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家庭診療/血鉀過低

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默克家庭診療手冊

默克家庭診療手冊目錄

低鉀血癥(血中鉀水平低)是指血鉀濃度低于3.8mmol/L。

正常腎臟有很好的保鉀功能。血鉀濃度過低,通常是由于腎功能異常或通過胃腸道排出過多(嘔吐腹瀉、使用瀉藥結(jié)腸息肉)。很多食物都含有鉀,因此血鉀過低很少由攝入太少引起。

有一些原因可引起鉀從尿中丟失。最常見的是服用某些利尿藥,腎臟過量排出鈉、水和鉀。另外一些引起血鉀過低的原因很少見。庫欣綜合征患者,腎上腺產(chǎn)生過量的皮質(zhì)激素,這種激素能引起腎臟大量排鉀(見腎上腺疾病)。攝入大量甘草咀嚼某種煙葉,也能引起腎臟過量排鉀。利德爾綜合征、巴特爾綜合征和范科尼綜合征患者,出生時就有腎保鉀功能缺陷。

某些藥物,如胰島素平喘藥舒喘靈、間羥舒喘靈茶堿類藥物,都能增加細胞外鉀轉(zhuǎn)入細胞內(nèi),導致血鉀過低。

癥狀

血鉀濃度輕度降低一般不會引起癥狀。較嚴重缺鉀(血鉀濃度低于3mmol/L)能引起肌肉無力抽搐、甚至麻痹,產(chǎn)生心律不齊,特別是有心臟病的人。因此,服用地高辛心臟病人,血鉀過低的危險特別大。

治療

通常攝入富含鉀的食物或口服鉀鹽(氯化鉀)很容易補充鉀。鉀對胃腸道有刺激,可在一天內(nèi)小量多次與食物一道服用,不要一次使用大劑量。

服用利尿藥的人,大多數(shù)都不需要補充鉀。但應定期檢查血鉀濃度,以便必要時調(diào)整藥物。

嚴重缺鉀時,應靜脈輸液補鉀。靜脈給鉀應特別小心,通常只能在醫(yī)院進行,避免血鉀濃度過高。

32 鉀代謝 | 血鉀過高 32
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