口干
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口干癥在臨床上并不少見(jiàn)，尤其是老年人發(fā)病率更高。由于唾液分泌減少，患者感到口腔干燥，有異物感、燒灼感，在咀嚼食物，特別是較干燥的食物時(shí)，不能形成食團(tuán)而影響吞咽。唾液分泌量少，對(duì)牙齒和口腔粘膜的沖刷作用也小，使口腔自潔作用變差。因而，口干癥患者的患齲率較高。多數(shù)口干癥患者的味覺(jué)也受到影響，不能有效地刺激食欲，而且會(huì)影響整個(gè)消化系統(tǒng)的功能?！ ?/p>
目錄 |
疾病描述
口干是口腔內(nèi)唾液缺乏所引起的一種癥狀。唾液的產(chǎn)生和分泌受全身、局部、外界和自身各因素的影響。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)受到干，均會(huì)引起唾液量的減少，從而產(chǎn)生口干癥狀。唾液分泌的減少，又繼發(fā)產(chǎn)生一系列的相應(yīng)癥狀?！ ?/p>
癥狀體征
口腔內(nèi)唾液分泌的減少，導(dǎo)致局部環(huán)境的變化；牙體由于缺乏自潔作用，以及唾液本質(zhì)具有的抗菌效能下降，而容易造成猛性齲或牙周病。口腔黏膜干燥、萎縮。舌質(zhì)紅絳，舌苔減少，舌背出現(xiàn)溝紋，有燒灼感?！ ?/p>
診斷檢查
患者主訴口干僅作為一般的診斷依據(jù)，需根經(jīng)過(guò)一些客觀檢查進(jìn)一步確診。常用方法為唾液流率的測(cè)定，在相對(duì)恒定的條件下，流率低于0.2ml/15min，可診斷為“口干癥”，流率介于0.2－0.91ml/min可稱(chēng)為“唾液減少”。
方糖實(shí)驗(yàn)也可間接判斷口干。置一般食用方糖于舌背上，觀察溶化時(shí)間。超過(guò)30分鐘未完全熔化，可診斷為口干癥；小于10分鐘完全溶化，則為正常；介于10-30分鐘之間溶化，則可能為口干。口感癥主客觀檢查往往不一致，特別是在老年患者。能引起口干的原因很多，因此，除了患者的主訴癥狀外，應(yīng)進(jìn)行多項(xiàng)檢查，包括唾液流量的測(cè)定，口腔黏膜、舌和牙的變化，必要時(shí)應(yīng)輕全身檢查，如血糖、免疫系統(tǒng)等，以明確口干的程度和原因?！ ?/p>
治療方案
口干癥的治療包括病因治療和對(duì)癥治療。對(duì)因治療在明確病因的情況下是最有效的，如藥物性口干，通過(guò)調(diào)整藥物及其劑量，可緩解口干。對(duì)唾液消耗增加而產(chǎn)生的口干，可通過(guò)消除張口呼吸等原因來(lái)解決。如果是由于唾液腺實(shí)質(zhì)破壞所引起的口感，如頭頸部惡性腫瘤放療后、舍格倫綜合征，目前主要通過(guò)對(duì)癥治療來(lái)緩解口干，減少并發(fā)癥?！ ?/p>
安全提示
約有30%～50%的中老年人患有不同程度的口干燥癥。
1、日常多飲水。飲水的方法宜采取多次飲用為佳，每次應(yīng)須少量。同時(shí)每日常漱口數(shù)次，可選用中藥麥冬30克，桔梗20克，甘草6克，開(kāi)水浸泡后當(dāng)茶飲或漱口。
2、在平時(shí)應(yīng)多吃新鮮蔬菜與水果。因?yàn)樾迈r蔬菜及水果不僅含有大量維生素和水分，還含有豐富的粗纖維，須經(jīng)充分咀嚼方能下咽，而咀嚼的過(guò)程中可以有效刺激唾液腺分泌。此外，可經(jīng)常吃含酸味水果更為適宜，如山楂、杏、獼猴桃、草莓等。
3、每日飲食干和稀要結(jié)合食用，并且盡量多喝一些湯，同時(shí)注意不宜過(guò)咸。
病理
中醫(yī)認(rèn)為口干多由肝腎陰虛、津不上承引起，或由熱盛津傷、煎灼津液所致。總以為區(qū)區(qū)口干無(wú)礙大局，多喝水就能迎刃而解。其實(shí)，口干是多種疾病的信號(hào)?！ ?/p>
