kuò)張，可產(chǎn)生深部抑制狀態(tài)，這就使其感知覺遲鈍，感覺閾值增高，注意難于集中，思維遲緩，記憶力差，情感淡漠，定向力差等癥狀?！ ?/p>
鑒別診斷
（一）癔癥
患者可有癔癥性假癡呆，童樣癡呆及Ganser綜合征，臨床特征為患者在精神因素的作用下突然發(fā)生的類似癡呆的狀態(tài)，記憶力喪失，回答錯(cuò)誤，連日常生活諸如穿衣著褲也是錯(cuò)誤百出，即給人以智能有嚴(yán)重?fù)p害的印象，或表現(xiàn)言語和舉止象個(gè)稚氣十足的幼兒，見人則稱呼“叔叔”、“伯伯”、“阿姨”。或表現(xiàn)在回答問題時(shí)給予近似回答，如“人有三只腳”、“2+2=5”之類，提示患者是知道正確的回答的，這種情況維持時(shí)間較短，經(jīng)治療或精神因素去除后癥狀很快消失。
（二）反應(yīng)性精神障礙
患者在遭到強(qiáng)烈的精神刺激后立即發(fā)病，表現(xiàn)有明顯的意識(shí)障礙與狹窄，不能正確感知周圍事物，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)或人物定向發(fā)生障礙，理解困難，同時(shí)常伴有表情迷惑與注意力的渙散，言語凌亂，不連貫，使人難以理解，其精神癥狀的內(nèi)容多與精神因素引起的情緒體驗(yàn)有一定的聯(lián)系，當(dāng)精神因素解除后癥狀很快消失?！ ?/p>
（三）拘禁反應(yīng)
雙稱監(jiān)獄精神病。患者在拘禁情況下，表現(xiàn)回答問題的方式及其行為具有荒謬特征，給人以嚴(yán)重癡呆的印象，例如患者答不出自己的姓名、年齡，不知有幾只手、幾個(gè)手指，分不清早和晚、左和右、白天黑夜。有時(shí)叫錯(cuò)或叫不出日常生活用品的名稱，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作不靈活，表情呆板，但當(dāng)拘禁情況解除后，患者一切表現(xiàn)正常。
參看
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