心瓣膜穿孔
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二尖瓣關閉不全(mitral insuffciency)是指二尖瓣瓣膜增厚，變硬、彈性減弱或消失、瓣膜卷曲、縮短，腱索增粗、縮短，有時瓣膜穿孔、破裂或鈣化引起二尖瓣環(huán)擴張致二尖瓣口關閉不全。
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心瓣膜穿孔的原因
心瓣膜穿孔是慢性心瓣膜病的一種表現：慢性心瓣膜病是指心瓣膜受各種致病因素作用損傷后或先天性發(fā)育異常造成的器質性病變，表現為瓣膜口狹窄和/或關閉不全，為常見的慢性心臟病之一。
二尖瓣關閉不全也是常見的慢性心瓣膜病，常與二尖瓣狹窄同時出現。
心瓣膜穿孔的診斷
二尖瓣關閉不全(mitral insuffciency)是指二尖瓣瓣膜增厚，變硬、彈性減弱或消失、瓣膜卷曲、縮短，腱索增粗、縮短，有時瓣膜穿孔、破裂或鈣化引起二尖瓣環(huán)擴張致二尖瓣口關閉不全。
心瓣膜穿孔的鑒別診斷
心瓣膜病變：風濕性心瓣膜病(Rheumatic Valvular Disease)系由于反復風濕性心臟炎發(fā)作，發(fā)生心瓣膜及其附屬結構(腱索、乳頭肌)病變，導致瓣膜狹窄和關閉不全的瓣膜功能異常，產生血液動力學障礙，即為慢性風濕性瓣膜病，心瓣膜損害患者往往有反復風濕活動史，但近 1/2病人無明確風濕熱病史而出現心瓣膜病。本病為我國常見的心臟病之一，多見于20-40歲成人。
二尖瓣關閉不全(mitral insuffciency)是指二尖瓣瓣膜增厚，變硬、彈性減弱或消失、瓣膜卷曲、縮短，腱索增粗、縮短，有時瓣膜穿孔、破裂或鈣化引起二尖瓣環(huán)擴張致二尖瓣口關閉不全。
心瓣膜穿孔的治療和預防方法
一、一般內科治療：
①限制體力活動。
②預防上呼吸道感染及感染性心內膜炎，在拔牙、術前、術后用抗生素2-3天。
二、合并癥治療：
(一)心力衰竭;
(二)心房纖顫、撲動;復律;
(三)感染性心內膜炎;
三、介入性治療
經皮球囊導管瓣膜擴張成形術;適于單純二尖瓣狹窄、中度狹窄、瓣口面積0.8-1.2cm2，無明顯關閉不全，無房顫與血栓;它是將一根帶氣囊的導管通過血管送到狹窄的瓣膜口，逐次充滿氣囊，擴張瓣膜口。這種方法的好處是不用開刀即可擴張瓣膜口，但它具有盲目性，因此只適用于單純瓣膜狹窄或者瓣膜損傷不嚴重、心房內沒有血栓的病人。
四、外科治療。
［2］ (一)二尖瓣分離術，適應征同上;
(二)瓣膜置換術，適于聯合瓣膜病變或合并二尖瓣關閉不全;瓣膜鈣化、呈漏斗型狹窄;二尖瓣分離術后再狹窄。對于瓣膜損傷嚴重、已不能行瓣膜成形術的患者的心臟瓣膜病的治療，它要去除原有的瓣膜，置換上生物瓣膜或機械瓣膜。
(三)瓣膜成形術，瓣膜成形術是將損傷的瓣膜修整好，使它完全恢復開關的作用，手術難度相對較大，但對患者好處很多。首先，在直視下修復瓣膜，能達到最好的修復效果;其次避免了瓣膜置換后的終生抗凝問題。這種方法主要適用于瓣膜本身形態(tài)較好的狹窄或關閉不全，如二尖瓣腱索斷裂、瓣環(huán)擴大、瓣膜裂等。
以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。
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