強(qiáng)迫觀念
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國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家將強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)分為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫意向和行為兩大部分。
所謂強(qiáng)迫觀念，是指見(jiàn)到或聽(tīng)到某一事物時(shí)，便出現(xiàn)引起患者不安的聯(lián)想。例如，看見(jiàn)黑紗，便聯(lián)想到死亡或即將大難臨頭，心情非常緊張。有的患者反復(fù)深究自然現(xiàn)象或日常生活事件發(fā)生的原因，，如"世界為什么存在"、"樹(shù)木為什么向上生長(zhǎng)"等。病人明知思考這些問(wèn)題毫無(wú)必要，但又控制不住自己要去思考。
是指反復(fù)進(jìn)入患者意識(shí)領(lǐng)域的思想、表象、情緒或意向，這些思想、表象、情緒或意向?qū)颊邅?lái)說(shuō)，是沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義的，不需要的或多余的；患者意識(shí)到這些都是他自己的心理活動(dòng)，都想擺脫，但又無(wú)能為力，因而感到十分苦惱。
（1）強(qiáng)迫懷疑：患者對(duì)自己言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑；明知毫無(wú)必要，但又不能擺脫。例如，出門(mén)時(shí)懷疑門(mén)窗是否關(guān)好了；雖然檢查了一遍、二遍、三遍……還是不放心。又如寄信時(shí)懷疑信中是否簽上了自己的名字，信封是否寫(xiě)錯(cuò)了地址，是否貼了郵票等。與懷疑的同時(shí)，常伴有焦慮不安，因而促使患者對(duì)自己的言行反復(fù)檢查。
（2）強(qiáng)迫擔(dān)心：表現(xiàn)為對(duì)某些事物的擔(dān)心或厭惡，明知不必要或不合理，自己卻無(wú)法擺脫。例如擔(dān)心自己會(huì)傷害別人，擔(dān)心自己會(huì)說(shuō)錯(cuò)話，擔(dān)心自己會(huì)出現(xiàn)不理智的行為，擔(dān)心自己受到毒物的污染或細(xì)菌的侵襲等。
（3）強(qiáng)迫性恐怖：若看到棺材、出喪、某個(gè)人，立即產(chǎn)生強(qiáng)烈的厭惡感或恐懼，明知不合理，卻無(wú)法克制，于是極力回避。
（4）強(qiáng)迫性窮思竭慮：患者對(duì)日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象，尋根究底，反復(fù)思索，明知缺乏現(xiàn)實(shí)意義，沒(méi)有必要，但又不能自我控制。例如，反復(fù)思索：為什么1加1等于2而不等于3？樹(shù)葉為什么是綠色，而不是其他顏色？有時(shí)達(dá)到欲罷不能，以至食不甘味，臥不安眠，無(wú)法解脫。有的患者表現(xiàn)為與自己的頭腦進(jìn)行無(wú)休止的爭(zhēng)辯，欲罷不能，分不清誰(shuí)是誰(shuí)非。
（5）強(qiáng)迫聯(lián)想：患者腦子里出現(xiàn)一個(gè)觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念或語(yǔ)句。如果聯(lián)想的觀念或語(yǔ)句與原來(lái)相反，如想起“和平”，立即聯(lián)想到“戰(zhàn)爭(zhēng)”；看到“擁護(hù)……”，聯(lián)想到“打倒……”等。稱(chēng)為強(qiáng)迫性對(duì)立性思維。由于對(duì)立觀念的出現(xiàn)違背患者的主觀意愿，常使患者感到苦惱。
（6）強(qiáng)迫表象：在頭腦里反復(fù)出現(xiàn)生動(dòng)的視覺(jué)體驗(yàn)（表象），常具有令人厭惡的性質(zhì)，無(wú)法擺脫。
（7）強(qiáng)迫回憶：患者經(jīng)過(guò)的事件，不由自主地在意識(shí)中反復(fù)呈現(xiàn)，無(wú)法擺脫，感到苦惱。
