肩胛頸及肩胛盂骨折
| A+醫(yī)學百科 >> 肩胛頸及肩胛盂骨折 |
肩胛骨前后均為肌肉包繞，骨折較為少見，約占全身骨折的0.2%左右，且多發(fā)生肩胛骨體部和頸部，常為多發(fā)傷的一部分。
目錄 |
肩胛頸及肩胛盂骨折的病因
(一)發(fā)病原因
此種骨折多由間接暴力引起。
(二)發(fā)病機制
即跌倒時肩部外側著地，或手掌撐地，暴力經肱骨傳導沖擊肩胛盂或頸造成骨折;亦可由火器傷直接致傷。關節(jié)外肩胛頸骨折多為斜形，或互相嵌插，移位多不顯著，關節(jié)內肩胛盂骨折常為盂的部分骨折或粉碎性骨折。肩胛頸位于關節(jié)盂的內側，與肩胛岡根部相移行，具有維持關節(jié)盂正常位置和傳導應力的作用。當肩胛頸骨折移位時，關節(jié)盂正常角度和位置發(fā)生了變化，如果肩胛骨骨折或骨折畸形愈合，前傾角或后傾角超過正常范圍，盂肱關節(jié)可出現不穩(wěn)定或脫位。
肩胛頸及肩胛盂骨折的癥狀
肩胛盂或頸骨折外觀多無明顯畸形，易于漏診。檢查肩部及腋窩部腫脹、壓痛，活動肩關節(jié)時疼痛增重，骨折嚴重移位者可有肩部塌陷，肩峰隆起呈方肩畸形，猶如肩關節(jié)脫位的外形，但傷肢無外展、內收、彈性固定情況，且肩關節(jié)尚可活動。
1.外傷史 一般均較明顯，應詳細詢問。
2.臨床癥狀特點 檢查肩部及腋窩部腫脹、壓痛、活動肩關節(jié)時疼痛加重，骨折嚴重移位者可有肩部塌陷，呈“方肩”畸形，但并非有關節(jié)脫位。
3.影像學檢查 常規(guī)X線平片多可顯示骨折線，對X線顯示不清者，可行CT掃描檢查或加照斜位片。
肩胛頸及肩胛盂骨折的診斷
肩胛頸及肩胛盂骨折的檢查化驗
X線片檢查即可排除肩關節(jié)脫位，確診。CT掃描和CT三維結構重建對肩胛頸、肩胛盂骨折可清晰顯示，對骨折塊移位情況進行量化。
肩胛頸及肩胛盂骨折的鑒別診斷
骨折嚴重移位者，出現方肩，需與肩關節(jié)脫位鑒別，此時傷肢無外展、彈性固定情況。
肩胛頸及肩胛盂骨折的預防和治療方法
(一)治療
一般無明顯移位或移位不大的肩胛頸骨折，不需行手法整復，可用三角巾懸吊傷肢，盡早做傷肢功能鍛煉。嚴重移位的肩胛頸骨折，可在局麻下，牽引手法整復，再用外展架固定4周;或使傷員臥床牽引，將傷肢外展及外旋70o，牽引重量2.5～4kg，爭取于2～3天達到骨折端整復，再持續(xù)牽引3～4周后，改用三角巾懸吊傷肢，做傷肢功能鍛煉;手法整復或牽引無效，肩胛頸、肩胛盂骨折移位明顯，可手術治療。
(二)預后
一般較佳，惟關節(jié)面恢復不良而影響關節(jié)活動，多需采取手術等補救性措施。
參看
| 關于“肩胛頸及肩胛盂骨折”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |