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食欲不振

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食欲不振,就是胃口不好,沒(méi)有進(jìn)食的欲望,長(zhǎng)期以往,容易造成機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良,出現(xiàn)一系列問(wèn)題。嚴(yán)重的食欲不振稱為厭食。

目錄

病因

神經(jīng)、精神因素

憂郁時(shí)常伴食欲不振,情緒煩亂、厭煩、不愉快的情景、視覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)都會(huì)影響食欲。神經(jīng)精神因素是影響食欲非常常見(jiàn)的因素。

消化系統(tǒng)疾病

消化系統(tǒng)疾病史引起食欲不振的最常見(jiàn)的原因。其中包括很多疾病,簡(jiǎn)述如下:

  1. 胃部疾?。?a href="/w/%E8%83%83%E7%99%8C" title="胃癌">胃癌、急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍幽門梗阻等。
  2. 腸道疾?。喝魏文c道疾病幾乎都可以引起食欲不振,最常見(jiàn)的為腸梗阻、腸結(jié)核等。
  3. 肝臟疾?。撼R?jiàn)的有慢性肝炎肝硬化、肝癌等。
  4. 膽道疾?。撼R?jiàn)的有急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽管癌、膽囊癌等。
  5. 胰腺疾?。撼R?jiàn)的有急性胰腺炎慢性胰腺炎、胰腺癌等。

胃腸外疾病

任何部位的慢性疼痛都可導(dǎo)致食欲不振。各種原因引起的發(fā)熱低血鈉、低氧血癥酸中毒、心力衰竭所致的消化系統(tǒng)淤血都可導(dǎo)致食欲不振。另外,尿毒癥呼吸衰竭及各種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?a href="/w/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%BD%8E%E4%B8%8B" title="甲狀腺功能低下">甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能不全、垂體功能低下等)都可導(dǎo)致食欲不振。某些藥物也可影響食欲。

診斷方法

病史

認(rèn)真采集病史將是非常重要的一個(gè)部分,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師,憑著認(rèn)真咨詢病史可以診斷大部分疾病。食欲不振發(fā)生的緩急,持續(xù)時(shí)間以及進(jìn)展情況,有無(wú)其他伴隨癥狀體征,比如發(fā)熱、惡心、嘔吐、吞咽困難等,有無(wú)腹瀉、便秘、腹痛,有無(wú)心慌、氣促、胸悶、呼吸困難等,有無(wú)正在服用藥物以及酗酒吸煙史,有無(wú)一些基礎(chǔ)性疾病,比如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、乙肝、腎炎、糖尿病等。有無(wú)精神病史,家中是否有類似疾病史等,近期體重是否有減輕(這個(gè)詢問(wèn)比較重要,惡性疾病一般會(huì)有消瘦)。

體格檢查

注意營(yíng)養(yǎng)情況及精神狀態(tài),皮膚有無(wú)黃染、脫水、水腫色素沉著、有無(wú)心臟增大、有無(wú)肝硬化、脾腫大、腹水等,腹部是有有壓痛、反跳痛及腫物等。有無(wú)毛發(fā)脫落、行動(dòng)緩慢等。

輔助檢查

根據(jù)病史和體格檢查,對(duì)導(dǎo)致食欲不振的病因有個(gè)大概的方向,可以指導(dǎo)挑選有意義的輔助檢查

  1. 血尿糞常規(guī)
  2. 血鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力、尿素氮等。
  3. 肝功能、腎功能檢查
  4. 胃腸鋇餐檢查
  5. 腹部B超檢查
  6. 胃腸道內(nèi)鏡檢查。

鑒別診斷

食欲不振是臨床上常見(jiàn)的癥狀之一,但對(duì)診斷缺乏特征性意義,必須得綜合考慮相關(guān)疾病的主要表現(xiàn),深入分析,才有可能明確診斷。必須非常重視食欲不振的伴隨癥狀,因?yàn)槭秤徽癫痪哂刑禺愋?,而起所伴隨的癥狀可能恰恰是診斷的主要線索。比如食欲不振的同時(shí)發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染,就有可能是膽囊、膽管、肝臟的疾病。

治療

關(guān)鍵是明確診斷,對(duì)因治療,食欲自然會(huì)恢復(fù)正常。暫時(shí)未能恢復(fù)正常,而機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良的患者,可以靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

參看

參考文獻(xiàn)

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