中醫(yī)傷科按摩學(xué)/四肢關(guān)節(jié)僵直癥
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【定義】
四肢各部位的關(guān)節(jié)損傷，無(wú)論是骨折、脫位或傷筋，后期腫脹消退、骨折愈合、脫位整復(fù)、筋歸原位，但關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和被貸款活動(dòng)仍受到限制，嚴(yán)重者功能喪失，關(guān)節(jié)畸形，即為關(guān)節(jié)僵直癥。感染性疾病，如結(jié)核、骨髓炎、類風(fēng)濕或化膿性關(guān)節(jié)炎等引起的骨性關(guān)節(jié)僵直癥，不屬于手法按摩之列，本節(jié)不于贅述，但臨癥應(yīng)注意區(qū)別。
【病因病理】
在間接或直接暴力引起骨折、脫位的同時(shí)，關(guān)節(jié)內(nèi)、外亦發(fā)生損傷性改變，即“脫位則筋挪，骨斷則筋裂”。若術(shù)后處理不當(dāng)，可致受損局部瘀血不散，組織證連，外人化等反應(yīng)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，主要是經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血不通，營(yíng)衛(wèi)不能通達(dá)內(nèi)、外，關(guān)節(jié)周圍筋肉組織得不到濡養(yǎng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)不利。根據(jù)臨床觀察，主要 下列原因：
1．骨折或脫位治療不當(dāng)，如整復(fù)不良，畸形愈合，影響肢體的功能活動(dòng)。
2．關(guān)節(jié)附近的骨折或骨折波及關(guān)節(jié)面，光滑的關(guān)節(jié)面遭到破壞，而變得粗糙不平，或傷后組織內(nèi)出血和滲出，造成纖維沉著和血腫機(jī)化，以及長(zhǎng)期固定，引起關(guān)節(jié)粘連和僵直。
3．骨折或脫位整復(fù)后的超關(guān)節(jié)外固定，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和固定過(guò)緊，迫使受傷肢體長(zhǎng)期處于靜止的伸直或半屈位，致血管受壓，血流不暢、組織缺氧、炎變，關(guān)節(jié)及其周圍筋肉組織失去原有的張力和彈性，發(fā)生廢用性萎縮或退行性改變，使關(guān)節(jié)功能活動(dòng)減弱或喪失。尤其是關(guān)節(jié)部位骨折，易形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，其預(yù)后不佳。
4．少數(shù)傷筋的病例，因處理不當(dāng)，或病人為了減輕傷部的疼痛而不敢活動(dòng)，久之，即形成關(guān)節(jié)某個(gè)方向運(yùn)動(dòng)受限制。
5．傷后因保護(hù)不嚴(yán)，復(fù)感風(fēng)寒濕外邪，而出現(xiàn)肢體酸軟、無(wú)力和疼痛。
【臨床表現(xiàn)與診斷】
因肢體各部關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能各不相同，故各部關(guān)節(jié)僵直的臨床表現(xiàn)亦有所差異，但一般具備下列癥狀和體征。
1．本病多見(jiàn)于成年男性、體力勞動(dòng)者。既往多有骨折、脫位或傷筋的病史。
2．有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，程度不同的疼痛和局部腫脹，可影響到下或上一個(gè)關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)，傷肢發(fā)涼（皮溫降低）。
3．檢查時(shí)，可觸及受傷關(guān)節(jié)增大，其周圍筋肉可有不同程度萎縮及硬塊或攣縮，壓痛明顯。傷肢遠(yuǎn)端皮溫降低或感覺(jué)遲鈍，骨折部粗大、凸凹不平或成角畸形。個(gè)別病例，骨折處可觸及內(nèi)固定之遺物（如股骨干的不穩(wěn)定性骨折，多采用內(nèi)固定），皮膚表面有手術(shù)瘢痕。
4．X線檢查，正、側(cè)位片可提示骨質(zhì)愈合情況、關(guān)節(jié)腔有無(wú)改變等，并可排除其它骨病。
手法治療本癥，首先應(yīng)明確診斷。如骨折愈合不牢固，手法用力不當(dāng)，易造成再骨折。對(duì)于初診病人，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史及治療經(jīng)過(guò)，細(xì)心檢查，再結(jié)合正、側(cè)位X線片，觀察骨折愈合是否牢固及關(guān)節(jié)腔的變化情況，不難做出診斷。但應(yīng)與本癥合并結(jié)核、腫瘤、骨髓炎、大骨節(jié)病相鑒別。
【治療原則】
疏通經(jīng)絡(luò)，舒筋活血，剝離粘連，滑利關(guān)節(jié)，恢復(fù)功能。
【基本手法】
治療關(guān)節(jié)僵直的常用基本手法，有按、點(diǎn)、撥、晃、放、推、舒、抿、拉、體、撞、震等法。結(jié)合臨床應(yīng)用將手法操作要領(lǐng)及其作用敘述如下：
（1）按法 為靜而深透之法。系用手掌或掌根在軀干、四肢和臟腑體表等部位進(jìn)行按壓、停留的時(shí)間較長(zhǎng)，其壓力應(yīng)作用于臟腑與骨髓深部，能通經(jīng)絡(luò)、活氣血、開(kāi)竅止痛。
（2）點(diǎn)法 為靜沉之法。系用指端點(diǎn)壓體表各部位。主要用于經(jīng)絡(luò)、血脈系統(tǒng)，能鎮(zhèn)靜止痛，祛瘀消腫。
（3）撥法 為活散之法。系用拇指或多指順筋肉纖維的垂直方向左右分撥。多用于關(guān)節(jié)周圍及脊柱兩側(cè)。主要作用于筋骨、肌肉之間，能活血祛瘀、除風(fēng)散寒、解痙止痛、剝離粘連。
（4）晃法（又稱頻動(dòng)法） 為活動(dòng)法。系用手握住骨之遠(yuǎn)端或關(guān)節(jié)相鄰兩端搖擺晃動(dòng)，節(jié)律迅速。主要作用于關(guān)節(jié)及其周圍組織，能舒筋活血，滑利關(guān)節(jié)。
（5）放法 為緩動(dòng)法。系用手握住同一肢體上、下骨之遠(yuǎn)端牽引、展開(kāi)的動(dòng)作。一般作用于關(guān)節(jié)、血脈和筋肉之間，能松筋通絡(luò)、活動(dòng)關(guān)節(jié)。
（6）推法 為活暢法。系用手掌向上或向下頻頻推進(jìn)的動(dòng)作。一般作用于皮毛、經(jīng)絡(luò)及血脈系統(tǒng)，故能疏經(jīng)活絡(luò)、氣血通暢。
（7）舒法 為調(diào)和法。系用手掌或多指作緩緩而行的撫摩捻揉動(dòng)作。主要作用于皮膚和筋肉之間，能利氣散瘀，拉法 為動(dòng)展法。系用手握住肢體之兩端對(duì)抗?fàn)恳膭?dòng)作。主要作用于筋肉、關(guān)節(jié)及其周圍組織，能舒筋活血，滑利和松動(dòng)關(guān)節(jié)。
