裂腭
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腭裂較為常見可單獨(dú)發(fā)生，也可并發(fā)唇裂。腭裂不僅有軟組織畸形，大部分腭裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形。他們?cè)谒蔽?，進(jìn)食及語(yǔ)言等生理功能障礙方面遠(yuǎn)比唇裂嚴(yán)重。由于頜骨生長(zhǎng)發(fā)育障礙還常導(dǎo)致面中部塌陷，嚴(yán)重者呈碟形臉，咬合錯(cuò)亂(常呈反頜或開頜)。因此，腭裂畸形造成的多種生理功能障礙，特別是語(yǔ)言功能障礙和牙錯(cuò)亂，對(duì)患者的日常生活、學(xué)習(xí)、工作均帶來(lái)不利影響，也容易造成患者的心理障礙。
目錄 |
裂腭的原因
腭裂發(fā)生的原因尚不完全清楚但認(rèn)為與妊娠期食物中營(yíng)養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌異常、病毒感染及遺傳因素有關(guān)。
裂腭的診斷
通常腭裂可分為四種類型：
②軟硬腭裂，常并發(fā)單側(cè)不完全性唇裂;
③單側(cè)完全腭裂，從懸雍垂始，到切牙孔，斜向外側(cè)，到側(cè)切牙全部裂開，兩側(cè)牙槽突被粘膜分開，常并發(fā)單側(cè)完全性唇裂;
④雙側(cè)完全性腭裂，常與雙側(cè)完全性唇裂并存。裂隙在側(cè)切牙處向兩側(cè)裂開，鼻中隔下端呈游離狀。
在臨床上以③種腭裂最為多見，④種最少見。
根據(jù)硬腭和軟腭部的骨質(zhì)、黏膜、肌層的裂開程度和部位，多采用下列的臨床分類方法：
(一)軟腭裂
僅軟腭裂開，有時(shí)只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，臨床上以女性比較多見。
(二)不完全性腭裂
亦稱部分腭裂。軟腭完全裂開伴有部分硬腭裂;有時(shí)伴發(fā)單側(cè)不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也無(wú)左右之分。
(三)單側(cè)完全性腭裂
裂隙自腭垂至切牙孔完全裂開，并斜向外側(cè)直抵牙槽突，與牙槽裂相連;健側(cè)裂隙緣與鼻中隔相連;牙槽突裂有時(shí)裂隙消失僅存裂縫，有時(shí)裂隙很寬;常伴發(fā)同側(cè)唇裂。
(四)雙側(cè)完全性腭裂
常與雙側(cè)唇裂同時(shí)發(fā)生，裂隙在前頜骨部分，各向兩側(cè)斜裂，直達(dá)牙槽突;鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立于中央。
除上述各類型外，還可以見到少數(shù)非典型的情況：如一側(cè)完全、一側(cè)不完全;腭垂缺失;黏膜下裂(隱裂);硬腭部分裂孔等。
除此之外，國(guó)內(nèi)有些單位還有一種常用的腭裂分類法，即將其分為I度、II度、III度。
腭裂因口腔與鼻腔間有缺裂存在，吸乳時(shí)不能在口腔內(nèi)形成所必需的負(fù)壓，以致發(fā)生吸乳困難，常導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，易發(fā)生中耳炎及呼吸道感染，有重度腭裂的新生兒或嬰兒常有吸吮及吞咽功能障礙，而致營(yíng)養(yǎng)障礙和吸乳時(shí)嗆咳，發(fā)生吸入性肺炎。嚴(yán)重時(shí)可致發(fā)音障礙，患兒常有明顯的開放性鼻音或構(gòu)語(yǔ)不清。
裂腭的鑒別診斷
通常腭裂可分為四種類型：
②軟硬腭裂，常并發(fā)單側(cè)不完全性唇裂;
③單側(cè)完全腭裂，從懸雍垂始，到切牙孔，斜向外側(cè)，到側(cè)切牙全部裂開，兩側(cè)牙槽突被粘膜分開，常并發(fā)單側(cè)完全性唇裂;
