關節(jié)液增加
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關節(jié)液是滑膜產(chǎn)生的,經(jīng)常運動會刺激滑膜,使關節(jié)液的分泌增加。關節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個"動態(tài)平衡",當出現(xiàn)對關節(jié)液的重吸收障礙時,由于關節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡被打破,關節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收,便會出現(xiàn)"關節(jié)積水"。
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關節(jié)液增加的原因
關節(jié)扭傷和多種關節(jié)內(nèi)損傷而造成的,其中常見的是膝關節(jié)滑膜炎。另一種原因是感染,其中常見的是滑膜結核。
膝關節(jié)滑膜是人體關節(jié)中面積最廣、最復雜的,也是形成最大的滑膜腔,由于膝關節(jié)負重大,運動多,最易受到損傷。滑膜主要分布關節(jié)周圍。于關節(jié)腔相通,分泌潤滑液潤滑關節(jié)。在受各種病因(如骨質(zhì)增生、關節(jié)炎、關節(jié)結核、風濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術等)刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應,而滑膜對炎癥的刺激的反應是分泌滲液。產(chǎn)生疼痛,嚴格地講,只要關節(jié)內(nèi)有滲出積液,就證明滑膜炎癥存在,其主要表現(xiàn)關節(jié)充血腫脹,疼痛,滲出增多,關節(jié)積液,活動下蹲困難,功能受限。
關節(jié)液增加的診斷
對膝關節(jié)積液多者或反復出現(xiàn)積液者,可做關節(jié)積液檢查,它能反應出滑膜炎的性質(zhì)及其嚴重性。故關節(jié)穿刺和滑液檢查,對膝關節(jié)滑膜炎的診斷和鑒別診斷,均有重要參考價值。
關節(jié)液增加的鑒別診斷
膝關節(jié)創(chuàng)傷滑膜炎,易誤診為"良性關節(jié)痛",給予單純對癥治療,效果差且常遺留后遺癥。因為滑膜病變及關節(jié)液滲出性變化程度與關節(jié)腔內(nèi)壓升高及氧分壓下降正相關系,所以提高關節(jié)腔氧分壓,降低關節(jié)腔內(nèi)壓,具有促進炎癥吸收及滑膜修復作用?! ?1)避免長期劇烈運動。長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發(fā)滑膜退變的基本原因之一。尤其對于持重關節(jié)(如膝關節(jié)、髖關節(jié)),過度的運動使關節(jié)面受力加大,磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉,造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均,從而導致骨質(zhì)增生。
對膝關節(jié)積液多者或反復出現(xiàn)積液者,可做關節(jié)積液檢查,它能反應出滑膜炎的性質(zhì)及其嚴重性。故關節(jié)穿刺和滑液檢查,對膝關節(jié)滑膜炎的診斷和鑒別診斷,均有重要參考價值。
關節(jié)液增加的治療和預防方法
(1)避免長期劇烈運動。長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發(fā)滑膜退變的基本原因之一。尤其對于持重關節(jié)(如膝關節(jié)、髖關節(jié)),過度的運動使關節(jié)面受力加大,磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉,造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均,從而導致骨質(zhì)增生。
(2)適當進行體育鍛煉。避免長期劇烈的運動,并不是不活動,恰恰相反,適當?shù)捏w育鍛煉是預防骨質(zhì)增生的好方法之一。因為關節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關節(jié)液,而關節(jié)液只有靠“擠壓’才能夠進入軟骨,促使軟骨的新陳代謝。適當?shù)倪\動,特別是關節(jié)的運動,可增加關節(jié)腔內(nèi)的壓力,有利于關節(jié)液向軟骨的滲透,減輕關節(jié)軟骨的退行性改變,從而減輕或預防滑膜炎,尤其是關節(jié)軟骨的增生和退行性改變。
(3)及時治療關節(jié)的損傷。關節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關節(jié)內(nèi)骨折有直接關系。由于骨折復位不完全,造成關節(jié)軟骨面不平整,從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。對于關節(jié)內(nèi)骨折的患者,如果能夠及時治療,作到解剖復位,完全可以避免創(chuàng)傷性關節(jié)炎和關節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生。
(4)減輕體重。體重過重是誘發(fā)脊柱和關節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。過重的體重會加速關節(jié)軟骨的磨損,使關節(jié)軟骨面上的壓力不均勻,造成滑膜炎癥。因此對于體重超標的人,適當?shù)臏p輕體重可以預防脊柱和關節(jié)滑膜炎。
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