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抽搐

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抽搐,證名。手足頻頻伸縮抽掣之證。瘛疭的別稱。簡稱搐。《醫(yī)碥》卷四:“抽搐者,手足頻頻伸縮也?!薄?a href="/w/%E4%BC%A4%E5%AF%92%E6%98%8E%E7%90%86%E8%AE%BA" title="傷寒明理論">傷寒明理論》卷三:“或縮或伸,動(dòng)而不止者,名曰瘛疭,俗謂之搐者是也。”詳瘛疭條。抽筋是抽搐的俗稱,是大腦功能暫時(shí)紊亂的一種表現(xiàn)。人體肌肉的運(yùn)動(dòng)是受大腦控制的,當(dāng)管理肌肉運(yùn)動(dòng)的大腦有關(guān)細(xì)胞暫時(shí)過度興奮時(shí),就會(huì)發(fā)生不能自控的肌肉運(yùn)動(dòng),可局限于某群肌肉或身體一側(cè),或波及全身,即抽筋?! ?/p>

目錄

原因

高熱癲癇、破傷風(fēng)狂犬病、缺鈣等都可引起抽筋,這屬全身性的,還有局部性的如腓腸肌(俗稱小腿肚子)痙攣,常由于急劇運(yùn)動(dòng)或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起,往往在躺下或睡覺時(shí)出現(xiàn)?! ?/p>

臨床表現(xiàn)

1、全身強(qiáng)直抽風(fēng):全身肌肉強(qiáng)直,一陣陣抽動(dòng),呈角弓反張(頭后仰,全身向后彎呈弓形),雙眼上翻或凝視,神志不清。

2、局限性抽風(fēng):僅局部肌肉抽動(dòng),如僅一側(cè)肢體抽動(dòng),或面肌抽動(dòng),或手指、腳趾抽動(dòng),或眼球轉(zhuǎn)動(dòng),眼球震顫、眨眼動(dòng)作、凝視等。大多神志不清。以上抽風(fēng)的時(shí)間可為幾秒鐘或數(shù)分鐘,嚴(yán)重者達(dá)數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作,抽風(fēng)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱驚厥的持續(xù)狀態(tài)。

3、高熱驚厥:主要見于6個(gè)月到4歲小兒在高熱時(shí)發(fā)生抽風(fēng)。高熱驚厥發(fā)作為時(shí)短暫,抽后神志恢復(fù)快,多發(fā)生在發(fā)熱的早期,在一次患病發(fā)熱中,常只發(fā)作一次抽風(fēng),可以排除腦內(nèi)疾病及其它嚴(yán)重病疾,且熱退后一周作腦電圖正常?! ?/p>

預(yù)防

1.針對病因積極治療原發(fā)病來預(yù)防。例如癲癇病人需按醫(yī)囑服藥,如果突然停藥,即使是1天~2天,都會(huì)導(dǎo)致癲癇抽筋的發(fā)作。又如小兒高熱易抽筋,及時(shí)退熱可預(yù)防抽筋;破傷風(fēng)病可引起抽筋,所以要打破傷風(fēng)疫苗預(yù)防破傷風(fēng)病;狂犬病會(huì)引起抽筋,預(yù)防狗咬傷很重要,萬一被狗咬傷,要立即到醫(yī)院診治;對患狂犬病的家畜應(yīng)立即殺死;缺鈣會(huì)引起抽筋,所以小孩要補(bǔ)足鈣(多吃含鈣食物,必要時(shí)服葡萄糖酸鈣、鈣片等),同時(shí)要多曬太陽,服食魚肝油等。

2.預(yù)防腓腸肌抽筋,要在劇烈運(yùn)動(dòng)前或游泳前做足準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)、熱身運(yùn)動(dòng)。為防止晚上睡覺時(shí)該處抽筋,白天勿過度疲勞,晚上勿使腿部受涼。  

救護(hù)

