前房中腫脹的晶狀體皮質(zhì)顆粒
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晶狀體顆粒性青光眼：有白內(nèi)障手術(shù)史或晶狀體外傷史前房較深，發(fā)作時(shí)房角仍開放，房水閃光明顯勱前房中含大量腫脹健康搜索的晶狀體皮質(zhì)顆粒并含有少量較大的巨噬細(xì)胞和小的白細(xì)胞勱，可見虹膜周邊前粘連。
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前房中腫脹的晶狀體皮質(zhì)顆粒的原因
晶狀體顆粒性青光眼由于外傷或晶狀體手術(shù)，使晶狀體皮質(zhì)散布于前房，堵塞前房角，阻礙房水外流，引起眼壓升高。
前房中腫脹的晶狀體皮質(zhì)顆粒的診斷
(一)近期有眼部外傷或白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)史。
(三)眼壓升高。
(五)可見前房內(nèi)白色晶狀體皮質(zhì)碎片。前房房水細(xì)胞及閃光陽性。
(六)前房角為開角，可能有晶狀體皮質(zhì)滯留。
(七)外傷病例可見晶狀體囊膜破裂。
(八)房水細(xì)胞學(xué)檢查可見晶狀體顆粒及巨噬細(xì)胞。
(九)檢查視神經(jīng)乳頭，根據(jù)其凹陷大小可推測患者耐受眼壓升高的時(shí)間。
前房中腫脹的晶狀體皮質(zhì)顆粒的鑒別診斷
前房中腫脹的晶狀體皮質(zhì)顆粒的鑒別診斷：
(一)感染性眼內(nèi)炎：明顯的眼內(nèi)炎癥表現(xiàn)，但眼壓可正常。
(二)晶狀體皮質(zhì)過敏性青光眼：白內(nèi)障術(shù)后經(jīng)過一段時(shí)間出現(xiàn)的嚴(yán)重慢性肉芽腫樣炎癥。
(三)晶狀體溶解性青光眼：常發(fā)生于過熟期白內(nèi)障。
(四)白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼：前房均勻變淺。
(一)近期有眼部外傷或白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)史。
(三)眼壓升高。
(五)可見前房內(nèi)白色晶狀體皮質(zhì)碎片。前房房水細(xì)胞及閃光陽性。
(六)前房角為開角，可能有晶狀體皮質(zhì)滯留。
(七)外傷病例可見晶狀體囊膜破裂。
(八)房水細(xì)胞學(xué)檢查可見晶狀體顆粒及巨噬細(xì)胞。
(九)檢查視神經(jīng)乳頭，根據(jù)其凹陷大小可推測患者耐受眼壓升高的時(shí)間。
前房中腫脹的晶狀體皮質(zhì)顆粒的治療和預(yù)防方法
(一)應(yīng)用降眼壓藥物積極控制眼壓，減輕炎癥反應(yīng)。
1.眼部滴用降眼壓藥物，如β受體阻滯劑：0.5%噻嗎心安或0.5%貝他根滴眼液，開始時(shí)滴1滴，以后每日2次;α2受體興奮劑：0.2%阿法根或0.5%阿普可樂定滴眼液，每日3次;碳酸酐酶抑制劑：dorzolamide滴眼液，每日3次。
2.口服碳酸酐酶抑制劑：醋氮酰胺125-250mg，每日4次。
4.滴用糖皮質(zhì)激素：1%潑尼松龍滴眼液，頭1小時(shí)內(nèi)每15分鐘1次，以后每1小時(shí)1次。
5.如有必要，靜脈滴注高滲劑：20%甘露醇靜脈滴注，1～2g/kg。
(二)如果藥物治療不能控制眼壓，盡快手術(shù)，清除殘留的晶狀體皮質(zhì)。
(三)隨診：術(shù)后觀察眼壓和視神經(jīng)乳頭。
(一)詢問病史：重點(diǎn)注意有無眼外傷史，有無眼壓突然升高的情況。
(二)體格檢查：仔細(xì)尋找前房內(nèi)有無晶狀體皮質(zhì)殘留。
(三)輔助檢查：穿刺前房，檢查房水中有無晶狀體顆粒和巨噬細(xì)胞，以便證實(shí)診斷。
(四)處理：盡快降低眼壓，盡早清除殘留的晶狀體皮質(zhì)。
(五)預(yù)防：白內(nèi)障手術(shù)時(shí)避免晶狀體皮質(zhì)殘留。
北京協(xié)和醫(yī)院主編《眼科診療常規(guī)》，人民衛(wèi)生出版社，2004，P298
參看
- 繼發(fā)于無晶狀體眼和人工晶狀體眼的青光眼
- 上鞏膜靜脈壓升高所致青光眼
- 晶狀體蛋白過敏性青光眼
- 晶狀體溶解性青光眼
- 晶狀體脫位所致青光眼
- 晶狀體膨脹所致青光眼
- 血影細(xì)胞性青光眼
- 前房積血與青光眼
- 睫狀環(huán)阻滯性青光眼
- 眼部癥狀
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