減肥技巧/肥胖的病理生理改變
| 醫(yī)學(xué)電子書(shū) >> 《減肥新法與技巧》 >> 肥胖的病因及病理生理改變 >> 肥胖的病理生理改變 |
| 減肥新法與技巧 |
|
|
|
一、脂肪組織的改變
（一）易發(fā)生肥胖時(shí)期 人類(lèi)一生中有三個(gè)時(shí)期最容易發(fā)生肥胖①嬰幼兒期.5歲以前；②青春發(fā)育期；③40歲以后。
妊娠期、哺乳期及絕經(jīng)期最突出。嬰幼兒期肥胖最不引人注意。因?yàn)橥ǔＵJ(rèn)為嬰兒越胖越好，表示營(yíng)養(yǎng)充足、喂養(yǎng)得法。
（二）正常脂肪組織 脂肪組織主要由脂肪細(xì)胞、少數(shù)纖維母細(xì)胞和少量細(xì)胞間膠原物質(zhì)組成。脂肪組織所含脂肪都存在于脂肪細(xì)胞內(nèi)，在神經(jīng)、體液因素影響下，中性脂肪合成和分解代謝極為活躍。脂肪組織平均含脂肪約80％，含水約18％，含蛋白質(zhì)約2％。深部脂肪組織比皮下脂肪組織含水略多。肥胖者脂肪組織含水比瘦人多些。肥胖者體重下降后，脂肪組織減少，脂肪組織含水也減少。
（三）肥胖時(shí)脂肪組織改變 不同部位皮下脂肪組織的脂肪細(xì)胞大小不同。正常人皮下脂肪細(xì)胞平均長(zhǎng)約67～98微米，每一脂肪細(xì)胞含脂量約0.60微克，肥胖時(shí)，脂肪細(xì)胞明顯肥大，皮下脂肪細(xì)胞長(zhǎng)達(dá)127～134 微米，增大50％～100％，每一脂肪細(xì)胞含脂量約0.91～1.36微克。當(dāng)肥胖發(fā)生和發(fā)展很快時(shí)，一般僅見(jiàn)脂肪細(xì)胞肥大，當(dāng)緩慢長(zhǎng)期持續(xù)肥胖時(shí)，脂肪細(xì)胞既肥大，同時(shí)數(shù)量也增多。一個(gè)正常人全身脂肪細(xì)胞數(shù)可從（2.68±0.18）×1010增至（7.70±1.35）×1010，脂肪細(xì)胞數(shù)增加了3 倍。一般認(rèn)為脂肪細(xì)胞肥大和增生在肥胖癥發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中并不完全一致，并且影響治療。正常女性脂肪細(xì)胞較男性多。既往無(wú)肥胖史的老年性肥胖主要是脂肪細(xì)胞肥大。長(zhǎng)期嚴(yán)重肥胖的成年病人，除脂肪細(xì)胞肥大外，多少伴有脂肪細(xì)胞增生。出生時(shí)體重超重，嬰兒期明顯肥胖，青春發(fā)育期肥胖，到了成年大都要肥胖。這種成年肥胖病人，其脂肪細(xì)胞肥大和增生同時(shí)并存，治療起來(lái)最不容易取得療效和鞏固療效?？梢?jiàn)嬰幼兒期是否肥胖是脂肪細(xì)胞多少的關(guān)鍵時(shí)期。在這一年齡段，比其他年齡段更適合脂肪細(xì)胞增生。
（四）脂肪沉積的原因 ①進(jìn)食過(guò)多的糖和脂肪而沒(méi)有相適應(yīng)的能量消耗。② 進(jìn)食正常，但動(dòng)用脂肪庫(kù)不足及糖生成脂肪過(guò)多。故不論蛋白質(zhì)、脂肪或糖，如熱量過(guò)剩，除去因產(chǎn)熱消耗外，多余的熱量即貯存于體內(nèi)。因蛋白質(zhì)及糖貯存能量有限，故大部分多余熱量以脂肪形式貯存于皮下組織，而引起肥胖。③肥胖和正常人在代謝上有明顯差別：同樣飲食，肥胖者合成代謝較正常人亢進(jìn)；肥胖者在休息、立位或散步時(shí)消耗的能量較正常人少；肥胖者在不活動(dòng)狀態(tài)對(duì)冷的反應(yīng)較弱，不如正常人能增加代謝率。在日常生活中，人們的活動(dòng)差異很大，對(duì)熱量的需要亦大不相同，少者每日只需6278千焦（1500千卡）左右，多者在3000千卡以上。但體重能保持相當(dāng)恒定，其主要原因是由于神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)人體活動(dòng)、攝食及代謝等過(guò)程進(jìn)行生理調(diào)節(jié)所致。病理情況下產(chǎn)生的繼發(fā)性肥胖，主要是由于神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)脂肪、碳水化合物代謝的調(diào)節(jié)紊亂所致。
二、能量代謝的變化
肥胖病人基礎(chǔ)代謝率一般正常，部分病人偏低。同時(shí)大多數(shù)肥胖病人不喜歡活動(dòng)，每日活動(dòng)量少。所以人們往往認(rèn)為肥胖病人能量代謝是低水平的。實(shí)際上，病人非脂肪組織的基礎(chǔ)代謝率并不低于正常，肥胖病人能量代謝和正常人之間迄今尚未發(fā)現(xiàn)有什么真正差別。正常人多日進(jìn)食能量過(guò)多，在沒(méi)有增加活動(dòng)和能量需要的條件下可以維持原體重不變。
機(jī)體脂肪組織沒(méi)有增加，人沒(méi)有發(fā)胖。一般認(rèn)為這是由于多余能量以飯后蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力作用形式消耗了。肥胖病人飯后特殊動(dòng)力作用作為處理多余能量手段方面可能存在缺陷。
 肥胖的病因及發(fā)病機(jī)理 | 肥胖的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)  |
| 關(guān)于“減肥技巧/肥胖的病理生理改變”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |