四氣
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四氣又稱四性，即指藥物具有得寒熱溫涼四處藥品性，它反映藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。
能夠減輕或消除熱癥的藥物， 一般屬于寒性或涼性，如石膏、板藍(lán)根。能夠減輕或消除寒癥的藥物一般屬于熱性或溫性，如附子、干姜。此外，還有一些藥物的藥性較為平和，稱為“平”性。由于平性藥沒(méi)有寒涼藥或溫?zé)崴幍淖饔脕?lái)得顯著，所以在實(shí)際上雖有寒、熱、溫、涼、平正氣，而一般仍稱為四氣。
寒涼和溫?zé)崾菍?duì)立的兩種藥性；寒和涼之間、熱和溫之間，是程度上的不同，也就是說(shuō)藥性相同，但在程度上有差別，溫次于熱、涼次于寒。
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四氣的劃分
《神農(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)為，四氣主要是指寒、熱、溫、涼四個(gè)面。但該書在每藥條下標(biāo)注四氣內(nèi)容時(shí)，又涉及到大量的平性藥。李時(shí)珍在《本草綱目》中提出了“五性焉，寒、熱、溫、涼、平”，十分明確地將“平”納入藥性的內(nèi)容，頗為后世所推崇。
所謂“平”，徐大椿解釋為“中和之性，無(wú)偏雜之害”；繆希雍解釋為“性稟沖和，無(wú)猛悍之氣”。說(shuō)明平性藥是指寒熱界限不很明顯、藥性平和、作用較緩和的一類藥。事實(shí)上，平性是一個(gè)相對(duì)屬性，絕對(duì)的平性是沒(méi)有的。
此外，性(氣)還有一些其它的提法。如《圣濟(jì)經(jīng)》云：“寒、熱、溫、涼、收、散、緩、急，同謂之性”?！?a href="/w/%E6%9C%AC%E8%8D%89%E5%93%81%E6%B1%87%E7%B2%BE%E8%A6%81" title="本草品匯精要">本草品匯精要》云：“性分寒、熱、溫、涼、收、散、緩、堅(jiān)、軟也”?！端幤坊x》將性分為寒、熱、溫、涼、清、濁、平。但通常所說(shuō)的的性(氣)主要是指寒、熱、溫、涼、平五個(gè)面?！?/p>
主要觀點(diǎn)有四：一是五分法。李時(shí)珍提出五性分類法，認(rèn)為“五性焉，寒、熱、溫、涼、平”；二是四分法?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》提出藥“有寒、熱、溫、涼四氣”，后世多遵從之；三是三分法。唐代《唐六書》提出“三性說(shuō)”，曰“三性，謂寒、溫、平”；四是二分法。就具體藥物而言，仍有偏寒或偏熱之不同，分屬于寒、熱二性?！?/p>
四氣與藥效
1、治療作用：四氣從本質(zhì)而言只有寒熱二性，凡寒涼性藥物，即表示具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等到作用，凡回陽(yáng)救逆作用。
2、不良反應(yīng)：四氣對(duì)人體作用具有兩面性，倘若應(yīng)用不當(dāng)即寒涼性有傷陽(yáng)助寒之弊，而溫?zé)釀t有傷陰助火之害?！?/p>
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四氣對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義
學(xué)習(xí)掌握四氣是為了指導(dǎo)臨床合理用藥，具體有：
1、據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)藥物，治熱病投寒藥，治寒病投熱藥。如治氣分高熱，投性寒的石膏、知母；治亡 陽(yáng)欲脫，投性熱的附子、干姜。
2、據(jù)病證寒熱程度的差別選擇相應(yīng)藥物，如治亡陽(yáng)欲脫，選大熱附子，治中寒腹痛，投溫性之煨姜。
3、寒熱錯(cuò)雜者，則寒熱并用，至于孰多孰少，據(jù)情而定。
4、對(duì)于真寒假熱或真熱假寒者，則又當(dāng)分別治以熱藥或寒藥，必要時(shí)加用藥性相反的反佐藥。
四氣的產(chǎn)生
主要有二種學(xué)說(shuō)：其一為稟受于天說(shuō)。如李中梓云：“四時(shí)者，春溫、夏熱、秋涼、冬寒而已。故藥性之溫者，于時(shí)為春，所以生萬(wàn)物者也；藥性之熱者，于時(shí)為夏，所以長(zhǎng)萬(wàn)物者也；藥性之涼者，于時(shí)為秋，所以肅萬(wàn)物者也；藥性之寒者，于時(shí)為冬，所以殺萬(wàn)物者也”。其后，繆仲醇對(duì)此作了進(jìn)一步的闡發(fā)，“凡言微寒者，稟春之氣以生；言大熱者，感長(zhǎng)夏之氣以生；言平者，感秋之氣以生，平即涼也；言大寒者，感冬之氣以生。此物之氣，得乎天者也”。認(rèn)為藥物的四氣稟受于天，是由四時(shí)季節(jié)氣候的差異而引起的。
其二為入腹知性說(shuō)。徐大椿云：“入腹則知其性”。藥性寒溫的確定，是根據(jù)藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而概括出來(lái)的，它與所治療疾病的性質(zhì)相對(duì)而言，“所謂寒熱溫涼，反從其病也”(《素問(wèn)》)。大凡能減輕或消除陽(yáng)熱病證的藥物，其藥性為寒涼；凡能減輕或消除陰寒病證的藥物，其藥性為溫?zé)帷Ｍ?，溫?zé)嵝再|(zhì)的藥物，主要用于寒性病證；寒涼性質(zhì)的藥物，主要用于熱性病證。入腹知性說(shuō)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，以機(jī)體用藥后的反應(yīng)為依據(jù)來(lái)確定藥物的寒溫性質(zhì)，具有較強(qiáng)的可行性、實(shí)用性和可操作性。
以上二說(shuō)，從不同層面揭示了四氣的不同內(nèi)涵。稟受于天說(shuō)揭示了藥物的自然之氣，入腹知性說(shuō)揭示了藥物的性能之氣，后者是四氣理論產(chǎn)生和發(fā)展的基石?！ ?/p>
四氣的運(yùn)用
病證有寒熱之分，藥性有溫涼之異。“療寒以熱藥，療熱以寒藥”(《神農(nóng)本草經(jīng)》)。“治寒以熱，治熱以寒”(《素問(wèn)》)，這是臨床用藥必須遵循的基本原則，決不能廢繩墨而更其道。其具體運(yùn)用要注意以下幾點(diǎn)：
一要辨證施用。寒熱溫涼四氣是根據(jù)藥物“入腹”后機(jī)體的客觀反映來(lái)確定的，四氣運(yùn)用指征是疾病的“證”，而不是“癥”。因此，必須在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，通過(guò)辨證，明確疾病的陰陽(yáng)盛衰和寒溫性質(zhì)，具有針對(duì)性地選用寒性或熱性藥物，逆病情而治。尤其對(duì)真寒假熱證或真熱假寒證，當(dāng)明察秋毫，辨其真假，從其表象而治，“熱因熱用，寒因寒用”。則屬于反治法范疇。
二要寒溫并用。疾病往往是復(fù)雜多變的，表寒里熱、上熱下寒，寒熱中阻等寒熱錯(cuò)雜的證候更為多見(jiàn)。因此，有是證，當(dāng)用是藥，必須寒藥與熱藥并用，使寒熱并除。誠(chéng)如何夢(mèng)瑤所云：“因其人寒熱之邪夾雜于內(nèi)，不得不用寒熱夾雜之劑，古人每多如此”。如半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯就是寒溫并用的典范。對(duì)于寒熱(陰陽(yáng))格拒的病證，“藥用反佐”。具體的用法是：用熱藥治寒病，少加寒藥；用寒藥治熱病，少加熱藥，同氣相求，順其病氣而無(wú)格拒，如白通加豬膽汁湯。
三要擇時(shí)應(yīng)用?！端貑?wèn)》云：“用熱遠(yuǎn)熱，用溫遠(yuǎn)溫，用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼”。即在炎熱的季節(jié)要避免使用熱性藥，在溫暖的季節(jié)要避免使用溫性藥，在寒冷的季節(jié)要避免使用寒性藥，在清涼的季節(jié)要避免使用涼性藥，這是根據(jù)四季氣候變化選擇用藥的一般規(guī)律。進(jìn)而指出“熱無(wú)犯熱，寒無(wú)犯寒，從者和，逆者病”，順從這個(gè)規(guī)律則相安無(wú)事，若違背這個(gè)規(guī)律就必然造成疾病。
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