膝及小腿部有廣泛的瘀血斑
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膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者如果是急性損傷，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)血腫。關(guān)節(jié)血腫一般是在傷后即時(shí)或之后1～2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，膝及小腿部有廣泛的瘀血斑。
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膝及小腿部有廣泛的瘀血斑的原因
膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊內(nèi)有滑膜覆蓋，是人體最大的二個(gè)滑膜腔。滑膜有著豐富血管，滑膜細(xì)胞分泌滑液，營養(yǎng)無血管的關(guān)節(jié)軟骨，使關(guān)節(jié)面潤滑，減少摩擦，散發(fā)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的熱?；簽?a href="/w/%E7%B2%98%E8%9B%8B%E7%99%BD" title="粘蛋白" class="mw-redirect">粘蛋白堿性液體，可防止酸性代謝產(chǎn)物的有害作用。
滑膜炎是滑膜受到剌激后的反應(yīng)，而滑膜分泌液的失調(diào)則致滑膜腔積液。剌激一般可分為外在性因素和內(nèi)在性的因素兩大類。外在性因素以急性損傷或慢性勞損(包括手術(shù)的損傷)等機(jī)械性損傷為主要形式，它是創(chuàng)傷性滑膜炎的重要發(fā)病因素。急性創(chuàng)傷性滑膜炎是損傷后以出血為主癥的疾患。
慢性滑膜炎一般由急性創(chuàng)傷性滑膜炎失治轉(zhuǎn)化而成，或由其他的慢性勞損導(dǎo)致滑膜的炎癥滲出 關(guān)節(jié)積液，臨床上多屬于中醫(yī)的痹證范圍，由風(fēng)寒濕三氣合而為痹，一般挾濕者為多?；?a href="/w/%E8%82%A5%E8%83%96" title="肥胖" class="mw-redirect">肥胖之人，濕氣下注于關(guān)節(jié)而發(fā)病。
膝及小腿部有廣泛的瘀血斑的診斷
本病的檢查主要有以下兩種：
(1)體格檢查：檢查可見在臏韌帶兩側(cè)膝眼處隆起、飽滿，以手觸診，該處松軟，甚則有囊性感，關(guān)節(jié)積液如超過10毫升則浮雕試驗(yàn)呈陽性。 膝關(guān)節(jié)功能檢查一般無明顯的陽性體征。
(2)X線檢查：Х線檢查可見關(guān)節(jié)囊膨隆及滑膜腫脹，有時(shí)可以見到骨質(zhì)破壞等情況。
膝及小腿部有廣泛的瘀血斑的鑒別診斷
在臨床上分為兩種情況，分別為創(chuàng)傷性炎癥和慢性勞損性炎癥。
(1)如果是急性損傷，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)血腫。關(guān)節(jié)血腫一般是在傷后即時(shí)或之后1～2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，膝及小腿部有廣泛的瘀血斑。觸診時(shí)皮膚或腫脹處有緊張感，浮險(xiǎn)試驗(yàn)陽性。常有全身癥狀，如瘀血引起的發(fā)熱，局部較熱?！ ”静〕Ｊ瞧渌麚p傷的合并癥。臨床時(shí)要仔細(xì)檢查，以防漏診。
(2)慢性勞損或損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎，為急性滑膜炎處理不當(dāng)轉(zhuǎn)為慢性所致，臨床上多見于老年人，體質(zhì)多濕者，或伴有膝內(nèi)翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者，或有膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥者等?；颊?a href="/w/%E4%B8%BB%E8%AF%89" title="主訴">主訴多為兩腿沉重不適，膝部伸屈困難，但被動(dòng)運(yùn)動(dòng)均無明顯障礙，疼痛不劇烈，局部不紅不熱，膝關(guān)節(jié)功能檢查一般無明顯的陽性體征。常見的現(xiàn)象是：在臏韌帶兩側(cè)膝眼處隆起、飽滿，以手觸診，該處松軟，甚則有囊性感，關(guān)節(jié)積液如超過10毫升則浮雕試驗(yàn)呈陽性。
本病的檢查主要有以下兩種：
(1)體格檢查：檢查可見在臏韌帶兩側(cè)膝眼處隆起、飽滿，以手觸診，該處松軟，甚則有囊性感，關(guān)節(jié)積液如超過10毫升則浮雕試驗(yàn)呈陽性。 膝關(guān)節(jié)功能檢查一般無明顯的陽性體征。
(2)X線檢查：Х線檢查可見關(guān)節(jié)囊膨隆及滑膜腫脹，有時(shí)可以見到骨質(zhì)破壞等情況。
膝及小腿部有廣泛的瘀血斑的治療和預(yù)防方法
本病的預(yù)防最主要是要防止關(guān)節(jié)損傷，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)注意多做準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，另外由于滑膜在長期慢性炎癥過程中，則可逐漸增厚，影響滑液的正常代謝，故為漿液性積液，且可發(fā)生纖維化而引起關(guān)節(jié)粘連，影響正?；顒?dòng)，因此適當(dāng)做膝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，多做下肢肌肉的靜力性肌緊強(qiáng)練習(xí)，加強(qiáng)股四頭肌的鍛煉，一般不會(huì)發(fā)生膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。
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