診法
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診法,①泛指診病的方法。包括四診和辨證兩個(gè)過程。即通過望、聞、問、切等方法診察病情,并以之為根據(jù)進(jìn)行辨證,對(duì)疾病作出診斷。隨著科學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)代物理和化學(xué)等檢驗(yàn)法正在被廣泛結(jié)合應(yīng)用,豐富了診法的內(nèi)容。
②專指診脈的方法?!?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問">素問.脈要精微論》:“診法常以平旦,陰氣未動(dòng),陽氣未散,飲食未進(jìn),經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈?!?strong class="selflink">診法
醫(yī)生運(yùn)用視、聽、嗅、觸等感覺功能以及與病人或知情
者交談,全面了解系統(tǒng)掌握疾病各種相關(guān)信息,以探求致病
原因、病變部位、病勢(shì)轉(zhuǎn)歸和病證特點(diǎn),從而指導(dǎo)臨床治療的中醫(yī)方法。
診法包括望診、聞診、問診、切診4種方法,稱為四診。望診是對(duì)患者的神、色、形、態(tài)、五官、舌象以及排出物等進(jìn)行有目的的觀察,以了解病情,測(cè)知臟腑病變。聞診是從患者的語言、呼吸等聲音以及排出物的氣味以辨別內(nèi)在病情。問診是通過對(duì)患者及其知情者的詢問,從而得知患者平時(shí)的健康狀態(tài)、發(fā)病原因、病情經(jīng)過和患者的自覺癥狀等。切診是診察病人的脈候和身體其他部位的情況,以測(cè)知體內(nèi)外的變化。四診的臨床內(nèi)容十分豐富,其中以望面色、舌診、問診、脈診為要。四診各有其獨(dú)特作用,不能相互取代。在臨床上必須綜合運(yùn)用,才能全面而系統(tǒng)地了解病情,對(duì)病證作出正確的判斷。這就是四診合參的原則。在一般情況下,四診取得的信息所表示的疾病本質(zhì)應(yīng)該是一致的。在特殊情況下,疾病呈現(xiàn)的癥狀和征象所示有矛盾,運(yùn)用四診合參的原則,周密詳盡地掌握各種疾病信息 ,才能得出正確的結(jié)論。臨床上綜合四診信息以脈、舌、二便等變化為主,并結(jié)合病人體質(zhì)以及病程長短等方面分析,則能糾正僅依靠某一診法得出的錯(cuò)誤診斷結(jié)論,從而提高診斷的正確程度。
臨床上分為總體診察和分部診察二步進(jìn)行??傮w診察是對(duì)全身一般情況的全面診察過程,包括望神、望面色、聞病人散發(fā)的氣味,聽其呼吸和語言的聲音,問其一般情況和現(xiàn)在主要癥狀等,為有目的的分部診察提供重要線索。分部診察是對(duì)人體局部有步驟的診察過程,包括頭、面、目、耳、口唇、齒、舌、咽喉、頸項(xiàng)、胸脅、腹、腰背、四肢、前后陰等。目的在于證實(shí)總體診察信息的可靠程度,發(fā)現(xiàn)局部和全身的各種癥狀和病變征象。在總體診察和分部診察以后,對(duì)出現(xiàn)的疾病征象和癥狀的局部反復(fù)仔細(xì)診察,進(jìn)一步了解其變化程度,作為綜合分析時(shí)的重要參考資料。
在診察疾病過程中,醫(yī)生必須認(rèn)真負(fù)責(zé),并使病人配合診治,以取得心理治療的效果。在診病時(shí),要求有安靜的環(huán)境,充足的光線,盡量使病人保持情緒安定,身心放松。醫(yī)生切忌采用誘導(dǎo)的語言和行為去取得主觀片面的疾病信息。要系統(tǒng)、全面地應(yīng)用四診,并且要聯(lián)系季節(jié)、氣候、居住環(huán)境、工作性質(zhì)、人事變遷、情志變化、體質(zhì)、民族、家庭等情況,以獲得正確的診斷依據(jù)。
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