癥狀
（1）干燥綜合征
口干是干燥綜合征的主要癥狀之一。其口干往往難以忍受，即使水不離口也不解渴?；颊?a href="/w/%E5%94%BE%E6%B6%B2" title="唾液">唾液減少，吞咽干的食物十分困難，舌及口角開(kāi)裂疼痛，易生齲齒。半數(shù)左右的患者腮腺腫大，部分患者有頜下腺或附近淋巴結(jié)腫大的癥狀，部分患者伴有關(guān)節(jié)疼痛，以肘、膝關(guān)節(jié)多見(jiàn)。嚴(yán)重者可致腎小管受損，造成心律失常等危險(xiǎn)后果。患干燥綜合征者眼內(nèi)還常有異物感、燒灼感，且鼻孔干燥，易結(jié)痂。
專(zhuān)家提醒--干燥綜合征的診斷并不困難，但它的口干癥狀多不為患者和醫(yī)生所注意，以致造成漏診和誤診。
（2）糖尿病
糖尿病人常有口干、口渴癥狀。臨床糖尿患者的典型癥狀可概括為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕。
多尿包括尿量增多和排尿次數(shù)增多，每日總尿量可達(dá)3--5升，甚至可多達(dá)10升。
由于多尿，體內(nèi)失去大量水分，因而口干渴喜多飲。飲水量與血糖濃度、尿量和尿中失糖量成正比。
口干作為糖尿病的早期信號(hào)，常因其他癥狀不夠典型而易被人們忽視，以致坐失早期治療的良機(jī)。
專(zhuān)家提醒--糖尿病的診斷比較容易，高血糖是診斷糖尿病的主要依據(jù)。只要測(cè)定空腹血糖和餐后血糖，就能將糖尿病鑒別得一清二楚。
（3）甲亢
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(甲亢)也會(huì)出現(xiàn)口干癥狀。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者能量代謝增快，耗氧量增加，產(chǎn)熱量增多，散熱量也加速。
臨床癥狀為口干多汗、怕熱，皮膚濕潤(rùn)且溫度升高，甲狀腺腫大，突眼。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)起病緩慢，多數(shù)患者記不清確切起病時(shí)間，加之早期癥狀不明顯，故易被患者忽視，但早期如果借助甲狀腺功能的實(shí)驗(yàn)室檢查，則很容易就能得到明確診斷?！ ?/p>
中醫(yī)口干
①即口渴癥?！?a href="/w/%E8%AF%81%E6%B2%BB%E5%87%86%E7%BB%B3" title="證治準(zhǔn)繩">證治準(zhǔn)繩.雜病》：“口燥咽干，此三消證?！?/p>
②指自覺(jué)口中干燥少津但不欲飲水之癥?！?a href="/w/%E6%99%AF%E5%B2%B3%E5%85%A8%E4%B9%A6" title="景岳全書(shū)">景岳全書(shū).傳忠錄》謂其內(nèi)無(wú)邪火，所以不欲湯水，真陰內(nèi)虧，所以口無(wú)津液?？诟啥嘁?a href="/w/%E9%98%B4%E8%99%9A" title="陰虛">陰虛津少，或氣虛陽(yáng)弱，津液不承所致。陽(yáng)虛津少者，治宜養(yǎng)陰生津，用六味地黃丸、增液湯、五汁飲等方。氣虛陽(yáng)弱者，治宜益氣溫陽(yáng)，用七味白術(shù)散、小建中湯、金匱腎氣丸等方。
中醫(yī)學(xué)多以滋養(yǎng)肝腎、益氣潤(rùn)燥、清熱生津的方法治療口干癥，且有較好的療效。
口干癥患者可選用以下組方進(jìn)行治療： 黃精15克，玉竹10克，麥冬10克，沙參10克，百合10克。泡水代茶飲用，有助于減輕口干癥狀?！ ?/p>
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