（8）強(qiáng)迫意向：患者反復(fù)體驗(yàn)要做某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng)?；颊呙髦@樣做是荒謬的，不可能的，努力控制自己不去做，但卻無(wú)法擺脫這種內(nèi)心沖動(dòng)。例如，走到高處，有一種想往下跳的內(nèi)心沖動(dòng)；抱著自己心愛(ài)的小孩走到河邊，出現(xiàn)想把小孩往河里扔的意向等。盡管當(dāng)時(shí)這種內(nèi)心沖動(dòng)十分強(qiáng)烈，但卻從不會(huì)付諸行動(dòng)?！ ?/p>
強(qiáng)迫觀念的表現(xiàn)與危害
強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫癥狀為中心的一種心理疾病。病人常有不能自行克制地重復(fù)出現(xiàn)某種觀念、意向和行為，而又無(wú)法自拔，因此，病人感到非常痛苦和不安?！ ?/p>
當(dāng)強(qiáng)迫觀念來(lái)了，該怎么辦
1. 通過(guò)重復(fù)動(dòng)作來(lái)消除恐懼的心理，比如洗手來(lái)消除不潔恐怖，檢查來(lái)消除不完善恐怖
2. 通過(guò)思考來(lái)消除恐懼心理，比如通過(guò)回顧做事過(guò)程來(lái)消除不完善恐怖
3. 通過(guò)默念口訣來(lái)消除強(qiáng)迫觀念，比如默念順應(yīng)自然，忍受痛苦，默念“無(wú)為”，默念“什么也不做”等。
4. 抑制自己不要再想了，不要再消除強(qiáng)迫觀念了。比如別想了，順應(yīng)自然就好了。這也是強(qiáng)迫觀念的一種表現(xiàn)，也是執(zhí)著的一種。
這些方法都是違背心理規(guī)律的操作。符合心理規(guī)律的做法是當(dāng)恐懼襲來(lái)的時(shí)候什么也不做，也就是既不重復(fù)思考來(lái)消除它，也不重復(fù)動(dòng)作，也不默念口訣“什么也不做”。這實(shí)際上是最簡(jiǎn)單原始的一種狀態(tài)，是不需任何努力的狀態(tài)，是一種放松的狀態(tài)，也就是森田療法中所說(shuō)的無(wú)為。
有人要問(wèn)，我重復(fù)做和想不是為了消除恐懼，而是因?yàn)橛X(jué)得有些事確實(shí)不放心。要知道，只要出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念，其恐懼心理就是被自己認(rèn)為是不必要的。因?yàn)槿绻匾脑捑筒粫?huì)引起強(qiáng)迫觀念了。比如如果門(mén)真的可能沒(méi)鎖，即使是強(qiáng)迫癥者，也會(huì)去檢查而絲毫沒(méi)有任何強(qiáng)迫觀念的。而在檢查之后，強(qiáng)迫觀念則不請(qǐng)自來(lái)了。所以，如果覺(jué)得不放心，那就檢查一遍或重復(fù)一遍好了，然后就著手做該作的事情?？赡?a href="/w/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E8%B4%A8" title="神經(jīng)質(zhì)">神經(jīng)質(zhì)者“努力”慣了，會(huì)一時(shí)不適應(yīng)這種“不努力”的狀態(tài)，有時(shí)會(huì)抓不到頭腦。有時(shí)還會(huì)默念不努力，不去想來(lái)試圖消除恐懼感，這實(shí)際上也是一種努力！那么，無(wú)為是不是什么也不做，什么也不想，在那里發(fā)愣呢？如果是這樣，和強(qiáng)迫癥又有什么區(qū)別呢？這時(shí)候，要繼續(xù)正在做的事，包括工作、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、睡眠等等。而對(duì)于癥狀，不理會(huì)就可以了。也不需去刻意的忍受恐怖的感覺(jué)。同時(shí)，最重要的是培養(yǎng)做什么事都迅速著手的行為方式。包括讀書(shū)，勞動(dòng)，工作，起床，運(yùn)動(dòng)等。這是極重要的一點(diǎn)。從這里可以逐漸培養(yǎng)行動(dòng)為主軸的生活方式。
另外，在看了我的這些話以后，強(qiáng)迫癥者雖然會(huì)試圖去按我所說(shuō)的做，但心理的恐懼感會(huì)劇增，甚至感到頭腦僵硬。他們會(huì)試圖通過(guò)思考：我應(yīng)該為所當(dāng)為，強(qiáng)迫觀念都是不必要的，我應(yīng)該什么也不做等等來(lái)試圖安慰自己，結(jié)果又陷入了強(qiáng)迫的深淵。從這里大家大概就能看出什么是理論，什么是實(shí)踐了。
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