物理診斷學(xué)/心電向量與心電圖的關(guān)系

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物理診斷學(xué)

心電圖
- 心電圖導(dǎo)聯(lián)及心電軸
  - 心電圖導(dǎo)聯(lián)
  - 導(dǎo)聯(lián)軸
  - 心電向量與心電圖的關(guān)系
  - 心電軸及心臟轉(zhuǎn)位

心電圖就是平面心電向量環(huán)在各導(dǎo)聯(lián)軸上的投影（即空間向量環(huán)的第二次投影）。額面向量環(huán)投影在六軸系統(tǒng)各導(dǎo)聯(lián)軸上，形成肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖，橫面向量環(huán)投影在胸導(dǎo)聯(lián)的各導(dǎo)聯(lián)軸上就是導(dǎo)聯(lián)的心電圖。

（一）額面向量環(huán)與肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系正常額面QRS向量環(huán)長而窄，多數(shù)呈逆鐘向運行，最大向量位置在60°左右，p 環(huán)和T環(huán)與QRS環(huán)方向基本一致。下面以圖14-3-10為例說明額面向量環(huán)在肢體導(dǎo)聯(lián)軸上的投影。

Ⅰ導(dǎo)聯(lián)p 環(huán)和T環(huán)的向量均投影在Ⅰ導(dǎo)聯(lián)軸的正側(cè)，因此出現(xiàn)向上的P波和t 波。QRS環(huán)初始向量投影在Ⅱ?qū)?lián)軸的負(fù)側(cè)，得q波；最大向量及終末向量均投影在Ⅱ?qū)?lián)軸的正側(cè)，得高R波，因此Ⅱ?qū)?lián)的QRS波群呈qr 型。

avR導(dǎo)聯(lián)p 環(huán)和T環(huán)的向量均投影在avR導(dǎo)聯(lián)軸的負(fù)側(cè)，因此P波和t 波均向下。QRs 環(huán)的初始向量投影在avr 導(dǎo)聯(lián)的正測，得小r 波；最大向量及終末向量投影在avr 導(dǎo)聯(lián)軸的負(fù)側(cè)，得深s 波，因此avr 波導(dǎo)聯(lián)的QRS波群呈rS。

Ⅲ、avF 、avL導(dǎo)聯(lián)的波形可依次類別。

額面心量環(huán)與肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系

圖14-3-10額面心量環(huán)與肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系

（二）橫面向量環(huán)與胸導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系正常橫面QRS環(huán)多為卵園形，環(huán)體呈逆鐘向運行，最大向量指向345°左右，p 環(huán)和T環(huán)的方向與此大體一致。14-3-11示橫面向量環(huán)在胸導(dǎo)聯(lián)軸上的投影。

橫面心向量環(huán)與胸導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系

圖14-3-11橫面心向量環(huán)與胸導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系

V₁導(dǎo)聯(lián)p 環(huán)的前部分投影在V₁導(dǎo)聯(lián)的正側(cè)，后部分在該導(dǎo)聯(lián)軸的負(fù)側(cè)，故得一先正后負(fù)的雙向P波。QRs 環(huán)初始向量投影在V₁導(dǎo)聯(lián)軸的正側(cè)，最大向量和終末向量均投影在負(fù)側(cè)，因此QRS波群呈rs 型。T環(huán)投影在V1導(dǎo)聯(lián)軸的負(fù)側(cè)，故T波倒置。

V5導(dǎo)聯(lián)p 環(huán)和T環(huán)均投影在V5導(dǎo)聯(lián)軸的正側(cè)，因此P波和t 波均向上。PRs 環(huán)的初始部分投影在V5導(dǎo)聯(lián)軸的負(fù)側(cè)，得q 波，最大向量投影在V5導(dǎo)聯(lián)軸的正側(cè)，得r 波，終末向量投影在負(fù)側(cè)，得s 波，因此V5導(dǎo)聯(lián)的QRs 波群呈qRs型。

其他胸導(dǎo)聯(lián)的波形可依次類推。