尺骨遠段切除術
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尺骨遠段切除術
尺骨遠段骨折畸形愈合后，橈尺下關節(jié)發(fā)生脫位可引起損傷性關節(jié)炎；少兒期橈骨遠端骨骺骨折將影響骺的發(fā)育，以致尺骨遠端突出，同樣可發(fā)生橈尺下關節(jié)脫位。以上情況都會使橈尺下關節(jié)及腕關節(jié)功能發(fā)生障礙，簡單有效的辦法是將尺骨遠段切除。臨床上這一手術多用于此類疾病及尺骨遠端的腫瘤?！ ?/p>
目錄 |
麻醉
臂叢麻醉或局麻?！ ?/p>
手術步驟
2.切口、顯露 自尺骨莖突起，沿尺骨外緣向上切開皮膚，長約5cm。切口勿超過莖突，以免損傷尺神經(jīng)淺支。在尺側伸、屈腕肌腱之間切開筋膜及尺骨骨膜約2.5cm，骨膜下剝離尺骨遠端。
3.切除尺骨遠段 距尺骨遠端2.5cm處作短斜面切斷，斜面向尺側，以免殘端突出皮下。在預定尺骨切面應先鉆數(shù)孔，然后用鑿或剪在孔間切斷，以免骨質劈裂。夾住遠側斷端往下翻轉，并非骨膜下剝離，即可將尺骨遠段及莖突完全切除。剝離時應注意避免損傷周圍組織及位于尺骨內(nèi)前方的尺動、靜脈和神經(jīng)。骨切除的部位不可太高。以免切斷旋前方肌的止點而引起前臂旋轉功能的障礙。
4.縫合 將尺骨遠端的殘留骨膜作緊縮縫合成條索狀，以固定尺骨殘端，防止新生骨的形成，然后逐層縫合?！ ?/p>
術后處理
術后不需外固定，疼痛消失后即可開始活動。旋轉運動經(jīng)過鍛煉多能逐步改善。3～4周后開始輕工作?！ ?/p>
骨切除術后的重建
有些部位的骨切除術后，對功能無影響或有輕微障礙（如腓骨中、上段、髕骨、肋骨、不傷及髖臼及骶髂關節(jié)的髂骨翼、尺骨下端、橈骨頭部等），不需進一步修復或重建。但四肢的主要長骨（如肱、橈尺、股、脛骨）功能重要，骨切除術后必須重建。在關節(jié)外的骨切除，可在切除同時給以植骨及內(nèi)固定，恢復骨的連續(xù)性。對半關節(jié)或全關節(jié)切除者，可作功能位關節(jié)融合性；當骨腫瘤未侵入軟組織，僅為低度惡性時，可施行瘤骨切除、滅活再植術；年齡超過50歲者，可考慮人工半關節(jié)或全關節(jié)置換術，以保留關節(jié)功能。
骨切除后的植骨需要較長的皮質骨及較多的松骨質，自體骨難以供給，可采用同種異體骨。
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