④雙側(cè)完全性腭裂，常與雙側(cè)完全性唇裂并存。裂隙在側(cè)切牙處向兩側(cè)裂開，鼻中隔下端呈游離狀。
在臨床上以③種腭裂最為多見，④種最少見。
通常腭裂可分為四種類型：
①軟腭裂，不并發(fā)唇裂;
②軟硬腭裂，常并發(fā)單側(cè)不完全性唇裂;
③單側(cè)完全腭裂，從懸雍垂始，到切牙孔，斜向外側(cè)，到側(cè)切牙全部裂開，兩側(cè)牙槽突被粘膜分開，常并發(fā)單側(cè)完全性唇裂;
④雙側(cè)完全性腭裂，常與雙側(cè)完全性唇裂并存。裂隙在側(cè)切牙處向兩側(cè)裂開，鼻中隔下端呈游離狀。
在臨床上以③種腭裂最為多見，④種最少見。
根據(jù)硬腭和軟腭部的骨質(zhì)、黏膜、肌層的裂開程度和部位，多采用下列的臨床分類方法：
(一)軟腭裂
僅軟腭裂開，有時(shí)只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，臨床上以女性比較多見。
(二)不完全性腭裂
亦稱部分腭裂。軟腭完全裂開伴有部分硬腭裂;有時(shí)伴發(fā)單側(cè)不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也無(wú)左右之分。
(三)單側(cè)完全性腭裂
裂隙自腭垂至切牙孔完全裂開，并斜向外側(cè)直抵牙槽突，與牙槽裂相連;健側(cè)裂隙緣與鼻中隔相連;牙槽突裂有時(shí)裂隙消失僅存裂縫，有時(shí)裂隙很寬;常伴發(fā)同側(cè)唇裂。
(四)雙側(cè)完全性腭裂
常與雙側(cè)唇裂同時(shí)發(fā)生，裂隙在前頜骨部分，各向兩側(cè)斜裂，直達(dá)牙槽突;鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立于中央。
除上述各類型外，還可以見到少數(shù)非典型的情況：如一側(cè)完全、一側(cè)不完全;腭垂缺失;黏膜下裂(隱裂);硬腭部分裂孔等。
除此之外，國(guó)內(nèi)有些單位還有一種常用的腭裂分類法，即將其分為I度、II度、III度。
腭裂因口腔與鼻腔間有缺裂存在，吸乳時(shí)不能在口腔內(nèi)形成所必需的負(fù)壓，以致發(fā)生吸乳困難，常導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，易發(fā)生中耳炎及呼吸道感染，有重度腭裂的新生兒或嬰兒常有吸吮及吞咽功能障礙，而致營(yíng)養(yǎng)障礙和吸乳時(shí)嗆咳，發(fā)生吸入性肺炎。嚴(yán)重時(shí)可致發(fā)音障礙，患兒常有明顯的開放性鼻音或構(gòu)語(yǔ)不清。
裂腭的治療和預(yù)防方法
1.要預(yù)防唇腭裂，應(yīng)盡量避免高齡初產(chǎn);
2.妊娠早期要避免慢性腹瀉，以免體內(nèi)鈣、磷、鈉、鉀等失衡;多吃蔬菜、瓜果，避免維生素缺乏;
3.孕前有計(jì)劃地服用葉酸;
5.保持良好的心態(tài)，避免過(guò)度緊張;
孕早期防唇腭裂好關(guān)鍵環(huán)境因素：尤其在城市里，水、空氣的污染對(duì)懷孕的女性來(lái)說(shuō)都十分危險(xiǎn)，還有病毒感染(如流感)、X射線、汽車尾氣、微波等，都可造成遺傳基因的突變等。
藥物因素：母體懷孕期間患有如貧血、糠尿病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙等慢性疾病或服用某些藥物，如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等。
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