去首高血壓
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酒精性心肌病患者血壓偏高者常見，特別是舒張壓增高而收縮壓正?；蚱头Q之為“去首高血壓”，此點有別于原發(fā)性擴張型心肌病。酒精性心肌病指發(fā)病與長期大量的酒精攝入有密切關系，具有典型擴張型心肌病的血流動力學變化、癥狀、體征及影像學所見，戒酒后病情可自行緩解或痊愈的一種心肌疾患。
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去首高血壓的原因
本病的發(fā)病與長期大量的酒精攝入有密切關系，具有典型擴張型心肌病的血流動力學變化、癥狀、體征及影像學所見，其確切病理機制還不很清楚。目前多數(shù)學者認為乙醇可引起心肌病變。
去首高血壓的診斷
X線示心影擴大，心胸比>55%。心電圖左心室肥大較多見，可有心房顫動或頻發(fā)性期前收縮。超聲心動圖或左心室造影示心室腔擴大，射血分數(shù)降低。如能排除其它心臟病，且有大量飲酒史(純乙醇量約125ml/d，即每日啤酒約4瓶或白酒150g)，持續(xù)10年以上即應考慮本病。但不能長期持續(xù)戒酒者預后不良。同時應注意常合并的肝、腦酒精中毒的診治。
去首高血壓的鑒別診斷
去首高血壓的鑒別診斷：
1、缺血性心肌病：缺血性心肌病是冠心病外科治療中的一個棘手問題。因為這類心肌病大多是由于冠狀動脈多支病變 ,甚至是彌漫性病變引起的心肌廣泛缺血、變性、壞死和纖維化 ,另外還摻雜有心肌頓抑和冬眠心肌 ,從而導致嚴重心肌功能失常、心臟呈球形擴大和 (或 )心力衰竭。缺血性心臟病包括粥樣硬化病變引致的冠狀動脈梗阻或狹窄。心肌缺血引致的左心室室壁瘤，心肌栓塞后心室間隔缺損和乳頭肌缺血引起的二尖瓣關閉不全，是中老年常見多發(fā)的后天性心臟病。
2、酒精性肝病：酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)，包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化、肝硬化和肝細胞癌等。嗜酒者中，約2/3可發(fā)展為酒精性肝病。乙醇進入肝細胞后，經(jīng)肝乙醇脫氫酶、過氧化氫物分解酶和肝微粒體乙醇氧化酶氧化，形成乙醛。乙醛對肝細胞有明顯的毒副作用，使其代謝發(fā)生阻礙，導致肝細胞的變性和壞死。
X線示心影擴大，心胸比>55%。心電圖左心室肥大較多見，可有心房顫動或頻發(fā)性期前收縮。超聲心動圖或左心室造影示心室腔擴大，射血分數(shù)降低。如能排除其它心臟病，且有大量飲酒史(純乙醇量約125ml/d，即每日啤酒約4瓶或白酒150g)，持續(xù)10年以上即應考慮本病。但不能長期持續(xù)戒酒者預后不良。同時應注意常合并的肝、腦酒精中毒的診治。
去首高血壓的治療和預防方法
酒精性心肌病的發(fā)生與長期大量攝入酒精有密切關系，其治療的關鍵是戒酒。無論病情嚴重到何種程度，多數(shù)病例戒酒后可望獲得病情的緩解。藥物治療本身則僅為一種權宜之計，不徹底戒酒，本病的治療將歸于失敗。
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