病理學(xué)/腫瘤細(xì)胞的異型性
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良性腫瘤細(xì)胞的異型性小，一般與其發(fā)源的正常細(xì)胞相似。惡性腫瘤細(xì)胞常具有高度的特異性，表現(xiàn)為以下特點(diǎn)：
1．瘤細(xì)胞的多形性 即瘤細(xì)胞形態(tài)及大小不一致。惡性腫瘤細(xì)胞一般比正常細(xì)胞大，各個(gè)瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)又很不一致，有時(shí)出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞（圖7－2）。但少數(shù)分化很差的腫瘤，其瘤細(xì)胞較正常細(xì)胞小、圓形，大小也比較一致。
圖7－2 橫紋肌肉瘤
瘤細(xì)胞大小、形狀不一，并有瘤巨細(xì)胞出現(xiàn)
2．b］ 即瘤細(xì)胞核的大小、形狀及染色不一致。細(xì)胞核的體積增大（核肥大），胞核與細(xì)胞漿的比例比正常增大（正常為1：4～6，惡性腫瘤細(xì)胞則接近1：1），核大 小及形狀不一，并可出現(xiàn)巨核、雙核、多核或奇異形的核，核染色深（由于核內(nèi)DAN增多），染色質(zhì)呈粗顆粒狀，分布不均勻，常堆積在核膜下，使核膜顯得增 厚。核仁肥大，數(shù)目也常增多（可達(dá)3～5個(gè)）。核分裂像常增多，特別是出現(xiàn)不對(duì)稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂像時(shí)，對(duì)于診斷惡性腫瘤具有重要的意 義。惡性腫瘤細(xì)胞的核異常改變多與染色體呈多倍體（polyploidy）或非整倍體（aneuploidy）有關(guān)。
'3．胞漿的改變' 由于胞漿內(nèi)核蛋白體增多，胞漿呈嗜堿性。并可因?yàn)榱黾?xì)胞產(chǎn)生的異常分泌物或代謝產(chǎn)物而具有不同特點(diǎn)，如激素、粘液、糖原、脂質(zhì)、角質(zhì)和色素等。
上述瘤細(xì)胞的形態(tài)，特別是胞核的多形性常為惡性腫瘤的重要特征，在區(qū)別良惡性腫瘤上有重要意義。
4． 腫瘤細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的異型性由于腫瘤類型不同，瘤細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)亦有差異。一般說(shuō)來(lái)，良性腫瘤細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)基本上與其起源細(xì)胞相似。惡性腫瘤細(xì)胞根據(jù)分化 的高低而表現(xiàn)出不同程度的異型性?？偟恼f(shuō)來(lái)，惡性腫瘤細(xì)胞的核通常絕對(duì)或相對(duì)明顯增大，核膜可有內(nèi)陷或外凸，從而使核形不規(guī)則甚至形成怪形核。核仁體積增 大，數(shù)目增多，形狀亦可不規(guī)則，位置往往靠邊。染色質(zhì)可表現(xiàn)為異染色質(zhì)增加，凝集成塊狀散在或（和）邊集在核膜下。此即光鏡下所見(jiàn)的深染核和核膜增厚；也 可表現(xiàn)為常染色質(zhì)為主，即光鏡下所見(jiàn)染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀的淡染核。胞漿內(nèi)的細(xì)胞器常有數(shù)目減少、發(fā)育不良或形態(tài)異常，這在分化低的惡性腫瘤細(xì)胞更為明顯。胞 漿內(nèi)主要見(jiàn)游離的核蛋白體，而其他細(xì)胞器大為減少。說(shuō)明瘤細(xì)胞主要合成供自身生長(zhǎng)的蛋白質(zhì)，而喪失其分化的功能，這與瘤細(xì)胞生長(zhǎng)迅速和惡性程度高有關(guān)。溶 酶體在侵襲性強(qiáng)的瘤細(xì)胞中常有增多，它可釋放出大量水解酶，為瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)開(kāi)路。細(xì)胞間連接常有減少，這在分化低的癌更為突出?？梢鸺?xì)胞間粘著松散，有 利于細(xì)胞浸潤(rùn)生長(zhǎng)。有些在一般情況下在細(xì)胞膜表面無(wú)微絨毛的瘤細(xì)胞也可出現(xiàn)一些不規(guī)則微絨毛，這有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，但有礙于細(xì)胞間的緊密接觸，從而減 弱接觸抑制，有利于細(xì)胞增殖和浸潤(rùn)。瘤細(xì)胞的排列結(jié)構(gòu)在分化低的腫瘤也可喪失其原具有的特征改變，例如腺癌細(xì)胞可失掉形成腺體的特征而呈彌散排列。因此， 惡性腫瘤的超微結(jié)構(gòu)異型性的改變，除了瘤細(xì)胞本身的改變外，還可有排列結(jié)構(gòu)的改變。
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