勞動衛(wèi)生
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勞動衛(wèi)生(labor hygiene),與勞動和勞動條件有關(guān)的衛(wèi)生學科,其研究對象主要是勞動條件對勞動者健康的影響,其目的是創(chuàng)造適合人體生理要求的勞動條件,研究如何使工作適合于人,又使每個人適合于自己的工作,使勞動者在身體、精神、心理和社會福利諸方面處于最佳狀態(tài)。因此,勞動衛(wèi)生的首要任務是識別、評價和控制不良勞動條件,保護和促進勞動者的身心健康。勞動衛(wèi)生屬于預防醫(yī)學,是衛(wèi)生學的重要組成部分,它與職業(yè)病學和勞動保護學都有著密切聯(lián)系。勞動衛(wèi)生主要是從衛(wèi)生學的角度研究勞動條件對勞動者健康的影響;職業(yè)病學主要是從臨床醫(yī)學的角度研究職業(yè)因素引起的職業(yè)性損害及其診斷和治療;勞動保護學主要研究如何保證勞動者安全生產(chǎn),設(shè)計具體防護措施,創(chuàng)造良好的勞動條件,制訂勞動保護法規(guī),以及監(jiān)督這些法規(guī)的貫徹執(zhí)行。
勞動衛(wèi)生起初是從研究工業(yè)生產(chǎn)中的衛(wèi)生問題發(fā)展起來的,有的國家仍稱之為工業(yè)衛(wèi)生或產(chǎn)業(yè)衛(wèi)生,或也有國家稱之為職業(yè)醫(yī)學,其研究的內(nèi)容已擴大,包括工業(yè)以外的各種勞動。
勞動條件是指生產(chǎn)過程、生產(chǎn)環(huán)境和勞動過程三個方面。生產(chǎn)過程是指生產(chǎn)設(shè)備,生產(chǎn)工藝,從生產(chǎn)原料到成品產(chǎn)出的全過程;生產(chǎn)環(huán)境是指自然環(huán)境和根據(jù)生產(chǎn)需要而布置的人工環(huán)境;勞動過程是指生產(chǎn)中的勞動組織、操作體位和方式,體力勞動和腦力勞動的比重。勞動條件中的有害因素,主要包括:①生產(chǎn)過程中使用或生產(chǎn)的有害因素,如有毒物質(zhì)(如鉛、汞、苯、氯氣、一氧化碳等),生產(chǎn)性粉塵(如石英塵、石棉塵、煤塵、皮毛塵等),異常小氣候(如過高過低的溫度、過高過低的氣壓),噪聲、振動、微波、激光、X射線、γ射線等物理因素,以及細菌、霉菌、病毒等生物性因素等。②生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素,如自然環(huán)境因素(高寒地區(qū)冬季露天作業(yè)時的嚴寒等)、生產(chǎn)流程布局不合理,有毒與無毒作業(yè)混雜安排在一個車間所致的環(huán)境污染等。③勞動過程中的有害因素,如不合理的勞動組織及作業(yè)輪班制度,超重體力勞動,操作過度緊張,個別器官系統(tǒng)如視力過度緊張等。上述三個方面的不良因素,在生產(chǎn)情況下常同時存在,如果這些不良因素超過一定限度,又未采取有效防護措施,將會引起接觸者各種職業(yè)性損害:工傷、職業(yè)性疾患、殘疾或死亡。
職業(yè)性危害因素在勞動條件中的大量存在是引起職業(yè)性損害的首要原因。按預防醫(yī)學中的三級預防原則,首先要消除職業(yè)性危害源的存在和擴散,其次是切斷或減少其與勞動者個體的接觸,再次是增加個體的健康水平,以提高抗御危害因素的能力。
勞動中遇到的職業(yè)性危害因素,在一定的條件下才會對勞動者產(chǎn)生職業(yè)性損害,這主要取決于有害因素的性質(zhì)、強度,接觸時間的長短,接觸的途徑(從呼吸道、皮膚還是其他途徑進入),是低濃度、長期、慢性接觸還是高濃度、短期、急性接觸,是否事故性接觸等,此外,還與接觸者的年齡、性別、個體遺傳因素(如缺乏某些生物酶),有無職業(yè)禁忌癥、營養(yǎng)缺乏癥,個人精神因素,衛(wèi)生習慣,煙酒嗜好,以及是否遵守衛(wèi)生安全操作規(guī)程,堅持配戴防護用品等多方面的因素有關(guān)??傊?,職業(yè)性有害因素的毒害作用大小與所造成的結(jié)局,是由多方面因素決定的,最終取決于個體接受的有害物的有效作用劑量,目前對生物學有效作用劑量的監(jiān)測主要監(jiān)測接觸劑量或環(huán)境劑量。
勞動衛(wèi)生學科,除涉及毒理學,統(tǒng)計學外,還涉及到生理學、化學、工程學、經(jīng)濟學、法學、社會學等。
職業(yè)性有害因素的種類及存在的情況隨著生產(chǎn)結(jié)構(gòu)的變化、科學技術(shù)的發(fā)展而改變,勞動條件又隨著社會經(jīng)濟形勢、技術(shù)水平、國家對職業(yè)危害采取的政策、勞動者的文化水平等變化,因此,勞動衛(wèi)生研究的內(nèi)容和工作的重點也會隨之改變。對有些發(fā)展中國家來說,工礦企業(yè)中危害職工健康的主要職業(yè)病仍為重點防治與研究對象,如塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性腫瘤等。有一些發(fā)展國家,在發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)中,部分危害大的企業(yè),由大城市轉(zhuǎn)到農(nóng)村,鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)生產(chǎn)技術(shù)比較落后,生產(chǎn)人員中以婦女居多,還有一些未成年人及老齡工人,他們文化知識水平一般較低,缺乏必要的勞動衛(wèi)生知識教育,這是一個重要的勞動衛(wèi)生研究課題。
勞動衛(wèi)生的研究工作內(nèi)容、服務對象,隨著生產(chǎn)的發(fā)展、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的改變,已擴大到整個勞動人群。在某些發(fā)達國家和某些有條件的較大型企業(yè)里,嚴重的職業(yè)性損害已得到控制或消滅,但如鉛、汞、苯這樣的老毒物的遠期效應不斷有新問題出現(xiàn),新技術(shù)的開發(fā)也會有新的勞動衛(wèi)生問題出現(xiàn),由于社會發(fā)展的不平衡,即使生產(chǎn)技術(shù)比較先進的國家,也會有落后的生產(chǎn)方式存在。因此,根據(jù)具體情況,采取有效的適用措施也是勞動衛(wèi)生研究的課題之一。
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