（11）撞法 為動(dòng)補(bǔ)法。系用手握住骨的末端向上推頂撞動(dòng)。主要作用于血脈、筋肉及關(guān)節(jié)部位，能行氣生新、強(qiáng)壯筋骨。
（12）震法 為震動(dòng)法。系用掌側(cè)或空拳切打捶擊關(guān)節(jié)周圍，引起傳導(dǎo)的動(dòng)作。主要作用于經(jīng)絡(luò)、血脈系統(tǒng)，能通經(jīng)絡(luò)、活氣血、解表提神。
根據(jù)臨床運(yùn)用的需要，上述手法可單獨(dú)使用，亦可多種手法綜合使用。如撞晃撥、抿放拉提等。其療效取決于手法之熟練與技巧的發(fā)揮。
（輔助手法） 四肢關(guān)節(jié)僵直癥的矯正術(shù)甚多。在臨床應(yīng)用中，須根據(jù)關(guān)節(jié)僵直的程度和可動(dòng)范圍加以選擇。每一個(gè)部位的矯正術(shù)，施術(shù)前均須做充分的輔助手法，如“按、點(diǎn)、撥、晃、推、舒、震”等，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，伸展筋肉，滑利關(guān)節(jié)之目的。
（1）推撫舒搓活血法 病人體位以舒適為宜。術(shù)者立于傷側(cè)，兩手掌放于患關(guān)節(jié)兩側(cè)作上下推撫；然后，雙手掌合于關(guān)節(jié)周圍，做小幅度的快速舒搓（推撫、舒搓手法可反復(fù)交替操作）。此法可局部發(fā)熱，加速血流。
（2）舒撥透熱消積法 病人體位同上。術(shù)者一手或雙手多指置于患關(guān)節(jié)兩側(cè)上、下，做快而穩(wěn)的由輕到重的舒撥。達(dá)到剝離粘連，熱量入內(nèi)，促進(jìn)血流，消除積聚之物的目的。
（3）牽拉彈撥筋法 病人體位同上。術(shù)者一手握拿傷肢遠(yuǎn)端適宜部位，用力向下?tīng)坷?，另手多指置于患關(guān)節(jié)的肌腱或韌帶處，在牽拉的同時(shí)快速分撥。達(dá)到松動(dòng)關(guān)系，剝離粘連，舒順筋肉之目的。
（4）冕撥關(guān)節(jié)局部法 病人體位同上。術(shù)者用手握拿患關(guān)節(jié)鄰近的骨端，先輕后重，由慢而快的左右晃撥?？蓪⒄尺B之筋肉剝離、松軟、理順，并有松解關(guān)節(jié)滑膜，靈活關(guān)節(jié)的作用。
（5）晃撥滾震舒松法 病人體位同上。術(shù)者一手握拿傷肢遠(yuǎn)端適宜部位，將患關(guān)節(jié)屈曲，另手拿壓于患關(guān)節(jié)適宜部位，做輕快晃撥。使關(guān)節(jié)內(nèi)生熱，然后用小魚(yú)際部輕快的滾震其上、下部。此法有舒松筋肉，緩解術(shù)后不適之功效。
前四種手法應(yīng)依次操作，為旋矯正術(shù)前必用之法，第五種手法可為旋矯正術(shù)之后的緩解手法。
【辯證旋治】
治療四肢關(guān)節(jié)僵直應(yīng)當(dāng)辯證旋治，因病而異，在充分旋行輔助手法的基礎(chǔ)上，采用不同的矯正術(shù)。
1．肩關(guān)節(jié)僵直癥
（1）上臂高舉障礙
1）按肩提臂抬舉法 病人正坐于靠椅上。術(shù)者立于傷側(cè)，一手按壓傷肩，另手握上臂下端，兩手協(xié)同用力按肩、提臂，同時(shí)囑病人用力抬舉傷肢。
2）扣肩扛臂上抿法 病人正坐于靠背椅上。術(shù)者立于傷側(cè)，兩腿分別呈前弓后蹬勢(shì)，雙手緊扣肩關(guān)節(jié)，用與傷側(cè)相同的肩部扛住上臂下端，協(xié)同用力下按上抿。
