椎管造影
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脊髓造影（myelography）是通過腰椎穿刺將對(duì)比劑（一般是水溶性碘劑）注入椎管內(nèi)，透視下觀察對(duì)比劑在椎管內(nèi)的充盈和流通情況，以便診斷椎管內(nèi)占位性病變和蛛網(wǎng)膜粘連，特別是在腰椎間盤突出癥中的診斷中具有舉足輕重的意義，它主要是一種經(jīng)過蛛網(wǎng)膜下腔注入造影劑后，使蛛網(wǎng)膜下腔產(chǎn)生顯影的效果。由于脊髓造影最常用的造影劑是碘造影劑，因?yàn)閷?duì)碘過敏者使用碘造影劑可能會(huì)誘發(fā)過敏性休克甚至死亡，所以，在脊髓造影前必須進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，碘過敏者試驗(yàn)陽(yáng)性者禁忌進(jìn)行該項(xiàng)檢查。
由于腦脊液與脊髓和大腦相通，脊髓和大腦都十分嬌嫩，功能又非常重要，因而用于脊髓造影的造影劑要求顯影效果好，對(duì)神經(jīng)的毒性又要非常低。這類造影劑與血管造影及消化道造影所使用的造影劑是有明顯區(qū)別的，不能混用，否則可能造成脊髓神經(jīng)毒害而導(dǎo)致四肢癱瘓。目前在臨床已出現(xiàn)新型的水溶性造影劑，它對(duì)脊髓和神經(jīng)根刺激性很小，而且容易吸收消除，不會(huì)在體內(nèi)長(zhǎng)期存留。
目錄 |
適應(yīng)癥
椎管造影術(shù)適用于腰段椎管占位性病變、椎間盤突出、椎管狹窄癥、椎管畸形、脊柱退行性病變等等。
禁忌癥
碘過敏者、穿刺部位感染、椎管內(nèi)急性出血等。
并發(fā)癥
脊髓造影本身是一種侵入性、創(chuàng)傷性的操作，因此，有一定的并發(fā)癥。脊髓造影檢查后，少數(shù)人在幾天之內(nèi)可以出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐、原有癥狀加重等反應(yīng)，程度各不相同。癥狀輕的不必處理，大多可自然緩解;癥狀較重的，可以給以止痛藥、激素治療等，或經(jīng)靜脈滴注生理鹽水和葡萄糖液體。由于脊髓造影檢查時(shí)需向脊髓腔內(nèi)注入造影劑，造影劑可能會(huì)導(dǎo)致過敏性休克、感染、脊髓蛛網(wǎng)膜粘連等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可引起病人癱瘓或死亡，所以選擇時(shí)應(yīng)慎重。
特點(diǎn)
在臨床應(yīng)用中，已經(jīng)被廣泛使用的CT檢查在有關(guān)脊柱疾病的診斷中得到了臨床醫(yī)生的普遍認(rèn)可，同時(shí)，CT還具有自身的局限性，因?yàn)閿鄬訏呙璧臋z查方法，技術(shù)條件以及掃面部位的限制，使其不能對(duì)整個(gè)脊柱或多節(jié)段的形態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，容易造成臨床診斷過程中對(duì)某些疾病的遺漏，而MRI則主要針對(duì)的是脊髓、椎間盤的早期變性，主要表現(xiàn)為信號(hào)強(qiáng)度減弱，在該疾病的診斷中具有比較高的價(jià)值。而在椎管造影方面，一般認(rèn)為在檢查過程中，可以利用床體和身體位置及角度的改變來獲得縱向的觀察造影劑在正側(cè)、雙斜位的部位、范圍等都獲得實(shí)際的診斷價(jià)值，并且該檢查方法方便、簡(jiǎn)單，容易被掌握。但無論如何，脊髓造影都屬于有創(chuàng)檢查，應(yīng)該小心操作。部分疾病需要聯(lián)合脊髓造影與CT，方可做出較為明確診斷。脊髓造影在80年代以前曾被廣泛應(yīng)用，近年來，由于核磁共振和CT等無創(chuàng)傷性的影像技術(shù)在脊柱外科的成熟應(yīng)用，脊髓造影的適應(yīng)范圍越來越小。但對(duì)于某些不能做核磁共振檢查的病人，脊髓造影，特別是CT脊髓造影(CTM)仍不失為一種很好的檢查方法
參考文獻(xiàn)
- 《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第6版醫(yī)學(xué)教材.吳恩慧、馮敢生主編
- 39健康網(wǎng)http://sj.39.net/085/29/469040.html
- 椎管造影與CT影像學(xué)檢查對(duì)比研究及兩者對(duì)腰痛診斷的臨床價(jià)值分析.《中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》 ISTIC PKU -2011年11期
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