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外科學(xué)總論/細胞移植

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細胞移植 細胞移植之所以屬于器官移植范疇,是因為是具有兩個明顯的特征:同種異體移植后必然發(fā)生不同程度的排斥反應(yīng);被移植細胞供體受體的全部操作過程始終保持著活力。然而,細胞移植和通常所說的器官移植相比較,則有其自身的特點如,如:①它不具備有器官的正常外形及解剖結(jié)構(gòu),不再是一完整的器官,而是一細胞群,移植時常制成細胞懸液,無須吻合血管,因此,移植是通過各種輸注途徑來實現(xiàn)的;②供體細胞在分離、純化、備制和輸注過程中,多有損傷和活力喪失,為了取得療效,要作大數(shù)量的高活力的細胞群團移植;③移植物在體內(nèi)是可以移動的,所以可在遠離原來植入部位處遭到破壞,也可在遠處發(fā)生局部癥狀和反應(yīng);④移植細胞多不在原來解剖位置,失去了正常生存環(huán)境,對長期生長不利;⑤移植細胞經(jīng)過幾代傳代繁殖后,就會發(fā)生變異,而逐漸失去原器官的固有功能,因此,細胞移植的有效期多數(shù)是暫短的。認識這些特點,對開展細胞移植是很重要的。

細胞移植實際上開展較早,例子就是輸全血。但現(xiàn)今,明顯作為移植范圍提出來,臨床應(yīng)用日益廣泛而受信注目的,則是骨髓移植。骨髓移植的適應(yīng)證有兩大類:腫瘤性和非腫瘤性疾病。腫瘤性疾病包括急性白血病、慢性髓性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、骨髓增生異常綜合征而屬于非腫瘤性疾病有重癥再生障礙性貧血、遺傳性免疫缺陷病地中海貧血、骨硬化病獲得性免疫缺陷綜合征等。至今,僅在同胞間HLA(人類白細胞抗原)配型相符者間進行,即血緣關(guān)系的異基因骨髓移植,并輸入足夠的細胞數(shù)(一般為5×108kg),始有一定療效。近來應(yīng)用于臨床的還有同種胰島素用量的作用,少數(shù)能長期停用。近年也有開展肝細胞移植治療重癥肝炎肝昏迷,脾細胞移植治療重癥血友病甲和晚期肝癌而獲得一定的療效。

32 細胞移植和組織移植 | 組織移植 32

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