精神分裂癥、分裂型和妄想性精神障礙 (F20-F29)
- F20 精神分裂癥
- 精神分裂癥的一般特征為基本和特征性的思維感知扭曲，以及情感不當(dāng)或遲鈍。盡管某些認(rèn)知的缺陷會(huì)隨時(shí)間進(jìn)展，但意識(shí)的清晰和智力能力通常被保留。最重要的精神病理現(xiàn)象包括：思想回聲、思想插入或剝奪、思想廣播、妄想性知覺(jué)、被控制、被 影響或被動(dòng)等妄想、以第三人稱批評(píng)或討論病人的聽(tīng)幻覺(jué)、思考流程障礙與負(fù)性癥狀。
精神分裂癥的進(jìn)程既可以是持續(xù)性的，或短暫的伴有進(jìn)行性或穩(wěn)定的缺陷，或存在一次或多次完全或不完全陣發(fā)性的緩解。精神分裂癥的診斷不應(yīng)在廣泛的憂郁癥或狂躁癥的癥狀下作出，除非有很明顯的證據(jù)顯示精神分裂癥的癥狀發(fā)生在情感紊亂之前。在藥物中毒或藥物戒斷期間，或出現(xiàn)明顯的腦損傷時(shí)，也不應(yīng)作出精神分裂癥的診斷。由于癲癇和其它的腦損傷而發(fā)展的類似的障礙，應(yīng)被歸類到F06.2，因使用精神活性物質(zhì)所致的，應(yīng)被歸類在F10-F19第4碼.5之下。
排除：
精神分裂癥：
.急性的（未分化的）（F23.2）
.循環(huán)的（F25.2）
精神分裂癥反應(yīng)（F23.2）
分裂型障礙（F21）
- F20.0 妄想型精神分裂癥
- 妄想型精神分裂癥最明顯的臨床癥狀是固著的妄想，通常是被害妄想，常伴隨幻覺(jué)，特別是幻聽(tīng)，及其他知覺(jué)障得。情感、意志和語(yǔ)言的障礙及緊張癥狀，則不出現(xiàn)，若出現(xiàn)也較不明顯?！?#160;
妄想癡呆型精神分裂癥
排除：
更年期妄想狀態(tài)（F22.8）
妄想狂（F22.0）
- F20.1 青春型精神分裂癥
- 一種情感變化顯著的精神分裂癥，錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)短暫的和斷斷續(xù)續(xù)，行為不負(fù)責(zé)任和不可預(yù)知，通常有怪癖。情緒膚淺也不合適宜，思維紊亂，講話語(yǔ)無(wú)倫次。有種社交孤立的趨向。由于負(fù)面癥狀迅速發(fā)展，尤其是情感淡化和意志力喪失，預(yù)后通常不好。青春型精神分裂癥通常只在青少年和年輕人中才會(huì)被診斷出。
紊亂性精神分裂癥
青春期癡呆
- F20.2 緊張型精神分裂癥
- 緊張性精神分裂癥是一種顯著的痙攣性精神運(yùn)動(dòng)紊亂，會(huì)在亢奮和麻木的極端情緒之間交替輪流，或機(jī)械式的順從或反對(duì)，
強(qiáng)迫性的姿勢(shì)體態(tài)會(huì)維持很長(zhǎng)時(shí)間，陣發(fā)極端興奮可能是這種疾患的一個(gè)顯著特征。
緊張性精神癥可能結(jié)合著夢(mèng)境般狀態(tài)，有著生動(dòng)形象的幻覺(jué)。
緊張癥型木僵
精神分裂癥的：
.全身僵硬
.緊張癥
.蠟樣屈曲
- F20.3 未分化型精神分裂癥
- 符合一般性精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但又不能符合F20.0-F20.2的亞類中的任何一項(xiàng)的精神疾患，或所展示出的特征多過(guò)上述分類中的任何一項(xiàng)，但又沒(méi)有清晰的優(yōu)勢(shì)能證明它能符合哪一組特殊的診斷特征。