（2）上臂內(nèi)收障礙
推肩拉肘內(nèi)收法 病人正坐于靠背椅上。術(shù)者立于健側(cè)背后，用與病人傷側(cè)相同之手推按健肩后部，另手自健側(cè)胸前托握傷肢肘部，而后兩手協(xié)同用力推肩、拉肘，將上臂內(nèi)收至最大限度。
3）上臂外展后伸障礙
1）扣肩外展后伸法 病人正坐于靠背椅上。術(shù)者立于傷側(cè)，用一手從側(cè)腋下繞行，與另手五指交叉扣于肩部固定，借助于術(shù)者上臂活動(dòng)之力，將傷肢上臂外展、后伸。
2）按肩握腕拉抖法 病人正坐于靠背椅上。術(shù)者立于傷側(cè)，一手按壓肩峰部，另手握住腕部，兩手協(xié)同用立按壓、牽拉、抖動(dòng)，活動(dòng)肩部。
2．肘關(guān)節(jié)僵直癥
（1）肘關(guān)節(jié)伸展障礙
1）按肘拉臂展筋法 病人仰臥位，肘后墊一軟枕。術(shù)者立于傷側(cè)，一手按壓肘窩上部，另手握拿前臂下端，兩手協(xié)同用力作弧形牽拉展筋。
2）按肩端肘壓臂法 病人仰臥位，助手按壓傷側(cè)肩部固定。術(shù)者立于傷側(cè)，雙手托握病人肘關(guān)節(jié)，一肘部?jī)?nèi)收置于傷肢前臂掌面，同時(shí)用力按肩、端肘、壓臂，以伸展肘關(guān)節(jié)。
3）握肘按抖展筋法 病人俯臥，傷肢掌心向下。術(shù)者立于傷側(cè)，雙手緊握肘部，緩緩用力作向下的垂直按抖，盡量將肘窩接近床面。
（2）肘關(guān)節(jié)屈曲障礙
1）按肘握腕拉抿法 病人仰臥位。術(shù)者立于傷側(cè)，一手按壓肘關(guān)節(jié)前上方固定，另手握拿腕關(guān)節(jié)背側(cè)向遠(yuǎn)端牽拉，同時(shí)做回抿動(dòng)作，將肘關(guān)節(jié)屈曲。
2）肘部抵胸推抿法 病人仰臥，傷肘抵緊胸側(cè)壁。術(shù)者立于傷側(cè)，一手按壓上臂下端固定，另手握腕部，用力推抿，將肘關(guān)節(jié)屈曲。對(duì)于體質(zhì)強(qiáng)壯的病人，可用“肩壓前臂屈抿法”旋術(shù)。
3．腕關(guān)節(jié)僵直癥
（1）腕關(guān)節(jié)掌屈障礙
1）按臂握掌回抿法 病人仰臥，掌心向上。術(shù)者坐于傷側(cè)，一手按壓前臂遠(yuǎn)端，另手握拿掌背部，用力回抿，將腕部盡力掌屈。
2）托按腕紋回抿法 病人仰臥或坐位。術(shù)者立或坐于傷側(cè)，雙手托握掌背，拇指按壓掌面腕橫紋處，用力回抿，將其掌屈。
（2）腕關(guān)節(jié)背伸障礙
1）掌心相對(duì)后扳法 病人仰臥位，掌心向下。術(shù)者體位同上，一手握腕關(guān)節(jié)上部，另手與傷側(cè)掌心相對(duì)，用力后扳，將腕關(guān)節(jié)背伸。
2）壓腕握掌背伸法 病人仰臥位。術(shù)者立于傷側(cè)，雙手拇指壓住背側(cè)腕橫紋處。多指握拿手掌大、小魚(yú)際部，用力將腕關(guān)節(jié)背伸。
4．髖關(guān)節(jié)僵直癥
1）按髖托股后伸法 病人俯臥，下肢伸直。術(shù)者立于傷側(cè)，用一手或前臂按壓髖部固定，另前臂托股前部下端，手掌置于健肢股后部，兩者協(xié)同用力按髖、托股，將髖關(guān)節(jié)后伸。此法適用于較重的髖關(guān)節(jié)后伸障礙。
2）蹬髖提腿后伸法 病人俯臥于按橋床上。術(shù)者上床，一足踩于傷側(cè)髖部，一手握拿踝部，手、足協(xié)同用力緩慢的提腿、蹬髖，將髖關(guān)節(jié)后伸。此法力量較強(qiáng)，適用于髖關(guān)節(jié)不同程度的后伸障礙。對(duì)于股骨頸骨折，或股骨頭壞死的病例禁用此法。老年病例或骨折嚴(yán)重疏松的病例，慎用或不用此法。
