組織學(xué)/影響骨生長的因素

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組織學(xué)

軟骨和骨
- 骨的發(fā)生
  - 膜內(nèi)成骨
  - 軟骨內(nèi)成骨
  - 影響骨生長的因素

影響骨生長的因素很多，內(nèi)因如遺傳基因的表達和激素的作用等，外因如營養(yǎng)及維生素供應(yīng)等。生長激素和甲狀腺素可明顯促進骺板軟骨生長，若成年前這兩種激素分泌過少，可致骺板軟骨生長緩慢，肢體短小而成侏儒；若生長激素分泌過多，則骺板生長加速，可導(dǎo)致巨人癥。甲狀旁腺素通過反饋機制調(diào)節(jié)血鈣水平，其調(diào)節(jié)方式是激活骨細胞和破骨細胞，通過溶骨作用分解骨鹽，釋放Ca²^＋入血，從而提高血鈣水平。甲狀旁腺素過多，有可能因骨鹽大量分解而導(dǎo)致纖維性骨炎。降鈣素能抑制骨鹽溶解，并刺激骨原細胞分化為成骨細胞，增強成骨活動，使血鈣入骨形成骨鹽。雌激素可與成骨細胞膜上的雌激素受體結(jié)合，使其成骨活躍，產(chǎn)生足量的鈣結(jié)合蛋白，促進類骨質(zhì)的鈣化。雌激素不足往往出現(xiàn)骨鹽分解吸收過多，骨基質(zhì)形成減少，絕經(jīng)期婦女的骨質(zhì)疏松癥即起因于雌激素的不足。性腺發(fā)育不全可導(dǎo)致生長障礙而影響身高，腎上腺分泌的糖皮質(zhì)激素對骨的形成有抑制作用。

維生素A可影響骨的生長速度，嚴(yán)重缺乏時骺板生長緩慢，以致骨生長遲緩甚至停止，維生素A過多則使破骨細胞過度活躍而易發(fā)生骨折，維生素C與成骨細胞合成膠原纖維有關(guān)，嚴(yán)重缺乏時，因骨的膠原纖維過少而易發(fā)生骨折，且骨折愈合極為緩慢。維生素D能影響骨鈣的沉積，與類骨質(zhì)能否及時鈣化有關(guān)。兒童期缺乏維生素D可導(dǎo)致佝僂病，成人缺乏可導(dǎo)致骨軟化癥。近年發(fā)現(xiàn)成骨細胞表面有1，25－羥維生素D₃（簡稱D₃）受體，D₃既可刺激成骨細胞分泌較多的鈣結(jié)合蛋白，又能提高性堿性磷酸酶的活性而促進骨的鈣化，臨床療效較好。

關(guān)節(jié)軟骨

圖4-17 關(guān)節(jié)軟骨

滑臘超微結(jié)構(gòu)模圖

圖4-18 滑臘超微結(jié)構(gòu)模圖

新近還發(fā)現(xiàn)骨內(nèi)存在一些生物活性物質(zhì)，通過分離和純化骨的各種細胞和骨體外培養(yǎng)等研究，已肯定有些活性物質(zhì)是由成骨細胞產(chǎn)生的。這些活性物質(zhì)分別對成骨細胞及破骨細胞起激活或抑制作用，有的表現(xiàn)出旁分泌或自分泌作用。由于這些物質(zhì)的改建密切有關(guān)，因此有人認(rèn)為骨內(nèi)存在著使骨生成與骨分解吸收相偶聯(lián)的偶聯(lián)因子。例如轉(zhuǎn)化生長因子－β（TGF－β）、前列腺素、白細胞介素1和6、巨噬細胞釋放的肽刺激因子等。