一旦發(fā)生全身性突然抽筋,應(yīng)鎮(zhèn)靜止痙,同時(shí)馬上找醫(yī)生。一般抽筋不會(huì)立即危害生命,所以不必過分驚慌。

(一)醫(yī)生到來前采取的應(yīng)急方法:

1.立即將小兒平放于床上,頭偏向一側(cè)并略向后仰,頸部稍抬高,將患者領(lǐng)帶、皮帶、腰帶等松解,注意不要讓患者跌落地上。

2.迅速清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物,以保證呼吸道通暢與防止舌根后倒,為防止牙齒咬傷舌,應(yīng)以紗布或布條包繞的壓舌板或筷子放于上下牙齒之間。并以手指掐壓人中穴位及合谷穴位,以上要求必須在幾秒鐘內(nèi)迅速完成。

3.防止患者在劇烈抽撞時(shí)與周圍硬物碰撞致傷,但絕不可用強(qiáng)力把抽搐的肢體壓住,以免引起骨折。

4.腓腸肌抽筋的處理:

(1)急劇運(yùn)動(dòng)時(shí)腓腸肌突然覺得疼痛、抽筋時(shí),要馬上捉緊拇趾,慢慢地伸直腿部,待疼痛消失時(shí)進(jìn)行按摩

(2)游泳時(shí)抽筋的處理:

手指、手掌抽筋:將手握成拳頭,然后用力張開,又迅速握拳,如此反復(fù)進(jìn)行,并用力向手背側(cè)擺動(dòng)手掌。

上臂抽筋:將手握成拳頭并盡量屈肘,然后再用力伸開,如此反復(fù)進(jìn)行。

小腿或腳趾抽筋:用抽筋小腿對側(cè)的手,握住抽筋腿的腳趾,用力向上拉,同時(shí)用同側(cè)的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上,幫助小腿伸直。

大腿抽筋:彎曲抽筋的大腿,與身體成直角,并彎屈膝關(guān)節(jié),然后用兩手抱著小腿,用力使它貼在大腿上,并做震蕩動(dòng)作,隨即向前伸直,如此反復(fù)進(jìn)行。

(3)如果半夜出現(xiàn)腓腸肌抽筋時(shí),可以利用墻壁壓擋腳趾,將腿部用力伸直,直到疼痛、抽筋緩解,然后進(jìn)行按摩。

(二)醫(yī)生的緊急救護(hù)措施:

1、立即用以下任一種藥止驚:靜脈注射安定,或肌注苯巴比妥鈉,或以10%水合氯醛生理鹽水保留灌腸,或以5%副醛肌注。如以上藥無效時(shí)可選用阿米妥鈉。

2、必須針對病因治療,感染性驚厥應(yīng)給抗生素治療。

3、伴有高熱者應(yīng)配合降溫處理。

4、給氧吸入。

注意:新生兒驚厥應(yīng)針對病因止驚,原因一時(shí)難以查清時(shí)首先試用25%~50%葡萄糖20~30ml靜脈注射(因新生兒低血糖多見),如15分鐘不見效果則采用10%葡萄糖酸鈣5ml加10%葡萄糖2ml緩慢靜脈注射(因新生兒易發(fā)生低鈣血癥),如仍無效,可靜脈注射維生素B6。

抽搐護(hù)理

抽搐是發(fā)燒或其他原因引起的腦功能紊亂,表現(xiàn)為突然意識喪失呼吸暫停,雙眼凝視四肢僵直,雙手握拳。

1、抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)有專人守護(hù),解開衣扣,用包好的壓舌板或類似物品放入口內(nèi),以防舌咬傷。

2、保持呼吸道通暢,將患者頭偏向一側(cè),如有嘔吐物及時(shí)清理,抽搐時(shí)禁飲食。

3、抽搐時(shí)減少對患者的任何刺激,一切動(dòng)作要輕,保持安靜,避免強(qiáng)光刺激。

4、觀察抽搐發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間注意神志及瞳孔的變化,并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

5、抽搐后應(yīng)讓患者安靜休息,室內(nèi)光線偏暗、安靜,伴高熱、昏迷者,按其常規(guī)護(hù)理。

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