非典型精神分裂癥
排除：
急性類似精神分裂癥的精神障礙（F23.2）
慢性未分化的精神分裂癥（F20.5）
精神分裂癥后憂郁癥（F20.4）
- F20.4 精神分裂癥后憂郁癥
- 它是一種精神分裂癥恢復(fù)期之郁癥發(fā)作，它可能是持久性之郁癥發(fā)作。一定要有某些精神分裂癥癥狀，但已不明顯，這些癥狀可能是正性或負(fù)性癥狀。此郁癥與自殺率升高有相關(guān)性。若病人已無(wú)精神分裂癥癥狀，則應(yīng)診斷為郁癥發(fā)作（F32.-）。若仍有豐富而明顯的精神分裂癥癥狀，則仍應(yīng)將其歸類于適合的精神分裂癥亞型分類（F20.0-F20.3）。
- F20.5 殘余型精神分裂癥
- 精神分裂癥發(fā)展進(jìn)程中的一個(gè)慢性階段，該階段從早期到晚期的進(jìn)程清晰，特征為長(zhǎng)期但未必不可回復(fù)的負(fù)面癥狀，這些負(fù)性癥狀包含精神運(yùn)動(dòng)性遲緩、少活動(dòng)、情感平淡、被動(dòng)及缺乏動(dòng)機(jī)、言談數(shù)量與內(nèi)容貧乏，缺乏非語(yǔ)言性溝通表達(dá)如：臉部表情、眼神接觸、聲調(diào)與姿態(tài)的變化與自我照料及社交表現(xiàn)差?！?#160;
慢性未分化型精神分裂癥
靜止?fàn)顟B(tài)（Restzustand）
精神分裂性殘余狀態(tài)
- F20.6 單純精神分裂癥
- 一種在不知不覺(jué)中不斷發(fā)展著的行為怪癖的異常，無(wú)能力滿足社會(huì)要求，還有整體表現(xiàn)下降。殘余型精神分裂癥的負(fù)面特征
（例如感情遲鈍和失去意志）出現(xiàn)前沒(méi)有任何明顯的精神病癥狀。
- F20.8 其它精神分裂癥
- 意識(shí)異常性精神分裂癥
精神分裂癥樣的：
.障礙 NOS
.精神病 NOS
排除：
短暫的精神分裂癥樣的障礙（F23.2）
- F20.9 未明確的精神分裂癥
- F21 分裂型精神障礙
- 此類疾患通常以行為怪異、思考與情感異常為特征，這些癥狀很像精神分裂癥的表現(xiàn)，但始終沒(méi)有確定的、特有的精神分裂癥狀發(fā)生。此疾病的癥狀包含淡漠或不恰當(dāng)情感；沒(méi)有快樂(lè)感；怪異行為；孤立傾向；妄想性或古怪念頭，但未形成妄想；強(qiáng)迫性冥想；偶見(jiàn)短暫性發(fā)作類似精神病性的思考障礙與知覺(jué)障礙，并伴隨明顯錯(cuò)覺(jué)、聽(tīng)幻覺(jué)或其他幻覺(jué)，也有類似妄想想法，常在沒(méi)有任何外界刺激下產(chǎn)生。沒(méi)有明確的初次發(fā)病現(xiàn)象，病程演變和病程似一種人格障礙癥。
潛伏型精神分裂癥反應(yīng)
精神分裂癥：
．邊緣型
．潛伏型
．精神病性前
．前驅(qū)性
．假性精神官能性
．假性精神病質(zhì)性
分裂性人格障礙癥
排除：
艾斯伯格（Asperger's ）綜合癥（F84.5）
分裂性人格障礙（F60.1）
- F22 持續(xù)妄想性（偏執(zhí)性）精神障礙
- 這群中包含了多樣性的疾病，以長(zhǎng)時(shí)間存有的妄想為唯一或顯著的臨床癥狀，無(wú)法歸類於器質(zhì)性、精神分裂性或情感性疾病。妄想癥的病程在幾個(gè)月以下者，應(yīng)暫時(shí)歸類於F23.-之中。
- F22.0 妄想癥
