家庭診療/女性內(nèi)生殖器

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內(nèi)生殖器

女性內(nèi)生殖器

通常陰道的前后壁是相互貼在一起的，除了在進(jìn)行陰道檢查和性交時，陰道內(nèi)是沒有空間的。成年女性的陰道約長7～10cm，陰道下1/3由控制陰道大小的肌肉環(huán)繞，陰道上2/3很容易擴展。子宮頸位于陰道頂端。生育年齡的女性，陰道粘膜有很多皺襞，在青春期前和絕經(jīng)期后（如果不用雌激素）陰道粘膜是平滑的。

子宮是陰道頂端的梨狀器官，位于膀胱后方，直腸前方，位置由六條韌帶固定。子宮由體部（子宮體）和頸部兩部分組成。子宮頸在子宮的下部，開口于陰道。通常子宮體在與子宮頸聯(lián)結(jié)部位向前傾斜。生育期子宮體的長度是子宮頸的兩倍。子宮體的肌肉非常肥厚，能擴張到足以容納胎兒。分娩時子宮體肌肉收縮，推擠胎兒，迫使胎兒通過子宮頸和陰道娩出。

子宮頸是精子進(jìn)入子宮和經(jīng)血排出的通道。除月經(jīng)期和排卵期外，子宮頸是防止細(xì)菌感染的良好屏障。子宮頸管非常狹窄，妊娠期間胎兒不能通過它，但是到了分娩期，它能充分?jǐn)U張，讓胎兒通過。盆腔檢查時，醫(yī)生能觀察到子宮頸突出于陰道頂端的部分。子宮頸的這一部分和陰道一樣也是由粘膜覆蓋，但它是光滑的。

子宮頸管內(nèi)排列著許多粘液分泌腺。這種粘液在排卵前較粘稠，精子不能穿入。排卵時，粘液的粘度改變，能讓精子游過，準(zhǔn)備受精。在這個時侯，精子能在宮頸粘液中存活2～3天。這些精子能向上通過子宮體，進(jìn)入輸卵管與卵子受精。因此，排卵前1～2天同房也可能受孕。由于某些婦女排卵的時間不是始終不變的，因而在末次月經(jīng)后可能受孕的時間也在不斷變化。

子宮體內(nèi)層（子宮內(nèi)膜）每次月經(jīng)后都要增厚（見激素與生殖）。如果這一周期未受孕，大部分子宮內(nèi)膜脫落，發(fā)生出血，這就是月經(jīng)。

輸卵管從子宮上部兩側(cè)向卵巢方向延伸，長約5～8cm。每條輸卵管末端成漏斗狀，為卵巢釋放出來的卵子提供了一個大大張開的入口。卵巢不是附著在輸卵管上，而是懸吊在旁邊的韌帶上。通常卵巢呈珍珠色橢圓形，比熟雞蛋小一點。

纖毛（可以擺動的細(xì)胞毛狀突起）沿輸卵管和輸卵管肌肉排列。它能促使卵子通過輸卵管向下移動。如果卵子與精子在輸卵管內(nèi)相遇并受精，受精卵開始分裂。在受精后的4天中，小小的胚胎繼續(xù)分裂，并慢慢的向輸卵管下方移動進(jìn)入子宮。胚胎附著在子宮壁上，并漸漸嵌入壁內(nèi)。這個過程稱為胚泡植入（見妊娠）。

女性胎兒在妊娠20周時，大約有600萬～700萬個卵母細(xì)胞（正在發(fā)育的卵細(xì)胞），到出生時大約只有200萬個，到青春期僅剩下30萬～40萬個開始成熟的卵細(xì)胞。不能完成成熟過程的成千上萬卵細(xì)胞逐漸退化。到了絕經(jīng)期所有的卵都會逐漸消失。