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家庭診療/氣體和化學物質接觸

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默克家庭診療手冊

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多數(shù)氣體,如氯氣、光氣二氧化硫、硫化氫、二氧化氮、氨氣等,可在工業(yè)意外時突然釋放而嚴重地損傷肺臟。一些氣體如氯氣和氨氣等極易分解并可直接刺激口、鼻和咽部,僅在深吸入氣體后才導致下呼吸道受累。接觸核反應堆意外事故所釋放的放射性氣體,數(shù)年后可發(fā)生肺癌和其他多種癌癥。

有些氣體如二氧化氮,不容易分解,吸入后并無鼻部和眼部受刺激的早期征兆,因此容易被吸入至肺內(nèi)。這類氣體可引起小氣道(細支氣管炎癥或導致肺內(nèi)液體積聚(肺水腫)。裝窖者病,因吸入發(fā)霉的青儲飼料釋放的二氧化氮煙霧所致,在吸入后12小時并不出現(xiàn)肺內(nèi)液體積聚,其癥狀可短暫緩解,但于10~14天后復發(fā),即使未再接觸有關氣體。復發(fā)可導致小氣道(細支氣管)受累。

一些長期接觸少量氣體或其他化學物質者可發(fā)生慢性支氣管炎。同樣,接觸某些化學物質如砷化合物和烴類,可導致癌癥的發(fā)生。癌癥可發(fā)生于肺或身體其他部位,取決于所吸入的物質。

癥狀和診斷

可溶性氣體如氯氣可引起嚴重的眼、鼻、咽喉、氣管及大氣道燒傷?;颊叱S?a href="/w/%E5%92%B3%E5%97%BD" title="咳嗽">咳嗽和咳血痰(咯血),惡心呼吸困難亦較常見。不易溶解的氣體如二氧化氮可在吸入后3~4小時出現(xiàn)嚴重的呼吸困難。

胸部X線可提示有無肺水腫或細支氣管炎。

預后、預防和治療

意外吸入有害氣體后,大多數(shù)可完全恢復。最嚴重的并發(fā)癥肺部感染。

預防的最佳方法是處理氣體和化學物質時應極其小心。萬一發(fā)生事故,應使用能自動供氣的氣罩。農(nóng)民應了解意外接觸地窖內(nèi)的有害氣體具有危險性。

氧療是主要的治療措施。如肺受損嚴重,則需機械通氣。氣道擴張藥、靜脈補液抗生素對治療

亦有幫助。皮質激素如強的松常用于減輕肺部炎癥。

32 棉屑沉著病 | 良性肺塵埃沉著病 32
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