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口干

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口干癥在臨床上并不少見(jiàn),尤其是老年人發(fā)病率更高。由于唾液分泌減少,患者感到口腔干燥,有異物感、燒灼感,在咀嚼食物,特別是較干燥的食物時(shí),不能形成食團(tuán)而影響吞咽。唾液分泌量少,對(duì)牙齒和口腔粘膜的沖刷作用也小,使口腔自潔作用變差。因而,口干癥患者的患率較高。多數(shù)口干癥患者的味覺(jué)也受到影響,不能有效地刺激食欲,而且會(huì)影響整個(gè)消化系統(tǒng)的功能?! ?/p>

目錄

疾病描述

口干是口腔內(nèi)唾液缺乏所引起的一種癥狀。唾液的產(chǎn)生和分泌受全身、局部、外界和自身各因素的影響。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),任何一個(gè)環(huán)節(jié)受到干,均會(huì)引起唾液量的減少,從而產(chǎn)生口干癥狀。唾液分泌的減少,又繼發(fā)產(chǎn)生一系列的相應(yīng)癥狀?! ?/p>

癥狀體征

口腔內(nèi)唾液分泌的減少,導(dǎo)致局部環(huán)境的變化;牙體由于缺乏自潔作用,以及唾液本質(zhì)具有的抗菌效能下降,而容易造成猛性齲牙周病口腔黏膜干燥、萎縮。舌質(zhì)紅絳,舌苔減少,舌背出現(xiàn)溝紋,有燒灼感?! ?/p>

診斷檢查

患者主訴口干僅作為一般的診斷依據(jù),需根經(jīng)過(guò)一些客觀檢查進(jìn)一步確診。常用方法為唾液流率的測(cè)定,在相對(duì)恒定的條件下,流率低于0.2ml/15min,可診斷為“口干癥”,流率介于0.2-0.91ml/min可稱(chēng)為“唾液減少”。

方糖實(shí)驗(yàn)也可間接判斷口干。置一般食用方糖于舌背上,觀察溶化時(shí)間。超過(guò)30分鐘未完全熔化,可診斷為口干癥;小于10分鐘完全溶化,則為正常;介于10-30分鐘之間溶化,則可能為口干。口感癥主客觀檢查往往不一致,特別是在老年患者。能引起口干的原因很多,因此,除了患者的主訴癥狀外,應(yīng)進(jìn)行多項(xiàng)檢查,包括唾液流量的測(cè)定,口腔黏膜、舌和牙的變化,必要時(shí)應(yīng)輕全身檢查,如血糖、免疫系統(tǒng)等,以明確口干的程度和原因?! ?/p>

治療方案

口干癥的治療包括病因治療和對(duì)癥治療。對(duì)因治療在明確病因的情況下是最有效的,如藥物性口干,通過(guò)調(diào)整藥物及其劑量,可緩解口干。對(duì)唾液消耗增加而產(chǎn)生的口干,可通過(guò)消除張口呼吸等原因來(lái)解決。如果是由于唾液腺實(shí)質(zhì)破壞所引起的口感,如頭頸部惡性腫瘤放療后、舍格倫綜合征,目前主要通過(guò)對(duì)癥治療來(lái)緩解口干,減少并發(fā)癥?! ?/p>

安全提示

約有30%~50%的中老年人患有不同程度的口干燥癥

1、日常多飲水。飲水的方法宜采取多次飲用為佳,每次應(yīng)須少量。同時(shí)每日常漱口數(shù)次,可選用中藥麥冬30克,桔梗20克,甘草6克,開(kāi)水浸泡后當(dāng)茶飲或漱口。

2、在平時(shí)應(yīng)多吃新鮮蔬菜與水果。因?yàn)樾迈r蔬菜及水果不僅含有大量維生素和水分,還含有豐富的粗纖維,須經(jīng)充分咀嚼方能下咽,而咀嚼的過(guò)程中可以有效刺激唾液腺分泌。此外,可經(jīng)常吃含酸味水果更為適宜,如山楂、杏、獼猴桃、草莓等。

