單純外陰切除術(shù)
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單純外陰切除術(shù)（simple vulvectomy）
此術(shù)式是將全部外陰切除，包括部分陰阜、陰蒂、大、小陰唇和部分會(huì)陰后聯(lián)合的切除?！ ?/p>
適應(yīng)癥
1.多灶性的外陰原位癌。
2.慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良經(jīng)保守治療無效，尤其是活檢已出現(xiàn)間變的增生型營(yíng)養(yǎng)不良。
3.巨大或累及整個(gè)外陰的尖銳濕疣，難以用藥物或其他方法根治者?！ ?/p>
麻醉方法
1.骶管麻醉。
手術(shù)范圍及步驟
1.體位 截石位。
2.切口 外切口呈梭形，上自陰蒂根部上方1cm的陰阜處，沿左右大陰唇外側(cè)（距病灶外緣1～2cm）向下，至?xí)幒舐?lián)合。內(nèi)切口亦呈梭形，起自陰蒂頭系帶下方，尿道口止方，沿左右小陰唇內(nèi)側(cè)、前庭外緣向下，匯合于陰唇后聯(lián)合。手術(shù)開始前可用刀尖或龍膽紫標(biāo)出切口線（）。
3.切開皮膚和皮下脂肪 沿外切口切開皮膚全層（），自陰阜向下，切除恥骨前皮膚、皮下脂肪，深度不必達(dá)筋膜層，切至恥骨弓時(shí)，其下為尿道口上方（），應(yīng)注意避免損傷尿道，必要時(shí)可用金屬導(dǎo)尿管插入尿道指示位置所在。在切除過程中，暴露出陰蒂背動(dòng)、靜脈及陰蒂腳，應(yīng)鉗夾、切斷、結(jié)扎（）。于大陰唇外側(cè)斜向內(nèi)側(cè)切割皮下脂肪組織，止于陰道壁，深度不必達(dá)到會(huì)陰肌筋膜（）。注意結(jié)扎陰部?jī)?nèi)動(dòng)靜脈（）。
4.切除外陰 沿內(nèi)側(cè)切口切去已分離好的外陰組織（）。
5.縫合 在內(nèi)外切緣之間間斷縫合皮下脂肪層，消滅死腔（）。然后間斷縫合皮膚，將尿道口及陰道口粘膜分別與周圍皮膚對(duì)縫，使傷口呈球拍形（）。術(shù)畢留置導(dǎo)尿管。
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