（2）髖關(guān)節(jié)前屈障礙
1）按髖托國(guó)抿屈法 病人仰臥位。術(shù)者立于傷側(cè)，一手按壓髂前上棘處固定，一前臂托其國(guó)部，兩者協(xié)同用力下按、上托，抿屈髖關(guān)節(jié)。此法適用于屈髖一百四十度到一百一十度的范圍。
2）直腿抬高抿屈法 病人仰臥位，助手兩手分別按壓傷側(cè)髂前上棘與健肢股部固定。術(shù)者立于傷側(cè)，用肩扛?jìng)?a href="/w/%E5%B0%8F%E8%85%BF" title="小腿">小腿后部，兩手緊扣膝關(guān)節(jié)前上方，與助手協(xié)同用力抬高傷肢，將髖關(guān)節(jié)屈曲。此法適用于屈髖一百一十度到八十度的范圍。
3）屈膝折髖按壓法 病人仰臥位，傷肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲；助手固定健肢股部。術(shù)者立于傷側(cè)，雙手抱膝，用力折疊按壓，亦可用一肩前部緊貼膝關(guān)節(jié)前下方兩手扳住床緣，用力將髖關(guān)節(jié)屈曲。此法適用于屋髖八十度至功能位。
5．膝關(guān)節(jié)僵直癥
（1）膝關(guān)節(jié)伸展障礙
1）按抖膝部展筋法 病人仰臥位，國(guó)窩部懸空。術(shù)者立于傷側(cè)，雙手虎口相對(duì)，分別放于髕骨上、下緣，由輕到重的向下垂直按抖展筋，將膝關(guān)節(jié)伸直。若國(guó)部已接觸床面，可用一手按壓膝部，另手托握足跟，用力背伸踝關(guān)節(jié)，借此使下肢后部筋肉拉展，以鞏固膝關(guān)節(jié)的伸直功能。
2）握踝牽拉展筋法 病人仰臥，助手用力按壓唼側(cè)股部或臀部固定。術(shù)者立于傷側(cè)，一手握拿傷肢踝部，另手按壓國(guó)部，用力向遠(yuǎn)端牽拉展筋，或增加一助手按國(guó)部固定，術(shù)者雙手握拿踝部，一足蹬床頭助力，用力牽拉展筋。
（2）膝關(guān)節(jié)屈曲障礙
1）墊股按國(guó)抿屈法 病人俯臥，膝前部墊一薄枕，以減輕對(duì)髕骨的擠壓痛。術(shù)者立于傷側(cè)，一下肢屈曲，用股部墊于踝關(guān)節(jié)前方，然后雙手或前臂在國(guó)部揉撥、推理筋肉數(shù)分鐘。而后由輕到重的向下按壓，將膝關(guān)節(jié)屈曲。此手法能使膝關(guān)節(jié)自一百八十度屈至一百四十度。
此關(guān)節(jié)的屈度是以兩長(zhǎng)骨軸所構(gòu)成的角度，伸直位為一百八十度連計(jì)算的。以下類同。
2）器械固定抿屈法 病人俯臥，股部下端前、后各置一厚棉墊，用一器械將其固定于治療床上。術(shù)者立于傷側(cè)，一下肢屈曲，足蹬于床緣，用股部抵緊傷肢踝部前上方，用力向上伸展，將膝關(guān)節(jié)強(qiáng)力屈曲。此法可使膝關(guān)節(jié)自一百五十度屈至八十五度，在膝關(guān)節(jié)屈曲至九十度時(shí)，可用“扛蹬扒拉抿屈法”用力將膝關(guān)節(jié)屈曲。此法切忌暴力，強(qiáng)屈時(shí)病人股前部不可離開(kāi)床面。
3）拐踝壓國(guó)抿屈法（以右側(cè)為例）病人俯臥位，膝前部墊枕。術(shù)者立于傷側(cè)，右手虎口向下、手掌用力按壓國(guó)窩部固定，左肘窩部拐住傷肢踝部、手握右上臂或肘尖部，而后術(shù)者身體向傷側(cè)臀部?jī)A斜，將膝關(guān)節(jié)屈曲。若術(shù)者力小，左足可蹬一固定物，用力將身體向傷側(cè)臀部?jī)A斜，使膝關(guān)節(jié)屈曲。此法可使膝關(guān)節(jié)自九十度屈至四十度（即功能位）。