- 一群疾病，其癥狀以單一或一組妄想為主，常是持續(xù)性的，甚至可能是終身的。妄想內(nèi)容呈現(xiàn)多樣性。若有清楚而持續(xù)的幻覺(jué)或精神分裂癥癥狀，如被控制妄想、表情顯著平淡，以及肯定的腦部病變的話，都不能下此診斷。然而，特別是老人患者，偶發(fā)或短暫的幻聽(tīng)，并不足以排除此一診斷，只要它們并非典型的精神分裂癥的幻聽(tīng)或只有一小部臨床癥狀與整個(gè)疾病符合?！?#160;
妄想病
妄想性：
．精神病
．狀態(tài)
晚發(fā)型妄想性精神病
敏感性關(guān)系妄想
排除：
妄想性：
．人格障礙癥（F60.0）
．精神病癥，心因性（F23.3）
．反應(yīng)（F23.3）
．精神分裂癥（F23.0）
- F22.8 其它持續(xù)性的妄想癥
- 雖然妄想癥狀伴有持續(xù)的幻聽(tīng)或精神分裂癥的癥狀，但不足以診斷精神分裂癥（F20.-）者應(yīng)放在此類。
妄想性畸型畏懼癥
更年期妄想狀態(tài)
訴訟妄想癥
- F22.9 未明確的持續(xù)性妄想癥
- F23 急性與短暫性精神病
- 此類具有高異質(zhì)性的疾病，其特征是精神病性癥狀，如妄想、幻覺(jué)、知覺(jué)障礙等的急性發(fā)作，對(duì)日常生活有嚴(yán)重干擾。急性發(fā)作是二星期內(nèi)漸進(jìn)性發(fā)作。沒(méi)有器質(zhì)性病因存在。常有迷惘或迷惑的癥狀，但對(duì)人、地與時(shí)間的定向感障礙的持續(xù)性與嚴(yán)重性均不足以明顯到可做出器質(zhì)性譫妄（F05.-）的診斷。一般在幾個(gè)月、幾星期或甚至幾天內(nèi)即完全恢復(fù)。若癥狀持續(xù)，則要改變?cè)\斷。此疾病不一定與急性壓力有關(guān)，所謂急性壓力是病前一、二星期內(nèi)發(fā)生了壓力事件。
- F23.0 沒(méi)有精神分裂癥癥狀的急性多態(tài)性精神障礙
- 一種急性精神病癥，其幻覺(jué)、妄想或知覺(jué)障礙都十分明顯，但顯著的多樣化且變化快速，日日不同，甚或時(shí)時(shí)不同。情緒騷動(dòng)伴隨強(qiáng)烈而短暫的快樂(lè)或狂喜或焦慮和易怒，常常出現(xiàn)。這種多態(tài)性、不穩(wěn)定的臨床癥狀相當(dāng)特異，且其精神病性癥狀不足以診斷其為精神分裂癥（F20.-）。這些癥狀往往突然發(fā)作，幾天內(nèi)快速發(fā)展，且常常很快消失。若癥狀持續(xù)超過(guò)三個(gè)月，則診斷需更改為持續(xù)性妄想癥（F22.-）。
無(wú)精神分裂癥癥狀或未明確的Bouffée délirante
無(wú)精神分裂癥癥狀或未明確的循環(huán)性精神病癥
- F23.1 有精神分裂癥癥狀的急性多態(tài)性精神障礙
- 一種急性精神病，其多態(tài)性與不穩(wěn)定性的精神病性癥狀，有如F23.0所定義者。雖然癥狀不穩(wěn)定，但典型的精神分裂癥癥狀大部分時(shí)間均存在。若精神分裂癥癥狀持續(xù)（超過(guò)一個(gè)月），則診斷應(yīng)該更改為精神分裂癥（F20.-）。
有精神分裂癥癥狀的Bouffée délirante
有精神分裂癥癥狀的循環(huán)性精神病癥
- F23.2 急性類精神分裂性精神障礙
- 一種急性精神病，有相當(dāng)穩(wěn)定的精神病性癥狀，符合精神分裂癥的診斷準(zhǔn)則（F20.-），但持續(xù)短于一個(gè)月。但沒(méi)有F23.0中癥狀的多變性及不穩(wěn)定性。若精神分裂的癥狀持續(xù)，診斷應(yīng)該更改為精神分裂癥（F20.-）
急性（未分化）精神分裂癥
