病理學(xué)/垂體前葉功能亢進(jìn)

跳轉(zhuǎn)到：導(dǎo)航, 搜索

病理學(xué)

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
- 下丘腦和垂體疾病
  - 下丘腦及垂體后葉疾病
  - 垂體前葉功能亢進(jìn)
  - 垂體前葉功能低下
  - 垂體腫瘤

垂體前葉病變引起的功能亢進(jìn)絕大多數(shù)見于前葉良性腫瘤即腺瘤。該腺瘤一般過多地分泌某一種激素，出現(xiàn)該激素功能亢進(jìn)癥狀，偶爾同時(shí)分泌二種激素，如GH及PRL。腫瘤周圍的正常細(xì)胞因受壓而萎縮，分泌激素減少，臨床表現(xiàn)為功能低下。

（一）垂體性巨人癥及肢端肥大癥

垂體生長激素細(xì)胞腺瘤分泌過多的生長激素，使生長激素介質(zhì)增多，促進(jìn)DNA、RNA及蛋白的合成，在青春期以前即骨骺未閉合時(shí)，引起垂體性巨人癥（pituitary gigantism）；在青春期后骨骺已閉合時(shí)，則引起肢端肥大癥（acromegaly）。垂體性巨人癥表現(xiàn)為骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官及其他組織的過度生長，致使身材異常高大，內(nèi)臟器官也按比例增大，但生殖器官如睪丸、卵巢等發(fā)育不全，女性病人常無月經(jīng)，有的并發(fā)糖尿病。肢端肥大癥發(fā)病呈隱匿性，就診時(shí)病程常已有數(shù)年至10年久，表現(xiàn)為頭顱骨增厚，下頜骨、眶上嵴及顴骨弓增大突出，鼻、唇、舌由于軟組織增生而增厚變大，皮膚粗糙增厚，呈現(xiàn)特有面容；四肢肢端骨、軟骨及軟組織增生使手足寬而粗厚，手指及足趾粗鈍，內(nèi)臟器官亦肥大。約有半數(shù)患者伴有其他內(nèi)分泌功能障礙，如高胰島素血癥、糖耐量減低、或性功能減退。

（二）催乳素過高血癥

催乳素過高血癥（hyperprolactinemia）一部份是由于垂體催乳激素細(xì)胞瘤所致，另一部份是下丘腦的病變或雌激素、多巴胺能阻斷劑等藥物所引起，臨床表現(xiàn)為溢乳-閉經(jīng)綜合征（galactorrhea-amenorrhea syndrome），女性患者有閉經(jīng)、不育及溢乳，男性患者有性功能降低，少數(shù)亦可溢乳。

（三）垂體性Cushing綜合征

垂體性Cushing綜合征主要由ACTH細(xì)胞腺瘤所引起，少數(shù)由于下丘腦異常分泌過多的皮質(zhì)激素釋放因子（corticotropine　releasing factor，CRF）所致。由于ACTH分泌過多，使兩側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過多的糖皮質(zhì)激素，詳見第四節(jié)。