3、每日飲食干和稀要結(jié)合食用,并且盡量多喝一些湯,同時(shí)注意不宜過(guò)咸。

病理

中醫(yī)認(rèn)為口干多由肝腎陰虛、津不上承引起,或由熱盛津傷、煎灼津液所致。總以為區(qū)區(qū)口干無(wú)礙大局,多喝水就能迎刃而解。其實(shí),口干是多種疾病的信號(hào)?! ?/p>

癥狀

(1)干燥綜合征

口干是干燥綜合征的主要癥狀之一。其口干往往難以忍受,即使水不離口也不解渴?;颊?a href="/w/%E5%94%BE%E6%B6%B2" title="唾液">唾液減少,吞咽干的食物十分困難,舌及口角開(kāi)裂疼痛,易生齲齒。半數(shù)左右的患者腮腺腫大,部分患者有頜下腺或附近淋巴結(jié)腫大的癥狀,部分患者伴有關(guān)節(jié)疼痛,以肘、膝關(guān)節(jié)多見(jiàn)。嚴(yán)重者可致腎小管受損,造成心律失常等危險(xiǎn)后果。患干燥綜合征者眼內(nèi)還常有異物感、燒灼感,且鼻孔干燥,易結(jié)痂。

專(zhuān)家提醒--干燥綜合征的診斷并不困難,但它的口干癥狀多不為患者和醫(yī)生所注意,以致造成漏診和誤診。

(2)糖尿病

糖尿病人常有口干、口渴癥狀。臨床糖尿患者的典型癥狀可概括為“三多一少”,即多飲、多食、多尿體重減輕

多尿包括尿量增多和排尿次數(shù)增多,每日總尿量可達(dá)3--5升,甚至可多達(dá)10升。

由于多尿,體內(nèi)失去大量水分,因而口干渴喜多飲。飲水量與血糖濃度、尿量和尿中失糖量成正比。

口干作為糖尿病的早期信號(hào),常因其他癥狀不夠典型而易被人們忽視,以致坐失早期治療的良機(jī)。

專(zhuān)家提醒--糖尿病的診斷比較容易,高血糖是診斷糖尿病的主要依據(jù)。只要測(cè)定空腹血糖和餐后血糖,就能將糖尿病鑒別得一清二楚。

(3)甲亢

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(甲亢)也會(huì)出現(xiàn)口干癥狀。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者能量代謝增快,耗氧量增加,產(chǎn)熱量增多,散熱量也加速。

臨床癥狀為口干多汗、怕熱,皮膚濕潤(rùn)且溫度升高,甲狀腺腫大,突眼。

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)起病緩慢,多數(shù)患者記不清確切起病時(shí)間,加之早期癥狀不明顯,故易被患者忽視,但早期如果借助甲狀腺功能的實(shí)驗(yàn)室檢查,則很容易就能得到明確診斷?! ?/p>

中醫(yī)口干

口干,證名。出《靈樞.熱病》。

①即口渴癥?!?a href="/w/%E8%AF%81%E6%B2%BB%E5%87%86%E7%BB%B3" title="證治準(zhǔn)繩">證治準(zhǔn)繩.雜病》:“口燥咽干,此三消證?!?/p>

②指自覺(jué)口中干燥少津但不欲飲水之癥?!?a href="/w/%E6%99%AF%E5%B2%B3%E5%85%A8%E4%B9%A6" title="景岳全書(shū)">景岳全書(shū).傳忠錄》謂其內(nèi)無(wú)邪火,所以不欲湯水,真陰內(nèi)虧,所以口無(wú)津液??诟啥嘁?a href="/w/%E9%98%B4%E8%99%9A" title="陰虛">陰虛津少,或氣虛陽(yáng)弱,津液不承所致。陽(yáng)虛津少者,治宜養(yǎng)陰生津,用六味地黃丸增液湯、五汁飲等方。氣虛陽(yáng)弱者,治宜益氣溫陽(yáng),用七味白術(shù)散、小建中湯金匱腎氣丸等方。

中醫(yī)學(xué)多以滋養(yǎng)肝腎、益氣潤(rùn)燥、清熱生津的方法治療口干癥,且有較好的療效。

口干癥患者可選用以下組方進(jìn)行治療: 黃精15克,玉竹10克,麥冬10克,沙參10克,百合10克。泡水代茶飲用,有助于減輕口干癥狀?! ?/p>

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