4）握踝臂壓抿屈法 病人俯臥位。術(shù)者立于傷側(cè)，一手握拿傷肢踝關(guān)節(jié)上部，另上肢屈肘，前臂詈于握踝之手的虎口與踝關(guān)節(jié)交界處，緩緩用力按壓，將膝關(guān)節(jié)屈曲，使足跟接近臀部。此法可使膝關(guān)節(jié)自四十五度屈至足跟貼緊臀部，以鞏固其功能位。
6．踝關(guān)節(jié)僵直癥
（1）足背伸障礙
1）按膝握足背伸法 病人仰臥位。術(shù)者立于傷側(cè)，一手按壓傷肢膝部。另手托握足跟、前臂貼緊足掌，兩手協(xié)同用力將足部背伸。
2）屈膝握踝推按法 病人仰臥位，傷肢屈膝，術(shù)者立于傷側(cè)，一手握傷肢踝部，另手扶膝關(guān)節(jié)前上部，兩手協(xié)同用力推按，將足背伸。
（2）足跖屈障礙
1）握踝按足跖屈法 病人仰臥位。術(shù)者立于傷側(cè)，一手握拿踝關(guān)節(jié)上部，另手按壓足背，將足跖屈。
2）握足牽拉搖動(dòng)法 病人仰臥位。術(shù)者立于傷側(cè)，一手托握足跟。另手握拿足前部，兩手協(xié)同用力牽拉搖轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)，并將足部背伸、跖屈數(shù)次。
【中藥熏洗與功能鍛煉】
1．中藥熏洗方劑、方法與功效
（1）方劑
一號(hào)方劑
組成 南星、草烏、川烏、血余炭、赤芍、甲珠各十五克，海桐皮、白蘞、白硼砂各十三克，食醋七十五到一百克。
主治 關(guān)節(jié)僵硬，骨膜增生，骨化性肌炎等。
二號(hào)方劑
組成 當(dāng)歸尾、鬧羊花、川椒、透骨草、蕁骨風(fēng)、伸筋草、續(xù)斷、海桐皮各十五克。
主治 骨關(guān)節(jié)損傷后引起的關(guān)節(jié)僵硬、強(qiáng)直，陳傷陰雨天作痛。
（2）用法 將上節(jié)研面或打碎，用紗布包起（不宜包的過(guò)緊），或把藥直接放入盆內(nèi)水中（可用多半盆水）熬開(kāi)即可。盆上置一厚木板，趁熱將受傷關(guān)節(jié)放于盆面木板上，用厚棉墊覆蓋傷肢，用藥水熱氣熏蒸受傷關(guān)節(jié)，以出汗為度，再用此藥水淋洗或浸泡傷處至熱水轉(zhuǎn)溫為止，用干布擦干傷處，勿使其受涼，每日到3次，每日每次到二十分鐘；二到三日劑，至愈為止。關(guān)節(jié)僵硬者，熏洗后即做按摩及功能鍛煉。
（3）作用 中藥熏洗，可使筋肉受熱、松弛，血管擴(kuò)張，加速血流，疏通傷處經(jīng)絡(luò)。因而有活血、散瘀、逐寒、止痛的作用。對(duì)關(guān)節(jié)僵直及傷后夾雜風(fēng)寒濕和酸痛麻木等癥均有顯著的療效。
2．功能鍛煉 平時(shí)應(yīng)注意積極的功能鍛煉和堅(jiān)持醫(yī)療練功，以提高和鞏固治療效果。
（1）上肢 除按照不同關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)方向進(jìn)行活動(dòng)外，應(yīng)著重進(jìn)行拉滑車、滑船及棍棒操練習(xí)。
（2）下肢 除按照正常關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行鍛煉外，應(yīng)著重注意起蹲、跪蹲，坐位足下滾木等練習(xí)。
【注意事項(xiàng)】
