氣管支架
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氣管狹窄的治療非常困難，傳統(tǒng)的外科手術(shù)對于病變范圍小、局限性的氣管狹窄療效較好，一般采用袖式切除和端端吻合。但晚期腫瘤造成的氣管狹窄、狹窄較長或多處狹窄、術(shù)后復(fù)發(fā)再狹窄及年齡大、一般情況差的患者均不宜行手術(shù)治療。
近年來臨床采用內(nèi)支架治療氣管狹窄取得了顯著療效，尤其是金屬支架的問世給氣管狹窄的治療提供了更為可靠的依據(jù)。一般來說，所有失去手術(shù)機(jī)會或不愿意接受手術(shù)的良惡性氣管、主支氣管狹窄均可用支架治療。
目前臨床上使用的氣管支架主要有硅酮類、動力類和金屬類3種類型，金屬支架又包括鎳鈦記憶合金支架、不銹鋼支架、被覆內(nèi)支架等，均為直筒網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，該類支架價格明顯高于硅酮類支架。近年來臨床采用以金屬支架為主的內(nèi)支架給氣管狹窄的治療提供了更為可靠的依據(jù)。
氣管內(nèi)支架置入方法很多，大致分為兩種：一種為經(jīng)纖支鏡置入，另一種為經(jīng)硬鏡置入。氣管及食管支架置入均屬有創(chuàng)性治療，但氣管支架置入不同于食管支架置入，氣管阻塞患者均有不同程度的呼吸困難和低氧血癥，甚至發(fā)生呼吸衰竭，加大了支架置入的風(fēng)險和難度；氣管支架置入者，當(dāng)纖支鏡或支架進(jìn)入狹窄部位時可造成氣管的完全阻塞引起窒息；支架金屬絲對氣管黏膜血管的侵蝕可引起大出血，導(dǎo)致術(shù)后咯血；支架移位主要由支架選擇不當(dāng)、置入不到位或劇烈咳嗽引起；癌組織沿支架網(wǎng)眼長入造成支架內(nèi)再阻塞可引起肺不張復(fù)發(fā)。盡管氣管支架存在很多問題，并發(fā)癥的發(fā)生率為10%~20%，但它仍不失為一種治療氣管狹窄安全、有效、簡便的新技術(shù)。防止氣管支架置入后再狹窄及其處理，開發(fā)療效更好、副作用更少的新支架是今后研究的方向。
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