短暫的精神分裂癥樣的：
．障礙
．精神病癥
夢(mèng)囈性精神病
精神分裂性反應(yīng)
排除：
器質(zhì)性妄想 ［類精神分裂性］ 癥（F06.2）
精神分裂癥樣障礙 NOS（F20.8）
- F23.3 其他妄想為主的急性精神障礙
- 一種急性精神病，以比較穩(wěn)定的妄想或幻覺(jué)為主要癥狀，但并不符合精神分裂癥的診斷準(zhǔn)則（F20.-）。若妄想癥狀持續(xù)，診斷應(yīng)更換為持續(xù)性妄想癥（F22.-）?！?#160;
妄想性反應(yīng)
心因性妄想性精神病
- F23.8 其他急性與短暫性精神障礙
- 任何其它明確的急性精神病癥，當(dāng)它們無(wú)器質(zhì)性病因，也無(wú)法分類于F23.0-F23.3時(shí)，可歸類于此。
- F23.9 未明確的急性與短暫性精神障礙
- 短暫反應(yīng)性精神病癥 NOS
反應(yīng)性精神病癥
- F24 感應(yīng)性精神病
- 這是一種二個(gè)人以上，具有親密情感關(guān)連的人，共同罹患相同妄想的妄想癥。但只有其中之一是真正的精神病性患者，其馀者則為感應(yīng)而來(lái)的，當(dāng)將他們隔離時(shí)，通常癥狀會(huì)消失。
雙人妄想狀態(tài)
誘發(fā)性：
．妄想癥
．精神病癥
- F25 分裂情感性精神病
- 此乃陣發(fā)性疾病，在相同的一次疾病中合并出現(xiàn)明顯的情感及精神分裂癥狀，但均不足以診斷為精神分裂癥、憂郁癥或躁癥發(fā)作。若有情感癥狀續(xù)發(fā)於先前既有的精神分裂癥或與持久妄想癥同存或交替出現(xiàn)，則仍分類於F20-F29。與情感不一致的精神病性癥狀若存在於情感疾病中，亦不能診斷為分裂情感性精神病。
- F25.0 精神分裂癥類情感障礙，狂躁型。
- 在同一次發(fā)作中，精神分裂和狂躁癥的癥狀都十分明顯，以致于不能單純做精神分裂癥或狂躁癥發(fā)作的診斷。這個(gè)類別適用于單次發(fā)作及復(fù)發(fā)性疾患，其大部分發(fā)作是屬情感性精神分裂癥，狂躁型。
精神分裂情感類精神病，狂躁型
精神分裂癥樣精神病癥，狂躁型
- F25.1 精神分裂情感類障礙，憂郁型
- 精神分裂和憂郁癥都非常顯著的一種障礙，以致于疾患的陣發(fā)既不能作為精神分裂癥也不能作為憂郁癥的一個(gè)診斷，這個(gè)類別應(yīng)該在大多數(shù)陣發(fā)是精神分裂情感類，憂郁類的情況下使用，既用于單一陣發(fā)也用在反復(fù)性障礙中。
精神分裂情感類精神病，憂郁型
精神分裂癥樣的精神病，憂郁型
- F25.2 精神分裂情感類障礙，混合型
- 循環(huán)性精神分裂癥
混合的精神分裂癥的和情感類精神病
- F25.8 其它的精神分裂情感性障礙
- F25.9 未明確的精神分裂情感性障礙
- 精神分裂情感性精神病 NOS
- F28 其它非器質(zhì)性精神障礙
- 此類妄想性或幻覺(jué)性疾病，其臨床表現(xiàn)未能歸類於精神分裂癥（F20.-）、持久妄想癥（F22.-）、急性與暫性精神病（F23.-）、精神病性躁癥發(fā)作（F30.2）或嚴(yán)重郁癥發(fā)作（F32.3）?！?#160;
慢性幻覺(jué)性精神病癥
- F29 未特指的非器質(zhì)性精神病
- 精神病 NOS
排除：
精神疾患 NOS （F99）
器質(zhì)性或癥狀性精神病 NOS （F09）
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