1．按摩治療骨折、脫位及傷筋所引起的關(guān)節(jié)僵直。須做到診斷明確，辯證旋治；體位舒適，操作謹(jǐn)慎；用力恰當(dāng)，避免再傷。
（1）骨折后遺癥 在檢查時(shí)，要注意骨折是否愈合及對(duì)位情況，有無(wú)骨質(zhì)增生及影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的其它原因。若發(fā)現(xiàn)屈而不能伸者，多為筋肉損傷，瘀血過(guò)多或攣縮所致；伸而不能屈者，多為筋肉粘連或骨化性肌炎引起；關(guān)節(jié)肥大者，多為局部骨質(zhì)增生或周圍組織萎縮所致；活動(dòng)或行走劇痛者，多為畸形愈合，筋無(wú)歸位，血脈不通，或關(guān)節(jié)內(nèi)有骨刺，或局部嚴(yán)重創(chuàng)傷所引起的炎癥性反應(yīng)所致。
（2）脫位后遺癥 在檢查時(shí)，應(yīng)注意關(guān)節(jié)是否腫脹與肥大、有無(wú)軟骨凸出、關(guān)節(jié)腔改變及肢體運(yùn)動(dòng)障礙。若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹者，多為氣血瘀滯；關(guān)節(jié)肥大者，多為周圍筋肉組織增生；軟骨突出者，多為復(fù)位不佳；關(guān)節(jié)腔狹窄，多為骨膜增殖、筋縮、筋強(qiáng)或瘀血機(jī)化所致。肢體運(yùn)動(dòng)障礙，屈而不能伸，為筋肉攣縮、關(guān)節(jié)粘連所致；伸而不能屈，為筋肉粘連、硬化所致。
（3）傷筋后遺癥 檢查時(shí)，?？砂l(fā)現(xiàn)局部腫脹，皮溫增高，筋肉粗大或有結(jié)索，深部組織互相粘連、變硬而無(wú)彈性。
治療關(guān)節(jié)僵直癥，辯證地選擇手法、手技十分重要。矯正術(shù)本身是一種具有一定破壞性的被動(dòng)手法，常伴有明顯的疼痛，故在臨癥時(shí)，應(yīng)依據(jù)關(guān)節(jié)的具體結(jié)構(gòu)、可動(dòng)生理范圍、僵直的程度、病人的體質(zhì)及耐受力、謹(jǐn)慎的適用手法。旋矯正術(shù)應(yīng)緩穩(wěn)柔和、切忌暴力。做到強(qiáng)力持久，重而不猛，徐徐漸進(jìn)；手法要協(xié)調(diào)，用力要恰到好處。若手法用力粗暴或過(guò)猛，則可引起筋肉斷裂或再骨折；用力過(guò)輕，則達(dá)不到預(yù)期效果。各部矯正術(shù)，應(yīng)靈活地酌情選用，切忌死搬硬套。
2．若關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重，應(yīng)首先在同側(cè)肢體上、下部取3到5個(gè)穴位，靜壓鎮(zhèn)痛，而后再施手法治療。
常用俞穴有：
（1）上肢 天鼎、缺盆、天宗、肩隅、極泉、小海、曲池、澤間（盡澤與曲澤聯(lián)線之中點(diǎn)）、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、陽(yáng)池、合谷、后溪等穴。
（2）下肢 環(huán)跳、沖門氣沖髀關(guān)、風(fēng)市、粱丘、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、血海、殷門、委中、合陽(yáng)、足三里、絕骨、承筋、承山、昆侖、太溪、解溪等穴。
3．手法治療本癥，一般每日一次，每次三十分鐘，治療不可中斷，禁用冷水沖洗傷部，并注意局部保暖。
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